Libro Conceptos Basicos de Radiologia Veterinaria DR Jorge Mendoza 120928085929 Phpapp02 PDF

J. Mendoza.
Conceptos bsicos de Radiologa Veterinaria
CONCEPTOS
BSICOS DE
RADIOLOGA
VETERINARIA
JORGE MENDOZA
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J. Mendoza. Conceptos bsicos de Radiologa Veterinaria
INDICE
1. Introduccin ..................................................................................... 1
2. Conceptos bsicos de fsica ........................................................ 4

2.1. Electricidad ............................................................................. 4
2.2. Campo electromagntico ........................................................ 5
2.3. Partculas ............................................................................. 5
2.4. Radiaciones ionizantes ........................................................ 6
3. Generacin de Radiacin X ................................................................... 11

3.1. Tubo de rayos X ................................................................... 11
3.2. Tipos de Equipos ................................................................... 14
3.3. Sala de Equipos ................................................................... 16
3.4. Sala de Revelado ................................................................... 17
3.5. Implementos bsicos para trabajar con Rayos X con fines
diagnsticos .............................................................................. 19
4. KVP, mA y mAs .............................................................................. 20
5. Formacin de imagen .................................................................... 22

5.1. Pelcula radiogrfica .................................................................... 22
5.2. Folios o pantallas intensificadoras ............................................... 24
5.3. Proceso de formacin de imgenes ............................................... 26
5.4. Proceso de revelado .................................................................... 27
5.5. Efecto distancia ............................................................................... 30
5.6. Parrilla antidifusora de Potter y Bucky ..................................... 32
5.7. El paciente y factores que determinan la formacin de imgenes 33
5.8. Establecimiento de una tcnica para radiografa . 35
2
6. Proteccin contra Radiaciones Ionizantes ..................................... 37

6.1. Efecto de radiaciones ionizantes en seres vivos .......................... 37
6.2. Lesiones derivadas del efecto de radiaciones ionizantes 43
6.3. Proteccin Radiolgica en Medicina Veterinaria .......................... 47
6.4. Legislacin Chilena de proteccin radiolgica .......................... 52
7. Exmenes contrastados de uso frecuente en pequeos animales 55

7.1. Trnsitos contrastados gastroentricos .................................... 55
7.2. Partculas radiopacas demarcadoras del trnsito gastroentrico 58
7.3. Enema baritado ................................................................ 58
7.4. Tcnica de doble contraste para gastrontero ...................... 60
7.5. Urografa excretora .......................................................... 61
7.6. Cistografa ........................................................................... 64
7.7. Pneumoperitoneografa .......................................................... 65
7.8. Celiografa .......................................................... 66
7.9. Mielografa y epidugrafa ......................................................... 68
8. Interpretacin radiogrfica .................................................... 71
Bibliografa ................................................................................. 73
Notas .................................................................................... 75
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1. INTRODUCCIN
Ocho de Noviembre de 1895, es la fecha en que el Fsico Alemn Wilhem Conrad

Roentgen (1845-1923) observa por primera vez la emisin de radiacin (a partir de un
tubo de descarga cubierto por cartn opaco), en una pantalla de papel embadurnada con
platicianuro de bario la cual, al ser impactada por radiacin electromagntica, emite fluo-
rescencia. W.C. Roentgen, realiza una primera comunicacin de su descubrimiento en
las Actas de las Sesiones de la Sociedad Fsica Mdica de Wrtzburg publicado el 28 de
diciembre de este ao, en que describe las experiencias efectuadas e indica la capaci-
dad de estos rayos para atravesar cuerpos opacos a la luz visible (papel, aluminio, made-
ra, caucho vulcanizado, su propia mano, mica, agua, etc.). A su vez da a conocer varios
compuestos capaces de producir fluorescencia al ser estimulados por rayos X.
Lo anteriormente descrito, en forma muy sucinta, da inicio al desarrollo de esta

disciplina que representa un valioso aporte al mundo del diagnstico, evaluacin y terapia
de patologas que afectan al hombre y los animales. En la actualidad, el uso y aplicacin
de ste tipo de radiaciones va desde un clsico equipo destinado a la obtencin de radio-
grafas hasta equipos asociados a ordenadores electrnicos de alta resolucin como son
los tomgrafos computarizados, sistemas de radiografa digitalizada con fines diagnsti-
cos y equipos de roentgenoterapia, que tienden a ser reemplazados por otros sistemas
emisores de radiaciones ionizantes de caractersticas y capacidades ms apropiadas
para los fines teraputicos.
La Radiologa Veterinaria inicia su desarrollo en las postrimeras del siglo XIX,

destacndose la actividad de quien se considera Padre de la Radiologa Veterinaria, Dr.
Richard Eberlein de Alemania. Si bien es cierto este desarrollo se verifica a travs de la
publicacin de diversos artculos y textos, hubo que esperar el trmino la Segunda Gue-
rra Mundial para constatar una verdadera expansin e intensificacin en el estudio, inves-
tigacin y utilizacin de esta tcnica en el mbito mundial.
En Sud Amrica, destacan en el desarrollo inicial de la especialidad el Profesor

Dr. Benedicto Wlademir da Martin en la Universidad de Sao Paulo donde alcanza el re-
conocimiento de su Universidad, al ser nombrado Profesor Emrito y la de sus pares
4
quienes le distinguen y reconocen como nombran Padre de la Radiologa Veterinaria de

Brasil. Fundamental fu el impulso y la fuerza la desarrollada por los Profesores Dr. Hc-
tor Lazaneo en la Universidad de la Repblica en Uruguay, Dr. Gustavo Aylln de la Uni-
versidad Nacional Mayor de San Marcos en Lima, Per y Dr. Fernando Bosch B. en la
Universidad de Chile, a ellos se les reconoce como los fundadores de la disciplina en sus
respectivos pases.
Chile, al igual que otros pases de Amrica incorpor en forma temprana el uso de
la radiologa con fines diagnsticos en Medicina Veterinaria. En la antigua Facultad de
Ciencias Pecuarias y Mdico Veterinarias de la Universidad de Chile, en la dcada del 50
un Mdico Veterinario es destinado al estudio y desarrollo de esta especialidad, labor que
recae en la Dra. Raquel Vera T. Sin desmerecer la importante y pionera actividad realiza-
da por la Dra. Vera, es imperativo reconocer la persona de otro Mdico Veterinario, que
es contratado en 1958 para formarse como Radilogo, el profesor Dr. Fernando Bosch B.
(1933-1978). Es este hombre, enamorado de su profesin y especialidad, reconocido
como padre de la Radiologa Veterinaria en Chile, le correspondi desarrollar el centro de
Radiologa Veterinaria en la Universidad de Chile, estructur y le dio vida a la Ctedra de
Radiologa Veterinaria en 1964 que a futuro se transform en la base formativa para mu-
chos profesionales de pre y post grado, estableci relaciones con otros centros involucra-
dos con las ciencias radiolgicas tanto nacionales como internacionales, trabaj en diver-
sos proyectos de investigacin y realiz numerosas publicaciones Su actividad no slo
queda enmarcada al mbito de la Roentgenologa sino que se proyecta y desarrolla hacia
el rea de la energa nuclear. Numerosos profesionales Chilenos y extranjeros recibieron
sus enseanzas y les ha correspondido continuar con la ruta ya delineada tanto en la do-
cencia de pregrado como posgrado y posttulo, pero esto no slo se ha reflejado en el
mbito acadmico sino que ha estimulado para la creacin a fines de la dcada del 90 a
la creacin de la Sociedad Chilena de Radiologa e Imagenologa Veterinaria.
La incorporacin y masificacin de una tecnologa, cualquiera sea su modalidad,

debe ir acompaado de un sistema de enseanza - aprendizaje que permita al usuario
obtener la mayor eficiencia de ese recurso. En el caso especfico del empleo de radia-
cin X con fines diagnsticos, sta adquiere mayor validez porque este recurso diagns-
tico representa un riesgo para la salud del hombre y los animales; este riesgo potencial-
mente se magnifica cuando esta tecnologa se usa en forma inapropiada.
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El mejoramiento en la eficiencia del recurso radiodiagnstico tiene su punto de

partida en los equipos y materiales que se usan con tal finalidad, el slo hecho de adquirir
o tener acceso a un equipo de alta tecnologa no garantiza al usuario una excelencia en
las imgenes a obtener; es importante el familiarizarse con las caractersticas, bondades
y limitaciones de cada equipo en particular, antes de obtener el mximo de rendimiento.
Similar es lo que sucede con los restantes materiales de uso habitual en un centro de
roentgendiagnstico.
La intencin del presente texto es entregar las bases generales con relacin a
fsica de radiaciones electromagnticas, tubo de rayos X, formacin de imagen, proyec-
ciones para la obtencin de radiografas, tcnicas contrastadas y proteccin contra radia-
ciones ionizantes; de manera tal que sirvan como punto de partida en el estudio de esta
especialidad.
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2. CONCEPTOS BSICOS DE FSICA
Es importante para quien se introduce en el estudio de la radiologa conocer y

manejar algunos conceptos bsicos de fsica a fin de utilizar un lenguaje. El inters de
este captulo es entregar, tal como lo dice su ttulo, antecedentes, definiciones o ejemplos
de conceptos que sern necesarios manejar en los captulos siguientes.
2.1 Electricidad
En una caracterstica inherente a la materia. Al efectuar tal afirmacin, se hace

referencia a la presencia de cargas elctricas ubicadas tanto en el mbito atmico como
subatmico con especial nfasis en aquellos elementos que poseen masa.
Si se analiza la composicin del tomo, ste se conforma por sub partculas at-
micas tales como: electrones o negatrones (de carga negativa) los cuales rodean el n-
cleo atmico y le confieren sus propiedades qumicas en lo referente a relaciones con
otros tomos, neutrones de carga neutra, pero que desde el punto de vista fsico estaran
compuestos de un protn, un negatrn y un neutrino, y los protones de carga elctrica
positiva y que al igual que el neutrn se descompone en un positrn (electrn positivo),
un neutrino y un neutrn. Por lo tanto podemos afirmar que los constituyentes de la ma-
teria, poseedores de masa se caracterizan por disponer de una carga elctrica, cuya ex-
presin depender de las caractersticas fsicas-qumicas de un elemento en un momento
dado.
El hombre ha desarrollado sistemas de generacin de electricidad a travs de sis-

temas mecnicos como turbinas movidas por agua, energa elica o la presin de vapor
generado por la liberacin de calor a partir de una caldera o un reactor nuclear. Ms re-
cientemente se ha recurrido a la energa solar para la generacin de corriente elctrica.
En forma resumida, se puede decir que es un fenmeno fsico que se caracteriza

por el desplazamiento de cargas elctricas por ejemplo electrones, a travs de un medio
que permita este flujo. Al trabajar con un medio metlico, este desplazamiento se logra
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cuando se establece una diferencia de potencial (magnitud de cargas) entre el polo nega-
tivo y positivo.
Para el anlisis, se considerar a los electrones como aquellas cargas en movi-

miento, ya que son stas partculas quienes estn directamente involucradas en el fen-
meno de generacin de radiacin X.
2.2 Campo Electromagntico
Una corriente elctrica genera un campo electromagntico mientras estn circu-

lando electrones por el conductor.
Un campo magntico se puede establecer al aplicar una diferencia de potencial en

un tubo que dispone en dos puntos diferentes los respectivos electrodos, establecindo-
se de esta forma dos polos de carga elctrica opuesta, el positivo o nodo y el negativo o
ctodo.
2.3 Partculas
El tomo, como se indic anteriormente, se encuentra constituido por un universo

energtico dado por partculas subatmicas con o sin carga (protones, neutrones y nega-
trones) y un componente energtico puro que permite mantener una estabilidad estructu-
ral. Estas partculas en s otorgan las propiedades fsicas al tomo e indirectamente y en
forma general, determinan algunas de sus propiedades qumicas.
Estas partculas en forma aislada pueden comportarse como elementos ionizantes

de otros tomos e incluso si son sometidos a campos magnticos o sistemas de acelera-
cin, el impactar sobre un ncleo atmico, podr modificar sus caractersticas fsicas.
2.4 Radiaciones Ionizantes
Las radiaciones ionizantes se dividen en dos grandes grupos:
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a) Radiaciones corpusculares.
b) Radiaciones Electromagnticas.
a) Radiaciones corpusculares son todos aquellos elementos subatmicos que poseen

masa, como caracterstica fundamental, que est acompaada de una carga que
puede ser positiva (radiaciones , protones y, ), negativa ( ) o neutra (neutro-
++ + -
nes). Estas radiaciones revisten mayor importancia en Radiobiologa y Medicina Nu-

clear.
b) Radiaciones electromagnticas, son todas aquellas expresiones energticas que

poseen un comportamiento ondulatorio, se propagan en lnea recta a la velocidad de
la luz y su energa se dispone en forma de paquetes o fotones.
Las radiaciones electromagnticas se propagan en lnea recta, en forma ondulato-

ria, caracterstica que permite clasificarlas de acuerdo a su longitud de onda y su fre-
cuencia (Fig. N 1). Longitud de onda () es la distancia comprendida entre dos cimas de
ondas contiguas, siendo frecuencia f la cantidad de ondas que se registran en un punto
en una unidad de tiempo; es el valor inverso a .
1
f=

Fig. N1. La distancia entre 2 puntos similares de ondas contiguas se conoce como longitud de ondas
( ).
Poseen mayor energa aquellas radiaciones electromagnticas de menor y

mayor f como son ondas de radio y luz visible, y las de mayor energa son radiaciones X,
y csmicas (Fig. N 2).
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TIPO DE RADIACIN LONGITUD DE ONDA FRECUENCIA (f) ENERGA

