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MA UAL DE ANESTESIAS

CIRUGiAS DE BOVINOS
Segunda Edici6n

Oscar J. Garnero Medico Veterinario Prof. Tit. Catedra de Cirugia General Facultad de Ciencias Veterinarias - Esperanza - U.N.L. Santa Fe - Argentina Oscar R. Perusia Medico Veterinario Prof. Tit. Catedra de Enfermedades de los Rumiantes Facultad de Ciencias Veterinarias - Esperanza - U.N.L. Santa Fe - Argentina

Manual de anestesias y cirugfas de bovinos


Segunda Edici6n

No esta permitida la roproauccion total

parcial

de este IIbro,

su tratamiento intotmotico, la transmisi6n de ninguna otra forma

a par eualquier media, ya sea electrOnico, meconico, par fotoeopia, por registro u otros metooos, sin el permiso previa y par escrito de fos autores.
Direccion Nacional del derecha de autar N° 183642 02 de Abril de 2002. Direcci6n de los autores: Oscar J. Garnero Gral. Paz 2638 Esperanza-Sta. Fe-Argentina T. E. 03496-421801 oga rnero@fcv. un I.ed uar Oscar R Perusia Av. Beck y Herzog 1504 Humboldt-Sta. Fe-Argentina T.E.03496-480253 aperusia@humboldtnet.com.ar Editado par Imprenta San Cayetano Av. Los Colonizadores ) 063 Esperanza-Sta. Fe-Argentina

AGRADECIMIENTOS Amin de Weder, Maria Olga Andreotti Callos Banchio Jose Luis Druetto Guillermo Galvan Stella Maris Noques Maria Elisa Peralta Jose Luis Repetto Alejandro . Schott Andrea Todas estas personas colaboraron para que sea posible la reahzaclon de este Manual, a elias nuestro agradecimiento. Los Autores

PROLOGO
EI objetivo de este manual es tratar de ofrecer a los colegas Buiatras y estudiantes de veterinaria una ayuda de consulta raplda y sencllla. 10 suflclenternente completa como para resolver la rnayoria de.lcs actos quirurqicos que a dlario se presentan en Lapractice bovina. Los autores somes docentes y Medicos Veterinaries con experiencia en la practice buiatra, desernpefiandonos en la cuenca lechera santafesina, area de influencia de nuestra Facultad de Cienclas Veterinarias, depend'iente de la Universidad Nacional. del Litoral, con sedeen Esperanza, Provincia de Santa Fe, Republica Argentina. Hemos transitado las clasicasetapas de la profesion veterinaria de las ul,timas tres decadas .. La decada del 70 transcurri6 mientras resolviamoslos olaslcos problemas cHnicos, algunos de caractertsticas fndlvlduales, otros como problernatlca de rodeo, pero siempre can pobre a nulainjerencia en las medidas de manejo que el produotor debra tomarpara resolverel problema. La decada del 80 nos aftanzc como clinlcos y nos permltio comenzar a interpretar e implementar los conceptos de laepidemiologfa clinica y las nuevas tendenclas del "productivismo", clave para ayudar al productor a tomar las rnedldas correctlvas, Enla decada del 90 debimos compr:ender la importancia de la giestion econornica como pilar enla toma de decisiones. Tambien nos enfrento a las nuevas "enfermedades de la prcduoelon". Debimos adecuarnos a estas circunstancias para permanecer en la aottvidad. Pera hay algunos mctlvos que nos han mantenido a ambos unidose interconsultados, como 10 son, la vocaci6n docente y nuestra pasion por la buiatrla, especialmente la cirug iabovina. Estas son las razones par las que decidimos intentar esta dificil tarea de porter por escrito y can la ayu_dade imagenes, 10 que nos resultarfa mucho mas senolllo expllcar mientras 10 practlcamos. Tarnbien debemos resaltar que no somas cirujanos de "quirofano", ya que la especie co.n la cual trabajamos en 18 practica rural pocas veces 10 permlte. La mayorfa de las fotograffas rnostraran 18 resolucion de los problemas quirurqicos en pleno campo y utilizando rnuchas veces recursos no convendonales. Ambos- nos conslderarnos hombres de acclon mas que de palabras: esperamos que a pesar deelio,este manual cumpla can el objetivo de ayudar a resolver los problemas quirurqlcos rnasfrecuentes en el bovine, Dedicado a nuestras familias, quienes rnuchas veces compartieron y atras veces padecleron nuestra paslon por la Buiatria. Los Autores EsperanZ8, Mayo del 2002

INDICE DE' CAPITULOS


CAPITULO 1

Anestesias
Sedaci6n, analgesia yanestesia Acepromacina Xi lacina Ketamina Anestesicos de uso local Anestesias locales y tronculares Anestesias de la cabeza Anestesia infiltrativa alrededor del globo ocular Anestesia del nervio aurlculo-palpebral Anestesia del nervio cornual Anestesia de Peterson Anestesias vertebrales y paravertebrales Anestesia epidural Anestesia epidural baja Anestesia epidural alta Anestesia epidural lumbo-sacra Anestesia epidural lumbar segmental Anestesia infiltrativa del flanco Tecnlca de Magda modificada Anestesia paravertebral sequn Farquharson Anestesia suprapleural de los nervios esplacnicos y del tronco simpatico Anestesia del plexo braquial Anestesias del pie Anestesia endovenosa en la vena metatarsiana/metacarpiana anterior Anestesias de conducci6n de los nervios distales Nervio digital-dorsal Nervio digital palmar Nervios digitales palmares Nervios digitales palmares en su punto distal Infiltraci6n del espacio interfalanqlco 6 interdigital Anestesia del pez6n Anestesia infiltrativa del pez6n Anestesias de los orpanos reproductivos Anestesia de los nervios pudendos y hemorroidales (Mc. Farlane) Anestesia de Mundt Anestesia del cordon esperrnatico CAPITULO 2
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Cirugias de la cabeza, cuello y torax


Colocaci6n de la argolla nasal en el toro Descorne (desmochado) Extirpaci6n del tumor de tercer parpado Extirpacion del tumor esclerocorneal Extirpaci6n del globo ocular Vaciamiento del globo ocular
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VII

Manual de anestesias y cirug,jas en bovinos

Traqueotomia Canalizaci6n de la vena yugular Toracocentesis Toracotomia Perica rdiocentesis CAPITULO 3

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Cirugias del abdomen


Punci6n de la cavidad abdominal Laparatomfa exploratoria izquierda alta Ruminotomia Correcci6n de la dlstocaclon abomasal izquierda Omentopexia caudoventral derecha Abomasopexia retroxifoidea can apertura dell flanco Izquierdo Abomasopexia por laparatomia retroxifoidea derecha Abomasopexia percutanea retroxifoidea Correcci6n dela desviaclon abomasal derecha con 0 sin torsion Desviaci6n abomasal derecha DesviaGi6n abomasal derecha con torsion a la derecha Desviaci6n abomasal derecha con torsion a la izquierda Abomasotomfa Enterectomia Amputacion del recto prolapsado Correcci6n de la dilataci6n cecal can 0 sin torsion CorrecGi6n de las hernias umbilicales Correcclon de la hernia umbilical par la tecnica percutanea Correccion de la hernia umbilical con apertura del saco hemiario externo Correcclon de la hernia umbilical con protests obtenida de fascia abdominal Biopsia Hepatica Biopsia hepatica mediante trocar Biopsia hepatica mediante laparatornla retrocostal derecha baja CAPITULO '_ 59
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Aparato r .productor de la hembra


Cesarea par el f1anco Izquierdo Cesarea paramediana izquierda Sinfisiotomia pelvica publana Cirugfas perineales de la hernbra Extirpacion de tumores de vulva Correccion de desgarros vulvares ylo vaginales Correccion del desgarro recto-vaginal Reposicion del prolapso de vagina y cuello uterino Reposicion del prolapso total de utero Arnputaclon del utero prolapsado Castraclon de hembras bovinas par via vaginal Castraclon de hembras bovinas par el f1anco CAPITULO 5 63
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Aparato rep.roductor del macho


Preparaci6n de taros marcadores 76

VIII

Indicede capftulos

Acortamiento de los museu los retractores del pene s.utura de la flexura sigmoldea del pene Desplazamiento lateral Izquierdo del prepucio y pene Fijacion lateral izquierda del prepucio en razas cebuinas Operacion de la fimosis prepucial Operacion del prolapso prepucial Tecnlca del manguito Tecnlca de la mordaza Tecnlca del tube plastlco Correcci6n de la torsion ventral y/o espiral del pene Extracci6n del hematoma de cuerpos cavernosos Ellminaclon de abscesos parapeneanos Extirpacion de tumores del glande Uretrotomia en machos Castraci6n de machos con apertura de la tUnica albuginea Castracion de machos sin apertura de la tunica albuginea Extracolon de la vesicula seminal en el tore CAPITULO 6 Cirugias de los Pezones Instrumental especial para pezones Suturas de pezones Heridas traurnaticas de pezon Correccion de la ulcera del extremo de pezon (grano negro) Extraccton de lactolitos CAPITULO 7 Cirugias de las Extremidades Tratamiento de las fracturas no expuestas de los miembros Fijacion extern a de las fracturas en huesos largos Femia de Thomas Reseccion del extremo de la tuberosidad coxal (secuestrotomfa) Arnputaciondel miembro anterior en bovinos [ovenes Tenotornia para 18 correcci6n de la luxacion de rotula hacia dorsal Tenotomfa para la paresia sspastlca posterior (corva de Elso) Punciones articulares (artrocentesis) Cirugias del pie Arnputacion del dedo Extirpacion de la tercera falange Extirpaci6n del sesamoideo distal Extirpacion de la hiperplasia 0 callo interdigital (Limax) Extlrpacion de los dedos rudimentarlos mediales de los miembros posteriores -c'lcacion de tacos ortopedicos en la pezuna ~... aclcn dela cola

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s> aGO
3 S fOGRAFIA CE ALFABETICO

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IX

SEDACION, ANALGESIA Y ANESTESIA

En la cirugia bovina a campo son de uso corriente algunos tranquilizantes mayores 0 neurolepticos como la acepromacina, sedantes con acci6n analqesica como la xilacina y anestesicos sin acci6n miorrelajante como la ketamina. Estas drogas facilitan el manejo del animal y algunas logran buena analgesia, pero en la practica diaria la mayorla de las cirugfas importantes deben ser complementadas can anestesias infiltrativas locales, regionales y/o tronculares. Acepromacina: se presenta comercialmente al1 % (10 mg/ml) Es el mas potente de los derivados fenotiazlnicos. Esta indicada para facilitar el manejo de animales ind6ciles, 0 como preanestesico combinada can barblturlecs, xilacina, ke1amina, etc. En general no se la recomienda para cirugias mayores-salvo en combinaciones. No tiene ninqun efecto analqesico, Se recuerda su efecto de indiferencia al medio sin embotamiento de la conciencia ni tendencia al suerio. Produce disminuci6n de la actividad motora y tendencia al decubito. La dosificacion recomendada es de 0.5 mll100 kg/p.v., via intramuscular, debiendo esta dosificacion reducirse a la mitad cuando se la utiliza como preanestesico. Si se utiliza la via endovenosa, la aplicaci6n debe hacerse lentamente para un mejor efecto. Xilacina: su presentaci6n cornerclal es al2 y 10 %; esta ultima recomendada para usa enequinos. En bovinos se recomiendan 4 escalas de dosificaci6n de la presentaci6n al 2 %. de acuerdo al efecto deseado: 1.. Sedaci6n con ligera disminuci6n del tono muscular: 0.25 ml/100 kg p.v. EI animal se mantiene en pie. 2. Sedaci6n con marcada disminuci6n del tone muscular y ligera analgesia: 0.50 ml/100 Kg p.v. EI animal semantiene en pie. Ocasianalmenteadopta el decubito. l. Sedaci6n profunda seguida de marcada disminuci6n del tone muscular y buen grada de analgesia: 1 mll100 Kg p.v. EI animal adopta el decubito estemo-abdominal y puede ser colocado facilmente en decublto lateral. 4. Sedaci6n profunda seguida de una marcada disminuci6n del tono muscular can una buena analgesia: 1.5 ml/1 00 Kg p.v. EI animal adopta el decubito esterno-abdorninal y per si mismo suele adoptarel decubito lateral. Nata: Suelen encontrarse algunas reacciones individuales de menor respuesta que las anteriores; en estos casas se recurre a un incremento de la dosificaci6n. Por el contrario, dada la alta sensibilidad de los bovinos a esta droga, algunos individuos manifiestan reacciones mas marcadas que las descriptas. La via endovenosa es la mas usada par su rapida accion, debe aplicarse en forma de embole para un mejor efecto. Suele producir una bradicardia que no es peligrosa. La via intramuscular requiere de un corto periodo de espera. Ketamina: su presentaci6n comercial mas frecuente es la de50 mg/ml y 100 mq/rnl, Es un anestesico disociativo, produce analgesia y amnesia interrumpiendo el f1ujo de informacion limbica y de la corteza, sin producir depresi6n de los centros cerebrales.

Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Es de· gran utilidad en animales debilitados y sus combihaciones permiten realizer actos quirurqicos mayores con bajo riesgo. La dosiflcacion recomendada, por via endovenosa, para el bovino y sin med icaclon anestesica previa es de 200 mg/1 00 kg. p.v., por 10 que en la practlca S8 deberian inyectar 4 0 2 ml/100 Kg p.V. (sequn presentaclon) . Esta doslflcacion produce una raplda y buena analgesia, pero el animal adopta el decublto y esto no suele ser deseable, por 10 menos en nuestra practice con bovines de leche. Nosotros usual mente utilizamos una dosificacion menor en cornblnacion con xilacina. En realidad deseamos lograr una accion sedante, con leve efecto analqesico y la complementamos con anestesias tronculares a locales. Como dosis orientativa, nos ha dado buenos resultados utilizar 1 ml de xilacina y 264 ml de ketamina (sequn presentacion) par via endovenosa raplda para una vaca de 500 kg. Es decir, alga menos de la dosis menar de xilacina y 1/5 parte de la dosis de ketam ina combinadas. Esta asociaclon resulta excelente para realizar la mayoria de las cirugias con el animal en pie. . Una buena sugerencia para todas las cirugias que se realizan can el animal en pie consiste en taparle los ojos con un lienzo (balsa, toalla, etc.). Esta maniobra tiende a evitarel decublto. Dada la velocidad y corta acclon de esta cornbinaclon, antes de inyectarla por la via endovenosa, es aconsejable preparar el campo quirurqico e incluso realizar, si es posible, la anestesia local a troncular. Esta secuencia suele complicarse en animales tndoclles. En estos casos puede realizarse medicacion anestesica previa inyectando 0.25 mll100 Kg p.v. par via Intramuscular de acepromacina, a proceder a inyectar la xilacina previamente, y luego, antes de iniciar la cirugia, la dosis de ketamina. Durante el acto quirurqico, de ser necesario y debido a su rapida y corta accion, puede repetirse la dosis de ketamina sin riesgo de que el animal adopte el decublto. Anestesicos de uso local EI hidroclorura de procaina (Novocaina al 1 y 2 %) fue el mas utllizado de los anesteslcos de uso local durante muchos aries. Su buen efecto anestesico, su solubilidad en agua, estabilidad y facil esterillzaclon, mas el componente de su bajo casto, fueron motivos mas que suficientes para que se 10 utilizara masivamente. Posteriormente fue desplazado por el hidroclaruro de lidocaina (Xilocaina al1 y 2 %) que no tiene relaclon qufmica can la procaina, pero que logra los efectos dos veces mas rapido y prolonga su acci6n par un 50 % mas de tiempo. Otras drogas similares como el hidrocloruro de prilocaina se encuentran en el mercado, pero en general no son usadas en el bovina. Ultimamente surgieron dragas sin relaci6n con las anteriares, pera can efectos similares, como el clorhidrato de bupivacaina, que se presenta en el mercado al 0,5 %. Este anesteslco local pertenece al grupo de las amidas y ha demostrado eficacia y curacion, tanto en anestesia raqu idea como en infiltraciones.

Sedacion, analgesia yanestesia

ANESTESIAS LOCALES Y TRONCULARES Las tscnlcas que describiremos en'el.siquiente material son las de uso corriente, y salvo que se indique 10 contra rio, para tlevartas a cabo se utilizan las drogas anestesicas descriptas anteriormente: la Xilocafna a 18Bupivacaina en las concentracianes que se presentan en el mercado, al2 y 0.5 % respectivamente. Tarnbien puede utilizarse la Xilocafna diluidaen soluclon fisial6gica al 0.25,0.5,01 0/0, en algunos casas con el agregado de eplnefrlna para prolongar su efscto. Estas dilucianes son menos irritantes no provocando los edemas en el campo qulrurqlco, tan comunes ouando usamos las soluciones al2 %. Adernas son muy OWes las combinaciones de Xilocafna y Bupivacaina en praporciones iguales, como se presentan en el mercado, 0 mas diluidas, can el consecuente acortamiento de su efecto. ANESTESIAS DE LA CABEZA -- Anestesia infiltrativa alrededordel globo ocular Indicaciones: es una anestesia para cirugias de los parpados. Se la utlllza tarnbien como complementaria en la enucleaci6n del globo ocular, tumores del tercer parpado, etc. Dosis: 30 a 40 ml de anesteslco de usa local. Tecnlce: se realiza una inyecci6n infiltrativa subcutanea, en forma de rambo, alrededor de la abe:rtura palpebral (Fig. 1). Los dos puntas de entrada estan ubicados a 2 a 3 ern del borde palpebral en el punta media de ambos parpados.

Fig. 1 Anestesia del nervio auriculo-palpebral Indicacfones: enucleaci6n del globo ocular, tumores del tercer parpado, lesiones traurnaticas en los parpados, etc. 008;8:-10 a 20 ml de anestesico de usa local. Tecnio«: par medio de esta tecnica se logra solamente el _bloqueo motor y no el sensitivo de los parpados, par 10 que resulta un buen complemento de la infilfraci6n
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Manual de anestesias ycirugias

en bovinos

palpebral, .Consiste en inyectar por via subcutanea el .anestesico sobre el arco ciqornatico, en su extremo aboral por delante de la base del pabell6n auricular, donde puede ubicarse por desplazamiento digital el paquete vasculo-nervloso que se des plaza oblicuamente sobre dicha base osea y_ que contiene al nervio aurlculopalpebral, (Fig. 2 c y 3 c).

Fig.' 2: A - Nervio cornua/,8- Punta inserci6n - Tecnice de Peterson, C- Nervio auricula palpebral En caso, que se desee extirpar 61 tercer parpado, se debe complementar con la lnflltraclon local de la base del misrno, par media de la inyeccion de 5 ml de anestesico en el anqulo interno del globo ocular. En la figura 3 se observa la oreja cafda que es una lndicacion de la acci6n de la anestesia. En la figura 4 se muestra la insensibilidad de la zona lagrada con inflltraclon anestesica camplementaria.

Fig. 3

Fig. 4

Anestesia del nervio cornual


Indicacianes: amputacion de cuerno, intervenciones del parpado superior. Oasis: 10 ml de anesteslco de usoJocal. Tecnlce: ellugar de inyecci6n se encuentra en el punta media de una linea entre el anqulo posterior del ojo y la base del cuerno (Fig. 2 A, 3 a y 5 a). La inyecclon del anesteslco SH hace en forma subcutanea justo en el borde de la cresta frontal, evitando inyectar par debajo de la fascia del rnusculo temporal (Fig. 6).

