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Ascardeos que
afectan al hombre

Ascaris lumbricoides
Toxocara sp
Anisakidos

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Ascaris lumbricoides
EPIDEMIOLOGIA
Distribucin mundial. Predominio en zonas
tropicales y sub-tropicales
OMS (1990) reporta 30% de la poblacin
infectada y 20.000 muertes por ao en
Amrica Latina, frica y Asia
Cadena epidemiolgica: individuo infectado,
suelo contaminado, individuo sano
Condiciones sanitarias precarias
Mxico, Guatemala, Panam, Venezuela,
Colombia, Per, Bolivia 50 a 75%

HOSPEDADOR: HOMBRE.
LONGEVIDAD: 9-12 meses.

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Ascaris lumbricoide: MORFOLOGA Externa

Largos
Cilndricos,
extremidades afiladas.
Los adultos miden de
3-5 mm , de 20 a 40
cm largo.
Cutcula: lisa, brillante
con finas estriaciones
anulares, rosada o
blanco marfil

Ascaris lumbricoides
MORFOLOGA
TAMAO: 15 - 40 cm; 3-5 mm

Espiculas copuladoras macho

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Ascaris lumbricoides
MORFOLOGA

Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA (adulto)

Boca: Extremidad anterior
Rodeada de tres labios grandes:
uno dorsal y dos lateroventrales
Provistos de papilas Sensitivas.
Esfago: Cilndrico

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Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

Hembra
Organos genitales dobles y
tubulares (1 canal vaginal)
Ovarios oviductos y oogonios.
tero: repleto de huevos

Macho
Organos reproductores simples
y tubulares (un testculo, canal
deferente y canal eyaculador
rectilneo). Dos espculas
gruesas, curvas que pueden
proyectarse durante la copula.

Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

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Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

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Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

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Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

Ascaris lumbricoides: MORFOLOGA Interna

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Ascaris lumbricoide: Biologa

Hbitat: 90% Yeyuno y 10% leon
Migraciones de los vermes adultos conducen
a localizaciones poco frecuentes
Nutricin: Materiales semi-digeridos
contenidos en la luz intestinal
Reproduccin: Hembra debe ser fecundada
varias veces
Espermatozoides desprovistos de flagelos y
se acumulan en los teros

Morfologa (Huevos)
Huevos frtiles:
Ovales o esfricos
Miden 60 x 45 micras
Contienen la clula
germinativa no segmentada,
Envuelto por una cscara
gruesa:
Capa interna: delgada e
impermeable al agua
Capa media: espesa, hialina y
lisa.
Capa externa: Gruesa, irregular y
con superficie mamelonada

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Morfologa (Huevos)
Huevos infrtiles:
Eliminados por hembras no
fecundadas
Incapaces de evolucin
posterior
Mas alargados
Miden 80 a 90 micras
Membrana mas delgada.
Citoplasma: grnulos
refringentes.

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Ascaris lumbricoides: LARVAS

Larva de segundo estadio
Emerge del huevo
Aerobia
Realiza migraciones extra intestinales para
lograr madurar y poder vivir en su hbitat definitivo
Invade mucosa intestinal
Penetra circulacin sangunea o linftica llegan
a corazn derecho y pulmn.
Pulmn: llega entre el 4to o 5to da despus de la
ingestin de los huevos
Miden 0,56 mm

Ascaris lumbricoides: LARVAS

Larva de tercer estadio:
En pulmn entre el octavo y noveno da ocurre una
nueva muda
Atraviesan los capilares pulmonares
Alvolos realizan una tercera muda

Larva de cuarto estadio

Miden de 1 a 2 mm
En dos semanas llegan a los bronquiolos
Movimientos ciliares llegan a traquea, laringe donde
son deglutidos
Estmago e intestino => realiza la 4ta muda que los
convierte en adultos jovenes

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Ascaris lumbricoides :CICLO DE VIDA

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Ascariosis
TRANSMISIN:
Ingestin de huevos embrionados que
contengan una larva de 2 estadio
Perodo pre patente es de 67 a 76 das.
ETIOPATOLOGIA:
Accin expoliatriz indirecta
Respuesta inmunolgica del hospedero
Migracin de los vermes adultos
Oclusin de orificios:
Obstruccin de los conductos pancreticos
Oclusin intestinal: vlvula ileocecal