) EN METROS
( HERTZ (ev)
- 3 x 10
5 3 -12
Corriente Elctrica 0 - 10 0 -4,1 x 10
4 4 4 12 -11 -3
Onda de Radio 3x10 3 x 10 10 - 10 4,1 x 10 a 10
3 -7 11 14 -4
Infrarrojo 3 x 10 - 7 x 10 10 - 4 x 10 4,1 x 10 - 1,6
-7 14
Luz Visible 7,6 x 10 4 x 10 1,6 - 3,3
-7 14
3,8 x 10 7,9 x 10
-7 -9 4 17
Luz Ultravioleta 3,8 x 10 - 3 x 10 7,9 x 10 -10 3,3 - 410
Rayos X 1,2 x 10-7 - 2,5 x 1015 10 - 3 x 1010
-17 24
4,1 x 10 7,3 x 10
Rayos 1,5 x 10-10 2 x 1018 8 x 103 - 107
-13 21
1,2 x 10 2,8 x 10
Rayos Csmicos 1,2 x 10-7 2,5 x 1015 10
Fig. N2 ESPECTRO DE RADIACIONES ELECTROMAGNTICAS
En este texto interesan las radiaciones electromagnticas de mayor energa como

son las radiaciones X. Estas radiaciones por su alto contenido energtico tienen la pro-
piedad de ionizar tomos, al interactuar con ellos; sta corresponde a la capacidad de
extraer un electrn de las envolturas electrnicas, dejando el tomo, ionizado, y generan-
do por esta va un par inico. Otras propiedades son la de atravesar los cuerpos opacos
a la luz visible, tornar fluorescente algunas sales tales como tungstato de calcio, tierras
raras, etc.
Las radiaciones X se pueden generar a partir de los siguientes fenmenos:
a) Excitacin: Se presenta cuando un electrn acelerado por un campo magnti-

co con alta diferencia de potencial, impacta sobre un cuerpo de alto peso atmico
(Wolframio) producindose una interaccin elstica (Fig. N3), con un electrn or-
bital de nivel o capa interna a la cual transfiere energa, que se emplea en vencer
parcialmente la energa de ligazn y otorgar mayor energa cintica al electrn que
por este mecanismo se ubica en un nivel electrnico ms externo. En esta condi-
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cin el tomo se torna inestable en su constitucin electrnica, alcanzndose nue-

vamente la estabilidad al reingresar un electrn a esta capa interna que estaba en
condicin falente; en este proceso se libera energa que se expresa de 3 formas:
luz, calor y radiacin X.
Habitualmente este fenmeno se produce con electrones de capa K o L,

generndose radiacin X con una energa que oscila entre 59 y 70 KeV.
Fig. 3 Emisin de Radiacin X por Fenmeno de Excitacin.
11
b) Radiacin de frenado (Bremsstrahlung; breaking radiation): Es el prin-

cipal fenmeno generador de radiaciones X. Es producto de una aceleracin ne-
gativa brusca de un electrn acelerado en un campo magntico, cuando alcanza
las inmediaciones del ncleo atmico, establecindose una interaccin de cargas
opuestas. Este cambio en el componente energtico del electrn se manifiesta
por la emisin de luz, calor y radiacin X (Fig. N 4). Como este fenmeno ocurre
en un trozo de Wolframio (W 74 ) y el ngulo de incidencia del electrn sobre los di-
ferentes tomos es variable, la caracterstica energtica del RX emitido es as
mismo variable (Fig. N 5), generndose entre todos ellos una curva de emisin
cuyo contorno se ve alterado por las emisiones X proveniente de la excitacin.
Fig. 4 Emisin de radiacin X por Efecto de Radiacin de Frenado.
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c) Captura de electrn de capa K: Se observa en aquellos radionucledos que

presentan un exceso relativo de protones en su configuracin nuclear, recurriendo
a la atraccin y captura de un electrn de capa K (que es el ms cercano al ncleo
atmico) para acercarse o alcanzar una estabilidad nuclear. Al momento de ser
capturado el electrn, se genera una inestabilidad electrnica la cual se normaliza
por salto de electrones de capas exteriores hacia internas, generndose uno o ms
rayos X, en forma similar a lo observado en el reordenamiento del fenmeno de ex-
citacin.
d) Conversin interna: Ocurre en tomos con ncleos excitados que conduce a la

emisin de un rayo que interacta con un electrn de capa K, cediendo toda su
energa, con lo cual sta partcula logra vencer la energa de ligazn para salir del
tomo, alcanzndose en ese momento una condicin similar a la excitacin, que fi-
nalmente produce luz, calor y radiacin X.
e) Otras formas: De menor relevancia se describen como fenmenos capaces de

producir radiacin X a Produccin de electrn Auger y Produccin triple.
N
u
m
e
r
o
d
e
R
a
y
o
s
X
Energa del Fotn KeV
Fig. N5. Curva de Espectro de emisin de Rayos X.
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3. GENERACIN DE RADIACIN X
3.1 Tubos de Rayos X
La generacin de radiacin X se obtiene a partir de una fuente de corriente elc-

trica continua, que se aplica entre 2 electrodos ubicados en el interior en un tubo de vi-
drio. El tubo de Rayos X actual, es el tubo termoelectrnico y consta de las siguientes
partes (Fig. N6):
Tubo de vidrio plomo con ventana

Ctodo con filamento de Wolframio
nodo con blanco de tungsteno
Fig N 6 Tubo termoelectrnico de nodo fijo (arriba) y rotatorio (abajo).
14
Este tubo es alimentado por corriente elctrica continua y que antes de alcanzar el
tubo ha pasado por transformadores, los cuales tienen por finalidad aumentar el voltaje
para poder establecer una diferencia de potencial adecuada para la generacin de rayos
X.
La diferencia de potencial se establece entre los dos electrodos (ctodo y nodo),

los cuales poseen las siguientes caractersticas.
a) Ctodo es el electrodo (-) negativo, est constituido por un elemento metlico, ge-
neralmente molibdeno, el cual en su extremo que se dirige hacia el centro del tubo,
posee un orificio cncavo llamado cilindro de localizacin cuya funcin es centrali-
zar la nube de electrones. En el interior de esta formacin se ubica un delgado fi-
lamento de tungsteno; este metal se caracteriza por poseer un alto punto de fusin
3370 C. El dimetro del filamento habitualmente es de 0.2 mm lo cual le permite
operar con un bajo voltaje y as tornarse incandescente para generar una nube
(efecto de Eddison) y fuente de electrones los cuales se desplazaran hacia el nodo
al momento de aplicar una diferencia de potencial alta entre los electrodos.
Es importante indicar que la mayora de los equipos, al momento de ser

encendidos, hace pasar una corriente elctrica por el filamento la que persiste
mientras permanece encendido el equipo; ah la recomendacin general de apagar
el equipo una vez finalizado su uso ya que en caso contrario se corre el riesgo de
fundir el filamento y por lo tanto inutilizar el tubo de rayos X.
b) nodo, es el electrodo positivo. En el tubo de nodo fijo corresponde a un cilindro

de cobre que se opone al ctodo (se encuentra separado de l) y cuya extremidad
cercana a ste posee una cara dispuesta en bisel en un ngulo de 15 a 22.5. En
un centro posee un disco que puede ser de tungsteno o una aleacin de ste con
Renio; su funcin es la de servir de blanco para el haz electrnico y por tanto co-
rresponde al punto de origen de los rayos X. La zona en el cual se genera la ra-
diacin X. Se conoce como mancha focal (Fig. N7)
15
Figura N7 Esquema de nodo, Ctodo, Filamento y Mancha Focal
Este tipo de tubo de nodo fijo se encuentra en la mayora de los equipos portti-
les y mviles.
El nodo rotatorio se caracteriza por una forma discoidea que se opone al ctodo.
La mancha focal sigue siendo de reducido tamao, pero mejora el rendimiento y prolonga
la vida til del nodo al momento que optimiza la capacidad de disipacin de calor. En el
tubo de nodo fijo el calor es transmitido al cilindro de cobre que se encarga, en parte, de
disiparlo. En el nodo rotatorio el calor es distribuido en una amplia superficie, pues este
gira a una alta velocidad (3.500 a 9.000 rpm), antes de que se establezca la diferencia de
potencial. Para los efectos prcticos, un tubo de nodo rotatorio permite obtener tcnicas
de mayor capacidad en cuanto a penetracin y/o cantidad de radiacin en un menor tiem-
po de emisin de radiacin.
El ngulo del nodo es importante porque determina el tamao de la mancha focal

proyectada que es difiere del tamao de mancha focal real (Fig. N 8). Habitualmente los
equipos indican el tamao de mancha focal real.
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Figura N8. Esquema de Mancha Focal Real y Proyectada en nodo Rotatorio
El principal problema al que se ve enfrentado el nodo es el calor generado duran-

te la produccin de radiacin X en especial cuando existe una menor capacidad de disi-
pacin de calor. En el tubo de nodo fijo la alta temperatura puede determinar la forma-
cin de crteres en la superficie de la mancha focal, con lo cual el haz de radiacin no
tendr una intensidad uniforme y direccin esperada. En el nodo rotatorio su inutiliza-
cin est dado por agrietamiento y ruptura de ste por efecto del calor o golpes durante
su uso.
Los equipos de rayos X disponen de sistemas adicionales de enfriamiento de tu-

bos como son aceites y/o ventiladores. Es importante hacer hincapi en la necesidad de
respetar las indicaciones dadas por el fabricante o en su defecto evitar, especialmente en
equipos pequeos, la sobrecarga de trabajo del tubo producto de exposiciones prolonga-
das y de alta intensidad.
3.2 Tipos de Equipos
Los equipos de rayos X de uso diagnstico se dividen en 5 grandes categoras:

1. Equipos dentales
2. Equipos porttiles
3. Equipos mviles
4. Equipos fijos o estacionarios
5. Intensificador de imgenes o Arco C
Los equipos dentales son de bajo rendimiento (10 mA y 70 KVP) y estn destina-
dos a la obtencin de radiografas de reas reducidas. Comparativamente su precio es
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inferior a los otros equipos, pero en general no se recomienda su uso en Medicina Veteri-
naria a menos que se emplee en aspectos especficos, el cono que habitualmente los
equipa, no es plomado.
- Equipos porttiles: En general tienen cierto grado de popularidad en razn de su

versatilidad y valor comparativamente menor a los de mayor tamao, an cuando su
rendimiento no es siempre ptimo, pero permite la realizacin de prcticamente todos
aquellos exmenes de rutina que se requiere en la clnica de especies menores y ex-
ticas (< a 100 kg). Se caracterizan por un rendimiento (en general de 15 a 30 mA y
70 a 100 KVP), encontrndose en la actualidad en el mercado equipos con selectores
de intensidad, tiempo y penetracin independiente, con lo cual se puede obtener una
mejor eficiencia del equipo. Debe disponer de un compensador del voltaje de entra-
da.
- Equipos mviles y fijos: Son los de mayor rendimientos disponen hasta 200 mA y
150 KVP los mviles y 1.600 mA y 300 KVP los fijos. Son de alto costo y muchas ve-
ces requieren de algunas instalaciones de construccin o red elctrica especiales. Su
capacidad permite realizar cualquier tipo de examen, en especial los fijos de muy alto
rendimiento, permite el estudio radiogrfico de cualquier paciente.
Idealmente debern existir ms equipos de estas caractersticas en nuestro me-

dio, siendo sus limitantes fundamentales su costo.
Existen elementos asociados a los equipos como son los intensificadores de im-
genes con circuito cerrado de TV , los llamados equipos arco C, extraordinariamente ti-
les en exmenes contrastados de gastrontero, vasculares, vas urinarias, pneumoventri-
culografas, y reducciones cerradas de luxaciones y fracturas, etc. Su costo es alto. No
se deben usar en Medicina Veterinaria aquellos antiguos equipos de radioscopia o fluo-
roscopa (habitualmente a bajo costo) que entran en desuso en Radiologa humana; re-
presentan un alto riesgo de irradiacin para el paciente y operador (5 Rem/min). para
paciente y 0,1 R/min. operador) y su uso se tiende a proscribir en todo el mundo.
18
3.3 Sala de Equipos
La norma indica que la sala en la cual se ubique un equipo de diagnstico dispon-

2
ga de una superficie de 18 a 22 m , con una altura de 2.6 a 3.6 m. El recinto debe tener
un sistema natural o mecnico que asegure al menos 15 recambios de aire por hora y
una iluminacin no inferior a 300 LUX. En radiologa humana del momento que un alto
porcentaje de exmenes se efectan con haz horizontal; es imprescindible que la sala
disponga de un muro primario sobre el cual incidir el haz primario de radiacin y ser
absorbido. En la Medicina Veterinaria de pequeos animales y de exticos medianos y
pequeos, el haz habitualmente se dirige en sentido vertical, lo cual no exime la necesi-
dad de disponer de un muro primario y los restantes muros secundarios. El blindaje de
los muros primarios y secundarios depender del uso que se da al equipo, distancia de
ste al muro, carga de trabajo, forma como alcanza la radiacin las paredes y existencia
de lugares de trabajo inmediatamente contiguos (Fig. N9).
En forma general una construccin cuya albailera de muros est hecha con la-
drillo fiscal dispuesto horizontal y longitudinalmente, otorga una capacidad de absorcin
de radiaciones adecuada para un equipo de diagnstico.
Las construcciones de ladrillo princesa no son adecuadas a menos que se dote de

un sistema de blindaje adicional en sus muros. Similar condicin se presenta con la tabi-
quera de madera, yeso u otros materiales de tipo liviano y de baja densidad.
19
Fig. N9. Esquema
General de Sala de Equipos
3.4 Sala de Revelado
La sala de revelado debe ser un recinto hermtico a la luz blanca en cuyo interior
se disponga de los siguientes elementos como mnimo:
1. Luz roja de seguridad.
2. Mesn para la mantencin del material radiogrfico y chasis (sector seco).
3. Mesn o cubierta para disponer del sistema de revelado (sector hmedo).
4. Fuente de agua.
5. Sistema de desage.
6. Seguro interior en puerta de acceso.
7. Sistema de recambio de aire.
8. Sistema de recoleccin de qumicos de revelado usados para posteriormente ser des-
echados en forma que no genere contaminacin de aguas o ambiente.
Una sala de revelado se puede obtener a partir del acondicionamiento de un lugar

