El CNCER DE SENO EN MUJERES

DE 45 A 65 AOS DE EDAD

AUTOR/ES: BRYAN DAVID VALLEJO

JOS LUIS SALAZAR

ASESOR/A: LICDA. VILMA JCOME

BIOLOGIA Y CIENCIAS NATURALES

COLEGIO NACIONAL JUAN PO MONTFAR
TERCERO DE BACHILLERATO SEXTA SECCIN
QUITO ECUADOR
2013-2014
NDICE

Objetivos.
.......3
 Objetivo general

Objetivos especficos

Introduccin:
..3

Contenido:

o Captulo I

El cncer de
mama4

Estadios o etapas del cncer de

mama..5

o Captulo II

Factores o causas principales de la

enfermedad.7

Signos de
alarma8

o Captulo III

Prevencin y
tratamiento9

Exmenes de prevencin:
10

Mamografa

Examen clnico
2
 Autoexamen (Basic Exam. BSE)

Tratamiento:
11

Ciruga..12
Biopsia del ganglio linftico centinela seguida de ciruga...13
Radioterapia.13
Quimioterapia..........................................................14
Terapia con hormonas..14
Terapia dirigida15
Otras alternativas a realizar .16

o Captulo IV
Estadsticas...17
Anexos..20

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
o Conocer sobre el cncer de mama mediante los diferentes medios de
investigacin y consulta para poder capacitar a mujeres que desconozcan el tema,
enfatizando la importancia de la prevencin o un diagnstico temprano.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

o Dar a conocer mediante la presentacin de este trabajo la enfermedad de cncer

de seno y por qu sta presenta una mayor incidencia en mujeres de 45 a 65 aos
de edad, as como los daos que puede causar en la mujer.
o Informar sobre cules seran los lugares e instituciones a las que pueden acudir
las mujeres que presentan esta enfermedad mediante la publicidad de los
mismos.
o Concientizar a las mujeres sobre la importancia de la prevencin o a su vez de un
diagnstico temprano del cncer de mama mediante la presentacin de los
beneficios de los mismos en este trabajo.

3
 o Generar un pensamiento de conciencia con la presentacin de este trabajo en la
poblacin, principalmente mujeres, de la importancia de un diagnstico oportuno
del cncer de mama y a su vez del tratamiento cada vez ms eficaz que hoy en
da tiene esta enfermedad.

INTRODUCCIN:
Qu es el cncer?

El Cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de

clulas en crecimiento y divisin ms all de los lmites normales; invaden los tejidos
circundantes y producen metstasis a distancia por va linftica o hemtica dando nuevos
tumores en otros rganos

En el Ecuador los tumores malignos ms frecuentes son el cncer de cuello uterino y de

mama en las mujeres. El cncer prstata, piel y estmago en el hombre. Tambin es muy
frecuente el cncer de pulmn y del sistema nervioso central. Esto no excluye la posibilidad
de contraer cualquier otro tipo de tumor maligno en cualquier momento.

El Cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas, las que
pueden ser provocadas por agentes carcingenos, como las radiaciones, ionizantes y
ultravioletas, innumerables productos qumicos procedentes de la industria, del humo del
tabaco, de la contaminacin ambiental y tambin por agentes infecciosos.

Las probabilidades de contraer esta enfermedad aumentan con la edad. La mayor incidencia
de casos diagnosticados se da a partir de los 45 aos de edad en adelante aproximadamente,
por lo que, ste trabajo est desarrollado para que el lector pueda conocer la enfermedad,
los factores de riesgos y causas, que ayuden a generalizar un concepto.

Aunque es una breve descripcin de la enfermedad muestra la importancia de realizar un

auto examen a tiempo, es una de las mejores tareas que puede realizar la mujer para la
prevencin del cncer de seno, no solamente es conocer a la enfermedad si no generar
conciencia sobre la importancia de establecer un proceso de prevencin y en los casos en
que el cncer este diagnosticado establecer un tratamiento efectivo que permita al ser
humano generar su desarrollo a nivel social sin que presente limitaciones fsicas o
psicolgicas.

RESUMEN: El cncer del seno es un tumor maligno (canceroso) que se origina de las
clulas del seno. La enfermedad ocurre principalmente en las mujeres de 45 a 65 aos de
edad. El seno de una mujer est formado por glndulas mamarias o productoras de leche
(lobulillos), conductos (pequeos tubos que conectan los lobulillos al pezn), tejido adiposo
y conectivo, vasos sanguneos y vasos linfticos. La mayora de los cnceres del seno
comienzan en los conductos (carcinoma ductal), algunos inician en los lobulillos
(carcinoma lobular), y el resto se origina en otros tejidos. Todava no se sabe exactamente

4
qu causa el cncer del seno, pero s se sabe que existen ciertos factores de riesgo asociados
con la enfermedad. Algunas mujeres que tienen uno o ms factores de riesgo nunca
desarrollan cncer del seno, y la mayora de las mujeres que lo desarrollan no tienen ningn
factor de riesgo. Aunque todas las mujeres estn en riesgo de padecer cncer del seno.

