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Emailing Aristil - MF - 5e - Capitulo - Muestra PDF
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de los medicamentos
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Denicin Circulacin sistemtica
medicamentos + metabolismos
Hgado
La va de administracin puede denirse como el si-
tio donde se coloca un compuesto farmacol-
gico. Las vas dependen de las necesidades clnicas Medicamentos
y de las circunstancias, ya que los frmacos pueden
ser introducidos en el organismo en una variedad de
vas. Tradicionalmente, las denominadas vas de ad-
ministracin se han dividido en dos clases mayores:
enteral, referida al intestino, y parenteral, que sig-
nica diferente que el intestino. La va de adminis- Intestino
tracin que se elige puede tener un marcado efecto
sobre la velocidad y la eciencia con las cuales acta
el frmaco. Adems, los efectos adversos debidos al Figura 4-1. El efecto del primer paso por enzimas hepticas
propio frmaco y al medio de administracin son in- tiene lugar en el hgado.
uidos por la va.
Va oral
Efecto del primer paso Es la administracin de un frmaco por ingestin.
Los frmacos absorbidos en el intestino delgado lue- Constituye la va ms comn para la autoadministra-
go de la administracin oral ingresan en la circulacin cin de medicamentos (gura 4-2).
portal heptica por la vena porta, antes de alcanzar la
circulacin general. Esto es importante porque mu-
chos de ellos se metabolizan al pasar a travs del h-
Boca
gado por las enzimas hepticas. La alteracin de un Esfago
frmaco por parte de las enzimas hepticas antes de
llegar a la circulacin general por lo comn se deno-
mina efecto del primer paso (gura 4-1).
Los frmacos administrados en otras vas no pa-
Estmago
san a la circulacin porta para llegar al sistema circu-
latorio, por lo tanto evitan el efecto de primer paso.
Intestino Intestino
grueso delgado
Va bucal Recto
Ano
Es la administracin del frmaco a travs de la boca.
Incluye la va oral y la va sublingual. Figura 4-2. Va de administracin oral.
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Ventajas Desventajas
a) Es conveniente para el paciente. a) Su uso es limitado porque slo est disponible
b) Constituye una va de administracin fcil y c- para algunos medicamentos.
moda. b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.
c) Es una va muy segura y prctica. c) Va incmoda para los pacientes por el sabor de
d) Se trata de un mtodo econmico y ecaz. los medicamentos.
e) Es factible extraer por medios fsicos medicamen-
to administrado por esta va, de modo particular
mediante lavado gstrico. Va parenteral
Las principales formas de aplicacin parenteral son:
Desventajas intravenosa, subcutnea o hipodrmica e intramus-
cular.
a) Ciertos medicamentos provocan irritacin gstri-
ca.
b) Algunos medicamentos son destruidos por los ju- Va intravenosa
gos digestivos.
Es la introduccin de drogas en solucin de forma
c) Ocurre inactivacin a nivel heptico de ciertos
directa en la circulacin en la luz de una vena (gura
frmacos antes de que lleguen a la circulacin ge-
4-3). A menudo se utiliza la va intravenosa cuando
neral.
es esencial el rpido comienzo de la accin de los fr-
d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos
macos o en pacientes en quienes un frmaco resulta
en el tracto digestivo.
en especial irritante para los tejidos si se le administra
e) Efectos lentos.
por otras vas parenterales.
f) No se puede utilizar en pacientes con vmito o
que estn inconscientes.
Ventajas
Va sublingual a) Permite la obtencin de la concentracin deseada
del medicamento con exactitud.
Se dice que los frmacos colocados en la boca, man-
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.
tenidos debajo de la lengua y absorbidos a travs de
la mucosa a la corriente sangunea son administrados
por va sublingual. La circulacin venosa sublingual
es rama de la vena cava superior, los frmacos ad-
ministrados por esta va llegan de manera directa a
la circulacin cardiovascular y de all a la circulacin
sistmica sin pasar por el hgado.
Ventajas
a) Absorcin completa por la membrana de la mu-
cosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hga-
do.
b) La absorcin es directa hacia la circulacin gene-
ral, casi de inmediato y as evita el efecto de pri-
mer paso por las enzimas hepticas.
c) Es fcil de administrar. Figura 4-3. Va de administracin intravenosa.
c) Permite infundir grandes volmenes de lquido, por lo general en la cara externa del brazo o del mus-
lo que sera imposible mediante otras vas de ad- lo (gura 4-4).
ministracin.
d) Ofrece control sobre la entrada del frmaco. Ventajas
e) La totalidad del frmaco administrado llega a la
circulacin sistmica sin pasar por un proceso de a) Permite la administracin ecaz de ciertos frma-
absorcin. cos y de algunas hormonas.