2
exento de acceso a luz visible con una superficie de 1 m o superior .
20
Fig. N10. Sistema de Estanque
Fig. N11. Mquina de revelado automtico y esquema de funcionamiento.
Los sistemas de revelado van desde el ms simple en cubetas hasta el de mayor

eficiencia y costo que es el revelador automtico. La eleccin de uno u otro depender
de la cantidad de exmenes, costo operacional, costo de equipos y caractersticas de la
sala de revelado. En el sistema de cubeta y estanque (Fig. N 10), es importante consi-
derar la variabilidad que se genera en la calidad del revelado, dependiente de la tempera-
tura de los lquidos, tiempo de uso de los qumicos, tcnica radiogrfica, etc.
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Esta sala, adecuadamente aislada de las radiaciones ionizantes, idealmente debe

estar contigua a la sala de equipos y es recomendable el uso de tnel de intercambio de
chasis para mejorar la eficiencia de la unidad.
3.5 Implementos bsicos para trabajar con Rayos X con fines diagnsti-
cos.
A continuacin se indica una lista bsica a considerar en la puesta en marcha de

un servicio de Rayos X.
Sala de Equipo
Sala de Revelado
Chasis Radiogrfico 30 x 40 cm, 24 x 30 cm y 18 x 24 cm con folio reforzador de
tierras raras.
Pelcula Radiogrfica sensible al verde.
Delantal plomado con 0.5 mm Pb equivalente. Los de 0.25 mm Pb equivalente se
usan slo en pacientes.
Guantes plomados con 0.5 mm Pb equivalentes, tipo mitn con dedos libres en la
parte inferior.
Medios de contrastes (Sulfato de Bario; triyodados derivados del cido benzoico
y/o aceites yodados).
Sistema de revelado y secado.
Sondas uretrales radiopacas y/o foley de calibre reducido.
Negatoscopio.
Existen otros equipos adicionales que permiten en muchos casos incrementar la

eficiencia diagnstica, stos son:
Juego de Chasis de 13 x 18; 18 x 24; 24 x 30; 35 x 35 cm o sus equivalentes en pul-

gadas.
Parrilla de Potter y Bucky.
Chasis con parrilla de Potter y Bucky incorporados.
Sistema para el posicionamiento de pacientes.
Equipo de anestesia por gas.
Estativo (para ubicar el chasis vertical y obtener radiografas con haz horizontal).
Revelador automtico.
22
Tnel de intercambio de chasis entre sala de revelado y de equipo.

Marcadores de radiografa.
4. KVP; mA y mAs
Estos tres conceptos son bsicos para entender la generacin y obtencin de ra-
diografas.
KVP (Kilo - Volt - Potencia) es el que determina la diferencia de potencial en-

tre los electrodos y por tanto establece la velocidad que alcanzan los electrones antes de
hacer impacto sobre el nodo. En trminos prcticos el KVP determina la calidad del
Rayo X, su capacidad de penetracin de los cuerpos; a mayor KVP se obtiene una mayor
energa cintica de los electrones y stos al interactuar por Radiacin de frenado y exci-
tacin cedern mayor energa conducente a la emisin de radiacin X de menor longitud
de onda y mayor frecuencia es decir ms energtica.
En la pelcula radiogrfica el KVP est determinado la presentacin de una mayor

o menor escala de tonalidades grises (escala de contraste).
El KVP se obtiene por el paso de la corriente elctrica a travs de transformado-

res.
Miliamperaje (mA) determina la cuanta del efecto de Edisson a nivel del fila-
mento del Tungsteno que se ubica en el ctodo. Este filamento es un hilo de Tungsteno
(mal conductor) al que se le aplica una corriente de 10 volt y 2 a 6 amperes generndose
calor por el roce de los electrones al pasar por el filamento y una nube de electrones al-
rededor de l. A mayor produccin de calor, mayor es la oferta de electrones que poten-
cialmente pueden alcanzar el nodo y mientras mayor sea el nmero de electrones que
alcance el electrodo positivo mayor ser la generacin de Rayos X. En hechos prcticos
el mA es uno de los factores que la cantidad de Rayos X que se generan en el tubo.
En la imagen radiogrfica, el miliamperaje, determina la mayor o menor presencia

de tonalidades opuestas entre s (blanco - negro) es decir establece el contraste.
Mili amper segundo (mAs). Es el producto del mA por el tiempo de exposicin
expresado en segundos. Es la medida universal que hace referencia a la cantidad total
23
de Rayos X entregados por el equipo; como anteriormente se indic el mA es uno de los

factores que determina la cantidad de Rayos X en forma indirecta al influir en la oferta de
electrones, el otro es el tiempo de exposicin que establece el lapso de tiempo de fun-
cionamiento y generacin de Rayos X.
Desde el punto de vista prctico es preferible trabajar con el concepto de mili am-
per segundo (mAs) debindose considerar aspectos tales como:
a) Un mayor tiempo de exposicin puede resultar en la obtencin de imgenes movidas

o de menor definicin, obviada o contrarrestada esta causal con el uso por ejemplo de
tranquilizantes o anestsicos, se podrn lograr imgenes de mayor detalle.
b) En Radiologa Veterinaria habitualmente se tiende a mantener fijo el tiempo de expo-

sicin (en el mnimo posible) y efectuar variaciones en el miliamperaje y/o kilovoltaje.
c) Existen caractersticas del paciente tales como cubierta pilosa, animales de corta
edad, presencia de cubiertos sobre la piel como vendajes, tablillas, yeso, etc. o el
empleo de parrillas de Potter y Bucky en donde se debe modificar el mAs.
d) Obtenida la imagen radiogrfica con una tcnica estndar o preestablecida, se pue-

den efectuar modificaciones en las caractersticas de la imagen modificando el KVP
para lograr una mejor escala de contraste (especialmente til en el estudio de tejidos
blandos con escasa diferencia de grosor y consistencia) o el mAs para alcanzar un
mejor contraste. Estas modificaciones deben seguir la siguiente regla:
TCNICA PREESTABLECIDA Mejorar el contraste Mejorar la escala de contraste

Que genera la imagen a Disminuir en 15% el KVP y Incrementar en 15% el KVP
Modificar. duplicar el mAs. y disminuir a la mitad el .
mAs.
5. FORMACIN DE IMAGEN
24
5. 1. Pelcula Radiogrfica.
Est formada por una poliester base transparente con un ligero tinte verde
que corresponde a poliester recubierto por sus dos caras del material sensible
radiaciones (Bromuro de plata) embebido en gelatina (Fig. N12).
CRISTALES
DE
BROMURO
DE PLATA
BASE DE POLIESTER
Fig. N12. Esquema de una Pelcula Radiogrfica al Corte Transversal.
Esta disposicin se encuentra en casi la totalidad de las pelculas de uso en ra-

diodiagnstico, a excepcin de aquellos empleados para mamografa, Abreu e imagen
electrnica que poseen emulsin en una sola carilla.
El material radiogrfico es sensible a la luz visible, ultravioleta y aquel rango del

espectro electromagntico de menor longitud de onda y por lo tanto debe protegerse de
estas radiaciones.
El Bromuro de Plata es sensible a la accin de la radiacin ionizante y luz visible,

aspectos que habitualmente se combinan en la obtencin de una imagen latente. Ambos
tipos de radiaciones actan sobre el Bromuro de Plata ejerciendo un efecto fotogrfico
caracterizado por un intercambio de electrones en esta molcula.
La pelcula radiogrfica deber siempre ser manipulada en un cuarto oscuro con

luz de seguridad, tomndose siempre de los bordes con manos secas evitando la presin
25
excesiva de los dedos sobre el material o el doblez de la pelcula. Al ubicarlo en el inter-

ior del porta pelcula (Fig. N13) el usuario debe asegurarse que la pelcula quede en po-
sicin correcta y el porta pelcula adecuadamente cerrado.
Fig. N13. Esquema de Corte Sagital de Porta Pelcula con Folio Reforzador.
En el mercado, existen diferentes tipos de pelculas radiogrficas, destinadas a

lograr imgenes de diferentes caractersticas, con intensidades y latitudes que permiten
evidenciar caractersticas que con las pelculas estndares no se alcanza. En este senti-
do, reviste importancia, la combinacin de determinados tipos de pelculas con pantallas
reforzadoras especficas a fin de obtener una mayor eficiencia.
Los portapelculas o chasis, deben ser mantenidos en lugares aislados de la

humedad y el calor. Pueden estar manufacturados en aluminio o en resinas resistentes y
de menor peso, cualquiera sea el material con que se encuentre construido debe cuidar-
se de golpes y presiones excesivas. Habitualmente el fabricante, los vende con pantalla
intensificadora ya instalada, esto significa que al momento de adquirirlo, se deben reque-
rir antecedentes sobre el tipo y caractersticas del folio o pantalla reforzadora. Peridica-
mente se deben revisar los sistemas de cierre, lo que deben ser hermticos a la luz, y la
posible existencia de lquidos o suciedad en su interior a fin de limpiarlos. Al momento de
adquirir se debe tener presente las medidas de las pelculas existentes en mercado local,
si es en pulgadas o centmetros ya que su equivalencia no es exacta. (Fig N 14)
26
Fig. N14. tipos de chasis radiogrficos.
5.2 Folios o Pantallas Intensificadoras
Su empleo est destinado a disminuir el tiempo de exposicin necesario para ob-

tener una imagen en la pelcula radiogrfica. Se basa en la propiedad de los Rayos X de
tornar fluorescentes algunas sales, con lo cual se logra una imagen que proviene en un
95% de la luz emitida por la pantalla y un 5% por el efecto directo de la radiacin X.
Existen en general 2 tipos de pantallas:
a) En base de Tungstato de Calcio (Ca WO4) emisor de luz azul, son las que equipan los
antiguos portapelculas.
b) De tierras raras poseen elementos de alto peso atmico (llamados fsforos, por sus
caractersticas de emisin fosforescentes cuando son impactados por radiaciones
electromagnticas) que forman parte de compuestos como:
Oxisulfuro de gadolinio activado con terbio (Gd2O2S (Tb)) verde. (Fig N 15)
Oxisulfuro de lantano activado con terbio (La2O2S (Tb)) verde.
Oxisulfuro de ytrio activado con terbio (Y2O2S (Tb)) azul.
Oxibromuro del lantano (LaOBr) azul.
27
Fig. N15 Emisin de luz verde de folio reforzador de tierras raras
Este tipo de pantalla o folio reforzador es el que equipa habitualmente a los cha-
sis. Existen diferentes tipos de acuerdo a su velocidad y contraste que otorgan. La elec-
cin de cada uno de ellos depender de la orientacin del trabajo que se desee realizar y
caractersticas de la unidad; as una clnica debera disponer en primera instancia de fo-
lios de uso amplio, mientras que una destinada por ejemplo a la traumatologa, recurrir a
los que otorgan mayor contraste y definicin, obviamente esto se encontrar supeditado a
su propia realidad econmica. En el mercado se encuentran 4 tipos folios reforzadores de
tierras raras, estos son:
Fine: permite realzar detalles, frente a tcnicas ms exigentes.

Mdium: se recomienda en aplicaciones generales.
Regular: es de gran versatilidad, incluso frente a dosis bajas.
Fast: permite trabajar con eficiencia frente a dosis bajas.
Deber evitarse siempre el contacto directo de las manos, objetos o humedad en

el folio reforzado por cuanto fcilmente se daan y stas alteraciones se reflejan poste-
riormente en la pelcula radiogrfica.
28
5.3 Proceso de Formacin de Imgenes
La Radiacin X al impactar sobre el cuerpo tiene 3 posibilidades:
a) No interactuar con el cuerpo, atravesndolo.

b) Interactuar mediante efecto fotoelctrico, por tanto ser absorbida.
c) Interactuar mediante efecto Compton, perdiendo parte de su energa y desviando
su ngulo de trayectoria.
Estos 3 fenmenos son fundamentales en la formacin de imagen por cuanto si

bajo el cuerpo impactado por la radiacin X existe un chasis con pelcula radiogrfica,
podr registrarse una imagen latente. La imagen latente en s es un reflejo de lo que su-
cede en el cuerpo irradiado y la proporcin con que stos fenmenos se presenta; son de
mayor importancia los 2 primeros fenmenos por cuanto el tercero contribuye a la forma-
cin de imagen borrosa, poco ntida y al incremento de la radiacin secundaria de disper-
sin.
En un organismo, como se indic anteriormente, existen elementos con diferente

peso atmico y densidad; las que poseen tomos livianos o que se caracterizan por una
baja densidad atmica ofrecen una menor probabilidad de interaccin con las radiaciones
y estn representadas por aquellas zonas ocupadas por aire o gas (Ej. pulmn, intestino
con gas), en cambio las zonas compactas y ricas en fsforo, calcio, magnesio, etc. (hue-
so) sern atravesados por un escaso nmero de rayos X, siendo la mayora absorbidos.
En tejidos blandos y rganos (corazn, hgado, vejiga, etc.), la cantidad de radiacin que
es absorbida est en directa relacin con el espesor a atravesar.
Una vez que la radiacin hace abandono del cuerpo y alcanza el Bromuro de Plata
de la pelcula, se ioniza en esta molcula el tomo argntico siendo el electrn eyectado
y atrapado por impurezas de Azufre presentes en la pelcula, permaneciendo la molcula
ionizada, hasta que es sometida a la accin de los qumicos en el proceso de revelado.
29
5.4 Proceso de Revelado
Tiene por finalidad hacer evidente una imagen latente en un proceso que consta
de 6 etapas y que se puede realizar en forma mecnica (automtica) o manual, bajo luz
de seguridad. Estas etapas son:
A. Revelado.
El lquido revelador contiene:
Hidroquinona (6 gr)* es el agente reductor de la Ag.