CAPTULO I

El Cncer de Mama
El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido
mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductal es ms
frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y
el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que
producen la leche materna.

Todava no se sabe exactamente qu causa el cncer del seno, pero s se sabe que existen
ciertos factores de riesgo asociados con la enfermedad. Un factor de riesgo es aquel que
aumenta las probabilidades de que una persona padezca de una enfermedad como el cncer.

Algunas mujeres que tienen uno o ms factores de riesgo nunca desarrollan cncer del seno,
y la mayora de las mujeres que lo desarrollan no tienen ningn factor de riesgo. Aunque
todas las mujeres estn en riesgo de padecer cncer del seno, los factores presentados a
continuacin pueden aumentar las probabilidades de que una mujer desarrolle la
enfermedad.

Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada
(dentro de los 45 a 65 aos de edad), las mujeres que recibieron tratamiento con radiacin
en el rea del trax (pecho) cuando eran nias o jvenes tienen un riesgo ms alto de cncer
del seno.

Perodos menstruales: las mujeres que comenzaron sus perodos a una edad temprana (antes
de los 12 aos), o que experimentaron la menopausia despus de los 55 aos de edad, en el
momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cncer de
mama, el tomar hormonas tales como estrgeno y progesterona, el consumir licor y ser de
raza blanca. Entre 5 a 10% de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones
genticas heredadas.

Si dentro de una misma familia, la abuela, la ta, padecieron de cncer de mama es posible
que este se repita en otras generaciones. Hay otros factores que influyen en la aparicin de
este cncer; por ejemplo, que la mujer no haya tenido hijos y por ende no ha dado de lactar,
entre muchos otros.

5
Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa, que
consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria,
mediante aparatos denominados mamgrafos, ultrasonido mamario con transductores de
alta resolucin (ecografa), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o
imgenes por resonancia magntica. El diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar
el carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por
puncin o aspiracin, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o
resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vaco, los cuales son capaces de retirar la
lesin parcialmente o completamente, segn el caso. Estos pueden ser guiados por
estereotaxia (imagen monogrfica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es
posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales
(retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor.

Mediante ultrasonido, hay nuevas tcnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler,
el 3D multicortes o la elastografa, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendr un
diagnostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los mtodos de imagen,
se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cncer o no, para lo cual, se usa el
mtodo BI-RADS (Breast Imaging Report and Database System) es una
herramienta radiogrfica para garanta de calidad durante los reportes e interpretaciones
de mamografas, para decidir la conducta segn esa clasificacin.

El cncer de mama es la patologa tumoral maligna de mayor incidencia en todo el mundo y

est en aumento en pases en vas de desarrollo. An existen reas donde se diagnostican en
etapas o estadios avanzados.

Este tumor que afecta al 99% segn el gnero a mujeres, ha enseado al manejo
oncolgico actual la historia natural de los tumores y ha sido la base para estudios de
investigacin de otros tumores.

ESTADIOS O ETAPAS DEL CNCER DE MAMA

El cncer mamario por lo general se debe a la transformacin maligna de las clulas

epiteliales que segregan; y se reconocen 2 subtipos distintos:

Los carcinomas ductales, originados en los conductos colectores y comprenden la mayor

parte de los cnceres mamarios mientras que los carcinomas lobulares, son originados en
los lbulos terminales y representan una minora.

Cncer no invasivo (aproximadamente 15-20% de los cnceres):

Estadio 0
Carcinoma ductal "in situ" (CDIS) o carcinoma intraductal

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 Es un cncer localizado, es decir que no se ha extendido a otros tejidos ni ha producido
metstasis. Se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. Por este
motivo esta enfermedad puede ser maligna y puede ser detectada fcilmente con una
mamografa y extirparse fcilmente con una mastectoma teniendo una tasa de curacin
del 100% de las pacientes. Puede evolucionar a cncer invasivo, pero con correcto
tratamiento el 95% curan.

Si este tipo de cncer no recibe tratamiento a tiempo, existe un riesgo de que el 30% de
las pacientes desarrolle un cncer de mama invasivo en un promedio de 10 aos a partir
del diagnstico inicial.
Carcinoma lobular "in situ" (CLIS)

Es ms un factor que podra predecir un futuro carcinoma evasivo, que una lesin de
potencial invasivo. Las pacientes con esta lesin tienen aproximadamente un 25% de
probabilidades de desarrollar un cncer de mama en cualquiera de las dos mamas.