b) La absorcin en general es rpida y eciente de-
Desventajas bido al acceso directo a los vasos sanguneos del
tejido subcutneo.
a) Una vez introducido el compuesto farmacolgico
no se puede retirar de la circulacin. Desventajas
b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
c) Es imposible revertir la accin farmacolgica. a) Puede causar reacciones adversas.
d) Ofrece dicultades tcnicas mayores que las otras b) No es aplicable con sustancias irritantes.
vas parenterales, sobre todo si hay carencia de
venas accesibles. Va intramuscular
Glndula subcutnea
Glndula sebcea Pelo
Msculo
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Vaso
sanguneo
Tejido Nervio Folculo
adiposo piloso
Glndula subcutnea
Glndula sebcea Pelo
Msculo
Figura 4-5. Va de administracin intramuscular. Epidermis
Dermis
Ventajas
a) Permite la inyeccin de sustancias levemente irri-
tantes. Hipodermis
Vaso
b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos con ac- sanguneo Tejido Nervio Folculo
ciones ms lentas y sostenidas. adiposo piloso
c) La absorcin es segura.
Figura 4-6. Va de administracin intradrmica.
Desventajas
a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de pro-
vocar embolismo pulmonar con desarrollo ulte- Desventajas
rior de infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos locales. Se reere a una cierta dicultad en la tcnica.
c) La inyeccin en el nervio citico por error puede
producir parlisis y atroa de los msculos en el
miembro inferior.
Va intraperitoneal
Es la introduccin de soluciones en la cavidad perito-
neal; se realiza para efectuar el mtodo de dilisis pe-
Va intradrmica ritoneal (gura 4-7). Este procedimiento se emplea en
Es la inyeccin de soluciones, en pequeas canti- los casos de insuciencia renal, eliminacin de urea
dades, a nivel de la dermis (gura 4-6). Se realiza y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por
mediante una aguja muy na y es empleada para barbitricos y salicilatos, principalmente.
efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas
cutneas de alergia. Ventajas
Infunde
Drena
Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorra-
Va intraarterial
gia, peritonitis, infeccin y formacin de adherencias. Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria;
este procedimiento se realiza con los agentes anti-
Va intracardiaca neoplsicos para tratar tumores localizados.
Desventajas Ventajas
a) La absorcin no es tan regular ni ecaz como con a) Rapidez de los efectos locales y sistmicos.
la administracin parenteral. b) Es cmoda para el paciente.
b) Es incmoda para ciertas personas. c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.
c) La presencia de heces en la ampolla rectal dicul-
ta la absorcin. Desventajas
d) Cabe la posibilidad de que exista irritacin rectal
producida por las drogas. a) Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio.
e) Lesiones como sura anal o hemorroides ina- b) Fugacidad de accin.
madas dicultan e incluso impiden el empleo de c) Necesidad de aparatos para la inhalacin de gases
esa va. aerosoles.
f) No se puede emplear en los casos de diarrea. d) Es costosa.
Va inhalatoria Va tpica
Alude a la administracin de drogas vehiculizadas Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel y de
por el aire inspirado, con el n de obtener efectos lo- las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe,
cales sobre la mucosa respiratoria o bien generales oftlmica, tica, vagina, etc. Se utiliza para obtener
despus de la absorcin (gura 4-11). efectos locales (gura 4-12).
Ventajas
Permite una accin directa sobre las supercies en-
fermas, con alta concentracin de las drogas. Es de
tcnica sencilla y resulta econmica.
Desventajas
Accin escasa o nula sobre las capas profundas de
la piel. Posibilidad de efectos txicos por absorcin
cutnea si la supercie tratada es extensa o la piel se de la placenta o de la leche materna, por inyeccin
encuentra lesionada. La comunicacin del ojo y la na- fetal directa a travs de una puerta de entrada pulmo-
riz con la faringe puede provocar sensacin de sabor nar, cutnea o conjuntival.
desagradable.
Autoevaluacin
1. Cul de las siguientes no es una ventaja en la administra- 3. La administracin de drogas en la mdula sea por pun-
cin de un medicamento por va oral? cin del esternn en el adulto o de la tibia en el nio
a) Va econmica. pequeo se denomina:
b) Fcil y cmoda. _______________________________________________
c) til en pacientes inconscientes.
_______________________________________________
d) Muy segura.
_______________________________________________
2. Cul de las siguientes no es una ventaja en la administra-
cin de un medicamento por va rectal? 4. La administracin de drogas vehiculizadas por el aire ins-
a) Emplear en casos de diarrea. pirado se denomina:
b) Absorcin ms rpida que por va bucal. _______________________________________________
c) Pueden emplearse drogas que se destruyen en el in-
_______________________________________________
testino delgado.
d) Evita parcialmente el pasaje de las drogas por el h- _______________________________________________
gado.