Su accin produce mucho contraste. Es muy sensible a cambios de temperatu-
ra, inactivndose cuando stas son bajas.
Metol (2 gr)* es otro elemento reductor cuya accin permite dar mayor relevancia a
los detalles.
Carbonato de Sodio (1 gr)* mantiene el grado de alcalinidad (Ph 9.8 a 11.4) en el

cual los agentes reveladores pueden funcionar. Es un activador.
Bromuro de Potasio (40 gr)* posee un efecto limitante evitando la accin reductora
de la hidroquinona y metol sobre los cristales de Ag Br no ionizados.
Sulfito de Sodio (20 gr)* es un preservante al momento de inhibir la combinacin

del oxgeno, del aire o disuelto en el agua, con los agentes reductores.
Agua (1 l)* es el solvente.
Durante este proceso la pelcula expuesta es sometida a la accin de un lquido que

se debe encontrar entre 18 y 23C. Los cristales de Bromuro de plata ionizados son
afectados por agentes reductores (Hidroquinona y metol) que actan sobre la plata
reducindola a plata metlica y de sta forma lo precipitan (Fig. N16). El tiempo de
revelado debe ser establecido previamente o bien se debe ejercer un control de esta
etapa ya que si bien es cierto el lquido revelador posee Bromuro de Potasio que limita la
accin de los reductores, esta accin no es completa y en caso de sobrepasar el tiempo
30
preestablecido, los agentes reductores empiezan a actuar sobre el Bromuro de Plata no

ionizado.
B. Lavado intermedio.
C. Fijado.
El fijador est compuesto por:
Hiposulfito de Sodio (250 gr)*. Es el agente fijador de los cristales de plata reducida
y precipitada en la pelcula y convierte en compuestos solubles el Bromuro de Plata
que no fue revelado, el cual entra en solucin con el agua.
Bisulfato de Sodio (50 gr)*. Previene la descomposicin del agente fijador; acta
como preservante.
Agua (1 l)*.
El fijador adems puede contener cido actico como agente neutralizador de

elementos del revelado arrastrados por la pelcula y/o alumbre de Potasio que acta co-
mo endurecedor y aglutinador de la gelatina.
Durante este proceso se aclara la imagen por remocin del AgBr no reducido y se
establece una imagen definitiva.
D. Lavado final.
E. Secado. Se puede efectuar a t ambiente, con secador de mano o en estufa seca-

dora de radiografa.
Cantidades indicadas para la preparacin de 1 l. de revelador o fijador.
31
En el proceso manual, la duracin de cada etapa con lquidos a una temperatura de 20

C, es:
A. 1 a 3 min.
B. 30 seg.
C. 5 a 15 min.
D. 20 min.
E. De acuerdo al sistema empleado.
Fig. N16.
Proceso de Revelado.
Siempre antes de iniciar un proceso de revelado de una pelcula que por primera
vez se usa, es necesario verificar las indicaciones que al respecto entrega el fabricante y
que se encuentran impresas en la respectiva caja de pelculas. En caso de no existir, se
recomienda la pauta antes descrita.
Si el proceso de revelado se hace en cubeta, es conveniente agitar suavemente la

pelcula, evitando que sta se deposite en el fondo o quede en superficie con burbujas de
aire bajo ella.
El revelado en procesadores automticos es sin lugar a dudas el recomendado,

permite obtener imgenes de calidad uniforme, a mayor velocidad y carentes de errores
inherentes a la manipulacin. En el mercado existen de diferentes marcas, tipos y valo-
res.
32
El revelado mecnico hace que las imgenes sean absolutamente comparables cuando
las tcnicas usadas en el equipo de rayos X son similares.
Cada vez que se cambian los lquidos o qumicos de revelado (revelador y fijador),
stos no se deben verter al sistema de alcantarillado por contener elementos contami-
nantes del medio ambiente. Estos deben ser procesados por empresas especializadas en
el manejo de tales sustancias o en su defecto se debera disponer de sistemas que per-
mitan de su procesamiento.
5.5 Efecto Distancia
En la formacin de una imagen radiogrfica siempre se busca obtener aquella de

mayor nitidez, tamao real, detalle ptimo y que entregue el mximo de informacin.
Para lograr esto se deben establecer ciertos parmetros que gravitan en las caractersti-
cas antes indicadas y que son:
a) Tamao de mancha focal (TMF). El punto o zona de origen de las radiaciones

X debe ser lo ms pequeo posible (Fig. N17 a), en caso contrario se obtendrn
contornos poco ntidos.
b) Distancia foco pelcula (DFP). Es la distancia que media entre la mancha focal
y la pelcula. La haz de radiacin se caracteriza por tener una forma de cono que
se abre en la medida que se aleja; esto significa que la radiacin perifrica del haz
se aleja, la distancia respecto al haz central se magnifica (Fig. N15 b). La distan-
cia Foco - Pelcula por tanto debe ser la mayor posible de acuerdo a las caracters-
ticas del equipo. Debe tenerse presente que si se aumenta esta distancia, deber
incrementarse el valor de mAs.
c) Distancia objeto pelcula (DOP). Es la distancia que se encuentra entre el pa-

ciente o zona de inters y la pelcula. Debe ser la menor posible ya que en caso
contrario se obtendr un efecto de magnificacin con rea de penumbra en bordes,
que es indeseable (Fig. N15 c).
33
d) Distancia Foco objeto (DFO). Se ubica entre la mancha focal y el paciente o

zona de inters. Debe ser la mayor posible a fin de emplear el haz central (al igual
que la DFP) y minimizar el efecto de magnificacin en penumbra (Fig. N17 d).
Fig. N17.
a b c a) Efecto del tamao de mancha focal en
la formacin de imagen.
b) Efecto de la distancia foco pelcula.
c) Efecto de la distancia objeto pelcula.
d) Efecto de la distancia foco objeto.
d e
5.6 Parrilla Antidifusora de Potter y Bucky
Su empleo tiene fundamentalmente dos objetivos que se cumplen al atrapar la

radiacin secundaria, fuera de curso, de forma tal que sta no alcanza la pelcula radio-
grfica en una zona que no corresponde y adems no tiene la posibilidad de impactar al
operador.
Las parrillas antidifusoras estn constituidas por delgadas lminas de plomo alter-
nados de un material radio traslcido, todo incluido en un sobre habitualmente de alumi-
nio. Las lminas de plomo pueden estar ubicadas paralelas entre s (en parrillas mviles)
34
o en ngulo divergente desde el centro hacia la periferia (Fig. N18) que es el caso de las
parrillas fijas focalizadas.
Las parrillas se identifican por la relacin que existe entre el alto de la barra o l-
mina de plomo y el espacio que hay entre ellas; de esta forma pueden existir entre el alto
de la barra o lmina de plomo y el espacio que hay entre ellas; de esta forma pueden
existir parrillas antidifusora con relacin 5:1; 6:1; 8:1; 10:1; 12:1, etc. y as por ejemplo
una parrilla 12;1 significa que el alto de la barra es equivalente a 12 veces el espacio
existente entre barras.
Fig. N18. Esquema de Parrilla Antidifusora
Si bien estas parrillas antidifusoras retienen la radiacin secundaria tambin lo

hacen con parte del haz primario por lo tanto deber aplicarse un factor de correccin al
mAs para compensar esta reduccin. Estos factores se indican en la Fig. N19.
Los factores se deben multiplicar por el mAs que se ha establecido en la tcnica

estndar.
RELACIN 70 KVP 95 KVP 120 KVP

Sin parrilla 1 1 1
5:1 3 3 3
8:1 3.5 3.75 4
12:1 4 4.25 5
Fig. N19. Factores de Correccin de Exposicin segn Relacin de Parrilla y KVP Empleado.
Estos factores deben ser aplicados como mltiplos del mAs estandar
35
En general se recomienda el empleo de parrilla 8:1, debido a que la mayor parte

de las tcnicas empleadas en pequeos animales no supera los 90 KVP. La ventaja de
usar una parrilla de relacin alta es lo fino de las lneas que aparecen en la imagen; esta
caracterstica genera menor interferencia en la definicin de imgenes; de hecho es re-
comendable que los chasis que poseen parrilla, sta sea de una relacin de 12 : 1 o su-
perior.
5.7 El Paciente y Factores que determinan la Formacin de Imagen.
Los pequeos animales en general no presentan grandes dificultades para la ob-

tencin de imgenes radiogrficas de buena calidad. Es importante tener presente la
existencia de algunos elementos importantes de considerar con la finalidad de efectuar
modificaciones en la tcnica de exposicin tales como:
mAs x 0.5 para trax, perros inmaduros y gatos.

mAs x 2 para pacientes de gran desarrollo muscular u obesos.
Incrementar en 5 a 10 unidades el KVP en estudios contrastados de gastrontero;
cabeza, columna o pelvis.
Disminuir en 5 a 10 unidades de KVP cuando se desea obtener informacin de los
tejidos blandos de cuello.
5.8 Establecimiento de una tcnica para radiografa.
Siempre es recomendable trabajar con la informacin y recomendaciones que

hace el fabricante del equipo y sobre estas efectuar los cambios necesarios. Sin embar-
go, no siempre se dispone de tal informacin y por ende se requiere establecer una carta
tcnica para cada equipo. Con esta finalidad se deben considerar algunos aspectos.
Regin en estudio.
Especie y tamao del paciente.
Distancia foco pelcula. Debe tender a mantenerse constante.
Tipo de pelcula, folio reforzador o empleo de tecnologa digital.
Uso de parrilla antidifusora.
KVP establecido de acuerdo al grosor de la zona a radiografiar y la regin.
36
Miliamper segundo establecido. Debe tender a mantenerse constante.
Formula para el clculo de KVP en una radiografa.
Los valores obtenidos con esta formula deben emplearse como un elemen-
to referencial a fin de establecer en definitiva una carta de tcnicas acorde al equipo con
que se este trabajando ya que existen diferencias sustantivas cuando se modifica la dis-
tancia foco pelcula, que puede variar entre equipos. Es por tal motivo que establecidos
los valores de KVP para diferentes grosores y zonas a radiografiar, se deber evaluar la
calidad d la imagen y efectuar las correcciones d tcnica, cuando sea necesario.
KVP = GROSOR* 2 + F
ZONA VALOR DE F
TORAX 42
ABDOMEN 33
SISTEMA OSEO 40
37
6. PROTECCIN CONTRA RADIACIONES IONIZANTES
6.1 Efecto de Radiaciones Ionizantes en Seres Vivos.
El estudio del efecto de las radiaciones ionizantes en seres vivos se inicia corto
tiempo despus del descubrimiento de los Rayos Roentgen (1895) y de las radiaciones
corpusculares y electromagnticas a fines del siglo XIX e inicios del siglo XX. Como ha
ocurrido en innumerables ocasiones sus descubridores no vislumbran totalmente sus
aplicaciones y efectos de las radiaciones ionizantes tanto en su uso pacfico como estra-
tgico.
Poco tiempo despus de iniciarse la produccin y venta de equipos de Rayos X,

se present el primer cuadro de dermatitis asociada a una sobre exposicin producto de
las demostraciones que realizaba un vendedor de estos equipos. Con posterioridad se
han descrito diversos cuadros asociados al efecto biolgico de las radiaciones ionizantes.
Las radiaciones emitidas se caracterizan por poseer una gran cantidad de energa,
la cual es transferida a otros tomos cuando estas radiaciones interactan con la materia.
La radiacin X de diagnstico, al interactuar con la materia tiene fundamentalmen-

te 2 formas de hacerlo (Fig. N 20 y que corresponde a efecto fotoelctrico (Fig. N 21)
y efecto Compton (Fig. N 22). La presentacin de uno u otro depender del contenido
energtico de la radiacin ionizante y el nmero atmico del elemento con el cual interac-
ta.
38
Fig. N20. Diagrama de los Fenmenos de Interaccin de Radiaciones Ionizantes

con la materia segn su energa y nmero atmico de la materia.
Fig N 21 Efecto Fotoelctrico
39
Fig. N 22 Efecto Compton
EFECTO FOTOELCTRICO: Se produce cuando el rayo X impacta sobre un to-

mo, establecindose una interaccin con un electrn perifrico; al ocurrir este fenmeno,
la radiacin cede la totalidad de su energa al electrn (habitualmente perifrico). Si la
cantidad de energa es la suficiente para vencer la energa de ligazn, el electrn escapa
de la influencia del ncleo atmico, quedando el tomo ionizado. En este fenmeno la
radiacin X es absorbido en su totalidad.
EFECTO COMPTON: La radiacin X interacta con el tomo, especficamente