No es considerado como un cncer riesgoso y se origina en las glndulas mamarias (o

lbulos) pero existe el riesgo a futuro de que se desarrolle como un tumor. Suele
aparecer antes de la menopausia. Para prevenir el desarrollo de un posible cncer, apenas
se detecten es necesario que la mujer se realice exmenes de mamografa cada ao como
control.

Cncer invasivo:

Estadio I:
El tumor mide menos de 2 cm. y no se ha extendido a los ganglios (T1N0). Un tumor
menor a 1 cm. tiene un 90% de curacin, si mide ms de 1cm. pero no hay afectacin
axilar 70% de curacin. .

Estadio II:
El tumor mide menos 2 cm. pero se ha extendido a los ganglios axilares (T1N1) el tumor
mide entre 2-5 cm., pero no se ha extendido a los ganglios (T2N0) el tumor mide entre
2-5 cm. y se ha extendido a los ganglios (T2N1). En este estadio la posibilidad de
curacin esta en torno al 50%. .

Estadio III:

A.- El tumor mide menos de 5 cm. y se ha extendido a los ganglios axilares, los cuales
estn unidos entre s o a otras estructuras (T2N2) el tumor mide menos de 5 cm. y se ha
extendido a los ganglios (T3N1-2) .
B.- El tumor es de cualquier tamao y se ha extendido a la piel, pared torcica, costillas
o msculos del trax (T4N1-2) el cncer se ha extendido a los ganglios linfticos dentro
de la pared torcica cerca del esternn (mamaria interna) (T4N3)

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 Estadio IV:

El tumor se ha extendido a otros rganos del cuerpo ( huesos , pulmones, hgado

o cerebro) o se ha diseminado a la piel o a los ganglios linfticos del cuello cerca de la
clavcula (Metstasis)

Carcinoma Inflamatorio:

Es un tipo especial de cncer de mama poco comn. La mama da la impresin de estar

inflamada, ya que esta enrojecida, caliente y aumentada de tamao, la piel de la misma
tiene un aspecto de piel de naranja. Este tumor tiende a diseminarse rpidamente

CAPTULO II
FACTORES O CAUSAS PRINCIPALES DE LA ENFERMEDAD
Cada tipo de cncer tiene sus factores de riesgo que multiplican la probabilidad de contraer
esta enfermedad. Aunque se han hecho varios estudios, no se ha logrado definir con
exactitud las causas especficas del cncer de seno. A pesar de que muchos factores de
riesgo pudieran aumentar las probabilidades de llegar a tener cncer de seno, todava no se
sabe bien cmo algunos de estos factores de riesgo causan que las clulas se conviertan en
cncer. Cabe destacar que esta no es solamente una enfermedad femenina: aunque es raro,
el cncer de seno tambin puede afectar a hombres, usualmente mayores de 65 aos.
No siempre los factores de riesgo son decisivos. Hay casos en que se han presentado cncer
de mama sin haber tenido muchos factores de riesgo y viceversa; no obstante, existen
ciertos agentes que podran potenciar el crecimiento de este cncer:

Factores hereditarios (10%)

Entre el 5 y el 10% de los tumores de seno se relacionan con cambios en genes. Si una
mujer hered un gen mutado, tiene ms probabilidades de desarrollar cncer.
Las personas que tienen parientes (madre o abuela) con cncer son ms propensas a
sufrirlo. Si la abuela tuvo la enfermedad a los 56 aos, hay que estar atento desde los
45, pero si fue a los 40 aos el monitoreo debe empezar a los 30 aos .

Antecedentes personales de cncer del seno: una mujer que tenga cncer en un seno
tiene mayores probabilidades de tener un nuevo cncer en el otro seno o en otra parte
del mismo seno. Esto no es lo mismo que la recada del primer cncer, llamada
recurrencia o recada.

Color de piel:

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 Las mujeres con pigmentacin clara, o blancas, tienen ligeramente mayor probabilidad
de contraer esta enfermedad.

Tipo de tejido del seno:

Cuando una mujer presenta mayor tejido glandular que adiposo en el seno, tiene mayor
riesgo de contraer cncer, adems de dificultar las mamografas.

Exposicin temprana a radiacin: por tratamiento de algn otro cncer anterior.

Nunca haber dado a luz o tener un hijo a una edad avanzada (primer hijo despus de
los 30 aos).

Uso continuo de anticonceptivos orales: estudios han demostrado que influye

ligeramente en el riesgo de contraer cncer de seno.