Sedacion,

analgesia

y anestesia

Fig. 5

Fig. 6

Anestesia de Peterson fndicaciones: extrrpaclon de turnores esclerocorneales, enucleaci6n delglobo ocular y anexos, extirpacion del tercer parpado, etc. Oasis: 35 a 50 ml de anestesteo de uso local. Tecnice: para realizar esta anestesia es necesaria una aguja 180/15 0 similar, curvada en su parte distal en aproximadamente 35/40 grados. La tscnlca consiste en bloquear la rama aurtculo palpebral del nervio facial, la rama maxilar y oftalmica del trigemino, los nervios oculomotor, troclear y abducens que emergen del aqulero orbito redondo (Fig. 8 - 2). EI nervio optico que emerge del ag.ujero 6ptico (Fig. 8-1), tarnbien es bJoqueado. Para lograr elbloqueo, la aguja mencionada debe ser introducida en la "V" formada por el arco clqornatico y el proceso supraorbitario (Fifl. 2 B, 7 Y 9 b). La aguja se dirige horizontalrnente con la , curvatura hacia delante. De esta forma la aguja pasa alrededordel borde craneal de la ap6fisis coronoides mandibular (Fig. 7-3). A unos siete u ocho centlmetros de profundidad se contactara con la base 6sea de la fosa pterigopalatina, retirando levernente la aguja, se cambia su dlrecci6n unos 25 grados hacia ventral yse profundiza. . De esta manera se lIega a un punto anterior al agujero orbitoredondo y optlco (Fig. 8-1 y 2). Se deposita el anestesico pudiendo corregirse una 0 dos veces la posici6n de la aguja para lograr un mejor acercamiento a los nervios que emergen en forma de abanico. Logrado el bloqueo se notara inicialmente un leve nistagmus que desaparece en breves minutos loqrandose lainmovilidad del ojo. Una manifestaci6n clara del exito del bloqueo es la sequedad y consecuente opacidad de la cornea. Mediante la an ilia de una tijera presionando detras del globo ocular puede provocarse su "ptosis" (Fig. 10), si es que ef acto quirurgioo asi 10 requiere.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10

ANESTESIAS VERTEBRALES Y PARAVERTEBRALES Anestesia epidural Consiste en la inyecci6n de un anestesico de uso local en el canal formado por la duramadre y el canal espinal6seo (Fig. 11Y 12). Se describen dos tecnicas que difieren solamente en el volumen de anestesico incorporado, permitiendo diferenciar la epidural alta de la epidural baja.

Sedaclon, analgesia y anestesla

r--~-- --r"'''''_ __

DURAMADRE ARACNOIDES ESPACIO SUS-AIViCNOIDEO PIAMADRE

Fig. 11
LOCAL.IZACION DEL CANAL EPIDURAL

HO~AINTERNA

(;10

010 0 ESP 10 LlGAMENTO DENTADO ARACNOIDES ESPINAL

Fig. 12 Anestesia epidural baja Indicaciones: lntervenciones quirurqlcas en cola, ana, recto, vulva, vagi-na, piel de la region perineal, reposicion de prolapse uterino, partos distoclcos, vesiculotomia y uretrotomia en machos, etc. 0051s:1 ml/100 Kg p.v, de anestesico de usa local. Con esta dosis el animal se rnantendra en pie. Tecnice: con movimientos de la cola hacia arriba y abajo se localizan los espacios sacro-coccfgeo 6 primer cocdgeo (Fig. 13, 14 Y 178). Se rasura y desinfecta el area para luego colocar una aguja en un anqulo de 45 grados can respecto a la columna vertebral. EI tarnario de la aguja difiere con el tarnano del animal, pera en general son aconsejables 40-50/15 de acuerdo a la talla. CoJocada la aguja se escuchara el ruido de iAgreso de aire como consecuencia del va do caracterlstico del canal epidural. La inyecci6n de'!anesteslco se producira con suma facilidad si la agujaesta bien ubicada.

;: ua ae anestesias y cirugias en bovinos

_... go de la inyecci6n se debe mantener la cola elevada por unos minutos para evitar e :J e la pequefia cantidad de anestesia se deslice por gravedad hacia caudal de la cola Fig. 15).

Fig.13

Fig... 4 1

Fig.15

Anestesia epidural alta Indicaciones: exploraci6n y cirugia de pene, castraci6n, laparatomfas, traumatologia del tren posterior, etc. En la Fig. 16 A, Bye se puede observar la zona anestesiada por esta tecnlca, Se debe tener en cuenta que con esta anestesia el animal no se podra mantener en pie. Oasis: 10 ml/1 00 Kg p.v. de anestssico de uso local. Tecnice: Se realiza de la misma forma descripta para la epidural baja. Para cirugias de larga duraci6n, como son, por ejemplo, las cirugfas traumatol6gicas, puede recurrirse al agregado de epinefrina para prolongar su efecto 0 inclusive "canalizar" el canal epidural reemplazando la aguja con un cateter intravenoso radiopaco (Abbocath) introducido con su mandril, el que una vez extraido, perrnitira rnantener dentro del canal una via permanente para nuevas dosificaciones.
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Sedacion, analgeala y anestesia

Nota: En arnbas tecnicas de anestesia epidural pueden utilizarse la Buptvacalna sola

combinada con Lidocaina, e incluso soluciones de xilacina al2 % diluida en solucion fisiol6gica. En este caso 1 ml de xilacina en 9 rnl de soluci6n fisiol6gica, dosificando de la misma rnanera que con lassoluciones de lidocaina/Bupivacaina.

Anestesja epidurallumbo-sacra
hernias umbilicales, laparatomias en general, fractura de la tuberosidad coxal, etc. Oasis: 1-3 ml/1 00 Kg p.v. de anestesico de usa local. Tecnice: consiste en introducir una aguja de 60 a 120/15 (sequn tamario) perpendicular a la columna vertebral en el espacio lumbosacro hasta el piso del canal espinaJ (Fig. 17A). Se verifica la corrects posici6n de la aguja percibiendo el ingreso de aire, Esta teenica es excelente para corregir hernias umbilicales en terneros j6venes ya que produce una buena rniorrelajacion abdominal y la paresia temporaria del tren posterior. La citada accion permite colocar al animal en posici6n deeubito supino. De acuerdo a la dosis el animal se rnantendra en pie (1 ml/100 K§ p.v.) 0 adoptara el decubito (3 ml/1 00 K .v.. A B

tnaiceciones:

Fig.16

Fig. 17

y20).

ruminotomias, enterectomias, cesareas por el flanco, abomasopexia, etc. Oasis: 2 ml/1 00 Kg p.v. de anssteslco de usa local. Tecnice: utilizando una agUja de bisel corto y can mandril, aeorde al tamario del animal, (100115 hasta 200/15,) se debe atravesar el espacio interarcual cuyas medidas son, para un animal adulto, de 2 em de ancho por 1.5 em de largo. Este espacio esta oeupado por el fuerte-ligamento intervertebral que une los cuerpos de las dos primeras vertebras lumbares y cumple funciones de techo del canal espinaL La ubicaci6n del espaclo puede lograrse mediante el trazado de una linea imaginaria que- une los bordes anteriores de las apofists transversas de la segunda lumbar (Fig. 19

Anestesia epidural lumbar segmental Indieaciones: laparatomfas exploratorias,

Manual de anestesias y clruqlas en bovinos

EI punto de inyecci6n se ubica a 1-2 cm en lateral de la linea media, dellado opuesto al que se quiere anestesiar (Fig. 18), la aguja se dirige hacia medial y caudal hasta lIegar al liqamento, este ofrece una resistencia marcada y al ser atravesado produce un chasquido y una reacclon dolorosa del animal.

Fig.18 Lograda la correcta inserci6n de la aguja, al retirar el mandril se escuchara el ruido de ingreso del aire (Fig. 19 Y 20).

Fig. 19

Fig. 20

En algunos casas aislados, la mayor profundizaci6n de la aguja se manifiesta par la salida del Ifquido cefalorraquldeo, en esta circunstancia se puede utilizar la via subaracnoidea, de 1'0contra rio, retirando levemente la aguja se accedera al canal epidural. Lo mas interesante de esta tecnica es que se lagra una excelente anestesia de la pared abdominal en anlllo, can mejarefecto dellado contrario a dande se realiz61a inyecci6n y el animal se mantiene en pie. La rnanifestaclon mas clara del exito del bloquea es la actitud postural del animal, que relaja levemente el miembro posterior y encorva la columna vertebral hacia el lado contrario de la inyecclon (Fig. 21), adernas de la excelente analgesia de la zona del f1anco (Fig. 22).
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Sedacion, analgesia y anestesia

Fig.21

Fig. 22

Anestesia infiltrativa del flanco Indicaciones: Laparatomfa lateral alta, media 0 baja, ruminotomias, cesareas por el flanco, etc. Dosis: 40-100 ml de anestesico de uso local. Tecmce: Se utilizan agujas hipodermicas 70/156 similares. Mas practice es realizarla can agujas 250/15 que se introducen una sola vez en el vertlce de la "L" invertida y permiten la infiltraci6n paralela a las ap6fisis transverses lumbares y la infiltraci6n hacia ventral paralela a la ultima costilla (Fig. 23 Y 24). Se recuerda el notable espesor de la pared abdominal de algunos animales adultos y par 10 tanto la necesidad de profundizar la aguja en tres a cuatro pianos para lograr el bloqueo profundo (Fig. 25 Y 26).

Fig. 23

Fig. 24
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Manual de anestesias y cirugiasen

bovinos

Fig. 25

Fig.26

Tecnica de Magda modificada Indicaciones: laparatomia lateral alta, media 0 baja, ruminotomfas, cesareas por el flanco, etc. Dosis: 160 ml de anestesico de uso local. Tecnice: La finalidad de esta tecnica es bloquear los nervios toracico 13 y lumbares 1,2.3 y 4 (Fig. 26). Para ello es neeesario contar con aguja 120/15 0 similar, sequn tamafio del animal. EI objetivo es depositar una banda de anesteslco por eneima de las apofisls transversas lumbares y otra por debajo. EI anesteslco debe depositarse 10 mas ceres posible del foramen intervertebral por donde emergen los nervios. Los puntos de ingreso de la aguja seran el vsrtlce de las ap6fisis transversas lumbares 1,2 y 4 (Fig. 27). Se coloca la aguja en L1 Y se dirige por encima de la apofisis hacia adelante hasta contactar el borde posterior de la ultima costilla, se inyectan 10 ml de anestesico. Se reposiciona la aguja en el centro de la ap6fisis transversa hasta alcanzar el cuerpo vertebral y se depositan 10 ml. Se vuelve a reposicionar la aguja hacia atras hasta eontactar el cuerpo vertebral de la L2 y se depositan otros 10 mi. Sin retirar la aguja del punto de ingreso a la piel, se posiciona la misma en ventral d.ela ap6fisis transversa repitiendose la maniobra. Posteriormente se ingresa con la aguja por el vertice de la ap6fisis transversa de la L2 y se depositan 10 ml de anesteslco solamente en el centro y hacia atras, tanto en dorsal como en ventral. EI tercer punto de inqreso de la aguja sera el vertice de la ap6fisis transversa de la L4. Aqui se repite la misma maniobra que en la L1 con los tres puntos de inyecci6n dorsal_esy ventrales.
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12

sedaclen, analgesia yanestesia PUNTOS DE INYECCION EN LA TECNICA DE MAGDA

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Fig.27

Anestesia paravertebral segun Farquharson indiceciones: laparatomla lateral alta, media a baja, ruminatomfas, cesarea par el 4anca, etc. Dosis: 80 ml de anesteslco de usa local. Tecnice: el objetivo es el mismo de la tecnica anterior, es decir bloquear los nervios T13 y L1-2-3 Y eventualmente el L4 (Fig. 26). La diferencia con la tecnlca de Magda, esta dada porque la aguja (50 a 80/t2 a similar) se introduce perpendicularmente, entre la costilla 13 y la primera vertebra lumbar en un punta cercano al cuerpo vertebral, a unos 5 cm de la linea media. Los dernas puntos de inyecci6n estaran ubicados a 7 cm de la linea media, inmediatamentepor detras de cada proceso transversa (Fig. 28). En todos los casas se hara primero una inyecci6n de 10 ml de anesteslco en dorsal del ligamenta intertransverso y luego s-eatravesara el mismo para deposltar la misma cantidad por debajo, bloqueando as! la rarna ventral.

Fig. 28 PUNTOSDE INYECCION EN LA TECNJCA DE FARQUHARSON

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Manual de anestesias

y clruqias

en bovinos

Anestesia suprapleural de los nervios esplacnicos y del tronco simpatico lndicecionee: se utiliza para lograr la analgesia de los orqanos abdominales, pero por sus notables efectos favorables tarnbien se utiliza con fines terapeuticos. . Este uso terapeutico se debe a que normaliza la circulaci6n sanguinea de los 6rganos, previene las peritonitis post-operatorias y las atonias del tuba digestivo, la vejiga urinaria y el utero. Oasis: Xilocalna al 0.25-0.50 % a raz6n de 0.5 mil Kg p.v. repartidos en ambos lados. Tecnice: el rnetodo consiste en introducir la solucion anestesica par delante de los pedunculos del diafragma, en el tejido celular suprapleural que rodea el tronco simpatico limltrofe y los nervios esplacnicos, Es necesario recorrer con un dedo el borde anterior de la ultima costilla en su tercio proximal, hasta alcanzar el canal intervertebral que se encuentra entre el rnusculo iliocostal y el rnusculo largo del dorsa. En ese punta pueden inyectarse unos 5 ml de anestesico local para facilitar la colocaci6n posterior de una aguja 150/150 similar. Esta aguja se dirige en un anqulo de 30/35 grados en ventral hacia el plano horizontal y en direcci6n al cuerpo vertebral hasta contactarlo (Fig. 29 a). Si no hay salida de sangre, ni ingresa aire ala cavidad toraclca, se retira levemente la aguja y se la reubica en un anqulo 5/10 grados hacia abajo, para lograr su posici6n casi paralela ala cara lateral del cuerpo vertebral (Fig. 29 b). EI extrema libre de la aguja quedara ubicado dentro del tejido celular suprapleural (Fig. 30). Para comprobar esto, se desacopla la jeringa y la salida de una gota de soluci6n por la aguja y su pulsaci6n slmultanea con la respiraclon, indican la ubicaci6n correcta. Se repite la operaci6n dellado contrario.

Fig. 29

Fig. 30

Anestesia del plexo braquial Indicaciones: permite realizar cirugfa mayor en el miembro anterior, logrando una excelente analqesia y relajaci6n muscular Oasis: 60 ml de anestesico de usa local. Tecnice: consiste en bloquearlas ratces ventrales de los nervios cervicales sexto y octavo, adernas del primero y segundo toracicos en su paso par la cara lateral de la primera costilla. De acuerdo al tarnafio del animal debera usarse la aguja adecuada, desde una 100/18 para un ternero hasta una 160/18 para un adulto. EI punto de referencia para lograr el bloqueo es la parte ventral de la espina escapular (acromion) (Fig. 31). La aguja es colocada en forma horizontal a la altura del acromion,
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Sedacion, analgesia y anestesia en la cara medial de los musculos de la espalda, hasta contactar el borde anterior de 1'8 primera costilla (Fig. 32).

Fig.31

Fig. 32

Alli se comienza con la inyecci6n de unos 15 a 20 ml de anesteslco de usa local para luego corregir la posicion de la aguja en direcclon ventral e ir depositando cantidades suficientes hasta lograr una banda anestesica en lateral de la primera costilla, desde este primer punta de inyecci6n hasta muy cerca de su inserci6n condra!. En el tercio distal de la costilla debemos tener la precauci6n de no punzar los vasos braquiales. La tecnica es simple y puede realizarse con el animal en pie (Fig.32), pero es aconsejable provocar el decublto lateral (Fig.33). ya que de esta manera puede desplazarse el miembro a anestesiar hacia atras, facilitando la tarea a partir de que puede palparse la primera costilla, especial mente en anirnales j6venes. Como muestra la fiqura 33 pueden usarse 3 puntos de inyecci6n: dorsal, medio yventral de 18 zona mencionada (Fig. 33 A-B-C).

Fig. 33

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

AN ESTES lAS DEL PIE Indicaciones: cirugfas de las pezurias, del dedo, etc. region lnterdlqital, de los talones, arnputacion

Anestesia endovenosa en la vena metatarsiana/metacarpiana anterior Oasis: 10 ml de anestesico de usa local. Tecnice: se debe realizar una ligadura con tuba de Esmarch a la altura del metatarso 0 metacarpo. Par 10 general esta vena se ingurgita y se palpa en el centro de la cara anterior del miembro y en el borde inferior de la articulacion del menudillo (Fig. 34 Y35). Puede verse dificultada la ublcaclon cuando existen procesos inflamatorios serios. Se canaliza la vena y se evacua la rnayor cantldad de sangre posible. Luego se inyectan 10 ml de solucion de anesteslco de uso local. Se deja la Iigadura par unas t 0 minutos.

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Fig. 34

Fig. 35

Anestesia de conducci6n de los nervios distales Oasis: se pueden lograr los bloqueos inyectando en forma subcutanaa 5-10 ml de anesteslco de usa local. Tecruce: los puntos anesteslcos son los siguientes: • Nervio digital dorsal: en el centro de la cara anterior y borde superior del menudillo, bloqueando los nervios digitales dorsales y mediales (Fig. 36). - Nervio digital palmar: en el centro de la cara posterior y borde superior del menudillo (Fig. 37). - Nervios digitales palmares: se pueden tarnbien bloquear inyectando el anestesico 2 cm par encima de los accesorios, en posterolateral y posteromedial (Fig. 38 Y39).

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Sedacion,analgesia y anestesla

ANTERIOR

POSTERIOR

MEDIAL,

LATERAL

Fig. 36

Fig.37

Fig. 38

Fig. 39

- Nervios digitales palmares en su punto distal: se inyecta el anestesico local 2 em por debajo de los aeeesorios (Fig. 40 a y b), en estafigura se puede observar un esquema de anestesias digitales denominado "Puntos de Pincemin".

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Fig. 40 - Infiltraci6n delespacio interialangico 6 interdigital: indicada para intervendones en el espacio interdigital. Oasis: 10-20 ml de anestesico de usa local. Tecnice: Se reallza en el espacio interfalanqico, a la altura de las primeras falanges, ingresando par la eara posterior con una aguja 80 - 100/1.5 dirigiendola hade adeJante de tal modo que pueda ser palpada subcutanearnente en 18 eara anterior (Fig. 41). Mientras se retira lentamente 18 aguja, se inyectan 10-20 ml de anestesicc de usa local en todo el espacio interfalanqlco.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 41 ANESTESIA DEL PEZON

Anestesia ·infiltrativa del pez6n Indieaeiones: cirugfas de pezon, suturas de heridas traurnaticas, etc. Oosis: 5-20 ml de anestesico de uso local. Se realiza la lnflltracion del anestesico en forma de anillo en la base del pezon (Fig. 42). Se deben utilizar agujas de muy fino.calibre para no traumatizar demasiado la pie I y la .. . pared del pezon.

Fig. 42 ANESTESIAS DE LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS

Anestesia de los nervios pudendos y hemorroidales (Mc. Farlane) Indicaeiones: cirugfas de pene, glande y prepucio. Cirugfas de vesiculas seminales y prostate. Cirugfas de ana y region perineal. En la hembra cirugias, de vagina yvulva. Oasis: 30-50 ml de anestesico de usa local. Tecnice: consiste en depositar el anestesico can una aguja 70/15, 10 mas cerca posible del agujero clatico menor (Fig.43-1 ),en la cara interna del .Iigamento sacroclatico, par donde se desplazan los nervios pudendos, la rama anastcmotica del ciatico y los

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Sedacion, analgesia yanestesla

hemorroidales (Fig ..44). EI nervio dorsal peneanoen 81 toro y los nervios clitoridianos de la vaca derivan del paqueteanterior.

Fig. 43

Fig. 44

Paralocalizar los nervlos pudendos y hemorroidales es necesario colocar una mane en el recto a fin de u bica rei ag uj era clatico m enor y pa Ipar .1 arteria pudend a. a Mantenienda la mana en el recto y efectuando leves movimientos ondulatorios se generar.a una onda en los rruisculos y piel de Is grupa, que permitenelegir el punto de ingreso de la aguja (Fig. 45).
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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 45

Una vez atravesados la piel y los musculos se detectara Ja resistencia propia del ligamento sacrociatico, el que una vez atravesado nos permits inyectar en las cercan las de los nervios 15-25 ml de anestesico. EI reposicionamiento de Ja aguja en los 263 puntos deseados se ve facilitado desde el recto. La maniobra se repite dellado contrario. En pocos minutos se producira la "ptosis" del pene.