con un electrn orbital y le cede parte de su energa, al momento de ocurrir esta cesin
de energa, la radiacin X aumenta su longitud de onda y cambia su trayectoria (se trans-
forma en radiacin 2). La energa entregada al electrn, dependiendo de su magnitud,
servir para vencer parcial o totalmente la energa de ligazn; si ocurre un fenmeno par-
cial, se alcanzar un estado de excitacin, pero si es total se alcanzar un estado de ioni-
zacin.
40
Esta entrega de energa se traduce en diversas modificaciones en la estructura de

las molculas constituyentes. La presentacin de un dao letal, sub letal o crnico de-
pender del grado, extensin de compromiso e importancia de las molculas afectadas.
El efecto de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos depende de diversos fac-
tores que se agrupan en dos tipos:
A) FACTORES FSICOS:
A.1 Distribucin espacial: al dao est en directa relacin con la extensin del
organismo comprometida y de la naturaleza del tejido expuesto. Se ha observa-
do que la proteccin de intestino y mdula sea prolonga la sobrevida del indivi-
duo.
A.2 Tipo de radiacin: Las radiaciones corpusculares (poseen masa y carga y una
transferencia lineal de energa T.L.E. (cantidad de energa cedida por unidad re-
corrida), alta, por lo que su poder de penetracin es escaso, dcimas de mm pa-
ra partculas alfa y algunos milmetros para partculas Beta, teniendo estas ra-
diaciones una mayor importancia frente a cuadros de irradiacin interna por
ingestin o inhalacin de sustancias radioactivas. Las radiaciones electromag-
nticas (carecen de masa y carga) presentan una menor T.L.E. y su importancia
est principalmente en casos de irradiacin externa.
A.3 Velocidad de dosis: Es la cantidad de radiacin emitida por unidad de tiempo

expresada en diferentes magnitudes como por ejemplo Gy/minuto. Al comparar
la eficiencia de la radiacin con la velocidad de dosis se usa el criterio de dosis
letal cincuenta por ciento en un perodo de 30 das (DL 50 [30] ).
A.4 Distribucin de dosis en el tiempo: Un individuo que recibe dosis bajas

por un largo perodo de tiempo puede presentar una alteracin varios meses o
aos despus que ces su exposicin a las radiaciones, aspecto que en muchas
ocasiones el clnico no considera.
41
Es de inters tener presente la capacidad de reparacin del organismo frente a

un dao, especialmente cuando un ser vivo se expone a radiaciones ionizantes
en forma espordica y distanciada en el tiempo. En general la manifestacin de
signos y sntomas post irradiacin es producto de dosis altas, en muy corto pe-
rodo de tiempo.
A.5 Dosis total recibida: En el punto A. 4 se enunci este aspecto. En la tabla

que a continuacin se presenta, se indica el efecto de dosis nicas crecientes en
rata respecto al porcentaje de letalidad a 30 das.
RAD Dosis nica % Muerte a 30 das
0 0
650 11
675 23
750 48
825 83
900 100
El dao producido en el organismo es directamente proporcional a la dosis total

recibida.
42
B. FACTORES BIOLGICOS:
B.1 Edad: Experiencias realizadas en grupos de ratas jvenes irradiadas con dosis
sub-letales indican un acortamiento en las expectativas de vida en estos grupos
expuestos respecto al control, aspecto corroborado estadsticamente en estudios
de sobrevida en mdicos cirujanos de diferentes especialidades entre las cuales
se encontraba la Radiologa. Este estudio se realiz en una poblacin que mayo-
ritariamente estaba compuesta por profesionales formados con anterioridad al au-
ge de la proteccin radiolgica, postulndose actualmente que este efecto se mi-
nimizara o se eliminara al trabajar con equipos adecuados y elementos ptimos
de proteccin ms una exposicin peridica y no constante a las radiaciones ioni-
zantes.
En general animales jvenes son ms radio resistentes, aumentando la sensibili-

dad con la edad.
B.2 Sexo: En ratas machos a las cuales se les inyect estradiol 9 a 10 das antes de
la irradiacin, presentan una disminucin en el porcentaje de mortalidad, postu-
lndose un efecto de testosterona que estara determinando una menor habilidad
del macho frente a la irradiacin.
B.3 Estado de Salud: Todo individuo que est cursando una patologa que com-
prometa el organismo en conjunto, al ser irradiado su probabilidad de muerte
incrementa. En animales de experimentacin existe una correlacin negativa
entre vigor y sensibilidad a las radiaciones.
B.4 Nivel endocrino: Trabajos realizados en ratas han demostrado que stas al ser
hipofisectomizadas presentan mayor sensibilidad al efecto biolgico de las radia-
ciones. Lo mismo ocurre en caso de alteracin del eje adrenal hipofisiario.
B.5 Tensin de Oxgeno: Experimentos realizados ejerciendo cambios en la ten-

sin de oxgeno en tejidos indican que un tejido en hipoxia presenta una menor
sensibilidad a la radiacin ionizante respecto a aquel que presenta una tensin de
43
oxgeno normal o aumentada, frente a la misma dosis de radiacin ya que el ox-

geno posee un efecto multiplicador de la accin de las radiaciones ionizantes, re-
lacionndose con la mayor o menor formacin de radicales perxidos o hidrope-
rxidos en el tejido.
B.6 Temperatura: Leves aumentos de temperatura corporal producen un leve efecto

radio protector en ratas probablemente debido a una disminucin en la tensin de
oxgeno provocada por el aumento de la demanda metablica.
B.7 Nivel Hdrico: En general una leve deshidratacin determina un leve efecto radio
protector.
B.8 Sensibilidad del tejido: Los tejidos de la economa orgnica presentan diferen-
tes grados de sensibilidad hacia las radiaciones. Bergonie y Tribondeau en
1906, propusieron las LEYES DE RADIOSENSIBILIDAD en los tejidos que dicen:
Las clulas son ms sensibles a las radiaciones si:
a) Poseen una alta actividad mittica ej. clulas neoplsicas.
b) Conservan por ms tiempo la actividad mittica ej. Espermatogonios.
c) Son menos diferenciados ej. tejidos embrionarios.
As las clulas del individuo adulto se pueden clasificar en orden decre-

ciente de radiosensibilidad en: linfocitos B, linfocitos T, eritroblastos, mieloblastos,
megacariocitos, espesmatogonios, vulos, clulas de las criptas de yeyuno e
leon, clulas apndices cutneas, clulas del cristalino del ojo, clulas cartilagi-
nosas, osteoblastos, clulas endoteliales de los vasos sanguneos, epitelio glandu-
lar, clulas hepticas, clulas epiteliales de los tmulo renales, clulas gliales, c-
lulas nerviosas, clulas del epitelio alveolar de los pulmones, clulas musculares,
clulas de los tejidos conjuntivos y osteocitos. Es interesante hacer notar que es-
ta clasificacin ha sufrido leves cambios en lo referente a clulas nerviosas que
por sus caractersticas morfolgicas y funcionales inicialmente se consideraron
44
con un grado de sensibilidad similar a osteocitos y tejido conjuntivo, pero estudios

posteriores han indicado que su radio resistencia es intermedia.
B.9 Constitucin Gentica: Estudios efectuados en cepas de Echerichia coli y de

ratones encontraron diferencias en sensibilidad entre cepas.
FISIOPATOLOGA DEL DAO POR RADIACIONES
Entre los mecanismos que explican el dao por radiaciones se debe considerar:
a) Liberacin de sustancias txicas provenientes de clulas en desintegracin.

b) Perturbaciones de la funcin hormonal.
c) Destruccin de tejidos con generacin de histamina y compuestos similares ligera-
mente txicos.
EFECTO DE LAS RADIACIONES EN LA MATERIA VIVA.
La interaccin de las radiaciones ionizantes con la materia est representada por

una cesin de energa que aporta la radiacin al el elemento con que interacta, que-
dando este ltimo en un estado energtico superior que puede ser causante de modifica-
ciones o cambios estructurales en las molculas.
El mecanismo conducente a una alteracin en un individuo se trata de explicar a

travs de dos teoras.
45
I. TEORA DEL EFECTO DIRECTO DE LAS RADIACIONES IONIZANTES.
La radiacin acta directamente sobre los compuestos que constituyen la clula

producindose cambios de conformacin en la estructura molecular que determinan el
cese de la actividad biolgica.
II. TEORA DEL EFECTO INDIRECTO DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES.
En este caso las radiaciones actan sobre el solvente orgnico, el agua, produ-
ciendo el fenmeno de radiolisis del agua cuyo resultado final sera, entre otros, 3 com-
puestos intermediarios altamente txicos que son electrones hidratados, radicales
hidroxilos y tomos de hidrgeno. Estos elementos actan como radicales libres condu-
ciendo a una reaccin en cadena el interactuar con las biomolculas del soluto, alterando
sus caractersticas bioqumicas.
A la fecha no se ha determinado en que medida participa uno u otro mecanismo

en la gnesis del dao, siendo muy probable que en la mayora de los casos actan en
forma conjunta, produciendo diversas alteraciones como ser:
a) cido Nucleicos: El punto ms afectado es nivel de las bases y oxidaciones de
fracciones glucdicas conducentes a la ruptura de una o ambas cadenas de ADN.
b) Protenas y aminocidos: En protenas se produce denaturacin y en aminoci-

dos se ha observado desaminacin, producto de la cual se forma amonio y residuos
aldehdos.
c) Enzimas: Por efecto de la radiacin se pierde la actividad enzimtica especfica de

ellas, al modificarse sus caractersticas moleculares.
d) Carbohidratos: Monosacridos pueden sufrir fragmentaciones y oxidaciones. Oli-

gosacridos forman monosacridos.
e) Lpidos: Su principal efecto es la ruptura de enlaces carbono-carbono en la cade-

na de cidos grasos, con formacin de alcanos y posteriormente alquenos.
46
6.2 Lesiones derivadas del efecto de radiaciones ionizantes.
Toda dosis de radiacin por mnima que sea produce dao, el cual podr tener
una manifestacin inaparente o aparente en el tiempo ya sea durante la vida del indivi-
duo expuesto o en sus generaciones futuras. Este conceptos es importante de conside-
rar en todo ser vivo que se exponga a las radiaciones.
En la clula los cambios producidos en los componentes proteicos y lpidos de la

membrana generan una alteracin en la permeabilidad, fragilidad y metabolismo de sta.
Sobre mucho, las alteraciones son notables e implican inhibicin de la divisin

celular, retardo mittico o mutaciones. Estos efectos se producen incluso a bajas dosis.
Cuando las radiaciones actan sobre el ADN, se produce la ruptura cromosomal que pos-
teriormente tiende a repararse por medio de los mecanismos celulares normales, en este
proceso de reparacin es donde se presentan alteraciones cromosmicas como presen-
cia de dos centrmeros, centrmeros axial que determinan alteraciones en la mitosis y
mutacin. Producto de este dao cromosomal se pueden observar restos cromosomales
aislados en ncleo. Producida la mutacin, dependiendo de su importancia, se generar
posteriormente la muerte celular, cambios metablicos en la clula o su transmisin a
generaciones futuras.
Los efectos de las radiaciones en los organismos vivos estn relacionado con la
especie animal y su radiosensibilidad.
En la Figura N23, se representan las variaciones existentes en radiosensibilidad

en diferentes especies.
ESPECIE Dosis Letal ESPECIE Dosis Letal ESPECIE Dosis Letal
ANIMAL (5030) RAD ANIMAL (5030) RAD ANIMAL (5030) RAD
Hombre 250 - 450 Pollo 600 Conejo 800

Perro 350 Ratn 550 Tortuga 1.500
6
Caballo 400 Ratn 700 Virus 10
Mono 600
Fig N 23 Radiosensibilidad expresada en dosis 50/ 30 en diferentes especies.