No dar de lactar.
Primera menstruacin antes de los 11 aos.
Patologa mamaria florida benigna.
Obesidad:
El sobrepeso tiene la caracterstica de crear variedades de estrgenos y esto incide en el
cncer de seno. El t, el caf y el chocolate pueden ser una dieta no adecuada para
mujeres que han tenido familiares con esta enfermedad.
La menopausia:
Otro predisponente es el cese de la menstruacin, entre los 54 y 56 aos. En esta etapa
la mujer requiere de una terapia hormonal. Si esta no se realiza de manera adecuada
puede darse la posibilidad de desarrollar cncer.
Juega un rol de mediana importancia el consumo de licor y la falta de actividad fsica.

Es necesario enfatizar que a medida que aumenta la edad, en un promedio de 45 a 65 aos

de edad, las posibilidades de contraer esta enfermedad se incrementan; as como tambin la
relacin familiar en el cncer de mama multiplica el riesgo de tenerlo de dos a tres veces.

SIGNOS DE ALARMA

El primer signo suele ser un bulto, que al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo
rodea. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
Algunos tumores malignos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. En las primeras
fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. Por eso, ante cualquier
anomala acuda al mdico.

Signos de alarma:

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 1. Presencia de cualquier bolita o bulto mamario, especialmente en mujeres mayores
de 35 aos.
2. Presencia de uno o varios ndulos o ganglios en axilas o en regiones
supraclaviculares.
3. Cualquier lesin en areola o pezn, eccema o descamaciones en esta rea.
4. Asimetra mamaria repentina.
5. Salida de lquido inexplicable por pezn, ms an si ste, es sanguinolento.
6. Cambios de la piel, depresiones o elevaciones.
7. Dolor en el pezn o que el pezn se invierta.

CAPTULO III
LA PREVENCIN Y EL TRATAMIENTO

El tratamiento de este tipo de tumor va desde una escisin local, tumorectoma,

cuadrantectoma, aplicacin de estudio de ganglio centinela axilar, hasta ciruga radical y su
respectiva reconstruccin.

Dentro del manejo multidisciplinario juega un papel importante la participacin actual

protagnica en la oncologa clnica con la utilizacin de la nueva era de tratamientos
biolgicos y moleculares. Por ltimo tcnicas modernas de radioterapia, como el manejo
hormonal; y avances que da a da siguen realizando la quimioterapia.

El control integral del cncer abarca la prevencin, la deteccin precoz, el diagnstico,

tratamiento, reconstruccin, la rehabilitacin y los cuidados paliativos.

La deteccin precoz se realiza con pruebas de tamizaje para detectar a las personas que
presenten anomalas indicativas de cncer.

La mamografa es el nico mtodo de cribado que se ha revelado eficaz. Si su cobertura

supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la mortalidad por cncer de mama en
un 20% a 30% en las mujeres de ms de 50 aos.

Es importante saber que:

No todo tumor mamario es cncer.

Debe realizarse una mamografa peridicamente. La primera a los 35 aos de edad,
antes de esta edad ultrasonido mamario si es necesario.
Debe examinar sus senos peridicamente (autoexamen).
Debe realizarse un chequeo habitual con su mdico de confianza o un onclogo.
Cabe recalcar que lo ideal es diagnosticar un tumor no palpable y la nica manera es
con tcnicas de imagen.

Exmenes de Prevencin

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Cada tipo de cncer tiene sus causas, su manera de atacar al cuerpo. Sin embargo, es
posible en buen nmero de casos, prevenir la aparicin de esta enfermedad para tratarla a
tiempo.

Todo hombre y mujer que sobrepasa los 30 aos debiera someterse a un chequeo
oncolgico, al igual que se lo hace para detectar si tiene diabetes, presin alta, etc.

La funcin del onclogo es asesorar al paciente para determinar si tiene o no factores de

riesgo para desarrollar la enfermedad y luego estudiarlo. Para prevenir cualquier
contratiempo a futuro es recomendable que siga estos 3 pasos:

1. Mamografa

Una Mamografa (mamograma) cada ao es la mejor manera para detectar el cncer

de seno en su etapa inicial.
Hgase una mamografa cada ao si usted tiene 40 aos de edad o ms.
Si usted tiene antecedentes de cncer en su familia, consulte a su mdico para
determinar su plan personal de mamografa.

2. Examen Clnico del Seno

Despus de los 40 aos de edad, su mdico debe hacerle un examen clnico de los
senos cada ao.
Entre los 20 y 30 aos de edad, su mdico debe hacerle el examen clnico por lo
menos 1 vez cada 3 aos.

3. Autoexamen de los senos

Cinco das despus de la menstruacin es importante que la mujer se realice un autoexamen

de senos. Es puede ayudarle a detectar a tiempo el tumor. Ponga cuidado en los cambios y
formas del seno.
Pdale a su mdico que le ensee la forma correcta de como examinarse usted misma los
senos.
Comenzando a los 20 aos de edad, examnese usted misma los senos una vez al mes.