Anestesia de Mundt
indicaciones: Se utiliza para semiolog fa y cirug las de pene y uretra. Dosis: 15-20 ml de anestesico local en cada punta de inyecci6n. Tecnice: permite bloquear los nervios dorsales del pene en el macho yen la hembra el nervio perineal, anestesiando la parte posterior de la ubre. Se realiza sobre la arcada lsqulatica, colocando una aguja 50/15 0 similar a unos 3 cm de la linea media en direcci6n ventra-medial hasta cantactar el borde isqulatico (Fig. 44). En este lugar el nervio dorsal peneano se desplaza oblicuamente par encima del hueso para alcanzar el dorso del pene. Se retira levemente y se inyecta a cada lado de los rnusculostsqulocavernosos que dan origen a los cuerposcavernosos peneanos.

Anestesia del cordon espermatico


Indicacianes: esta anestesia se utiliza para la castraci6n del macho. Oasis: 5-10 ml de anestesico de uso local. Tecnice: Se puede realizar con el animal en pie. Traccionando los testiculos con la mana izquierda se introduce la aguja en proximal del escroto, atravesando piel y tunlca vaginaillegando hasta el cord6n esperrnatico donde se inyecta el anestesico en ambos cordones.

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CIRUGIAS DE CABEZA, CUELLO YTORAX

CIRUGIAS Las tecnlcas que describimos a continuaci6n son las de uso frecuente a campo; no es nuestra intenci6n imponerlas. Tratamos de explicarlas con la mayor sencillez y nos apoyamos en recursos graficos anexos para que su lectura resulte amena y de facil interpretacion. Sabemos que hay otras opciones. Nuestra intenci6n es presentar alternativas que hemos practicado en condiciones de campo, en diferentes circunstancias y con variados resultados. Creemos que la rnayoria de las tecnlcas pueden resultar exitosas, dependen de la destreza, el conocimiento y la experieneia de quien las aplica, recordando que "cada cirujano poar« valorarcomo /a mejortecnlce, aque/la que logre tiomlner". CIRUGIAS DE LA CABEZA. CUELLO Y TORAX CoJocacion de la argolla nasal en el toro Anestesia: infiltraci6n local. Fijaci6n con eepo y bozal. EI lugar a perforar para la coloeaci6n de la argolla nasal en el toro S8 encuentra entre la extremidad anterior del tabique nasal cartilaginoso y la piel del morro, alii existe un intersticio relleno de tejido conjuntivo laxo y revestido a ambos lados por la mucosa del vestfbulo nasal. Si no se dispone de la pinza especial para la colocaci6n de argollas se puede perforar el lugar con un objeto punzante 0 tarnbien existen argollas con un extrema afilado; en este caso se atraviesa con la misma argolla, apoyando la punta en el lugar indicado y realizanda fuerza de empuje eon tada la mana. Una vez atravesada la pared nasal se arrna la argolla y se la atornllla. Se pulveriza con antlblotico local. Descorne -(desmochado) EI desmochado es una practica importante en las razas astadas para facilitar el manejo de los animales adultos. Adernas cum pIe un requisito estetico importante en la mayorfa de las razas lecheras y decarne. Si bien es una operacion realizada en gran eseala par profanos los veterinaries somos requeridos en ciertas circunstancias para realizar desmochados de animales ad ultos. Es importante conocer las alternativas quirurqicas para evitar las tipicas complicaeiones tales como sinusitis, fracturas del hueso frontal y hasta tetanos, consecutivas a los trabajos antlhlqlenicos y sin hernostasla tfpicos de los profanos. Anestesie: Se recurre ala anestesia del nervio cornual pudiendo complementarse can una infiltracion subcutanea en la cara posterior de la base del cuerno. En animales adultos puede reeurrirse tarnbien al usa de sedantes can accion analqesica como la xilacina, que favoreeen la sujecion disminuyendo el dolor. La tecnica mas seneilla es aquella que se realiza dentro del primer mes de vida, cuando son palpables las "yemas" de los cuernos. En este easo se utlllza un aparato electrico de los que hay varios modelos. En la figura 46 se aprecia uno de dichos aparatas, el desmochador elecfrico Buddex a bateria recargable. Cuando se utillza este desmochador se sujeta al animal par media de un ayudartte, ya sea de pie a en decubito.
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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

En condiciones de campo, nos ha resultado muy practice utilizar un "cepo" en forma de "Y" preparado de cario u obtenido por corte de una rama gruesa de arbol de la forma y tarnario deseado. (Fig. 47)

Fig.46

Fig.47

Fig.,48 Una vez garantizada la sujecion (Fig. 48), se palpan las "yemas" de los cuernos y se procede a depilar a tijera los pelos para una mejor vlsuallzacion. Luego se apoya con fuerza el aparato hasta lograr la cauterlzacion del area periferica de los cuernos que toman un color cobre tostado, indicio de que se ha logrado una cauterizaci6n suficiente para evitarel crecimiento del cuerno. Otra alternativa que tam bien puede realizarse dentro del periodo lechal 0 inclusive en edades de hasta 6 meses, es la de seccionar el boton corneo 0 el cuerno ya formado con una gubia (Fig. 46) 0 cuchillo corto bien afilados. Una vez desprendido el cuerno se procede a la cauterizaci6n cuidadosa con "hierros calientes" hasta controlar la hemorragia (Fig. 52). En animales medianos puede recurrirse ala descornador de Barnes (Fig. 323) y en los adultos con cuernos de grueso calibre al descornador tipo Keystone (Fig. 46 y 50) 0 directamente al descorne por medio de una sierra de Liess 0 sierra de arco (Fig. 49 Y 51). Lo importante en cualquiera de los casos es resecar parte de la piel circundante del cuerno para garantizar que no habra crecimiento futuro. En todos los casas la mejor hemostasia es la que se logra con cauterlzacion a "hierro caliente". En general no existen complicaciones importantes, salvo en los casos de ani males adultos con cuernos de grueso calibre que permiten la exposicion al aire de los senos

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Cirugias

de lacabeza,

cueUQ y torax

frontales. En estos casas, una vez controlada la hernorragia, puede oclulrse el agujero con gasaembebida en antisepdcos y pomadas dcatrizantes a polvos secantes, etc. En pocas sernanas se cubrira la herida por el credmiento de la piel perlferica.

Fig.49

Fig"50

_Fig.51

Fig. 52

Exfi:rpacion del tumorde tercer parpado En la mayorfa de los casas es una neoplasia de celulas escamosas (Fig. 53), razon par la que son frecuentes las recidivas a los 2-3 aries. Tarnblen pueden ser metastasis de los tumores de vulva (Fig. 178-179 Y 180). La cabeza del.animal debe estar sujeta can cepo y bozal 6 mocheta. ReaHzada la sedaci6n y anestesia elegida,. debe complementarse can la infHtracion de la base del tercer parpado, Con una pinza de Katcher curva se toma el tercer parpado 10 mas cerca posible de la base (Fig. 54). Se extirpagran parte del tercer parpado, incluyendo su base eartHaginosa (Fig. 55). Se espera unos minutos hasta .Iograr la hernostasla. Finaliza can.anti bi6tieote rap ia local.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 53

Fig. 54

Fig. 55 Extirpacion del Tumor esclerocorneal Este tumor se ubica sobre la linea esclerocorneal (Fig. 56 Y 57), por 10 general es una neoplasia de celulas escamosas, pero si se 10 extirpa correctamente no suelen producirse recidivas.

Fig. 56

Fig. 57

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Cirugfas de la

cabeza, cuello y t6rax

La cabeza del animal debe estar sujeta con cepo y bozal 6 mocheta. Se debe realizar sedaci6n y las tecnicas anestEisicas del nervio auriculo palpebral y de Peterson.

Fig. 58 Lograda la anestesia, si es necesaria, se puede producir la ptosis del globo ocular con la ayuda de la an ilia de una tijera grande que servira para fijarlo durante la cirugia. Se realiza la extirpacion cuidadosa del tumor, incluyendo un buen raspado del lecho tumoral, que ocupara parte de la c6rnea y la escler6tica (Fi_g.58). Para esta maniobra es conveniente tomar un trozo de hoja de bisturi con una pinia hernostatlca (Fig. 59).

Fig. 59 Finaliza con antibioterapia local y parenteral, sobre todo tetraciclinas POl" su buena concentraci6n en el fiuido lagrimal. En la figura 60 se puede observar el tumor extirpado y su zona de adherencia (a). En la figura 61 se nota la pequefia mancha cicatrizal que a quedado 30 dlas despues, ambas corresponden a la vaca de la figura 57.

Fig. 50

Fig. 61
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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Extirpacion del globo ocular La cabeza del animal debe estar sujeta con cepo y bozal 6 rnocheta. Previo afeitado y desinfectado de la zona perlpalpebral se procedera a realizar la tecnlca anestestca eleqida, Se incide la piel en forma paralela ya 1 cm de ambos bordes palpebrales. La incision debe lleqar hasta la submucosa de la conjuntiva palpebral. A partir de aquf se debe divulsionar con tijera curva de punta roma, de esta forma se van separando el globo ocular de sus orqanos veclnos (capsula de Tenon, glandula lagrimal y musculos), Siempre traccionando todala estructura a eliminar S8 lIega a la ultima union anatomlca, el nervio optlco y la arteria central de la retina. Aquf pueden seguirse dos caminos: el primero colocando una pinza de Ketcher 10 mas cerca posible del agujero 6ptico y luego sscclonando a tijera, (puede 0 no ligarse). Otra alternativa es seccionar a tijera sin hemostaslaesto provocara una profusa hemorragia que se contiene con torundas a presion, embebidas en soluciones de acido metacresolsu'If6nico (Fig. 62). luego se puede introducir un trozo de gasaen "zig-zag"embebida en antlbloticos 0 solucion de acido rnetacresolsulfonico. Se suturan ambos bordes palpebrales can puntos separados en "U" y capitones (Fig. 63), dejando una pequefia abertura en el anqulo anterior por donde saldra el trozo de venda (Fig ..64). De 10 contrario podran suturarse perfectamente los parpados can la tecnica descripta para luego Ilenar la cavidad neoformada con solucion de acido rnetacresolsulfonico al 10 % como coagulante. Se aplica antibioterapia general y se retiran los puntos a los 14 dlas (Fig.65).

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Fig ..63

Fig. 64

Fig. 65

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Cirugias de la cabeza, cuello

y t6rax

Vaciamiento del globo ocular Can cierta frecuencia la queratoconjuntivitis infecdosa deja secuelas que finalizan con ceguera definitiva. La graveded de las lesiones de la cornea, especialmente el queratocono (Fig. 66), la esclerotlea, la conjuntiva-e incluso las estructuras internas del globo ocular deben ser evaluadas y en muchos casas justifican el vaciamiento del globo ocular, drugia que resulta mas sencilla y menos traumatlca que la enucleacion, La cabeza del animal debe estar sujeta can cepo y bozal a mocheta. Se realizan las anestesias del nervio auricula palpebral y la de Peterson que tacitita la ptosis del globo ocular. Se procede a realizar una incision circular a bisturi en la escler6tica muy cerca de la union escleracorneal. Luego puede continuarse a tijera hasta lleqar a la carnara anterior delojo. Por presion se produce el vaciamientolas estructuras internas del ojo, incluldo el erlstalino, La cavidad se lava can soluciones arrtisepticas y lueqo se procede a la sintesis con nylon N° 20 0 catgut N° "0" (Fig~67 Y68). Finaliza can antibioterapia local y parenteral.

Fig. 68 Traqueotomia En general as una cirugia de urgenda que se realiza en casas de obstrucciones agudas de fosas nasales, laringe a traquea cranea!. Tarnolen puede estar indicada para allvlar obstrucciones cr6nicas de las vfas superiores ju nto al tratamiento especlflco, 0 en los

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anual de anestesias y cirugias en bovinos

casas en que se debe efectuar alguna ciruqla de las fosas nasales. En este caso suele realizarse una traqueotomia temporaria. . Los traqueotubos pueden fabricarse can trozos de cartes PVC que ya vienen curvados y hay de distintos diarnetros (Fig. 69) sequn el tarnano del animal (los rnismos se utilizan en las "curvas" de las carierlas que contienen los cableados electricos). A dichos tubas hay que abrirles una ventana (Fig. 70) la que facilitara el paso del aire por las vfas respiratorias altas. Tarnbien se les deben realizar 2 pequefios orificios en el extremo que quedara en el exterior para fijarlo a la piel.

Fig. 69 Fig. 70 La tecnica puede practicarse can el animal en pie, aprisionado a un cepo y con una _ mocheta en los ollares que permita elevar al maximo la cabeza. En casos de urgencia y ante el riesgo de que un animal can disnea severa se caiga en la manga, es preferible trabajar en posicion de decubito lateral derecho. EI area quirurqica es la uni6n del tercio proximal y media del cuello, anillos traqueales 4to.a 6to., en la linea media ventral (Fig. 71). Preparado el campo operatorio can el rasurado y la deslnfeccion correspondiente se procede a realizar una infiltraci6n local can Xilocafna.

Cepo

Fig. 71 Luego se inicia una incisi6nlongitudinal de piel en la linea media ventral y a la altura de los anillos traqueales correspondientes (4to. a 6to.). AI ingresar al subcutaneo nos encontraremos con el musculo cutaneo y sus fascias, los que seran debridados a divulsion roma hasta localizar los dos musculos esternohioideos unidos par su rafe media muy visible (Fig. 72). Se divulsionan a tijera estos dos rnusculos y exponemos la traquea (Fig. 73).

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Cirugias

de la cabeza, cuello y t6rax

Fig. 72

Fig. 73

Par media de separadores se taman los musculos y la piel, ampliando asi la visualizaci6n de la traquea, y con una pinza de Backaus calocada en un anillo traqueal se presents la traquea (Fig. 74) Y se precede a amputar das emisecciones de los anlllos 4to. y 5to (Fig. 75), provocando asf un-aventana en ventral de ta traquea que permitira la colocaci6n del traqueotubo elegido (Fig. 76).

Fig. 74

Fig. 75

EI traqueotubo sera fijado ala piel por medio de dos puntas utilizando las perfaraciones realizadas previamente en et mismo (Fig. 77).

Fig. 76

Fig. 77

1.9

-Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Finaliza con antibioterapia general y limpieza diaria de la herida y el traqueotubci, asumiendo que los primeros dlas las secreciones provocaran obstrucciones parciales que deberan mantenerse bajo control. La'extracci6n del traqueotubo al tiempo debido permiten que la herida traqueal y de piel cicatricen por segunda intenci6n. Canalizaci6n de la vena yugular La canallzacion de [a vena yugular es util para la administraci6n de cantidades importantes de Ifquidos; esto frecuentemente es necesario en los tern eros des h idratad os. Para la canalizaclon es necesario un catster K32 (nasoesofaqlco para bebe) y una aguja trocar de 3-4 mm de dlarnetro (agujas para implantes de microchips 0 agujas para implantes de pastillas anab6Iicas). Para lograr un primer punto de fijaci6n del cateter [0 pasamos por subcutaneo en el cuello a traves de la aguja-trocar (Fig. 78 -A).

Fig. 78

Fig. 79

Fig 80

Fig. 81

30

Cirugias de la cabeza, cuello y t6rax

Fig. 82 Luego can la aguja se canaliza la vena yugular (Fig. 79 Y 80), posteriormente se introduce el cateter 20-25 em (Fig. 81) Y per ultima de retira la aguja de la vena (Fig. 82). De este modo quedara colacado sola el caterer en forma intravenosa a la cual se Ie acoplara un sistema perfus para liquid as. Para asegurar aun mas el cateter a la piel durante la permanencia del ternera en pie y con cierta libertad de movimientos, atado a una estaca, se procede de la siguiente manera: se envue'lve el caterer can un trozo de clnta adhesiva ancha en su porclon previa al ingreso del subcutaneo, de tal modo que ta tela adhesiva quede como la tapa y contratapa de un libra y el cateter sea el "lorno" del mismo. Luego can una aguja hipodermlca descartable tipo 40/8 se atraviesa la tela adhesiva y la piel. Con una pinza se dabla la aguja estilo gancho y de este modoel catster quedara can una segunda fija.ci6n a la piel (Fig. 83- A).

Fig. 83 Posteriarmente se toma el cateter can un elastica blando (puede ser una sucesi6n de banditas elastlcas) de aproximadamente 1 mt. de longitud (Fig. 838) Y se 10 fija arriba del ternera. Este sistema mantencra siempre en alta el cateter evitando su emedo en el ternera y permitlendole libertad de mavimientas.

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Manual de anest.esias y cirugias en bovinos

Toracocentesis La toracocentesis es una maniobra poco frecuente. Dehecho es una prueba semiolOgica complernentarla utll para el dlaqnostlco, que puede convertirse en terapeutica de algunas enfermedades que colecten liquidos entre ambas pleuras; como por ejemplo en linfosarcomas, pleuresfa primaria 0 secundaria, abscesos pulmonares, traumatismos toraclcos provocados por fracturas costales 0 rnlqracion de cuerpos extrafios reticulares que atraviesan el diafragma. La sospecha de liquido pleural se puede determinar por auscultaclon-percuston y la colecta suele ser unilateral Ellugar ideal para la punciones e15° espacio intercostal derecho en su tercio inferior. En caso de ser necesaria la puncion izquierda, esta debe realizarse en el 6° espacio intercostal. En ambos casos se depilara y deslnfectara convenientementela zona de puncton (Fig. 84). Puede ser necesario sedar al animal, sl 5U estado 10permite, y realizar una lnflltracion local can anesteslco de uso local. Se pueden utilizar desde agujas calibre 18, preferentemente con mandril, hasta un trocar calibre 50. Lalongitud necesaria es de 5 a 10 cm. 8i se utiliza un trocar, se debe realizar una pequefia incision a punta de bisturi y luego ser muy cautos durante la maniobra de lntroduccion hasta atravesar la capa muscular y la pleura parietal. Ya en el espacio pleural obtendremos Hquido para su evaluaclon dlaqnostlca (Fig ..85). Se pueden realizar lavajes con soluclon ftsioloqica y antlbioucos. Si ufillzamos un trocar se puedeintroducir y dejar colocada una sonda fenestrada temporaria fijada con un punto en la piel. De esta manera se puede continuar can el drenaje y los lavajes. Esta sonda debe permanecer tapada en su extreme exterior para minimizar el riesgo de neurnotorax.

Fig. 84 Toracotomia Es una cirugfa muy poco utillzada. Solo se justifica en estadfos inicial.es de la reticula pericarditis traumsnca. La finalidad es lograr extraer el cuerpo extrafio cuando dentro del saeo pericardico por no haberse logrado laparatomia tradicional y adernas tener un buen acceso drenale total y el lrnlnaclon de fibrina. 32

Fig. 85

animales de gran valor y en se sospecha que se encuentra su extraccion a traves de una ala cavidad perlcardica para su

Cirugias

de la caneza, cueUo y t6rax

Anestesia: Se realiza un bloqueo local con anestesico de uso local que incluye: toda el area cardlaca, desde el tercia media de torax hasta el esternon, incluyendo desde la cuarta hasta la septima costilla. Especialmente debe infiltrarse el area de la quinta costilla cuya mitad distal sera extirpada. En general no se utilizan tranquilizantes a anestesicos generales debido a que en la mayoria de los casos el paciente se encuentra coni nsuficien cia ca rdl aca co ngestiv a. Oeser necesario sugerimos la lnyecoion de dosis bajas de ketamina. La cirugia se puede realizar can el animal en pie Q en decubito lateral derecho, de acuerdo al estado general del paciente. Si se elige realizarla de pie, el animal debera ser fijado a una tranquera 0 alambrado, can el rniembro anterior Izquierdo en posicion anterior y apoyado sabre algun elemento firme (taco de madera, etc.) de unos 15 em de alto. Si se elige el decublto, el miembro anteriorizquierdo se fijaen posicion anterior para ampliar el campo quirurqlco sabre la quinta costilla. Se realize una incision de unas 25 em de largo desde la mitad de la quinta costilla hasta unos pocos centimetres por debajo de la articulacion condrocostal. La incision debe incluir todos los planas hasta contactar el periostio externo de la costilla, ampliando hacia los laterales con divulsion roma (Fig. 86). Sabre el periostio de la quinta costilla se efectua una incision en "I" mayuscula que permite "abrirlo" en forma de libra (Fig. 87). Una vez desprendido el peri6stio lateral de la costilla (Fig. 88), se continua con el desprendimiento del periostio interne mediante el uso de una tijera curva cerrada, un periost6tomo 0 con el mango de una cuchara de cocina grande, que porser roma yalgo curvo, permite el desprendimiento sin desgarrarlo. Finalizado el desprendimiento de todo el periosfio se pasa una sierra de Liess entre la cara interna de la costillayel pericstio desprendido (Fig. 89). De esta manera se secciona la costilla en la mitad de la misma; luego se precede a desarticularla de su inserci6n esternal (Fig. 90). En este momento nos encontraremos con el periostio desplegado, generalmente adherido a la caraexterna de la pleura parietal y obviamente a1 propio pericardia (generalmente muy engrosado).

