Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales.

Decreto Supremo N 170/2009

FORMULARIO NICO DE REVALUACIN TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

La evaluacin de la efectividad de la respuesta educativa implementada para el/la estudiante debe ser realizada colaborativamente por el equipo de
profesionales. Este formulario debe considerar la informacin del progreso del alumno/a recogida en el proceso de REVALUACIN.

1. DATOS DE INDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (X) segn corresponda)
A. DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses) RUN
Escuela Especial PIE Va comunicacin:
Opcin Educativa
Otra: Oral lengua seas otra
Curso / Nivel educativo actual

Establecimiento Educacional al que asiste RBD Nombre y firma Director/a

B. DE LOS PROFESIONALES
- Profesional responsable del proceso de revaluacin integral del estudiante.

Nombres y Apellidos RUT

Profesin/ Especialidad Cargo Fono contacto

E-mail contacto Firma profesional Fecha

- Personas que han participado en el proceso de entrega de apoyos al estudiante durante el perodo que se evala (profesores,
profesionales asistentes de la educacin, familiares, asistentes, compaeros de curso, otros).
Profesionales (Nombre completo) Profesin/ Especialidad/ Cargo Fono/E-mail Registro profesional

2-. SINTESIS DE LA REVALUACIN DIAGNSTICA

DIAGNSTICO este recuadro debe ser completado por un profesional competente, Art.16/Decreto N170, sin embargo debe contar con
el respaldo y la informacin de un mdico especialista.
Trastorno del Espectro Autista
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastorno de Asperger

Existen cambios en el Indique modificaciones o un nuevo diagnostico: 1

Fecha emisin
diagnostico inicial? SI NO
Diagnostico actual
Profesional (es) que emite (n) el nuevo diagnostico o sus modificaciones (especificar su (s) especialidad (es)

Es necesario adjuntar certificado (s) del (los) profesional (es) de la salud.

OBSERVACIONES
Seale algn aspecto importante de enfatizar respecto de los cambios en el diagnstico y respecto a los progresos, avances y apoyos entregados.

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE REVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO

Pauta de observacin Observacin en el contexto escolar (aula, patio, otras dependencias del establecimiento)

Certificados/Protocolos/ Informes:
Escolar Social Neurolgico Psicolgico Fonoaudiolgico Evaluacin pedaggica Psicopedaggica
Valoracin de salud Examen mdico especialista (seale cul)
Otro(s) (especificar): Seale el nmero de documentos que se adjuntan:

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4. REVALUACIN ESPECFICA O ESPECIALIZADA RUN estudiante:
a. REA INTERACCIN SOCIAL
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):

Describa los progresos en el comportamiento del o la estudiante en esta rea:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

b. REA LENGUAJE Y COMUNICACIN

Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: comunicacin verbal y no verbal, nivel semntico pragmtico, desempeo
comunicativo, entre otros):

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

c. REA COGNITIVA
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
2
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: estilo de aprendizaje, habilidades cognitivas, entre otros):

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

d. PROCESAMIENTO SENSORIAL
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: tctil, auditiva, visual, vestibular, entre otros):

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

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c. REA MOTORA RUN estudiante:
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

d. REA ACADMICA FUNCIONAL

Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa brevemente los progresos en el desempeo el o la estudiante en las asignaturas o mbitos de aprendizaje
Refirase a los principales aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante (lenguaje y comunicacin, matemticas, ciencias):

Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados y principales asignaturas en las que el estudiante mantiene dificultades.

Describa brevemente los progresos del o la estudiante respecto de sus habilidades para aprender y participar en la sala de clases
Seale logros relevantes o destacados que presenta para participar en el contexto escolar y familiar.

e. REA DE DESEMPEO PERSONAL Y SOCIAL

Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados: 3
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):

Describa los progresos del o la estudiante en esta rea:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

f. CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL DEL ESTUDIANTE

Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:
Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa aquellos aspectos destacados respecto a la participacin de la familia en los progresos del o la estudiante:

Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:

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5. EVALUACIN DE LOS APOYOS RUN estudiante:
1. Describa la efectividad de los distintos tipos de apoyos implementados para ste estudiante durante el perodo evaluado, destacando
los ms relevantes para el aprendizaje. Seale aquellos apoyos a los que se debe dar continuidad y aquellos que deben ser replanteados.
Continuidad
Tipo de Apoyo Efectividad Observaciones
SI NO

PERSONALES

CURRICULARES

MEDIOS Y RECURSOS
MATERIALES

ORGANIZATIVOS

FAMILIARES

OTROS APOYOS
Indique cul:

2. ESTRATEGIAS
Describa las estrategias de trabajo utilizadas entre los profesores y otros Describa la efectividad de las estrategias de apoyo utilizadas con la familia
profesionales del establecimiento para abordar la respuesta educativa a y las recomendaciones para el perodo escolar siguiente.
las NEE de ste estudiante que han resultado ser efectivas.

3. Describa los nuevos apoyos que se deben incorporar, para favorecer el aprendizaje y la participacin del estudiante en el contexto
escolar.
4

COMENTARIOS, OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS PARA EL PRXIMO PERODO (sealar si el estudiante ser o no promovido, indicar el
curso y las razones de la permanencia o promocin) :

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