Cundo se debe hacer un Autoexamen Basic Exam BSE?

Al hacer un BSE regularmente, se puede establecer cmo son normalmente los senos y
estar mejor preparada para detectar cualquier cambio.

Las mujeres deberan hacerse este autoexamen a partir de los 20 aos y durante toda su
vida; an si estn embarazadas o despus de la menopausia.

La autoevaluacin de seno (BSE) debe hacerse cada mes. Familiarcese con el aspecto y
tacto normal de sus senos para notar cualquier cambio.

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 Si todava menstra, el mejor momento para hacer el BSE es varios das, o
alrededor de una semana, despus de que el periodo termine. Estos son das en que
es menos probable que sus senos estn doloridos o inflamados.

Si ya no est menstruando, elija un da, por ejemplo el primer da de cada mes, para
recordar hacerse el BSE.

Si est tomando hormonas, hable con su mdico para saber cundo debe hacerse el
BSE.

Cambios a tener en cuenta:

Consulte con su mdico si encuentra cualquier cambio en su(s) senos(s) que le cause
preocupacin. Entre los cambios que pueden tener sus senos se encuentran:

aparicin de un bulto

secrecin que no sea leche materna

inflamacin del seno

irritacin o formacin de hoyuelos en la piel

anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, descamacin o

hundimiento)

Cmo realizarse un correcto autoexamen?

Para realizarse un autoexamen de forma adecuada es recomendable seguir los siguientes

pasos: (Imagen 1- Anexos)

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 Tratamiento
Cuando se ha confirmado el cncer, pueden aplicarse tratamientos de quimioterapia, que
son frmacos muy fuertes que intentan matar las clulas cancergenas.

En caso de que no den resultado, existe la opcin de extirpar el seno afectado para evitar
que la enfermedad se extienda a todo el cuerpo. Parte del tratamiento tambin consiste en
ayuda psicolgica.

Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cncer de mama.

Hay diferentes tratamientos disponibles para las pacientes de cncer de mama. Algunos
son estndar(el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluacin
en ensayos clnicos. Un ensayo clnico de tratamientos es un estudio de investigacin que
procura mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre tratamientos nuevos
para pacientes de cncer. Cuando los ensayos clnicos muestran que un nuevo tratamiento
es mejor que el estndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el estndar. Los
pacientes deberan considerar participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos
estn abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se usan seis tipos de tratamiento estndar:

1. Ciruga

La mayora de las pacientes de cncer de mama se someten a ciruga a fin de extirpar el

cncer de la mama. Habitualmente se extirpan algunos de los ganglios linfticos de abajo
del brazo y se observan al microscopio para verificar si contienen clulas cancerosas.

Ciruga para conservar la mama: operacin para extirpar el cncer, pero no la mama.
Incluye los siguientes procedimientos:

Lumpectoma: ciruga para extirpar el tumor (masa) y una pequea cantidad

de tejido normal alrededor de este.
Mastectoma parcial: ciruga para extirpar la parte de la mama que tiene cncer y
algo del tejido normal que la rodea. Tambin se puede extirpar el revestimiento de los
msculos pectorales debajo del cncer. Este procedimiento tambin se
llama mastectoma segmentaria. (Imagen 2- anexos )

A las pacientes tratadas con ciruga para conservar la mama, tambin se les puede
extirpar algunos de ganglios linfticos debajo del brazo para someterlos a una biopsia.
Este procedimiento se llama diseccin de ganglios linfticos. Se puede realizar al
mismo tiempo o despus de la ciruga para conservar la mama. La diseccin de
ganglios linfticos se realiza a travs de una incisin separada.

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 Otros tipos de ciruga incluyen los siguientes procedimientos:

Mastectoma total: ciruga para extirpar toda la mama que tiene cncer. Este
procedimiento tambin se llama mastectoma simple. Se pueden extraer algunos de los
ganglios linfticos de abajo del brazo para someterlos a una biopsia en el mismo
momento de la ciruga o despus de esta. Esto se realiza a travs de una incisin
separada. (Imagen 3- Anexos)
Mastectoma radical modificada: ciruga para extirpar toda la mama que contiene
cncer, muchos de los ganglios linfticos de abajo del brazo, el revestimiento de los
msculos pectorales y, a veces, parte de los msculos de la pared torcica. (Imagen 4-
Anexos)
Se puede administrar quimioterapia antes de la ciruga para extirpar el tumor. Cuando la
quimioterapia se administra antes de la ciruga, reducir el tamao del tumor y la cantidad
de tejido que es necesario extirpar durante la ciruga. El tratamiento administrado antes de
la ciruga se llama terapia neoadyuvante.