Fig. 86

Fig.8?

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 88

Fig.89

Fig. 90

Fig.91

En este tiempo quirurqlco debe evaluarse la necesidad de efectuar una sutura en 6valo que incluya el peri6stio, la pleura y el pericardio (Fig. 91). La sutura ideal es una continua tipo "punto atras" (Fig. 92) que suele evitar el neumotorax al momento de efectuar la incision de la pleura yel pericardio. En general esta sutura no es necesaria porque los pacientes suelen presentar firmemente adheridos los tres pianos. EI ingreso al pericardio se logra por medio de una incisi6n de unos 12 -15 cm en el centro del campo quirurqico, En este momenta se provocara la evacuaci6n del contenido que es purulento y con fl6culos de fibrina (Fig. 93), que una vez evacuados perrnitiran visualizar el coraz6n ya veces el cuerpo extrario (Fig. 94). La incisi6n debe ser 10 suficientemente amplia como para permitir el ingreso de la mana ante Ia necesidad de encontrar el cuerpo extra no (Fig. 95), que en algunas circunstancias puede estarincrustado en el miocardio.

Sutura punto atras Fig. 92


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Fig. 93

Cirugias de la

cabeza, cuello y t6rax

Fig. 94

Fig ..95

A partir de este moments el saeo perlcarotco pasa a comportarse como un gran absceso fistulizado, razon par la cual deben efectuarse los lavajes de arrastre con soluciones antisepticas (yodo povidona, fenole.s, etc.) a temperatura corporal. La sintesls se reallza por pianos (Fig. 96), utilizando catgut N° 2 en pericardio y nylon N° 50 en las capas rnusculares. Se debe dejar una sonda fenestrada de buen calibre en la parte inferior de la herida (Frg. 97), laque debera ser fijada a la piel y contar con un tapon plastlco, En piel se realizan puntos separados con nylon 0 line (Fig. 98). En los dias siguientes S8 procede a realizar lavajes con soluciones antisepticas a temperatura corpora! intentando par este media controlar la infeccion. Adernas se rnantendra un sostenido tratamiento antlblotico con apoya de estimulantes de las defensas.

Fig.96

Fig ..97

Fig.98

Fig.99 la cirugia debe


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Nosotros consideramos que slernpre que el anlrnal 10 justifique, intentarse a pesar del bajo porcentaje de axito (Fig. 99).

Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Pericardiocentesis
La pericardiocentesis se puede usar como rnetodo complementario para cuandopor auscultaci6n sospechamos la presencia de liquido en la cavidad pericardlca. Esto ocurre en los bovinos con pericarditis (frecuentemente traumatica), 0 en el . hidropericardio por 10 general producido por linfosarcomas toraclcos. Ellugar ideal para la punci6n es e15° espacio intercostal izquierdo en su tercio inferior, el que se depilara y dsslnfectara convenientemente. Frente a las enfermedades mencionadas anteriormente el pericardio aumenta tanto el grosor y el 'tamario que la punci6n tarnbien se puede realizar en espacios intercostales posteriores. Estos puntos de punci6n pueden ser detectados por auscultaci6n. Puede ser necesario sedar al animal, si su estado 10permite, y realizar una infiltraci6n local con anesteslco de uso local. Podemos utll izar desde agujas calibre 18, preferentemente can mandril, hasta trocares de grueso calibre. Tambien en este caso se puede dejar un drenaje temporario mediante la colocaci6n de una sonda fenestrada similar a la mencionada en la toracocentesis para realizar lavajes terapeuticos (Fig. 100).

Fig. 100

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CIRUGIAS DE ABDOMEN
Puncton de la cavidad abdominal

La punci6n de la cavidad abdominal se realiza par 10general con fines diaqnosticos. Un lugar adecuado se encuentra 10 ern por detras del apendice xifoides, a laderecha de la linea media, en un punto equidistante entre el arco costal y la linea media (Fig. 101-1). Par 10general esta maniobra no necesita anestesia, y se realiza con el animal en pie. En ese sitio se debe introducir una aguja 40/20 perpendicular a la pared abdominal y con jeringa se aspira ell f uido ra su evaluaci6n.
~~

Fig. 101

Laparatomla exploratoria izquierda alta Como su nombre 10 indica se utiliza para explorar el abdomen por el flanco izquierdo.
Permite explorar por zona antero-izquierda: lado Izquierdo del rumen, reticule, bazo y diafragma; hacia atras cavidad pelviana, utero, vejiga y ureteres, En dorsal rinones, y continuando a la derecha del rumen se puede explorar parte de: abomaso, librlllo, hfgado, lntesttno delgado, c1egoy colon replegado. Esta cirugia se realiza con el animal en pie, si es posible aprisionado a una tranquera, alambrado, manga, etc. Los bretes de ordefio tipo "a la par" permiten buenas condiciones de trabajo. Anestesia: Se debe sedar el animal con xilacina a combinaci6n xilacina-ketamina. Se puede realizar infiltraci6n tipo "L" invertida en el f1anco a utilizar las anestesias de conducci6n ya descriptas, tecnlcas de Magda, Farquarson 0 epidural lumbar segmental. Lava r, afe itar y desi nfecta r el fla nco izq uierd o. La incisi6n cutanea de unos 20 cm de longitud se realiza de arriba abajo a un traves de. mana por debajo de las ap6fisis transversas iumbares, ya un traves de mano por dstras de la ultima costilla (Fig. 102-1,203). Cada borde de piel puede tomarse con una plnza Backaus y replegarse sobre la misma piel (Fig. 103), de este modo ampliamos el campo operatorio. Los pianos musculares (musculos oblicuos abdominales externos e internos) se seccionan en 1a misma direcci6n (Fig. 104), los vases que sangran se ligan 0 se les aplica hemostasia temporaria por pinzamiento. A continuaci6n se divulsiona digitalmente el rnusculo transverso abdominal 10 que psrmltlra visuallzar la fascia interna de este rnusculo adherida al peritoneo. Este se incida con tijera acodada siguiendo la mlsrna direcci6n.
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1. Ruminotomfa

2. Laparotomia exploratoria
3. Castracion de hembra 4. Cesarea en pie

Fig. 102

Fig. 103

Fig. 104

Ahora se procede a la exploraci6n de la cavidad abdominal antero-izquierda introduciendo el brazo derecho; tarnblen con este brazo se puede explorar parte del abdomen derecho. Luego con el brazo izquierdo podemos explorer toda la secci6n posterior del abdomen. Ruminotomia La mejor zona de acceso del flanco izquierdo para realizar una ruminotomia corresponde a su parte anterior (Fig. 102-1). Pero si luego de la laparatomia exploratoria es necesaria abordar rumen, tarnbien 10 podemos lograr habiendo accedido por la parte central del flanco (Fig. 102-2). Ya en cavidad abdominal exteriarizamos el rumen digitalmente yean pinzas Backaus 10 fijamos a la piel en el vertlce dorsal y ventral de la herida cutanea. De esta manera el rumen nos quedara exteriorizado y fijada (Fig. 105), por 10 que nos perrnitira realizar una punci6n a punta de bisturi para continuar la incisi6n con tijera acodada. EI proximo paso sera tamar cada lado de la herida ruminal con una nueva pinza de Backaus para provocar su eversion fiiandola ala pie I (Fig. 106). De tal manera los contenidos ruminales vuelcan al exterior.

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Cirugias de abdomen

Fig.105

Fig. 106

Tenienda tensados y evertidos los bordes ruminates se puede introducir el braze derecho que nos permttlra lIegar hasta reticula y gotera esofagicaen busea de cuerpos extrafios, rnalforrnaclones, adherencias, etc. (Fig. 107).

Fig. 107

Fig. 1,08

Previa lavado de los bordes se eomienza a suturar el rumen (Fig. 108), con una sutura continua de Cushing (Fig. 109) 6 Connell (Fig. 110) con lino N° 18-206 catgut N° 2 Y ag uj a atrau rnatlca 1/3 de otrcu 10. Noes necesa rio una doble sutu ra,

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Manual de anestesias ycirugias

en bovinos

Cushin Fig. 109

Connell F,ig.110

Surgette Fig. 111 Fig.112

Colocamos antibi6ticos locales en base oleosa, reintroducimos el6rgano a la cavidad e iniciamos la slntests de la pared con una sutura continua tipo Surgette (Fig. 111) del peritoneo y la fascia profunda del transverso del abdomen desde el vertlce ventral. Para esta sutu ra se uti I iza catg ut N° 2 -3 0 nylon N° 4 O. Se continuan los pianos musculares con puntas separados en "X" (Fig. 112). Durante la sutura vamos depositando antibi6ticos locales. Una alternativa simplificada es obviar la sutura del peritoneo y la fascia realizando solamente unos 566 puntos en "X" que taman a todos los pianos de la pared, excepto la piel. La sutura de piel nos permite elegir varias alternativas, desde la sintesis con grampas rnetallcas (Fig. 113) hasta los puntas separados en "U" (Fig. 114) 0 suturas continuas tipo Reverd in (Fig. 115). En ambos casos el nylon monofilamento N° 50-60 es considerado ideal. Se realiza antibioterapia general. Las grampas rnetallcas y/o puntas se retiran a los 12 dias.

40

Cirugias de abdomen

SutUt8 en "U"

Fig. 114

Reverdin Fig.115

Correcci6n de la dislocaci6n abomasal izguierda Existen diferentes tecnicas quinJrgicas para intentar la reposicion del desplazado hacia la izq uierda y lueqo fijarlo para evitar recid ivas. Omentopexia caudoventral derecha

abomaso

Con ef animal en pie se realiza una laparatomla lateral derecha en el tercio media del abdomen (Fig. 116).

Fig. 116 Se introduce la mana izquierda protegiendo un trocar de pequerio calibre, conectado a un tuba de goma largo cuyo extrema libre quedara fuera de la cavidad abdominal. Se avanza par encima del intestino delgado, el ciego y el colon repleqado hada la region
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Manual de aneslesias y ciruqlas en bovinos

caudodorsal del rumen de tal manera de lIegar a contactar la cupula del abomasa desviado (Fig. 125 A-1). Este se punciona con la aguja para evacuar el gas acumulado. De esta manera reducimos su tamario y facilitamos la posterior maniobra de tracci6n hacia la derecha. Esta se realiza introduciendo la manoizquierda siguiendo la pared abdominal derecha en direcci6n craneoventral tomando la region pil6rica del abomasa y/o el ligamento gastroepiploico y traccionandclo hacia arriba. EI objetivo es lograr la reubicaci6n del abomasa en su lugar (Fig. 1250-2). AI omento mayor se 10 atrae hacia la herida cutanea para adosarle el baton que 10 fijara a la pared abdominal derecha par encima del pliegue de la babilla. (Fig. 117). La fijaci6n se realiza con hilo de nylon N° 50-60 Y dos botones grandes, uno quedara en el interior de la cavidad abdominal sabre la cara interna del omenta (Fig. 118) y el otro sobre la cara externa de los planes museu lares de la pared abdominal dereeha inmediatamente por encima del anqulo inferior de la herida cutanea, EI baton externo se dejara debajo de la piel (Fig. 119). La sintesis de los planes musculares en este caso debe iniciarse por el vertice inferior para dejar en prlrner termino incorporado el boton de sujeci6n subcutaneo. (Fig. 120). Finaliza con antlbioterapia general.

Fig.117

Fig.118

Fig.119

Fig. 120

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Ci.rugias de abdomen

Abomasopexiaretroxifaideacon apertura del nanca izgu ierdo Can 91 animal en pie se realize una laparatomia en el flanco izquierdo en su tercio media
(Fig. 102-1) , La curvatura mayor de abornaso aparecera par delante de la incision, entre la pared abdominal lzquierda y rumen (Fig. 125 A-1). . En la curvatura mayor del abomasa y tornando la seromuscular, se realizara una suture de fijaciofl con nylon N° 60, dejando los cabos largos (1 mt). Se enhebra uno de los cabos en una aguja recta y largea. Se procede a desplazar la aguja enhebrada, cubierta can la mana derecha, basta Ilegar a la zona retroxifoidea derecha. Se perf Ora total mente la pared abdominal y un ayudante tamara, desde el exterior, la aguja traccionando del cabo. Se procede de la misma manera con el otro cabo. Posteriormente can una aguja conectada a un tuba de goma se evacua el gas acumuJado en la cupula abomasal. EI cirujano continuara ernpuiando 81 abornasohacia abajo tratando de ubicarlo en su lugar, una vez lagrado, el ayudante traccionara y fijara con un nuda los 2 cabos de nylon en la zona retroxifoidea. Para el cierre de la pared abdominal ver ruminotom ia. Finaliza con antibioterapia general.

Abomasopexia pgr :I.apa.ratomiaretroxifoidea Se realiza la.sedacion con x-iIac.ina.

derecha·

Se procede al volteo del animal colocandoto en decubito lateral Izquierdo con sus miembros extendidos yfijados hacia arriba (Fig. 1.21). Se reallza la anestesia por infiltracion con anesteslco de usa local en una franja paralela al borde retrocostal derecho de 10 em de anoho par 25 ern de largo" eomenzando desde la zona retroxifoidea hacla atras 0 puede recurrirse a la anestesia epldurallurnbo-sacra. Se ingresa ala cavidad abdominal por una incision paramediana derecha de 20 em de Ion gitud que se in icia en el ng u 10 costa l-retroxifo ideo a 1 em del a pend ice xifo ideo, se dirije hacia atras en direcci6n cauda-lateral formando un angulo de 35 grados can la linea media (Fig. 122-2). Al inqresar a la cavidad abdominal nos encontraremos can parte del abomasa, S8 realize una incision de 5 em y se extrae todo elliquido y aire que fuera posible. ' . La s intes is la rea Iizamos con una sutu ra de Soh m iede n (Fig. 123) - Lembert (F ig. 124). Se reacomoda el abomasa llevandolo a su posicion derecha y 10 fijarnos can. nylon monofilamento N° 40-50 incluyendolo a la sintesis de la pared abdominal (Fig.122-3) con puntas en "X " (Fig. 112) a puntas reforzados. La sintesis de la piel se puede realizar con nylon rnonofilamento N° 40-50 0 lino N° 18 con puntas en "U" (Fig. 114) 0 par medic de una sutura continua de Reverdin (Fig. 115). Finaliza can antibioterapia general.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 121

Fig. 122

Schmieden

, Lembert

Fig.123

Fig. 124

Abomasopexia percutanea retroxifoidea Se realiza sedaci6n con xilacina-ketamina e infiltraci6n local de Xilocaina 0 similar. La tecnlca consiste en fijar el abomaso a la pared abdominal a la altura de la zona retroxifoidea derecha (Fig. 122-3). Efectuado el diagn6stico (Fig. 125 A), se procede al volteo del animal ya la sujeci6n de los miembros anteriores y posteriores con cuerdas. Se dejan largos los dos cabos de las cuerdas en manos de dos ayudantes, uno de cada lado. Se procede a colocar al animal en decublto supino.

"
,44 ,

Cirugias

de abdomen

Fig. 125 EI animal debera ser volteado varias veces sobre su lado jzquierdo y vuelto a la posicion decubito supino hasta lograr que el abomasa se ubique claramente en la zona retroxifoidea derecha, detectado por auscultaci6n-percusi6n combinadas, percibiendo una sonoridad clara de caracteristicas rnetalicae ("pink") (Fig. 125 B-C). Se prepara el campo quinirqico que corresponde a una banda de 5 cm de ancho por 8 em de largo, a un traves de mano de la linea media ya 10 em par detras del xifoides (Fig. 122-3). Se infiltra loealmente con anestesico y S8 procede a realizar un punto de fijacicn con una aguja especial de medio circulo, de 18-20 em de longitud y ojal grande, tipo "de eolchonero" (Fig. 126).

Fig 126 Esta aguja perrnite enhebrar un trozo de 30 em de "clnta hilera" esterilizada. Tomando con toda la mana la mitad posterior de la aguja se introduce confuerte presion en direcci6n perpendicular a la pared abdominal atravesando la piel, la fuerte tunica flava y el peritoneo en un punto equidistante entre la llnea media y el cartilago xifoide, a un traves de mano de cada referencia. Se mantiene la direcci6n de la aguja para asegurar el ingreso al abomaso. En este momenta comienza a corregirse la direcci6n de la aguja para hacerla emerger a 7-8 cm hacia caudal y paralela a la linea media. . Dado el tarnario de la aguja y su caracteristica de "medic clrculo", cornenzara a emerger nuevamente par la piel antes de que ingrese el ajal enhebrado con la cinta. Finaliza el pu nto anudando los cabos con nuda de cirujano y dejando los cabos largos.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Se puede repetir un segundo punto a unos 4 cm en lateral y mas hacia caudal para asequrar aun mas la fijacion del abomaso. En definitiva, el objetivo de esta tecnlca es provocar una peritonitis circunscripta controlada, que provoque un plastron peritoneal adherencial entre el cuartoestomaqo. peritoneo y pared abdominal. . La tecnlca es muy sencilla y genera buenos resultados. Los puntos se retiran sin dificultad a los pocos dias ya que parte del material de sutura es digerido par el jugo gastrico en su pasaje por el interior del abomaso. Correcci6n de la desviacion abomasal derecha con V sin torsion Con el animal en pie se realiza una laparatomfa por el flanco derecho en su tercio medio (Fig. 116). Luego del ingreso a la cavidad abdominal, por palpacion se trata de determinar la posicion del abomaso. La posicion normal se puede observar en la figura 127. Las tres alteraciones posibles seran: t-Dasviacion abomasal derecha: encontraremos el abomaso muy dilatado con gas y Hquido ubicado entre 91 colon y la pared abdominal derecha (Fig. 128).

Fig. 127

Fig ..128

2-Desviacion abomasal derecha can torsion a la derecha: encontraremos el mismo cuadro, pero al seguir la pared abomasal, se percibira en la union omaso-abomasalla torsion a la derecha. Nos daremos cuenta de esta alteraclon ya que los pliegues de la torsion se disponen de izquierda a derecha, en el sentido de las agujas del reloj (Fig. 129). 3-Desviaci6n abomasal derecha con torsion a la izquierda: corresponde a la misma oescripcion anterior con la diferencia de que los pliegues de la torsion se disponen de derecha a izquierda en el sentido inverso a las agujas del reloj (Fig. 130).

Fig. 129

Fig. 130

46

Cirugias

d_eabdomen

En las opdones que obviamente

2 y :3 se debe evaluar la presencia de necrosis en la zona de torsion 10 agravarfa el pronostico (Fig. 131).

Fig. 131 Para continuar con la cirugia en cualqulera de las tres opciones se debe reallzar el vaciado del abomasa. Existen dlferentes tecrueas paraesta rnaniobra, pero la que nos ha dado mejores resultados fue 18 aperture mediante una pequefia incision de 5 cm, se ternan ambos extremos de la incision con ptnzas Backaus 0 mejor aun con pinzas de organQs, se exterioriza el abomasa y S8 inicia el vaclado del organa. AI principle el, vaciadose produclra espontanearnente, luego se 10debe ayudar introduciendo la mana lzquierda en el abdomen y dando masajes a la pared abomasal. Se pueden extraer cantidades lrnportantes, 506 mas Its del lquido. Una excelente ayuda para completer el vaciado del abomaso (tarnbien de rumen y ltquldos peritoneales) consiste en utlllzar el vacio de la rnaquina de ordenar, mediante 18 conexion de un tuba plastico gJueso a un tache para leche (50 Its) a traves de una tapa de dobleingreso. EI extremo libre del tuba se lIeva en el interior de la mano para evitar la succlon de la pared abomasal. Luego del vaciado se realiza una sutura dable de Schmieden (Fi9. 123)-Lembert (Fig.