Si la radiacin es recibida y absorbida por el organismo en una dosis nica de
gran magnitud, se desarrollar un sndrome agudo de irradiacin, caracterizado por el
47
compromiso de la mayora de los rganos o sistemas vitales. En la Fig. N24, se esque-

matizan las interrelaciones observadas conducentes al sndrome agudo de irradiacin.
SISTEMA DIGESTIVO
alimento recibido mala nutricin

absorcin
diarrea prdida de fluidos
lceras
prdida de electrolitos
SISTEMA ENDOCRINO
mneralocorticoides
glucocorticoides
SISTEMA HEMATOPOYTICO
infeccin
linfocitos
granulocitos
plaquetas hemorragia
eritrocitos
SISTEMA VASCULAR anemia
permeabilidad capilar
fragilidad vascular
obstruccin de vasos anoxia
dao que disminuye la resistencia de los tejidos
Fig. N24. Interrelaciones en el sndrome Agudo de Irradiacin
En el sndrome de irradiacin agudo se describen 3 formas de presentacin en

humano que depende de la dosis recibida a cuerpo entero (Fig. N25).
48
FORMAS DEL SNDROME AGUDO DE IRRADIACION

CEREBRAL GASTROENTRICO HEMATOPOYETICO
rgano Determinante Sistema Nervioso Intestino Delgado Mdula sea

Central
Dosis Umbral (rad) 2.000 500 200
Perodo de Latencia 30 a 180 min. 3 a 5 das 3 semanas
Signos y Sntomas Letargia, convulsio- Diarrea, fiebre, alteracin Leucopenia, prpura e

nes y ataxia. de equilibrio hidrosalino. Infeccin.
Patologa Reacciones inflamato Denudacin de mucosa Atrofia de mdula sea

rias del S.N.C. gastroentrica
Momento de Muerte Dentro de 2 das Dentro de 2 semanas Dentro de 2 meses
Causa de Muerte Paro respiratorio Colapso circulatorio Hemorragia septicemia
Pronstico Desahuciado Malo Bueno
Fig. N 25 Formas de presentacin del Sndrome Agu do de Irradiacin.
En la forma hematopoytica existe aplasia total o parcial de los tejidos hematopo-

yticos producto de la muerte de clulas. En esta presentacin, el linfocito es el ms
afectado, habindose establecido que entre la poblacin linfocitaria, es el linfocito B el
que primero desaparece de circulacin, seguido por el linfocito T helper. Paralelo a esto
se genera una inmunosupresin y una marcada trombocitopenia contribuye a la prolon-
gacin de cuadros hemorrgicos.
El cuadro gastroentrico presenta 2 fases, una mortal en la cual no hay regenera-

cin de epitelio y una de mejor pronstico donde el epitelio se regenera a partir de clu-
las germinales sobrevivientes. Es importante, en esta forma, la denudacin de mucosa
entrica que causa un rpido desequilibrio en el balance hidrosalino. La forma de presen-
tacin ms espectacular es la que compromete al sistema nervioso central en donde se
49
observan cuadros inflamatorios de meninge, encfalo y vasos, asociado a un edema ce-

rebral. Dependiendo de la dosis, el individuo puede morir en pocas horas.
Cuando la dosis absorbida es menor a 100 RAD, el efecto de la radiacin se pue-

de manifestar a largo plazo.
Frente a dosis absorbidas bajas, recibidas en forma repetitiva durante un perodo

largo de tiempo (aos), es posible inducir cuadros de carcter crnico, conocidos como
LESIONES SOMATOESTOCSTICAS, entre las cuales se encuentran:
a) Acortamiento en las expectativas de vida.

b) Neoplasia.
c) Catarata.
f) Leucemia.
e) Radiodermitis.
e) Esterilidad.
En todas estas patologas el factor comn es la accin permanente de las radia-

ciones ionizantes sobre tejidos en forma generalizada o localizada y que no permiten un
adecuado proceso de recuperacin o reparacin de clulas daadas.
No se puede olvidar aquellas patologas producto de mutaciones cromosomales

que se van a expresar en la descendencia del individuo expuesto, corresponden a las
llamadas LESIONES GENERACIONALES O GENTICAS, de las cuales se han docu-
mentado diferentes cuadros atribuibles al efecto de la exposicin a radiaciones ionizan-
tes, principalmente a partir de los descendientes de Hiroshima y Nagasaky. Este tipo de
patologa no se debe sobredimensionar en su riesgo de presentacin.
50
6.3 Proteccin Radiolgica en Medicina Veterinaria.
La proteccin radiolgica est destinada a minimizar los efectos dainos de las

radiaciones ionizantes sobre los seres vivos, es decir sobre el paciente y operador profe-
sionalmente expuesto y pblico en general. Para lograr estos fines es importante consi-
derar los siguientes aspectos:
a) Proteccin en la edificacin. Tal como se indic en el punto 3.3, la sala de equi-

pos debe disponer de muros que garanticen el no escape de radiacin fuera de l.
En caso de blindar l o los muros, ste blindaje se debe ubicar entre los 15 cm y
195 cm. desde el suelo o piso. Siempre es importante sealar mediante letreros e
indicaciones luminosas el momento en el cual se est emitiendo radiacin en el in-
terior de la sala de equipos. As mismo el ingreso de cualquier persona debe ser
controlado, al recinto.
b) Proteccin radiolgica en equipos. Todo equipo debe disponer a lo menos de un

filtro de Aluminio de 1,5 mm de espesor y de un cono plomado o colimador de luz
plomado que permita delimitar e impedir una excesiva amplitud del haz radiante. El
objetivo de estos elementos es absorber radiacin de baja energa o secundaria
que es peligrosa para los seres vivos y que altera la formacin de imagen. Una fun-
cin semejante cumple la parrilla antidifusora de Potter y Bucky.
c) Proteccin para el paciente y operador profesionalmente expuesto. El pacien-

te debe ser protegido en las regiones gonadales, al menos, para lo cual se puede
emplear un trozo de caucho plomado, a menos que la zona sea de inters diagns-
tico. El operador deber usar siempre delantal plomado y guantes plomados con
0,5 mm de plomo equivalente (Fig N ). Se recomienda el empleo de protectores
plomados tiroideos y lentes con vidrio plomado.
g) Dosimetra. La dosimetra se basa en el empleo de pelcula sensible a radiaciones

ionizantes, incluida en una caja que dispone de 3 reas (Fig. N26). Una de esta
cubiertas por plomo (1/4) otra por aluminio (1/4) y una tercera libre de filtros(1/2).
Esta dosimetra se contrata en organismos estatales o privados reconocidos por la

autoridad sanitaria fiscalizadora. La frecuencia de control dosimtrico se realiza de
acuerdo a lo establecido por las autoridades sanitarias.
51
Posterior
Anterior
Fig. N26. Esquema de Dosmetro de Bolsillo
La dosimetra de bolsillo , es recomendable complementarla con una dosimetra

de anillo con el objetivo de conocer la dosis de radiacin recibida a nivel de las manos.
Otros sistemas de dosimetra estn dados por ionmetros de bolsillo indicados pa-
ra establecer dosis en personas que se exponen por perodos cortos de tiempo. Al traba-
jar con radiaciones electromagnticas de diferentes rangos de energa, se recomienda
recurrir a los sistemas termolumniscentes, de mayor sensibilidad para estas radiaciones.
La mujer en edad reproductiva no debe recibir ms de 10 mSv* en el trimestre en

abdomen y la mujer embarazada no ms de 10 mSv*, en abdomen, durante la gestacin.
f) Personal: El personal que desempea su actividad laboral con una o ms fuentes

emisoras de radiacin ionizante debe estar debidamente adiestrado en el manejo
de pacientes y familiarizado con los procedimientos habituales que se realizan con
ellos, esto con el fin de evitar repeticin de disparos. Frente a un paciente poco
52
cooperador, agresivo o indcil, es preferible aplicar un tranquilizante o bien anes-

tesiarlo. Este personal, deber conocer los fundamentos de la proteccin radiol-
gica a fin de hacer respetar permanentemente las normas, especialmente cuando
sea necesaria la presencia y eventualmente participacin de otras personal, en los
procedimientos a realizar.
g) Sealtica: Con la finalidad de informar al pblico que se desplaza en las inme-

diaciones y especialmente que deba ingresar momentneamente al recinto que
alberga una o mas fuentes emisoras de radiaciones ionizantes, es necesario ubi-
car el los accesos a ellas y en puntos destacados elementos visuales que seales
el riesgo que implica la permanencia no autorizada y regulada en tales instalacio-
nes; para cumplir con tales objetivos es que se debe contar con los siguientes dis-
positivos y elementos de advertencia:
Trisector de color rojo con fondo amarillo (Smbolo internacional que deno-
ta la existencia de fuentes emisoras de radiaciones ionizantes), aun cuando no
siempre se encuentra acompaado de una leyenda de advertencia, es reco-
mendado que bajo el trisector ( formado por un circulo rojo central rodeado por
tres palas ubicadas a las 2, 6 y 10 del reloj) se ubique una leyenda destacada
que diga: PELIGRO DE IRRADIACIN (Fig N 27). Estos smbolos deben ubi-
carse al menos en la(s) puerta(s) de acceso al recinto, en l(a) puerta(s) de ac-
ceso a la sala donde se ubica(n) la(s) fuente(s) emisora(s) de radiaciones ioni-
zantes y en el interior de este lugar.
Figura de mujer gestante: est destinado a las mujeres gestantes a fin de

advertir que su presencia en el interior de recinto y especialmente cuando se
estn emitiendo radiaciones ionizantes, pone en riesgo la salud del feto. (Fig
N 28).
53
Fig N 27 Trisector que indica Fig N 28 Figura de mujer

riesgo de irradiacin. gestante que indica
riego para el feto
Reglamento y procedimientos: Se debe ubicar un cartel, con letra claramen-

te visible, al ingreso y en el interior del recinto que aloja las fuentes emisoras
de radiaciones ionizantes, las condiciones bajo las cuales podr permanecer
en l una persona ajena a la unidad. En este reglamento y procedimientos, se
deber dejar claramente explicitado que no podr ser una persona menor de
18 aos, deber en todo momento usar delantal plomado y guantes plomados,
sus acciones estarn destinadas a apoyar las maniobras de sujecin del pa-
ciente, que se deber ubicar en el punto mas alejado a la fuente emisora de
radiaciones ionizantes ( de acuerdo al procedimiento a efectuar) y una vez
terminado el procedimiento deber hacer abandono del recinto.
54
6.4 Legislacin Chilena de proteccin radiolgica.
En Chile la instalacin y uso de equipos generadores de radiacin X est regulado

por los Decretos N 133 del 22 de mayo de 1984 y 03 de enero de 1985, ambos del Mi-
nisterio de Salud. Estos Decretos establecen la obligacin obtener una licencia de insta-
lacin de fuente emisora de radiaciones ionizantes y establece las medidas y proteccin
radiolgica y dosis mximas permisibles (Fig N 29) . As mismo el profesional que em-
plee un equipo de radiacin X debe disponer de la licencia de operacin. Estas Licencias
son otorgadas por entidades gubernamentales, encargadas del control de fuentes emiso-
ras de radiaciones ionizantes.
PROFESIONAL PUBLICO
Cuerpo entero - gnada - Medula sea 50 mSv* / ao 5 mSv* / ao
Extremidades - Manos - Pies 750 mSv* / ao 75 mSv* / ao
Piel - hueso - tiroides 300 mSv* / ao 30 mSv* / ao
rgano aislado 150 mSv* / ao 15 mSv* / ao
Fig. N29. Dosis mximas permisibles.
*mSv = miliSievert
1 Sievert (Sv) = 100 REM
1 mSv = 100 mREM
55
7. EXMENES CONTRASTADOS DE USO FRECUENTE EN

PEQUEOS ANIMALES.
Los exmenes contrastados estn destinados a evidenciar lesiones estructurales

o funcionales de rganos o sistemas a travs de la introduccin de elementos que po-
seen un alto peso atmico (medios de contraste positivos) o bajo (medios de contraste
negativos) respecto a los pesos atmicos que constituyen mayoritariamente a la(s) re-
gin(es) en estudio.
La mayora de estos exmenes se efectan en forma programada e idealmente

deberan ser acompaados de otros exmenes de laboratorio. Desde el momento que
son programables es factible realizar algunas maniobras de preparacin del paciente ta-
les como ayuno, vaciamiento de tracto digestivo, o al menos eliminacin de residuos
alimenticios de la zona, hidratacin, enemas, etc.; as mismo el radilogo deber dispo-
ner de aquel arsenal teraputico necesario en caso de presentarse una emergencia.
En el presente texto se analizaran algunas tcnicas contrastadas de uso frecuente

en Medicina Veterinaria.
7.1 Trnsitos contrastados gastroentricos.
Esta orientado a la evaluacin funcional y estructural del tracto digestivo. Algunas

de las patologas que permite evidenciar son: Dilatacin esofgica por persistencia de 4
arco artico derecho, perforacin esofgica, cuerpo extrao en esfago, mega esfago,
intususcepcin, lceras, obstrucciones intestinales, megacolon, etc.
Como contraindicaciones se establecen en general la administracin de parasim-

paticolticos como atropina y antiespasmdicos, ya que por modificar la velocidad de trn-
sito. En caso de sospecha de ruptura no se debe emplear Sulfato de Bario. No adminis-
trar medios de contraste hiperosmticos (triyodados) en animales deshidratados o con
alteracin moderada o severa en su equilibrio hidrosalino.
56
Preparacin del paciente: cada vez que sea factible el paciente deber ser sometido a
una dieta que no genere residuos 24 horas antes del examen o bien mantenerlo en ayuno
por ese tiempo. Dos a cuatro horas antes es recomendable aplicar un enema a fin de
evacuar las fecas presentes en colon descendente y recto.
Si se desea hacer un estudio de parmetros funcionales, no se deber anestesiar

al paciente. En caso de empleo de tranquilizantes, se indica acepromazina en dosis de
0,05 mg/kg IV, la cual no modifica el peristaltismo.
Equipamiento: Para la administracin del medio de contraste se puede emplear:
- Medio de contraste mezclado con alimento atrayente para el paciente.