Incluso si el mdico extirpa todo el cncer que se puede ver en el momento de la ciruga,
algunas pacientes pueden recibir radioterapia, quimioterapia o terapia con
hormonas despus de la ciruga para destruir cualquier clula cancerosa que haya quedado.
El tratamiento administrado despus de la ciruga para disminuir el riesgo de que el cncer
vuelva se llama terapia adyuvante.

Si la paciente se va a someter a una mastectoma, se puede considerar la reconstruccin de

la mama(ciruga para reconstruir la forma de una mama despus de una mastectoma). La
reconstruccin de mama se puede hacer en el momento de la mastectoma o despus. La
reconstruccin se puede llevar a cabo con tejido de la paciente (no de la mama) o
mediante implantes rellenos con una solucin salina o un gel de silicona.

2. Biopsia del ganglio linftico centinela seguida de ciruga

La biopsia del ganglio linftico centinela es la extraccin del ganglio linftico

centinela durante una ciruga. Este es el primer ganglio que recibe el drenaje linftico de un
tumor. El ganglio linftico centinela es el primer ganglio linftico donde es posible que el
cncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca
del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a travs de los conductos linfticos hasta los
ganglios linfticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte.
Un patlogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay clulas cancerosas.
Cuando no se detectan clulas cancerosas, puede no ser necesario extraer ms ganglios
linfticos. Despus de la biopsia del ganglio linftico centinela, el cirujano extirpa el tumor
(ciruga para conservar la mama o mastectoma). (Imagen 5-Anexos)

3. Radioterapia

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La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan rayos X de alta energa u
otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos
tipos de radioterapia.

La radioterapia externa usa una mquina fuera del cuerpo que enva radiacin al
rea donde se encuentra el cncer.

La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas,

alambres o catteres que se colocan directamente dentro del tumor o cerca de este.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que
se est tratando.

4. Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer en el que se usan medicamentos para

interrumpir el crecimiento de las clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o
impidiendo su multiplicacin.

Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en una vena o msculo, los
medicamentos ingresan en el torrente sanguneo y afectan a clulas cancerosas de todo el
cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en
el lquido cefalorraqudeo, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los
medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas de esas reas (quimioterapia
regional). La forma en que se administre la quimioterapia depende del tipo y el estadio del
cncer que se est tratando.

5. Terapia con hormonas

La terapia con hormonas es un tratamiento para el cncer por el que se extraen

las hormonas o se bloquea su accin, y se impide el crecimiento de las clulas cancerosas.
Las hormonas son sustancias elaboradas por las glndulas del cuerpo que circulan por el
torrente sanguneo. Algunas hormonas pueden hacer crecer ciertos cnceres. Si las pruebas
muestran que las clulas cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas
(receptores), se utilizan medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir su produccin o
impedir que funcionen. La hormona estrgeno, que hace crecer algunos cnceres de mama,
es elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios
elaboren estrgeno se llama ablacin ovrica.

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La terapia con hormonas con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con estadios
tempranos de cncer de mama y a pacientes de cncer metastsico de mama (cncer que se
disemin hasta otras partes del cuerpo). La terapia con hormonas con tamoxifeno o
estrgenos puede actuar sobre las clulas de todo el cuerpo y puede aumentar la
probabilidad de presentar cncer de endometrio. Las mujeres que toman tamoxifeno se
deben someter a un examen plvico todos los aos para verificar si hay signos de cncer.
Cualquier sangrado vaginal que no sea sangrado menstrual se debe comunicar a un mdico
tan pronto como sea posible.

La terapia con hormonas con un inhibidor de la aromatasa se administra a algunas mujeres

posmenopusicas que presentan de cncer de mama hormonodependiente. El cncer de
mama hormonodependiente necesita de la hormona estrgeno para crecer. Los inhibidores
de la aromatasa disminuyen el estrgeno en el cuerpo porque impiden que una enzima que
se llama aromatasa convierta el andrgeno en estrgeno.

Ciertos inhibidores de la aromatasa se pueden usar para el tratamiento de cncer de mama

en estadio temprano como terapia adyuvante o despus de dos aos o ms de tamoxifeno.
Los inhibidores de la aromatasa se prueban en ensayos clnicos para compararlos con la
terapia con hormonas con tamoxifeno para el tratamiento del cncer de mama metastsico.

6. Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se utilizan medicamentos u otras

sustancias para identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin daar las clulas
normales. Los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la tirosina cinasa son dos
tipos de terapia dirigida que se usan para el tratamiento del cncer de mama.
Los inhibidores de PARP son un tipo de sustancias que se usan en la terapia dirigida que
estn en estudio para el tratamiento del cncer de mama triple negativo.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cncer para el que se

utilizan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo nico de clulas
del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en clulas
cancerosas o sustancias normales en el cuerpo que contribuyen al crecimiento de las clulas
cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las clulas cancerosas,
impiden su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se
administran por infusin. Se pueden utilizar solos o para administrar
medicamentos, toxinas o material directamente hasta las clulas cancerosas. Los
anticuerpos monoclonales se pueden usar en combinacin con la quimioterapia como
terapia adyuvante.