124).
.Si existetorsion se acamoda elorqano girfmdolo en sentido inverso ala rnisrna, Lueqo de estas maniobras el abomasa se ubicara espontaneamente en su lugar. Se suturala aperture quirurgica del flanco sequn las tecnieas descriptas laparatom las (ver rumtnotorn fa). F inaliza co na nti bioterapi a ge nera I. en

extraf'ios del abomasa (arena, pelos, egagropilos1 fltobezoarios, etc.) 0 para resolver ulceras sangrantes. Se debe colocar el animal. efl posicion de decublto lateral lzqulerdo, con sus rniernbros extendldos y fijados hacla arriba (Fig. 121). Se realiza laanestesia par inffltracion con anesteslco de usa local en una franla paralela al borde retrocostal derecho de 10 em de ancho per 25 em de largo, cornenzando desde la zona retroxifoidea hacla atras a puederecurrlrse ala anestesia eplduraltumbo-sacra. Se ingresa ala cavidad abdominal par una incision paramediana derecha de 20 cm de lonqltud que se inicia en el angulo costal-retroxifoideo a 10 cm del apendlce.xlfoideo, se dirije hacia atras en dlreccion cauda-lateral formando un angulo de 35 grados con la Ifnea media (F'ig. 122-2).
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AbomasotGmia Esta indicada para la extracoion de cuerpos

Manual de anestesias y cirugias en bovinos

AI ingresar-a la cavidad abdominal nos encontraremos con el abornaso, el que se debe extraer para realizar la abomasotomia en su curvatura mayor. Se extrae el contenido y luego csrramos con catgut N° 2-3 6 nylon monofilamento N° 30 realizando una sutura _doble de Schmieden (Fig. 123) - Lembert (Fig. 124). La sfntesis abdominal se logra con nylon N° 40-50, incluyendo todos los pianos en "X" (Fig. 112}o"U" (Fig. 114}. La piel puede suturarse con nylon N° 40-50 0 line N° 18 realizando puntos en "U" 0 en forma continua tipo Reverdin (Fig. 115). Finaliza con antibioterapia general. Enterectomia Es una cirugfa poco frecuente en el bovina. En los casos en que debimos realizarla, la ca usa fu e inca rce racia n, intu suscepci on 0 v61vu10 intesti naI. La incarceraci6n intestinal puede provocar una aguda obstrucci6n intestinal 0 constricci6n y arresto de la circulaci6n sangufnea de la cavidad abdominal, 0 fuera de ella a traves de una abertura natural 0 adquirida (Ejemplo: hernia estrangulada, adherencias provenientes del utero, ovario, reticula, etc.). La tntususcepclon consiste en la invaqinacion de un segmento proximal de intestino dentro de un segmento adyacente distal, lIevando a un cuadro de obstrucci6n intestinal aguda can arresto circulatorio (Fig. 132). EI valvula consiste en una torsion del intestino sobre su eje, provocando un cuadro se meja nte aI descri pto anterio rme nte (Fig. 133).

Fig. 132

Fig. 133

Pueden existir otras causas que requieran de una anastomosis intestinal, tales como cuerpos extrarios, estenosis conqenita, perforaciones intestinales, etc. La preocupaci6n del cirujano ante la necesidad de realizar una anastomosis sera siempre la peritonitis par filtracion a la estenosis. En ambos casas las causas principales seran los defectos de sutura, por 10que pondremos enfasis en la descripcion de tecnicas sencillas, que pueden ser realizadas en condiciones de campo y que han demostrado ser eficientes. EI exito de la cirugfa depende en gran medida de la precocidad del diagn6stico, la asepsia, la eleccion del material y la tecnlca de sutura. Se indica la laparatomfa lateral derecha alta, y si el animal 10permite se rsallza can sedacion para trabajar can el animal en pie (Fig. 116). Las alternativas anestesicas son varias: epidural lumbar segmental, inflltracion del fianco en "L" invertida, anestesias de conducclon, etc. En todos los casas es aconsejable complementar can la anestesia del bloqueo suprapleural de los nervios esplacnlcos y del tranco simpatico, que facilita la tarea por la relajaci6n y analgesia de los 6rganos abdominales.
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Cirugias

de abdomen

Ubicado el sector intestinal problema (Fig. 134 Y 136) se procede a desplazar el contenido hacia ambos lados par compreslon digital externa del intestino (Fig. 137). En el caso de 18figura 135 se observa la intususcepci6n producida en dicho lntestlno. .

Fig 134.

Fig. 135

Inmediatamente se colocan dos clamps intestinales que delimitan Ia porcion a seccionar, Digitalmente se desplaza hacia fuera el poco contenldo intestinal que pudiera quedary se colocan los otros dos clamps intestinales a 3 cm de dlstancia (Fig. 138). Se procede a ligar los vasos rnesenterlcos que irrigan el sector a extirpar (Fig. 138) Y se seccionan a tijera, el mesenterio y el intestino entre ambos clamps (Fig. 139).

Fig. 136

Fig. 137

Fig. 1,38

Can solucion fisiol6gica esteril S8 procede allavado de ambos cabos intestinales. Puede recurrirse a la colocaci6n de apositos embebidos en solucion flsioloqlca tibia para mantener la hurnedad de los tejidos. Las alternativas de sintesis son varias, describiremos dos de las tecnicas de sutura. En todos los cas os es aconsejable el uso de materiales persistentes a de lenta absorcion, y que permitan un buen anudado como el Dexon N° 0, lino N° 120, Terylene, etc. La primera es la tecnica terrnmo-termmal de Path y Cold, que consiste en realizar puntas separados iniclandolos en eJ lado rnesenterico y con la siguiente secuencia: ingreso par serosa a 5 mm del borde libre de un lado atravesando hasta mucosa, ingreso a 1 mm de la mucosa y hasta la subserosa del mismo lado. Dellado contra rio sa inicia el punta inverso, as decir se inicia en subserosa y se sale par mucosa a 1 mm del borde, se' reingresa en la mucosa a 5 mm y sa sale par serosa (Fig. 140y,141).

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

MUCOSA

.~l BS£RO~\

Fig. 139

Fig. 140

Fig. 141

De esta manera al anudar la primer lazada se notara que los tejidos incluidos en el punto se torn an pa lidos 10 que sig nifica que la rnicroci rculac.i n ha side com primid a. o En este momenta se procede a traccionar levemente de los cabos hasta loqrar que 81.. hila corte los tejidos mas debiles como la mucosa y la muscular manteniendo la fuerte estru ctu ra de las fi bras colaqe nas. En este momenta los tejidos vuelven a su color normal y la lazada queda incluida en los tejidos, 10 que indica el restablecimiento de la microcirculaci6n. Se contlnuan can dos lazadas mas de fijacion y se cortan los cabos. Los puntas se repiten cada 4 mrn. Normalmente se Yen dificultados los dos puntas finales que pueden hacerse simples y 10 mas cercanos posible. Se retiran los clamps y se verifican las posibles filtraciones (Fig. 142) ..De ex.istir, se agregaran puntas simples intermedios.

Fig. 142 Se continua eon la sutura del mesenterio a puntos separados con el mismo material utiHzadoen la luz intestinal (Fig. 140). Se lava con soluei6n fisiol6gica y selubrieael sector suturado can soluciones antlbiotlcas olsosas. Esta tscnlca S8 considera ideal en intestinos de luz redueida (terneros). La otra alternativa, algo mas simple y que no tiene riesgos de estenosis en animales mayores es la utilizaci6n de las conocidas tecnicas de suturas continuas para vlsceras huecas de Sehmieden (Fig. 123) Y por sabre ella, lasinvaginantes de Lembert (Fig. 124)ode Cushing (Fig. 109). La sintesis de la pared abdominal se hara sequn tecnlcas ya descriptas (ver ruminotom fa). Finaliza con ayuno y dieta llquida per 24 horas masla antibioterapia correspondiente.

50

Clrugias de abdomen

Amputacion del recto prolapsado Es una cirugia poco frecuente en el bovina. La tecnlca consiste en realizar la sedaci6n can xllacl na y anestesia epidural baja para trabajar can el animal en pie (Fig. 143). Efectuada la higiene y antisepsia correspondiente se procede a realizar a 3 em del ana, dos puntas can hila de lino N° 20-22 en forma de cruz dejando los cabos largos, estos puntas sirven como gUlas y evitan el reingreso del recto ala cavidad pelviana (Fig. 144 Y 145).

Fig. 144

-Et)-_.
Fig. 145 Una rnanlcbra que favorece la cirugia es Is de colocar un tuba rfgido lubrlcado can erema anesteslea derttro del recto. Ss procede a la seccion circular de! recto a 1 em de los puntas guias. A continuaci6n se taman can una pinza los hiles que se cruzan en la luz deJ recto arnputado, se los atrae hacia el operador y cortan. Ahora disponemos el anudado de cada uno de los cuatro puntas equidistantes sin cortar los cabos largos para mantener el recto fijado y evitar su ingreso ala cavidad pelviana (Fig. 145). Se continua can la hemostasia correspondiente y finaliza la sutura can puntas entrecortados cada 0.5 em hasta cubrir la totalidad de la herida. Se cortan los cabos largos de los puntos guias y 56 reintroduce 61 recto a su posicion correspo nd iente. Finaliza can antibioterapia y embrocaci6n diana can pomadas antlblotlcas y anestesicas. Correccion de la dilatacion cecal con 0 sin torsion Can el animal en pie se realiza una laparatomia par el flanco derecho en su tercio media (Fig. 116). Se introduce la mana en la cavidad abdominal para evaluar la dilataci6n cecal y si existe a no, torsion en la base del mismo.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

En las siquientes figuras se aprecian las distintas presentaciones que puede adoptar el ciega dllatado y en torsion. ,En la fiqura 146 se presenta el vertice cecal hacia arriba y afuera del gran omenta. En la figura 147 el vertlce cecal esta hacla arriba y adentra del gran omenta yen la figura 148 se presenta el vertice hacia abajo y afuera del gran omenta.

Fig. 146

Fig. 147

Fig. 148 En color raja de las siguientes figuras se marcan las zonas del clega que se pueden pal par par tacto rectal, para su diaqnostico. Se presenta el cieqo en su pasici6n normal (Fig. 149), en la figura 150 se abserva dilatada y en el camienzo de la torsi6n. En la figura 151 se observa el ciego can tarsi6n a la derecha y en la figura 152 la torsi6n a la izquierda.

Fi_g.149

Fig.150

Fig.152

EI objetivo es exteriarizar el extrema del ciego; si esto no fuera pasible par estar muy timpanizada se debe realizar la evacuaci6n del gas mediante una aguja canectada a un tuba de gama. Exteriarizada el fonda cecal se realiza una pequeria incisi6n par dande se 10 evacua (Fig. 153y 154).

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Cirugias de abdomen

La torsi6n, 5i existe, suele autocorregirse al momenta de producirse el vaciamiento del 6rgano, de 10 contrarfo se la corrige manualmente. Se sutura con nylon N° 30 Y tecnica doble de Schmieden (Fig. 123) - Lembert (Fig. 124) 0 tambien se puede rea liza r una sutura en "balsa de tabaco" (Fig. 155). La sintesis de la pared del f1anco se realiza sequn las tecnicas ya descriptas (ver ruminotomia). Finaliza con antibioterapia general.

Fig.153

Fig. 155

Correccion de las herhias umbilicales Las hernias umbilicales (Fig. 156) pueden ser adquiridas 0 de origen heredltario. No es aconsejable usar para la reproduccion, a los machos _y a las hembras que hayan padecido estas hernias. . Las particularidades anat6micas de las hernias son muy variadas por 10 que los procedimientos operatorios suelen cambiar en cada caso. EI contenido de epiplon, intestino, cuajar, incarceraciones, abscesos del cord6n umbilical, fistulas, etc. y sus posibles adherencias, con el agregado del tarnario del anillo herniario pueden exigirnos la utilizaci6n de diferentes teen ieas. Cuando no estan complicadas resultan de facil carrecci6n.

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Manual de anestesias y cirugias en bovines

Fig. 156 Correcci6n de la hernia umbilical por la tecnica percutanea En los casos de hernias pequerias y no complicadas, se puede intentar la correcci6n por la sutura percutanea del anillo herniario interno. Para ello se debe disponer de una aguja de medio circulo de 18-20 cm de longitud, la misma que se utiliza para la abomasopexia percutanea retroxifoidea (Fig. 126). Es conveniente que el animal este con ayuno previo de 24110ras. Previa sedaci6n y anestesia local infiltrativa 0 epidural lumbo-sacra, colocamos al animal en decubito supine, reponemos el contenido herniario y el saco herniario interne y realizamos con nylon N° 50 Y capitones 0 con cinta hilera, un punto en ··U·· (Fig. 63) tornando piel y bordes del anillo herniario (Fig. 157 Y 158). Finaliza con antibioterapia general. La eficiencia de la tecnica suele serdel50 %, pero par su sencillez,justifica intentarla.

Fi.g.157

Fig.158

Correcci6n de la hernia umbilical con apertura del saco herniario externo La correccion quirurqica con apertura del saco herniario externo es una cirugla frecuente en los bovines j6venes y en general de facil resoluci6n, siempre que el anillo herniario no sea exageradamente grande y merezca la complementaci6n con una
protests.

Es conveniente que el animal este con ayuno previo de 24 horas. Se procede a la sedaci6n usando las drogas conocidas, siendo aconsejable el uso de la cornbinacion xilacina-ketamina.

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Cirugfas

de abdomen

Se complementa con anestesia epidural lumbo-sacra. Esta produce una' muy buena analgesia, rniorrelejaclon abdominal e inmovilidad de los miembros posteriores que favorecen la actitud postural necesaria para la cirugfa. De 10 contrario puede recurrirse ala infiltracion anestesica local. , EI animal es colocado en decublto supino; esta posici6n se ve favorecida en una mesa "tipo catre" de lana. En condiciones de campo, se puede lograr una posicion favorable sobre una mesa improvisada con fardos de heno. Lograda la anestesia se procede a la preparaci6n del campo quinirqico con limpieza y antisepsia amplia. Se inicia luego una incision a bisturl de forma elfptica can los anqulos hacia craneal y caudal que incluye solamente la piel, tratando de respetar la cantidad sufiGiente para que luego nos permita cubrir sin inconvenientes la herida. Se continua can divulsi6n roma a fijera 0 diqitalmente. Puede recurrirse a la ayuda de una gasa montada sabre el dedo pulgar, liberando el colgajo de piel que sera eliminado del saeo herniario interno. La divulsion continua hacia la base del anillo herniario para liberarlo y facilitar la futura sutura. Lograda esta divulsi6n y efectuada la hernostasia necesaria, se procede a retorcer el saco herniario interno en 360 grados, asequrandose previamente que no existe contenido alguno y menos aun adherencias. Se 10 mantiene girado por media de una pinza tipo clamps y se precede a iniciarla sutura del anillo herniario (Fig .. 159).

Fig. 159 Se inicia un punto can aguja traurnatica de media cfrculo enhebrada con line N° 14-160 nylon monofilamento N° 50-60. EI ingreso se hace a unos 7 mm del borde del anillo herniario de un lado, atravesandolo sin ingresar al abdomen. Se atraviesa el saco herniario interno y se continua con el lado contrario del anillo atravesando su pared desde la cara interna. Se deja sin anudar. La operaci6n se rep.ite las veces que sea necesarlo tomando los caoos de cada punta con una pinza tipo Katcher. Colacados todos los puntas se comienza con el anudado correspondiente a cada una de ellos. De esta manera logramos invaqlnar el saco herniario interne y acercar los bordes del anillo herniario provocando un cuadra adherencial que evitara las recidivas. En algunos casos el tamario del saeo herniario interno es tan exagerado, que se recurre a su torsion y ligadura en su base, eliminando el remanente externo. En este caso la sintesis del anillo se puede realizer con puntos recurrentes en "U" harizontales invaginanda manualmente el saco herniario reseeado hacia la cavidad antes de anudar todos los puntas. La piel se puede suturar con puntas en "U" (Fig. 114).

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Finaliza con antibioterapia general ydieta Ifquida por24 horas. Correcci6n de la hernia umbilical con pratesis obtenida de fascia abdominal Esta tecnica es util cuando el orificio herniario es excesivamente grande. Gomo protests se puede utilizar la malla de punto ondeado de polipropileno 0 un trozo de fascia abdominal (tunica f/ava) que se puede conseguir en matadero 0 directamente en "carnicerias" del corte conocido como "vaclo". La fascia debe prepararse con anticipacton eliminando cuidadosamente los restos de tejido conectivo, grasa 0 rnusculo. Es aconsejable mantenerla sumergida en yodo povidona 0 amonios cuaternarios diluidos en agua durante las 24 horas anteriores a su uttllzaclon. Se procede con la anestesia y posicion del paciente en la misma forma descripta para la tecnica anterior. Una vez divulsionado el saco herniario interne (eliminada la piel) se procede a separar el anillo herniario del peritoneo, unos dos centfmetros alrededor del anillo. De esta manera preparamos mejor el campo quirurqico para el implante de la protests que debera ubicarse entre ambos pianos. EI saco herniario interne debe ser respetado salvo que se constaten adherencias 0 procesos inflamatorios palpables en su interior. En este momento se presenta el trozo de fascia y se recorta en forma circular, semejante al anillo herniario pero unos dos centfmetros mas grande que este (Fig.160). La sutura de la protests se realiza con nylon monofilamento N° 40 0 line N° 20. Es conveniente colocar previa mente en la pretests 2 puntos en "U" cuyos cabos quedaran sueltos para facilitar la flnalizaclon de la sutura (Fig. 161). Se comienza a colocar el implante de tal modo que el borde exterior de la fascia contacte con la cara interna del borde del anillo herniario. Para esto, con aguja de medio cfrculo, se reaHzan puntos en "U" horizontales. Entrando por el lade exterior del borde del anillo hemiario, se atraviesa la protests, se gira 0 retira la aguja para iniciar el recorrido contra rio. De esta manera se evita el ingreso ala cavidad abdominal. De este modo con los puntos en "U" separados se va colocando el implante hasta lIegar al final (Fig. 161 Y 162) en que tend remos que enhebrar los cabos de los dos puntos que hablarnos colocado inicialmente en la prates is y que ahara salamente atravssaran el anillo herniaria desde adentro hacia fuera. Para la sintesis de piel tenemas varias alternatlvas, desde puntos simples, en 'U" separados (Fig. 63) hasta la sutura continua tipo Reverdfn (Fig. 115). Finaliza con antibioterapia general y dieta llquida por 24 horas.

Fig. 160

Fig. 161

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Cirugias de abdomen

Fig. 162 Bropsia hepatica


La biopsia hepatica puede ser necesaria para estudios diaqnosticos y de investiqacion. Si ta muestra que neces.itamos es pequena, por ejemplo para hlstopatoloqla, la podemos obtener por un rnetodo incruento mediante trocares especiales; si en cambia la muestra a obtener necesita mayor tarnano (5gr) como la necesaria para investigar residuos de compuestos organosfosforados, etc., se debe realizar un laparatomfa retrocostal derecha baja.

