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Semiologia Guia Completa2014 PDF
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Semiologa
Veterinaria
Medicina 1
FVET- UBA
Ayudantes de Primera
2
Semiologa Veterinaria Ctedra Medicina I FVET UBA 2014
Indice de contenido
INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA...................................................................... 21
1. Inspeccin ............................................................................................................ 23
2. Palpacin ............................................................................................................. 24
3. Percusin.............................................................................................................. 26
4. Auscultacin ........................................................................................................ 31
5. Olfacin ............................................................................................................... 34
1. Resea ................................................................................................................. 36
2. Anamnesis ............................................................................................................ 38
4) Actitudes ...................................................................................................... 43
6) Facies............................................................................................................ 47
7) Rumia ............................................................................................................ 48
1) Temperatura .................................................................................................... 48
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Bibliografa................................................................................................................ 90
Tipo respiratorio................................................................................................113
Disnea ..............................................................................................................115
Bibliografa:..............................................................................................................120
1- Resea ................................................................................................................122
2- Anamnesis...........................................................................................................123
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3- Examen Fsico.....................................................................................................123
-Palpacin ........................................................................................................127
-Percusin: .......................................................................................................129
-Auscultacin: ...................................................................................................137
Soplos......................................................................................................................142
Mecanismo de produccin................................................................................142
Anlisis sanguneos..........................................................................................149
Pericardiocentesis ............................................................................................151
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Bibliografa ...........................................................................................................156
Glosario ...................................................................................................................158
Resea.................................................................................................................159
Anamnesis ...........................................................................................................159
Prehensin .......................................................................................................164
Masticacin ......................................................................................................165
Salivacin .........................................................................................................165
Deglucin .........................................................................................................166
Examen de la Faringe..............................................................................................172
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Inspeccin Externa...............................................................................................174
Auscultacin.........................................................................................................175
Sondajes ..............................................................................................................176
Indicaciones .........................................................................................................176
Inspeccin ............................................................................................................179
Palpacin .............................................................................................................181
Percusin .............................................................................................................189
Auscultacin.........................................................................................................190
Sucusin ..............................................................................................................191
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Inspeccin ............................................................................................................192
Palpacin .............................................................................................................192
Percusin .............................................................................................................193
Bibliografa...............................................................................................................194
Cavidad Bucal....................................................................................................201
Faringe...............................................................................................................204
Esfago..............................................................................................................206
1- Rumen ..........................................................................................................216
Intestino..........................................................................................................234
Hgado............................................................................................................235
Bibliografa...............................................................................................................238
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Resea.................................................................................................................240
Anamnesis ...........................................................................................................241
Inspeccin. .......................................................................................................244
Palpacin..........................................................................................................247
Bibliografa...............................................................................................................251
Resea.................................................................................................................254
Anamnesis: ..........................................................................................................254
Inspeccin ........................................................................................................255
Palpacin..........................................................................................................255
Bibliografa...............................................................................................................256
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Ovarios.................................................................................................................258
Utero ....................................................................................................................259
Vagina ..................................................................................................................259
Vulva ....................................................................................................................261
1. Resea.............................................................................................................265
2. Anamnesis ......................................................................................................266
4. a. Inspeccin ................................................................................................267
4.b. Palpacin...................................................................................................268
4.c. Percusin...................................................................................................270
5. a. Vaginoscopa ............................................................................................271
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Bibliografa...............................................................................................................277
Glosario................................................................................................................279
Introduccin .............................................................................................................280
Resea.................................................................................................................282
Anamnesis ...........................................................................................................283
Inspeccin ........................................................................................................290
Introduccin ......................................................................................................299
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Semiotcnia......................................................................................................302
Evaluacion Microbiolgica....................................................................................304
Ultrasonografa ....................................................................................................304
Radiografa ..........................................................................................................305
Anlisis Cromosmico..........................................................................................305
Biopsia Testicular.................................................................................................306
Espermograma ....................................................................................................306
Bibliografa...............................................................................................................313
Recordatorio Fisiolgico.......................................................................................315
1. Resea.............................................................................................................318
2: Anamnesis. ......................................................................................................318
B) Poliaquiuria: .................................................................................................319
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C) Anuria: .........................................................................................................319
D) Hematurias ..................................................................................................321
Semiotecnia:.....................................................................................................324
Radiologa: .......................................................................................................330
Neumo-Peritoneo .............................................................................................332
Ecografa: .........................................................................................................332
Exploracin de la Vejiga.......................................................................................333
Bibliografa...............................................................................................................345
Introduccin .............................................................................................................347
1) Resea ...............................................................................................................359
2) Anamnesis..........................................................................................................360
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2. Aplomos: ......................................................................................................363
Olfacin ................................................................................................................383
1. Forma ...........................................................................................................383
2. Muralla..........................................................................................................383
3. Volumen .......................................................................................................384
8. Pigmentacin ..............................................................................................388
c) Percusin....................................................................................................391
a) Inspeccin......................................................................................................392
b) Palpacin ........................................................................................................392
Inspeccin ............................................................................................................395
Palpacin .............................................................................................................395
a) Inspeccin.......................................................................................................397
b) Palpacin ........................................................................................................397
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a) Inspeccin.......................................................................................................399
b) Palpacin ........................................................................................................400
Inspeccin ............................................................................................................403
Palpacin .............................................................................................................405
a) Inspeccin.......................................................................................................407
b) Palpacin....................................................................................................407
a) Inspeccin.......................................................................................................410
b) Palpacin .........................................................................................................410
a) Inspeccin.......................................................................................................411
Flexin Forzada del Tarso (Prueba del Esparavan o Prueba de Hering) .............412
Bibliografa...............................................................................................................413
Introduccin .............................................................................................................418
1- Resea ................................................................................................................418
2- Anamnesis...........................................................................................................418
3- Mtodos de sujecin............................................................................................419
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d) Tonometra: ..................................................................................................426
e) Gonioscopa: ................................................................................................428
g) Coloraciones: ...............................................................................................434
Electrorretinografa: ..........................................................................................434
Radiografa: ......................................................................................................435
Ecografa: .........................................................................................................435
Bibliografa...............................................................................................................436
Resea.................................................................................................................440
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Anamnesis ...........................................................................................................442
Inspeccin ............................................................................................................444
Palpacin .............................................................................................................445
Olfacin ................................................................................................................445
Membrana timpnica............................................................................................447
Otovideoscopia ....................................................................................................449
Radiografa ..........................................................................................................450
Otocultivo .............................................................................................................450
Diagnstico De Anacusia.........................................................................................451
Diagnostico de Anacusia......................................................................................452
Bibliografa...............................................................................................................452
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Resea .............................................................................................................459
Anamnesis........................................................................................................461
Inspeccin ............................................................................................................464
Sensorio ...........................................................................................................464
Facies ...............................................................................................................467
Actitud ..............................................................................................................468
Palpacin .............................................................................................................476
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Sensibilidad..........................................................................................................504
Crneo .................................................................................................................508
Inspeccin ........................................................................................................508
Palpacin..........................................................................................................508
Percusin .........................................................................................................509
Raquis ..................................................................................................................509
Inspeccin ........................................................................................................509
Palpacin..........................................................................................................509
Apndice A ..............................................................................................................514
Bibliografa...............................................................................................................518
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2014
Introduccin a la Semiologa
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INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA
Por sntomas (del griego symptoma, algo que ocurre) se entienden las molestias,
trastornos o sensaciones subjetivas de la enfermedad que siente el animal y no son
percibidas por el clnico, por ejemplo el dolor, el vrtigo.
Por signos (del latn signum, marca o seal) se entienden las manifestaciones
objetivas o fsicas de la enfermedad que las percibe el animal y el clnico,
por ejemplo: ictericia, neoplasia drmica, soplo cardaco, etc.).
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2. Anatmico: observa las modificaciones del rgano. Por ejemplo: piel, carpo,
parpados.
3. Sndrome: Identifica la existencia de signos y sntomas concretos, sin poder
precisar la etiologa. Por ejemplo: sndrome de abdomen agudo, sndrome febril.
4. Nosolgico: sistematiza e identifica la enfermedad causante de los sntomas y
signos. Por ejemplo: Anemia Infecciosa Equina.
5. Etiolgico: Determina el agente que causa la enfermedad. Por ejemplo:
Estreptococo equi en la adenitis equina.
6. Diagnstico completo: es la forma ms elevada y completa de un diagnstico.
Para arribar con xito al diagnstico, el clnico se vale de sus sentidos y de los
conocimientos adquiridos que le permitirn hacer una excelente exploracin clnica
para lo cual debe adquirir el hbito de realizar el examen semiolgico en forma
metdica y ordenada a fin de construir el cuadro clnico completo.
Un dato importante a registrar en la historia clnica son los que identifican al dueo o
cuidador responsable del animal y el lugar fsico donde se encuentran el o los
animales por razones mdico legales, inscripcin en registros genealgicos,
registros de produccin, controles sanitarios (RENSPA) y / o por la aparicin de
enfermedades de denuncia obligatoria.
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- INSPECCION,
- PALPACION,
- PERCUCION,
- AUSCULTACION,
- OLFACION,
- MENSURACION
1. Inspeccin
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Debe realizarse con luz natural; si no es posible, con luz blanca artificial por ejemplo
para poder ver el color de las mucosas.
2. Palpacin
Es la exploracin por medio del sentido del tacto, a veces con la mano llena y
otras con la yema de los dedos que tiene la finalidad de apreciar caracteres del
rgano palpado.
Clasificacin de palpacin:
d. Bimanual: utilizacin de las dos manos pudiendo ser: Directa (las dos manos
al mismo tiempo realizan la maniobra) o indirecta (cuando una mano realiza la
maniobra y la otra sostiene un instrumento por ejemplo una sonda).
e. Combinada:
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g. Interna: cuando se realiza a travs de una cavidad como ser rectal, bucal,
vaginal, etc.
Superficial: se realiza con la palma de la mano sobre la superficie del cuerpo. Este
tipo de palpacin se subdivide en:
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3. Percusin
CLASIFICACION DE LA PERCUSION
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TECNICAS DE PERCUSION
1) Percusin inmediata:
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para evitar que las vibraciones se apaguen por la aposicin del mismo.
Igualmente en la percusin con el puno cerrado en senos paranasales en
grandes animales se darn golpes ms enrgicos.
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El sonido de la percusin se origina por las vibraciones que provocan los impulsos
percutorios al hacer salir de la posicin de reposo a las partes elsticas del cuerpo.
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La percusin se basa en dos principios fundamentales: las zonas que tiene gases
que pueden vibrar dan sonidos bajos (tono), fuertes (intensidad) y largos (duracin).
Esta triada forma el ruido que se conoce como CLARO, normal en los alvolos
pulmonares debido a que las ondas de la percusin sufren interferencias mutuas por
la vibracin del aire de los alvolos, septos alveolares y bronquolos.
Las zonas que contienen lquidos o son compactas dan sonidos cortos (duracin),
altos (tono) y dbiles (intensidad), constituyendo el ruido MATE (normal en rganos
macizos o masa musculares. Ejemplos: hgado, tabla de cuello, espalda, glteo, etc.)
Se entiende que entre estos dos extremos se presentan todas las graduaciones y
que el clnico debe conocerlas para poder obtener mejores datos de este mtodo
exploratorio. Los trminos intermedios ms importantes son:
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PERCUSION COMPARADA
Se hace para comparar rganos enfermos con otros sanos, es una maniobra que
nunca debe dejarse de lado al examen clnico.
4. Auscultacin
Es la exploracin por medio sentido del odo. Es la percepcin por el odo de las
manifestaciones acsticas originadas por los procesos vitales normales o
patolgicos (circulacin, respiracin, digestin, etc.) de las cuales podemos inferir
el estado de las mismas y de los rganos que las realizan.
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Para que el sonido se transmita perfectamente por el sistema este debe ser
perfectamente hermtico pues de lo contrario se atenan mucho los ruidos.
La parte auricular del aparato est constituida por dos olivas de goma que se
deben adaptar bien al odo sostenidas por dos vstagos rgidos y huecos
unidos entre s por una pieza articulada o elstica que es la que debe
asegurar el ajuste de las olivas a los odos. Luego se contina el sistema por
el juego de tubos de goma cuanto ms cortos sean dichos tubos ms ntida
ser la percepcin por el aparato (disminuye la fidelidad para la transmisin
de sonidos por encima de los 100 ciclos por segundo de frecuencia). El
trmino medio de longitud es de 25 a 30 cm. Lo ideal es un tubo de goma
semirgido no blando de 0,32 cm. de luz (mejores que los comunes 0,47 cm.).
Finalmente la parte receptora es del tipo de membrana o diafragma que tiene
un dimetro de unos 3,9 cm. Generalmente en la auscultacin se debe
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d. Mtodos combinados
a) Percusin auscultada: el ruido audible es el signo de la moneda, sirve para
determinas lquidos en cavidad pleural o peritoneal. Se coloca una
moneda de plano sobre la regin a explorar y con la otra de canto se
percute sobre ella, el clnico del otro lado ausculta. En las zonas claras
hay un leve ruido a moneda, por encima del nivel del lquido hay un ruido
metlico resonante y por debajo el ruido es claro profundo.
5) Eliminar los ruidos que estorban, por ejemplo al auscultar el corazn parar la
respiracin momentneamente, ruido de frote de los pelos, etc.).
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8) Tratar de analizar cada ruido por separado y cada parte del mismo tambin
separado.
Los ruidos audibles en los rganos se producen por el pasaje de gases y sus
remolinos, lquidos y su combinacin ruidos hidroareos. Se estudiaran en
profundidad en cada aparato.
5. Olfacin
6. Mensuracin o Medicin
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Rutinarios
Electrocardiograma.
Pruebas biolgicas
Especiales
Ecocardiograma - Ecodopler
Endoscopias
Radioscopia
Pruebas funcionales
Laparoscopa
Extemporneos
Resonancia magntica
Tomografa computada
Electroencefalograma
Retinografa, Angiografa
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Examen Clnico:
- Resea
- Anamnesis
- Diagnstico
- Pronstico
- Tratamiento
- Epicrisis
1. Resea
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2. Anamnesis
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La terminologa usada en las preguntas que deben ser claras y precisas para
obtener respuestas de la misma ndole. Se dejar en primera instancia relatar al
dueo o encargado el motivo de consulta para luego iniciar las preguntas.
El EOG se inicia con una exploracin a distancia del sujeto (entre 2 y 3 metros) y
otra prxima al animal
Estado de nutricin
Actitudes
Facies
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Temperatura corporal
Frecuencia respiratoria
Estado de hidratacin
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2) Estado de Nutricion
En los animales con buen estado nutricional todas las partes del esqueleto
estn bien cubiertas de msculo, dando la forma de cuerpo redondeado.
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Estado
Obeso Sobrepeso Bueno Regular Malo Muy malo
nutricional
Score 5 4 3 2 1 0
4) Actitudes
Las actitudes posturales libres son las posiciones que adopta el cuerpo del
animal en su totalidad en el espacio (cabeza, tronco, extremidades y cola)
en un momento determinado y a su voluntad, diferenciando de la actitud
forzada que hace adoptar el clnico en la exploracin del aparato
locomotor.
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Actitudes en estacin:
a) Actitudes en marcha:
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b) Actitudes en la estacin
c) Actitudes en el decbito
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6) Facies
a) Facie asimtrica causada por la parlisis unilateral del nervio facial (VII
par craneal). Se caracteriza por lagoftalmo y ptosis palpebral
ipsolateral, asimetra de ollares y labios.
b) Facie tetnica o sardnica: caracterizada por hipertona de todos los
msculos de la cara, hay trismus mandibular, orejas erectas, ollares
dilatados y protrusin del tercer prpado por hipertona de los msculos
extrnsecos del ojo. Tambin hay una hiperreflexia generalizada.
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7) Rumia
1) Temperatura
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a) Vasodilatacin perifrica
b) Intensificacin de la sudoracin (hiperhidrosis)
c) Aumento de la ventilacin pulmonar mediante la polipnea
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El centro del calor esta mediado por el sistema nervioso simptico y trata
de elevar la temperatura por las mismas vas que las anteriores pero
provocando otros efectos como:
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0C 0C 32C
Los termmetros de uso veterinario tienen una escala que oscila entre los 34 y
45C, esta escala se halla dividida en dcimas de grados.
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ESPECIE
TEMPERATURA
37C 38C 38C 38C 39,5-
CORPORAL 38C 40C 38C 39C
38C 39,C 40C 39,5C 42C
(adulto en reposo)
g. Lugares de medicin
1) Rectal
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Temperatura Aumentada:
Temperatura Disminuida:
-Enemas fros.
-Flatulencias.
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2) Vaginal
La temperatura vaginal suele ser algo ms baja (0,3 a 1C) que la rectal.
3) Bucal
Tcnica: se realiza con el animal con la boca bien cerrada. En el caso de los
animales pequeos se coloca el bozal. El termmetro se coloca en la comisura
labial, bien profundamente en los carrillos y en contacto con la mucosa.
4) Axilar
El bulbo debe tomar contacto inmediato con la piel, la cual debe ser rasurada
anteriormente, y posteriormente debe cerrarse bien la axila. En otras ocasiones
se puede hacer un pliegue interno con la misma piel y as envolver el
termmetro.
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g. Frecuencia de la toma
Ordinariamente son dos tomas diarias, una por la maana y otra por la tarde pero
rutinariamente con una sola medida diaria es suficiente.
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- Edad: los jvenes y gerontes tienen menor temperatura que los adultos.
- Digestin: post ingestin de comidas generalmente la temperatura aumenta
entre 0,1 a 0,9C durante 3 a 5 h (hipertermia post prandial).
- Ingestin de gran cantidad de agua: se ha observado que en el caballo hay un
descenso de 0,8 a 1C que persiste durante 3 a 4 h y en los bovinos durante
media hora.
- Temperamento: un animal nervioso tiene una temperatura ms elevada que
otro tranquilo o linftico.
- Condiciones ambientales: la temperatura ambiental influye ms en los
animales jvenes porque tienen menos desarrollado su sistema de
termorregulacin. Tambin en los ovinos en donde la temperatura llega a
aumentar 2C en verano con respecto al invierno.
- Ejercicio fsico: aumenta la temperatura corporal segn intensidad y duracin.
- Influencias hormonales, especialmente en hembras durante el estro y en los
das previos, la temperatura que puede ascender de 0,7 a 1C.
- Gestacin: hay un aumento manifiesto en los bovinos en los ltimos meses de
gestacin pero disminuye de 0,3 a 0,5C 24 a 36 h antes del parto.
- Parto: en el pre parto disminuye la temperatura corporal entre 2 - 2,5C.
-insolacin,
-algunos tumores,
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-ciertos frmacos.
Posibles causas:
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-Trastornos circulatorios:
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-Trastornos humorales
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Segn la intensidad:
Leve: 0,5 a 1C
Moderada a alta: 1 2C
Segn la duracin:
Efmera: menos de 1 da
Crnica: ms de 1 mes
Fases de la fiebre
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j. Hipotermia
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b) el estado de hidratacin.
a) Conjuntiva palpebral
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Para facilitar la maniobra los dedos pulgares deben estar ms cerca del
ngulo nasal que del temporal.
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b) Mucosa nasal
c) Mucosa labio-gingival
Bovinos: es una maniobra bimanual. Se toma con una mano los ollares del
animal (a modo de mocheta) y con la otra se invierte el labio inferior ya que
el superior es fijo.
d) Mucosa vestbulo-vaginal
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Las alteraciones del color de las mucosas pueden ser por causas fisiolgicas
o patolgicas, y cualquiera de estas causas pueden ser generales o locales.
Por tal motivo las mucosas aparentes deben ser evaluadas en su totalidad y
realizar la comparacin con la mucosa contralateral en aquellas que son
dobles (conjuntival, nasal, labio-gingival) para determinar si el proceso es
general o local. La mucosa conjuntiva palpebral es una de las mucosas de
referencia al explorar el estado de irrigacin ya que generalmente no presenta
pigmentos y es independiente de factores hormonales como las mucosas
genitales.
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El sistema linftico forma parte del sistema inmunolgico del organismo. Esta
compuesto por los rganos linfticos o linfoides (bazo y timo), tejidos linfticos
(tonsilas, placas de Peyer, mdula sea), vasos linfticos y linfondulos (LFs) o
ganglios linfticos (GLs) (Figura xxx).
Figura xxx. Estructura de un linfondulo (Anatoma de los animales domsticos. Horst Erich Kning;
Hans-Georg Liebich. Ed. Panamericana. 2005.)
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1) Segn la extensin:
2) Segn el curso:
3) Segn la etiologa:
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a) Tamao y forma:
b) Superficie
c) Consistencia
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d) Temperatura
e) Sensibilidad
1) Normal: indoloro
f) Movilidad
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1) EQUINO
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piel y el musculo cutneo. Reciben vasos aferentes de los labios, orificios nasales,
regin nasal, mejillas, parte anterior de la lengua, quijada, suelo de la boca y mayor
parte del paladar duro y cavidad nasal.
Tcnica: la palpacin de este linfondulo depende del grado de gordura del animal,
siendo difcil su evaluacin en los obesos. Se exploran por el deslizamiento
(enganche y empuje) en la zona anteriormente descripta y en forma monomanual. El
explorador mira hacia la cabeza del animal y explora el linfondulo izquierdo con la
mano izquierda y el derecho con la derecha. La mano libre se apoya en la cruz del
animal.
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2) BOVINO
a) Submaxilares: ordinariamente hay dos, uno a cada lado. Cada uno est situado
entre el musculo esternoceflico y la parte ventral de la glndula salival mandibular
con la que es fcil confundirlo. Es oval y mide normalmente de 3 a 4 cm de longitud y
de 2 a 3 de ancho. En algunos casos existe un segundo linfondulo ms pequeo y
ndulos hemolinfaticos en su proximidad. Reciben linfa del morro, labios, mejillas,
paladar duro, parte anterior de los cornetes, tabique nasal, encas, glndulas
sublinguales y partida.
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3) CANINO y FELINO
c) Axilares: se hallan en una masa de grasa sobre la cara medial de la parte distal del
redondo mayor sobre la pared costal o en el pliegue de la axila. Normalmente son
muy pequeos de forma discoidea asemejndose a una lenteja, por lo que en perros
gordos o muy pequeos son difcilmente palpables. Normalmente el mayor es
discoideo de un dimetro de 0,5 cm y en un perro de gran talla puede medir 2 a 3 cm.
Recoge linfa de las tres primeras mamas craneales. Dada la singularidad en las
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d) Inguinales superficiales (macho): son dos linfondulos situados uno a cada lado del
pene, cranealmente al cordn espermtico, entre este y el borde dorsal del pene.
Estn sumergidos en la grasa existente alrededor del anillo inguinal externo, pero a
menudo puede encontrase uno solo y otras veces pueden encontrarse tres en un solo
lado.
f) Poplteos: cada ganglio est situado en una masa de grasa sobre el msculo
gastrocnemio a nivel de la articulacin fmorotibiorotuliana. Se hallan entre el bceps
femoral y el semitendinoso. Es ovoideo con forma de poroto, en los perros de gran
talla pueden medir 4,5 cm de largo y unos 3 cm de ancho, y en los felinos 2 x 1 cm,
tienen. Reciben los vasos linfticos profundos en la pared distal del miembro.
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El examen de los vasos linfticos se efecta por inspeccin y palpacin. El largo del
pelo, el tipo de manto y la coloracin de la piel dificultan la inspeccin o la tornan
imposible. A veces es necesario depilar y rasurar la piel para poder observarlos con
mayor claridad. El aumento del espesor de los vasos es el dato de mayor importancia
determinado por la inspeccin. La palpacin puede informar sobre la temperatura
local, consistencia, sensibilidad y recorrido de los vasos linfticos.
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5) Estudios serolgicos
6) Radiologa
7) Linfografa y Linfoadenografa
8) Linfocentellografa
9) Ecografa
4) Frecuencia Respiratoria
Equino 12 8 - 16
Bovino 25 15-35
Ovino 16 12-20
Porcino 13 8-18
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Canino 25 10-40
Felino 30 20-40
Aves 40 30-50
Los valores de la frecuencia respiratoria pueden variar por causas fisiolgicas (edad,
estado gestacional en las hembras, temperatura ambiental, ruidos externos, etc.) o
patolgicas.
En estado de plena salud, la frecuencia del pulso arterial coincide con la cardaca. El
pulso arterial puede ser definido como la onda de expansin que experimentan
peridicamente las arterias coincidiendo con los latidos cardiacos.
El pulso arterial se percibe por medio de la palpacin, las tres caracterstica que
debe reunir una arteria para ser palpada son: ser superficial, estar sobre un plano
duro (hueso, msculo o tendn) y tener un calibre que permita su palpacin, la
misma se realiza con la yema de los dedos ndice, medio y anular comprimiendo
suavemente la arteria de la piel y tejidos conectivo subcutneo.
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Para poder recoger e interpretar las caractersticas del pulso el clnico debe tratar de
palpar en este momento de la exploracin siempre la misma arteria en cada especie
animal y el dato a obtener es la frecuencia del pulso, que se define como la cantidad
de ondas pulsatiles en la unidad de tiempo que es un minuto.
- EQUINO
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- BOVINO
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- CANINOS y FELINOS
ESPECIE
Valor
promedio 30-40 40-60 70-80 60-80 80-120 120-140 150-200
(latidos/min)
6) Estado De Hidratacion
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Bibliografa
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- JUDGE, R.D. , ZUIDEMA, C.D. 1980. Examen Clnico, Bases de la Semiologa. Ed.
El Ateneo,
- KNING, H.E., LIEBIC, H.G. 2005. Anatoma de los animales domsticos. Ed.
Panamericana..
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2014
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Historia Clnica
7.Pronstico.
8.Tratamiento.
9. Epicrisis.
Primera parte:
Examen anatmico
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Inspeccin
La exploracin se inicia con una inspeccin externa y a continuacin se realiza la
inspeccin interna. De las especies domsticas, la nica que permite una
inspeccin interna amplia y prolija es la equina, en las dems especies es dificultosa
su ejecucin.
Inspeccin externa
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Para realizar el examen es condicin indispensable tener una buena iluminacin, sea
natural o artificial.
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Inspeccin interna
Se debe orientar el animal hacia la luz (en lo posible natural) pero si no es suficiente se
reforzar con luz artificial. Es recomendable tambin el uso de un espejo frontal.
En el equino, un ayudante eleva la cabeza del animal y el clnico procede a abrir los
ollares con la tcnica de exploracin de la mucosa nasal.
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Palpacin
Palpacin Externa
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Palpacin Interna
La palpacin interna (equino) se realiza introduciendo los dedos ndice y medio por
el ollar, que se irn rotando en todos los sentidos.
Examen funcional:
Flujo nasal:
En todas las especies existe una pequea cantidad de secrecin nasal fisiolgica
compuesta por lquido lagrimal, secrecin de la mucosa nasal y elementos celulares
descamados.
De acuerdo a lo dicho anteriormente, toda vez que el flujo nasal se haga visible
debe ser considerado patolgico.
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Debe determinarse con exactitud el origen del flujo nasal, para lo cual es
indispensable tener en cuenta las siguientes consideraciones::
La tos no modifica el flujo de origen nasal, gutural o de los senos paranasales, pero
s se modifica (generalmente aumenta), si proviene de vas respiratorias profundas.
Macroscpico:
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pulmonar).
Una forma patolgica de flujo nasal, est representada por la salida de sangre por las
fosas nasales, en trminos generales se la denomina hemorragia nasal. Cuando
dicha hemorragia se manifiesta en forma de gotas, recibe el nombre de Epistaxis
(lesiones en nariz, tumores muy vascularizados, etc). Cuando la hemorragia se
presenta en forma copiosa (a chorros) se denomina Rinorragia (ruptura de vasos,
etc).
Para determinar el origen de la hemorragia se deben considerar los siguientes puntos:
El examen macroscpico del flujo nasal puede aportar datos con respecto a parsitos
pulmonares adultos.
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2) Microscpico
Aire espirado
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Ruidos nasales
Ordinarios
Anormales
Se consideran anormales los ruidos estenticos (dados por estrechez en la luz)
como el silbido nasal, los vibratorios como el ronquido (dado por la presencia de
moco que se mueve con el pasaje de aire) y el estornudo (por irritacin de la
mucosa nasal).
Los mtodos generales de exploracin para evaluar los senos paranasales son.
inspeccin, palpacin y percusin
Inspeccin
El explorador debe colocarse por delante (seno frontal) y lateral (seno maxilar)
alternando de ambos lados del animal, y observar en correspondencia a la zona de
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Palpacin
Percusin
Se realiza digital en los pequeos animales, con los dedos ndice y medio algo
flexionados o con los nudillos directamente (manual inmediata) y el los grandes
animales con la parte metlica del martillo (instrumental inmediata) o los nudillos
(manual inmediata).
Los mtodos complementarios para explorar los senos son radiografa simple,
endoscopia, puncin (trepanacin) y obtencin de muestras para biopsias,
citologas y cultivos.
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Inspeccin
Palpacin
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Percusin
Se realiza digito digital, (mediata) de dorsal a ventral sobre la proyeccin de la
Exploracin de la Laringe
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Inspeccin
Se realiza una inspeccin externa y seguidamente un inspeccin interna.
Inspeccin Externa
El clnico se coloca de lateral mirando hacia delante.
1. Deformaciones
2. Aumento de volumen (debe diferenciarse de aquellos provocados por la
glndula tiroides y partida).
3. Movimiento de la laringe.
Inspeccin Interna
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1) Color de la mucosa.
2) Edema de la mucosa.
3) Movimiento de las cuerdas vocales. ( en el equino, es particularmente
importante para el diagnstico de la hemipleja larngea).
Palpacin
Canino: el clnico se sita de costado del animal. El paciente se orienta con la
cabeza dirigida hacia el hombro derecho del explorador quien toma el hocico con
su mano izquierda elevando la cabeza y procede a palpar con su mano derecha.
Equino: el explorador debe ubicarse desde craneal, mirando hacia caudal, haciendo
levantar la cabeza por un asistente, o colocando la cabeza del animal sobre el
hombro del operador y se procede a palpar en forma bimanual desde abajo
colocando ambas manos a los lados de la laringe.
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Bovino: Se realiza tapando en forma bimanual ambos ollares a boca cerrada por no
mas de un minuto, la inspiracin profunda posterior a destaparlos genera un
movimiento de la columna de aire que de existir exudados provoca su
desplazamiento y como consecuencia, tos. Tambin es factible explorar el reflejo
comprimiendo los anillos traqueales en el tercio medio del cuello, pero est tcnica
da una menor respuesta.
Toda vez que se explore el reflejo se va a obtener una respuesta por parte del
animal, que consiste, en un sujeto normal, en uno o dos golpes de tos. (reflejo
negativo). En cambio cuando la exploracin se realiza en sujetos con problemas
respiratorios, la respuesta es un acceso de tos compuesto por varios golpes
seguidos (reflejo positivo).
Auscultacin
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Exploracin de la Trquea
Inspeccin
Palpacin
En las tres especies el explorador se coloca desde lateral y palpa todo el recorrido
de la misma, utilizando una maniobra monomanual de palpacin superficial a mano
llena y palpacin presin.
Auscultacin
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Segunda parte
. Tipo respiratorio
. Ritmo respiratorio
. Disnea
2) Examen Fsico :
sonidos.
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Frecuencia respiratoria
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Tipo respiratorio
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Ritmo respiratorio
Ejemplos de arritmias:
Provocadas por la desigualdad de en el intervalo entre movimientos
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Disnea
2) Palpacin
3) Auscultacin
4) Percusin
a) Forma: la forma normal esta dada por la constitucin gentica de cada especie y
raza. El clnico deber reparar en la forma en relacin al resto del organismo, la
misma deber ser armnica en especial con el abdomen.. Las alteraciones se
denominan deformaciones, segn su origen pueden ser congnitas o adquiridas,
segn su ubicacin unilaterales, bilaterales, de la columna vertebral o del
esternn.
Las deformaciones de la columna son:
Xifosis: desvo de la columna con convexidad dorsal
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una lnea horizontal, paralela al piso, que pasa aproximadamente a la altura del
encuentro).
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Mtodos Complementarios
Radiografa
Puncin
Biopsia
Endoscopia
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Bibliografa:
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2014
1- Resea
Existen enfermedades en las que la resea puede orientar hacia su diagnstico. Por
ejemplo, se pueden presentar segn la edad enfermedades congnitas en los cachorros y
adquiridas en animales adultos (en general mayores a 4 aos de edad). Cada raza y especie
una posee predisposicin gentica a determinadas enfermedades o anomalas. Del mismo
modo, el sexo, el tamao y la edad pueden ser importantes en la presentacin de ciertas
enfermedades cardacas. Por ejemplo las endocardiopatas suelen presentarse en caninos
menores de 10 Kg., mientras las cardiomiopatas se presentan en caninos de ms de 15 Kg.
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2- Anamnesis
3- Examen Fsico
El examen clnico siempre debe iniciarse con el examen objetivo general (EOG) el cual
aporta datos importantes sobre el estado de salud del animal. Posteriormente se contina
con el examen objetivo particular (EOP) que permite recabar mayor informacin sobre el
aparato o sistema en estudio, en este caso, el sistema cardiovascular. Los mtodos
complementarios permitirn al clnico establecer el diagnstico definitivo.
Al realizar el EOG se podrn hallar determinados signos que pueden indicar el estado en
que se encuentran el miocardio y el aparato circulatorio. Se destacan a continuacin los
principales componentes del EOG que debern explorarse en profundidad.
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Los signos de la insuficiencia cardaca derecha son: congestin venosa perifrica, venas
superficiales ingurgitadas (por ejemplo la ingurgitacin y tortuosidad de la vena de la
espuela en equinos se denomina signo de Magazzari), ascites y edemas en zonas declives
del cuerpo. En pacientes con insuficiencia cardaca derecha crnica se podr observar un
desmejoramiento en el estado general (caquexia cardaca). Para confirmar la presencia de
ascites, se puede parar al animal en sus dos miembros posteriores (bipidestacin) o
ubicarlo en un plano inclinado (grandes animales) para observar el desplazamiento del
lquido libre en abdomen (deformacin fluctuante) que vara segn la posicin del paciente.
- Mucosas aparentes: se puede hallar palidez general, en caso de que el trabajo cardaco
no alcance para distribuir adecuadamente la sangre en el lecho sanguneo, o bien cianosis
en los casos en que se encuentre afectada la hematosis (hipoxemia por edema pulmonar).
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una frecuencia de pulso inferior a la frecuencia cardiaca auscultada debido a que existen
contracciones del ventrculo izquierdo sin tener ste suficiente sangre, siendo de este modo
algunos latidos hemodinmicamente ineficientes (esto se observa en arritmias como la
fibrilacin atrial y complejos prematuros atriales o ventriculares). Como salvedad es
necesario recordar que el pulso nunca es estrictamente sincrnico, ya que no se evidencia
exactamente al mismo tiempo de ocurrido el latido cardaco, pero esa pequea demora en
la llegada la sangre eyectada por los ventrculos a la circulacin perifrica (generando una
onda pulstil) es la que consideraremos sincrnica. En equinos esta demora se hace ms
evidente debido al tamao corporal. Se estudiar en profundidad el pulso arterial en el
apartado correspondiente del Examen Objetivo Particular.