El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos de

la protena del factor de crecimiento HER2, que enva seales a las clulas cancerosas de la

16
mama. Alrededor de una cuarta parte de las pacientes de cncer de mama tienen tumores
que se pueden tratar con trastuzumab combinado con quimioterapia.

El pertuzumab es un anticuerpo monoclonal que se puede combinar con trastuzumab y

quimioterapia para tratar el cncer de mama. Se puede usar para tratar a pacientes con
cncer de mama positivo al HER2 que hizo metstasis (se disemin hasta otras partes del
cuerpo).

La Ado-trastuzumab emtansina es un anticuerpo monoclonal ligado a un medicamento

contra el cncer. Esto se llama anticuerpo conjugado. Se usa para el tratamiento de cncer
de mama positivo al HER2 que se disemin hasta otras partes del cuerpo
o recidiv (volvi).

Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos que se usan en la terapia dirigida
para bloquear las seales que los tumores necesitan para crecer. Los inhibidores de la
tirosina cinasa se pueden usar con otros medicamentos anticancerosos como terapia
adyuvante.

El lapatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que bloquea los efectos de la protena

HER2 y de otras protenas del interior de las clulas tumorales. Se puede utilizar con otros
medicamentos para tratar a pacientes que tienen cncer de mama que es positivo para la
HER2 y cuyo cncer evolucion despus del tratamiento con trastuzumab.

Los inhibidores de PARP son un tipo de sustancia que se usa en la terapia dirigida para
bloquear la reparacin del ADN y podran destruir las clulas cancerosas. La terapia con un
inhibidor del PARP est en estudio para el tratamiento del cncer de mama triple negativo.

Entre algunas otras alternativas a realizar tenemos las siguientes:

1) Quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre.

La quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre es una forma de

administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las clulas generadoras
de sangre destruidas por el tratamiento de cncer. Las clulas madre (clulas sanguneas
inmaduras) se extraen de la sangre o la mdula sea del mismo paciente o un donante, y se
congelan y almacenan. Despus de finalizar la quimioterapia, las clulas madre guardadas
se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusin. Estas clulas madre
reinyectadas crecen (y restauran) las clulas sanguneas del cuerpo.

Algunos estudios mostraron que con las dosis altas de quimioterapia seguidas de un
trasplante de clulas madre no se obtienen mejores resultados que con la quimioterapia
estndar para el tratamiento del cncer de mama. Los mdicos decidieron que, por ahora,
las dosis altas de quimioterapia solo se deben probar en los ensayos clnicos. Antes de

17
participar en un estudio de este tipo, las mujeres deben consultar con sus mdicos sobre
los efectos secundarios graves, incluso la muerte, que pueden causar las dosis altas de
quimioterapia.

2) Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.

Para algunos pacientes, la mejor eleccin de tratamiento puede ser participar en un ensayo
clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los
ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer
son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estndar.

Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los
pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar
entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en
que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a
tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a
avanzar en la investigacin.

3) Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o
despus de comenzar su tratamiento contra el cncer.

Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron tratamiento.
Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cncer no mejor. Tambin
hay ensayos clnicos que prueban nuevas maneras de impedir que el
cncer reincida (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cncer.

Los ensayos clnicos se realizan en muchas partes del pas. Consultar la seccin sobre
Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los ensayos clnicos que se
realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clnicos del NCI.

4) Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para determinar
el estadio del cncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el
tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento
se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificacin.

Algunas de las pruebas se seguirn repitiendo espordicamente despus de terminar el

tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afeccin cambi o si el
cncer recidiv (volvi). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o
exmenes mdicos.

18
 CAPTULO IV
ESTADSTICAS
En el perodo 2004-2008 se diagnosticaron promedialmente, cada ao en residentes en
Quito, 270 nuevos casos de cncer de seno o mama y se tiene constancia de que fallecieron
por este cncer 53 mujeres cada ao.

Comparativamente con otros registros del mundo nuestro problema en cncer de mama se
ubica en el puesto 47 entre 53 pases. En pases desarrollados como USA la tasa de
incidencia de cncer de mama supera el valor de 100 x 100.000 mujeres.

Son raros los casos que se presentan antes de los 30 aos. El 80% de los casos est
comprendido entre los 44 y 65 aos de edad. La tasa de incidencia se incrementa
progresivamente desde los 35 aos en adelante y alcanza valores de 168 x 100.000 entre las
mujeres de ms de 75 aos.