Biogsia heDiltica mediante trocar


Para esta tecnica se pueden utilizar distintos instrumentos. En la figura 163 se muestra la Aguja de Jhamshidi. La misma esta compuesta de cuatro piezas que se acoplan entre sl, edemas en su extremo proximal presenta un cono para acoplar una jeringa con la cual se reallza vaclo que tacllltara la obtenci6n de la muestra. Ellugar de ingreso corresponde al11 0 espacio intercostal- derecho en su tercio superior (a la altura del centro de la fosa paralumbar). Previa sedaclon e infiltraci6n con anestesia local, se realiza en piel una pequeria incision a punta de bisturi e introducimos la aguja en direcci6n craneoventral, apuntando al coda izquierdo. Atravesados los musculos intetcostales, retiramos el mandril, y contlnuamos penetrando con movimientos circulares para que el extrema afilado de la aguja corte el tejido hepatico. Ya penetrada totalmente, acoplamos en la aguja una jeringa de 50 ml y mientras aspiramos inidamos el retiro lento de la aguja. Sa cornpleta con antibioterapia parenteral.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 163
Biopsia hepatica mediante laparatomia retrocostal derecha baja Como se menciona en la lntroducclon, esta tecnlca se utilize cuando la muestra hepatica a obten er de be r se r gra nde (5g r). La hemos utiIizad 0 pa ra med lr resid uos en el higado de ciertas drogas en su etapa de experlmentacion. Con esto se evita el sacrificio del animal tornando menos onerosa la experiencia. Se realiza la sedacion can xilacina yluego la anestesia por infiltracion con anesteslco de uso local en una franja paralela al borde retrocostal derecho de1 0 cm de ancho por 25 cm de larqo, comenzando desde la zona retroxifoidea hacia atras 0 puede recurrirse ala anestesia epidurallumbo-sacra. Tarnbien es conveniente realizar la anestesia suprapleural de los nervios esplacnlcos y del tronco simpatico. Se coloca el animal en un catre de cirugia en una posicion intermedia entre decublto lateral izquierdo y decubito supine. Una vez preparado el campo qulrurqico, se inicia con bisturf una incision de la piel paralela al arco costal derecho, comenzando a unos 10 cm de la apofisls xifoide y extendlendose hacia caudodorsal (Fig. 122-2). Se profundlza la incision a Hjera divulsionando los pianos musculares y peritoneo hasta acceder a la cavidad abdominal. Identificado el hfgado se 10 torna en su lobule derecho con dos pinzas de anillas de goma (pinzas de 6rganos), se 10 presenta en la abertura quirurqica y se obtiene, mediante dos cortes con tijera, la rnuestra de forma triangular (2cm de lado), cuya base ests en el borde libre del hfgado. A 18 herida quirurqica del higado se Ie puede aplicar un trozo de malla esteril Surgicel para evita rh emo rrag ias. Se debe aplicar antibiotico de base oleosa en el interior de la cavidad abdominal. La sutura peritoneal y abdominal se puede realizar can hila de nylon N° 40 tomando tod as las ca pas juntas can pu ntos se parados en "X" (Fig. 112). La sintesis de la piel se puede realizar con nylon monofllamento N° 40-500 lino N° 18 con puntos en "U" (Fig ..114) 0 por medio de una sutura continua de Reverdin (Fig. 115). Se termi na con antibiotera pia 9en era I po r das d ias.

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APARATO REPRODUCTOR DE LA HEMBRA

Cesarea por el flanco Izquierdo Puede realizarse con 81animal en pie 0 en decubito esterno-abdominal con el miembro posterior izquierda dirigido hacia atras. En esta posici6n hay dos incanvenientes, que el animal tienda a caerse sobre ellada izquierdo y que Ia herida no pueda completarse 10 suficiente hacia ventral, debido ala cercanla con el suela. No es recomendable trabajar con el animal en pie en casas de fetos enflsernatosos a parturientas agotadas a en toxemia. En la elecci6n de la anestesia podemos optar por cualquiera de las variantes ya mencionadas, dependiendo sl queremos trabajar con el animal en pie 0 en decublto. Es importante destacar que es preferible no utilizar xilacina en las cesareas par el etecto octtocico de esta droga, 10cual dificultara la manlpulaci6n del utero. La tecnica consiste en realizar todos los pasos ya descriptos para la laparatomla explaratoria (Fig. 164-4 y 5), anestesia, preparaci6n del campo, etc. Encasa de decidir trabajar con el animal en decubito, podemas aptar por las anestesias epidural alta 0 epidurallumbo-sacra. Se rsallza una incisi6n amplia, que camienza en la uni6n de los fercios dorsal y media del abdomen. Esto es alrededor de dos traveses de mana par debajo de las ap6fisis transversas lumbares, dependiendo del tamafio del animal. La incision se continua vertical mente hasta la mitad del tercia ventral del abdomen por 35 cm de largo, esto es aproximadamente a un traves de mana par debajo de la altura del pliegue del ijar (Fig. 164-4 Y 165). Otra alternativa es realizar una incisi6n oblicua paracostal que se inicia en el rnlsrno punto de la anterior y final iza en el pileque del ijar (Fig. 164-5).

Fig. 164

Fig. 165

Se continua la profundizaci6n de la herida a tijera acodada en la misma direcci6n V atravesando todos los planas. Se sugiere realizar hemostasia por ligadura, sabre todo de la arteria circunfleja lllaca, y pot pinzamiento del resto de los vasos. AI Ilegar al plano profunda, fascia interns del transversa y peritoneo, se tiene la precauci6n de realizer un ojal en el vertice superior de la herida por donde se producira el ingreso de aire al abdomen. Desde allf se prolonga con tijera acodada hasta el vert ice inferior. AI ingresar al abdomen nos encontraremos can el borde posterior del gran omenta abdominal, 131 que normalmer'lte sa encuentra edematizado y recubriendo parte del rumen y el utero. En este momenta tomaremos can la mano derecha el borde posterior 59

Manual de anestesias y cirugias en bovinos

de gran omento y 10 desplazaremos todo 10 posible hacia adelante, dejandolo aprisionado entre el rumen y la pared costal. De esta manera no suele interferir en las maniobras siguientes. Ahora iniciamos la busqueda del utero, intentando tomar partes fetales como un metatarso 0 un metacarpo, sequn la presentaclon, y tratamos de presentarlo sobre la herida abdominal. En muchos casos este tiempo quirurqico se vera dificultado por el tone uterino, especial mente en partos demorados 0 si hemos utilizado xi lacina como sedante (recordar su efecto tonica sobre el utero). Tamblen este paso se vera dificultado si el feto se encuentra gestado en el cuerno derecho. De todos modos una presentaclon minima sabre el campo quirurqico puede lograrse antes de la apertura del utero para evitar el volcado en la cavidad abdominal de los Ifquidos fetales. Lograda la presentacion, efectuamos la incision uterina, preferentemente sobre la curvatura mayor del utero, 10 mas lejos posible del cuerpo del utero. Para iniciar la incision debemos aprovechar las partes duras del feto (tarso, carpo, nudo, etc.). De esta manera nos aseguramos estar en espacios intercotiledonarios y evitaremos hemorragias innecesarias. La incision se continua a tijera acodada siguiendo la dlrscclon de la curvatura mayor del utero y del largo necesario para permitir la extracclon fetal. Esta dlrecclon nos garantiza que la herida uterina se realice sobre espacios intercotiledonarios. En este momenta evitaremos en 10 posible el ingreso de los Ifquidos fetales a la cavidad abdominal y procederemos a la extraccion del feto. En algunos casos Ia flaccidez del utero (sobre todo si se utilize previamente un tocoHtico) nos permite tomar con pinzas de orqanos los vertices de la herida con la colaboracion de un ayudante. De esta manera una vez extraido el feto, el utero quedara exteriorizado evitando el riesgo de volcar hacia la cavidad abdominal los restos de Ifquidos fetales. De no ser posible la maniobra anterior, luego de lograda la extracclon fetal se tornara el utero par ambos vertices de la herida exteriorizandolo para iniciar la sintesis. Si no se produjo la deciduaci6n espontanea, se intentara extraer la placenta 0 por 10 menos parte de ella para facilitar la sutura. A partir del vertice mas cercano al cuerpo del utero se inicia una sutura de Cushing (Fig. 109) con catgut N° 1-2 Y aguja atraurnatica. Se higieniza la serosa uterina, se desprenden los posibles coaqulos y se reintroduce en la cavidad abdominal. Se sugiere untar la herida del utero con un antlblotico base oleosa, 10 que evitara futuras adherencias. Se procede al vaciamiento manual de los Hquidos cafdos en la cavidad abdominal, y se restablece el gran omento a su lugar si no se produjo espontanearnente. La sintesis de la pared se realiza de acuerdo a 10 ya descripto para laparatomias en general (ver ruminotomfa). Finaliza con antibioterapia general, oxltocicos y prostaglandinas. Cesarea paramediana izquierda Existen varias alternativas, pero creemos que la mas utilizada es la conocida como tecnica paramediana sequn Goetze. EI animal es volteado sabre su lado derecho, con los miembros anteriores hacia adelante y el posterior Izquierdo hacia atras. Las alternativas de lograr una buena anestesia son varias, en general preferimos la cornblnacion ketamina con infiltracion local. Puede usarse premedicaclon con acepromacina para facilitarel manejo previo, el volteo, la preparaclon del campo

60

Aparato

reproductor

de la hernhra

quirurqico e incluso la infiltraci6n local antes de inyectar por via endovenosa la ketamina. Es importante destacar que es preferible no utilizar xilacina en las oesareas por el efecto ocit6cico de esta droga, 10 cual diflcultara la manipulaci6n del utero. Se prepara el campo quirurqico cuyos limites principales son: en caudal, la inserci6n del cuarto mamario anterior izquierdo; en ventralla vena marnaria y un limite craneal constituido par el borde posterior grueso del musculo cutaneo (Fig. 166). En general este llrnite craneal debaser rebasado incidiendo parte del muscuto debido a losedemas tipicos de las vaquillonas de primer parto que reducenel campo quinirgiea. La incisi6n se inicla por debajo del pliegue de la babilla y se prolonga haeia adelante todo 10 necesario, aproximadamente a 4-5 em de la vena tnamaria y paralela a ella. Ineid ida la piel y par divulsion roma del conjuntivo subcutaneo visualizamos claramente la fascia abdomlnalde color amarillo fuerte.

Fig. 166

Fig.167

La fascia es incidida a bisturi en uno de los vertices continuando con tijera acodada y evitanda el rnusculo recto abdominal. En estetiempo quinirgico sera necesaria realizar la separaci6n de la fascia abdominal del rnusculo recto abdominal a 2 em de su barde libre (Fig. 167). Esta maniobra facilitara la sintesis de la pared abdominal. Ahara sera neeesario realizar un ojal a tijera sobre el rnusculo recto abdominal en el centro de la herida y par divulsi6n digital se separa n sus fibras .. EI plano siguiente constituido par 18 fascia interna del recto abdominal y el peritoneo, es lncldido a bisturf, continuando can tijera acodada en la misma direcci6n. De esta manera ingresamos a la cavidad abdominal donde nos eneontraremos con el gran omento el que sera desplazado hacia detente tratando de aprisionario entre el rumen y la pared abdominal izquierda (Fig. 168).

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig.168

Fig... 69 1

Se inicia la busqueda del utero, intentando tomar partes fetales como un metatarso 0 un metacarpo sequn la presentacion .. Tratamos de presentarlo sabre la herida abdominal, fijandolo en un anqulo con el carpoltarsa yen el otro can el borde libre de la pezufia (Fig. 169). Lograda la presentad6n, efectuamas la incision uterina, preferentemente sobre la curvatura mayor del utero, 10 mas lejos posible del cuerpo del utero. Para iniciar la incislo n de bem os aprovschar Ias pa rtes duras del feto (tarso, ca rpo, nudo, etc.). De esta manera nos aseguramos estar en espacios intercotiledonarios y evitaremos hemorragias innecesarias .. La incisi6n se continua a tijera acodada siguiendo la direcci6n de la curvatura mayor del utero y del larqo necesario para permitir la extracci6n fetal. Esta direccion nos garantiza que la herida uterina se realice sabre espa cias intercoti ledo narias. En este momenta evitaremos en 10 posible el ingreso de los Ifquidos fetales a la cavidad abdominal y procederemos a laextracci6n del feto (Fig. 170).

Fig.170

Fig. 173

En algunos casas la flaccidez del utero (especialmente si se utulzo previamente un tocolitico) nos permite tamar con pinzas de 6rganos los vertices de la herida can la colaboraci6n de un ayudante. De esta manera una vez extrafdo el feto, el utero no quedara suelto en la cavidad abdominal con el riesgo de volcar los restos de Ifqu idos fetales. De no ser posible la

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Aparato reproductor de la hembra

maniobra anterior, luego de lograda la extracci6n fetal se tornara 81 utero por ambos vertices de la herida exteriorizandolo. Si no se produjo la deciduaci6n espontanea, se intentara extraer la placenta 0 por 10 menos parte de ella para facilitar la sutura. A partir del vertice mas cercano al cuerpo del utero S8 inicia una suture de Cushinq (Fig. 109') can catgut N° 1-2 Y aguja atraurnatica. Se higieniza la serosa uterina, se desprenden los posibles coaqulos y 58 reintroduce en la cavidad abdominal. Se sugiere untar la herida del utero con un antiblotlco base oleosa, 10 que evltara futuras ad herencias. Se precede al vaciamiento manual de los Ifquidos caldos en la cavidad aooomina: y se restablece al gran omenta a su lugar si no S8 produ]o espentanearnente. La stntesis de la pared abdominal comienza desde ,el vcrtice caudal par media de una sutura en guarda grieg~a (Fig. 171) que incluye latascia y e! peritonea tie ambos bordes, pera exctuye al musculo recto abdominal (Fig. 172). Esta tecnrca provoca una suture en eversion, muy fuerte y que una vez finalizada puede ser reforzada con una sutura tlpo Surgette sobre los bordes (Fig. 111),10 que garantiza su tortaleza. Otra opcion consiste en iniciar la sutura desde el vertice anterior de la herida (dejando los cabos largos), tarnbien en guarda griega, que al lIegar al vertice posterior, sin anudar, vuelve sabre la cresta en Surgette (Fig. 111), finalizando el anudado can los cabas iniciales.

,. Guarda gnega
I

Fig.171

Fig.172

Luego es aconsejable realizar una 'sutura continua, a puntos alejados, del tejido subcutaneo para acercar los bordes de piel y evitar los seromas tan frecuentes en estos casas. La slntesls de piel es similar ala descripta para las taparatomias (ver ruminotornla). Finaliza conantibioterapia general, prostaglandinas y oxit6cicos.

Sinfisiotomia pelvica pubiana


Esta indicada para ayudar a prcducir el parto, s610 en vaquillonas j6venes, deescaso desarrollo. No es aplicable a vacas adultas. La tecnica consiste en separar quirurqicamente la sinfisis isquio-pubiana 10 que perrnltira un aumento del diarnetro del canal pelvico de unos 10 cm que tacilttara el parte. EI procedimiento es simple, pero tiene el aspecto de demasiado cruenta para el propietario. Oebemos disponer del slnflslotorno cuyas caracterlsticas se muestran en las figuras 173y174.

63

Manual de artssteslas y cirugias en bovinos

Se realiza can el animal en pie yean anestesia epidural baja.

Fig..173

F.ig.174

Luego de la toilette eorrespondiente en lazona perineal se procede a realizar una incision en piel de 6-7 ern de longitud que comienza debajo de la vulva y se continua hacla ventral exactamente per la Iinea media para evitar tornar los vasos perineales. Se profundiza la incision con tijera hasta Ilegar al borde caudal del isquion siempre mantenlendonos en la Iinea media (Fig. 175).

Fig. 175

Fig. 176

Se puede iniciar la sinflstotomta can bisturf para rnarcar la zona de apayo del sinflsiotorno, se apaya el filo del rnlsrno tornandolo con la mana derecha. La mana izquierda esta eolocada en vagina para guiarlo. Un ayudante comienza a gnlpear el rnanqo del sinfisiotorno can una masa de madera de tal modo que vaya penetrando hacia cra neal, corta ndo la anfiartrosis pe Ivica (Fig. 176), este proceso es ayudado por eI cirujano realizado movimientos lateral.es del sinfisi6tomo para ir abriendo 18 incision.

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Aparato reproductor de la hembra

COX/ILIZQUtERDO
(\IlSTA MEDIAl)

"--'~'-""

.. \) TUBEROSIDAD CO (PUNTA. DE CPDERA)

TUBEROStDAD lSCIUlATIGA SINFISIS PU8!CA

Fig. 177

De esta forma finalize cuando quede efultlmo

177).

em de la parte craneal del pubis (Fig.

Terminada la operaclon se procede a realizar 81 parte, para 10 que es convenlente colocar a la vaquiHona en posicion de dscubito lateral, el miernbro superior levantado que junto con la traceion fetal produclranla separacion pubiana, Se termina con un punto en piel. Anti bioterapia ge nera I. La vaquillona debe permanecer en piso de tierra en un espacio 10mas reducido posible para que se mueva poco durante 10 dias.

CIRUGIAS PERINEALES

DE LA HEMBRA

Extirpaci6n de tumores de vulva Estos turnores son freeuentemente neoplaslas de celulasescamosas, por 10 tanto pueden recldivar, perc al igual que los tumores de la zona ocular suelen demorar 2-3 arios en hacerlo (Fig.1·78-179-180). Tarnbien pueden ssr metastasis de estos tumores oculares.

Fig. 178

Fig. 179

Fig. 180

65

Manual de anestesias y cirugfas en bovinos

Se realiza sedaci6n con xilacina. Anestesia epidural baja. Lavado y antisepsia de la zona. La cola debe ser manten ida en elevaci6n, fija 0 manual mente. - Se puede colocar un tap6n de algod6n en 8'1 recto para evitar que la materia fecal nos complique durante el acto quirurqico, Los tumores suelen ser de forma y tarnafio variable, sobre todo con infiltraciones importantes en las paredes de la vagina. En general deben incidirse perifericamente a bisturf profundizando luego par divulsion roma con tijera yen forma c6nica tratando de eliminar la totalidad del tejido tumoral (Fig. 181). Este se diferencia claramente por su consistencia firme, a diferencia de la laxitud de los tejidos sanos circundantes. Se sutura la herida con catgut N° 1 realizando una sutura subepldermlca tipo estetica (Fig. 184), de este modo se contactan perfectamente los bordes ocultando el material de sutura y el nudo (Fig. 182.-183-185). Se debe tener la precauci6n de no dejar lagunas qulrurqlcas: esto se evita con alqun punta de acercamiento en la profundidad de la herida. Se aplica antibioterapia local.

Fig. 181

Fig.182

Fig. 183

Sutura sub-epiderrnica

Fig. 184

Fig. 185

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Aparato reproductor

de la hem bra

.En

Carrecci6n de desgarras vulvares y/a vaginales En general estos desgarros son consecutivos a partos distocloos y varian en cuanto a profundidad y tamario. Los intentos de correcci6n en el momento de producidos, en general terminan con infecciones de las sutures, desprendimientos de los puntos, fistulizaciones, etc. Nuestra experiencia nos indica que es preferible realizar las correcciones una vez finalizada la cicatrizacion natural del desgarro. Esto sucede normalmente a los 35 dlas de producido y coincide can la ftnalizacion del puerperio fisioloqico. . En este momento, los desgarros, cicatrizados por segunda intencion, suelen haber reducido su tarnafio a menos de una cuarta parte del original como consecuencia de la involuci6n natural del aparato genital femenino en el post-parto. Luego de la sedaci6n con xilacina se reallza anestesia epidural b.aja y se prepara el campo qulnrrplco .. Se deben reavivar los bordes y/o extraer la cicatriz fibrosa que pudlera haberse formado . estas circunstancias la sfntesis mediante una sutura a puntos separados 0 continua con nylon monofilamento N° 306 catgut N° 1-2 resuelve el problema. Esta estrategia es aconsejabte tarnblen en los casas de episciotomias practicadas durante el parto.

Correccion del desgarro recto-vaginal Los desgarros rectovaginales (Fig. 186) son secuelas claslcas de partes distocicos en los que no S8 recurre ala eplsclotornla. En nlnqun caso es aconsejable intentar su reparacion dentro del perlodo puerperal. Es preferible permitir y ayudar a la reducclon de la lnflarnacton y la cicatrlzacion que normalmente ocurre alrededor de la quinta semana post-parto. Es aconsejable trabajar con el animal en pie previa sedaclcn con xilacina y complementando con anestesia epidural baja. Se reallza la higiene rnlnuciosa del campo quirurqico evitando el ingreso de agua al recto. Luego se coloca un gran trozo de algod6n envuelto en gasa dentro del recto para evitar posibles cornplicaciones durante la ciruqia. Realizada la antisepsia del campo quirurgico procedemos a evaluar la sltuaclcn en 10 referente a las adherencias que se produjeron entre la mucosa vaginal, de color rosado palido y la mucosa rectal, de color ro]o ladrillo. A continuacion procedemos ala separacion de ambas mucosas a blsturl, en 10 poslble sin profundizar demasiado sobre los tejidos subyacentes. Se continua la divulsi6n a tijera en una profundidad de alrededor de 1 ern siguiendo la linea de corte. Esta divulsion roma puede verse dificultada por la forrnacion de tejido cicatrizal fibrosa, que debe ser incidido y en algunos casas extlrpado para facilitar la futura sutura. Finalizada la separaci6n total de ambas mucosas se inicia desde craneal a caudal una sutura con nylon monofilamento N° 30-40,6 catgut N° 1-2 Y aguja atraurnatlea de medio cfrculo, a puntos separados, con la siguiente secuencia: lngres_opar mucosa vaginal del colgajo izquiardo, egreso por la muscular y tejido conjuntivo subyacente. lnqrese a la muscular y submucosa del colgajo del recto izquierdo, pasaje al lade derecho de la muscular y submucosa rectal, ingreso aJ colgajo derecho de vagina tomando toda la pared. En la luz vaginal rslnqresopor el mismo colgajo tomando todas sus capas e ingreso al colgajo Izquierdo desde conjuntivo a mucosa. De este modo nos quedan ambos cabos dellado Izquierdo para anudar (Fig. 187).