Las maniobras fsicas empleadas son la inspeccin general y particular, palpacin, percusin
y auscultacin. La inspeccin particular y la percusin se realizan en el rea de proyeccin
cardaca, mientras que la palpacin (choque de punta) y auscultacin de los latidos
cardacos se harn en el rea de contacto.
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Corazn
En los bovinos el rea de contacto slo se evidencia del lado izquierdo, en un estrecho
rea entre el espacio intercostal III y IV por debajo de la lnea del encuentro. En el lado
derecho el pulmn cubre el corazn, de modo que no hay contacto del corazn con la pared
costal derecha. La mayor intensidad del choque de punta es en el espacio intercostal IV.
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En los caninos el rea de contacto cardaco con la pared torcica es un rea estrecha que
corresponde al tercio inferior del trax en los espacios intercostales V y VI, mientras que en
el lado derecho corresponde al rea entre el espacio intercostal IV y V. La palpacin del
choque de punta con mxima intensidad se ubica en el espacio intercostal V.
-Inspeccin General
-Inspeccin Particular
-Palpacin
Se realiza con el animal en estacin ubicando su cabeza hacia el hombro derecho del
explorador. El clnico coloca su mano izquierda entre la pared torcica y la musculatura de
la espalda para acceder al rea de exploracin cardaca ipsilateral, colocando su mano
derecha sobre la espalda del animal. Esta maniobra se realiza tambin del lado
contralateral. En animales pequeos es conveniente palpar ambos lados al mismo tiempo
(palpacin bimanual), pudiendo en estos casos agregar una forma prctica para realizar
estas dos maniobras, que se realiza situndose el examinador en caudal al animal y desde
ese lugar palpar con ambas manos el choque precordial.
Los datos que se recogen con la palpacin son temperatura, sensibilidad y choque cardaco.
En cualquier reaccin inflamatoria de la pared torcica (abscesos, miositis, etc.) se hallar
temperatura elevada. Mediante una palpacin-presin a punta de dedo o bien utilizando el
mango del martillo en grandes animales se evala la sensibilidad en el rea de contacto
cardaca, especialmente en los espacios intercostales correspondientes. El animal podr
manifestar dolor mediante palpacin presin en casos de lesiones de la pared torcica,
pericarditis, pleuresas, etc.
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El frmito o thrill (vibraciones de baja frecuencia que pueden sentirse con las yemas de
los dedos) es un ruido palpable, que puede ser ocasionado por alteraciones endocrdicas
(soplos), pericrdicas (pericarditis) o pleurales (pleuresas).
Frecuencia cardaca,
Ritmo.
Ubicacin y extensin del choque cardaco: puede estar alterado ante ciertas
condiciones. Por ejemplo en una gran hipertrofia cardaca el corazn se propaga a casi todo
el trax. Las desviaciones craneales se pueden deber a neoplasias, masas abdominales u
otra causa que aumente la presin intra-abdominal (ascites, preez avanzada, etc.). Las
desviaciones caudales son menos frecuentes, en general debido a masas intratorcicas.
Existen casos extremadamente raros (exocardia, ectopia cardaca) donde cambia
completamente la ubicacin del choque cardaco normal.
Fuerza de choque cardaco: es la sensacin que se obtiene al palpar el rea cardaca que
corresponde a cada sstole. La fuerza de choque cardaco puede alterarse dependiendo de
condiciones intrnsecas del corazn y de las estructuras que lo rodean. La disminucin de la
fuerza de choque cardaco se observa en cuadros de aumento de grosor de la pared
torcica (edema/enfisema/masas en la piel), neoplasias o abscesos entre pared torcica y
corazn, colectas pleurales o pericrdicas, hepatizacin o enfisema pulmonar en el rea que
rodea al corazn, debilidad cardaca, etc.). El aumento de la fuerza de choque cardaco se
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Ritmo: por medio de la palpacin precordial se podrn evidenciar ciertas arritmias, este
punto ser profundizado en la palpacin del pulso arterial.
-Percusin:
rea de Proyeccin
La proyeccin del corazn sobre la pared torcica de los animales domsticos abarca de la
III a la VII costilla en el perro y entre las III y VI en las restantes especies domsticas. En
esta rea se realiza la percusin cardaca.
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relativa de pocos centmetros de ancho por interponerse parte del lbulo pulmonar (claro
pulmonar) y mate cardaco. Del lado derecho la matidez se halla en los espacios
intercostales II a IV.
Bovinos: no hay zona de matidez absoluta por las causas ya mencionadas. Del lado
izquierdo se obtiene a la percusin un sonido submate a nivel de espacios intercostales II a
IV. En esta especie nicamente se encontrar matidez cardaca absoluta en forma
patolgica en casos de pericarditis exudativa.
Caninos: la zona de matidez cardaca absoluta del lado izquierdo tiene forma rectangular.
En el lado izquierdo, su lmite craneal es una lnea imaginaria perpendicular al piso a nivel
de la II costilla. El lmite ventral es tambin una lnea imaginaria paralela al piso y en dorsal
a las articulaciones condrocostales, desde la II costilla hasta la VII costilla
aproximadamente. La matidez cardaca se contina a este nivel con la matidez heptica.
Del lado derecho, el rea de percusin es de menor extensin tanto en longitud como en
altura.
-Pulso Arterial
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la consecuente distensin de los vasos perifricos y la aparicin del pulso arterial u onda
pulstil.
El pulso arterial est determinado por el ritmo cardaco, el volumen sistlico ventricular, la
elasticidad de los vasos arteriales y la resistencia perifrica.
Las arterias recomendadas para la evaluacin del pulso arterial son las que son
superficiales, accesibles y su recorrido se encuentra sobre un plano duro (seo).
Tcnica de la evaluacin del pulso: se utilizan siempre tres dedos (ndice, medio y anular)
que se apoyan con una ligera presin sobre el recorrido de la arteria hasta detectar la onda
pulstil.
Cada onda pulstil consta de una fase ascendente (anacrnica), un punto culminante
(mximo) y una fase descendente (catacrnica). Al palpar el pulso arterial deben ser
evaluadas las propiedades o caracteres del pulso arterial.
Las caractersticas del pulso fisiolgico son: amplio, fuerte, de velocidad y dureza
conservadas, sincrnico (respecto a latidos cardacos), frecuencia normal, regular (salvo
que se presente la arritmia sinusal respiratoria normal), igual, rtmico.
CARACTERES ABSOLUTOS: son aquellos que se evalan en cada onda pulstil aislada y
son la fuerza, la amplitud, la tensin y la velocidad.
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b) Amplitud o Volumen: es la altura que alcanza cada onda pulstil y se relaciona con
la presin diferencial (diferencia entre presin sistlica y diastlica). As es como pueden
palparse un pulso de amplitud disminuida: pulso pequeo, parvus o hipocintico. Por el
contrario, si la amplitud se halla aumentada, se denomina pulso amplio, grande,
mgnus o magnum.
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El pulso cler (tambin denominado breve, saltn o rpido) se halla en situaciones que
exista resistencia perifrica disminuida, por lo cual la presin sistmica cae rpidamente
desde la presin sistlica (mxima) hasta la diastlica (mnima). Asimismo se puede
encontrar pulso cler al presentarse simultneamente un aumento de la velocidad de
eyeccin ventricular sin aumento del volumen sistlico asociado a una disminucin de la
elasticidad de las arterias. Tambin se encuentra en las insuficiencias articas (pulso de
Corrigan).
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- pulso intermitente verdadero (faltan algunos latidos cardacos dando pausas prolongadas en las
que deberan aparecer ondas pulstiles como en el caso de bloqueos sino-atriales o atrio-ventriculares),
c) Igualdad: se valora la diferente amplitud que existe entre ondas pulstiles sucesivas.
De modo que se denomina pulso igual cuando todas las amplitudes son similares (iguales)
y pulso desigual cuando las amplitudes varan entre distintas ondas, es decir est
compuesto por una contraccin fuerte y otra dbil. Este tipo de desigualdad se clasifica en:
- pulso alternante verdadero: pulso regular, se presenta cuando el miocardio no llega a recuperarse
completamente entre dos latidos sucesivos,
- pulso alternante falso: con pulso irregular, por ejemplo ante bigeminismos, o sea cuando en el
ritmo cardaco se intercala un latido normal y una extrasstole en forma continuada),
- pulso myurus o en cola de rata; cuando las amplitudes de sucesivas van disminuyendo
(amplitudes decrecientes).
d) Ritmo: este carcter agrupa los tres conceptos del pulso relativo vistos previamente, o
sea un pulso rtmico es aquel que tiene normales las caractersticas de frecuencia,
regularidad e igualdad, de lo contrario se transformar en un pulso arrtmico.
- Pulso diferente: alteracin de igualdad, amplitud, dureza o momento de aparicin de pulsos explorados de
puntos simtricos (equidistantes al corazn). Se puede evidenciar, por ejemplo comparando el pulso en las
arterias femorales izquierda y derecha, donde se encontrar pulso diferente ante lesiones como embolias,
endoarteritis, tumores, cicatrices.
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- pulso dcroto: compuesto por dos ondas sucesivas (separadas entre si) correspondiendo la segunda a una
onda dcrota refleja. Este tipo de pulso se produce por un aumento del volumen sistlico con vasos flexibles y
ante disminuciones de la resistencia perifrica, como ocurre en estados febriles y convalecencia.
- Pulso deficitario: ya expuesto en el tem de caracterstica relativa frecuencia y descripto como dficit de
pulso.
- Pulso senil oen martillo de agua: se produce por disminucin de la elasticidad de las arterias.
- Pulso amplio y cler: es un pulso saltn, espasmdico o vibrante. Se presenta en insuficiencia artica, ductus
artico persistente, anemias, hipertiroidismo, hipertensin y a veces en la insuficiencia mitral,
- Pulso parvus y cler: producido por una disminucin del volumen sistlico debido a la salida de sangre a
contracorriente (comunicacin interventricular, insuficiencia mitral, etc) o defectos de llenado ventricular,
- Pulso parvus y tardus: es debido a disminuciones del volumen sistlico por causas miocrdicas (miocarditis,
cardiomiopata, insuficiencia cardaca),
- Pulso parvus/cler yblando: es un pulso filiforme. Se presenta en cuadros clnicos terminales, colapso. Su presencia
puede indicar un posible pronstico infausto. Este pulso ya fue nombrado en el carcter absoluto dureza,
- Pulso nulo o insensible: la presin diferencial es mnima o inexistente, con lo cual se expresa con mnima amplitud,
fuerza y tensin. No se percibe movimiento en la arteria. Este pulso se presenta en sncopes.
-Exploracin Venosa
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La exploracin venosa se realiza por inspeccin y palpacin de las venas de las mucosas
aparentes, venas cutneas (en animales de pelo corto) y en venas superficiales grandes.
Se observa volumen, recorrido, movilidad, etc.
INSPECCION
Aumento de volumen:
Vrices: las venas estn distendidas, flexuosas y a veces presentan edemas locales,
- Disminucin de volumen:
-Pulso Venoso
Pulso venoso real: es una onda propia de la vena. Segn su origen se clasifica en:
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diagnstico diferencial se realiza produciendo una apnea transitoria al animal (tapando los
ollares y boca), si el pulso era real negativo, desaparecer.
- Pulso venoso real positivo: es una onda sangunea generada en el interior de la vena
que parte de la aurcula o ventrculo derecho.
Para caracterizar el tipo de pulso venoso se debe presionar la vena yugular en la entrada
del trax hasta colapsarla. Si el pulso venoso persiste, se denomina aparente (porque el
explorador en esta maniobra colapsa slo la vena y permanece la arteria sin ser
comprimida debido a que posee mayor resistencia gracias a su pared muscular). Si al
presionar la vena yugular el pulso venoso desaparece entonces se considera pulso venoso
real ya que la pulsatilidad estaba originada en la vena comprimida.
-Auscultacin:
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El segundo sonido (S2) se produce por el cierre pasivo de las vlvulas semilunares
(artica y pulmonar) durante la fase isomtrica diastlica; este segundo ruido es ms corto
y agudo que el primer ruido (S1).
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Las frecuencias cardacas normales en las diferentes especies y para animales adultos son:
Equinos: 30 a 40 latidos/m
Porcinos: 60 a 80 latidos/m
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Animales jvenes,
Hembras en gestacin,
Digestin
Reposo / Sueo,
Inanicin,
Hipertermia,
Septicemia,
Colapso,
Pericarditis,
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- Ritmo
En los caninos sanos en reposo, el ritmo cardiaco es fisiolgicamente irregular. Esta arritmia
fisiolgica es causada por la disminucin el tono vagal durante la inspiracin, que produce
la taquicardia. Mientras que durante la espiracin, la actividad vagal aumenta produciendo
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Las modificaciones del ritmo pueden ser taquicardia, bradicardia, arritmias (bloqueos,
complejos prematuros atriales y ventriculares, fibrilacin, paro sinoatrial), etc.
Los sonidos anormales hallados por auscultacin pueden ser chasquidos mesosistlicos
(tono de timbre de tono metlico), ruidos, frotes (propagados de patologas pleurales o
pericrdicas) y soplos (sonidos patolgicos que se agregan, enmascaran o reemplazan los
sonidos normales).
Soplos
Mecanismo de produccin
Los soplos se deben al flujo turbulento de sangre a travs del corazn y los vasos, que
acompaan o reemplazan los sonidos normales cardacos. Los soplos pueden ser
producidos por causas cardacas o extracardacas.
Los soplos de origen cardaco pueden originase por fallas miocrdicas, del septo o
valvulares y se denominan soplos orgnicos. Las alteraciones de las vlvulas cardacas
pueden ser de insuficiencia o estenosis.
Insuficiencia valvular
En las insuficiencias AV, la sangre regurgita a una velocidad frecuentemente mayor que la
normal, produciendo una turbulencia generando un sonido denominado soplo sistlico.
En cambio, cuando las vlvulas con insuficiencia son las semilunares, se presentar un
soplo diastlico por producirse durante la distole (cierre de estas vlvulas).
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Estenosis
- Cronologa: momento del ciclo cardaco en el que aparecen los soplos, que puede ser
diastlico, sistlico o total (continuo). Existe una sub-clasificacin de la cronologa, que
permite identificar al soplo como protosistlico, mesosistlico o telesistlico segn se
presente al inicio, en la mitad o al final de la sstole y del mismo modo se puede sub-
clasificar en protodiastlico, mesodiastlico, telediastlico. Los soplos pansistlicos abarcan
toda la sstole y enmascaran el segundo ruido, mientras los soplos holosistlicos abarcan
toda la sstole sin enmascarar el segundo ruido cardaco.
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- Focos valvulares o puntos de mxima intensidad (PMI): son los sitios donde se ausculta
mejor el soplo pues es en el cual se origina el soplo y se identifican 4 focos valvulares, que
corresponden a cada una de las vlvulas. En el lado izquierdo y como regla practica se
habla de PAM identificando la P a la vlvula pulmonar, la A la vlvula artica y la M a la
vlvula mitral. Del lado derecho slo se halla la T que es la proyeccin de la vlvula
tricspide. En la tabla 1 se presentan los PMI de los focos valvulares en caninos, equinos y
bovinos.
Existen ciertos soplos que no corresponden a un foco valvular sino a un rea del corazn
(ductus artico persistente, comunicacin interventricular, etc.).
Tabla 1. Ubicacin de los PMI de los focos valvulares en caninos, equinos y bovinos
Vlvula
Lado derecho
Lado izquierdo
Especie (espacio
(espacio intercostal)
intercostal)
Caninos 3 4 5 4
Equinos 3 4 5 3
Bovinos 3 4 4 3
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En los felinos se ausculta principalmente el foco esternal, ubicado en la lnea media bajo el
corazn, pues es donde se presenta la mayor frecuencia de soplos.
- Propagacin: transmisin del sonido desde el PMI hacia alguna direccin, dependiendo
del tipo de alteracin y su turbulencia asociada. En la tabla 3 se presenta a ttulo ilustrativo
la caracterizacin de algunos soplos en la clnica de pequeos animales.
- Forma: disposicin en que vara la intensidad del soplo a lo largo del ciclo se denomina
configuracin. En la tabla 2 se detalla cada variante de la intensidad en un grfico de
intensidad en funcin del tiempo, obteniendo de esa manera diferentes configuraciones.
Entre estos sonidos se hallan los sonidos pulmonares, el frote pericrdico, el ruido de
chapoteo y el ruido cardioneumosistlico.
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ollares junto con la boca del animal, y auscultacin cardaca. El soplo cardaco persistir
mientras que el soplo cardioneumosistlico desaparecer.
Proto o Ninguna
Soplo funcional mesosistlico Cualquier foco especfica
Alta Decreciente. Musical.
Proto o Rudo.
Estenosis artica Vlvula artica Entrada trax Alta
Pansistlico Creciente-decreciente
Creciente-decreciente
Ductus Arterioso Pansistlico y
Base cardaca Entrada trax Alta Doble, en
Persistente (CAP) holodiastlico
maquinaria.
Para ms informacin consultar con el libro Ford, Signos Clnicos y diagnstico en Pequeos
Animales, existente en la Bibliografa de FCV. En todos los casos la intensidad del soplo es
variable, por eso no se consigna.
Mtodos Complementarios
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(diastlica, mnima presin que deben soportar las arterias). Se puede realizar con tcnicas
invasivas y no invasivas. Entre las no invasivas, las ms utilizadas son:
Tabla 4. Valores normales de la presin arterial mxima y mnima en las diferentes especies
expresadas en mmHg.
Especie
Mxima Mnima
Caninos 140-160 70
Equinos 90-110 50
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Luego que la sangre se ha distribuido por las arterias y capilares es recolectada por el
sistema venoso y nuevamente retorna al corazn. Dentro de este sistema circula por
diferencia de presiones (de mayor a menor presin). Existen cuatro factores que
condicionan la circulacin venosa y determinan la presin venosa: a) el vis a tergo, b) la
presin negativa intratorcica, c) contraccin muscular y d) la resistencia que opone el
corazn a su llenado. Su medicin se realiza en las venas superficiales y se expresa, por
su poca magnitud, en cm o mm de agua. La medicin de la presin venosa se realiza con
el animal en reposo. En pequeas especies se utiliza la vena ceflica antebraquial y se
ubica al paciente en decbito esternal. En grandes especies se realiza en la vena torcica
superficial (vena de la espuela) con el animal en estacin.
- Mtodo de medicin:
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Presin venosa
Especie
(valor promedio)
Equino 21 cm de agua
Canino 15 cm de agua
esfuerzo muscular
obstrucciones venosas: se produce por detrs de las mismas y su gravedad depende del
calibre venoso y el grado de la obstruccin.
Anlisis sanguneos
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Tiempo Circulatorio
Tiempo normal en
segundos
Circuito Evaluado Sustancia Efecto
equinos caninos
Pequeo Circuito
efecto)
Lobelina o
Gran inspiracin
Gran Circuito doxapram
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Pericardiocentesis
Es la puncin o centsis del pericardio. Es una maniobra poco frecuente pero muy
necesaria cuando se sospecha de colecta en el mismo ante signos de taponamiento
pericrdico (colapso del atrio derecho debido a colecta pericrdica). Es recomendable
realizar la maniobra en forma eco-guiada mediante la imagen ecocardiogrfica. El rea de
puncin se ubica del lado izquierdo por encima del borde esternal, en el espacio intercostal
5 y 6. Se realiza tricotoma y desinfeccin en el rea de puncin. Se punza en direccin
oblicua hacia caudal, a fin de evitar lesionar el miocardio o algn vaso coronario, con aguja
fina acoplada a una jeringa. Si la maniobra fue correcta, se observarn pulsaciones de la
aguja y presencia de frotes palpables sobre la misma.
Radiografa torcica.
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Ecocardiografa bidimensional
Permite evaluar mediante ecografa la funcin y tamao cardaco. Es un muy buen mtodo
para confirmar enfermedades congnitas y/o adquiridas, como por ejemplo valvulopatas,
enfermedad miocrdica o pericrdica, estados dinmicos, etc., adems de poder detectar
tipo y severidad de la cardiopata presente. Se pueden obtener imgenes detalladas en dos
dimensiones y movimientos lineales variables con el tiempo (Modo M) del corazn con las
ondas de reflexin del ultrasonido.
Ecocardiografa doppler
Mediante este estudio es posible medir la velocidad o caractersticas del flujo sanguneo a
distintos niveles, de tal manera se pueden detectar grficamente la existencia
regurgitaciones en las diferentes cmaras y vlvulas as como evaluar flujos normales o
patolgicos intracardacos.
Estos mtodos son muy tiles en las anomalas vasculares congnitas, derrames
pericrdicos leves, trombosis, tumores cardacos e incluso en la deteccin y cuantificacin
de tejido miocrdico isqumico.
Electrocardiografa (ECG)
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Para poder determinar las patologas de conduccin primeramente debemos conocer las
ondas normales:
ONDAS INTERPRETACION
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FC
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Las ondas P deben preceder los complejos QRS normales. Cada complejo QRS a su vez
debe ser sucedido por una onda P.
Cuando una onda P no es seguido por un complejo QRS, se presenta un bloqueo AV (ya
sea de primero, segundo o tercer grado).
De este modo, analizando los pasos anteriores, se puede establecer como conclusin:
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Bibliografa
Kittleson M.; Kienle, R. (1998). Small Animal Cardiovascular Medicine. Mosby. 1st ed.
Lorenz, M.D.; Cornelius, L.M.; Tarazona Vilas, J.M. (1987). Diagnostico Mdico de los
pequeos animales. Acribia.
Rijnberk, A.; van Sluijs, F.J. (2009). Medical History and Physical Examination in
Companion Animals. Saunders Elsevier 2nd ed.
Tilley, L.P. (1992). Essentials of canine and feline electrocardiography. Lea and
Febiger, St. Louis.3rd ed.
Tilley, L.P.; Miller, M.S.; Smith Jr. F.W.K. (1993).Canine and Feline Cardiac
Arrhythmias: Self-Assessment. Lea and Febiger. 1st ed.
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2014
Semiologa del
Aparato Digestivo Monogstricos
Glosario
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Historia Clnica
Resea
La resea del paciente puede ayudar a encauzar el diagnstico. Las diferencias anatmicas
determinadas por la especie condicionan el valor semiolgico de algunos signos. Ejemplo de
ello lo constituye el vmito en el equino, debido a la presencia, en dicha especie, de la
denominada corbata suiza que impide el reflujo desde el estmago. De tal manera el
vmito equino es un signo terminal, indicativo de desgarro gstrico.
Los animales jvenes suelen presentar signos relacionados con excesos dietticos o
endoparasitosis, mientras que en los animales aosos las alteraciones digestivas estn
relacionadas con procesos degenerativos, tumorales o metablicos.
La utilizacin del animal influye de manera indirecta, dado que, de acuerdo al trabajo que
realizan, vara el volumen y la calidad del alimento
Anamnesis
En la anamnesis actual el clnico debe interrogar acerca del motivo de la
consulta, inicio de los signos, duracin, progresin o remisin de los mismos,
tipo de alimento, calidad, cantidad, frecuencia de suministro y cambios de
alimentacin, entre otros. Los datos a recoger durante la anamnesis remota
sern de probables padecimientos anteriores, tratamientos recibidos y su
respuesta, como tambin sobre los planes sanitarios realizados
(vacunaciones, desparasitaciones, fechas y frecuencia). Se debe incluir
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Todos los signos recogidos en la anamnesis son importantes, pero el clnico debe
categorizar a todos aquellos que lo puedan orientar hacia el diagnstico de la patologa
digestiva. El dueo del paciente puede relatar que el animal manifiesta dificultad (tenesmo)
o dolor (disquecia) al defecar; o bien la presencia en la materia fecal de sangre
(hematoquecia) o moco, datos que sugieren enfermedad a nivel del colon o recto. Un relato
de dificultad en la toma del alimento, con mal aliento (halitosis) y babeo (sialorrea),
acompaada de masticacin dificultosa e incompleta o imposibilidad para deglutir, puede
indicar enfermedad en la boca. Una historia de adelgazamiento asociado a diarreas copiosas
y mal oliente, puede ser sospechoso de un sndrome de mala digestin o mala absorcin. Un
cuadro de dolor abdominal evidente y anorexia, acompaado de vmitos y melena, puede
orientar a patologas de estomago o intestino delgado El aumento desmesurado del apetito
(polifagia) puede ser un signo de parasitosis graves, insuficiencia pancretica exocrina o de
diabetes mellitus.
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Los equinos con sndrome clico se muestran inquietos, se patean los flancos, se tumban y
se levantan reiteradamente.
El examen objetivo particular del aparato digestivo se divide en una exploracin funcional y
una exploracin anatmica.
Exploracin Funcional
Apetito (hambre)
Es la sensacin que impulsa a los animales a procurarse los alimentos y a nutrirse. Esta
necesidad depende de factores como la especie, raza, edad, utilizacin del animal y estado
de salud.
El hambre est originado por la vacuidad del estmago e intestino, y por la disminucin de la
glucemia. Influyen as mismo otros factores externos en el momento de recibir la racin,
como son los reflejos condicionados.
A pesar de que por uso y costumbre, trminos como hambre y apetito se utilicen como
sinnimos, el apetito se diferencia del hambre en que persiste cuando sta ya se saci, y
siempre que el animal tenga oportunidad de recibir un alimento agradable para l.
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El hambre y la sed se evalan conjuntamente por la avidez con que el animal toma el
alimento o el agua que se le ofrece, por la duracin de la ingesta (comida o bebida), por la
velocidad de los movimientos masticatorios, y la cantidad total de comida o bebida que
ingiere.
El apetito puede presentar variaciones, el mismo puede estar aumentado, disminuido, o ser
irregular o pervertido.
La disminucin del apetito o su prdida total puede observarse en enfermedades graves del
aparato digestivo, estados febriles, enfermedades crnicas, alteraciones del sensorio,
empobrecimiento o prdida de agua corporal (diarrea, poliuria significativa), sndromes
paraneoplsicos, entre otros.
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Apetito irregular
Es una aberracin del gusto. Esta perversin del apetito que puede cursar con un aparente
estado de salud, lleva a los animales a ingerir sustancias no alimenticias. En algunos casos
suelen hacerlo por entretenimiento o vicio (equino), en otros casos puede ser consecuencia
directa del dficit de minerales, vitaminas o aminocidos en la dieta. Puede presentarse en
forma pasajera debida a trastornos digestivos, y en la convalecencia de enfermedades
graves.
El equino puede ingerir madera del box, tierra, arena, revoque. El perro tragar todo tipo de
cuerpos extraos y puede ser un signo prodrmico de rabia
Las aves se picotean entre ellas y se arrancan las plumas (picaje o pterofagia). Las
eventuales hemorragias provocadas, pueden incitar al ataque y canibalismo.
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Prehensin
En trminos generales los labios, los dientes y la lengua son los principales elementos de
prehensin, pero la importancia de cada uno de ellos varia de acuerdo a la especie.
En los equinos, la principal estructura prensil es el labio superior, el cual es sensible, mvil y
fuerte. En el pastoreo, el labio superior coloca el alimento entre los incisivos que lo cortan.
En el box recoge los alimentos sueltos con los labios y se ayuda con la lengua.
Los carnvoros, usan los dientes y se ayudan con las manos. Los porcinos hozan el suelo
con la jeta y llevan los alimentos que as obtienen por medio del labio inferior puntiagudo.
Las aves, toman el alimento con el pico.
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En determinadas afecciones del sensorio que cursan con deficiente percepcin olfatoria,
gustativa, visual y tctil, la prehensin no se cumple o se cumple imperfectamente, por
ejemplo: toman el alimento y lo dejan caer, o no va seguido de masticacin.
Existen ocasiones en que la toma de alimento puede ser menos vida o por el contrario
devorar en forma apresurada y ruidosa.
Masticacin
Los carnvoros mastican muy poco el alimento, lo laceran con los dientes y lo tragan.
Los herbvoros, mastican largamente, sobre todo aquellos que no rumian, por lo tanto, la
masticacin es ms rpida en los rumiantes que en los equinos.
Del mismo modo que la prehensin, la masticacin tambin puede presentarse alterada, con
movimientos de mandbula superficiales y perezosos, con interrupciones, especialmente en
procesos dolorosos de los rganos que intervienen (dientes, mucosa bucal, encas, carrillos,
lengua, maxilares, articulacin temporomandibular, msculos masticadores, y partes blandas
vecinas, faringe, etc.). Tambin puede estar alterada por causas mecnicas como por
ejemplo en presencia de tumores, tumefacciones de la lengua, presencia de cuerpos
extraos. Del mismo modo acta la parlisis o contractura de los msculos masticadores,
parlisis del facial, y trastornos del sensorio.
Salivacin
La saliva est formada por la secrecin de las glndulas partida, mandibular, sublingual y
cigomtica en el perro. Humedece el alimento facilitando la formacin del bolo alimenticio, la
masticacin y la deglucin del mismo, adems de estimular los receptores gustativos.
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Alteraciones de la saliva
Puede presentar cambios de color debido a los alimentos, presencia de sangre por lesiones,
pus, etc. Su aspecto puede ser turbio por estar mezclada con sangre o pus, y la consistencia
puede ser filante, cae de la boca sin mezclarse con el aire o espumosa en el caso contrario.
Puede presentar olor cido en la inflamacin de las glndulas salivales, ftida en los
abscesos, gangrenosa en necrosis de tejidos de la cavidad bucal o amoniacal en cuadros
urmicos.
Deglucin
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El animal que presenta disfagia se esfuerza por tragar, estira el cuello, baja la cabeza y
emite ruidos particulares. Los alimentos vuelven a la cavidad bucal y en el equino salen por
los ollares.
Exploracin Anatmica
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Inspeccin externa
La inspeccin externa proporciona datos sobre el cierre de la boca, el cual
puede estar alterado por impedimentos mecnicos, como: cuerpos extraos,
tumores, luxacin tmporomandibular, o trastornos neurolgicos (parlisis del
maxilar inferior). En todos stos casos la boca se presenta anormalmente
abierta.
El clnico debe observar el estado de los labios, en particular en el equino, dado que en sta
especie, constituye un rgano esencial de tacto y prehensin del alimento. Se debe
descartar presencia de heridas, inflamaciones (queilitis), absceso, aumentos de tamao por
edemas, inflamaciones de los folculos pilosos, etc.
Evaluar tambin, el estado de las mejillas, las que pueden presentar deformaciones, heridas
y ser asiento de fstulas (absceso del cuarto premolar superior en el perro).
Inspeccin interna
Para la inspeccin interna de la cavidad bucal se procede a la abertura de la
misma de manera manual y/o instrumental.
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En el gato se rodea la cabeza con una mano, colocando el pulgar a un lado del maxilar, y el
resto de los dedos en el otro, a continuacin se extiende la cabeza cuidadosamente hacia
atrs lo cual facilita la apertura de la mandbula.
En el equino se introduce el dedo pulgar por el espacio interdental y se presiona ste contra
el paladar, estimulando el reflejo palatino (apertura de la boca), con la otra mano se toma la
lengua y exterioriza hacia lateral.
Lograda la apertura de la boca, tambin puede ser necesario el empleo de un baja lengua o
tiralengua, para acceder a las partes ms caudales de la cavidad. En caninos, la exploracin
de la superficie labial de los dientes, encas y mucosa de las mejillas se realiza levantando
manualmente el labio superior por delante del bozal o mordaza.
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Para la inspeccin de los dientes y encas en la especie equina se revierte el labio superior e
inferior tomndolos al mismo tiempo con los dedos de cada mano (tcnica bimanual). Al
cumplir el 5to ao de vida, el equino tiene la dentadura permanente completa, y el patrn de
oclusin normal de los incisivos se denomina dentadura en tenaza, ya que al mirarla de
lado, se asemeja a una tenaza de corte. Con el paso del tiempo (10-12 aos de vida) se
hace ms alargada, y se la denomina dentadura angular.
Se debe observar adems de la mucosa labio gingival (dato del EOG), la presencia de
inflamacin de encas, (gingivitis), heridas de las mismas, presencia de neoformaciones,
etc. Del mismo modo se observa la posible presencia de dientes supernumerarios, ausencia
de piezas dentarias, caries, odontolitiasis (sarro), para lo cual se debe conocer frmula
dentaria decidua y permanente de la especie (Tabla 1).
Equino 2(I 3/3; C 1/1; P3/3)=28 2(I3/3; C1/1; P3(4)/3; M3/3)=40 (42)
Felino 2(I 3/3; C 1/1; M 3/2)=26 2(I 3/3; C1/1; P3/2; M1/1)=30
En las especies pequeas se puede presentar un defecto de hendidura del paladar duro,
denominado paladar hendido, mientras que en razas braquicfalas el paladar blando puede
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estar alongado. El paladar (duro o blando) puede presentar lceras, fisuras, cuerpos
extraos, fstulas o procesos inflamatorios (palatitis).
En la lengua hay que observar color, simetra, movilidad, presencia de ulceras y cuerpos
extraos. En felinos, es importante explorar el espacio existente debajo de la lengua, porque
es un lugar donde se alojan con frecuencia cuerpos extraos lineales (hilo, lana, etc.).
Las amgdalas en el perro se pueden visualizar cuando estn aumentadas de tamao, se las
debe examinar en busca de inflamacin y cuerpos extraos.
Las glndulas salivales pueden verse afectadas por procesos inflamatorios (sialoadenitis),
los cuales provocan dolor y en ocasiones ruptura de sus conductos, con la consiguiente
acumulacin de saliva debajo de la mandbula (mucocele o sialocele), debajo de la lengua
(rnula) o en el espacio farngeo.
Se debe apreciar:
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Percusin
Mtodos Complementarios
Examen de la Faringe
Exploracin Anatmica
Inspeccin externa
Se procede a elevar ligeramente la cabeza del animal y observar la regin farngea. Se debe
diferenciar las deformaciones propias, de aquellas que corresponden a afecciones de los
rganos vecinos (partida, bolsas guturales en el equino).
Inspeccin interna
Los caninos y felinos no presentan gran dificultad para la inspeccin interna de la faringe,
sta se logra abriendo la boca y comprimiendo la lengua con un baja lengua o con el empleo
de un tiralengua.
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Para lograr la inspeccin interna en las grandes especies, se debe recurrir a la endoscopia.
Palpacin Externa
En el equino un ayudante mantiene la cabeza del animal alta y estirada, en tanto el clnico
coloca ambas manos a cada lado de la faringe (maniobra bimanual).
En el canino y felino, con una mano se sujeta la cabeza del animal tomndola por el hocico y
con la otra mano se procede a palpar (maniobra mono manual).
Palpacin Interna
La palpacin interna directa manual se puede realizar sin dificultad en los bovinos, en las
dems especies debe ser reemplazada por una palpacin indirecta instrumental, con el
empleo de una sonda.
Auscultacin
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Mtodos Complementarios
Exploracin Anatmica
En la exploracin anatmica se emplean maniobras de inspeccin y palpacin.