- Jeringa.
- Pera de goma.
- Sonda gstrica.
Debe evitarse que el medio de contraste quede adherido al cuerpo.
Medio de contraste:
- Sulfato de bario (BaSO4), es un polvo blanco que se presenta en 2 formas; USP y

micro pulverizado. El micro pulverizado permite una mejor suspensin de agua, dibuja
un contorno parietal de mayor definicin. Dosis: solucin al 20 a 25%, 5 a 12 ml/kg
de peso.
- Compuestos triyodados, los de uso habitual son soluciones de diatrizoato de sodio

y/o meglumina asociado a cido triyodobenozoico se caracteriza por su hiperosmolari-
dad; es por esta razn que se puede usar slo en aquellos pacientes que no presentan
una alteracin moderada o grave en su equilibrio hidrosalino. Otra caracterstica es la
de disociar el sodio en solucin otorgndo as la propiedad de compuesto inico, que
le confiere un efecto irritante sobre tejidos. Se recomienda su empleo frente a una
sospecha de ruptura del tracto digestivo ya que al caer a una cavidad recubierta por
serosas, ser absorbido y posteriormente excretado por va renal.
57
La velocidad de trnsito de estos compuestos es bastante superior al sulfato de

bario, alcanzando intestino grueso entre 30 a 50 minutos despus de su administracin
que se puede hacer con jeringa o sonda gstrica, esto se debe a al ser hiperosmtico
arrastran agua hacia el lumen entrico, que sumado a un ligero efecto irritante sobre la
mucosa entrica, se logra un incremento en la velocidad de trnsito normal.
La dosis recomendada de una solucin al 30% es de 3 cc/kg de peso no sobrepa-

sando una dosis total de 50 cc.
Proyecciones y tiempos de obtencin de radiografas.
Siempre se debe obtener placas radiogrficas en proyecciones dorso ventral y

latero lateral antes de administrar el medio de contraste. Estas proyecciones se mantie-
nen durante el estudio, efectuando ligeras variaciones de ngulo, segn zona o regin de
inters.
- Esfago: Las radiografas se obtienen inmediatamente despus de la administra-

cin; es recomendable que la proyeccin dorso ventral sea con el paciente ligera-
mente oblicuo para la regin de cuello a fin de evitar la superposicin con columna.
- Estmago: Para una buena evaluacin se administra de la dosis total y se pro-

cede a obtener radiografas en 4 proyecciones Ventro dorsal (VD), Dorso Ventral
(DV), Latero lateral derecha (LD) y Ltero lateral izquierda (LI).
- Intestino Delgado: Despus de efectuar el control de estmago se administra la

restante dosis y se procede a obtener radiografas en proyeccin V-D, D-V, L-D y
LT a los 5, 15, 60 minutos y posteriormente cada 1 hora hasta que el opaco se en-
cuentre en colon y exista un vaciamiento gstrico. Normalmente el contraste al-
canza colon entre 2 y 4 horas.
58
7.2 Partculas radiopacas demarcadoras del trnsito gastroentrico.
No todos los cuadros que afectan al tracto digestivo, son factibles de observar o
evaluar a las radiografas simples o estudios contrastados en base a sulfato de bario o
compuestos triyodados, especialmente cuando stos afectan la dinmica de trnsito. Las
partculas demarcadoras radiopacas en base esferas de polietileno impregnadas en sulfa-
to bario (BIPS), permiten realizar estudios de dinmica de trnsito para la pesquisa de
ileo paraltico, estenosis entrica, intususcepcin, entre otras.
Estos compuestos son de dos diferentes calibre y se administran conjuntamente

con alimento enlatado hmedo. El estudio radiogrfico se puede extender hasta por 48
horas.
7.3 Enema Baritado
Permite el estudio de recto, colon, ciego y vlvula ilioclica mediante la adminis-

tracin retrograda de un medio de contraste positivo o negativo.
Indicaciones: Sospecha de lcera, alteraciones en la forma y el tamao, diarrea frecuen-

te, presencia de sangre entera en fecas y/o ano, alteraciones en la defecacin, obstruc-
cin, dolor de colon al tacto, etc.
Contraindicaciones: Perforacin de recto, colon o ciego, en lo que dice referencia a sul-

fato de bario ya que se puede emplear un compuesto yodado. No se debe hacer antes
de 4 horas post aplicacin de un enema o antes de 12 horas de una proctoscopa, por
cuanto estos procedimientos generan espasticidad de colon. No se puede hacer por
biopsia, debindose esperar varios das (7 a 10 das) antes de realizar el examen. Se
encuentra tambin contraindicado en animales muy deshidratado.
59
Preparacin de Paciente
Cuando se pueda, se deber preparar al paciente 24 horas antes en base a una

dieta que no genere residuos, lubricantes intestinales, supositorios de glicerina, no de-
biendo aplicar lavados de agua jabonosa por se irritantes de mucosas.
Equipamiento:
Sonda Bordex (18, 24 30)

Sonda Foley para perros pequeos o gatos.
Pera de goma.
Lubricantes.
Medios de contrastes:
Sulfato de bario en suspensin al 15 a20%, en dosis de 5 a 30 cc/kg.

Compuestos yodados en concentracin de 15 a 20%.
Tcnicas:
a) Obtencin de radiografas simples en proyeccin V-D, L-D y L-I.
b) Introduccin de sondas (se recomienda efectuar con animal anestesiado) y adminis-

tracin del medio de contraste en dosis de 5 cc/kg de peso para sulfato de bario.
Se toman radiografas en las proyecciones antes indicadas.
c) De acuerdo a la ubicacin y llene de contraste del intestino grueso, se completa la

dosis para alcanzar vlvula ilioclica. Obtencin de radiografas en proyecciones
antes indicadas.
d) Vaciamiento.
Al realizar tcnicas de doble contraste, el aire se administra con el paciente en de-

cbito lateral izquierdo en forma lenta.
60
7.4 Tcnica de doble contraste para gastrontero.
Consiste en la aplicacin simultnea de un medio de contraste positivo (sulfato de

bario o compuesto yodado) y de uno negativo (aire o Co2).
Indicaciones: Estudio de mucosa gstrica o clica. Estudio de neoformaciones que

afectan a pared gstrica o clica. Cuerpos extraos radio traslcidos en estmago o co-
lon.
Contraindicaciones: No se recomienda su realizacin frente a:
Sospecha de ruptura de pared.

Sospecha friabilidad de pared.
Presencia de gran acumulacin de lquido en estmago.
Preparacin del paciente:
Igual que para el trnsito gastroentrico o enema baritado.
Equipamiento:
Sonda gstrica
Sonda Foley
Jeringa de 50 cc
Llave tres pasos
Medio de contraste:
Sulfato de bario micro pulverizado en suspensin al 20%, dosis 1 a 3 ml/kg de

peso.
Compuestos yodado en solucin al 15%.
Aire (6 a 10 cc/kg de peso)
Grnulos efervescentes que se mezclan con el sulfato de bario en el momento de
la administracin (optativo).
61
Bebidas gaseosas carbonatadas (30 a 90 cc dosis total), que se dan despus de

la ingestin del medio de contraste. No emplear bebidas carbonatas cuyo edulco-
rante es en base a asparmato.
Tcnicas para gastrografa de doble contraste.
Se requiere de anestesia general con animal entubado. Introducida la sonda gs-

trica se comprueba la presencia de lquido en el estmago y se obtienen radiografas
simples en proyecciones D-V, V-D, L-L izq, L-L der. Posteriormente se administra medios
de contraste positivo, siendo recomendable hacer girar al animal sobre su eje; efectuado
este procedimiento se incorpora el medio de contraste negativo y se obtura la sonda. En
este momento se obtiene nuevamente un juego de radiografas en las mismas proyeccio-
nes antes indicadas.
Terminada la obtencin de radiografas, se procede a retirar el gas o aire.
Tcnicas para colografa de doble contraste.
Se requiere anestesia general: Normalmente es un procedimiento que se efecta

despus de un enema baritado, siguindose una metodologa similar a la anteriormente
descrita.
7.5 Urografa Excretora
Tiene por finalidad visualizar el tracto urinario a travs de la administracin habi-

tualmente, de un medio de contraste inico hiperosmtico va endovenosa y que se ex-
creta por filtracin glomerular.
Indicaciones:
Sospecha o presencia de cambios morfolgicos o neoformaciones a nivel renal,

sublumbar, prosttico o intra plvico.
Sospecha de clculo de reducido tamao o radio traslcidos.
Hidronefrosis.
Urter ectpico.
Ruptura de urteres.
62
63
Contraindicaciones:
Pacientes urmicos (evaluar antes y despus del examen) y muy deshidratados.
24 horas antes se debe aplicar un enema a fin de evitar la presencia de fecas en

colon, as mismo se debe suspender toda ingesta (lquido o slida) 12 horas an-
tes, si el paciente no est severamente deshidratado.
Equipamiento:
Jeringas hipodrmicas de 20 cc.

Mariposa 19 G 21 G.
Banda de 15 a 25 cm de ancho para compresin abdominal.
Medios de contraste:
En general se usan los compuestos triyodobenzoicos cuyas cadenas laterales es-

tn ocupadas por sales de meglumina y/o distrizoato y/o sodio. Interesa en ellos los si-
guientes aspectos.
a) Sean de uso endovenoso.

b) Se excreten por va renal.
c) Posean la mayor concentracin de yodo/ml.
La dosis a emplear oscila entre 400 y 850 mg de yodo/kg, pudindose alcanzar

hasta 1200 mg I/kg no excediendo de una dosis total de 35 g de yodo.
64
Tcnicas radiogrficas para urografa excretora.
Previa a la realizacin se debe obtener radiografas simples en V-D, L-L der, L-L
izq. Adems se debe establecer una va endovenosa en el paciente estable. Existen tres
tcnicas diferentes que son:
a) Tcnicas que emplea baja dosis y volumen de medio contraste administrado en

forma rpida (bolo), empleando compresin abdominal.
Se inicia con la ubicacin del paciente en decbito dorsal aplicando una

banda de compresin inmediatamente craneal al pubis. Posteriormente se adminis-
tra el medio de contraste en dosis de 425 mg de yodo/kg de peso en forma rpida
(menor a 1 minuto), y se preceden a obtener radiografas en proyeccin V-D a los
1,3 y 5 minutos, retirndose la banda compresiva a los 10 min. en este momento
se toman radiografas en proyeccin V-D, L-L der, L izq, V-D oblicuas. Estas to-
mas se repiten a los 15 minutos en igual forma.
b) Tcnica que emplea baja dosis y volumen de medio de contraste administrado en

forma rpida sin aplicar compresin abdominal.
Emplea una dosis de 850 mg I/kg que se administra rpidamente obtenindose la

primera radiografa a los 10 seg. despus del inicio de la administracin. Las si-
guientes imgenes se obtienen a 1, 3, 5 y 15 minutos en proyecciones similares a
las anteriores descritas.
c) Tcnica que emplea alta dosis y volumen administrado por goteo empleando com-
presin abdominal.
La dosis de medio de contraste es de 1200 mg I/kg (no ms de 35 gr. de yodo)

diluido en igual volumen de suero dextrosa al 5%. Esta solucin se administra por
goteo en 10 minutos. Al trmino de la infusin se obtienen radiografas a los 10 y
20 minutos.
Para obtener un buen llene de urteres se puede aplicar una sonda Folley con el
bulbo distendido a nivel del trgono vesical.
65
7.6 Cistografa
Est destinada a evaluar las caractersticas internas de la vejiga.
Indicaciones:
Hematuria.
Urolitos radio traslcidos.
Neoplasias intra lumnales.
Hernia inguinal y perineal.
Ruptura de vejiga.
Quistes paraprostticos
Contraindicaciones:
Distensin franca de vejiga por atona.
Es similar a la urografa descendente.
Materiales:
Jeringa de 20 50 cc.
Llave de tres pasos.
Sonda o catter ureteral de 3 a 10 French
Sonda Foley
Medio de contraste yodado, se recomienda emplear aquellos que disponen de una
mayor concentracin de yodo, dosis de 5 a 10 ml/kg.
Aire: dosis 3 a 5 ml/kg
66
Tcnica:
Se cateteriza vejiga a fin de extraer el mximo de orina (el ideal es que vejiga se
encuentre sin orina). Posteriormente se administra el medio de contraste y se obtiene
radiografas en proyeccin D-V y L-L. Terminado el procedimiento se retira el contenido
de vejiga.
7.7. Pneumoperitoneografa
Consiste en la introduccin de un medio de contraste negativo (habitualmente ir)

en el cavidad peritoneal a fin de contrastar y evidenciar el contorno de rgano abdomina-
les.
Indicaciones:
Investigacin de sombras abdominales.

Pacientes con escaso tejido adiposo abdominal.
Contraindicaciones:
Estado general incompatible con la administracin de sedantes o anestsicos.

Hernia diafragmtica.
Se procede a la sedacin y anestesia (en caso necesario) del paciente, depilando

la regin abdominal periumbilical y se hace una preparacin pre quirrgica.
Materiales:
Jeringas de 20 50 cc.
Llave de 3 pasos.
Aguja de 18G.
67
Medio de Contraste:
Aire (200 a 1000 cc).
Tcnica:
Se toma una placa simple en proyeccin L-L y D-V para posteriormente ubicar al
paciente en decbito lateral izquierdo y puncionar en forma perpendicular 1 cm al lado de
la cicatriz umbilical. Se asegura de la inexistencia de lquido, puncin de vaso sanguneo
o puncin de rgano.
Si existe lquido, se deber extraer antes de introducir el aire.
Las radiografas se obtienen con haz horizontal, ubicando en un plano ms ele-

vado la regin de inters, proyectando el haz de radiacin en sentido tangencial a ste.
7.8. Celiografa.
Esta tcnica se ha desarrollado para diagnosticar y evaluar la ruptura parcial o to-

tal del diafragma o sus defectos estructurales de origen congnito como por ejemplo la
hernia peritoneo pericrdica. Consiste en la introduccin de una solucin de medio de
contraste hidrosoluble en la cavidad peritoneal.
Indicaciones:
Ruptura de diafragma.
Hernia diafragmtica.
Hernia peritoneo pericrdica.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a medios de contraste yodados.
68
Se depila la regin abdominal periumbilical, realizando una preparacin pre qui-

rrgica.
Materiales:
Jeringas de 20 50 cc.
Llave de 3 pasos.
Aguja de 18G.
Medio de Contraste:
Medio de contraste hidrosoluble de alta concentracin de yodo. 5 a 50 ml/kg de

peso.
Suero fisiolgico tibio para realizar una solucin ana/ana con el volumen de medio
de contraste. Se recomienda administrarlo tibio (37 a 38 C).
Tcnica:
Realizada la puncin en la regin pre umbilical, se inyecta el medio de contraste y

posteriormente se procede a rotar al paciente sobre su eje y levantar la regin caudal,
con la finalidad de obtener una adecuada distribucin del opaco y que fundamentalmente
ste se desplace hacia craneal, demarcando as la estructura diafragmtica. Realizado
este procedimiento se obtienen imgenes en las cuatro proyecciones.
69
7.9. Mielografa y epidugrafa
Es la tcnica mediante la cual se introduce un medio de contraste positivo en el

canal sub aracnodeo (para la mielografa) o en el espacio epidural (epidurografa) a fin
de evaluar la integridad de mdula espinal que afecta la zona intra medular, extra medu-
lar - intradural o extradural.
Indicaciones:
Evaluacin de mielopatas clnicas transversas.