Factores que intervienen en la

transmisin

Hbitos de jugar en el suelo

Manos sucias
Geofagia
Contaminacin fecal de
alimentos y bebidas
Vectores mcanicos

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INMUNOLOGA
Respuesta celular (granuloma eosinoflico en
pulmn)
Respuesta humoral. Respuesta ms alrgica
que protectora
Elevados niveles de IgE en suero.
Inmunidad protectora: Pocas evidencias
Reduccin de la carga parasitaria en adultos de
reas endmicas
Combinacin del dao residual y la
respuesta inmunolgica: el sndrome de
Leffler

Ascariosis : CLINICA
Compromiso pulmonar Infeccin intestinal
Es raro Dolor abdominal
Depende de la intensidad Diarrea
de la infeccin larvaria Vmitos
Febrculas Nauseas
Anorexia
Tos (productiva o no)
Malestar general Complicaciones
Bronco espasmo Obstruccin intestinal
(Dolor abdominal intenso;
Disnea Vmitos que pueden ser
Hemoptisis fecaloides)
RX: infiltrados uni o Apendicitis
bilaterales Perforacin intestinal
Eosinoflia de 30% a 40% Migraciones errticas

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Abdomen simple. Ascaris

lumbricoides en asa distendida con
gas.

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ASCARIOSIS
DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO:

Clnico- Albendazol
Epidemiolgico
Mebendazol
Examen de heces:
Directo Piperazina
Mtodos de
concentracin: Kato,
Formol-ter. Pamoato de Pirantel

Toxocara sp.

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PHYLUM => Nematoda

CLASE => Secernetea o Phasmidia
ORDEN => Ascaridida
SUPERFAMILIA => Ascaridoidea
FAMILIA => Ascarididae
GNERO => Toxascaris
ESPECIE => T. leonina; T. leptoptera; T. ailuri
FAMILIA => Toxocaridae
GNERO => Toxocara
ESPECIE => T. canis; T. catis; T. malaysiensis
T. mystax; T. pteropodis ;T. vitulorum

Toxocara sp

hembra

machos

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Toxocara sp

Toxocara sp

Machos miden 10 cm.

Hembras miden 18 cm.
Hembras expulsan un
promedio de 200.000 huevos
por da.

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4-5
semanas

15 das

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Toxocara sp
Mecanismos de Infeccin en el Perro
Va oral directa.

Va transplacentaria.

Ruta del calostro.

Ingestin de tejidos de hospedadores paratnicos

infectados.

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Migracin de Toxocara spp en el Humano

Toxocariosis

Ubicacin de la larva en el hombre

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Toxocariosis

Presentaciones clnicas
Asintomticas

Visceral

Ocular

Toxocara sp
Larva Migrans Visceral
Migracin de una larva en los tejidos
de un hospedador paratnico.

Generalmente se presenta en nios de

2 a 7 aos, con historia de geofagia y
contacto con perros cachorros.
VARIAS ESPECIES ASOCIADAS =>
T. CATI; T. CANIS
ANCYLOSTOMA BRAZILIENSIS
BAYLISASCARIS PROCYONIS

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En Higado

Granulomas de cuerpo extrao con

infiltrado eosinoflico.
Hepatomegalia.
Granulomas algunas veces palpables.
Posible esplenomegalia.
Fiebre y malestar general.

En cerebro

Lesiones similares a pequeos

tumores.
Las larvas no se encapsulan.
Pequeas reas de necrosis
con poca inflamacin.
Se puede presentar:
Epilepsia.
Meningitis o encefalitis.
Sintomatologa similar a
tumoracin intracraneal.