Entre 1985 y el 2008 la tendencia de la tasa de incidencia es creciente y tiene una relacin
directa con el nivel de instruccin. Tasas mayores corresponden a mujeres con mejores
niveles de instruccin. La escolaridad es un indicador de la condicin socioeconmica.

El grupo de edad donde se diagnostica con mayor predominio es el de 50 a 59 aos de

edad. De acuerdo a los Registros de Tumores de SOLCA, encargados de investigar los
casos nuevos de cncer en el Ecuador (basados en las normas y codificaciones
internacionales), entre 2006 y 2008 la mayor tasa de incidencia de cncer de mama, en
mujeres, se registr en Quito. 36 de cada 100.000 quiteas fueron diagnosticadas con este
tipo de cncer; un total de 890 casos en tres aos. La menor incidencia se registr en
Portoviejo, donde 17 de cada 1000.000 mujeres present esta patologa.

19
 La deteccin temprana del cncer debe basarse en la realidad epidemiolgica del pas.
Quito es la ciudad con mayor incidencia de cncer de mama en el Ecuador.
El cncer de estmago es el de mayor mortalidad entre las mujeres ecuatorianas.

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, el cncer de mama es uno de los que se

presenta con ms frecuencia en las mujeres, no obstante en el Ecuador el cncer de
estmago es el de mayor mortalidad, seguido por el cncer de crvix. En 2011, segn datos
oficiales del INEC, 419 mujeres murieron a causa del cncer de mama, mientras 713, casi
el doble, por cncer de estmago.

La incidencia del cncer de mama aument un 20 % entre 2008 y 2012, con 1,67 millones
de nuevos casos diagnosticados el ao pasado, lo que lo convierte en el segundo tipo de
cncer ms comn en el mundo y, con diferencia, el ms frecuente entre mujeres, tanto en
el mundo desarrollado como en desarrollo. La mortalidad de este tipo de cncer se
increment en esos cuatro aos un 14 %, con un total de 522.000 muertes en 2012, aunque
es an la quinta causa de muerte por la enfermedad, segn los ltimos datos divulgados hoy
en Ginebra por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El comercio. Aumenta la
incidencia del cncer de mama, segn la OMS .

Quito, 13 de noviembre de 2013- La doctora Rina Quinto, Coordinadora Mdico del

Registro de Tumores de Guayaquil, present la situacin del cncer de mama en el
Ecuador, durante el V Congreso Nacional de Oncologa organizado por SOLCA Quito.
El objetivo fue aportar a la comunidad mdica y pblico en general, con datos reales sobre
la incidencia del cncer de mama para orientar mejor las acciones de deteccin temprana-
Un programa de tamizaje debe ser basado en la realidad epidemiolgica de cada pas. Se
debe identificar a las mujeres en alto riesgo someterlas a tamizaje de acuerdo al caso, dijo
la Dra. Quinto.

En el 96% de los casos, el cncer de mama es tratable si se detecta temprano. Si bien las
medidas como el autoexamen pueden alertar sobre la presencia de tumores, generalmente
para cuando son palpables ya tienen un tamao considerable. Las estadsticas indican que el
52% de las mujeres afectadas acuden al hospital en etapas tempranas, esto aumenta la
probabilidad de salvar su vida.

La atencin mdica oportuna es clave. Con este propsito SOLCA lleva adelante campaas
de atencin gratuita en los hospitales con los que opera a lo largo del pas y a travs de
unidades mviles y unidades oncolgicas llega a las mujeres de las reas rurales y urbano-
marginales.

20
 ANEXOS
Imagen 1

21
Imagen 2

22
 Ciruga para conservar
la mama. Las lneas de
puntos muestran el
rea que contiene el
tumor que se extirpa y
algunos de los
ganglios linfticos que
se pueden extirpar.

Imagen 3

Mastectoma total (simple).

La lnea de puntos muestra el
lugar donde se extirpa toda la
mama. Tambin se pueden
extirpar algunos ganglios
linfticos debajo del brazo.

Imagen 4

Imagen 5 Mastectoma radical

modificada. La lnea de
puntos muestra el lugar
donde se extirp toda
la mama y algunos
ganglios linfticos.
Tambin se puede
extirpar parte de los
msculos de la pared
del pecho.

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Biopsia de ganglio linftico centinela de la mama. Se inyecta una sustancia radiactiva o
un tinte azul cerca del tumor (primer panel). El material inyectado se identifica con la
vista o con una sonda que detecta la radiactividad (panel del medio). Se extraen los
ganglios centinela (los primeros ganglios en absorber la sustancia) para determinar si
tienen clulas cancerosas (ltimo panel).

24