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig.186

Fig. 187

Esta sutura resulta diflcll de explicar, pero puede comprobarse su simplicidad en los esquemas adjuntos .. Una alternativa interesante y mas rapida, es la de efectuar una sutura continua invag.inante tipo Lembert (Fig. 124) 0 Cushing (Fig. 109) de la submucosa rectal iniciada desde craneal a caudal. Finalizado el cierre del recto, se inicia una sutura continua tipo Surgette (F.ig..111) sobre los bordes vaginales teniendo la precauci6n de incluir cada dos 0 tres pasadas parte de la muscular del recto para evitar dejar lagunas qutrurqicas. En casas de desgarros muy profundos es aconsejable realizar estas reparaciones en 2 tiempos, con intervalos de 3 semanas. Finalizan con antibioterapia general Reposici6n del prolapso de vag ina y cuello uterino Este prolapse no es frecuente, suele producirse en hembras gestantes dentro del ultimo mes de gestaci6n. En nuestra experiencia los pecos casos atendidos correspondieron a vacas adultas gestantes, con cervix muy voluminoso, probable mente consecuencia de cervicitis cr6nicas del periodo pregestacional (Fig. 188-189 .

Fig. 188 Fig .189 En general los animales se presentan en buen estado y en pie, por lo que se reallza epidural baja evitando el uso de xilacina dado 10 avanzado de la gestaci6n, Puede provocarse la sedaci6n con acepromacina 6 ketamina. Una vez lavados y desinfectados el cuello y la vagina, se procede a reponerlos en su ubicaci6n natural, acci6n que suele ser sencilla y que se ve facilitada por la anestesia epidural.
68

Aparato reproductor

de la hem bra

La fijacion del fondo de vagina al ligamento sacrociatlco y los musculos gluteos por medio del boton de Johnson (Fig. 190-191-192) es la tecnica ideal.

Fig. 190

Fig.191

Fig 192 En la practlca rural sste as reemplazado par un metodo practtco y sencillo. Se pre para un rollo de venda de Cambric anudado ados cabos largos de nylon monofilamento N° 60-70. Se enhebra uno de los cabos a una aguja de sutura recta a mejor aun en forma de "S", de 10-12 cm de largo. Se introduce la aguja en forma oculta en la mana derecha del cirujano, una vez lIegada al fonda de vagina dellado izquierdo, se perfaran: la vagina, elligamento sacrociatico y los musculos gluteos hasta emerger por la piel a ta altura de la grupa por detras de los coxales (Fig. 193).

Fig. 193

Fig. 194

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Se repite la opera cion con el otro cabo largo del hilo, emergiendo a unos 2 cm del punto anterior .. l.uego de realizado este procedimiento es conveniente asegurarse par tacto rectal que no ha sido atravesado el recto con los hilos. Comprobado esto, se anudan los cabos sobre un baton 0 un segundo rolla de venda de "Cambric" (Fig. 194). De esta manera la vagina quedara "suspend ida" y fijada en la cavidad pelviana evitando la recidiva. (1) Los puntos se retiran al momenta de produdrse el parto. En estos casos se aconseja lnducir al parto si la gestacion es 10 suficientemente avanzada para predecir con mas certeza la fecha y retirar los puntas. (1) Nota: Esta tecnica de la fijacion de vagina en dorsal tarnbien es util para solucionar temporariamente las urovaginas que dificultan la preriez, En estos casas es aconsejable realizar la doble fijacion, ala izquierda y ala derecha. Los puntas se reti ra n una vez log rada la pre Iiez del a hemb raen cu es ti on.

impactante y de dificil si no se adoptan las medidas carrectas. Teniendo en cuenta esta premisa la reposicion de un prolapso total de utero puede resultar una tarea sencilla. solucion

Reposicion del prolapso total de utero EI prolapso total del utero (Fig.195) sue Ie ser una situacion

Fig. 195 Se realiza sedacion con xilacina que a su vez favorece la contractura de la musculatura uterina. A nuestro juicio en este momenta es util inyectar un oxltoclco par via endovenosa para intentar reducir al maximo el tarnario del utero. La anestesla epidural baja resulta imprescindible. \ Una vez realizada Ia anestesia, si la reposlcion se hara con el animal en decubito, sera necesario lograr el "decubito esterno-abdominal", can los miembros posteriares dirigidos hacia atras, Esta actitud se loqra colocando una saga en cada miembro y mantenlendolas tensadas par un ayudante, 6 fijadas a un vehiculo ubicado estrateqlcamente (Fig. 196).

70

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ecJqwall el ap JOJDnpOldsJ 0lIUe:dV

Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Otra alternativa, muy utll cuando se logra reducir notablemente el tamario, es iniciarel proceso desde la punta del cuerno por medio del purio cerrado -e intentando revertir al utero cornosi fuera un guante. Una variable muy interesante es utilizar un pequerio plato "sopero" como elemento romo que al ampliar la superficie de empuje, facilita notablemente la reposici6n yevita las perforaciones que con frecuencia se producen con los dedos del operador. Lograda la reposici6n total del utero (Fig. 200), se debera verificar que no queden las partes dfstales de los cuernos plegadas hacia la luz, ya que seran posibles causales de recidivas. Si el largo del brazo del operador no pudiera garantizar la posicion correcta del utero, puede complementarse la operaclon tornando una botella de vfdrio desde el cuello e introduciendola en los cuernos para completar el proceso.

Fig. 200 La operaci6n puede finalizar en este paso con la cobertura antibi6tica eorrespondiente, a mediante la sutura temporaria de la vulva por cualquiera de los metodos conocidos. Particularmente nos inclinamos por el cierre temporario realizado con una aguja eurva grande tipo colchonero enhebrada eon "einta hilera" (Fig. 126) que permite realizar un punto en "bolsa de tabaco", dejando libre en ventral para que se pueda eliminar la orina.

Amputacion del utero prolapsado


Se realiza en casos extremes. cuando el utero se encuentra necrosado, 0 muy desgarrado y su reposici6n generarfa mayores riesgos para la vida del animal; esto suele ocurrir en vacas de crla cuando el tiempo tran scurrido del prolapso supera las 48 horas. Se realiza epidural baja y sedaclon, previa evaluaci6n del estado del animal. En animales shockeados, hipovolernlcos 0 pretoxemicos, no deberfamos utilizar sedantes. Sera conveniente restablecer previamente la volemia y utilizar cortieoides. Una vez lavado y desinfectado el utero, se procede a verificar posibles eontenidos de asas intestinales 0 incluso .de fa vejiga dentro del saco uterino invertido. Si fuera necesario se incide el cuerpo del utero en dorsal para verificarlo. En este momenta pueden inyectarse oxit6cicos por vfa endovenosa para intentar reducir 81 maximo el tarnano del utero. Es probable que dado el estado del mismo no haya respuesta a esta medicaci6n.

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Aparato reproductor

de la hembra

Luego se puede proceder a comprirnir ambos cuernos can una venda elastica de 15 em de aneho a similar, iniciando el veridaje en tirabuzon desde la punta del euerno hacia el cuerpo del utero. Esta maniobra tiene por finalidad reducir el tarnario del organa prolapsado y reingresar el mayor volumen sanguineo posible a la circulacion generaL EI paso siguiente sera realizar una ligadura cornpreslva can tuba de Esmarch sabre el cuerpo del utero, inmediatamente despues del cervix. Es necesario realizar varias vueltas y anudarvigorosamentedejando los cabos largos. Se inicia la seccion de la pared uterina a bisturi hasta incidlrla totalmente, se repone el murion sin desprender la ligadura de Esmarch. La ligadura de Esmarch generalmente es expulsada junto a restos necr6ticos provacados por la compresi6n. Finaliza con cobertura antlbiotica parenteral.

Castraci6n de hembras porvia vaginal


La castraci6n de hembras bovinas accediendo par la via vaginal es una de las tecnlcas mas difundidas para realizar esta cirugfa. Es conveniente que los animalesse encuentren en ayuno de s6lidos por 24-48 horas. Existen diversas formas de extirpar los ovarios utitizando diferentes aparatos (estrangulador de cadena, efeminador, ernasculador; etc.). En las figuras 201 y 202 se observan un tensor de vagina, un bisturf de hoja oculta y un emasculador de Dutto.

Fig.201 Aquf describiremos la tecnica de acceso vaginal dejando librado su uso a la disponibilidad de instrumental que disponga el cirujano para 18 extirpacion ovarica. Es conveniente realizer una anestesia epidural baja que nos facilita mucho la operaclon, no obstante sabemos de colegas que realizan castraciones en grandes rodeos sin realizar anestesia. Debemos disponer de un recipiente con abundante agua y antisepticos para mantener el instrumentalyotra fuente de agua para ellavado de las manos y la zona perineal. Por 10 general se trabaja en una manga, con el animal en pie y un ayudante debe mantener la cola levantada. La tecnica consiste en realizar una pequeria incision en el fondo dorsal de vagina, perforando esta y el peritoneo. La incision S6 puede realizar con un bisturi de hoja oculta o con un Perforador de Rudolf esta rnaniobra se puede ayudar con la Pinza de Albrechtsen (Fig. 203 Y 204), la cual esta diseriada especial mente para tomar el "hoclco de Tenca" y traccionarlo hacia afuera, para de este modo tensar el fondo de vagina y facilitar la perforacicn.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 203

Fig. 204

La maniobra de perforaci6n debe realizarse con un golpe enerqlco y corto para atravesar la vagina y el peritoneo. De realizarse muy suavemente se corre el riesgo de que el peritoneo no se perfore y se tienda a despegar de vagina, dificultando su incisi6n. Tarnbien debemos ser 10 suficientemente cuidadosos en esta maniobra para no perforar el recto. Otra forma de realizar la incision es ayudandose con un tensor de vagina, aparato que por su forma curvada y su anillo grande terminal, permite introducirlo en el "hocico de Tenca" y desde el exterior tensionar la vagina hacia oral y ventral, permitiendo con el bisturi oculto realizar la incision sin riesgo de lesionar el recto. A continuaci6n seintroduce la mana en la vagina y se pasan dos dedos a traves de la incision, con los que se ublcara el primer ovario para traccionarlo hacia la luz vaginal (Fig. 205), luego se introduce el instrumento qulrurqico disponible ya sea para extirparlo (Fig. 206) (demorar 1-2 minutos la apertura del instrumental para que se produzca la hemostasia) 0 para colocarle un anillo de goma y volverlo a la cavidad abdominal para lograr su atrofia. Se repite la operaci6n con el ovario del lade opuesto. La extracci6n ovarlca puede realizarse tarnbien utilizando una pinza de Kotcher de 25 ern para lograr un tiempo de hemostasia y el corte con una tijera Metzembaum del mismo largo.

Fig. 205

Fig. 206

Castraci6n de hembras por el flanco Para acceder a los ovarios desde el flanco, se prepara quirurqicarnente el flanco izquierdo, se realiza anestesia local infiltrativa y se incideen la parte posterior del flanco de arriba a abajo (Fig. 102-3), en una longitud que permita el ingreso de la mana del cirujano (ver laparatomfa).

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Aparato reproductor

de la hembra

Realizada la apertura quirurqlca de todas las capas se introduce la mana en busca de los ovarios, teniendo como referencia el utero que se encontrara en el piso de la pelvis. Se procede ala extirpacion de los ovaries a a la colocaclon del anillo elastica segun la disponibilidad de instrumental (ver castracion de hem bras bovinas par vla vaginal). Se realiza sutura de la pared abdominal segun tecnica (ver ruminotomfa).

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APARATO REPRODUCTOR· DEL MACHO

Preparacion de toros marcadores Existen numerosas tecnicas para la preparaci6n de taros marcadores; aquf solamente describiremos las mas sencilias, de usa corriente y que suelen dar resultados favorables. Acortamiento de los musculos retractores del pene Es una de las tecnicas mas sencilla y sequra. Tiene la ventaja de que puede realizarse can e'lanimal en pie y es muy rapida. Se realiza la sedaci6n con la dosis mfnima de xilacina para rnantener el animal en pie y se infiltran local mente 30 ml de anestesico de usa local en la zona perineal, inmediatamente por debajo de la arcada lsqulatlca en direcci6n ventral hasta cubrir 20 cm de largo por4-5 de ancho. Se inicia la incision de pie I y fascia a 12 cm par debajo de la arcada isquiatica sobre la Ifnea media yen un largo de 8 cm (Fig. 207). Ubicados los rnusculos se los retrae can la mana (Fig. 208). Pordivulsi6n roma se separan ambos musculos retractores (Fig. 209), se pasa un dedo y luego una pinza Katcher a similar por debajo de los mismos.

Fig. 207

Fig. 208

Se retraen ambos rnusculos retractores hasta provocar un anillo (rulo) de 5 cm de diametro, que se pueden fijar can una pinza de Kotcher. Con llno N° 20 0 nylon N° 60 se precede a realizar un punto de transflccion, atravesando los rnusculos y se continua can una fuerte ligadura par delante del punta (Fig. 210). Se puede previamente provocar un 11gero desgarro del rnusculo en las superficies de contacto para favorecer su adherencia.

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Aparato reproductor

del macho

Fig.209

Fig. 210

Se cubren ambos musculos ya suturados con el tejido conjuntivo laxo, se espolvorea con antibi6ticos y se realiza la slntesls dela piel con nylon monofilamento a puntos separados (Fig. 211 ).

Fig. 211

Sutura de la flexura S-igmoidea del pene


Es una tecnica para apllcar en animales de 126 mas rneses de edad. EI animal debe sedarse can xilacina y se 10 coloea en decubito lateral derecho. Se efectua infiltraei6n local de anesteslco en la zona perineal baja, a 20 cm. de la areada lsquiatlca hasta 3 em de la inserci6n posterior del eseroto. Se realiza una incision en la llnea media de 6-7 cm que incluye pie I y fascia hasta las cercantas de la base escrotal. Se divulsiona a tijera roma a digitalmente hasta pal par la eurvatura posterior de la "S" peneana. Can los dedos pulgar e Indice se toma el pene, se 10 atrae hacia el cirujano y se coloca un punta sujetador sobre su cara supero lateral 10 mas cerea posible de la parte craneal de la curvature dorsal (Fig. 212-a). Este punta puede reemplazarse tomando ambas partes can una pinza de Backaus grande.

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Manual de anestesias y ciruglas en bovinos

Fig.212

Fig.213

Una vez fijado par alguno de los dos metodos se deben realizar dos incisiones de 4 cm en la tunica albuginea, ubicadas en lateral de las partes dorsal y ventral de la flexura, y en caudal del punta sujetador ala pinza de Backaus (Fig. 213). Se inicia la sintesis en "U" ingresando en el borde dorsal de la incision superior de la tunica albuginea y penetrando en parte la estructura peneana. Se dejan de lado el borde ventral de la incision superior y el borde dorsal de la incision inferior. De esta manera logramos unir y provocar la cleatrizaclon de las estructuras peneanas que forman la f1exura sigmoidea. Finaliza can espolvoreo antibiotico y sutura can puntas seperados de la piel. Esta indicada antibioterapia general. Es una tecnica que conviene aplicar en animales jovenes, alrededor del ana de edad y de razas lecheras a de carne de prepucio corto (Fig. 214). Se realiza sedacion y volteo con xilacina, se complementa can epidural alta a can inflltracion local. Si es factlble la posicion de decublto supino (Fig. 215) es la mejor; de no ser posible, la posicion de decublto lateral tambien permite realizar la operaclon.

Desplazamiento lateral izguierdo del.prepucio y pene

Fig.214

Fig.215

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Aparato reproductor

del macho

Una vez preparado el campo qulrurqico que incluye un lavado antiseptico del saeo prepucial, se coloca dentro del rnisrno un tubo de goma tfgido de 4 em de dlametro y de largo suficiente para que sirva como guia. Es importante rnarcar la parte ventral de la boca prepucial can un punto de sutura temporario, que sera guia para la futura ublcacion del prepucio, y nos guiara ante posibles rotaciones sabre su eje longitudinal durante las manipulaciones quirurqicas posteri ores. Luego se precede a realizar una incisi6n de la piel en forma circular a 4 em de la transicicn muco-epldermlca de la boca prepucial. Incluye piel y tejido conjuntivo subcutaneo, evltandola seccion delos vasos (Fig. 216). Se realiza la hemostasia correspondiente y utilizando el tuba colocado como guia se lncide longitudlnalmente la piel en la linea media ventral desde la incisi6n en anillo hasta 6 cm de 18base escrotal anterior. La incision incluye piel y fascias hasta ubicar la cara externa de la mucosa prepucial (Fig. 216). Se continua can divulsion roma, respetando los museu los prepuciales, su irriqacion e inervaci6n. Esto se logra siguiendo la divulsion roma 10 mas cerca posible de la pared abdominal. Una vez separado el saeo prepucial. se presents sobre ellado izquierdo en un anqulo de 45 grados para elegir ellugar donde sera implantada la nueva boca prepucial (Fig. 217). Elegido el lugar se realiza una resecci6n de la piel, de forma elfptica y que se corresponda CDn el tarnario de la boca prepucial a trasplantar, Generalmente esta nueva boca prepucial queda inmediatamente par delante y debajo del pliegue de la babilla. Se procede luego a "tunelizar" por media de una tijera Metzembaun de40 em de largo el espacio subcutaneo que va, desde el anillo de piel extraido hasta el vertice posterior dela herida realizada r I' eraral re uci e del ascr-oto Fi .21

Fig.216

Fig.217

Fig.218

Una vez logrado el futuro lecho prepucial se coloca una pinza Kotoher 0 un Clamp intestinal desde el arullo de piel hacia la base de la herida; se toma can ella la boca prepucial y se introduce en el tunel neoformado (Fig. 219). Hay que evitar el giro del prepucio teniendo como referenda el punto de sutura coloeado inicialmente como guia ensu parte ventral. Finaliza con sutura can nylon monafilamento N° 40-50 a puntas separados de la boca prepucial y de la herida longitudinal de piel (Fig.220). Se indica antibioterapia general.

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig.219

Fig. 220

Fijacion lateral izquierda del prepucioen razas cebuinas Esta tecnica se utiliza para animales de prepucio largo (Fig. 221) y es conveniente realizarla en anlrnalesjovenes, alrededordel ana de edad. Consiste en provocar el plegamiento lateral del prepucio en un anqulo de 45 grados. Se la suele describir como la tecnlca del "rornbo" (Fig. 222). Se procede a la sedacion y volteo can xilacina y se complementa con epidural alta 0 infiltracion local. Si es factible la posicion de dscuolto supine (Fig. 215) es la mejor; de no ser posible, la posicion de decublto lateral tarnbien permite realizar la operacion. EI campo qulrurpico debe ser rasurado ampliamente en forma de rombo con vertices principales dirigidos hacia craneal y ventral. EI primer paso sera colocar un tuba rigido de goma a plastico de 4 cm de dlarnetro y un largo suffciente, dentro de la cavidad - ' prepucial que sirva como gufa. Se presenta el prepucio sobre ellateral Izquierdo del abdomen y se realiza una incision a bisturf sabre la pie I del abdomen siguiendo los limites perifericos del mismo as! presentado (Fig. 222).

Fig.221

Fig. 222

Fig. 223

EI paso siguienfe sera desplazar el prepucio hacia el lado derecho del abdomen y mantenerlo en esa posicion can la colaboracion de un ayudante 0 tomado con pinzas Backaus. Esta posicion nos permite ahara continuar la incision depiel sabre ellateral Izquierdo del prepucio, cornpletando as! los Ifmites del colgajo de piel a extraer en forma de rornbo (Fig.223).

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Aparato reproductor

del mac

La eHminaci6n de la piel se- continua a fijera, divulsion digital 0 can la ayuda de torundas, tratando de evitar los vasos y efectuando una rninuciosa hemostasia (Fig. Finalizada 18 eliminaclcn del colgajo y espolvoreado can antibi6ticos el tejido conectivo, se procede a iniciar 18 fljaCi6n de los bordes de piel prepuciales y la pared abdominal can nylon monofilamento~4..o a puntos separados(Fig. 225). La antibiote ia de· -~tin torlos evitan las posibles cornpncaciones.

224).

Fig. 224

Fig. 225

Operaci6n de la fimosis prepucial


La estenosis del orificio prepucial se puede solucionar mediante una cirugfa que conslste en ressccton de un trozo de la pared, de forma triangular, con la base en ventral delorificio prepucial. Se reallza con el animal en decublto lateral a supine utiHzando anestasia epidural alta. Los miembros posteriores deben estar extendidos hacia atras para despejar el campo operatorio. Se afeita el prepucio en su parte distal. Se evalua la porcion de piel a resecar sequn la severidad de la estenosis. Se realizan dos inci'siones en la parte ventral del prepuclo, en forma de triangulo can la base en el orificio prepucial y el vertice hacla caudal a 5-10 cm de la base. Se toman todas las capas: piel, pared y mucosa prepucial. Se reseca este trianqulo y luego con catgut N° 1 y a puntos separados se sutura la mucosa con la piel. Si existen ad herencias se las debe desbhdar a tijera. Hay que cerciorarse de que al pene pueda salir facllmente por el orificlo. Finaliza con antibioterapia general.

Operacion del prolapso prepucial


EI prolapso de prepucio es cornun en los toros de razas indicas y sus cruzas debido a su prepucio pendular. Existe un componente genetico que es la falta de desarrollo 0 la ausencla de los rnusculos retractores del prepucio, sobre todo en algunas razas como la Brahman. Los lnlcios del proceso suelen ser pequefias heridas que provocan edema, hlnchazon y finalmente el prolapso. Existen varias alternativas para intentar su correcclon, desde el tratamiento conservador que describen Walker y Vaughan en su libro "Cirugia Urogenital del Bovino y el Equine", y que consiste en el tratamiento local con vendajes elasticos compresivos, hasta las mas variadas tecnlcas quinirqicas de amputacion del prepucio prolapsado (circuncislon).

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Manual de anesteslas y drugias

en bovinos

Tecnica del manguito Previa sedaci6n can acepromacina, droga que facilita la salida del pene, se realiza la anestesia de Mc. Farlane de los nervios pudendos y hemorroidales. A continuaci6n se precede al volteo,inmediato a la apHcaci6n de xilacina endovenosa. Se coloca el animal en decubito lateral 0 mejor aun en decubito supino (Fig..215). Se prepara e.1campo con rasurado y antisepsis y se completa la anestesia con la aplicaci6n de anestesico de uso local en forma de anillo en la base del prepucio. Es importante recordar que esta tecnica solo es apllcable a casos en los quees posible lograr 18extracci6n y estiramiento del pene; de existir alqun grado de fimosis no es posible la aplicaci6n de esta tecnica. Se debe trabajar "a blanco" mediante la colocaci6n de un tubo de Esmarch 10 mas proximal posible. La tecnica consiste en resecar en forma de anillo 0 manguito toda 18 mucosa prepucial necrosada, edematisada y/o fibrosada que pudiera existir (Fig. 226), mediante dos incisiones circulares una en distal y otra en proximal del proceso inflamatorio. En estos momentos conviene colocar dos puntos gulas transitorios en dorsal de ambas incisiones de mucosa (Fig. 227),. para permitir que en la sutura final ambas superficies no queden rotadas sobre su eje longitudinal.

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Fig. 226

Fig. 227

A continuaclon se realiza una incision l.ongitudinal sobre la mucosa prepucial en dorsal del pene, uniendo las dos incisiones circulares. Tanto las incisiones circulares como la longitudinal que las une, involucran solamente la mucosa, respetando la irriqacion que se desplaza sabre el plano de las tunicas etasticas. Resecada la totalidad de I.a mucosa prepucial se procede a ligar 0 cauterizar cor. termocauterio; para esto se puede utilizar un soldador de estano (Fiig. 228). Se procede a unir los cabos de mucosa proximal y distal usando los puntas quias como clave para evitar la rotacion, mediante una sutura a puntas simples que se realiza con line N° 2.0 0 nylon N° 50 (Fig, 229 Y230).

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Fig. 228

. Fig. 229

Finaliza con la reposlclon del pene a la cavidad prepucial y el vendaje del agujero prepucial con la incorporaclon de un tubo de drenaje reallzado con un tubo plastlco (ver tecnlca del tubo plastlco) (Fig. 231). La cobertura antibi6tica y el usa de antinflamatorios no esteroides por varios dlas minirnizan los riesgos de edema e infecci6n que son frecuentes en estos posto pera tori as.

Fig. 230

Fig.231

Tecnica de la mordaza
Esta tecnica as la preferida par nosotros ante la necesidad de realizar la arnputaclon del anillo prolapsado, especialmente si existe alqun grado de fimosis que impide la extracclondel pene. Sa procede al voltee con xllactna ya Ia preparaci6n del campo completando luego con anestssia local. No es conveniente el usa de acepromacina yJo la anestesia de Mc. Farlane porque producen la ptosis del pene que luego difieulta la tarea, Se requiere de una mordaza rnetallca preparada con dos pJanehuelas de acero inoxidable de unos 40 em de largo, una de las euales lIeva soldados en sus extremes un tornillo provisto de rosea y una mariposa que permita enroscarse manualmente (Fig.

232y233).

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Fig. 232

Fig. 233

La otra planchuela debe tener dos agujeros en sus extremos coincidentes can los tornillos de la primera. Realizada la anestesia se procede a la colocacion de la mordaza sobre la piel del prepucio a la altura que se pretende amputar. Una vez comprimida la mordaza $e procede a la seccion de la piel a blsturl hasta la submucosa prepucial. Esta se debe divulsionar unos 2 cm para que nos quede un poco mas larga que la piel antes de ser seccionada. En este momenta se coloca un punta gUla tomando mucosa y piel en uno de los vertices del campo quirurqico. Se procede luego a aflojar lentamente la mordaza para ir ligando can catgut N° "0" los grandes vasos que fueron seccionados. Esta maniobra debe ser realizada cuidadosamente para evitar hemorragias posteriores. Garantizada la hemostasia se procede a completar la sutura con line N° 20 0 nylon N° 50 a puntas simples uniendo mucosa a piel, Finaliza con la aplicaclon de antibioticos y antinflamatorios no esteroides porvarios dias y el vendaje can el tubo plastico de drenaje (ver tecnica del tubo plastico) (Fig. 231). Tecnica del tubo plastico Esta tecnlca no es aconsejable en los animales de razas lndicas 0 sus cruzas. Se puede utilizar en animales de prepucio carta que no presenten procesos inflamatorios muy serios en la boca prepucial. La anestesia es la misma que la descripta para el rnetodo de la mordaza. EI procedimiento consists en preparar un cilindro plastlco del tarnario adecuado al prepucio a amputar. Para ello se pueden utilizar frascos plasticos de medicamentos, jeringas plasncas, etc., los que deben ser preparados de tal manera de crear un cllindro con perforaciones en su tercio medio efectuadas con un alambre caliente. En nuestra practlca nos resulto mas beneficioso el uso de frascos plasticos de medicamentos, no muy rfgidos, que permiten realizar la sutura sin las perforaciones previas. Una vez preparado el campo quirurqico se precede a colocar el tuba dentro del prepucio hacienda coincidir la altura de las perforaciones can la Ifnea de incision transversal para la arnputacion deseada (Fig. 231). Se inicia una sutura con lino N° 20 a nylon N° 50 a puntas en "U" muy cercanos unos de otros, ligando fuertemente. La finalidad es que esta sutura se transforme en hernostatlca y adernas provoque a los pocos dlas lacaida del colgajo necrosado. Se debe finalizar can la misma estrategia antiblotica y antinflamatoria de los casos anteriores.

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Correncia" deJa.torsi6n ventral y/o en espiral del pene


Existen varias tecnicas para el intento de correcci6n de estas patologias. Elias se encuentran muy bien descriptas en ellibro de Walker y Vaugham. Son las tecnicas de la tira y del implante de fascias ..Ambas son de diffeil ejecucion, requieren de anestesia general dado el excesivotiempo que demandan y sus resultados suelen serinciertos. En nuestra practice hernos ideado una tecnlca supletoria, muy sencilla que se realiza can el animal en pie, cuando su mansedumbre 10 permite. Esta consiste en fijar elligamento apical del pene a la mucosa prepucial, en la zona lnrnedlata posterior del glande. En la rnayoria de los casas nos ha dado buen resultado, complementada con reposo sexual de 60 dlas, Se realiza la sedaci6n con xilacina-ketamina y se complementa con la anestesia de los nervi os pudendos y hernorroidales por la tecnica de Mc. Farlane. Esta produce la ptosis y analgesia del pene.

"

Fig.234

Fig.235

Sujetado el animal en un potro 0 mediante el trabado can sagas se procede a tamar el pene desde el gJande por medio de una pinza 0 mediante una ligadura con venda Cambric. Se extrae al maximo el pene y se realiza una incisi6n de 2 em. en dorsal, inrnediatarnente detras del glande que incluye mucosa prepucial y ligamenta apical (Fig.234). Se procede ahora a realizar dos puntas simples de fijacion can catgut N° 1 6 Dexon que incluye mucosa y Iigamento apical (Fig. 234 Y 235). De esta manera se logra provocar una retracci6n cicatrizal entre mucosa y ligamento, produciendo en este ultimo la retraccion quete6ricamente resueJve el problema.

Extracci6n del hematoma de cuerpos cavernosos


La conocida ''fractura peneana" del toro es una patologfa bastante frecuente en animales j6venes. Se produce durante el intento de coito y resulta de una violenta desviaci6n lateral del pene que produce el estallido de 18 tunica albuginea, que cubre a los cuerpos cavernosas, y la dilatacion de ta lamina elastica que radea al pene. La extravasaci6n sangufnea puede ser importante y depende mas de los nuevos intentos de coito posteriores, que del momenta rnismo en que se produjo.

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Manual de anestesias

y cirugias

en bovinos

La extraccion del hematoma puede realizarse con relativo exito en dos momentos diferentes. En el dia 8-10 de producido 0 despues del dia 21 cuando la fib-rosis consecutiva al hematoma se encuentra 10 suficientemente organizada y las posibles ad he renclas delos cue rpo s cavern osos, aIbug Inea 0 tej idos ci rcunda ntes esta d ef nida. - Cualquiera sea el momento elegido, la cirugia debe realizarse bajo secaclon profunda y epidural alta 0 tnflltracon local, en decublto lateral dellado contrario en que se detecta el hematoma. Se realiza la preparacion del campo qulrurqico y se incide transversalmente piel prepucial, tejido conectivo y si es necesario la tunica elastica. De esta manera se accede directamente al coaqulo, este es extrafdo manualmente con cuidado. Se lava la cavidad con solucion salina tibia. En este momenta puede exteriorizarse el pene por la incision de piel para visualizar mejor los restos de coaqulo que pudieran quedar atrapados entre el conectivo y la lamina elastica. Estos son eliminados cuidadosamente y se depositan antibioticoslocales. Se tratan de localizar y acercar los bordes de la albugInea y se suturan con catgut N° "00" 0 Dexon. Tarnbien se sutura la lamina elastica y se reintroduce el pene a su lugar. Se lava nuevamente con solucion salina el campo quirurqico y se procede a la sfntesis de la piel a puntos separados con nylon monofilamento N° 40. Finaliza con cobertura antiblotica por varios dlas y antinflamatorios no esteroides. Nota: En los ultirnos aries hemos abandonado la extracclon de hematomas, en su reemplazo realizamos tratamiento medicamentoso con buenos resultados. EI mismo consiste en comenzar con altas dosis de antlblotlcos y antinflamatorios para evitar la abscedacion del hematoma. A partir del dla 8 se inicia un largo tratamiento con 30 grs de yoduro de sodio a160% endovenoso que se repite cada 5 dias durante 3040 dlas, Obviamente se impone el reposo sexual. En general reinician la actividad a los 60-90dfas. _Eliminaci6n de abscesos parapeneanos Con relativa frecuencia se diagnostican abscesos parapeneanos en toros como secuelas de infecciones provocadas a partir de soluciones de continuidad de la mucosa prepucial. Las lesiones producidas en la mucosa prepucial durante la exteriorizacion del pene son posibles tanto en erscclon como en retajacion. Estas suelen permitir la invasion de bacterias que atraviesan la mucosa, se instalan y proliferan en las vainas subyacentes. De no instaurarse un tratamiento adecuado mediante el uso de antiblotlcos parenterales con las dosis y frecuencias adecuadas, estas infecciones suelen provocar un flem6n. La manifestacion tfpica de este proceso sera una inflamaci6n difusa, caliente y dolorosa que incluye el tercio medio y distal del prepucio. De no producirse la evolucion favorable, despues de unos 15 dlas, se podra constatar un abultamiento peripeneano por detras del glande, a la altura del tercio medio del prepucio cuando el pene se encuentra en rstraccion. Esta patologfa puede ser tratada con yoduro de sodio a160% en dosis de 30 gr. Por via endovenosa, repetidos cada 4-5 dlas, pero no siempre se logran buenos resultados, por 10 que podemos recurrir ala extraccion quirurqica del absceso. De acuerdo a la magnitud de la lesion tendremos dos alternativas de acceso quirurqlco. Si es relativamente pequeno para permitir la exteriorlzacion del pene, se procedera a la sedaci6n y analgesia complementadas con anestesia de Mc. Farlane.

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del macho

Una vez exteriorizado el pene, mantenido en extension y preparado eJcampo quirurqico con soluciones anttsepticas, se procedera a tomar e[ absceso can una pinza de campo tratando de no perforar su capsula para evitar la contaminaci6n de la zona (Fig .236). Luego se procedera a realizar la incision de la mucosa par encima de la turnoracion. Con tijera procedemos a desprender el absceso divLilsionando la capsula y desprerrdiendola de sus inserciones en las vainas prepuciales (Fig. 237). Una vez extrafdo se higjeniza y se pulveriza can antibiotico el campo quirurplco y se procede a cierre de la herida con catgut N° "0" 0 dexon de la misma medida (Fig. 238).

Fig. 236

Fig. 237

Fig. 238 Una cobertura antiblotica por varies dias adernas de antinflamatorios no esteroides suelen garantizar buenos resultados. EI reposo sexual con excitacion provocada par la vis ian de hembras en celo favorece la recuperaclon sin adherencias futuras. Si el absceso es demasiado voluminoso que no permite la exteriorizacion del pene, nuestro consejo es no realizar su extracci6n por acceso cutaneo. Este abordaje, si bien puede ser exitoso, provoca con frecuencta adherencias post quirurqicas que exigen reiterados intentos con demasiados fracases. A nuestro juicio es preferible realizar tratamientos prolongados can antibloticos y yodura de sadio al 60% combinados, para lograr la maxima reducci6n que permita la exteriorizaci6n del pene. En estos momentos puede intentarse con mayor probabilidad de exito la extraccion quirurqica del absceso.

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Extirpacion de tumores del glande En el qlande peneano suelen asentar tumores que dificultan el coito, por resultar dolorosos y sangrantes (Fig. 239 y 240). La extirpaci6n de los mismos se puede realizar con el toro en pie, si se trata de un animal d6cil. De 10 contrario se trabaja con el animal en decubito lateral derecho. Anestesia: de Mc. Farlane 0 epidural alta.

Fig.239

Fig. 240

Es conveniente colocar una sonda uretral como gura, sobre todo en tumores que se ubiquen en cercanfas de la uretra. Con tijera se extirpa totalmente el tumor (Fig. 241 ), si hay mucha hemorragia se puede cauterizar quimicamente con acldo metacresolsulf6nico 0 directamente trabajando con electrocauterio (Fig. 228). Luego con catgut N° "0" suturamos la tunica albuginea y/o la mucosa peneana. Se coloca antibioterapia local y 10 general.

Fig. 241 Uretromia en machos Los machos bovinos pueden sufrir obstrucci6n uretral por calculos. La uretrotomia es la soluci6n para salvarla vida del animal. La misma consiste en provocar una fistula uretral permanente a la altura de la arcada isqulatica.

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Aparato reprcductor del macho

Se realiza con el an lrnal en pie, con anestesia epidural baja y ayuda de infHtraci6n .anestesica local. Tarnbien sa puede realizarla anestesia con la tecntca de Mund. Se rasura la zona tornando como referenda la arcada lsqutatica hacia aba]o en su Ifnea media. (Fig ..207) En este lugar se lncide plel en una longitud de 5 em y luego el tejido conectivo hasta lIegar a uretra. Se exterioriza la misma y se incide en su cara ventral en forma longitudinal hasta lleqar a su luz, momenta en que se produclra 18 evacuacion de orina. Luego S8 reauza 18fijadon de ta uretra a plel, utillzando nylon N° 40 ollno NQ20 con un punto en "U" de cada lado, ingresando par piel, atravesando toda la pared uretral para realizarel sentido inverso y anudarse sabre la piel. Deeste modo se logra una-fistula uretral perrnanerrte.

CastracI6n

de ma.ch6s con apertura de 13 tunica albuginea

Anestesla del Gordon espermatlco. Se taman los testiculos con la manoizquierda y se realiza una incision en posteroventral del testfculo que abarca piel y la tunica albug inea, de este modo se exterioriza el testfculo (Fig -,242). Luego se empujala bolsa testicular hacla arriba, hasta que se hace visible 81 mesorquio, el que se perfora con el dedo y se eseinde la tnsercion en ventral del testlculo mediante bisturi (Fig. 243). Despues de este paso as poslble desplazar mas hacia arriba el escroto y la tunica albugInea. Se procede luego a liqar el cordon esperrnatlco con lino a nylon, y posteriormente se lo incide a 1-2 em de la ligadura. Si se trata de un animal grande 85 conveniente fijar la ligadura atravesando el cordon espermatlco can aguja e hilo antes de realizar el nuda. Otra alternativa es utiiizar la pinza ernasculadora (Fig. 244). Se realiza antlbioterapia local.

Fig. 242

Fig. 244

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Manual de anestesias y cirugias en bovinos

Esta tecnica se justifica en animates adultos par el riesgo de eventraciones p :::quirurqicas debidas al mayortamario del canal inguinal. Consiste en realizar una incisi6n transversal del fonda de la bolsa escrotal, respeta-z la tunica albugfnea. Una vez retirada la piel se presiona el testiculo para que emerja la incisi6n envuelto en su tunica (Fig. 245). Se tracciona fuertemente el testlculo hasta lograr la aparicion del cord6n espermatt cubierto por la tunica. Se realiza la ligadura portransficci6n (Fig. 246) Y se secciora =cord6n envuelto por la tunica.

Castraci6n de machos sin apertura de la tunica albuginea

Fig.245 Extracci6n de la vesicula seminal en el toro

Fi.g.246

Esta cirugia tiene su justificaci6n solamente en aquellos toros de buen valor q... s pudieran sufrir una vesiculitis unilateral par agentes no transmisibles por semen. No tenemos experiencia en esta tecnica pero uno de los autores tuvo la oportunidad G~ trabajar junto al excelente cirujano cubano Profesor Armando Cuesta Guillen con qu!e~ comparti61a experiencia que se muestran en las figuras adjuntas. Se realiza anestesia epidural baja e infiltraci6n local (Fig. 247) para poder trabajar coel animal en pie. La incisi6n vertical de aproximadamente 15 cm. en la fosa isquiorectal incluye piel : tejido conectivo subcutaneo respetando los musculos coccigeo y elevador del ano. Por divulsi6n roma y digital se penetra en la cavidad pelviana debridando la fascia visceral pelviana que cubre las vesfculas seminales (Fig. 248). Concretado el paso anterior se podra visualizar claramente la vesfcula seminal (Fig. 249). Por medio de una pinza de Kotcher de aproximadamente 25 cm 0 por medio de ur ovari6tomo (Fig.250), se procedera a f1jar, traccionar y extraer la vesicula corre spon diente. La tecnica finaliza con sutura de tejido conectivo y piel. Se realiza antibioterapia general porvarios dfas.

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Aparato

reproductor

del macho

Fig. 247

Fig. 248

Fig. 249

Fig.250

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