Toxocara. Brain sections from a young male adult who died suddenly and
unexpectedly in an institution for the retarded. Larva and brain reaction are well
shown . En: http://picasaweb.google.com/lh/photo/HMoIb0qFPczyz-adhugypA

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Toxocariosis

Larva Migrans Visceral

Lesiones hepticas
Tos
Hiperglobulinemia
Fiebre
Sibilantes Leucocitosis
Hepatomegalia Eosinofilia
Erupciones Infiltrados pulmonares
Anorexia Isoaglutininas
Convulsiones Elevacin de Transaminasas
Malestar Abdominal

Toxocariosis

Toxocariosis ocular
Presentacin clnica

Endoftalmitis crnica.
Larva migrans en retina

Granuloma de polo posterior.

Granuloma perifrico.

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Toxocariosis
Toxocariosis ocular
Endoftalmitis crnica:
Nios entre 2 y 9 aos de edad.
Leucocoria, estrabismo o
prdida visual unilateral
Uvetis anterior y vitritis.
Complicacin con
desprendimiento de retina, Cortesa Dr. Cortez

hipotona y catarata.

Toxocariosis
Toxocariosis ocular
Granuloma del polo posterior:
Entre 6 y 14 aos
Presencia de granuloma solido,
redondo y blanco-amarillo.
Complicacin con distorsin de
vasos sanguneos, hemorragia
subretiniana y desprendimiento
de retina.

Cortesa Dr. Cortez

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Granuloma del polo posterior

Toxocariosis
Toxocariosis ocular
Granuloma perifrico:
Adolescentes y adulto.
Granuloma hemisfrico blanco
con localizacin en ecuador o
anterior a l, en cualquier
cuadrante del fondo de ojo.
Puede dar a lugar
seudoestrabismo y
desprendimiento traccional de
retina.

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Granuloma perifrico

Granuloma perifrico y traccin

vitreoretinal.

Pivetti (2009) Int J Med Sci 6:129-130

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Toxocariosis ocular
Causas de Prdida de la Vision

Bandas fibrosas retrctiles

Endoftalmitis
Lesin macular
Desprendimiento de la retina
Papilitis

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An Pediatr (Barc). 2006;64:599-600.

Recin nacido con tratamiento para retinopata del prematuro

Elevada eosinofilia

Test de ELISA negativo para Toxocara y positivo en la madre

Present al examen oftalmolgico una zona edematizada en forma de

herradura compatible con larva de Toxocara

Ecografa ocular
ocuscan del ojo
izquierdo: se observa
una imagen hiperdensa
de 0,5 dimetros
papilares de extensin,
que semeja una silueta
de doble membrana
con una zona ecolcida
interior, sugiriendo un
cuerpo tubular con
forma de huso
destacado con flechas.

Maffrand y col. (2006). An Pediatr (Barc); 64:599-600.

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Toxocariosis ocular
Diagnstico diferencial

1. Retinoblastoma
2. Enfermedad de Coat
3. Persistencia hiperplasica del vtreo
4. Retinopatia del prematuro
5. Uveoretinitis idioptica perifrica
6. Toxoplasmosis
7. Histoplasmosis
8. Neuritis ptica

Shields (1984). Surv Ophtalmol. 28(5):361-381

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Anisakidae

Anisakidae

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Anisakidae

Anisakidae

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Anisakidae

Anisakidae

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Anisakidae

Morfologa

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Morfologa
Caractersticas morfolgicas diferenciales entre las larvas L3
de los nematodos de la familia Anisakidae
Gnero
Caracterstica
Anisakis Pseudoterranova Contracaecum Hysterothylacium

COLOR Blanquecino Rojo-naranja Blanquecino Blanquecino

LONGITUD 9-36 mm 10-50 mm 2,5-22 mm 2,5-22 mm

MUCRN Presente* Presente Presente Presente

DIENTE Presente Presente Presente Presente

POSICIN DEL
PORO EXCRETOR
Anterior Anterior Anterior Posterior
EN RELACIN AL
ANILLO NERVIOSO
CIEGO INTESTINAL Ausente Presente Presente Presente
APNDICE
Ausente Ausente Presente Presente
VENTRICULAR
*Existen diferencias entre los tipos de L3 (I,II,III,IV y V) en este gnero, as como la terminacin en romo o
afilado del extremo caudal

CICLO
DE VIDA

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