Inspeccin Externa
Se observa la parte lateral izquierda del cuello, en correspondencia con la
gotera yugular.
Se pueden obtener datos de: deformaciones, fstulas, divertculos, aumento de volumen por
dilatacin esofgica.
Puede realizarse una inspeccin interna tanto de la regin cervical como torcica a travs
de una endoscopa.
Palpacin Externa
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En el canino y felino, con una mano se eleva la cabeza del animal mientras que la otra mano
pasa por debajo del cuello hasta colocar la yema de los dedos sobre la gotera yugular. Se
procede a palpar, comprimiendo desde dorsal a ventral hasta la entrada del trax.
Auscultacin
En condiciones normales el esfago no es una estructura susceptible a la
auscultacin, sin embargo, algunos autores describen en el equino, un sonido de
rumor de la deglucin el cual sera audible en el tercio inferior del 10 espacio
intercostal, en la regin media y posterior del trax.
Exploracin Funcional
El clnico debe ofrecer alimento al animal, y observar su deglucin siguiendo el trayecto del
bolo a nivel de la gotera yugular.
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Sondajes
Indicaciones
Se utilizan con fines evacuadores, medicamentosos y exploradores.
Contraindicaciones
Material
Semiotcnia
La sonda se debe introducir y propulsar lentamente, y con sumo cuidado para evitar daos.
- Felino: se utilizan sondas nasoesofgicas, las cuales deben ser sumamente finas.
Mtodos Complementarios
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De esta forma, la superficie del abdomen queda dividida en regiones tales que
permiten puntualizar la proyeccin topogrfica de las vsceras de las distintas
especies.
La regin iliaca derecha est ocupada por la cabeza del ciego y hacia caudal si el
ciego est vaco una zona de exploracin del intestino delgado (ileon). La regin
iliaca izquierda corresponde de abajo hacia arriba al colon mayor (porcin izquierda
hasta flexura plvica), intestino delgado y colon menor.
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Inspeccin
Para realizar la inspeccin del abdomen, el clnico debe ubicarse oblicuamente con
respecto al animal, y tambin observar desde adelante y desde atrs del mismo.
Los datos que se obtienen a la inspeccin del abdomen son: forma y volumen del
mismo y sus posibles modificaciones (deformaciones y cambios de volumen).
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Las deformaciones y los cambios de volumen del contenido del abdomen pueden
deberse a la presencia de lquidos, de gases o de masas slidas en la cavidad.
Los lquidos contenidos en las vsceras huecas se diferencian de los lquidos libres
en la cavidad peritoneal, por cuanto la deformacin se verifica en correspondencia
con la ubicacin anatmica de la vscera afectada, y su posicin no se modifica o se
modifica muy poco con los cambios de posicin a que es sometido el sujeto. Los
lquidos libres en la cavidad peritoneal se diferencian de los viscerales debido a que
ellos se acumulan en las partes declives de la cavidad abdominal. Las colectas de
mediana cuanta abultan las zonas declives pertinentes, y ocasionan la depresin de
las partes superiores.
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Palpacin
Se puede realizar una palpacin externa e interna, segn la especie.
Palpacin externa
En las grandes especies (equinos) se realiza una palpacin superficial o parietal del
abdomen, y dada la gran tensin de la pared abdominal, la palpacin profunda o
visceral no puede realizarse, la misma es reemplazada con ventaja por la palpacin
interna del abdomen (braceo rectal).
Para realizar la palpacin del abdomen con el animal de pie, ste se ubica sobre la
mesa de exploracin con la cabeza dirigida hacia el hombro derecho del explorador
y la cola hacia el hombro izquierdo del mismo. Para palpar la regin epigstrica y la
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Para realizar la palpacin superficial del abdomen con el animal en decbito, ste
debe ser colocado en la mesa de exploracin en decbito lateral, con los miembros
dirigidos hacia el explorador. El resto de la maniobra se efecta en forma idntica a
la mencionada en la exploracin con el animal de pie.
Una vez realizada la palpacin superficial del abdomen, se contina con la palpacin
profunda del mismo, la cual implica palpar los rganos internos a travs de la pared
abdominal.
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Para tal finalidad el clnico con las manos ubicadas a cada lado del abdomen del
paciente y en idntica posicin que para la palpacin superficial, aplica una ligera
presin empleando la yema de los dedos de ambas manos, hasta que las mismas
entren en contacto, y desliza las manos ventralmente, para identificar las distintas
estructuras entre las yemas de los dedos.
La ubicacin del intestino puede variar debido a que presenta un mesenterio muy
largo y por lo tanto es muy mvil. Se toma como punto de referencia al ombligo y a
su alrededor se encuentra el intestino delgado. El intestino grueso encuadra a ste;
a la derecha el ascendente y a la izquierda el descendente.
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y plano mediano. Se debe tratar de comprimir la vscera entre los dedos. Mediante
sta maniobra se evala la sensibilidad de la vscera, su estado de plenitud, y
eventualmente en el estmago vaco la presencia en su interior de slidos, como
por ejemplo cuerpos extraos, tumores, etc
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abdominal, mientras que la mano derecha se mantiene apoyada sobre el dorso del
paciente. Mediante sta maniobra, se pueden detectar neoformaciones a nivel de la
pared. La temperatura subjetiva debe tomarse siempre con el dorso de la mano.
Se debe hacer una palpacin presin con el dedo pulgar, en los espacios
intercostales a nivel del rea de insercin del diafragma, y una palpacin presin con
el puo cerrado en diferentes sitios, para poder evidenciar procesos dolorosos de la
pared abdominal.
Palpacin interna
Tacto rectal
Para realizar la maniobra, el clnico debe colocarse un guante de tacto lubricado con
vaselina, en la mano que va a emplear para hacer la palpacin interna,
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En los machos caninos, debajo del recto y sobre el pubis se palpa una formacin del
tamao de una avellana, que es la prstata, debe verificarse su forma, su tamao,
su consistencia y su sensibilidad (prostatitis, adenomas etc.).
En las hembras caninas, mediante el tacto rectal se puede evaluar el estado del
canal del parto, verificar la simetra de la paredes de la pelvis, la presencia de
estrecheces, de fracturas antiguas, de tumores, o de algn cachorro atascado en las
distocias.
En los machos y en las hembras felinas, aunque la palpacin rectal esta indicada, es
de difcil realizacin, debido a su pequeo tamao. Los datos que se obtienen de la
palpacin son los mismos que en la especie canina.
Braceo rectal
El equino debe estar sujeto por medio de trabones, o ser colocado dentro de un
potro de contencin.
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mano (enguantada) en forma de cua, atraviesa con sta el esfnter anal con ligeros
movimientos rotatorios.
Del colon mayor se palpa una parte de la porcin ventral (20 a 30 cm de dimetro y
con abollonaduras tpicas), una parte de la porcin dorsal (lisa y delgada) y la flexura
plvica que forman ambas.
La cabeza y cuerpo del ciego, se pueden alcanzar con la punta de los dedos en la
zona del ijar derecho, en el tercio superior de la cavidad abdominal, a nivel de la
ltima costilla. El leon se distingue del resto del intestino, por su pared ms gruesa.
Se lo palpa cuando est lleno de contenido fecal, y en el tercio superior del
abdomen, dirigindose de derecha a izquierda.
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Las invaginaciones del intestino en s mismo, del leon en el ciego, del ciego en el
colon, etc., se palpan como embutidos de consistencia carnosa y sensibilidad
aumentada.
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Percusin
La percusin del abdomen no tiene el mismo significado diagnstico que la
percusin del trax, pero de todos modos proporciona datos importantes como los
relacionados con la modificacin de las vsceras, la acumulacin de materia slida,
de lquidos o de gases dentro de la cavidad.
Los caninos y felinos se colocan en decbito lateral, con el dorso del animal dirigido
hacia el explorador.
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Auscultacin
Para realizar la auscultacin del abdomen en el equino, el explorador se ubica de
lateral a ste mirando hacia atrs, y coloca una mano sobre el dorso del animal y
con el fonendoscopio en la otra mano procede a hacer la auscultacin. La misma
debe ser ordenada, comenzando a nivel de la proyeccin de la vlvula ileocecal y
siguiendo por el ciego en toda su extensin, para pasar luego al colon ventral
derecho, flexura esternal, colon ventral izquierdo, flexura plvica, colon dorsal
izquierdo, flexura diafragmtica, colon dorsal derecho, colon menor y recto. El
explorador debe ir alternando su posicin a cada lado del abdomen, siguiendo el
trayecto que en condiciones normales sigue el bolo alimenticio. Se debe auscultar
por un tiempo de medio a un minuto antes de afirmar ausencia de ruidos intestinales.
En condiciones normales, los mismos se presenta cada 10 o 20 segundos. Fuera de
los perodos de digestin, las pausas pueden ser fisiolgicamente mayores.
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Sucusin
Se practica en caninos y felinos. Se imprimen movimientos de agitacin del
abdomen sacudidas, y se perciben sonidos que revelan la presencia de lquidos en
la cavidad, ruido de chapoteo por auscultacin del abdomen
Lugar de puncin
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Caninos y felinos: se realiza a tres traveces de dedo por detrs del ombligo y dos
traveces de dedo a la izquierda de la lnea alba. El animal debe tener la vejiga vaca.
Mtodos complementarios
Para la evaluacin complementaria del abdomen est indicada la radiografa simple
y de contraste, ecografa, endoscopa, proctoscopia, laparoscopia, laparotoma.
Abdominocentesis, anlisis de materia fecal, hematologa y bioqumica srica.
Inspeccin
En condiciones normales el hgado no ofrece datos a la inspeccin particular, tanto
en caninos como en felinos y equinos, debido a su ubicacin anatmica. En el
examen de las mucosas aparentes, durante el examen objetivo general, puede
observarse una coloracin ictrica, por aumento de la bilirrubina (valores mayores a
2mg%), en lesiones hepticas graves. Para considerar este signo en la orientacin
del diagnstico, el clnico debe descartar las otras posibles causas de ictericia, como
ictericia extra-heptica o hemlisis.
Palpacin
En el canino, con el mismo ubicado en estacin, el explorador se coloca de lateral y
aplica los dedos extendidos de ambas manos detrs de la arcada costal hacia
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adentro y adelante, aplicando suave presin con los dedos bajo las costillas, en
busca del borde heptico caudal. Luego repite la exploracin con el perro en actitud
sentado y en decbito lateral, tratando de introducir los dedos entre la pared costal y
el borde caudal del hgado para palparlo.
Para evaluar la sensibilidad heptica, el clnico se ubica delante del animal, mirando
hacia caudal y aplica ambas manos a nivel de la arcada costal, y trata de comprimir
con los dedos flexionados el borde caudal del hgado contra la pared costal. El
clnico debe ubicar su mano derecha a nivel del tercio inferior del hipocondrio
izquierdo y su mano izquierda hasta el nivel del tercio medio del hipocondrio
derecho.
Los datos obtenidos por palpacin son: cambios de la forma, del volumen, de la
superficie y sensibilidad. En condiciones fisiolgicas, los bordes del hgado deben
ser: firmes, lisos y uniformes (con bordes afilados). Los bordes de un hgado
aumentado de tamao (hepatomegalia), suelen ser redondeados y engrosados.
Percusin
En los caninos, se presenta matidez normal a lo largo de los bordes posteriores
pulmonares, a nivel del tercio inferior y medio del hipocondrio derecho y a nivel del
tercio inferior del hipocondrio izquierdo. Se explora mediante percusin digito-digital.
En las alteraciones hepticas por procesos de tipo inflamatorio o degenerativo, el
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En los equinos, el rea de percusin se localiza por delante del borde posterior del
pulmn del lado derecho, presentando una matidez relativa o submatidez, en
condiciones fisiolgicas.
Biopsia Heptica
La biopsia percutnea en el equino se realiza en el 14-15 espacio intercostal
derecho, uno o dos dedos por detrs del lmite caudal del pulmn, a la altura de la
lnea isquitica, con un trcar que se dirige con leve inclinacin craneal hacia el
hgado.
Bibliografa
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2014
Semiologa del
Aparato Digestivo Poligstrico
Resea:
Especie
Raza
Edad
Sexo
Capa y seales
Peso
Utilizacin
Identificacin
Mencionaremos algunos de ellos ya que presentan importancia desde el punto de vista del Aparato
Digestivo:
-Edad: En general en los animales jvenes (terneros) se dan con mayor frecuencia patologas a nivel
del sector gstrico posterior (cuajar).
En los animales adultos son comunes las alteraciones del sector gstrico anterior (rumino-reticular)
por ejemplo: meteorismo, retculo-peritonitis, etc.
-Sexo: La dislocacin del cuajar se da con ms frecuencia en hembras gestantes en relacin al parto.
-Peso: En algunos establecimientos puede recolectarse este dato a travs de registros de las
diferentes etapas (nacimiento, destete, entore, y pesadas peridicas, etc.)
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Anamnesis:
- Anamnesis de rodeo
Produccin: La misma puede ser referida en Kg. De carne /Ha, Litros de leche/Ha. Sus fluctuaciones
en el tiempo pueden orientar al diagnstico.
- Anamnesis Individual
Se debe considerar el apetito, ingestin del alimento, sed, rumia, eructacin, regurgitacin,
defecacin, miccin.
Se considerarn tambin, sobre todo para animales de plantel, si nacieron con parto eutcico o
distcico, duracin de la lactancia, edad del destete. A travs de registros y fichas individuales
puede obtenerse informacin de vacunaciones, desparasitaciones, tratamientos realizados.
Los requerimientos de agua por unidad de peso corporal disminuyen con la edad. Un bovino adulto
consume entre un 8-10% de su peso en agua. Una vaca lechera puede consumir entre 38 y 110 litros
de agua por da (l/d) y un bovino para carne de 26 a 66 l/d. Las hembras preadas consumen ms
agua que las vacas, y las lactantes ms que las secas.
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Eructo: Las contracciones del retculo y rumen participan en el eructo. Debido a la fermentacin
ruminal, se producen diferentes gases, cerca de 30-50 litros/hora en un bovino adulto que deben ser
eliminados.
- Medio Ambiente
Instalaciones: La calidad de las mismas son requisitos fundamentales para lograr los objetivos
clnicos y sanitarios.
Fauna: Presencia de ciertas especies. Accidentes donde hay ofidios, Desmodus rotundus (rabia
vacuna), otro tipo de fauna como posibles diseminadores (liebres, aves carroeras, crvidos, jabal)
de ciertas enfermedades como por ejemplo enf. Abortivas (brucelosis), Carbunco, Leptospirosis,
Fiebre Aftosa.
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Para el caso de los terneros la cantidad de leche, si se utilizan sustitutos considerar la composicin,
concentracin, forma de preparacin y suministro.
- Manejo
El factor humano es el gran condicionante del nivel tecnolgico y cualquier tarea que realicemos
como profesionales estar condicionada por el grado de de instruccin y colaboracin que
obtengamos de parte del personal del establecimiento.
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Cavidad Bucal
1) Examen Fsico
a) Examen externo:
- Inspeccin
- Palpacin
Se realizar por deslizamiento y por palpacin presin tanto en tejidos duros como en blandos, los
datos obtenidos sern sensibilidad, temperatura, consistencia, deformaciones en ms o en menos.
b) Examen interno:
Se proceder a la apertura de la cavidad bucal, tcnica que podr ser manual o instrumental.
- Tcnica manual
Se mochetea con la mano izquierda (dedos ndice y pulgar), de esta manera logramos la
inmovilizacin de la cabeza, simultneamente se introduce la mano derecha plana en el rodete
dentario (borde desdentado), se toma la lengua y se tracciona hacia el exterior de la cavidad bucal y
a un lado, como es spera y escurridiza se utiliza un lienzo para envolverla, para esta tcnica
siempre colocarse guantes. Con esta maniobra podemos inspeccionar la cavidad bucal internamente.
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- Tcnica instrumental
Se utilizan distintos modelos de abrebocas.
- Palpacin
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- Percusin
Destinada a las piezas dentarias, donde se puede percutir en forma directa con instrumental
adecuado para determinar fundamentalmente sensibilidad en procesos patolgicos.
- Olfacin
I 0 C 0 P 6 M 6
8 0 6 6
2) Examen Funcional
- Prehensin
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Durante estos acontecimientos observar si se presentan alteraciones, como por ejemplo luxacin de
la articulacin temporomandibular con ausencia de los movimientos de lateralidad, que de otro modo
seran normales en el bovino.
La rumia normal se define con la caracterstica de ser vigorosa. Son rumias anormales: la displicente
(superficial, con poco vigor), la interrupta y la nula (ausencia de rumia).
Faringe
1) Examen Fisico
a) Examen externo:
- Inspeccin
- Palpacin
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b) Examen interno:
- Inspeccin
La inspeccin interna directa es ineficaz en esta especie (gran desarrollo y movilidad de la lengua y
longitud importante del velo palatino).
La inspeccin interna indirecta es posible por tcnica endoscpica.
- Palpacin
Para efectuar la palpacin interna de la faringe en esta especie es aconsejable utilizar un abrebocas
en anillo como el de Christoph, o cua de Bayer.
Tambin se puede efectuar sin abrebocas, realizando la apertura bucal manualmente, tomando la
lengua con un pao. Despus se introduce la mano derecha entre las dos hileras de molares y junto
al paladar seo se introduce la mano en la faringe, hasta detrs de la laringe y entrada del esfago,
teniendo los dedos ndice, medio y anular extendidos y el pulgar y meique debajo de aquellos
(guardarse de heridas producidas por la dentadura).
La palpacin se har siguiendo ste orden: base de la lengua, regin tonsilar, paredes farngeas
laterales, cara y borde libre del velo del paladar, pilares anteriores y posteriores del velo palatino,
alrededores de la entrada de la laringe y esfago.
Luego girar la mano hacia arriba, con la palma hacia el velo palatino, se puede palpar el borde libre
del mismo y parte de su pared posterior o dorsal y de la faringe nasal.
Con esta tcnica pueden palparse neoplasias, lceras, cuerpos extraos, etc.
2) Examen Funcional
- Deglucin
- Redeglucin
En perodo de rumia.
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Esfago
El esfago del bovino mide de 110 a 125 cm. de largo, slo tiene musculatura estriada y en la parte
cervical corre al principio dorsal, luego a la izquierda y finalmente otra vez en dorsal de la trquea.
1) Examen Fsico
El examen del esfago es importante en todos los trastornos de la deglucin, rumia y eructacin.
a) Examen externo
- Inspeccin
- Palpacin
El clnico se colocar del lado derecho con respecto al bovino, ubicar la mano izquierda a nivel de la
cruz y con la mano derecha pasndola por debajo del cuello y por medio de la yema de los dedos de
esa mano realizar una palpacin por deslizamiento a lo largo de la gotera esofgica. Normalmente
el esfago no se palpa, slo es explorable.
Hay que buscar aumentos de volumen producidos a veces por cuerpos extraos o neoplasias,
abscesos, edemas, enfisemas, etc., as como sensibilidad dolorosa en la regin.
- Auscultacin
2) Examen Funcional
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Se explora por inspeccin donde se puede ver la onda de deglucin de slidos y lquidos y las ondas
antiperistlticas de la regurgitacin en perodo de rumia y la onda del eructo.
- Sondaje esofgico
El sondaje esofgico tiene en el bovino las mismas indicaciones que en las dems especies:
explorador, evacuador, medicamentoso. En el caso de esta especie se lo utiliza para extraer lquido
ruminal, tambin para meteorismo o timpanismo simple sirve para extraer el gas, pero para el
meteorismo espumoso el sondaje no da resultados.
Contraindicaciones: Obstrucciones o espasmo esofgico.
Las sondas utilizadas pueden ser de goma, plstico, o sondas esofgicas de acero (flexibles) que se
introducen suavemente y sin violencia (en el caso de nasoesofgica se introduce por meato nasal
ventral). Siempre se debe lubricar correctamente y verificar tambin que la va de introduccin sea la
correcta (diferenciar con falsa va).
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- Introduccin
La exploracin actual de los rumiantes se hace con varias finalidades; una parte se destina a la
reproduccin, otra a la produccin de carne, leche y lana, sin dejar de lado los animales que se
destinan al trabajo. Para cumplir en las mejores condiciones dichas producciones, el animal debe
nutrirse correctamente para lo cual necesita tener en perfectas condiciones los rganos digestivos.
Es por esto que ha cobrado gran importancia el estudio de la patologa de los pre-estmagos, para
lo cual se han utilizado numerosos mtodos de investigacin, pero que a nivel prctico se basan en
la perfecta aplicacin de las diferentes maniobras, que son en ltima instancia, las que permiten la
obtencin de informacin que llevarn al clnico a hacer la interpretacin patolgica del proceso y en
base a esto instaurar el correcto tratamiento.
Se puede definir como la cronologa de los diferentes movimientos de los pre-estmagos, que tienen
como finalidad provocar la mezcla y progresin de los alimentos por el tracto digestivo. La accin
motora de los pre-estmagos est dada por la inervacin parasimptica, representada en este caso
por el nervio vago, y la accin depresora e inhibidora de la divisin simptica del sistema nervioso
autnomo, cuyos representantes para el rumen y dems, parten del ganglio celaco.
El rector o marcapaso del movimiento coordinado de los pre-estmagos, es el denominado esfnter
retculo-omasal, del cual parten los impulsos para que comience el ciclo.
El ciclo rumino reticular se puede esquematizar de la siguiente manera:
A- Primer tiempo: Estmagos en fase de reposo; esfnter omasal relajado, por lo que es permeable.
La relajacin no es total.
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B- Segundo tiempo: Primera contraccin del esfnter R-O, con lo cual se clausura el orificio.
Contraccin parcial del retculo que enva su contenido (estrato grosero) al rumen. Contraccin lenta
del omaso.
C- Tercer tiempo: Relajacin del esfnter R-O, con lo cual se abre el orificio. Contraccin total del
retculo que enva su contenido al omaso (estrato fino). Relajacin y distensin del omaso y abomaso
para facilitar el pasaje de lo enviado por el retculo.
D- Cuarto tiempo: Segunda contraccin enrgica del esfnter R-O, con cierre del orificio omasal.
Contraccin del saco ceflico del rumen, con envo de material a la parte posterior y saco ventral.
Contraccin del pliegue rumino-reticular que secunda el movimiento anterior. Contraccin principal y
relajacin del omaso. Idem el abomaso.
E- Quinto tiempo: Esfnter R-O semicontrado. Contraccin de la porcin caudal del saco dorsal con
pasaje del contenido al saco ventral y al retculo. Contracciones secundarias y relajacin del omaso y
abomaso.
F- Sexto tiempo: Esfnter R-O relajado. Contraccin del saco ventral que enva material slido al saco
dorsal y el fludo a la redecilla. Movimientos peristlticos del ploro que facilitan el pasaje de alimento.
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Regin Hipogstrica
Regin
Regin Epigstrica
Mesogstrica
Esta divisin es necesaria para poder precisar la topografa de las vsceras abdominales. Se utilizan
los clsicos planos sagitales y transversales proyectados sobre la superficie del abdomen.
- Planos transversales:
- Planos sagitales:
Ambos planos son similares y simtricos y siguen el borde externo de los msculos rectos del
abdomen.
De acuerdo a estos planos la cavidad queda dividida en tres partes: Anterior o Epigastrio, Media o
Mesogastrio y Posterior o Hipogastrio. Estas regiones, por los planos sagitales se dividen en tres
subregiones: dos laterales y una central.
Un tercer plano transversal, tangente al vrtice del apndice xifoides del esternn, nos permite
distinguir en la parte central del Epigastrio dos subregiones, una craneal (Regin Xifoidea) y otra
caudal (Regin Retroesternal).
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La subdivisin de la regin 2 tiene una gran importancia como veremos despus, en la exploracin
de la Redecilla.
2a: Regin xifoidea; 2b: Regin retroesternal; 1 y 3: Regin Hipocondraca; 4 y 6: Regiones del
Flanco; 5: Regin Umbilical; 7 y 9: Regiones Inguinales; 8: Regin Prepbica
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Lneas de proyeccin del diafragma y de los rganos sobre la pared izquierda. a) Lnea de insercin
diafragmtica; b) Lnea de proyeccin de la cpula diafragmtica; 2) Redecilla; 3) Cuajar; 4) Bazo
1- Redecilla
Se ubica en el diedro que forman el diafragma y la regin xifoidea.
Lmite craneal: Plano transversal que pasa por el 6 espacio intercostal.
Lmite caudal: Plano transversal que pasa por el 7 espacio intercostal.
Lmite ventral: Apndice xifoides del esternn.
Lmite dorsal: Lnea oblicua desde la parte inferior de la 6 costilla hasta el lmite inferior del tercio
medio de la 7.
Como caractersticas de importancia en la redecilla, podemos apuntar: La cavidad del retculo se
encuentra justo ventralmente a la desembocadura del esfago, con lo que se hace posible la cada
en ella de cuerpos extraos sobre todo los pesados; la breve distancia entre redecilla, diafragma y
saco pericrdico; y por ltimo estrechas relaciones entre redecilla con bazo e hgado.
2- Rumen
Es el ms voluminoso de los pre-estmagos con una capacidad media de 200 a 250 litros. Tiene
forma de un gran saco ovoide aplanado lateralmente y dorso-ventralmente. En condiciones de
replecin mxima, ocupa casi toda la mitad izquierda de la cavidad abdominal. Se extiende desde el
diafragma hasta la cavidad plvica y desde la parte dorsal hasta la ventral del abdomen.
3- Abomaso
A pesar de que el cuajar se encuentra en su mayor parte a la derecha en la porcin anterior, cerca
del hipocondrio derecho, se coloca en un hueco entre la redecilla por delante, el fondo del saco ciego
anterior del rumen por arriba y posteriormente limitado por el saco ciego anterior del saco dorsal del
rumen.
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Como su proyeccin es muy pequea y la mayor parte se encuentra bajo las costillas no sirve este
lugar para su exploracin.
1-Retculo
2-Omaso
3-Abomaso
4-Intestino
5-Hgado
6-Rin derecho
1- Retculo
La proyeccin sobre esta pared es de menor extensin que sobre la pared izquierda. Se reduce
sobre todo en lo que se refiere a la altura por la aparicin del hgado. Es por esto que sobre este
lado no se realizan las maniobras semiolgicas.
2- Omaso
El omaso es un rgano de forma elipsoide, presenta una posicin algo oblicua. Los lmites
aproximados son:
Craneal: Lmite caudal del rea pulmonar.
Dorsal: Aproximadamente la mitad del trax.
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3- Abomaso
Tiene forma de saco periforme alargado y algo curvo, situado caudalmente a la redecilla y rodea
ventralmente al omaso. Toma contacto directo con el hipocondrio derecho y con la pared ventral
derecha y justamente en este lugar es donde se encuentran las mejores condiciones para su
exploracin.
1- Retculo
El retculo prcticamente se encuentra descansando sobre el cartlago xifoides, sobre las reas
triangulares que quedan a los costados del mismo.
Craneal: Diafragma.
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2- Abomaso
Apoya sobre la pared ventral en forma oblicua de izquierda a derecha, y de craneal a caudal,
llegando aproximadamente hasta la regin umbilical, luego angostarse e incurvarse hacia dorsal
perdiendo el contacto con la pared.
Ocupa la pared ventral, desde la regin retroesternal hasta la prepbica. La invasin a la pared
derecha depende de la mayor o menor replecin.
El lugar de eleccin para su exploracin semiolgica es la planicie y fosa del flanco.
Con respecto a la topografa realizada, los datos que se han dado corresponden a los animales
adultos, pues segn sabemos, en los animales lactantes, al cambiar el tamao de los proventrculos,
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Haremos la exploracin descriptiva de cada pre-estmago por separado comenzando por el rumen,
siguiendo por redecilla y omaso, para terminar en el abomaso.
1- Rumen
a) Inspeccin
La inspeccin debe realizarse a nivel del flanco izquierdo, sobre todo en la parte denominada hueco
del flanco.
a- Forma: La normal guarda relacin con las caractersticas normales de la regin explorada. Pueden
apreciarse alteraciones de la forma ya sea en ms o en menos o aparicin de deformaciones
localizadas.
b- Volumen: El volumen normal es tal que solamente llega a rellenar algo el hueco del ijar (segn el
tiempo que hace que comi), los aumentos de volumen pueden deberse a gases (se produce el
aumento de volumen al principio en la zona superior, como en el timpanismo), lquido y slidos (en
cuyo caso la deformacin se produce en la parte ventral, como en la sobrecarga del rumen).
c- Movimientos: Segn vimos el rumen tiene una actividad motora que se manifiesta por una
elevacin del hueco del flanco en forma ms o menos peridica lo cual nos permite determinar la
frecuencia de dichos movimientos por inspeccin.
Durante la ingestin 12 c / 5
20 despus de la ingestin. 9 c / 5
Al principio de la rumia..9 c / 5
Luego del ayuno de 16 hs 6 c / 5
Luego del ayuno de 24 hs prcticamente 0
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b) Palpacin externa
-Sensibilidad: Se apreciar por las reacciones de defensa que manifieste el animal durante la
exploracin. Puede ser debida a los diferentes procesos patolgicos.
-Consistencia: Se aprecia por la palpacin presin. En la regin del hueco se percibe una gran
elasticidad por la presencia de gases fcilmente depresibles (gases a baja presin).
A medida que descendemos por la planicie, la consistencia se hace fluctuante y la elasticidad de la
pared disminuye. En general la consistencia vara mucho con el tiempo de la alimentacin por lo cual
al hacer la exploracin debemos conocer este dato. La marca provocada por el puo en condiciones
normales desaparece por la elasticidad de la pared y del contenido, en cambio, en condiciones
patolgicas la marca queda (causa de atona y sablosis del rumen).
c) Palpacin interna
Puede practicarse tambin la palpacin por va rectal mediante braceo, en algunos casos se puede
recurrir a esta maniobra para palpar el saco ciego dorsal-caudal del rumen.
d) Percusin
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Tcnica: Puede realizarse la maniobra martillo pleximtrica o por medio del puo mediante la
aplicacin de golpes realizados con la regin cubital del puo, segn se desee obtener sonoridad y
sensibilidad respectivamente.
Anlisis de los sonidos percutorios del rumen: De acuerdo a la actividad del rumen, en l se
reconocen tres zonas, en las cuales vara el contenido. La superior cuyo contenido es gas a baja
presin, da a la percusin una sonoridad ligeramente timpnica o subtimpnica.
El sonido timpnico aparece en los casos de timpanismo o meteorismo gaseoso.
La zona media est constituida por la parte de alimento slido y gas que va ascendiendo (zona
puente de forraje) con lo cual se produce un ruido claro, para finalmente llegar a la parte inferior, en
la que se encuentra alimento grosero, lquido y adems burbujas de gas que van ascendiendo, por lo
cual produce una sonoridad submate.
Lo enumerado anteriormente es en condiciones de funcionamiento normal del rumen y en base a una
alimentacin adecuada.
Si por ejemplo se presenta atona, el sonido que aparecer en la parte inferior del rumen ser mate,
pues la estratificacin del contenido ruminal en este caso es: lquido arriba y slido compacto abajo,
en los casos de sobrecarga alimenticia, el sonido tambin es mate.
e) Auscultacin
Nos permite el anlisis de los datos acsticos que son de suma importancia ya que nos dan idea de
las dos funciones principales que presenta el rgano.
- Funcin Motora
Es la responsable de la aparicin del ruido principal del rumen, que se denomina ruido de cascada,
que refleja los movimientos de mezcla que en l se realizan. Estos ruidos son sincrnicos con la
elevacin del hueco del flanco. La auscultacin debe hacerse, al igual que la inspeccin como
mnimo 5 minutos. Normalmente el ruido comienza dbilmente y va acrecentndose paulatinamente
(parece como si se acercara al odo), llegando a un mximo (que coincide con la elevacin mxima
del flanco), para luego decrecer rpidamente y anularse.
Se ausculta preferentemente a nivel del saco dorsal (hueco del flanco). Generalmente se presenta un
solo ruido, separado del siguiente por un gran silencio, pero a veces aparecen dos ruidos casi
seguidos, el segundo de ellos ms corto ya que corresponde a la contraccin complementaria del
proceso de eructacin.
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- Funcin bioqumica
Dentro del rumen normal acta constantemente la flora y fauna que provocan fenmenos de
fermentacin. Esta fermentacin produce la aparicin de gas, que va ascendiendo a los estratos
superiores y se forman burbujas, por lo cual las que suben se destruyen y dan un ruido caracterstico
que se denomina de crepitacin (tambin llamado ruido ruminal secundario). Su auscultacin es
ms clara durante los momentos en que no se producen los ruidos de cascada.
Se ausculta mejor a nivel del saco ventral (por dentro de la babilla) aunque pueden percibirse
tambin en el saco dorsal (poco frecuente). Varan en intensidad en relacin a la ingesta (alimentos
ms o menos fermentescibles).
f) Mtodos complementarios
El instrumento se introduce mediante un golpe seco en el ijar izquierdo (centro del hueco del ijar). El
trocar debe mantenerse algo inclinado hacia abajo y adelante dirigiendo su punta hacia el olcranon
del miembro anterior derecho.
Antes de la puncin se realizar la tricotoma de la regin y se desinfectar con solucin de tintura de
yodo. Se practicar la tcnica de tunelizacin al efectuar la puncin. Una vez introducido el trocar, se
retira la parte interna, llamada mandril o punzn dejando colocada la cnula el tiempo necesario de
acuerdo al objetivo de la puncin.
El fin de la puncin puede ser explorador, evacuador (por Ej. Eliminacin de gas en meteorismo
gaseoso) y medicamentoso (sustancias carminativas en meteorismo espumoso).
- Ruminotoma
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Para el examen es necesario extraer 500 ml. Se requiere una sonda adecuada y una bomba de
succin de dos vas.
El lquido ruminal se procesar lo antes posible si se mantiene a temperatura ambiente (20 a 22C),
no deben transcurrir ms de 2 horas. Refrigerado (4 a 5C) no debe sobrepasar las 24 horas, todo
ello debido a prdida de actividad, modificacin del pH y otros cambios.
Al examinar la muestra de lquido ruminal hay que evaluar los siguientes parmetros:
-Color: Vara segn el tipo de alimento, es verde grisceo, verde oliva o pardo.
Se consideran patolgicos el color lechoso amarillento (acidosis) o verde negruzco (stasis
prolongada y putrefaccin del contenido ruminal).
-Consistencia: En condiciones normales es ligeramente viscoso. El lquido ruminal acuoso es
inactivo. En sujetos con fermentacin espumosa la muestra contiene muchas burbujas y espuma.
Las muestras muy viscosas contienen mucha saliva (a veces provocadas por el sondaje), para
diferenciar debe extraerse una nueva muestra.
-Olor: Normalmente es aromtico no repulsivo y recuerda a los componentes alimenticios ya que est
influido por el tipo de alimentacin. Son patolgicos el olor mohoso a ptrido (putrefacciones de
protenas) y el cido (produccin de cido lctico luego de la ingestin excesiva de hidratos de
carbono de fcil digestin), el olor neutro es lquido ruminal inactivo.
-pH: Se utiliza papel indicador especial con escala pequea o por medio de phmetro electrnico.
El valor fisiolgico del lquido ruminal en el pre-estmago plenamente desarrollado oscila entre 5.5 y
7.0, segn el tipo de alimentacin.
En raciones ricas en fibra cruda se mantiene un ph entre 6.0 y 6.8 . En raciones ricas en
concentrados hay descenso del ph (6.0 a 5.4) . En intoxicaciones con urea o en procesos de
putrefaccin (alcalosis ruminal) alcanza valores de 8.5
Los valores muy bajos (ph por debajo de 5.0) se observan en alimentacin con exceso de
carbohidratos de fcil digestin donde se produce acidosis ruminal o cuando hay reflujo de jugo
gstrico (abomasitis, lceras en abomaso).
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El lquido ruminal recin extrado y en caso necesario filtrado con gasa, se coloca en una probeta.
Normalmente las partculas finas sedimentan de inmediato, mientras que las burbujas de gas
formadas durante la fermentacin levantan los trozos mayores, los que se acumulan en una capa
espumosa ms o menos gruesa. Hasta el trmino de esta primera fase de sedimentacin y flotacin
se mide el tiempo transcurrido desde que se coloc en la probeta. En actividad normal es de 4 a 8
minutos. Ms tarde en el lquido ruminal comienzan a subir tambin las partculas sedimentadas
acumulndose en el estrato superficial.
En el lquido ruminal inactivo se observa una sedimentacin acelerada con retardo o falta de flotacin
(de acuerdo a la gravedad), se observa en la acidosis ruminal.
Otra posibilidad es que se produzca una flotacin que predomina en la putrefaccin (alcalosis
ruminal) o en la fermentacin espumosa del lquido ruminal.
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a) Inspeccin
Este pre-estmago reyector, tiene una ubicacin profunda en la regin abdominal (zona torcica del
abdomen) y sumado a la tensin de las paredes en la zona xifoidea, determina no poder acceder a
la inspeccin externa de dicho rgano. S tiene importancia la inspeccin general del sujeto que en el
caso del denominado Sndrome de cuerpo extrao el animal adquiere posiciones antilgicas:
separacin de miembros, dorso arqueado, cabeza y cuello extendido, facie ansiosa, etc.
b) Palpacin
La maniobra que se efecta es una palpacinpresin. Se realiza en una regin que se encuentra
limitada lateralmente por el borde del arco costal, y medialmente por el cartlago xifoides del
esternn, zona que presenta un rea de un ancho de mano aproximadamente triangular. La
maniobra se denomina Puo-Rodilla, pues se presiona con el puo, utilizando como brazo de
palanca al antebrazo y la pierna (apoyando el primero en la rodilla) y la fuerza real es la que se hace
con el pie. La funcin de esta maniobra es la obtencin de la manifestacin de sensibilidad por parte
del animal en dicha zona. La sensacin dolorosa se manifiesta por una serie de movimientos y
actitudes significativas de las cuales las ms importantes son las siguientes:
-Tendencia del animal a sustraerse de la maniobra, movindose continuamente.
-Irritacin evidente del animal ante la insistencia del examen clnico.
- Manifestaciones de retraccin del abdomen y emisin de un gemido caracterstico.
Existe otra zona en donde se puede hacer la palpacinpresin y es la zona de proyeccin del
retculo sobre la pared torcica (a nivel del 6 y 7 espacio intercostal izquierdo), maniobra que se
realiza a punta de dedo o por medio del martillo (con el mango, al igual que en la zona anteriormente
citada).
Resumiendo: El dato fundamental de la palpacin es la determinacin del grado de sensibilidad de la
regin y se utiliza principalmente para la investigacin de una posible retculo-peritonitis traumtica.
c) Percusin
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En el lmite entre retculo y rumen se puede producir un sonido timpnico en sujetos con enfermedad
aguda por cuerpo extrao.
- Sensibilidad: Se hace percusin inmediata (directa) con martillo, con el extremo de goma, mediante
golpes cortos, al principio suavemente y luego en forma ms intensa. Estos golpes no se deben dar
sobre la costilla ya que producen dolor normalmente, ni sobre la vena mamaria. Deben ser aplicados
sobre los espacios intercostales.
En caso de existir sensibilidad el dolor se manifestar por un dbil gemido, que en realidad es una
apnea transitoria, a veces difcil de apreciar, por lo cual es frecuente recurrir a la percusin
auscultada para percibir mejor el gemido.
El dolor se presenta frecuentemente en los casos de retculo-peritonitis traumtica. En esta afeccin
aparece lo que se denomina zona lgida de la redecilla (zona de Liess), que se determina tanto del
lado izquierdo como del derecho (en este ltimo caso tiene menor amplitud).
Lado izquierdo: se traza una lnea imaginaria que parte del encuentro (paralela al suelo) y que
termina en el borde caudo-ventral del rea pulmonar, en este lugar se establece un punto y a partir
de ste se traza una lnea al olcranon, de aqu otra lnea al xifoides, de este ltimo al ombligo, y de
ste otra lnea que llega al punto original (interseccin entre lnea del encuentro y borde caudo-
ventral del rea pulmonar.
Lado derecho: Los lmites son semejantes pero la regin es de menor superficie con respecto al lado
izquierdo. El primer punto se traza de la manera siguiente se toma como referencia trazando una
lnea imaginaria que parte a un ancho de mano por debajo del encuentro (paralela al suelo) hasta el
borde posterior del rea pulmonar. Las dems lneas son iguales con respecto al lado izquierdo.
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d) Auscultacin
Debe hacerse en forma detenida y por varios minutos. Se realiza por medio del fonendoscopio.
Zona de auscultacin: Justamente en la depresin o foseta del esternn que presentan los bovinos
en este hueso. Esta zona se puede localizar trazando una lnea imaginaria que pasando por el
esternn una los dos olcranon. En el punto que dicha lnea toca el esternn coincide con la foseta
indicada (ubicndose del lado izquierdo).
El rea de la foseta en que se realiza la auscultacin es en la mitad posterior y hasta antes del final
del xifoides. Si auscultamos la parte anterior se perciben los ruidos cardacos.
Los sonidos que se auscultan son debidos a la actividad motora de la redecilla (dos contracciones):
-Primer ruido: Corresponde a la contraccin parcial de la redecilla y el ruido es producido por el
pasaje de material grosero de la redecilla al rumen. Al ser ste pasaje de caractersticas suaves, el
ruido que se percibe es bastante dbil y difcil de auscultar.
-Segundo ruido: Es consecutivo a la contraccin completa de la redecilla y se origina por el pasaje
del material finamente desmenuzado, por el orificio retculo-omasal, que al ser un orificio estrecho y
la expulsin bastante fuerte se origina un ruido en forma de gorgorismo (semejante a un gorgoteo),
que segn la consistencia del contenido puede variar la caracterstica del sonido producido.
Adems se puede auscultar en este lugar los sonidos ligados a la deglucin, al eructo y a la rumia.
Normalmente el retculo se contrae cada 40 a 60 segundos. La reyeccin del bolo de ingesta para la
rumia coincide siempre con la 1 fase de contraccin del retculo.
El nmero de movimientos se lo relaciona al nmero de movimientos vistos en rumen.
Los bovinos con retculo-peritonitis traumtica suelen mostrar quejidos caractersticos que
enmascaran el sonido normal.
Se utiliza un palo redondo de 1 a 1,5 metros de largo y de un dimetro de 10 a 15 cm. Dos ayudantes
levantan lentamente el abdomen, comenzando desde el cartlago xifoides hacia caudal, luego se lo
deja caer bruscamente. Se busca sensibilidad circunscripta entre el xifoides y el ombligo.
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Prueba de Gtze
-Prueba de la cruz
Se levanta un pliegue cutneo de la cruz, se trata de esperar el final de una inspiracin y se aprieta
hacia abajo el lomo del bovino. Durante este proceso se produce en la regin xifoidea
desplazamientos de rganos y tensiones dolorosas cuando existen adherencias fibrosas o cuerpo
extrao (retculo-peritonitis traumtica), se puede apreciar entonces una apnea transitoria, gemido.
Prueba de la cruz
-Prueba de Kalchschmidt
Esta prueba se fundamenta en el principio que el dolor de una vscera puede proyectarse
perifricamente en una zona cutnea. Esto se debe a las relaciones que la neurona vegetativa
guarda en el ganglio espinal con las vas de sensibilidad cutnea (reflejo vscero-cutneo).
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Se explora produciendo traccin a nivel de los pelos o produciendo leves desplazamientos de la piel
a nivel de la 7 - 8 vrtebra torcica. En el caso se haber sensibilidad en el retculo produce una leve
apnea de una duracin de 10 a 20 segundos. Otras patologas como dolor torcico (pericarditis,
pleuritis) o dolor abdominal (hepatitis, nefritis, metritis, etc.) pueden dar positivo.
Esta prueba se puede realizar percutiendo con martillo y plexmetro la pared abdominal izquierda por
detrs del cartlago xifoides y hacia caudal. Esta prueba da positiva en casos de retculo-peritonitis, a
medida que evoluciona el proceso dicha zona se va ampliando hacia caudal.
El ruido que se produce se denomina subtimpnico o ligeramente timpnico. El sonido se origina en
la formacin de una peritonitis fibrinosa localizada con acmulo de gas entre las adherencias.
Tambin con esta percusin en casos de Retculo-peritonitis, se puede localizar un rea de dolor y
determinar el grado de intensidad.
Mtodos complementarios
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Endopalpacin de la Redecilla
-Endoscopa
-Radiologa (difcil aplicacin, con muchas limitaciones en bovinos)
-Reticulografa (con fines experimentales)
-Anlisis de sangre. Interesa ver cuadro de glbulos blancos en Retculo-peritonitis traumtica
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a) Inspeccin
b) Palpacin
Se realiza una palpacin-presin que puede ser en forma manual (a punta de dedo) o en forma
instrumental (con el mango del martillo). Se realiza en los espacios intercostales en la regin de
proyeccin para buscar datos sobre la sensibilidad en caso de patologas del omaso.
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c) Percusin
d) Auscultacin
En relacin a su proyeccin se auscultan ruidos crepitantes que son continuos con exacerbaciones
durante la ingesta y la rumia. Estos ruidos son generados por la funcin del rgano y se auscultan
con mayor intensidad en el centro del librillo.
Mtodos complementarios
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-Puncin del Librillo: Se introduce una cnula de 15 a 18 cm. de largo en el 9 espacio intercostal a
la altura de la articulacin de la babilla, hasta una profundidad de 10 a 15 cm.
La aguja realiza movimientos rotativos irregulares, que faltan o se encuentran disminuidos cuando
est alterada la motilidad del omaso.
Tambin por esta tcnica se puede evaluar trastornos en el pasaje del alimento.
Su localizacin y tamao varan segn la edad, as por ejemplo, el abomaso tiene el doble del
tamao del rumen a los tres meses de edad y en el adulto disminuye a una 9 parte del volumen del
rumen.
El cuajar en un neonato cubre el piso del abdomen desde el rea costal hasta poco antes de la
pelvis. En el adulto alcanza apenas un poco delante de la cicatriz umbilical hasta la altura de la 10 o
7 costilla.
- Exploracin en el ternero -
a) Inspeccin
Se efecta en el lado derecho del abdomen por detrs del arco costal. Los datos que se pueden
obtener son forma y volumen.
En condiciones patolgicas se pueden ver deformaciones (balonamientos) por detrs del arco costal
debido a indigestiones lcteas o simplemente dilataciones del cuajar por obstrucciones pilricas:
fitobezoares, zoobezoares, geosedimentacin, sablosis, etc.
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Proyeccin del abomaso (A, en ternero de 8 das; la lnea a-b seala el arco costal.
b) Palpacin
El ternero se colocar en decbito lateral izquierdo (ver dibujo), se efecta una palpacin bimanual,
primero superficial y despus una palpacin profunda.
Los datos que se obtienen son: Sensibilidad (aumentada en abomasitis), consistencia, fluctuacin
(onda lquida) y cuerpos extraos (fitobezoares, zoobezoares, geosedimentacin).
En el caso de la geosedimentacin se puede percibir crepitacin segn la cantidad de arena.
En caso de sobrecarga y geosedimentacin al levantar el rgano con ambos puos y soltarlo se
percibe un contragolpe en su cada.
c) Percusin
d) Auscultacin
Mtodos complementarios
- Examen de lquido o jugo del cuajar: En los terneros lactantes el cuajar se puede sondear
aprovechando el reflejo de la gotera esofgica. Se utiliza una sonda blanda de 6 a 8 mm de dimetro
y 1 metro de longitud (tcnica nasoesofgica).
En condiciones normales el abomaso tiene una ubicacin profunda, que hace muy difcil su examen.
Interesa su exploracin en la sospecha de una patologa que se denomina Dislocacin o
Desplazamiento del Abomaso, que se puede producir tanto hacia la derecha como hacia la izquierda,
siendo el ltimo caso el ms frecuente y que, de acuerdo a su intensidad, puede ser leve, moderada
o intensa. Se da con mayor frecuencia en la vaca lechera, motivados por mal manejo o alimentacin,
y el momento del parto, se crea entonces un espacio potencial por debajo del saco ruminal ventral.
La descompresin brusca de la presin intra-abdominal es tambin un factor muy importante.
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a) Inspeccin
De manera normal la inspeccin en la zona de proyeccin no ofrece datos debido a la ubicacin
profunda de este rgano.
En caso de abomaso con dislocacin aparece un balonamiento localizado detrs de la ltima costilla
(fosa del flanco).
b) Palpacin
En condiciones normales (abomaso sin dislocacin) se realiza una palpacin presin que se efecta
con el puo en la regin xifoidea derecha en busca de geosedimentacin de cuajar (efecto
contragolpe).
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Abomaso con dislocacin: Se realiza una palpacin-presin externa con el puo (logrando sucusin
aparece un ruido de chapoteo con resonancia metlica).
Luego realizar una palpacin interna (braceo rectal).
c) Auscultacin
La auscultacin solamente adquiere valor en el caso de dislocacin con distensin de abomaso,
donde se percibe un ruido de tintineo (ruido de resonancia metlica).
d) Percusin auscultada
Se percute en forma digital directa y simultneamente se ausculta.
En caso de estar dislocado el cuajar aparece lo que se llama efecto Steel-Band (ruido de resonancia
metlica parecido al ruido del timbal).
Mtodos complementarios
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-Ruminotoma diagnstica
Intestino
La masa intestinal llena los dos tercios posteriores de la mitad derecha de la cavidad abdominal,
donde segn el estado de plenitud del rumen, el intestino es desplazado del plano medio a la
derecha y durante la gestacin se separa del piso del abdomen.
a) Inspeccin
b) Palpacin
Se realizar una palpacin externa por deslizamiento en forma monomanual y tambin una
palpacin- presin que efectuaremos con el puo donde determinaremos la consistencia y la
sensibilidad. En condiciones normales la consistencia se define como elstica y no tiene que haber
manifestaciones objetivas de dolor.
Palpacin interna (braceo rectal): El examen rectal del intestino se dirige por una parte, al recto
mismo y por otra parte al resto de los segmentos accesibles por esta va.
Tcnica: Para la exploracin se utilizan guantes largos de ltex o plsticos (lubricados).
La mano se introduce con los dedos cerrados, una vez en el interior se elimina la materia fecal
presente.
Desde el recto son accesibles adems de las asas intestinales caudales y los rganos genitales
internos, parte del peritoneo parietal del rumen, rin izquierdo, la bifurcacin de la aorta, la pelvis y
el sacro y los linfondulos ilacos internos, y en caso de modificaciones patolgicas: abomaso, omaso
e hgado.
Se verifica la consistencia de la superficie, el grosor y tensin de la pared, el contenido (cantidad y
consistencia), sensibilidad y presencia de adherencias, acmulo o ausencia de heces, presencia de
moco, y modificaciones de las caractersticas de las heces, etc.
c) Percusin
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En casos de distensin del ciego en la parte superior de la regin del ijar se puede percibir un sonido
timpnico.
d) Auscultacin
Los sonidos normales a la auscultacin son borborigmos, sincrnicos con los movimientos
peristlticos. Los sonidos peristlticos aumentan por ej. en enteritis, diarrea, etc.
Los sonidos peristlticos disminuyen en constipacin, comienzo de peritonitis, atona ruminal,
timpanismo, desplazamiento de abomaso, etc.
Mtodos complementarios
Hgado
El hgado est casi por completo a la derecha del plano medio. La superficie parietal est en contacto
con la parte derecha del diafragma, pero en una pequea zona se relaciona directamente con las dos
o tres ltimas costillas y difcilmente sobrepasa en condiciones normales la ltima costilla.
a) Inspeccin
La inspeccin en particular aporta muy pocos datos por la caracterstica de su ubicacin anatmica.
S aporta datos importantes la inspeccin de las mucosas aparentes (visto en examen objetivo
general).
b) Palpacin
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- Palpacin externa: Se efecta una palpacin-presin a punta de dedo a nivel de los espacios
intercostales en la parte correspondiente a su ubicacin topogrfica.
Tambin esta palpacin- presin se puede efectuar en forma instrumental con el mango del martillo.
El dato ms importante que se obtiene es el de sensibilidad. En condiciones normales no debe haber
manifestacin objetiva de dolor con esta maniobra.
- Palpacin interna: Se puede hacer braceo rectal y en la parte anterior del flanco derecho en caso de
importantes hepatomegalias puede llegar a palparse el rgano.
c) Percusin
Tcnica: Martillo pleximtrica. Se percute a nivel de los espacios intercostales de las costillas 10 a
12. El sonido normal es mate. Nunca esta matidez heptica debe sobrepasar la ltima costilla.
Mtodos complementarios
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Biopsia heptica
La extraccin de pequeas muestras de tejido heptico en el animal vivo puede realizarse con
instrumentos como la aguja de Vim-Silverman o trocar heptico.
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Bibliografa
Gonzlez Partida M. A.; Posadas E., Olgun A., Reza L. (1986). Manual de clnica
propedutica Bovina. Edit Limusa, Mxico.
Rosemberger, R.G. (1994). Exploracin Clnica del ganado bovino. Hemisferio sur.
Seren E. (1966). Enfermedades de los Estmagos de los Bvidos. Tomo I. Ed. Acribia
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2014
Resea
Edad: el edema de ubre suele manifestarse con mayor intensidad en la primera lactancia.
Entre los 5 y 6 aos de edad se obtiene la mayor produccin lctea.
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Anamnesis
Hay una serie de puntos a tener en cuenta en el interrogatorio, que bien llevados le pueden
proporcionar al clnico elementos reales o positivos para deducir algunas causas de los
trastornos que padece la mama, y poder indicar de que manera corregir las fallas que se
presentan.
B) Perodo de lactancia. En los primeros das despus del parto especialmente en vacas de
primera paricin la ubre muestra una mayor consistencia en su estructura, sus tejidos son
menos esponjosos a la palpacin, en las sucesivas lactancias el tejido mamario sano es
ms elstico . En el perodo
calostral (48 hs despus del parto) y durante el perodo de secado los caracteres de la
secrecin mamaria sufren modificaciones cuali y cuantitativas que han de tenerse en
cuenta para valorar debidamente los datos. Al comienzo de la lactancia, en el puerperio, los
tejidos de la mama son mas sensibles a la accin de las noxas que pueden perturbar su
funcionamiento .Est probado que durante el primer mes de la lactancia suelen iniciarse los
procesos infecciosos que se manifiestan insidiosamente en forma aguda con gran
tumefaccin de uno o mas cuartos mamarios.
C) Produccin de leche. En las vacas de gran calidad con produccin controlada diaria,
quincenal o mensualmente, se observa si esta presente la infeccin de uno o ms cuartos
mamarios, la disminucin del volumen de leche y del porcentaje de materia grasa y
protenas. Estas mermas pueden ser intermitentes, recurrentes o continuas. Durante los
trastornos digestivos, estado de tensin, celo o periodos febriles, la produccin lctea
disminuye, sin estar afectado ningn cuarto mamario en particular. La disminucin ser
mayor cuando coexista una infeccin en uno o ms cuartos.
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cuadros clnicos se manifiestan en los cuartos mamarios que ya padecan de una mastitis
subclnica. La exigencia de una mayor produccin por mayor y mejor alimentacin provoca
un mayor trabajo de las clulas ya infectadas y una repuesta inflamatoria.
E) Lugar de ordeo. Cuando se ordea al aire libre, sin proteccin, las tareas se complican los
das lluviosos, de fro o de viento intenso, si el ordeo no se practica en forma completa, y
si la inclemencia climtica contina en los das siguientes aparecen las manifestaciones de
retencin mamaria. Distinto sera si se cuenta con instalaciones adecuadas para el ordee
ante estas circunstancias.
H) Afecciones de las vas genitales. Las infecciones genitales provocan muchas veces mastitis
secundarias de carcter crnico o agudo, por ello en caso de comprobarse lesiones
uterinas o vaginales, corresponde verificar la sanidad de la ubre, o por lo menos instaurar
un tratamiento protector de la misma.
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Se realiza mientras se van cumpliendo los otros pasos o tiempos de exploracin. La forma
de conducir y arrear las lecheras hasta el lugar de ordeo puede indicar un manejo rudo
que posibilita la aparicin de lesiones en los pezones o el cuerpo de la ubre. Se debe de
observar como se ubican las vacas para ser ordeadas, si se las manea o traba para esta
tarea, el manejo rudo, los gritos, generan estados de tensin y aumenta el nmero de
vacas difciles de ordear.
El ordee puede ser manual o mecnico .El ordee a mano se hace correctamente cuando
se utilizan las manos limpias y secas, cuando se empuan bien los pezones, si la
empuadura es alta se lesiona la parte superior del canal del pezn, se origina un foco de
menor resistencia que es una puerta abierta a las infecciones. El ordeo estirando el
pezn, es quizs el peor mtodo para ordear, el ordeo a martillo doblando el pulgar
causa lesiones en la base y en el canal del pezn. El ordeo debe ser rpido para
aprovechar el efecto de la oxitocina que es de 6 a 8 minutos y es la que provoca la bajada
de la leche. El ordeo tiene que ser completo, vaciar bien la ubre.
Verificar que se cumpla con todos los pasos de la rutina de ordeo a saber:
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Aparato Respiratorio
Circulatorio
Digestivo
Urinario
Visual
Locomotor
Genital
Se debe realizar siempre porque la baja produccin puede tener un origen extramamario,
por ejemplo, las lesiones del pie que causan defectos de apoyo o actitudes viciosas
originan reflejos negativos para la evacuacin de la leche.
Inspeccin.
Se har antes del ordeo. El clnico se colocar en forma oblicua desde adelante de
costado y desde atrs. Tiene por objeto determinar:
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1) Forma: La ubre normal es bien implantada y amplia se dice que tiene forma de palangana.
Los dos cuartos anteriores son iguales entre s, generalmente son menos voluminosos que
los dos posteriores que tambin son iguales entre s. Defectos de forma son las ubres
colgantes o alargadas siempre expuestas a traumatismos, heridas enfriamientos, a ser
pisadas por las pezuas de la misma vaca. La ubre se deforma fisiolgicamente por
el edema mamario antes del parto, est turgente, la piel rosada y tensa. Un defecto
observable son las tetillas supernumerarias pequeas o grandes que asientan
preferentemente en cuartos posteriores. Estos pezones accesorios (hipertelia) si estn bien
desarrollados suelen poseer una glndula accesoria, (hipertelia con hipermastia), los
mismos pueden ser asiento de infecciones. Se recomienda como prctica de rutina la
eliminacin de las tetillas supernumerarias en las vaquillonas. Las deformaciones
patolgicas pueden ser causadas por un edema inflamatorio, hematomas, abscesos, o
tumores.
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Cortos (Vellosa)
2) Simetra de los cuartos mamarios: los dos cuartos anteriores y los dos cuartos posteriores
son simtricos entre s, en la ubre normal .Para determinar la simetra de los cuartos
posteriores el observador se coloca detrs del animal se sujeta la cola, se abren las patas,
inspeccionados los cuartos posteriores se levantan con las dos manos y desde la misma
posicin se observa la simetra de los dos cuartos anteriores entre s. Los cuartos
anteriores tambin se pueden observar en diagonal desde adelante y algo de costado.
La falta de simetra plantea la existencia de un proceso de atrofia o hipertrofia que se
dilucidar mediante la palpacin.
3) Estado de la Piel: normalmente la piel de las mamas es lisa brillante aterciopelada de color
definido. En vacas de gran produccin se destacan gruesas y flexuosas venas
subcutneas.
Como anomala pueden encontrarse heridas, vesculas, verrugas, etc.
4) Forma de los pezones: Estos deben tener entre 8 y 10 cm de largo los pezones pequeos
presentan dificultades para el ordeo a mano y usando la mquina, las pezoneras no se
adaptan bien. El orificio del pezn debe tener un tamao considerable; si es demasiado
estrecho el ordeo ser lento y la vaca dura de ordear.
La piel de los pezones debe de estar sana, la presencia de lesiones en la misma genera
retencin de leche. El extremo del pezn recibe el nombre de cpula. El piso de la glndula
mamaria no debera sobrepasar la altura de los garrones.
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A - pezn normal
B pezones anormales
Palpacin
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Se ubica el clnico del lado derecho de la vaca, frente a la regin mamaria, tratando que la
pata derecha de la vaca est dirigida hacia atrs para tener despejada la ubre. Comienza la
palpacin por el cuarto anterior izquierdo, contina con el derecho, y se compara el peso,
el volumen y la consistencia entre ambos cuartos. Se prosigue la palpacin con el cuarto
posterior izquierdo, luego con el derecho y se comparan entre s. Se puede recurrir a la
palpacin indirecta del conducto y seno del pezn mediante una sonda galactfora, la que
se introduce suavemente por el meato externo. En el pezn sano
la sonda se desliza sin dificultad. En caso de galactoforitis productiva hay estenosis del
conducto, al avanzar la sonda choca con bridas y elementos productivos del endotelio
Puncin Exploradora
Examen bacteriolgico.
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Debemos tener en cuenta que la leche esta compuesta por agua, elementos que elabora
la glndula como materia grasa, casena, lactosa, citratos, y de sustancias que difunden
pasivamente a travs del epitelio glandular como los cloruros, albminas, globulinas, y
urea.
Cuando la glndula mamaria tiene una funcin normal mantiene un ndice mnimo de
elaboracin. Un descenso en los valores de este ndice corresponde a una disminucin
funcional de la misma. Paralelamente para un parnquima sano se establece un umbral
mximo de excrecin, un aumento en los valores de este umbral se corresponde a una
disminucin funcional de la glndula.
El detergente causa la liberacin del ADN de los leucocitos presentes en la ubre y este se
convierte en combinacin con las protenas de la leche en un gel.
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El prpura de bromocresol nos indica el ph que presenta la muestra, (pH normal 6,4 a 6.5
).
Para la realizacin de esta prueba se requiere una paleta que tiene 4 cavidades, una para
cada cuarto, se coloca 2 ml de leche de cada cuarto y 2 ml de reactivo, se mezclan
haciendo deslizar la muestra sobre la superficie de la paleta.
Las leches con alto contenido de clulas forman un gel y/ o grumos de color violceo cuya
intensidad depender del pH.
Interpretacin
Grado 3: Se forma un moco muy espeso que se adhiere al fondo de la paleta a tal punto
que puesta esta boca abajo el gel no se desprende fcilmente.
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Bibliografa
5. Perez DM 1986 Manual sobre ganado productor de leche . Edit Villicaa S.A. Mxico
pag 710-744.
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Aires 194pp
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2014
Semiologa de la
Glndula Mamaria canina
Las hembras caninas presentan generalmente cuatro o cinco pares de mamas, divididas
en 2 cadenas (derecha e izquierda) denominadas torcica craneal, torcica caudal,
abdominal craneal, abdominal caudal e inguinal, mientras que la gata presenta solamente
cuatro pares de mamas llamadas torcica craneal torcica caudal, abdominal e inguinal.
Cada mama posee un pezn con 6 a 12 pequeos orificios por los que discurre la leche.
Resea
Debe incluir los datos de: especie, raza, sexo ( las neoplasias mamaria se puede
presentar tanto en hembra como en macho pero con una incidencia distinta), , edad, etc.
Anamnesis:
Se debe verificar si el animal es entero o castrado, estado del ciclo estral, fecha de su
ultimo ciclo , si ha presentado episodios de pseudo-preez, si ha recibido tratamientos
anticonceptivos , si ha tenido tumores de mama, etc.
Se debe realizar en forma minuciosa , siendo los aspectos mas frecuentemente alterados
en relacin a la patologa mamaria, el aumento de temperatura corporal acompaando a
los procesos inflamatorios/infecciosos de las mamas, como as tambin una dedicada
exploracin de los linfondulo axilares e inguinales, ya que son la primera barrera del
drenaje de las glndulas mamarias.
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Inspeccin
Palpacin
Se realiza la palpacin de cada una de las mamas en forma metdica por deslizamiento y
pellizcamiento suave. De este modo se podr descartar o confirmar la presencia de
pequeos ndulos en las mismas, que no son observables a la inspeccin particular..
A la palpacin se determinar la temperatura superficial, ya que en las mastitis infecciosas
se produce una elevacin de la temperatura local de la zona.
El clnico deber ser capaz de diferenciar la consistencia del tejido mamario normal de
una neoplasia que involucre el tejido mamario.
Metodos complementarios:
- Anlisis de sangre
- Ecografa
- Biopsia e histopatologa.
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Bibliografa
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2014
Recordatorio anatomofisiolgico
En el examen genital, como en todos los dems sistemas, es necesario contar con los
conocimientos de las estructuras, funcin y relaciones hormonales de los elementos que
conforman el aparato genital de la hembra.
Ovarios
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Utero
Vagina
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perra
Figura 2: grfico de aparato genital hembra de vaca, cerda, yegua y perra
u: tero, v: vagina, r: recto, m: mamas, b: vejiga urinaria, y: ovarios, t: trompas de falopio
Vestbulo Vaginal
La unin de vagina y vestbulo es marcada por el orificio uretral externo y a menudo por un
borde (el himen vestigial). En la mucosa existen glndulas vestibulares mayores y menores.
Las glndulas desembocan en la mucosa en poros situados en la pared ventral (vaca y
perra) o en lateral (yegua). Las glndulas vestibulares mayores se forman por la
confluencia de glndulas menores, y se localizan en la submucosa en lateral y dorsal.
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Vulva
YEGUA: forma labios redondos y prominentes, comisura ventral redondeada, cltoris bien
desarrollado con fosa del cltoris profunda.
VACA: forma de labios gruesos y redondeados, comisura ventral aguda, cltoris pequeo
con fosa del cltoris poco profunda.
PERRA: labios gruesos, comisura aguda, cltoris largo y fosa profunda. La vulva est
situada ventral al arco isquitico, por lo tanto el vestbulo vaginal est orientado crneo
dorsalmente
An: ano, vul: vulva, co: cola, cod: comisura dorsal, cov: comisura ventral, la: labio vulvar
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LOBULO ANTERIOR
HIPOFISIS LOBULO POSTERIOR
LUTEOLISINA
FSH LTH LH (prostaglandina) OCITOCINA
ESTROGENOS PROGESTERONA
ANDROGENOS
SANGRE
ADRENALES TIROIDES
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1. Proestro: perodo de crecimiento folicular que se inicia con la regresin del cuerpo lteo y
culmina con la aparicin del estro. (hormona: FSH)
2. Estro: periodo de receptividad sexual, al final del cual se produce la ovulacin (hormona:
LH)
3. Metaestro: perodo de desarrollo inicial del cuerpo lteo que comienza al final del estro.
(hormonas: progesterona)
4. Diestro: perodo de actividad del cuerpo lteo maduro que comienza cuatro das despus
de la ovulacin y finaliza con la luteolisis. (Hormonas: progesterona y estrgeno)
Luego sigue el anestro que es la falta de actividad genital hasta el prximo proestro,
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La oveja modifica su ciclo segn las horas luz, ya que llevndola al ecuador se transforma
en polistrica anual.
La gata es estacional con actividad a fines del invierno o principio de la primavera, en otoo
e invierno falta dicha actividad. La ovulacin es inducida por el dolor de las espculas del
pene al terminar el coito, lo mismo que en la coneja. Si no reciben al macho el ciclo dura 10
das y si lo recibe la ovulacin se produce dentro de las 24 a 50 horas posteriores al coito
con desaparicin en 2 o 3 das de las manifestaciones externas de celo.
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1. Foto perodo: vara en las especies polistricas estacionales, de forma que se responde
positivamente o bien al aumento de horas-luz (gata y yegua) o a la disminucin de sta
(cabras y ovejas) El efecto se debe a la induccin de un estmulo nervioso originado al
aumentar o disminuir las horas-luz generado en la retina, es transmitido por el SNC a la
glndula pineal; sta lo transforma el estmulo neural en respuesta endcrina, secretando
melatonina, por la oscuridad.
2. Lactacin: inhibe en muchas especies la actividad funcional del ovario, debido a que la
succin estimula la sntesis de prolactina (inhibicin de secrecin de gonadotropinas por
inhibir accin hipotalmica de GnRH). Este fenmeno recibe el nombre de anestro
lactacional ya que permanece la actividad del cuerpo lteo y se produce en la cerda
(tambin en el ser humano) que a los 7 das de suspender la lactacin entra en celo
nuevamente.
3. Presencia del macho: estimula la aparicin de los ciclos reproductores como consecuencia
de las feromonas sexuales producidas por las glndulas sebceas, tracto reproductor y
tracto urinario de los machos.
Examen Semiolgico
Historia Clnica
1. Resea
1.a. Especie:
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2. Anamnesis
2. c. Pretrita:
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2. c.c. flujos: junto con la placenta se eliminan los flujos loquiales, la duracin normal de los
mismos de acuerdo a la especie es de 15-20 das, su olor normal es tipo carne, cuando se
contaminan se descomponen y aparece un olor desagradable. Tambin hay flujos en el
celo y en el preparto en la vaca (no es visible en la yegua porque es escaso), son similares
a la clara de huevo (transparente, translucida e inodoro), stos flujos se ven pegados en las
ancas, garrones, cola etc. En la perra el flujo en el celo es levemente sanguinolento y en el
preparto el mismo es mucoso.
2. c.d. ciclo sexual: si est no en celo, su regularidad, o si est en anestro desde cuando
etc.
4. a. Inspeccin
4. a.a. Externa
- vulva:
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4. a.b. Interna:
Del vestbulo vaginal implica para todas las especies una maniobra monomanual con el
ndice y el pulgar en los labios mayores separndolos y el dedo mayor en el vrtice ventral
vulvar empujando hacia el observador, lo que logra la apertura y visualizacin del vestbulo
vaginal, cltoris y eventualmente orificio uretral externo. Hay que tener en cuenta la higiene
manual del explorador y el uso de guantes tanto por el contagio de brucelosis, leptospirosis,
bacterias en general como la contaminacin que el clnico puede provocar en el animal.
Vemos la coloracin de la mucosa, presencia de flujos, heridas etc. Para vagina y cervix se
utiliza la vaginoscopa que lo describiremos ms adelante como mtodo para-clnico.
La perra y la vaca permite la maniobra bimanual tomando cada labio entre pulgar e ndice.
4.b. Palpacin
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En las grandes especies no permite la palpacin profunda del abdomen por lo que es
reemplazada con xito por la palpacin interna por braceo rectal.
4. b.b. interna:
Se indica la misma en grandes animales, por medio del braceo rectal. Podemos palpar:
4. b.b.a. crvix:
Es de consistencia cartilaginosa, por lo general es casi duro. En la vaca nos permite ubicar
el aparato genital. Su longitud es de 10 cm en adultos y de 6 en los jvenes, el dimetro
normal es de 2 a 3 cms presentndose aumentado en todos los procesos inflamatorios. En
el estro y el parto el crvix aumenta de tamao. La posicin tambin importa porque
cuando hay contenido dentro del tero de la cavidad pelviana pasa a la cavidad abdominal
y el crvix se va a acodar sobre el pubis. El crvix de animales vacos tiene gran movilidad.
4.b.b.b. Utero:
4.b.b.c. Trompas:
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4.b.b.d. Ovarios:
Son ovoides en la vaca, el ovulo sale en cualquier punto de la superficie ya que no tiene
fosa de ovulacin como la yegua, por eso las fimbrias rodean todo el ovario, en los estados
inflamatorios ovricos el trabajo de las fimbrias se afecta, no se abren y los vulos caen en
la cavidad abdominal. En la vaca son de 3-4 cm de largo y de 2-3 cm de ancho y el
aumento significa: presencia de folculo maduro, de cuerpo lteo (de 4 cm fcilmente
palpable) de estados inflamatorios o de tumores. Tambin se pueden encontrar quistes
foliculares o quistes luteales.
4.b.b.e. ligamentos:
En los gestantes la arteria uterina media (viaja en el interior del ligamento ancho) se
hipertrofia y ocasiona un frmito palpable.
Vemos la abertura (en vaquillonas de primer servicio es frecuente que la misma sea chica,
las mismas se deben descartar por la predisposicin a la distocia., buscamos adems
fracturas a nivel pelviano, tumores etc.
4.c. Percusin
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5. Mtodos Complementarios
5. a. Vaginoscopa
Permite la observacin interna de la vagina por medio del uso de los endoscopios
(vaginoscopios). Se los puede clasificar en dos grupos:
-Tubulares: metlicos con luz propia o no; con lente interna o no; pueden tambin ser de
vidrio, de acrlico (los cuales por su transparencia permiten ver la pared vaginal) de plstico
o de cartn plastificado (stos ltimos descartables).
Foto 4: vaginoscopio tubular, metlico para grandes animales con fuente de luz
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TECNICA: primero realizar la sujecin del animal, en yeguas usar trabones, en vacas se
trabaja en la manga. Se desinfecta la zona principalmente en vacas por la suciedad de las
heces haciendo un lavado con agua y jabn, se seca y se desinfecta el perin con amonios
cuaternarios o soluciones iodadas, en la yegua se debe vendar la cola previamente para
evitar que las cerdas de la cola no contaminen la zona a explorar. Se lubrica el
vaginoscopio con vaselina o agua, debemos para ello colocarlo en un recipiente con agua y
desinfectante para que el mismo tenga buenos niveles higinicos. En las pocas fras
trabajamos con agua tibia para evitar el shock trmico que se produce al introducir el
vaginoscopio fro (en yeguas preadas puede inducir al aborto). Los vaginoscopios
utilizados en la yegua estn provistos de un embolo el cual evita el ingreso de aire
(evitando de esta manera la neumovagina).
Los modelos a valvas que se usan frecuentemente en perras deben colocarse en forma
paralela al eje mayor de la vulva, dirigidos hacia arriba y adelante. Se introducen cerrados y
seguidamente se giran a 90 grados.
Para los tubulares se abre la vulva en forma monomanual y con la otra mano se introducen
con movimientos giratorios. Es importante recalcar que la lubricacin nos facilita la
penetracin.
I- Color de la mucosa: es lo primero a tener en cuenta ya que el aire que se introduce con
la maniobra crea ciertas modificaciones del mismo. El color est relacionado con el nivel de
estrgenos en sangre: en proestro y estro se halla hipermica y en diestro anmica. Fuera
de estos casos fisiolgicos encontramos hiperemia en procesos inflamatorios como en las
vaginitis agudas en donde se puede ver estados hemorrgicos por la extravasacin
sangunea en la submucosa, tambin en los post partos complicados.
III- hocico de tenca: es la proyeccin del crvix dentro de la vagina, se llama as porque se
asemeja a la trompa del pez. En el diestro tiene una forma cnica o en roseta semejando
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IV- orificio externo uterino: en el proestro comienza a abrirse, tiene su mayor dilatacin en
el estro (ancho de 4-5 dedos), en el diestro est cerrado. Si hay abertura fuera de stos
casos, la misma es patolgica.
V- otros: podemos ver heridas, traumatismos, persistencia del himen (tiene forma de reloj
de arena, no compromete a la miccin). El mismo normalmente desaparece por accin
hormonal, pero persiste cuando hay desarreglos hormonales).
Hay cerca del 5 % de las vacas que presentan hemorragia postestrual, la misma est
influenciada por una mayor sensibilidad a los estrgenos, su presencia nos indica que ha
ovulado hace dos das y por lo tanto no ha de ser servida (fertilidad negativa).
La misma est indicada ante la presencia de flujos que emanan del aparato genital (orificio
uterino externo, vulva, etc.) con el objeto de determinar presencia de bacterias parsitos o
clulas. Lo ms comn a encontrar son: Escherichia Coli, Cocos, Corynebacterium,
Campilobacter, Trichomona foetus (generalmente se investigan en el macho, en la hembra
se buscan cuando el establecimiento trabaja con inseminacin artificial).
Una muestra representativa debe provenir del crvix, evitando las procedentes de paredes
y piso vaginales por posible contaminacin con grmenes banales. Se usa el vaginoscopio
para dilatar la vagina y buscar el crvix. Las muestras se pueden tomar con las pipetas
usadas en inseminacin o con un extractor.
En caso de utilizar un extractor se introduce el mismo con el cepillito interior cubierto por la
cnula, el mencionado cepillo se exterioriza al llegar al crvix tomando contacto de esta
manera con los exudados; luego se lo vuelve a introducir en la cnula y se retira. Se puede
sembrar directamente por medio del toque del cepillo sobre el agar.
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5.c. Colpocitologa
Es el examen citolgico vaginal, que tiene gran auge de uso en la perra. Su principal
indicacin es el diagnstico de la ovulacin en la especie canina. En condiciones normales
el epitelio vaginal tiene 3-4 capas celulares (basal, granular exfoliativa o superficial) cuando
est en anestro. A medida que madura el folculo y aumenta la tasa estrognica, se
produce una hiperplasia e hipertrofia de la mucosa, la cual llega a tener hasta 20 capas
celulares, y a medida que stas capas se van alejando de los nutrientes ubicados en la
capa basal, se van degenerando y queratinizando. As el mayor porcentaje de esas clulas
queratinizadas se presentaran durante la ovulacin; posteriormente esas capas celulares
irn desapareciendo gradualmente hasta volver a tener las 3-4 capas del inicio. La tcnica
utilizada actualmente es:
Efectuado el frotis el mismo debe ser secado y fijado con una solucin ana-ana de alcohol-
ter (paso fundamental ya que si no se realiza dar valores distorsionados). La tcnica se
indica a partir del inicio del flujo estral.
CELULAS:
I) basales: son chicas, redondas y ovales de 15 micras con ncleo grande de cromatina fina
un citoplasma basfilo.
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En anestro vamos a contar 100 a 200 clulas y vamos a sacar el porcentaje de cada una: -
2-10 % basales
- 75 % granulosas
- 10-15 % exfoliativas (parcial o totalmente queratinizadas)
Se ha visto estadsticamente que el 90 % de las perras que estn en el da 10-14 del ciclo,
tienen por encima del 60 % de IE, y que el 90 % de esas perras servidas en ese momento,
tuvo un 100 % de preez. Esto indica que cuando ha llegado al 60 % estamos cerca de la
ovulacin, si al da siguiente aparece con un IE del 50 % indicamos servicio, y si aparece
con un 70 % lo indicamos para dentro de 48 horas. Cada perra repite su IE, por eso es
conveniente el fichaje de las mismas.
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degeneradas. Estos restos pueden aparecer fuera o dentro de las clulas y en este ltimo
caso hablamos de clulas metaestruales. Su presencia indica una ovulacin pasada, por lo
tanto indicar el servicio carece de sentido y habr que esperar un nuevo ciclo.
La tcnica de la colpocitologa tambin puede usarse para conseguir otros datos como
clulas de la inflamacin (infecciones vaginales), tambin en los celos silenciosos y en las
pimetras.
5.d. Radiografas
5.e. Ecografas
Muy usadas actualmente para aparato genital, ya que la misma visualiza todas las
estructuras liquidas y parenquimatosas tales como colectas, quistes, tumores, preez,
endometritis, plipos etc.
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Bibliografa
- SISSON Y GROSSMAN, Captulo 20, 31,42 y 53, ANATOMA DE LOS ANIMALES
DOMSTICOS, quinta edicin, 1982 editorial Saunders Company, Philadelphia.
- GINS FERNANDO RAMREZ BENAVIDES, Captulo X, Pg. 157, MANUAL DE
SEMIOLOGA CLNICA VETERINARIA, 2005, editorial Universidad de Caldas.
- MAREK, J Y MOKSY, J. TRATADO DE DIAGNSTICO CLNICO DE LAS
ENFERMEDADES INTERNAS DE LOS ANIMALES DOMSTICOS, 1973 editorial Labor.
- PRIETO MONTAA, F. EXPLORACIN CLNICA VETERINARIA. 1999, editorial
Universidad de Len.
- PALACIOS RIOCEREZO, C. Y BLANCO LINARES, M.C. Reproduccin 2000 XXV:
Comunicacin 9, PRESENTACION DEL OVARIO Y DEL TERO EN EL CICLO SEXUAL
DE LA OVEJA
- HATEZ, E. S. E. REPRODUCTION IN FARM ANIMALS. 1974, 3era edicin, editorial
Filadelfia Lea y Febser.
- McCURNIN Y POFFENBARGER, Captulo 8 Pg. 73, DIAGNSTICO FSICO Y
PROCEDIMIENTOS CLNICOS en animales pequeos, 1993, editorial Intermdica
- HILLS , Pg 74, ATLAS OF VETERINARY CLINICAL ANATOMY, editorial Veterinary
Medicine Publishing Company.
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2014
Semiologa del
Aparato Reproductor Macho
Glosario
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Introduccin
A diferencia de las hembras, la actividad hormonal en los machos es continua, si bien hay
cierta estacionalidad de trabajo gonadal coincidente con la estacionalidad de las hembras.
Usualmente el macho es polgamo, sistema que permite que un macho pueda aparearse
con varias hembras. A esta exigencia natural se le agrega el factor humano que reduce la
duracin de la estacin reproductiva y las proporciones macho/hembras, tanto a servicio
natural o en la reproduccin asistida (inseminacin artificial). Estos factores determinan una
mayor exigencia fsica del macho reproductor, implicando la importancia de la evaluacin
fsica y funcional de los reproductores. En la especie bovina la fertilidad es un indicador
sensible de la sanidad.
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Una prctica corriente en equinos pura sangre de carrera (PSC) de importante valor
gentico que presentan patologas de los miembros con incidencia en su rendimiento
deportivo, son transferirlos a haras con la finalidad de reproductores.
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Historia Clnica
Resea
- Raza: el ejemplo tpico lo constituye el prepucio del toro Ceb el cual se caracteriza por
ser muy pendular y colgante predisponindolo a lesiones traumticas que llevan a la
aparicin de balanopostitis, que generalmente se complica luego con miasis.
- Edad: la edad de la pubertad es a los 12 meses en los equinos y en las dems especies
alrededor de los 5-8 meses. Se puede observar tanto infertilidad juvenil como senil. En los
individuos jvenes la infertilidad puede deberse al uso prematuro del macho, carencias de
alimentacin, genticas heredables o no. La edad tambin influye sobre la libido y la
capacidad de apareamiento. Los problemas del aparato locomotor, en especial de
miembros posteriores, pezuas, cascos o manos son alteraciones de los machos de edad
adulta, como tambin las neoplasias en el tracto reproductor de los caninos.
- Tamao y peso corporal: es importante para correlacionarlo con la talla de las hembras
a las que servir, y evitar partos distcicos por el tamao de la cra. Tambin porque de su
tamao depender la relacin con el grupo de machos existentes en el rodeo. El excesivo
grado de gordura o el enflaquecimiento, repercute negativamente en la libido.
- Capa y seales: son datos que no presentan gran ingerencia en el aparato reproductor
macho, a excepcin de los reproductores en zonas de tropicales por el riesgo de la
fotosensibilidad en la piel del escroto.
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Anamnesis
Se realiza la anamnesis del animal: actual, pretrita, individual y colectiva; una anamnesis
ambiental (condiciones topogrficas y climticas), y una anamnesis del establecimiento
(instalaciones, tipo de servicios reproductivos, y sanidad general del rodeo).
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Servicios
Se debe preguntar sobre el o los sistemas reproductivos, si es a campo o algn sistema de
reproduccin asistida.
Los machos pueden traer problemas de fertilidad en un rodeo. Puede haber un porcentaje
de machos bajo para muchas hembras. Cuando en el plantel de machos no hay
uniformidad de tamao ni de edades se crean estratos sociales, lo cual disminuye el
porcentaje de machos tiles. Si el servicio es artificial, puede haber errores de deteccin de
celo por parte del pen a cargo o inseminador. El ndice de intervalos interestruales puede
indicar enfermedades venreas o muerte embrionaria por problemas en la
espermatognesis o en la hembra u otras causas de infertilidad. Deben conocerse los
siguientes datos:
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Condiciones ambientales
Los machos disminuyen su libido o fertilidad frente a cambios repentinos de alimentacin,
personal que los atiende, forma de manejo, cambios del medio ambiente, factores
climticos y de estabulacin. La calidad y cantidad de suministro de agua es importante e
ntimamente relacionado con la temperatura ambiente, la deshidratacin produce
perturbaciones de espermatognesis. La temperatura, humedad, sombra, posibilidad de
movimiento, son datos a considerar como es importante conocer el tipo y la calidad de las
instalaciones del establecimiento, as como tambin la formacin y responsabilidad del
personal.
Sanidad
Es importante conocer los planes sanitarios y la deteccin y control de enfermedades tales
como brucelosis, tricomoniasis, campylobacteriosis, tuberculosis, sarna, paratuberculosis,
leptospirosis, anemia infecciosa equina, arteritis viral equina, entre otras enfermedades que
afectan los ndices reproductivos y por consiguiente econmicos de los establecimientos.
Esto afecta tanto a las hembras como a los machos, adems de ser zoonosis algunas de
ellas.
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Se observa al animal en libertad y se evalan los datos del examen objetivo general:
constitucin y conformacin: la implantacin defectuosa de la cola, pecho
estrecho, conformacin fina de cabeza, cuello o musculatura, prognatismo superior o
inferior, lordosis, hernias inguinales o umbilicales son indeseables en un reproductor
macho. El temperamento dcil es el deseado tanto para servicio a campo como para IA.
Un animal nervioso o agresivo es peligroso tanto para las hembras a ser servidas como
para el operario en la IAestado de nutricin,
facies,
posicin ceflica,
mucosas aparentes,
grado de hidratacin,
linfondulos superficiales,
temperatura corporal,
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Inspeccion General
Durante la inspeccin genera del aparato reproductor macho debe ser evaluada la
funcionalidad de acoplamiento, la cual incluye la conducta sexual, capacidad para realizar
el servicio y la prueba de capacidad de servicio.
Es el comportamiento del macho frente a una hembra en celo. Est determinada por el
tiempo que media el macho en reaccionar frente a una hembra en celo o bien por el
nmero de montas que realiza en un perodo de tiempo predeterminad (prueba de
capacidad de servicio). El macho la ve y la huele, y mediante el sistema neuroendocrino,
se desencadena la cascada de reflejos sexuales para culminar en la monta y eyaculacin,
La libido en parte es heredable.
Una libido disminuida es una pobre o parcial conducta sexual. Es normal en machos
seniles, sobre exigidos o jvenes primerizos. Patolgicamente puede indicar disminucin
de testosterona y por ende un bajo desarrollo genital. Al disminuir la libido disminuye la
calidad espermtica.
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Para la inspeccin los animales deben estar en un ambiente tranquilo y conocido, los
bovinos son colocados en un cepo, situndose el clnico por atrs. El equino en un potro de
contencin, con la barra lateral colocada por encima del abdomen, de manera que el clnico
puede estar de pie o agachado cerca del flanco del caballo mientras toma el escroto por
debajo de la ingle (braga). Puede resultar ms fcil la exploracin del escroto y cordn
espermtico luego de la recoleccin seminal, por estar el macho ms manejable. Los
caninos se ubican en decbito lateral sobre la mesa de exploracin, y los felinos pueden
permanecer en estacin.
Inspeccin
Bolsa escrotal-testculos
La configuracin de la bolsa escrotal depende del contenido, es decir de la presencia,
forma, tamao y ubicacin testicular. Usualmente son simtricas. La piel escrotal no debe
presentar heridas, fstulas, escoriaciones, cicatrices, alteraciones de pigmentacin, lesiones
micticas, parsitos o neoformaciones. El eje normal testicular depende de la especie, es
oblicuo en caninos, horizontal en equinos, y vertical en rumiantes y felinos (Figura 1).
Bovinos: la bolsa escrotal est ubicada en la regin inguinal, tiene forma ovoide-vertical y
pendular, si bien ciertas razas como el Ceb pueden tener una bolsa escrotal cilndrica
(forma de pepino). La piel del escroto es rosada con finos pelos y el rafe medio suele se
muy marcado en ciertas razas bovinas (Holando). El tamao promedio testicular para un
toro adulto es de 10-12 cm de longitud, sin incluir el epiddimo y 6-8 cm de ancho.
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Prepucio y Pene
El prepucio tiene una cara externa de piel y otra interna que es la mucosa prepucial. Se
evala el estado y el color de la piel, temperatura, forma, volumen, y abertura prepucial,
observando si hay heridas, desviaciones (en bovinos) signos de prurito, o flujos por el
orificio. Puede observarse en la superficie prepucial y en el pene un material gris oscuro,
caseoso, oloroso, denominado esmegma. Es el acumulo de secreciones de las glndulas
sebceas y sudorparas prepuciales junto a las clulas epiteliales descamadas. Si el animal
no se higieniza normalmente, el esmegma pueden acumularse en las superficies
prepuciales, peneanas o impactarse en la fosa del glande provocando balanopostitis. La
descarga puede ser confundida con aquellas que se presentan en la uretritis, cistitis o
prostatitis, especialmente en caninos. Las masas tumorales generalmente salen desde el
prepucio y la fimosis puede ser una complicacin.
El examen del pene de bovinos y equinos puede realizarse durante la monta, permitiendo
adems observar la conducta sexual y la capacidad de ereccin del macho. El clnico
desva el pene hacia l tratando de tomar al pene por encima del prepucio e
inspeccionando el estado de las mucosas prepuciales, del glande y el orificio uretral,
tratando de no hacer compresin para evitar hiperemia pasiva la cual cambiara el carcter
de la mucosa. La exteriorizacin peneana puede realizarse farmacolgicamente por
anestesia del nervio pudendo en bovinos o la tranquilizacin con acepromacina o xilazina
en equinos. En esta especie esta maniobra puede producir priapismo y parafimosis
asociada, por lo cual debe realizarse con precaucin.
Bovinos: el tamao del prepucio con el pene retrado es de 25-40 cm de longitud, ubicado
en ventral del abdomen entre el ombligo y el cuello escrotal. El orificio prepucial
normalmente est recubierto de pelos largos en forma de pincel (brocha), que deben ser
cortados a 2-3 dedos del orificio externo como medida higinica ya que de lo contrario
puede observarse balanopostitis con flujos sero-hemorrgicos o purulentos (catarro
prepucial). Esta infeccin puede propagarse a las capas profundas de la mucosa,
originando lesiones dolorosas que dificultan o imposibilitan la ereccin, rechazando el
animal la monta. El tamao y la forma del extremo libre del prepucio dependen de la raza
bovina y de la elasticidad de la piel. En razas europeas el prepucio est firmemente
adherido a la pared abdominal, siendo el espacio entre la pared abdominal y la parte
superior del orificio de aproximadamente 1-2 ancho de dedo. El prepucio flccido y colgante
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Equino: presenta un prepucio externo e interno. El prepucio externo recubre el interior del
prepucio sin adherirse al pene como en las otras especies, sino que forma un pliegue
interno (prepucio interno). La cara interna de este prepucio se adhiere al pene formando el
anillo prepucial. Se forman as dos cavidades prepuciales, externa e interna. El orifico
prepucial esta determinado por el prepucio externo. Una neoplsica comn en los genitales
externos equinos es el carcinoma de clulas escamosas, invasivo y metastsico.
La extraccin peniana del prepucio en cualquier especie puede estar impedida por el
frenillo prepucial. Esta es una adherencia entre la mucosa del pene y la pared interna
prepucial. Es una alteracin generalmente congnita que no slo impide o dificulta la
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extraccin del pene, sino que durante la ereccin doble el pene hacia abajo, dificultando o
impidiendo la cpula.
Debe explorarse la regin urogenital del perin conformada por la regin anal y escroto.
Fimosis
Es la estenosis de la abertura prepucial impide o dificulta la protrusin peniana. Puede ser
congnito o adquirida debido a edemas, inflamaciones del prepucio (postitis), del glande
(balanitis), de ambos (balanopostitis), o por retraccin cicatrizal.
Parafimosis
Produce una incapacidad para retraer el pene al saco prepucial, puede producirse despus
del coito o por traumatismos, neoplasias o prepucios poco desarrollados.
Priapismo
Es la persistencia de ereccin, causado por alteraciones fisiopatolgicas neuromusculares
y/o vasculares. Debe diferenciarse de la parafimosis en la cual el pene no puede retraerse
al prepucio a causa de una lesin prepucial. Un pene con priapismo desarrolla en pocas
horas edema y procesos necrticos progresivos.
La presencia del pene fuera del prepucio, colgante y flcido (parlisis) es sospechoso de
falla de estimulacin simptica, parasimptica, lesiones en el nervio pudendo, etc.
Palpacin en bovinos
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para no tener lecturas incorrectas. Todas estas maniobras, sin importar la especie, deben
realizarse con guantes descartables.
Bolsa escrotal-testculos
El clnico se coloca en la parte posterior del cepo, toma la bolsa escrotal desde el cuello o
pednculo escrotal en forma bimanual y delicada, dirigindola hacia l para que el escroto
quede tenso y sin pliegues.
Se evala el grosor de la piel escrotal, temperatura y su contractilidad. Las alteraciones de
la contractilidad escrotal pueden interferir negativamente en la espermatognesis y
fertilidad debido a las perturbaciones de la termorregulacin testicular, tienen 4 a 5 grados
menos que la temperatura corporal. Para lograr la termorregulacin, si bien la piel de
escroto presenta glndulas sudorparas que eliminanl calor, el mecanismo principal es la
relajacin del msculo cremster, por el cualel testculo se separa de la cavidad abdominal.
Existe adems un sistema de contracorriente formado por el plexo pampiniforme, en donde
las venas se distribuyen como una serpentina alrededor de la arteria espermtica
enfriando la entrada de sangre y contribuyendo a la termorregulacin. Como los testculos
se hallan dentro del escroto, mediante esta maniobra se recogen datos testiculares de
presencia testicular. Se realiza una palpacin-presin de cada testculo con el pulgar y el
resto de los dedos, determinando forma, tamao, consistencia, superficie, movilidad,
sensibilidad y simetra. Pueden existir ligeras asimetras que no indican patologa, o bien
grandes asimetras imponindose el diagnstico diferencial entre agrandamiento o
disminucin de uno de ellos.
La forma y tamao testicular fueron descriptos para cada especie en la inspeccin.
Recordar que el tamao testicular est fuertemente relacionado con la edad, talla del
animal, con la fertilidad del macho y actividad sexual.
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Los testculos deben ser mviles dentro del escroto, caracterstica debida a la fascia
escrotal ubicada entre la tnica dartos y el estrato parietal de la tnica vaginal. Esta
movilidad permite la termorregulacin. La adherencia entre ambos testculos
(sinorqudea), imposibilita su movilidad. Normalmente los testculos no deben presentar
dolor a la palpacin realizada con delicadeza. En orquitis hay dolor a la palpacin y muchas
veces disminucin en la deambulacin del macho y disminucin del rendimiento en
animales deportivos.
Biometra testicular
Es la medicin del escroto conteniendo dos testculos normales. La medicin de la
circunferencia escrotal (CE) se realiza mediante una cinta mtrica llamada escrotmetro.
Es una tcnica de bajo costo y de fcil realizacin para estimar el tamao testicular. Hay
correspondencia positiva entre el tamao testicular y la produccin de espermatozoides,
por ende del grado de fertilidad, especialmente en toros jvenes, luego decae con la edad.
Es una caracterstica de alta heredabilidad. Los escrotmetros pueden estar fabricados de
diferente material: metlicos, de tela, etc., son de preferencia los metlicos. La medicin se
realiza luego de la palpacin de la bolsa escrotal y testculos, no slo para cerciorarse que
ambos testculos han descendido totalmente a la bolsa sino tambin para que el toro se
vaya acostumbrando al manipuleo y no se sorprenda de la maniobra. Se requiere:
que el toro este tranquilo y bien sujeto en el cepo,
estar seguro que ambos testculos han descendido totalmente a la bolsa escrotal,
asegurarse que la persona que anota haya escuchado bien la lectura efectuada.
El clnico toma los testculos de manera bimanual, desplazndolos hacia abajo hasta que
llenen la bolsa escrotal, sujetndolos all al cerrar el cuello escrotal con el pulgar y el ndice
para que queden retenidos y, con la otra mano, lleva el escrotmetro con el asa abierta
desde abajo cindolo sobre el dimetro mayor de ambos testculos y se leer la medida de
la CE. Se debe aplicar moderada tensin a la cinta para no provocar molestias al animal y
que no se desplacen los testculos que deben estar juntos (lado a lado).
Una correcta medicin es cuando al tensionar la cinta, sta no cede ms de medio
centmetro (0,5 cm). Si por el contrario, cede 2 o 3 cm indica mal ajuste o testculos muy
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Epiddimo
Se desplaza manualmente un testculo hacia dorsal introducindolo en la cavidad plvica,
para palpar con mano opuesta el epiddimo en el plano medio. Se recogen datos de
presencia del mismo, forma, tamao, volumen, simetra, sensibilidad y posibles
deformaciones de cabeza, cuerpo y cola. Esta maniobra se repite en el otro testculo.
La cabeza del epiddimo se palpa como un capuchn aplanado dorso-lateralmente en el
polo proximal testicular, de consistencia ms dura comparndola con la del tejido testicular.
El cuerpo del epiddimo est ubicado caudalmente al lado del rafe escrotal, formando una
banda aplanada, fcilmente palpable, semejando el raquis de una pluma o un lpiz
dependiendo de la edad del toro. La cola del epiddimo se ubica en distal del testculo
formando una prominencia cnica elevando la piel escrotal. La cola debe estar siempre
desarrollada, alcanzando en toros adultos 3 cm de ancho y 2-3 cm de alto.
La consistencia normal es firme-elstica y no dolorosa. El aumento del epiddimo puede
ser por causas inflamatorias (epididimitis bovina acompaada generalmente con orquitis,
sospechndose de brucelosis), no inflamatorias (retencin del esperma: espermioestsis)
o por quistes con clulas seminales (espermatocele) o sin ellas (galactocele). Los
espermatoceles se palpan como una masa fluctuante y circunscripta, generalmente cerca
de la cabeza del epiddimo. Las epididimitis provocan sensibilidad dolorosa intensa
palpndose una deformacin local. Las aplasias epididimarias pueden ser parciales o
totales y suelen asociarse con aplasia testicular, generalmente de origen congnito.
Cordn espermtico
El examen se finaliza con la palpacin en el cuello del saco escrotal de los cordones
espermticos cuya forma es redonda-cnica (cordonal) y de consistencia firme-elstica. La
parte ancha se adosa al polo dorsal del testculo y la parte proximal se afina penetrando al
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canal inguinal, hasta donde se puede palpar. El tamao depende de la edad del animal,
siendo del grosor de un dedo meique en toros pberes y del dedo pulgar en adultos de 5
aos. En bovinos castrados se puede palpar las estrangulaciones del conducto seminal
posteriores a la castracin incruenta con emasculadores.
Palpacin en equinos
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Introduccin
Las glndulas sexuales accesorias forman un importante porcentaje del plasma seminal en
el semen eyaculado y proveen un vehculo para el transporte de espermatozoides.
En grandes especies se realiza mediante braceo rectal (palpacin interna) y en pequeos
animales por tacto rectal.
Bovinos: las glndulas sexuales accesorias a evaluar son las glndulas vesculo
seminales, ampollas del conducto deferente, prstata y glndulas bulbouretrales, adems
de los linfondulos inguinales internos. Cada conducto deferente termina en una ampolla
palpable rectalmente. Se evala tamao, simetra, consistencia, movilidad, superficie y
sensibilidad. A 8-10 cm de su desembocadura en la uretra ambas ampollas estn
estrechamente cerca. El tamao vara desde 4 mm en animales jvenes hasta 8 mm en
animal adulto de ancho, y 10-15 cm de largo, dependiendo tambin de la edad. En casos
de hipoplasia o aplasia la ampolla puede ser muy pequea para identificarla a la palpacin.
La consistencia es firme-elstica, superficie lisa, simtrica, mvil e indolora. Las glndulas
vesculo seminales suelen tener una forma irregular alargada de superficie lobulada y sus
bordes son redondeados. Su tamao, dependiendo de la edad es aproximadamente de 7-9
cm de largo, 1,5-2 cm de ancho y 1,5-2,5 de espesor en jvenes y de 10-15 cm de largo, 2-
3 cm de ancho y 3-7 de espesor en adultos. Se extienden irregularmente hacia la uretra
adelgazndose. Se palpa con la mano introducida en el recto con la punta de los dedos
hacia craneoventral, sintiendo contracciones rtmicas del msculo uretral sobre el piso de la
pelvis, y en lateral en forma de Y se palpan ambas glndulas. Pueden obtenerse datos de
tamao, simetra, consistencia, superficie, movilidad y sensibilidad. Pueden hallarse
hipoplasias, aplasias uni o bilaterales, una leve asimetra es normal, la consistencia vara
entre firme-elstica a blando-elstica, superficie lobulillada, no son dolorosas. La prstata
tiene un cuerpo, palpable a modo de anillo sobre la uretra caudal a las vesculas seminales,
y una parte diseminada no palpable. Se evala tamao, consistencia y sensibilidad. El
cuerpo es de 1-1,5 cm de alto, ancho de 3-4 cm, 1 cm de largo. De consistencia firme-
elstica, superficie lisa e indolora. Las glndulas bulbouretrales ubicadas en caudodorsal
de la uretra pelviana cubiertas por el msculo bulboesponjoso no son accesibles a la
palpacin rectal. Producen una secrecin que constituye los lquidos preseminales, para
lubricar la uretra extrapelviana y permitir la salida de los espermatozoides.
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Equinos: las glndulas sexuales accesorias son las glndulas vesculo seminales,
prstata, glndulas bulbouretrales y las glndulas uretrales. Cada conducto deferente
desemboca en la glndula vesculo seminal formando una ampolla de 1-2 cm de dimetro,
palpables. Las vesculas seminales son formaciones piriformes de paredes delgadas y de
superficie lisa ubicadas en lateral de las ampollas, lo cual dificulta su palpacin rectal.
Durante la estimulacin sexual se distienden hasta alcanzar una longitud de 15-20 cm y 5
cm de dimetro, pudiendo ser palpadas, como tambin luego de una adenitis vesicular por
quedar sus paredes engrosadas. La prstata ubicada caudalmente a las vesculo
seminales, est formada por dos lbulos de 5-8 cm de longitud, 2-3 cm de ancho y 1-2 cm
de espesor, a cada lado de la uretra plvica. Los lbulos estn unidos por el istmo, que es
una banda transversal dorsal a la uretra pelviana a nivel del colculo seminal. Es una
glndula fcilmente palpable. La secrecin prosttica desemboca por varios conductos a la
luz uretral, lateralmente al colculo. Las glndulas bulbouretrales o de Cowper, se hallan a
6-8 cm caudal a la prstata dorsalmente a la uretra plvica cerca del arco isquitico. Son
ovoideas de 3-4 cm de longitud y 2-2,5 cm de ancho, cubiertas por una gruesa capa
muscular imposibilitando su palpacin rectal. Las glndulas uretrales estn diseminadas a
lo largo de y en proximal de la uretra peniana. Sus conductos se abren a la luz uretral.
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Mtodos Complementarios
- retirar lo toros del servicio una semana antes del muestreo (el coito disminuye la carga
parasitaria presente),
- limitar el consumo de agua con 12- 24 horas de ayuno para controlar la miccin del toro
durante el muestreo,
- si los animales tuvieron sometidos a tratamiento contra Trichomonas dejar transcurrir por
lo menos 60 das desde la ltima dosificacin.
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Semiotcnia
Se introduce el animal en la manga y se trabaja del lado izquierdo accediendo por puerta
lateral del cepo. Luego se procede a hacer tricotoma del orificio prepucial externo y se
higieniza la regin con soluciones no antispticas.
Antes de iniciar la manipulacin de los genitales, se palpa la parte abdominal del toro, con
el fin de predecir el comportamiento y tranquilizar al reproductor en caso de ser necesario.
Si el temperamento del toro lo requiere se manea al animal (siempre desde atrs).
Previamente a la toma de muestra y para evitar su contaminacin con orina, se induce la
miccin revirtiendo la mucosa prepucial y frotndola vigorosamente. La no miccin puede
ser indicio de vejiga vaca. Luego se higieniza la zona y se hace tricotoma parcial del
mechn prepucial.
La obtencin de las muestras puede ser mediante tres mtodos directos: aspiracin, lavado
y raspado. Actualmente se usa ms el raspaje por ser mucho ms rpido y prctico,
especialmente al trabajar con muchos animales. El lavado prepucial necesita ms
instrumental y tiempo de realizacin (15 minutos por animal).
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Raspado prepucial
Se emplean raspadores de bronce, de resorte, o de plstico
La preparacin del sujeto es la misma que para la tcnica anterior, pero sin producir el
reflejo de miccin. Se utiliza un vstago con un mango y un cabezal metlico con surcos
gravados o aros en espiral que se enrosca en el vstago, pudiendo ser intercambiado en
cada animal a muestrear. La finalidad de los surcos es para retener el material de raspaje.
Los cabezales son de punta roma, para no provocar lesiones, y de bronce para facilitar la
esterilizacin a la llama o bien dentro de agua caliente, teniendo la precaucin de enfriar el
cabezal en solucin salina tamponada (SST) entre animal y animal. Tambin pueden
utilizarse raspadores de plstico descartable.
Se introduce el vstago hasta el fondo de la cavidad prepucial, imprimiendo movimientos
rotatorios antero- posteriores suaves, no menos de 20-30 movimientos, especialmente en
el glande, cuello del pene y fondo de prepucio. Se retira el raspador y el cabezal se
introduce en un tubo que contenga un medio de transporte, por ejemplo SST, pH. 7,4,
solucin Ringer Lactato pH. 7,4, caldo de infusin, leche descremada al 10 % p/v, o medio
de cultivo. La SST resulta un medio de transporte ms seguro que el caldo de infusin
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Evaluacion Microbiolgica
Endoscopa Uretral
En una u otra tcnica el dimetro de la tubuladura no debe exceder los 10 mm para facilitar
su pasaje a travs de la uretra. Con una longitud de 1 m. de tubuladura se puede llegar
hasta la vejiga. Es necesario para esta maniobra que el pene no est en ereccin, y realizar
una desinfeccin prequirrgica de la zona. Las imgenes endoscopias puede revelar
lesiones murales o luminales uretrales, tumoraciones, litiasis, cistitis, etc.
Ultrasonografa
Este estudio permite evaluar de forma no invasiva estructuras inaccesibles. Indicada para
determinar exactamente el tamao testicular, identificacin de masas intratesticulares,
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Radiografa
Anlisis Cromosmico
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Biopsia Testicular
La biopsia testicular permite conocer la actividad del epitelio seminfero y de las clulas de
Leydig en casos de oligospermia, azoospermia y en alteraciones en la espermatognesis.
La muestra puede obtenerse por puncin testicular o por aspiracin. Debido a los
trastornos posquirrgicos como granulomas espermticos, hemorragias intratesticulares
que provocaran la alteracin definitiva de la espermatognesis, no son utilizadas. La
tcnica por escisin del parnquima testicular posee menor riesgo. Debe realizarse siempre
luego de la ecografa y como ltimo recurso diagnstico.
Espermograma
Existen varios mtodos para la recoleccin de semen en los animales domsticos, pero la
mayora de ellos han sido rechazados a favor del uso de la vagina artificial. Sin embargo,
existen otras alternativas que tambin se mencionarn a continuacin.
Recoleccin de semen
Recoleccin vaginal
Es uno de los mtodos ms antiguos de recoleccin de semen utilizado en animales.
Consiste en la extraccin del semen desde el interior de la vagina luego de un servicio
natural y utilizando como ayuda esptulas, cucharas, jeringas, pipetas, etc. Es til slo
como mtodo para evaluar una muestra de semen, pero de ninguna manera sirve en el
procesamiento del semen a gran escala para la inseminacin artificial. Slo una pequea
proporcin del eyaculado es recuperada y se encuentra mezclada con secreciones
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Esponjas vaginales
Se colocan esponjas en el fondo de la vagina y luego de la cpula son retiradas y
comprimidas para extraer el semen absorbido. Esta tcnica no ha dado resultados
satisfactorios.
Manipulacin mecnica
Se basa en la recoleccin seminal por masaje rectal. Aquellos reproductores que han
tenido un adecuado descanso sexual, son dciles y se manejan con calma, son buenos
candidatos para esta tcnica. Tambin se recomienda en animales que posean lesiones
dolorosas en cuartos posteriores. Sin embargo, posee varias desventajas y quizs no sea
prctica en todas las situaciones. Algunas de las desventajas incluyen irritacin de la
mucosa rectal, falta de protrusin del pene que resulta en muestras contaminadas desde el
prepucio, la necesidad de una segunda persona para la coleccin de la muestra y la
dificultad de estimular machos excitados o de mal carcter. Otro inconveniente es el
nmero limitado de animales a los que se puede someter a esta tcnica en un tiempo
determinado, dado que el procedimiento es agotador para el personal que realiza el
masaje. Adems, si no se pudo recolectar el semen dentro de los primeros 2 o 3 minutos
es poco probable que el procedimiento sea exitoso.
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Masturbacin
Consiste en realizar la recogida del semen mediante el masaje del pene del equino o
canino, normalmente con ste en estacin sobre sus cuatro extremidades. Este tipo de
recoleccin lleva consigo una labor ardua durante el periodo de entrenamiento pero suele
ser bien aceptado por los animales y es muy prctico y eficaz una vez que el semental est
acostumbrado. Esta tcnica es de eleccin en caninos y en caballos con problemas del
aparato locomotor que les impidan o dificulten la monta o con problemas como ataxia o
incoordinacin ya que permite que la eyaculacin se realice en una postura mucho ms
estable. Presenta tambin otras muchas ventajas, por ejemplo, la muestra que se obtiene
es perfectamente representativa y la contaminacin es mnima, se puede realizar adems
la recogida fraccionada del semen y requiere un equipamiento mnimo y una sola persona
como recolector.
Electroeyaculacin
Esta tcnica permite extraer semen a los animales sin previo acostumbramiento. Esto es de
suma importancia para la evaluacin de reproductores a campo, donde la coleccin de
semen se puede realizar en la manga en el mismo momento del examen clnico. Est
basada en la aplicacin rtmica de un estmulo elctrico por va transrectal estimulando el
sistema nervioso autnomo y somtico, que conduce a la obtencin de secreciones de las
glndulas accesorias y finalmente a la eyaculacin.
d) animales con algn tipo de impotencia pero frtiles (por ejemplo enfermedades en los
miembros o columna que les impidan la monta natural)
Vagina artificial
Este es un mtodo universalmente utilizado en la mayora de las especies animales
domsticas, aunque en el ganado bovino no es de rutina en la mayor parte de los
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Mediante esta estimacin realizada a simple vista se obtienen datos que permiten evaluar,
a grandes rasgos, algunos aspectos cualitativos y cuantitativos del semen.
Volumen
Este parmetro vara en funcin de: especie, edad, raza, estado fisiolgico del individuo,
mtodo de recoleccin, estado nutricional, frecuencia de la recoleccin, excitacin sexual,
poca del ao, peso vivo del animal. El volumen promedio de semen presente en un
eyaculado vara en las distintas especies animales, siendo en toros de 5 a 7 ml, dentro de
un rango que oscila entre 1-2 ml en jvenes y hasta 20 ml en individuos adultos de gran
porte. Las desviaciones en cuanto a volumen con respecto al rango promedio no se
correlaciona, en general, con la fertilidad, subfertilidad o esterilidad del macho, a menos de
que exista ausencia completa de eyaculado.
Color y densidad
Normalmente el semen de los animales suele ser de un color blanco cremoso, pero esto
est en estrecha relacin con la cantidad de espermatozoides presentes en el eyaculado,
es decir con la concentracin espermtica. Existe una alta y positiva correlacin entre
viscosidad y concentracin de espermatozoides.
pH
El pH normal del semen bovino es cercano a la neutralidad, de 6,4 a 6,6; este parmetro no
vara mucho en las distintas especies animales. Ante la sospecha de cualquier afeccin
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inflamatoria de uno de los rganos genitales, se verificar con ste mtodo un aumento del
pH (tendencia a la alcalinidad).
Cuerpos extraos
La presencia de alguno de stos, como polvo, tierra, pasto, heces, etc. es indicadora de
una mala tcnica de extraccin de semen.
Morfologa espermtica
El estudio de la morfologa espermtica es muy importante en la valoracin de la fertilidad
de los animales, a los fines de establecer porcentajes de espermatozoides normales y
poder clasificar las anormalidades. En general para decir que la morfologa es satisfactoria
debera haber por lo menos un 70% de espermatozoides normales. No deberan verse ms
de un 20% con anormalidades nucleares ni ms de un 25% con defectos del acrosoma o
cola.
Recuento de espermatozoides
Para realizar de forma fcil y rpida el recuento de espermatozoides se utilizar el mtodo
con el hemocitmetro (cmara cuenta glbulos o cmara de Neubauer) o con cmara de
Thoma. La concentracin se expresa en espermatozoides/ml3.
Coloracin Supravital
La coloracin con eosina5%-nigrosina10% es el mtodo ms comnmente utilizado para
determinar la relacin vivos/muertos en un eyaculado. Cuando el semen se ha manejado
correctamente y la tincin es llevada a cabo en forma apropiada, el porcentaje de
espermatozoides vivos est altamente correlacionado con la motilidad progresiva individual.
Los espermatozoides sin teir (blancos) se consideran vivos y los teidos (rosa) total o
parcialmente se consideran muertos. Esto es as porque la Eosina penetra la membrana de
las clulas daadas tiiendo las lesiones y por ende a los espermatozoides no viables; en
cambio, clulas en perfecto estado repelen a la eosina, por lo que aparecen sin teir. Se
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cuentan 100 celulas: con un 70% de vivos es un semen de buena a muy buena calidad,
menor a 50% es de baja calidad. Es importante no esperar ms de 30 segundos en la
accin del colorante, porque se corre el riesgo de que los espermatozoides vivos
comiencen a colorearse. La nigrosina acta como colorante de contraste, ya que brinda un
fondo oscuro.
Anormalidades espermticas
El semen de buena funcionalidad tiene muy buena motilidad. Hay motilidad en masa y
tambin individual. El movimiento en masa depende de tres factores: concentracin,
porcentaje de clulas con movimiento progresivo y velocidad de movimiento de los
espermatozoides. Cuando uno de estos parmetros se encuentra disminuido, las ondas
rpidas en remolinos esperadas son severamente deprimidas o eliminadas. Generalmente
se espera el movimiento de onda cuando la muestra de semen posee una buena
concentracin. Si el movimiento de onda est presente, no es necesario analizar la
motilidad posteriormente. En cambio, si est ausente, se deber hacer el examen de
motilidad progresiva individual. Cuando las muestras estn diluidas slo se podr evaluar la
motilidad individual. Primero se pierde la fertilidad y segundo la motilidad.
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Bibliografa
1. Radostitis, OM.; Mayhew, IGJ.; Houston, DM. 2002. Examen y Diagnstico Clnico en
Veterinaria. cap. 22. Elsevier
3. Nelson, RW.; Couto, CG. 2000. Medicina Interna de Animales Pequeos. 2 ed.
Intermdica
7. Rosenberger, RG. 1999. Exploracin Clnica del Ganado Bovino. 3 ed. Hemisferio
Sur
8. Colahan, PT.; Mayhew, IGJ.; Merritt, AM., Moore, JN. 1998. Medicina y Ciruga
Equina. 4 ed. Intermdica
11. Sisson y Grosman. 2002. Anatoma de los animales domsticos. Tomo I, II. 5 ed.
Elsevier,
20. Radostis O.; Gay C.; Blood D. 1999. Medicina veterinaria-tratado de las
enfermedades del ganado bovino, ovino, porcino, caprino y equino. 9 ed.
Interamericana
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2014
Recordatorio Fisiolgico
Ateniendo a una finalidad didctica se debe encarar la exploracin del aparato urinario
tomando en consideracin dos sectores de actividad.
Desde el punto de vista funcional cabe destacar que el rin no limita su actividad a la sola
eliminacin de aquellos elementos que resultan del catabolismo proteico, su accin se
extiende mucho ms all de la simple funcin depuradora, es as que intervienen en el
mantenimiento del equilibrio hidro-salino y cido bsico del organismo; en suma en todos
aquellos procesos tendientes a mantener lo que el fisilogo Claude Bernard ha definido
como homeostasis.
De lo expuesto y atenindose a la patologa renal podr afirmarse sin temor a errar que
difcilmente existirn sectores del organismo que dejen de acusar en forma mediata o
inmediata el impacto del rgano afectado.
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a) Diagnstico anatmico.
b) Diagnstico nosolgico.
c) Diagnstico etiolgico.
d) Diagnstico clnico.
Recordatorio Anatmico.
A) Forma y tamao:
Hace excepcin a lo expresado el rin derecho de los equinos ( con forma de corazn de
baraja) y ambos riones bovinos; cuya forma de elipsoide comprimida, presenta adems
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como caracterstica esencial en esta ltima especie, la de estar su superficie dividida por
surcos que delimita numerosos lbulos.
homlogo izquierdo.
Como carcter general en todas las especies; los riones presentan adems de sus
cpsulas fibrosas unas cpsulas de tejido adiposo peri-renal que conjuntamente con los
vasos hiliares, peritoneo parietal y presin intra-abdominal condicionan los factores
necesarios para mantener las vsceras en su sede anatmico fisiolgica.
B) Ubicacin anatmica:
Casi simtricos, con leve desplazamiento hacia craneal del derecho y extendindose
ambos desde la 12 - 13 costilla hacia caudal.
Ambos riones se hallan casi totalmente envueltos en el peritoneo parietal, carcter que le
confiere relativa movilidad, especialmente en el gato.
C) Inervacin renal:
El conocimiento de lo expuesto tiene real importancia a los efectos de valorar el dolor renal
que como veremos posteriormente; dada la conexin simptica con las fibras sensitivas de
intervencin somtica se suele reflejar por hipertona y defensa muscular: dorso- lumbar y
abdominal (dolor proyectado de Mackensie).
La inervacin renal est dada por las dos porciones del sistema autnomo, simptico y
parasimptico que penetran en la profundidad de la vscera acompaando a los vasos.
Debe destacarse que la inervacin sensitiva queda slo en la periferia del rgano cpsula y
pelvis renales. Lo dicho justifica la razn por la cual intensos procesos destructivos de la
vscera (parnquima) provocados por procesos patolgicos diversos como cncer,
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tuberculosis renal, etc.; no provocan dolor hasta tanto la cpsula o pelvis renal sean
afectadas. Dicha inervacin simptica procede de las races nerviosas provenientes del 5
par dorsal al 1 par lumbar. A travs de los mismos discurren los estmulos provocadores
de reflejos viscerales motores y sensitivos.
Examen Clnico
1. Resea.
A) especie
B) raza
C) sexo
D) edad
E) utilizacin
F) peso
Dentro de todos estos datos recogidos en la resea algunos como la especie o la raza ya
nos orientan hacia determinadas presentaciones patolgicas que se dan solamente en
alguna de ellas, por ejemplo la variacin de las carecteristicas macroscpicas de la orina de
los equinos respecto de otros herbvoros por la alta presencia de carbonatos en alta
concentracin lo que sumado a la produccin de moco de las clulas de la pelvis renal
otorga a la orina de estos animales un aspecto turbio y filante normal.
Por citar otro ejemplo, es muchsimo ms frecuente la obstruccin uretral en los machos
que enlas hembras debido a la mayor longitud y menor distensibilidad de la uretra peniana.
2: Anamnesis.
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A) Poliuria y polidipsia.
B) Poliaquiuria:
C) Anuria:
Consiste en la escasa emisin urinaria en las 24 horas. Por lo general la diuresis queda
reducida a un 4- 5% del volumen urinario medio de la especie. (Generalmente turbia o
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La Anuria secretora o anuria propiamente dicha, puede ser renal o pre-renal. La anuria
secretora renal obedece a la anulacin funcional o destructiva de las nefronas. En la anuria
secretora prerenal, el rin conserva su capacidad funcional pero no puede cumplirla por
falta de aporte sanguneo a una presin adecuada. Ej. Hipotensiones, extremas
deshidrataciones, intensas insuficiencias cardacas, etc.
Figura n 1
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D) Hematurias
La hematuria renal tiene como caracterstica esencial la de ser total, es decir; se verifica
durante todo el curso de la miccin; sin ser lgicamente este signo de un carcter estricto.
Las hematurias vesicales; por el contrario, en referencia a la miccin suelen ser terminales,
as como las uretrales son iniciales.
a) La hemorragia renal, es casi siempre, de origen glomenular, por tal razn es una
eventualidad que acompae siempre a las neuropatas glomerulares agudas o
glomerulonefritis; muy rara en los animales.
c) Toda hematuria posterior a un traumatismo debe hacer sospechar la ruptura del rin.
d) El infarto del rin por trombosis o embolia evoluciona, por lo general, con hematurias
macroscpicas pudiendo ser tambin microscpicas.
Exploracin Renal:
a) Una semiologa fsica representada por los mtodos clsicos de exploracin, inspeccin;
palpacin.
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- actitudes
- sensorio
- conformacin
- estado nutricional
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Debe citarse tambin como componente del cuadro sintomtico en las nefropatas
descompensadas terminales la aparicin de signos gastroentricos: diarreas, vmitos,
melena (gastroenteritis amoniacal urmica) como as tambin la estomatitis ulcerosa del
mismo origen.
Asi mismo deben ser evaluados todos los parmetros del EOG como temperatura , la cual
se encuentra normalmente disminuida (Hipotermia) salvo en los procesos de tipo
infeccioso, linfonodulos, frecuencia pulso arterial, frecuencia respiratoria, mucosas
aparentes, etc.
Es el procedimiento ms fructfero por los datos que aporta en la exploracin fsica del
rin.
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Semiotecnia:
Pequeos Animales.
En todos los casos se aplicar el mtodo bimanual con el sujeto en estacin o en decbito
lateral. Lo expuesto es valedero para los caninos, por cuando los felinos (gato) se efectuar
la maniobra con el sujeto en estacin, aplicando el mtodo bi y/o mono manual. En todos
los casos es condicin primordial; a los efectos de una eficiente maniobra exploratoria la
obtencin de una adecuada relajacin muscular. A dichos fines; la misma se iniciar
siempre por una palpacin superficial, para ganar luego en profundidad en periodo
posterior. (Palpacin profunda o visceral)
La palpacin se har siempre con la yema de los dedos y no con la punta de los mismos,
esto indica una correcta aplicacin de las manos que deber ser paralela a la superficie del
cuerpo.
Con las maniobras citadas se pueden determinar variaciones de forma, tamao, situacin,
estado de la superficie, consistencia, sensibilidad y movilizacin. En trminos generales en
el perro la palpitacin se torna ms fcil en lo que respecta al rin izquierdo; en animales
en mediano estado de gordura casi no se palpan. En el gato; por el contrario; ambos
riones se palpan sin dificultad por ser la pared menos tensa y los riones flotantes.
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Variacin de Situacin:
Variaciones de la Superficie:
Variaciones de la Consistencia.
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Variaciones de la Sensibilidad.
El clnico deber ser cauto en la interpretacin del dolor renal y esto es tambin valedero
para las grandes especies, por cuanto la hperalgsia a la palpacin y palpacin- presin
no es signo privativo de las nefropatas. En efecto se verificar hiperalgsia en la zona
renal en los procesos osteolgicos de la columna dorso-lumbar, miositis dorso-lumbares y
an en procesos de la cavidad abdominal y urogenital (tero).
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Grandes Animales.
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Signologa urinaria:
Signologa Cardiovascular:
Al examinar al paciente por los mtodos fsicos habituales se verificaran un aumento del
rea precordial a la percusin, pulso duro, y amplio a la palpacin y ya en estados de
agotamiento, disnea relativa de esfuerzo que luego seguira absolutamente con todo el
cortejo signolgico que acompaa a la insuficiencia cardaca global, incluyendo la
respiracin peridica de Cheyne Stokes.
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Por ltimo, cabe destacar en los estadios iniciales y como consecuencia del hostigamiento
citado a que es sometido el ventrculo izquierdo (y concomitante hipertensin arterial) un
esfuerzo del segundo tono valvular en foco artico.
Signologa ocular:
Los vasos epiesclerales profundos son comnmente visualizados en los pacientes con
cuadros de insuficiencia renal, los cuales no desaparecen despus de la aplicacin de un
vaso constrictor local (colirios con epinefrina).
Signologa humoral
Todos los contenidos de este apartado corresponden a los contenidos de otra materia del
plan de estudios que sern desarrollados posteriormente.
Comprende todas aquellas alteraciones de los humores (medio interno y orina) provocada
por la insuficiencia del rgano.
Radiologa:
De gran utilidad en las pequeas especies, se pueden hacer en forma directa o simple que
se complementar mediante el uso de radiopacos-iodados por va endovenosa de
eliminacin selectiva por rin; lo que permitir no slo la visualizacin del entorno renal
sino tambin clices y pelvis renal (Pielografas descendentes)
Permitir determinar variaciones de forma, situacin y volumen del rin, como as tambin
la eventual existencia de clculos (nefrolitiasis). En determinados casos la sombra renal
puede evidenciarse con una capacidad a los rayos mucho ms intensa que la normal. Tal
hecho debe ser tomado en consideracin por el clnico por cuanto puede ser provocado por
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Las radiografas a obtener deben ser por lo menos dos: Frente y Perfil. Previa a la
obtencin de dichas radiografas queda sobreentendido la ineludible necesidad de enema
evacuante previo a los efectos de una perfecta vacuidad del intestino, en lo que respecta a
contenido y gases, causa de opacidades y superposicin de imgenes que dificultan en
grado extremo la adecuada imagen radiogrfica. Mediante este mtodo es posible verificar
la mayora de los clculos alojados en pelvis renal- pero no todos, debindose esto a su
diversa composicin qumica. As en orden decreciente los clculos ms opacos a los rayos
son aquellos constituidos por sales clcicas como carbonato, oxalato y fosfato de calcio,
siguen luego los uratos mucho menos opacos y por ltimo los de cido rico y cistina; que
por su naturaleza escapan a la visualizacin radioscpica y radiogrfica simple; en tales
casos la radiografa combinada con radiopacos resulta ineludible a los efectos de su
verificacin y adecuado contraste.
Si bien este mtodo es selectivo para la visualizacin y adecuado relleno de las vas de
excrecin (pelvis renal urteres) tiene tambin su indicacin precisa en la ms adecuada
visualizacin de la imagen renal. A dichos fines en la clnica de pequeos animales el
mtodo utilizado es el descendente, basado en la inoculacin parenteral endovenosa de
radiopacos de eliminacin renal. Dicha eliminacin es precoz inicindose a los pocos
minutos y se mantiene en un lapso aproximado de 3 a 4 horas.
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Neumo-Peritoneo
da no es tan utilizado.
Ecografa:
Cabe destacar que la ecografa no permite evaluar la funcionalidad de los riones, pero si
evidencia alteraciones estructurales visualizando corteza, medula, pelvis, limite
corticomedular.
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Pequeos Animales:
Grandes Animales:
En stas especies solamente se puede explorarlos por braceo rectal siendo hallables
solamente en estados patolgicos que modifiquen su dimetro y consistencia.
Exploracin de la Vejiga.
- Polaquiuria:
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-Tenesmo vesical
- Disuria:
Signo que al igual que los anteriores puede ser verificado por anamnesis e inspeccin
directa.
- Hematurias:
Respecto a esta ltima cabe destacar como diagnstico diferencial frente a la anuria
verdadera o renal la existencia siempre de replecin vesical destacable en los pequeos
animales por palpacin externa y en los mayores por braceo rectal. Su etiologa obedece,
por lo general, a incapacidad dinmica de la vejiga ya sea paraltica del (fundus) y/o
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espsticas del esfnter vesical interno, como as tambin dentro de orden intra o
extrapelviana (litiasis en caninos y bvidos, hipertrofia o adenoma prosttico en perros).
Perro Y Gato
Inspeccin:
Palpacin:
Semiotecnia:
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Como variantes del mtodo palpatorio expresado, merece mencin la maniobra siguiente
especialmente indicada para detectar sensibilidad, contenido y esencialmente el signo de
crepitacin tpico de la litiasis mltiple. Se ubica el sujeto a explorar con su parte caudal
dirigida hacia el explorador, se aplican ambos pulgares, el derecho sobre la regin coxal
derecha, y el izquierdo sobre la zona contralateral, como puntos de apoyo los dedos
ndices: El dedo medio y anular avanzan hacia medial (palpacin-presin) en direccin a la
ubicacin anatmica de la vejiga. Mediante dicha maniobra la vejiga urinaria podr ser
palpada entre los extremos de los dedos indicados, a los efectos de verificar la signologa
ya indicada.
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Sucusin y Fluctuacin:
Percusin:
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Metodos Complementarios
Radiografa y radioscopia:
Este mtodo de especial aplicacin en las pequeas especies deber ajustarse a idnticos
principios bsicos que los enunciados para la radiografa y radioscopia del rin y pelvis
renal- En tal sentido el ayuno y enema evacuante previo ser ineludible a los efectos de la
eliminacin de sombras parsitas en la lectura radiogrfica. El mtodo expresado tiene
especial aplicacin en la eventual determinacin de ltiasis o procesos tumorales parietales.
En todos los casos la radiografa simple deber complementarse con la administracin de
radiopacos por va retrgrada (uretral), atenindose a la mayor o menor penetracin de los
rayos dependiente de la estructura y composicin qumica de las deformaciones a
visualizar tomando en consideracin que las deformaciones parietales blandas no sern
visibles a la radiografa simple pero s aquellas intravesicales de constitucin qumica
orgnica o inorgnica. (Clculos de carbonatos de calcio, fosfatos de calcio, uratos).
Resumiendo, a los efectos de un acertado diagnstico radioscpico y radiolgico ser
ineludible siempre la obtencin sucesiva de una radiografa simple y una contrastada, de
por lo menos dos planos de proyeccin dorso-ventral y lateral.
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Neumocistografa:
Cistoscopia:
de agua estril o solucin de cido brico al 2% a temperatura corporal. Con este mtodo
puede inspeccionarse la mucosa vesical, el trgono, y los orificios de los urteres como as
tambin obtenerse muestras biopsias.
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Exploracin De La Uretra.
complementada en este ltimo caso con braceo rectal simultneo, (palpacin bimanual
combinada). Mediante las maniobras indicadas podrn determinarse modificaciones de
forma, consistencia, sensibilidad e incluso procesos oclusivos y obstructivos a diversos
niveles, de origen por lo general litisico; sobre todo en bvidos (S peniana) y caninos (os
penis)
Machos:
Las sondas que se usan son blandas, de calibre adecuado, esterilizada; y es conveniente
que estn lubricadas con un cuerpo graso; como vaselina esteril o aceite gomenolado
esteril. El operador tendr adems las manos perfectamente limpias y desinfectadas con
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alcohol. Las cistitis secundarias a maniobras efectuadas sin las elementales normas de
asepsia y antisepsias enumeradas son la regla.
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Semiotecnia:
Con el sujeto en decbito y dorso orientado hacia el operador, con los dedos ndice y
mayor de la mano derecha en forma de V se hace deslizar el presupuesto hacia caudal;
exteriorizndose de inmediato el pene que se lo fija con la mano izquierda. Con la mano
derecha; ya libre; se introduce la sonda a travs del meato por la uretra, mediante suaves
movimientos de propulsin.
La sonda avanza sin dificultad hasta la cavidad vesical sorteando suave resistencia
opuesta.
Hembras:
Perra:
Con un ayudante se procede a elevar el tren posterior del animal que as es ofrecido al
operador por cuanto la direccin de la vagina va desde ventral y caudal a dorso-craneal.
En esta especie como paso previo es de ineludible necesidad la dilatacin vaginal mediante
espculum bivalvo de mango tipo Collins e iluminacin accesoria correspondiente mediante
linterna de bolsillo a los efectos de la visualizacin del montculo uretral, en cuyo centro y
en el plano mediano de unos 3 cm- de profundidad de la rima vulvar ventral se localiza en
forma de ojal la desembocadura uretral. Localizado el mismo; se utiliza una sonda metlica
con extremo proximal ligeramente curvo, punta roma y abertura lateral, de
aproximadamente 15 cm. de longitud y 3 mm. de dimetro. La introduccin se efecta sin
dificultad; y al igual que en las otras especies se manifiesta por la emisin pasiva de orina;
a travs de la sonda, que puede completamentarse por comprensin bimanual externa del
cuerpo vesical.
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En la hembra equina el sondaje se realiza con facilidad debido a que el meato urinario se
encuentra a escasos 8 cms de la rima vulvar ventral.
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Bibliografa
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2014
Introduccin
Es bien consabido el aforismo ingles que dice Sin Pie No Hay Caballo.
La exploracin del aparato locomotor del equino reviste gran inters, debido a que el
pie, por su naturaleza, esta en continuo contacto con el medio ambiente y por ello
expuesto a injurias externas o resultantes de la propia aptitud para determinadas tareas.
Esto ltimo se pone de manifiesto en los equinos destinados al deporte (Salto, Polo,
Carreras, Endurance, Trote, etc.) a los cuales se les exige un mximo de rendimiento a
veces a expensas de un esfuerzo para el cual no estn capacitados y o entrenados.
Adems de los destinados al trabajo rural donde tambin son frecuentes las afecciones
del aparato locomotor.
Por lo tanto la exploracin semiolgica del aparto locomotor junto con l diagnstico
de las claudicaciones adquiere gran inters por dos motivos: primero, por que son
animales ms propensos a sufrir lesiones en los miembros y en dorso-lomo (no olvidar
que la columna vertebral forma parte del aparato locomotor) y segundo; por que necesita
un diagnstico exacto, lo cual implica una correcta y metdica exploracin semiolgica
para que el tratamiento sea eficaz y permita reintegrarlo a su actividad, lo mejor y ms
rpido posible. Adems del valor econmico del animal y el costo de la teraputica.
En trminos generales, para la exploracin del miembro afectado, se utilizan las
maniobras de Inspeccin, palpacin, Percusin y Olfacin. Siendo las ms relevantes las
dos primeras. No explorar con mtodo es la primera causa del fracaso clnico, por lo tanto
deberemos ser metdicos en dicho examen.
Por estimaciones realizadas se puede afirmar:
Primero: Determinar si el sujeto realmente claudica, cual o cuales son los miembros que
aflojan.
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Aire o andar:
Paso: Son cinco las fases del paso en el caballo; Apoyo, carga, estacin, despegue del
casco o elevacin y arco de vuelo del casco. (Hilll C; Klismesh R. Maximun Hoof
Powwer. North Pomfret, VT: Trafalgar Square Publishing, 2000.).
1) Apoyo: el casco toca el suelo y comienza a recibir el impacto del peso del cuerpo.
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2) Carga: el cuerpo se mueve hacia delante y el centro de gravedad del caballo pasa sobre
el casco. Por lo general esto ocurre cuando el nudo desciende (se extiende) hasta su
punto mas bajo, resultando algunas veces una cuartilla casi horizontal.
3) Estacin: el nudo se eleva hasta una conformacin comparable con la estacin del caballo
en reposo. La transicin entre la fase de carga y la de estacin es muy estresante para
las estructuras internas del casco y la porcin distal del miembro. El centro de gravedad
del caballo se mueve hacia delante del casco. El aparato flexor comienza a quitar carga
fuerza ejercida por el peso del caballo y el nudo empieza a moverse hacia adelante
4) Despegue: esta es la fase en que el casco deja el suelo. Se inicia cuando los talones se
elevan y el casco comienza a pivotar sobre las pinzas (punta o lumbre) La rodilla y el tarso
se relajan y empiezan a flexionarse. El despegue va desde que los talones dejan el suelo
hasta el momento en que las lumbres lo abandonan. El Tendn del msculo Flexor Digital
Profundo (asistido por el ligamento interseo III u rgano de Ruini), esta aun estirado,
junto antes del comienzo del despegue, para contrarrestar la fuerza en descenso ejercida
por el peso del cuerpo.
5) Vuelo del casco: el miembro se mueve a travs del aire y se extiende preparndose para
el apoyo
Trote: es un andar saltado de dos tiempos por bpedos diagonales; simtrico, con un
apoyo sucesivo en cada diagonal, con un tiempo intermedio de suspensin en el aire, el
bpedo diagonal que esta ejecutando el movimiento llega al suelo un instante despus de
haber elevado el bpedo diagonal que lo empuja. Cuanto ms prolongado sea este tiempo
de suspensin tanto mas largo ser el trote.
Galope: el galope es un aire natural, asimtrico y saltado, adoptado por el caballo para
desplazarse con mayor rapidez. Es una serie de saltos sin interrupcin. Durante el galope
el caballo alterna perodos de apoyos (un, bi, o tripedal), con periodo de suspensin en el
aire. Se dice que el caballo galopa a tal o cual mano, de acuerdo a la mano que mantiene
apoyada en el suelo mas adelante.
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posterior en apoyo. El apoyo sobre una mano tiene gran importancia en el PSC desde el
punto de vista clnico. En Argentina se acostumbra a correr a mano izquierda por lo cual
en las vueltas (codos) el animal apoya sobre esa mano que es la que ms sufre.
Hay trastorno locomotores que pueden ser evidenciados con una sencilla inspeccin
que son las denominadas claudicaciones tpicas pero en otros casos es necesario
recurrir a un examen semiolgico ms exhaustivo, para poder diagnosticar entonces las
llamadas claudicaciones oscuras.
Segn su causa:
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Mecnicas: Son todas las alteraciones que, en ausencia de dolor provocan una
limitacin mecnica al libre movimiento de las articulaciones (retracciones tendinosas,
neoformaciones, exostosis)
Solapada
Regionales
Duras Blandas
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a) Claudicacin de 1 grado:
Trastorno casi imperceptible, es necesario tener el ojo bien ejercitado para poder
apreciarla. A veces este, este grado de claudicacin en los caballos es percibido mejor
por el jinete que por el clnico; por lo que queda como recurso montar el animal y
verificarlo, como as tambin recurrir a los mtodos complementaros rutinarios.
b) Claudicacin de 2 grado:
c) Claudicacin de 3 grado:
d) Claudicacin de 4 grado:
El miembro enfermo esta suspendido, de modo que al caminar lo hace con los tres
miembros restantes.
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Mencionaremos a titulo informativo otro sistema de valorar las claudicaciones usado por
la AAEP (American Association of Equine Practitioners).
Grado Descripcin
0 Claudicacin no perceptible
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Claudicacin de 4 grado
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Especie
Raza
Sexo
Edad
Utilizacin
2) Anamnesis
b) Facies
Relieve seo
Posicin de la cabeza
Base de sustentacin
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1. En la estacin
Miembro Anterior (MA)
Visto De Frente
Visto De Perfil
Aplomo
Miembro Posterior(MP)
Visto De Atrs
Visto De Costado
Paso
Trote
2. En la marcha Visto De Frente
Visto De Atrs
Visto De Lateral
Trote Montado (Cambio De Diagonal)
f) E.O.G
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Frecuencia De Pulso
Temperatura Rectal
Linfondulos Superficiales
Tiempo De Llenado Capilar (TLLC)
Mucosas Aparentes
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Heridas Superficiales
Roce:
Nudo (MA)
Caa (MA)
Carpo (MA)
Bajo
Herradura:
Desgaste
Clavos
Clavera
Biselado
o Tara Dura
o Tara Blanda
o Bursitis, sinovitis, hidrartrosis
Percusin: Muralla
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Suela
Olfaccin: Suela
Clavos Extrados
Diagnstico Presuntivo
Mtodos Complementarios:
Tronculares
Intrarticulares
Radiografas
Ecografa
Bioqumica Sangunea
Especiales: Electromiografa
Artroscopia
Bioqumica Muscular
Extemporneos:
Resonancia magntica
Centellografa
Termografa
Pronstico
Tratamiento
Epicrisis
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1) Resea
a) Especie: quidos; equinos, asnales, mulares.
b) Sexo: hembras pueden presentarse claudicaciones por procesos dolorosos en los ovarios.
En los padrillos por procesos dolorosos en los testculos, epiddimo y cordn espermtico.
d) Edad: ostedodistrofias en los potrillos, defectos de aplomos por falta de minerales, signos clnicos
de patologas musculares evidentes entre la tercera semana y varios meses de edad en donde
estn afectados por ejemplo los miembros posteriores, mientras que la musculatura de la
cabeza y cuello no lo estn.
d) Capa y seales: el pelaje de los quidos no slo permite completar la identificacin del
animal, sino tambin la predisposicin a ciertas enfermedades, como por ejemplo en los
equinos de pelaje blanco y los tordillos son ms susceptibles a padecer dermatitis,
fotosensibilizacin y tumores en sus miembros. Las seales tienen carcter
identificatorio en equinos deportivos, se registran en fichas individuales, pasaporte equino
o libreta sanitaria equina, las caractersticas de color del manto y las seales (el
espejuelo, cicatrices y remolinos de diversas formas y tamaos en cabeza, tronco y
extremidades, el pelaje blanco de los miembros que se los divide en calzados bajo, medio
y alto).
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e) Utilizacin: es fundamental conocer que tipo de trabajo realiza el animal, porque segn el
tipo de deporte se predisponen a determinadas patologas: el PSC son frecuentes las
lesiones del carpo y tarso, nudo, ligamentos y msculos. En el polo son frecuentes las
fracturas de las falanges y lesiones del nudo. En salto son frecuentes las lesiones por
traumatismos por golpes con las vallas, etc.
2) Anamnesis
Las preguntas que se realizan al dueo, cuidador, entrenador o jinete, servirn para
dilucidar la segunda incgnita de Bouley. Llevado el enfermo ante el clnico, este deber
realizar una prolija y metdica anamnesis, en la cual se debern hacerse una serie de
preguntas dentro de las cuales incluiremos:
Cuanto tiempo ha transcurrido desde que el paciente empez con la claudicacin hasta el
momento de la consulta. Esto da orientacin sobre el curso del proceso; agudo o crnico.
Longevidad del proceso.
Caracterstica de la claudicacin (continua, remitente, intermitente)
Conoce el entrenador la posible causa del proceso claudicgeno.
El equino fue herrado (calzado), hace pocas horas o das.
El equino se encuentra a campo o en box
En que estado se mantiene la claudicacin desde su aparicin; se mantiene en el mismo
estado despus de transcurridos algunos das, propendiendo a mejorar o empeorar.
Las causas claudicgenas, han sido tratadas con anterioridad.
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Inspeccin general
b) Facies
Relieve seo
Posicin de la cabeza
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d) Actitudes
1. Actitudes antilgicas
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2. Aplomos:
Reciben esta denominacin las lneas verticales que determinan la direccin de los
miembros con respecto a la plomada, partiendo de un punto fijo superior que ser
diferente tratndose de un miembro anterior o el posterior; considerados en su conjunto y
en su relacin con las distintas regiones que los constituyen, de tal modo que permitan
que el caballo tanto en la estacin como en los distintos aires de marcha, los realice con
mxima solidez y con el mnimo esfuerzo.
Otra forma de expresarlo podramos decir que es la direccin que sigue el eje de los
miembros en relacin con el plano medio del cuerpo y con la lnea de tierra (suelo u
horizonte). Al observar las lneas de aplomos no debemos olvidar valorar en su conjunto
la conformacin general de sujeto y el balance entre los respectivos miembros.
Cuando los ejes seos tericos (belleza plstica, zootcnica o simetra) se desplazan de
la denominada conformacin clsica estaremos en presencia de lo que se denomina
defectos de aplomos.
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Para el examen de los aplomos el clnico debe disponer de las siguientes condiciones
De atrs (Lnea de aplomo normal): Lnea que toma origen en la tuberosidad isquitica,
perpendicular al piso y divide al miembro en dos partes iguales.
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De perfil (Lnea de aplomo normal): Esta lnea imaginaria parte desde la tuberosidad de
la espina de la escpula, en forma perpendicular a la lnea de suelo y divide al miembro
en dos partes iguales hasta la articulacin del nudo y termina por detrs de los talones.
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Aplomos
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NORMAL Remetido De
Plantado De
Atrs Atrs
Plantado de Atrs: La lnea de aplomo se desplaza hacia delante quedando todo el (fuera
de si) miembro hacia atrs. Este defecto puede asociarse al equino parado de
cuartillas. Sobrecarga el aparato podotroclear.
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Defecto que Defecto que
Predisponen a Izquierdo Predisponen a Estevado
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ALTO
BAJO
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D e fe c to s D e T o d o E l M ie m b r o
A b ie rto D e A d e la n te
V is to d e F re n te
C e rra d o D e A d e la n te
M ie m b ro
A n te rio r
P la ta n d o A d e la n te
V is to P e rfil R e m e tid o A d e la n te
P la n ta d o d e A tr s
V is to P e rfil
R e m e tid o d e A tr s
M ie m b ro
P o s te rio r
A b ie rto D e A tr s
V is to D e A tr s
C e rra d o D e A tr s
Hueco De Rodillas
Visto De Frente
Cerrado de Rodillas
Miembros
Anteriores
Corvo
Visto De Costado
Trascorvo
Parado De Garrones
Visto De costado
Sentado De Garrones
Miembros
Posteriores
Abierto De Garrones
Visto De Atrs
Cerrado De Garrones
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Aplomos
NORM AL
A b ie rto D e C e rr a d o D e
A d e la n te A d e la n te
Iz q u ie r d o E s te v a d o
Abierto de Adelante: Cuando la lnea de aplomo se desplaza hacia medial, los miembros
quedan por afuera de la misma. La base de sustentacin esta ampliada.
El pie contacta con la lnea de horizonte con la parte medial del mismo.
Cerrado de Adelante: Cuando la lnea de aplomo se desplaza hacia lateral, los miembros
quedan por dentro de la misma. La base de sustentacin esta reducida, y el equilibrio se
compromete. Tiende a tropezar. Puede provocar roces con el miembro opuesto. Se
asocia al defecto de estevado (chueco hacia adentro o pata de loro).
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Aplomos
Izquierdo Estevado
Abierto de Atrs: Los miembros quedan por fuera de la lnea de aplomo, es decir que
los miembros en su conjunto tienden abrirse, y la distancia que hay entre ambos cascos
es mayor que la existente entre las tuberosidades isquiticas. Este defecto suele
asociarse con el de cerrado de garrones e izquierdo (chueco hacia fuera).
Cerrado de Atrs: Los miembros posteriores quedan por dentro de la lnea de aplomo.
Es decir que los mismos sufren una desviacin hacia medial. La distancia existente que
hay entre ambos cascos es menor que la existente entre las tuberosidades isquiticas.
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Hueco de Rodilla: La lnea de aplomo se desplaza hacia medial, los carpos (rodilla)
(abierto de rodillas) se desvan hacia lateral. El eje metacarpo falangiano se desva
hacia medial, (chueco hacia adentro). Puede producir sobrecarga osteoligamentosa de
los huesos carpo radial 2 y 3 carpiano. En potrillos se asocia a epifisitis por desbalance
nutricional.
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Aplomos
Trascorvo
Corvo Arqueado
NORMAL
(Rodilla de Cabra) (Rodilla de Vaca)
Corvo: La lnea de aplomo se desplaza hacia atrs, por consiguiente los carpos se
encuentran (bracicorto) por delante de la misma. Este defecto es producto de la
retraccin de los tendones de los msculos flexores del carpo (Flexor carpo radial, Carpo
cubital, cubital lateral) defecto bilateral y congnito su forma mas frecuente. Se recargan
las estructuras posteriores de dicha articulacin (carpo).
Trascorvo: La lnea de aplomo se desplaza hacia delante, los carpos sufren desviaciones
y se desplazan hacia atrs de la lnea de aplomo. Es un defecto grave de aplomos.
Produce lesin en los puntos de insercin de la brida radial y carpiana, ligamento anular
del carpo, capsula articular y parte anterior de los huesos del carpo.
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Aplomos
NORMAL
Parado De Sentado De
Garrones Garrones
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Aplomos
Cerrado De
Hueco De
Garrones Normal Garrones
Lesin Lesin
Trascorva Esparavan
De atrs (Lnea de aplomo normal): Lnea que toma origen en la tuberosidad isquitica,
perpendicular al piso y divide al miembro en dos partes iguales.
Hueco de garrones: El miembro a nivel de los garrones (tarso) se desva hacia lateral; y
desde ah a distal, hacia adentro de la misma.
La lesin que sufren estos equinos es la trascorva, ya que existe una sobrecarga de la
superficie posterior y lateral del tarso.
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3. Actitudes en la marcha
Esto permitir al clnico observar los movimientos de la cabeza y de la grupa para poder
determinar si existe una renguera o manquera respectivamente.
Este detalle se debe tener presente para evitar que las claudicaciones del miembro
posterior puedan, errneamente asignarse al miembro anterior.
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Existen tres casos en que el anca en ves de ascender en la fase de apoyo del miembro
claudicante, desciende.
La inspeccin de las actitudes en la marcha continua ahora desde lateral, donde se debe
observar una serie de datos que escapan a la inspeccin vista de frente y de atrs.
Colocado el clnico en dicha posicin (de lateral) se hace deambular al sujeto tanto al
paso como al trote observando los movimientos de la cabeza y de la grupa en relacin
con los miembros en cuestin, corroborando con los datos obtenidos desde la ubicacin
de frente y de atrs.
Deberemos prestar suma atencin al aire (longitud de paso) del miembro claudicante,
que se acorta, por lo tanto la fase de apoyo es menor; concomitantemente con el
sincronismo y asincronismo de ambas fases.
Se debe estar atento a la diferencia de la intensidad del golpe (ruido) de los cascos contra
el suelo.
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Se hace deambular al sujeto sobre suelo duro y en forma concntrica, (miembro enfermo
hacia adentro) en cuyo caso aumentara la intensidad de la claudicacin si la lesin
asienta las partes duras del miembro claudicante.
Ejemplos:
Miembro anterior
El miembro enfermo se encuentra extendido hacia fuera (abduccin). Apoya con toda la
suela, caracterstico de lesiones altas (espalda y hombro). En estos casos al hacer
deambular al sujeto el miembro enfermo es llevado duro y realiza un movimiento tpico
como el de guadaa (de ah que los franceses digan que el caballo ciega el pasto).
Semejante al caso anterior, solamente que el apoyo, que es en este caso es en pinza,
conocindolo con el nombre de que el caballo escribe o puntea, generalmente
corresponde a lesiones del pie.
Nudo muy descendido puede corresponder a la ruptura de los tendones de los msculos
flexores, (cuerda o entre cuerda).
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Nudo hacia delante, con convexidad de su cara dorsal (emballestadura), indica lesin en
el mismo.
Miembro enfermo a la altura del sano codo descendido y carpo en semiflexin. Tpico de
la paresia del nervio radial.
Miembro Posterior
Miembro enfermo extendido, algo en aduccin, apoya con toda la suela, indica lesin alta.
Semejante al anterior con apoyo solamente en pinzas. Atrofia del cuadriceps y al paso
desciende el anca cuando apoya el miembro enfermo. Tpico de parlisis del nervio
femoral.
Miembro posterior elevado (en el aire), pata a lo tero, caracterstica de la artritis de babilla
(gonitis), se debe descartar lesin del nervio femoral y su consecuente parlisis de
msculo cuadriceps, en esta circunstancia cuando el ejemplar avanza con el miembro
posterior enfermo lo realiza con dificultad, y cuando este toma contacto con el piso es
incapaz de soportar el peso del caballo.
Miembro enfermo por delante del sano, apoya en pinza. Tarso y nudo en ligera
semiflexin. Posible osteoartrosis trsica.
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Miembro anterior
escribe o puntea
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Olfacin
Se procede a elevar el miembro y se realiza la limpieza del casco con un limpia vaso.
Procederemos entonces a la olfaccin de la suela, ranilla y si hubiera, de secreciones.
1. Forma
2. Muralla
3. Volumen
4. Proporciones y relaciones
5. Eje Podo Falangeano
6. Defectos de conformacin y aplomos a nivel del dedo
7. ngulos
8. Pigmentacin
9. Rodete coronario
1. Forma
2. Muralla
La muralla, (contorno externo del casco) se divide desde el centro hacia los lados, es
decir de adelante hacia atrs en: pinza (punta, lumbres), hombros (mamas, mamillas),
cuartos (cuartas partes) y talones (estos incluyen a los ngulos de inflexin).
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Ceos: son lneas transversales que se pueden observar en la muralla, que se forman
en ngulo recto con los tbulos crneos. En apariencia fsica pueden reconocerse
concavidades (surcos) y convexidades en forma de anillos y que en conjunto dan aspecto
caracterstico mas o menos notables de la muralla con ceos; esto no es mas que la
ondulacin de los tbulos, (Rooney 1999).
3. Volumen
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Es la lnea recta e imaginaria, que originndose del centro del nudo, divide en forma
simtrica la cuartilla, corona y casco. La inspeccin particular del mismo debe ser
realizada de frente, de atrs, y de lateral.
Visto de frente: Lnea recta imaginaria que partiendo desde el nudo se dirige hacia
distal, sin desviaciones por el eje de las falanges (eje podo falangeano),
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trasponiendo el rodete coronario y pinza llegando al suelo, luego de dividir las zonas
citadas en dos partes simtricas. Otra lnea imaginaria paralela al piso, que vista de frente
pasa por debajo del centro de la pinza, debe cortar transversalmente al eje podo
falangeano, dando lugar a la formacin de dos ngulos rectos de 90.
Visto de lateral: Lnea recta imaginaria que partiendo del centro de la articulacin del
nudo, dividiendo a la cuartilla y muralla en dos partes simtricas (eje falanfeano: E.F), con
un ngulo respecto al suelo de 50 para las manos y 55 en las patas.
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El pie bien conformado, debe poseer tres lneas rectas e imaginarias y paralelas entre
s: el ngulo de la muralla en pinzas, paralelo al eje podo falangeano y estos paralelos a la
inclinacin de los talones.
Este eje podofalangeano nos permite evaluar las caractersticas de un aplomo normal
y la correcta conformacin del dedo (cuartilla y pie) como parte integrante del aplomo
normal del miembro anterior como el posterior.
Cuando las pinzas del casco se inclinan hacia adentro estamos en presencia del
chueco hacia adentro o estevado.
Cuando las pinzas del casco se inclinan hacia fuera estamos en presencia del
chueco hacia fuera o izquierdo siendo este el defecto ms grave por que ocasiona
interferencia al desplazarse.
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Es de suma importancia reparar en este dato ya que esto tendr sus efectos sobre
articulaciones, tendones, y ligamentos.
8. Pigmentacin
Es siempre preferible el de color oscuro, negro, que el claro, blanco. El primero es mas
duro y resistente, mientras que el segundo se raja y desportilla (casco que presenta
deterioro en el grosor de la muralla en un rea ms o menos importante, a punto de
dificultar la preparacin para el herrado) con facilidad, no permitiendo que los clavos de la
herradura se agarren con firmeza.
En los cascos claros se admite una falla de consistencia del tejido corneo, pero nunca
en grado tal para incluirlo como defecto o carcter indeseable.
9. Rodete coronario
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En la exploracin del centro del pie el correlato clnico son lesiones dolorosas de la
articulacin interfalangica distal y navicular. Una rama se coloca en el centro de la
muralla, y la otra en la punta de la ranilla. Otra variante es colocar una rama en el punto
medio de la laguna central y la otra rama en el centro de la muralla. Procederemos a
realizar la exploracin de la bolsa podotroclear y trclea del pie de la siguiente manera:
primero colocaremos un trozo de algodn en la fosa de chenot o fosa de la cuartilla, se
apoya una de las ramas sobre el trozo de algodn y la otra rama sobre la punta del
candado. Adems se puede realizar la siguiente variante: colocando una rama de la
pinza de tentar sobre la muralla en el lmite entre cuartas partes y talones, la otra rama se
coloca en la regin media de la laguna central del lado opuesto (tercio central de la ranilla)
luego realizaremos la misma maniobra invirtiendo la posicin. Concluidas la exploracin
con la pinza de tentar bajo la forma de palpacin presin, ejecutaremos la palpacin
manual del centro del pie. Para realizar dicho procedimiento el clnico tomara el casco
con ambas manos cubriendo toda la superficie de la muralla y con el dedo pulgar de la
mano derecha lo coloca en la fosa de chenot en semiflexin comprimiendo la misma,
ayudndose con el pulgar de la otra mano que se coloca sobre el anterior dedo para
ejercer la presin correspondiente.
Explorando los dos talones por separado: una rama de la pinza se coloca en
el centro del cuerpo de la ranilla y la otra en la muralla del lado opuesto.
Explorando los dos talones en forma simultnea: se coloca cada una de las
ramas de la pinza sobre la muralla de cada lado entre la unin de cuartas partes y talones
a la altura del lmite entre el tercio medio y superior de la muralla. Esta exploracin es de
suma importancia para determinar si hay dolor en las fosetas articulares de la tercera
falange (insercin ligamentosa de la tercera falange).
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Para explorar los bulbos de los talones con el miembro elevado se procede de la
siguiente manera: abarcando con ambas manos la muralla, dejando libres los pulgares
que sern colocados en semiflexion en cada bulbo ejerciendo presin, si el dolor es
intenso se puede sospechar de una contusin (ej. caballos que se alcanzan o rozan).
c) Percusin
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a) Inspeccin
(articulacin metecarpofalangeanosesamoidea, metacarpo / metatarso III. Falange
proximal).
Esta regin deber presentar contornos netos y bien definidos. La inspeccin
particular se debe realizar de perfil, en forma oblicua y desde posterior, verificar la
presencia de deformaciones de la articulacin en su conjunto o en alguna de sus partes.
Se inspeccionan los huesos sesamoideos proximales que sirven para ampliar la superficie
articular y como corredera de los msculos flexores, haciendo hincapi a la insercin de
las ramas del rgano de ruini tambin denominado msculo interseo III (entrecuerda),
las que discurren por las caras abaxiles de los sesamoideos, sobre estos deberemos
observar, tamao y forma.
En los caballos sangre pura de carrera (SPC) en entrenamiento (Training), se
observa a la inspeccin particular de la cara posterior del nudo en los miembros
posteriores inmediatamente en proximal del espoln y a veces sobre este, una
excoriacin denominada rondeo, vocablo latino derivado del ingles run down,
obedeciendo esto a que el menudillo o nudo desciende en forma excesiva hasta tocar la
pista, lo que estara ocurriendo en el segundo momento del apoyo. A modo informativo se
menciona que en el caballo de polo como el de prueba completa (prueba de los tres das)
este accidente no es observado.
b) Palpacin
La articulacin interfalangica distal (hueso navicular, falange distal y media) y la
articulacin interfalangica proximal (falange proximal y media), se encuentran incluidas en
el estuche corneo del casco por lo que no pueden ser exploradas directamente, por lo
tanto se procede a la exploracin de los movimientos pasivos de la articulacin
interfalangica.
El ayudante toma firmemente el miembro por la porcin proximal de la cuartilla y el
clnico imprimir al casco movimientos pasivos de extensin, flexin, pronacin,
supinacin y lateralidad, obtenindose con dichos movimientos la verificacin de datos de:
sensibilidad y movilidad. (Amplitud y direccin de los movimientos). Como se exploran en
forma simultanea ambas articulaciones, de percibir dolor es difcil dilucidar cual es la
afectada.
La expresin manifiesta de dolor a los movimientos pasivos en concordancia al
dato obtenido a la palpacin presin con la pinza de tentar en la foseta de Chenot de
la tercera falange podremos inferir el locus dolenti, la articulacin interfalangica distal.
Posteriormente el clnico solicita al ayudante que sujete el miembro firmemente por
el metacarpo mientras este realiza la palpacin presin a punta de dedo de toda la
circunferencia del rodete coronario (corion coronario) en especial la apfisis piramidal de
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Flexin forzada del nudo: el clnico se colocara mirando hacia caudal por
delante del miembro a explorar (obviamente ya elevado) apoyando el carpo sobre su
muslo, para luego tomar el casco por la muralla en pinza con ambas manos, el brazo y
mano de clnico, mas prximos al enfermo pasara por la parte medial del antebrazo de
este, ejecutando luego la flexin forzada, si el animal acusa dolor tratara de sustraerse de
la maniobra. Entonces se mantendr por 30 segundos el nudo en flexin forzada y pasado
ese lapso de tiempo se hace trotar al animal para observar la aparicin o aumento de la
claudicacin.
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Inspeccin
Palpacin
El tendn del msculo flexor digital superficial y el tendn del msculo flexor digital
profundo forman en conjunto lo que se conoce con el nombre de cuerda. El ligamento
suspensorio de los sesamoideos u rgano de ruini recibe el nombre de entrecuerda.
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Se explora tomando el miembro a nivel de la cuartilla con una mano y con la otra a
punta de dedo pulgar se explora a todo lo largo de la cara volar del rudimentario.
a) Inspeccin
Esta regin tambin se conoce vulgarmente como rodilla. Sus caractersticas
anatmicas, por su cantidad de huesosillos, lo predisponen a muchas lesiones. A la
Inspeccin se pueden observar deformaciones articulares, contusiones, heridas,
hematomas, etc.
b) Palpacin
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sinoviales tendinosas de los msculos extensores del carpo, que podran encontrarse
inflamadas (Extensor carpo radial, Extensor digital comn, Extensor digital lateral, y
Cubital lateral) que se extienden 4 cm por encima y por debajo de dicha articulacin.
En potrillos puede palparse una tumefaccin en la superficie dorsal del carpo tpica
de la rotura del tendn Extensor Digital Comn. A la Palpacin podremos detectar
tumefacciones fluctuantes difusas sobre la superficie dorsal del carpo compatible con
hematomas, seromas, etc.
Flexin Forzada del carpo: el clnico se coloca mirando hacia craneal, una vez
elevado el miembro lo toma por el nudo y flexiona el carpo (mxima flexin). Para
identificar una respuesta de sensibilidad; en caballos sospechosos debe realizarse la
maniobra con lentitud, si una claudicacin esta asociada a una tumefaccin articular
difusa la flexin debe ejecutarse en forma lenta.
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a) Inspeccin
Estas tres regiones se exploran en conjunto, destacndose en ella, la forma y
volumen del desarrollo muscular normal, los tejidos blandos que rodean a la articulacin
del codo, juntamente con los que rodean a la articulacin del hombro deben ser
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b) Palpacin
Lateral
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El clnico toma el miembro por la cuartilla con una mano y la otra la ubica en
el antebrazo, inmediatamente por encima del carpo. El miembro entonces es traccionado
hacia caudal con lo cual logramos extender la articulacin humero- radio- cubital y
flexionaremos la articulacin del encuentro. Si el sujeto expresa dolor se dejara llevar
hacia atrs junto con el miembro. (Ver mas adelante palpacin cuello). La prueba dar
negativa cuando el sujeto ofrece resistencia a la traccin del miembro.
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Inspeccin
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y el 3 (principal)
(tarsiano 1 y 2 fusionados)
Cuboides (4 Tarsiano)
el hueso calcneo
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Palpacin
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Adems podemos emplear los dedos ndices y medio para aplicar palpacin
presin firme a punta de dedo sobre la cara plantar de la extremidad proximal (cabeza)
del rudimentario medial.
Esparavan
Ligamento
Plantar
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a) Inspeccin
b) Palpacin
En la pierna se palpa a punta de dedo su base sea en busca de relevar datos de
crepitacin, hematomas, etc. En los potrillos deberemos palpar la cresta tibial por
localizacin en esta de procesos degenerativos seos.
En la babilla: se debe palpar en primer trmino a punta de dedo pulgar entre los
ligamentos patelares (lateral, medio y medial) que sern tomados como puntos
referenciales; la cpsula articular con el objetivo de detectar si hay un aumento de presin
del liquido sinovial los cuales harn protusin en los fondos de sacos correspondientes.
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Desplazamiento patelar
Se realiza sosteniendo la base de la patela entre el pulgar y el ndice; luego se
desplaza el hueso hacia arriba y lateralmente en un intento de montar el ligamento medial
sobre el labio medial de la trclea. Los caballos en general rechazan la maniobra e
intentan flexionar la rodilla para evitar as el desplazamiento patelar hacia arriba. Con un
enganche rotuliano completo el sujeto no ser capaz de flexionar su rodilla y arrastrara el
miembro en extensin. Se evidenciara extensin de la rodilla y tarso y flexin del
menudillo y la cara anterior de la muralla apoyara sobre el piso. Cuando el caballo se
desplaza arrastrara el miembro sin poder flexionarlo.
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mantiene por 60 segundos y luego se procede hacer trotar al sujeto, observando como
manifiesta la claudicacin.
El clnico coloca su rodilla por detrs del garrn y su zapato se posiciona entre los
bulbos de los talones, esta ubicacin estabiliza el miembro a explorar. A su ves y con sus
brazos lo rodea y con las manos juntas colocadas sobre la porcin proximal de la tibia el
clnico tracciona la misma hacia caudal, y liberndola para que vuelva cranealmente,
tratando de percibir laxitud o crepitacin. Esta prueba no se realiza de rutina en los
caballos, solo en aquellos que amerite signos localizados en la rodilla.
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a) Inspeccin
b) Palpacin
Se realiza una palpacin superficial a mano llena en dicha regin, relevando las
voluminosas masas musculares y los relieves de la zona. Luego una palpacin presin a
punta de dedo de los grupos musculares; glteos, cuadriceps femoral, tensor de la fasia
lata. Ttambin se debe palpar las masas musculares del lado medial (recto interno). En la
regin femoral (crural posterior) se realiza la palpacin presin entre los msculos
semimembranoso y semitendinosos. Para eso el clnico se colocara mirando hacia caudal
del sujeto a explorar, si el miembro fuese el izquierdo; se colocara en forma oblicua al
mismo. Su mano la izquierda ser apoyada sobre la punta de anca y con su mano
derecha a punta de dedo ndice, medio y anular es decir con sus tres dedos
semiflexionados, los deslizara de proximal hacia distal abordando el surco existente entre
ambos msculos. Dependiendo del temperamento del animal, quiz sea conveniente
levantar una mano (la del lado de la maniobra), para dificultar no impedir- la patada
como reaccin al dolor. Esta maniobra nos servir para relevar datos de volumen,
deformaciones, sensibilidad etc.
El surco existente entre los dos msculos es lo que se conoce como lnea del
hambre; muy marcada en los desnutridos y en los atletas muy musculosos; e
imperceptibles en los gordos. Deberemos recordar que la sola contractura (refleja), no es
sinnimo de dolor, dada las respuestas de animales cosquillosos, nerviosos, etc.
Por lo tanto ser condicin indispensable repetir y comparar con el lado opuesto, y
relacionarlos con otros signos recogidos en la anamnesis. No olvidar que estos msculos
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a) Inspeccin
La exploracin semiolgica de esta articulacin se efecta mediante la inspeccin
en la marcha y la movilizacin pasiva de dicha articulacin. En general las articulaciones a
este nivel producen claudicaciones de apoyo y de elevacin. En las alteraciones
degenerativas de la cadera, la abduccin del miembro provoca sensibilidad (dolor) y en
general la abduccin repetida del miembro provocara con frecuencia la exacerbacin de la
claudicacin. En la inspeccin durante la marcha de una cadera luxada, el miembro
adoptara en la fase de paso una marcha caracterstica: lleva la rodilla hacia lateral, el
tarso hacia medial y las lumbres hacia lateral, junto con un aparente acortamiento de la
longitud del miembro, evidenciado por el acortamiento de miembro afectado.
Observndolo desde lateral el miembro afectado parecer mas recto que su contralateral.
A la exploracin semiolgica el miembro no podr ser rotado crneo medialmente.
Cuando se explora dicha articulacin se tendr que haber descartado lesiones en las
articulaciones Femorotibiorotulianas y del tarso. La semiotecnia para la exploracin se
realizara con la movilizacin pasiva. El clnico toma el miembro por la regin de la cuartilla
lo traccionar hacia atrs logrando la extensin de la articulacin coxo femoral, para la
flexin de dicha articulacin ser traccionado el miembro hacia adelante. La maniobra
ser positiva cuando el sujeto deja llevar su miembro o por que ejerza poca resistencia a
la maniobra. Deberemos recordar siempre que el clnico deber efectuar un examen
comparativo del miembro enfermo con su opuesto sano para determinar si existen
alteraciones.
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El miembro posterior es flexionado de tal forma que la caa estar casi paralela
al suelo; adems la caa deber estar casi en contacto con el flanco.
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2) Prueba lenta: Dar positiva en los casos que la lesin asienta a nivel de la regin
tarsiana.
Bibliografa
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2014
Resea
Anamnesis
Reflejos pupilares
Prueba de amenaza
Prueba de Schirmer
Tonometera
Gonioscopa
Oftalmoscopa
Coloraciones
Mtodos complementarios
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Introduccin
1- Resea
2- Anamnesis
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3- Mtodos de sujecin
Los bozales pueden ser utilizados en perros agresivos o muy miedosos, y gatos
indciles pueden ser sujetos dentro de una toalla o bolso. Los caballos se deben
sujetar a un palenque si es posible. Una mordaza se puede utilizar en combinacin
con una sujecin qumica. De rutina se debe anestesiar el nervio auriculopalpebral
para anular el reflejo de parpadeo y tambin en caso de dolor intenso con
blefarospasmo, para relajar la musculatura palpebral. Se utiliza para esto lidocana al
2% en una cantidad de 1,5 cc.
Los bovinos lecheros en general son dciles, pudiendo ser examinados con sujecin
manual y a veces utilizando una mocheta. Los bovinos de carne son ms indciles,
debiendo ser sujetados en un cepo que mantenga la cabeza inmvil. Ovejas y
cabras, en general pueden ser examinados con la ayuda manual de un asistente.
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Los primates no humanos pueden ser examinados mediante sujecin manual o con
el empleo de frmacos si es necesario.
Iluminacin focal.
Magnificacin.
Oftalmoscopio directo:
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5- Examen oftalmolgico
Prueba con obstculos: se realiza cuando los datos obtenidos con la prueba simple
no han arrojado resultados concluyentes. La prueba se realiza en el mismo ambiente
que la simple, adicionando objetos en el camino. Un paciente sin afeccin visual
ver el objeto a distancia comenzando a desviarse para esquivarlo, antes de llegar a
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Por otra parte, tambin se puede realizar una prueba de seguimiento, que consiste
en mover suavemente la mano por delante del paciente en forma lateral y
observando si el animal mueve tanto el globo ocular como su cabeza para seguirla.
Hay que tener en cuenta que afecciones severas en la columna cervical o en los
msculos extrnsecos del ojo pueden hacer que se interprete la prueba en forma
errnea ya que el paciente no podr seguir el movimiento de la mano.
En cachorros muy pequeos y en los gatos conviene reemplazar esta prueba con la
prueba de algodn, que consiste en arrojar un pequeo trozo de algodn por delante
del eje visual y esperar que el animal siga el movimiento del mismo.
5.2 Inspeccin
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Schirmer para no alterar su resultado con la aplicacin del colirio. Los prpados
superior e inferior debern ser examinados prestando especial atencin a lesiones
en los mismos y alteraciones en su posicin. Dentro de las alteraciones de posicin
podemos encontrar:
Entropin: comprende la inversin del borde libre del prpado. Esto puede ocurrir
tanto en el prpado superior como en el inferior, aunque su frecuencia de
presentacin es mayor en el prpado inferior.
Triquiasis: se define como la fila normal de pestaas que presentan una curvatura
orientada hacia la crnea.
Para una correcta evaluacin oftalmolgica se debe ser metdico y prolijo. Para esto
es aconsejable seguir una rutina de examen que se repetir con cada paciente. Los
componentes de esta rutina se encuentran enumerados a continuacin.
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OI: ojo izquierdo, OD: ojo derecho, NO: nervio ptico, BO: bandeleta ptica, NPT:
ncleo pretectal, NEW: ncleo de Edinger Westphal, MOC: motor ocular comn, GC:
ganglio ciliar
1- Reflejo directo: que consiste en la contraccin pupilar del ojo que es estimulado
directamente por la luz, evala las fibras que no se decusan.
En los animales de visin monocular como las aves, las fibras del nervio ptico se
decusan completamente, por lo cual slo presentan reflejo cruzado. En cambio en el
hombre y en los animales domsticos como el perro, gato, equino y bovino, al
decusarse parcialmente las fibras del nervio ptico se obtienen los dos reflejos,
directo y cruzado.
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Aves 100%
Equinos 85%
Bovinos 75%
Caninos 65%
Humanos 50%
b) Prueba de amenaza:
Descripta ms arriba.
d) Tonometra:
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Palpacin manual
En esta tcnica se palpa cada globo ocular con ambos dedos ndice, uno de ellos
ejerce presin sobre el ojo a travs del prpado superior, y el otro percibe la onda
generada por el lquido intraocular que se mueve. Esto permite con cierta prctica
y de forma bastante subjetiva, apreciar una modificacin sustancial de la PIO, ya
que la onda lquida se percibir menos a medida que la presin sea mayor.
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e) Gonioscopa:
Oftalmoscopa directa
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Crnea:
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Cmara anterior:
Se encuentra entre el iris y la crnea y contiene el humor acuoso que debe ser un
lquido transparente permitiendo el paso de la luz del oftalmoscopio. El humor
acuoso es producido constantemente por los cuerpos ciliares y est compuesto
mayormente por agua. Su funcin es la de dar forma a la porcin anterior del globo
ocular y de servir como medio de refraccin, adems de las funciones de nutricin
de la crnea y del cristalino. Se debe explorar con el oftalmoscopio su transparencia,
as como la presencia de exudados como pus (hipopion) o sangre (hipema), entre
otros. La cmara anterior tiene una profundidad determinada que tambin debe ser
evaluada.
Iris y pupila:
El iris del perro presenta una pupila redonda, y su color vara del amarillo al pardo,
aunque puede haber animales con iris de color celeste tambin. Posee fibras
musculares, el esfnter pupilar, inervadas por el III par craneano y fibras que
componen el dilatador de la pupila, inervado por fibras simpticas.
Cristalino:
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Es una lente biconvexa, y posee una cpsula externa, una corteza ms interna y un
ncleo central.
Cmara vtrea:
Se encuentra ubicada por detrs del cristalino y contiene humor vtreo, una sustancia
viscosa que en condiciones normales es transparente; por lo tanto se debe prestar
atencin a cualquier modificacin de la transparencia y consistencia del mismo.
Fondo de ojo:
Es la porcin posterior del ojo y est conformado por la retina, la papila ptica y los
vasos retinales. Cada especie tiene un fondo de ojo caracterstico. Aqu nos
detendremos en detalle en el perro y el gato, y en la seccin equina se har
referencia al mismo en esta especie.
Fondo de ojo del perro: se encuentra dividido en dos porciones, la zona tapetal en
dorsal y la no tapetal en ventral. La zona tapetal suele ser de un color amarillo-
anaranjado, aunque puede variar ligeramente dependiendo del color del pelaje del
animal. La zona no tapetal suele ser de color marrn oscura. La papila ptica es la
porcin observable del nervio ptico y es una estructura redonda de color algo
griscea, que en el caso del perro, como est recubierta de mielina, toma una forma
irregular (triangular, lobulada u ovoidea) y un color blanquecino; se observa tanto en
la zona tapetal, en su interseccin con la no tapetal, como as tambin en la no
tapetal. La vasculatura de la retina consiste en 3 a 5 venas que se encuentran en
dorsal de la papila, ventrolateral y ventronasal de la misma. Las arterias estn en
mayor nmero (alrededor de 15 aprox.) rodeando en los 360 a la papila.
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Fondo de ojo del gato: se encuentra dividido en dos porciones, la zona tapetal en
dorsal y la no tapetal en ventral. La zona tapetal suele ser de un color amarillo-
verdoso, aunque puede variar ligeramente dependiendo del color del pelaje del
animal. La zona no tapetal suele ser de color marrn oscura. La papila no se
encuentra recubierta de mielina, por lo que es redonda y de un color grisceo. Por la
amplitud del rea tapetal, la papila se encuentra siempre dentro de sta.
Posee 3 venas que emergen desde su periferia sin formar un crculo venoso. Existe
una vena dorsonasal y una ventronasal que entre ambas conforman un ngulo de
90. La tercera vena posee una orientacin ventrotemporal. Las venas poseen un
recorrido ms recto que las del perro. Las arterias son ms finas en calibre y se
encuentran rodeando la papila en los 360.
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Fig.7: Fondo de ojo normal en un gato. Gentileza del Dr. Manuel Villagrasa
Oftalmoscopa indirecta
Se utiliza para evaluar las estructuras del fondo de ojo. Tiene la ventaja de poder
tener una vista panormica del mismo, comparado con la visualizacin con el
oftalmoscopio directo, en donde se pueden observar pequeas porciones a la vez.
Otra caracterstica es que se visualiza el fondo de ojo de manera invertida, lo cual
puede ser algo dificultoso de evaluar en una persona poco entrenada. Se realiza a
un brazo de distancia del paciente aproximadamente.
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g) Coloraciones:
Toma de muestra:
Las muestras para cultivo microbiolgico se deben tomar antes de instilar cualquier
colirio o lquido en el ojo.
Electrorretinografa:
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Angiografa fluorescenica:
Radiografa:
Ecografa:
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Bibliografa
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5-
2014
Recordatorio anatomofisiolgico
Odo externo
El odo externo est formado por el pabelln auricular u oreja, los msculos
auriculares y el conducto auditivo externo (CAE). Cumple la funcin de conducir las
ondas sonoras del medio ambiente hacia la membrana timpnica, estructura que
separa el odo externo del odo medio. El conducto auditivo externo (CAE) es una
estructura seo-cartilaginoso que se extiende hasta la membrana timpnica, con una
direccin variable dependiendo de la especie. En caninos, felinos y equinos la
direccin es rostro-ventro-medial, en bovinos es recta en sentido medial.
En caninos el CAE tiene forma de L con una longitud variable entre 5-10 cm. La
porcin vertical, de aproximadamente 0.5-1 cm de dimetro, contenida en el
cartlago auricular, se curva en direccin medial en ngulo de 90 en razas de orejas
erguidas y en ngulo obtuso en orejas pndulas, para formar la porcin horizontal
que continua hasta la membrana timpnica. La porcin horizontal est constituida en
la mayor parte por el cartlago anular. La luz del CAE es sinuosa con el fin de evitar
la resonancia, presenta numerosos pelos gruesos y largos en la abertura del canal
que disminuyen hacia su interior y glndulas sebceas y ceruminosas que son ms
numerosas en el fondo del conducto. Carece de glndulas sudorparas. Tanto las
glndulas como los pelos, evitan la penetracin de polvo y partculas extraas. La
combinacin de la secrecin oleosa de las glndulas sebceas junto al cerumen de
las glndulas ceruminosas constituyen el sebo, que junto a los detritos epidrmicos
forman la secrecin normal del odo. El cerumen es un componente normal del odo
sano, considerndoselo patolgico cuando es excesivo.
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Odo medio
El odo medio, caja del tmpano o cavidad timpnica, es un rea estrecha con
contenido areo situada dentro de la porcin petrosa del hueso temporal. Se
extiende desde la membrana timpnica hasta las membranas que cubren las
ventanas oval y redonda (lmite con odo interno). En la superficie del tmpano se
presentan dos porciones: pars flccida y pars tensa. En el interior del odo medio se
halla una cadena de tres huesecillos: martillo, yunque y estribo. Las ondas sonoras
golpean sobre la membrana timpnica causando su vibracin la cual se transmite a
travs de los huesecillos al odo interno. Adems, el odo medio est comunicado
con la nasofaringe por el tubo auditivo (Trompa de Eustaquio), que se mantiene
cerrado y slo se abre en el momento de la deglucin y el bostezo. Su funcin es
mantener el equilibrio de presiones a cada lado de la membrana timpnica. En esta
misma zona discurren los nervios trigmino (V par craneano) y facial (VII par
craneano). La porcin ventral del odo medio es una estructura sea ocupada por
aire. En el equino, la trompa de Eustaquio se dilata y forma la bolsa gutural.
Odo interno
El odo interno se divide en dos porciones segn las funciones que desempea: la
porcin coclear es la encargada de recibir las ondas auditivas donde se origina el
nervio coclear y la porcin vestibular est relacionada con el equilibrio y da origen al
nervio vestibular explorable neurolgicamente; ambos nervios constituyen el IIX par
craneano o vestibulococlear. Ambas porciones se halan dentro del hueso petroso
temporal. La vibracin del sonido se transmite al odo interno y en la cclea
transforma las ondas sonoras en estmulos nerviosos (audicin) que se transmiten
por el nervio coclear al lbulo temporal del cerebro.
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Historia Clnica
Resea
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En felinos puede existir una alopecia preauricular, entre el canto lateral del ojo y la
abertura del CAE. En gatos Siameses pueden exhibir una alopecia auricular
simtrica bilateral en forma de manchones o extensa, de causa desconocida,
evolucin gradual con recidivas, denominada alopecia auricular idioptica. Se debe
hacer el diagnstico diferencial con dermatofitosis, hipotiroidismo iatrognico.
- Manto: los gatos de pelaje y blanco, equidos tordillos tienen tendencia a padecer
carcinoma de clulas escamosas, pudiendo afectar el pabelln auricular debido a
que es una zona desprovista de manto piloso protector. Adems de estos animales
suelen padecer anacusia congnita.
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Anamnesis
Los datos aportados por el propietario sobre rascado de orejas (prurito), friccin de la
cabeza contra objetos o suelo, sacudidas ceflicas son indicativas de problemas
auriculares.
En las otitis externas alrgicas el CAE se presenta normal o con eritema restringido
al pabelln, siendo el dato ms significativo la estacionalidad del problema adems
del prurito en diferentes reas corporales. Por el contrario si es por cuerpos extraos
la aparicin es brusca con repentino prurito seguido de otorrea generalmente
unilateral y de evolucin rpida.
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Inspeccin general
Se debe observar la actitud, posicin ceflica, tipo de marcha, sacudidas y/o rascado
de la cabeza contra objetos, o con la pata posterior ipsolateral (del mismo lado),
respuesta frente a ruidos violentos, etc. La inclinacin ceflica, signos de parlisis
del nervio facial (asimetra facial) y sndrome de Horner puede sugerir otitis externa o
media. En caso de inclinacin ceflica, hay que indagar la coexistencia de ataxia,
nistagmo, marcha en crculos y cadas (sndrome vestibular perifrico o central).
Al acercarnos a los equidos se debe observar las orejas, si estn dirigidas hacia
delante o hacia atrs presupone que el animal esta inquieto y antes de iniciar la
exploracin debemos tranquilizarlo
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Inspeccin
El clnico toma el pabelln auricular con ambas manos en las caras opuestas y lo
abre tirando suavemente hacia fuera y arriba, pudiendo visualizarse el conducto
auditivo externo.
Datos a observar: luz del conducto y color de la piel del conducto, presencia de
secreciones, estableciendo cantidad, color, consistencia y olor. Generalmente el
conducto est ocupado con pelos en nmero variable, limpio, paredes de color
rozado, pequea cantidad de cera.
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Palpacin
Olfacin
Siempre se debe realizar la olfacin del pabelln auricular pues muchas otitis
incipientes no dan otro signo que un hedor ftido caracterstico.
El olor de las secreciones es orientativo del agente causal, como por ejemplo en
casos de infecciones por Malassezia sp encontramos un olor caracterstico (rancio),
etc.
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Figura 2. Otoscopio
En casos de pacientes indciles, con dolor intenso, o cuando se quiera realizar una
observacin detallada de todas las estructuras se indica la sujecin bajo sedacin o
anestesia del sujeto. El paciente es ubicado en decbito esternal o lateral.
Para examinar el odo derecho el clnico (si es diestro) sostiene el otoscopio con su
mano derecha y el pabelln auricular entre el pulgar y los dos primeros dedos de la
mano izquierda. Para explorar el odo izquierdo se invierten las manos. El pabelln
es llevado hacia atrs, y se introduce suavemente el otoscopio hacia rostroventral. Al
llegar al ngulo entre el canal vertical y horizontal del conducto, el pabelln auricular
es llevado hacia fuera con el fin de enderezar el canal, manteniendo la punta del
aparato hacia medial. No debe introducirse la punta del especulo ms all del ngulo
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Canal auditivo
El canal auditivo normal es de color rosa plido, bastante liso, algo hmedo y con
muy poco cerumen. Al fondo se localiza la membrana timpnica, la cual no siempre
se puede inspeccionar pues puede haber secreciones adheridas que no se retiraron
con la limpieza previa. En estos casos se puede intentar un lavado in situ con suero
fisiolgico o retirar dichas secreciones ayudndose de pinzas y siempre bajo visin
directa, ya que de lo contrario se corre el riesgo de producir perforacin iatrognica y
ante la duda es preferible interrumpir la exploracin en este punto.
Los hallazgos patolgicos otoscpicos pueden ser inflamacin, hiperplasia con la luz
del conducto estrechada, enrojecimiento, exudado, ulceracin, masas ocupantes y
parsitos.
Membrana timpnica
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Mtodos Complementarios
Examen microscpico
Examen bacteriolgico
Otovideoscopia
Otra ventaja de este mtodo es la posibilidad de capturar las imgenes del canal
auditivo y la membrana timpnica antes, durante y despus de cualquier
procedimiento o tratamiento, pudiendo de este modo realizar un mejor control de la
evolucin del cuadro clnico.
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Radiografa
Otocultivo
PS
Mango del martillo
AS
PI
AI
Figura 5. Esquema de la membrana timpnica con los cuatro cuadrantes. El cuadrante caudo-
ventral (AI) es el utilizado para la miringotoma
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Biopsia auricular
Diagnstico De Anacusia
Anacusia conductiva
Anacusia sensorineural
Las posibles etiologas para la anacusia sensorineural son las sorderas relacionadas
con la edad (sordera senil o plesbiacusia), ciertas sustancias ototxicas, y la sordera
hereditaria.
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que se presentan son oreja inflamada y cada hacia un lado, descarga de secrecin
purulenta por nariz y odo, dolor en rea parotdea y una actitud anormal de la
cabeza. En las otitis medias se produce una inflamacin de la bulla timpnica y del
hueso estiloides que puede ocasionar con el tiempo una excesiva formacin de
hueso que produce la fusin de la articulacin temporo-hioidea (unin del hueso
estiloides y el hueso temporal) lo cual pude provocar pequeas fracturas de ambos
huesos, manifestndose en problemas neumolgicos en el equino. El caballo podra
exhibir signos de frotarse las orejas, sacudir la cabeza y manifestar dolor al tocar la
base de la oreja. Los caballos afectados seriamente estn deprimidos, inclinan su
cabeza, caminan en crculos y parece estuvieran mareados. Ciertos pares
craneanos pueden estar afectados, pudindose observar orejas inclinadas, labios
(belfos) cados (ptosis labial) y falta de movimientos en la boca. Las infecciones de
odo medio no son tan comunes en equino como sucede en caninos y felinos.
Diagnostico de Anacusia
Bibliografa
Vidal, JR.; Brejov, GD.; Schenk, CA. (1994). Exploracin Semiolgica del odo.
Revista de Medicina Veterinaria, 75, 251-263. ISSN 0325-6391
Heine, PA. (2004). Anatomy of the ear. Vet. Clin. Small Anim. 34, 379-395
Lynette, KL. (2004). Otoscopic evaluation of the ear canal. Vet. Clin. Small Anim. 34,
397-410
452
Semiologa Veterinaria Ctedra Medicina I FVET UBA 2014
Diez Prieto, I. (1999). Exploracin de los rganos de los sentidos: ojo, odo. En
Prieto-Montaa: Exploracin Clnica Veterinaria, Ediciones Universidad de Len
453
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2014
Recordatorio anatomofisiolgico
El SNC est constituido por el cerebro, cerebelo y mdula espinal. Cada uno de ellos
est protegido por estructuras seas (crneo y canal vertebral), envolturas
membranosas (meninges) y lquido cefalorraqudeo (LCR). Las neuronas ubicadas
en el cerebro se denominan neuronas motoras superiores (NMS) y son responsables
del inicio y mantenimiento del movimiento. Las neuronas ubicadas en el asta ventral
de la mdula se llaman neuronas motoras inferiores (NMI). Ambos tipos de neuronas
se comunican entre s mediante los tractos ascendentes y descendentes medulares.
La NMS tiene una accin moderadora sobre la NMI.
El SNP incluye los 12 pares de nervios craneanos (PC) que emergen de varias
reas del cerebro y los pares de nervios perifricos o espinales, emergentes de la
mdula espinal, en nmero variable segn la especie. Funcionalmente se divide en
sistema nervioso voluntario (somtico) responsable de la inervacin del msculo
esqueltico y en sistema nervioso involuntario (autnomo o vegetativo) dividido en
sistema nervioso simptico y sistema nervioso parasimptico. Ciertos axones del
sistema parasimptico abandonan el SNC junto a los pares craneanos III, VII, IX, X y
a algunos nervios raqudeos sacros.
Los nervios perifricos (NP) poseen dos races, la raz dorsal (aferente-sensitiva) y la
raz ventral (eferente-motora), ambas races se fusionan en el agujero intervertebral
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Encfalo
Sistema nervioso central
(SNC) Mdula espinal
Sistema nervioso
(SN) Pares craneanos
SNP voluntario
Nervios espinales
Sistema nervioso perifrico
(SNP)
SN simptico
SNP involuntario
(SNA) SN parasimptico
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457
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Examen Neurolgico
emitir un pronstico,
establecer el tratamiento.
Previo al examen neurolgico debe realizarse una exploracin fsica general del
sujeto, ya que diversas entidades patolgicas pueden afectar al SN directa o
indirectamente, as como tambin enfermedades del SN pueden repercutir sobre
algn otro rgano o sistema.
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linterna puntiforme
martillo neurolgico
oftalmoscopio
otoscopio
Resea
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Pelaje: los gatos de manto blanco y ojos azules suelen presentar sordera
(anacusia) congnita o melanomas en el SN.
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Anamnesis
Figura 8. Relacin entre tipo de inicio y evolucin de signos clnicos, segn la etiologa: a:
traumas, desrdenes vasculares, convulsiones; b: procesos infecciosos o inflamatorios; c:
enfermedades degenerativas, metablicas; d: enfermedades nutricionales, ciertos tumores; e:
tumores.
Agudo: los signos empiezan con rapidez con una intensidad mxima en 24 h.,
(infecciones, traumatismos, accidentes vasculares, etc.).
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constitucin y conformacin,
estado de nutricin,
facies,
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actitudes-marcha,
posicin ceflica,
mucosas aparentes,
grado de hidratacin,
linfondulos superficiales,
temperatura corporal,
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Inspeccin
Sensorio
El sensorio es el estado mental del sujeto que lo relaciona con el medio en que vive
y se manifiesta mediante la conducta. El temperamento, por el contrario, es una
condicin propia del animal establecida genticamente y condicionada por las
vivencias adquiridas durante su desarrollo, as es como existen temperamento
linftico y nervioso.
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Facies
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Facie del oculomotor: III PC, inerva el msculo elevador del prpado superior y
los msculos extrnsecos del ojo (rectos medial, dorsal y ventral, y oblicuo ventral) y
sus fibras parasimpticas, el esfnter pupilar. Su lesin lleva a una ptosis palpebral,
midriasis y estrabismo divergente.
Actitud
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Actitudes en estacin
Un animal normal se para sobre sus cuatro miembros separados entre s en un
ancho parecido de hombros y cadera, distribuyendo el peso corporal equitativamente
entre ellos, con la cabeza derecha y en la misma lnea que el raquis. Las lesiones
cerebelares, del tallo enceflico o vestibulares unilaterales se manifiestan con una
amplia base de sustentacin (miembros muy separadas entre s), prdida del
equilibrio e inclinacin ceflica hacia el lado de la lesin. A esta actitud en estacin
le corresponde una determinada actitud en la marcha (Figura 13).
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El apoyo sobre los nudillos o cara dorsal del casco o pezua (segn especie) es
consecuencia de la prdida propioceptiva (propiocepcin negativa), como por
ejemplo en la parlisis del nervio radial o lesin del plexo braquial, que se
complementa con una actitud en la marcha de arrastre del dorso de la mano
llegando a la mutilacin (Figura 15).
La anormal posicin de los miembros puede ser por problemas en el tono muscular
o a causas dolorosas, por las cuales el animal sustrae el peso del cuerpo de los
miembros afectados. La inclinacin ceflica con resistencia al enderezamiento junto
a la ambulacin en crculos hacia el mismo lado de la inclinacin, presupone una
lesin unilateral del VIII PC (rama vestibular), lesin en el ncleo vestibular o en
cerebelo. En los cuadros de hipertensin endocraneana, ciertas meningitis, etc. se
puede observar que el animal apoya su cabeza sobre una pared, palenque, u otra
estructura (head pressing) (Figura 16).
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Actitudes en la marcha
La marcha normal requiere del buen funcionamiento del sistema musculoesqueltico
y una correcta coordinacin entre los distintos niveles del SN. Frente a una
claudicacin se debe realizar el diagnstico diferencial entre desrdenes ortopdicos
y lesiones neuromusculares. Las claudicaciones de origen doloroso son
regularmente irregulares: la alteracin se repite en forma regular en tiempo y
amplitud de movimiento, mientras que las claudicaciones de origen neurolgico son
irregularmente irregulares: el movimiento anormal en un paso probablemente no sea
igual al del paso siguiente. La exploracin de las actitudes en la marcha se efecta
mediante la inspeccin del desplazamiento voluntario, libre y sin correa del paciente,
sobre un piso no deslizante, en piso duro y en blando. Muchas veces el dficit
neurolgico es sutil, por lo cual se somete al animal a caminar en un plano inclinado,
a marchas concntricas y excntricas (mismas consignas que al explorar el aparato
locomotor) a fin de que los signos se exacerben y sean evidentes. Tambin se
inspecciona el desarrollo muscular, manifestacin del trofismo (buena irrigacin e
inervacin).
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Alteraciones de la marcha
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Ataxia
Es la incoordinacin en la marcha, se debe a un dficit propioceptivo y se manifiesta
por balanceo del tronco y movimientos incordinados de los miembros. La ataxia se
caracterstica por dismetra (Figura 19), adiadococinesia y asinergia. Las
manifestaciones de ataxia generalmente se exacerban al exigir al animal que trote,
galope, camine en una loma o en crculos, o con la cabeza elevada (Figura 20).
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La dismetra se puede presentar como una lentitud en el inicio del paso en el o los
miembros afectados y de poca flexin articular, la cual se denomina hipometria. Por
el contrario el excesivo rango del paso se denomina hipermetria (Figura 21).
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Actitudes en el decbito
Luego de realizar las marchas, se deja que el animal adopte la posicin de reposo y
observar la actitud de descanso que adopta el sujeto. Algunos animales rechazan
sentarse, mantenindose en estacin. Esto sucede al existir problemas en ms de
un miembro o en pelvis. Por el contrario cuando el dolor es lumbosacro, el sujeto
tiende a sentarse con precaucin y de manera simtrica.
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Palpacin
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Pares craneanos
Los 12 pares de nervios craneanos (PC) se originan en diferentes reas del encfalo
que, emergiendo a travs de formenes craneanos, inervan determinadas
estructuras de la cabeza. Segn su funcionalidad se los clasifica en sensoriales,
motores y mixtos. Algunos de ellos poseen fibras del sistema autnomo. En la Figura
25 se observa una vista ventral del encfalo con la localizacin de los PC.
XII
XI
X
IX
VIII VII VI V IV III II I
Figura 25. Localizacin de los pares craneanos en la cara ventral del cerebro. I: olfatorio; II:
ptico; III: oculomotor; IV: troclear; V: trigmino; VI: abductor; VII: facial; VIII: vestbulococlear;
IX: glosofarngeo; X: vago; XI: accesorio; XII: hipogloso; C1: nervio espinal
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Los reflejos fotomotores pupilares (RFP) evalan la integridad de las vas visuales (II
PC y parte autnoma parasimptica del III PC) pero no la capacidad visual del
sujeto. Consiste en la estimulacin de la retina con una fuente lumnica y la
respuesta de miosis de ambas pupilas. La miosis del ojo estimulado se denomina
reflejo pupilar directo y la observada en el ojo opuesto es el reflejo pupilar cruzado o
consensual. La va aferente (AF) es el II PC que en el quiasma ptico sufre una
decusacin de sus fibras en un porcentaje variable en canino y felino. La va
eferente (EF) es el nervio oculomotor (III PC), con su componente parasimptico,
que inerva el msculo iridoconstrictor. El origen del III PC es el ncleo de Edinger-
Westphal. El rgano efector es la pupila. Los reflejos fotomotores pupilares no
evalan la capacidad visual del sujeto, slo la integridad de las vas visuales.
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simetra pupilar, abertura palpebral y por los RFP. La parlisis del III par se
manifiesta por midriasis, estrabismo latero ventral y ptosis palpebral.
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En los equinos, los pares craneanos V, VII, IX, X, XI y XII se encuentran adyacentes
a las bolsas guturales, los cales pueden ser afectados en ciertas patologas de las
bolsas causando diversos signos neurolgicos.
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Olfacin de sustancias no
I. Olfatorio Anosmia
Mucosa pituitaria irritantes ni voltiles, con ojos
(s) Hiposmia
tapados
Lagoftalmo
S: lengua
Facie asimtrica
VII. Facial M: msculos de cara y Inspeccin de la cara
Queratitis seca
(mx) orbicular palpebral. Gl. Reflejo palpebral
Prdida del movimiento de la
lagrimales y salivales
oreja
Inspeccin de actitudes
VIII. Rama vestibular posturales Prdida de equilibrio
Vestibulococlear
(s) Rama coclear Test audio-culo-giro y audio- Anacusia e hipoacusia
palpebral
Inspeccin, palpacin,
Faringe, laringe,
X. Vago auscultacin
corazn, pulmn, Disnea, disfagia, taquicardia, etc.
(mx) Reflejos deglutorio y
estmago e intestino
oculocardaco
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Reacciones posturales
Las reacciones comprenden varias pruebas que el clnico seleccionar cual o cuales
realizar, segn el tamao y temperamento del animal, tratando de no agravar la
lesin ni daar al paciente.
Prueba de la carretilla
Consiste en tomar el animal por el tren posterior, forzndolo a desplazarse hacia
adelante con sus miembros anteriores. La elevacin del tren posterior no debe ser
muy alta para no producir una anormal posicin del sujeto. La respuesta esperada
es que el paciente mueva los miembros torcicos segn un patrn simtrico
alternante, con la cabeza ligeramente elevada y la mirada hacia delante. Si la
respuesta es normal, se repite la maniobra pero elevando tambin la cabeza y cuello
del paciente (Error! No se encuentra el origen de la referencia.). De esta forma el
animal no tiene la compensacin visual, hacindolo ms dependiente de su
propiocepcin. La extensin del cuello hace mayor la extensin en msculos del
miembro y pueden evidenciarse sutiles anormalidades en ellos, que de otra manera
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Prueba de la hemimarcha-hemiestacin
Se mantienen los miembros de un lado elevados, permitiendo que el sujeto se apoye
en los miembros contralaterales. El animal es movido hacia adelante, atrs y
laterales. Un animal normal tratar de mantener los miembros en posicin vertical
debajo del cuerpo. Una respuesta exagerada, hipermetra o cada del animal, es
respuesta anormal (Figura 32).
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Figura 34). Esta misma maniobra puede realizarse para los miembros anteriores,
con o sin vendaje de los ojos. Se sujeta al animal por las ingles y se lo desciende
lentamente. Con los ojos vendados: el sujeto extiende los miembros anteriores y el
cuello al contactar con el piso. Con los ojos descubiertos: los extiende antes del
contacto con el piso.
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Reaccin de enderezamiento:
El animal es forzado a permanecer en decbito lateral derecho y luego izquierdo.
Tan pronto el paciente es dejado en esa posicin, trata de colocarse en estacin por
s mismo, siendo sta la respuesta normal.
Reflejos medulares
Las neuronas motoras superiores (NMSs) tienen el cuerpo celular y sus dendritas
en la sustancia gris del encfalo, constituyendo la corteza cerebral. Sus axones
mielnicos forman tractos descendentes que discurren por la sustancia blanca
medular, que se halla en la parte central y transmite impulsos moderadores a las
neuronas motoras inferiores (NMIs), ubicados en el asta ventral de la mdula
espinal.
La mayora de los reflejos medulares est constituido por seis elementos: rgano
receptor, va aferente, (rama sensitiva del nervio perifrico), neurona internuncial o
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Con los datos obtenidos por la exploracin del tono y grado de trofismo muscular, respuesta a
los reflejos medulares y disfuncin motora ambulatoria puede establecerse la ubicacin de la
lesin. En la
Tabla 3 se exponen las alteraciones de estas evaluaciones en cuadros de lesin de
neurona motora superior (LNMS) y lesin de neurona motora inferior (LNMI).
LNMS LNMI
Trofismo muscular Atrofia tarda y leve, por desuso Pronta y severa atrofia neurognica
4 o (++++): clono
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Reflejo bulbocavernoso
Se realiza una suave presin de vulva o bulbo del pene. La respuesta correcta es la
contraccin del esfnter anal. Las metmeras son S1-S3 (nervio pudendo).
Reflejo cremastrico
Al pasar el mango del martillo o la mano por el escroto, se observa la elevacin del
testculo por contraccin del msculo cremster externo. Metmeras L1-L2.
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Citico o isquitico
Se percute entre tuberosidad coxal e isquitica, ms precisamente en el trocnter
mayor del fmur. La respuesta es la flexin de rodilla y tarso. Las metmeras son L6-
S2. Tambin puede percutirse por craneal del trocnter (la respuesta es abduccin y
leve flexin de la cadera) o bien percutir en caudal al trocnter (abduccin y flexin
de la rodilla). Segn algunos autores no es un verdadero reflejo, pues la percusin
se realiza en una masa muscular. El nervio citico inerva a los msculos
semimembranoso, semitendinoso y bceps femoral. (Figura 42).
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Reflejo carporradial
Es el reflejo ms confiable de interpretar en el miembro anterior en caninos y felinos.
Con el carpo y el codo en ligera flexin, se percute sobre el vientre del msculo
carporradial cerca de su origen en el codo. ste msculo es extensor del carpo,
inervado por el nervio radial, metmeras C7-T2. La respuesta normal es la extensin
del carpo. La arreflexia o hiporreflexia se interpreta con cautela. La hiperreflexia
indica lesin por encima de C7.
Reflejo tricipital:
Con leve flexin del codo, se percute sobre el tendn del trceps cerca del olcranon,
tambin puede colocarse el dedo ndice sobre el lugar a percutir. El msculo trceps
braquial extiende el codo y es esencial para el mantenimiento del peso corporal
sobre los miembros torcicos. El reflejo est mediado por el nervio radial, metmeras
C7-T2. La respuesta esperada es la leve extensin del codo o la palpacin del
acortamiento del tendn. Como en el reflejo anterior la arreflexia o hiporreflexia debe
ser evaluado con cautela, pero la hiperreflexia es manifestacin de lesin medular o
de nervio radial. Si la lesin es radicular hay atona muscular y dificultad o
imposibilidad de mantener el peso sobre el miembro anterior afectado (Figura 43).
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Reflejo bicipital
Con leve flexin del codo del animal, el explorador coloca su dedo ndice sobre el
tendn del bceps en la superficie anteromedial del codo y percute sobre el dedo
(Figura 44). Los msculos bceps y braquial son flexores del codo. La respuesta
normal es la leve flexin del codo y/o el acortamiento del tendn bajo el dedo
explorador. Este reflejo suele dar negativo en animales sin patologa neurolgica. La
va AF y EF es el nervio musculocutneo, metmeras C6-T1. Con lesiones por
encima de C6 hay hiperreflexia.
Reflejo de retirada
Se realiza presionando sobre el borde coronario cuando el animal est en estacin o
se presiona entre los dos dedos si el sujeto est en decbito lateral. Las metmeras
son para miembro anterior C6 a T2, nervio radial, mientras que para el miembro
posterior son L5 a S1, nervio citico.
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Reflejo toracolarngeo
Mediante este reflejo se evala funcin larngea. Se aplica un pequeo golpe caudal
a la escpula y la respuesta esperable es la aduccin contralateral del cartlago
aritenoides a travs de un endoscopio o bien colocando la palma de la mano sobre
la regin dorsolateral larngea y papar el movimiento del cartlago, lo cual es difcil de
evaluar (Figura 46). El componente sensitivo se distribuye en la faringe y el paladar
blando. El reflejo est ausente cuando hay dao a zonas aferentes hasta la mdula
espinal, cuando hay dao a la recurrente nervios de la laringe y de tenso o asustado
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Ley de Bastian
Son reflejos que en estado de normalidad no se presentan por estar inhibidos por la
NMS. Por lo tanto su presencia indica desconexin entre la NMI y la NMS afectando
el arco reflejo. stos reflejos son el reflejo de Babinski y el reflejo extensor cruzado.
Este reflejo consiste en tomar el miembro posterior o anterior por encima del tarso o
carpo mantenindolo en ligera flexin. Con el mango del martillo neurolgico, pinza o
hisopo, se toca con delicadeza la cara caudolateral del metatarso o metacarpo hasta
los dedos. La respuesta esperada es una sutil flexin de los dedos. En lesiones de
corteza cerebral, la respuesta es la extensin de los mismos. Es un reflejo
rutinariamente efectuado en medicina humana, especialmente en pediatra.
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Tabla 4. Reflejos medulares: nervio perifrico, metmera y regin medular evaluada. Semiotecnia
Compresin de pliegues
De retirada radial, ulnar y mediano C7-T2 Retirada del miembro
interdigitales
Carporradial radial C7-T2 PLEXO Percusin sobre el codo Extensin del carpo
De retirada perneo, tibial y safeno L4-S2 Idem miembro anterior Idem miembro anterior
Percusin sobre el
Gastrocnemio tibial L7-S1 Extensin del tarso
calcneo
Contraccin del
Perineal pudendo S1-Co5 CAUDA EQUINA Palpacin del esfnter anal esfnter y flexin del
rabo
503
Sensibilidad
Sensibilidad trmica
Se realiza pasando un cubito de hielo o un elemento caliente sobre una
regin del cuerpo, la respuesta puede confundirse con dolor.
Sensibilidad tctil
Se determina pasando suavemente la mano a contrapelo, rozando suavemente
la piel con cualquier elemento (pincelito, pluma), o tambin soplando cerca de
la oreja, labios, etc. Tambin se explora el tacto mediante la reaccin postural
de acomodacin visual y tctil.
Sensibilidad dolorosa
La evaluacin de la sensibilidad dolorosa consiste en la exploracin del dolor
superficial y profundo. La exploracin de la sensibilidad dolorosa superficial de
la regin toracolumbar se realiza mediante el reflejo del panculo. El reflejo
consiste en la estimulacin dolorosa mediante un elemento punzante romo
(aguja de exploracin neurolgica o pinza hemosttica) sobre la piel de las
regiones torcica y abdominal, de ventral a dorsal respectando los espacios
intervertebrales, desde la regin lumbar hasta regin de T1 a respuesta es la
contraccin del msculo cutneo. La informacin sensitiva es conducida por los
nervios perifricos drmicos que ingresan a la sustancia blanca medular y
asciende, por ella en forma bilateral y con entrecuzamiento de fibras, hasta las
NMI de los segmentos C8-T1 (metmera del reflejo). De all parte la respuesta
a travs del nervio torcico lateral. La respuesta es bilateral aunque se estimule
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TIPO DE SENSIBILIDAD
ALTERACIO
Figura 49. Corte transversal medular y la ubicacin en sustancia blanca de los diferentes
tractos sensitivos y motores.
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Crneo
Inspeccin
Palpacin
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raquitismo, zonas blandas con posible dolor y a veces, al palpar el animal tiene
convulsiones. Los pacientes con otitis media manifiestan dolor, cuando se
realiza la palpacin presin debajo de la base de la oreja.
Percusin
Raquis
Inspeccin
Palpacin
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Palpacin interna
Se realiza por tacto rectal con la yema del dedo hacia dorsal. Se palpa
fundamentalmente la base del sacro, pudindose hallar luxaciones y fracturas.
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Mtodos Complementarios
Pruebas de laboratorios:
- hemograma,
- bioqumica sangunea,
- determinaciones serolgicas,
- estudios microbiolgicos,
- pruebas inmunolgicas,
- estudios hormonales.
- electroencefalograma (EEG),
- electroretinografa (ERG),
- velocidad de conduccinsensitiva
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Apndice A
Cdigos: Ausente 0
Disminuida +
Normal ++
Aumentada +++
Clonos ++++
Nombre
Propietario: Direccin
TE
Especie
Raza
Paciente:
Sexo
Edad
Motivo de consulta:
Datos anamnsicos:
Convulsiones: si / no
Normal
Exaltado
Estado del sensorio:
Deprimido
Anulado (coma)
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Linfondulos
Pulso arterial
Frec. respiratoria
Signos vitales:
Frec. cardaca
Mucosas
Tipo respiratorio
Sensibilidad profunda:
Normal
Lnea recta
Facie:
Estacin
Actitudes
Marcha
posturales:
Decbito
Ataxia:
Tono muscular:
Segn tono
Paresia:
Segn miembros involucrados
Segn tono
Parlisis:
Segn miembros involucrados
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Examen neuroftalmolgico:
RFP directo
RFP cruzado
Tamao pupilar
Abertura palpebral
Estrabismo
Oftalmoscopa
Olfato
Reflejo perineal
Refl.carporradial
Refl. patelar
Superficial
Sensibilidad:
Profunda
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Diagnstico presuntivo:
Exmenes complementarios:
Anlisis de sangre
Anlisis de orina
Anlisis de LCR
Diagnstico electrofisiolgico
Otros
Tratamiento:
Pronstico:
Evolucin:
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Bibliografa
2. Rijnberk, A.; van Sluijs, F.J., 2009. Medical history and physical
examination in companion animals. Saunders-Elsevier, 2 ed.
11. Chrisman, CL., 1991. Problems in small animal neurology. Lea & Febier,
2ed.
12. Lorenz, M. D.; Coates,J. R.; Kent, M., Handbook of veterinary neurology
/ 5th ed.
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