Hernia de disco intervertebral.
Inestabilidad lumbosacra.
Neoplasias, abscesos, hematomas, malformaciones congnitas, fracturas.
Evaluacin pre quirrgica.
Se requiere al paciente anestesiado y con tubo endotraqueal. Se efecta una de-

pilacin amplia de la zona de puntura (regin lumbar) con una asepsia quirrgica. (no
usar compuestos yodados).
Equipamiento:
Paos de campo estriles.

Guantes quirrgicos estriles.
Jeringas estriles de 25, 5 y 10 cc.
Aguja de puncin con estilete de 20 G y 7,5 cm largo. Esta aguja es importante
que sea de bisel corto a fin de se ubique en el canal sub aracnodeo o epidural
segn sea el examen requerido.
Diazepam 10 mg ampolla.
Anestesia general y elementos de resucitacin y monitoreo del paciente.
70
Medio de contraste:
La mayora de los medios de contraste formulados para mielografa potencialmen-

te pueden, posterior a su empleo, generar complicaciones tales como cuadros convulsi-
vos, inflamaciones crnicas en la regin, espasmos musculares, parestesia e incluso la
muerte.
Hasta fines de la dcada del 70 se utilizaron 3 medios de contraste: Methiodal

sdico al 20%, etil yodofenilundicitato y esteres etlicos de cidos grasos de aceite de
adormidera yodado al 38%, caracterizados todos por ser hipertnicos, inicos e irritan-
tes. Con posterioridad se utiliz en primer trmino metrizamide, un medio de contraste
de presentacin liofilizado, hidrosoluble, no inico, de baja osmolaridad, entrega una muy
buena capacidad opacificante en la imagen. Es poco estable una vez rehidratado.
Actualmente existen en el mercado otros compuestos de mayor estabilidad, todos

no ionicos y con una osmolaridad igual o cercana a la del plasma como son iohexol, io-
pamidol, que permiten estudios contrastados de canal subaracnodeo y epidiural con un
margen de seguridad aceptable, cuando el examen es realizado por personas debida-
mente calificadas, as como otros exmenes donde se desea evitar los efectos derivados
por la hiperosmolaridad y disociacin de la molcula de triyodado en solucin de sus ra-
dicales ionicos.
En nuestra prctica habitual, usamos indistintamente iohexol o iopamidol con una

concentracin de 300 mg de yodo/ml, en dosis de 0.2 a 0.5 ml/kg de peso. A estas con-
centraciones de yodo, el medio de contraste es ligeramente hiperosmtico, sealado co-
mo posible causa de convulsiones y paro respiratorio.
Tcnicas:
Existen dos formas: mielografa alta o anterior y mielografa baja o posterior.

El autor prefiere realizar en primera instancia la mielografa baja o posterior, que repre-
senta un menor ndice de complicaciones en el paciente. La mielografa alta o anterior, se
realiza frente a una indicacin o cuando la evaluacin del segmento cervico - torcico
anterior no se ha logrado con la tcnica baja..
71
a) Obtencin de radiografas simples en proteccin L-L y D-V.

b) El paciente, bajo anestesia, se puede ubicar en decbito ventral: es recomendable
flectar al paciente en la zona de puncin a fin de exponer en mejor forma el agujero
interarcual y as acceder adecuadamente al canal sub aracnodeo.
b) Puncin que se puede realizar en cisterna magna o a nivel de L 4-5 L 5-6; esta lti-
ma es de menor riesgo.
c) Realizada la puncin es recomendable retirar lquido cerebroespinal para su anli-
sis en laboratorio. Se toma una muestra con anticoagulante y otra sin anticoagulan-
te.
d) Al caer en el espacio sub aracnodeo se evidencia un flujo de lquido cerebro espi-
nal a travs de la aguja de puncin. El paciente no debe evidenciar ninguna reac-
cin o salto cuando se realiza la tcnica alta; es por tal motivo que se recomienda
el uso de un equipo arco C para visualizar en forma directa el procedimiento. El ca-
so de la tcnica baja o posterior la aguja de puncin alcanzar el canal sub arac-
nodeo ventral, momento en el cual es posible observar un leve flujo de fluido cere-
broespinal, precedido de un ligero movimiento de cola y en algunas oportunidades
las extremidades posteriores.
e) Inyeccin del medio de contraste se hace siempre con la seguridad que se encuen-
tra en el espacio sub aracnodeo. La inyeccin se realiza en forma lenta, en un lap-
so de tiempo no inferior a 1 minuto, la administracin a mayor velocidad conlleva un
incremento, aparentemente excesivo y rpido de la presin del fluido cerebroespi-
nal, responsable de algunos efectos indeseables tales como convulsiones, depre-
sin cardio-respiratoria y muerte. Un bajo porcentaje de los pacientes puede des-
arrollar cuadros de mielo malasia post melografa. Al finalizar se debe proceder a la
obtencin de las imgenes.
El paciente ser ubicado con el punto o zona de puncin en un plano elevado a fin
de facilitar el avance del medio de contraste por gravedad.
72
8. INTERPRETACIN RADIOGRFICA.
El proceso de interpretacin radiogrfica o lectura de imgenes se basa en un an-

lisis ordenado, sistemtico y exhaustivo de la imagen.
Al momento de dar INICIO a la evaluacin de radiografas simples, existen dos posibili-

dades:
a.- Conocer los antecedentes anamnsicos, clnicos, prediagnsticos y otros exmenes.

b.- Carecer de cualquier antecedente.
Ambas alternativas poseen ventajas y desventajas, la primera permite orientar el

estudio a aspectos especficos desde el inicio, pero puede el observador verse influen-
ciado conciente o inconscientemente por opiniones vertidas por terceros; es el sistema de
eleccin a usar, cuando el objetivo es el anlisis de estudios radiogrficos y estudios con-
trastados. En cambio la segunda alternativa exige que el profesional realice un escrutinio
absoluto de la radiografa, lo que demanda habitualmente ms tiempo, concentracin y
orden, pero se encuentra exento de influencias externas.
El autor habitualmente prefiere la segunda alternativa, frente a radiografas sim-

ples, por considerar que de esta forma el anlisis no se concentra preponderantemente
en la o las lesiones bajo sospecha.
Terminado el estudio inicial, es recomendable remitirse a los antecedentes clni-

cos y conversar con el profesional responsable del caso, a fin de lograr relacionar lo ob-
servado en la(s) imagen(es) con lo que presenta el paciente, a la luz de los antecedentes
previos. No se puede descartar, a priori, la obtencin de nuevos elementos que surjan
producto del anlisis radiogrfico, sin que stos necesariamente hayan generado signos
o sntomas en forma previa o evidente, esto constituye un hallazgo radiogrfico y su exis-
tencia debers ser ponderada adecuadamente desde el punto de vista clnico patolgico
y no sobre estimarlo, ni sub estimarlo.
73
UBICACIN DEL MATERIAL RADIOGRFICO EN EL NEGATOSCOPIO.
Es muy recomendable tener un orden preestablecido para la ubicacin de la pel-

cula radiogrfica en el Negatoscopio o visor de negativos a fin de disminuir el tiempo de
acostumbramiento a la visualizacin de las imgenes y evitar un cansancio prematuro,
que puede interferir con un adecuado estudio. Por convencin se establece que las ra-
diografas se ubicarn, cuando se trate de proyecciones laterales de crneo, cuello, tron-
co, abdomen, pelvis y cola con el extremo ceflico hacia la izquierda del observador y la
porcin dorsal del paciente hacia arriba. En caso de imgenes ventrales o dorsales, indis-
tintamente, la regin ceflica se ubica hacia arriba y la zona que corresponde al lado de-
recho del paciente a la izquierda del observador, en lo que se llama imagen de espejo. En
extremidades, la regin distal se ubica hacia abajo, no establecindose una norma refe-
rente a si es derecha o izquierda. Es importante que las imgenes posean marcadores
radiopacos que permitan identificar el lado derecho del paciente o el lado externo en caso
de extremidades.
Cuando se recurre al uso de lmpara focalizada o spot light, se usan las mismas
reglas del prrafo anterior.
Es importante insistir en el uso del negatoscopio, como fuente de luz blanca de

intensidad uniforme en su pantalla, como elemento bsico de anlisis de imgenes radio-
grficas en forma rutinaria. La luz focalizada o spot light es un recurso que se emplea en
el estudio de zonas restringidas o focalizadas.
74
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76
NOTAS
77

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Conceptos bsicos de Radiologa Veterinaria

2. Conceptos bsicos de fsica ........................................................ 4

3. Generacin de Radiacin X ................................................................... 11

4. KVP, mA y mAs .............................................................................. 20

5. Formacin de imagen .................................................................... 22

6. Proteccin contra Radiaciones Ionizantes ..................................... 37

7. Exmenes contrastados de uso frecuente en pequeos animales 55

Ocho de Noviembre de 1895, es la fecha en que el Fsico Alemn Wilhem Conrad

Lo anteriormente descrito, en forma muy sucinta, da inicio al desarrollo de esta

La Radiologa Veterinaria inicia su desarrollo en las postrimeras del siglo XIX,

En Sud Amrica, destacan en el desarrollo inicial de la especialidad el Profesor

quienes le distinguen y reconocen como nombran Padre de la Radiologa Veterinaria de

La incorporacin y masificacin de una tecnologa, cualquiera sea su modalidad,

El mejoramiento en la eficiencia del recurso radiodiagnstico tiene su punto de

2. CONCEPTOS BSICOS DE FSICA

Es importante para quien se introduce en el estudio de la radiologa conocer y

En una caracterstica inherente a la materia. Al efectuar tal afirmacin, se hace

El hombre ha desarrollado sistemas de generacin de electricidad a travs de sis-

En forma resumida, se puede decir que es un fenmeno fsico que se caracteriza

Para el anlisis, se considerar a los electrones como aquellas cargas en movi-

2.2 Campo Electromagntico

Una corriente elctrica genera un campo electromagntico mientras estn circu-

Un campo magntico se puede establecer al aplicar una diferencia de potencial en

El tomo, como se indic anteriormente, se encuentra constituido por un universo

Estas partculas en forma aislada pueden comportarse como elementos ionizantes

2.4 Radiaciones Ionizantes

Las radiaciones ionizantes se dividen en dos grandes grupos:

a) Radiaciones corpusculares son todos aquellos elementos subatmicos que poseen

nes). Estas radiaciones revisten mayor importancia en Radiobiologa y Medicina Nu-

b) Radiaciones electromagnticas, son todas aquellas expresiones energticas que

Las radiaciones electromagnticas se propagan en lnea recta, en forma ondulato-

en una unidad de tiempo; es el valor inverso a .

Poseen mayor energa aquellas radiaciones electromagnticas de menor y

y csmicas (Fig. N 2).

TIPO DE RADIACIN LONGITUD DE ONDA FRECUENCIA (f) ENERGA

Fig. N2 ESPECTRO DE RADIACIONES ELECTROMAGNTICAS

En este texto interesan las radiaciones electromagnticas de mayor energa como

Las radiaciones X se pueden generar a partir de los siguientes fenmenos:

a) Excitacin: Se presenta cuando un electrn acelerado por un campo magnti-

cin el tomo se torna inestable en su constitucin electrnica, alcanzndose nue-

Habitualmente este fenmeno se produce con electrones de capa K o L,

Fig. 3 Emisin de Radiacin X por Fenmeno de Excitacin.

b) Radiacin de frenado (Bremsstrahlung; breaking radiation): Es el prin-

Fig. 4 Emisin de radiacin X por Efecto de Radiacin de Frenado.

c) Captura de electrn de capa K: Se observa en aquellos radionucledos que

d) Conversin interna: Ocurre en tomos con ncleos excitados que conduce a la

e) Otras formas: De menor relevancia se describen como fenmenos capaces de

Fig. N5. Curva de Espectro de emisin de Rayos X.

3.1 Tubos de Rayos X

La generacin de radiacin X se obtiene a partir de una fuente de corriente elc-

Tubo de vidrio plomo con ventana

Fig N 6 Tubo termoelectrnico de nodo fijo (arriba) y rotatorio (abajo).

La diferencia de potencial se establece entre los dos electrodos (ctodo y nodo),

Es importante indicar que la mayora de los equipos, al momento de ser

b) nodo, es el electrodo positivo. En el tubo de nodo fijo corresponde a un cilindro

Figura N7 Esquema de nodo, Ctodo, Filamento y Mancha Focal

El ngulo del nodo es importante porque determina el tamao de la mancha focal

Figura N8. Esquema de Mancha Focal Real y Proyectada en nodo Rotatorio

El principal problema al que se ve enfrentado el nodo es el calor generado duran-

Los equipos de rayos X disponen de sistemas adicionales de enfriamiento de tu-

3.2 Tipos de Equipos

Los equipos de rayos X de uso diagnstico se dividen en 5 grandes categoras: