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Captulo 3

Fisiologa cardaca
Dr. Juan Carlos Garca Rubira
Mdico adjunto del Servicio de Cardiologa. Instituto Cardiovascular del Hospital Clnico San Carlos, Madrid

El latido cardaco tendrn que impulsar. Para que puedan llenarse, las vlvu-
El corazn se compone de dos aurculas y dos ventrculos. las de entrada a los ventrculos (mitral y tricspide) tienen
La sangre llega al corazn por las aurculas y sale impul- que estar abiertas. Y para que la sangre no se escape an,
sada por los ventrculos. El corazn y los vasos sanguneos las vlvulas de salida de los ventrculos (artica y pulmo-
(venas y arterias) tienen la misin comn de llevar la san- nar) deben estar cerradas. As, se puede definir la distole
gre a todas las clulas del organismo para que obtengan como el perodo que va desde el cierre de las vlvulas ar-
el oxgeno, los nutrientes y otras sustancias necesarias. tica y pulmonar, hasta el cierre de las vlvulas mitral y tri-
Constituyen un sistema perfecto de riego con sangre rica cspide. Un 70% del volumen que llega a los ventrculos
en oxgeno y recoleccin de la que es pobre en oxgeno presenta forma pasiva, es decir, los ventrculos se llenan
y est cargada de detritus. Mientras que los vasos sangu- simplemente porque las vlvulas de entrada estn abier-
neos actan como las tuberas conductoras de la sangre, el tas. El 30% restante llega activamente mediante la contrac-
corazn es la bomba que da el impulso para que esa sangre cin de las aurculas, que impulsan la sangre que les queda
recorra su camino. Con cada latido el corazn impulsa una hacia los ventrculos.
cantidad (habitualmente, 60-90 ml) de esa sangre hacia los La sstole es el perodo del ciclo en el cual los ventr-
vasos sanguneos. culos se contraen y provocan la eyeccin de la sangre que
Son fundamentalmente los ventrculos los que se contienen. Para ello, las vlvulas artica y pulmonar han
encargan del trabajo de impulsar la sangre. Las aurculas, de estar abiertas y, para que la sangre no vuelva hacia las
en cambio, contribuyen al relleno ptimo de los ventrcu- aurculas, las vlvulas mitral y tricspide deben estar cerra-
los en cada latido. El movimiento de aurculas y ventrculos das. As, se puede definir la sstole como el perodo que va
se hace de forma ordenada y coordinada, en un ciclo que se desde el cierre de las vlvulas mitral y tricspide hasta el de
repite (ciclo cardaco) con cada latido, en el cual lo ms las vlvulas artica y pulmonar.
importante, en primer lugar, es el llenado de los ventrcu- Cuando las vlvulas cardacas se cierran, producen
los; posteriormente, tiene lugar su vaciamiento mediante unas vibraciones que se oyen con el fonendoscopio; se
la eyeccin de esa sangre al torrente circulatorio. conocen con el nombre de ruidos cardacos. Son dos dife-
El ciclo cardaco presenta dos fases: distole y sstole. rentes en cada ciclo. El primer ruido lo produce el cierre
La distole es el perodo del ciclo en el cual los ventrculos de las vlvulas mitral y tricspide, que da inicio a la sstole
estn relajados y se estn llenando de la sangre que luego ventricular. El segundo ruido lo produce el cierre de las

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vlvulas artica y pulmonar, que da comienzo a la distole corazn, cuya misin es funcionar ininterrumpidamente,
ventricular. Existen otros muchos ruidos que se pueden con una fuerza y una frecuencia (nmero de contraccio-
auscultar, unos fisiolgicos (o normales) y otros patolgi- nes por minuto) adecuadas a las necesidades del orga-
cos (o anormales). nismo. El ndulo sinusal sera el procesador electrnico
Son normales, por ejemplo, un tercer ruido despus que decide cundo debe contraerse el corazn; lanza
del segundo en personas jvenes, o un segundo ruido que entonces un impulso elctrico que llega a las aurcu-
se aprecie doble mientras la persona est inspirando. las y al ndulo auriculoventricular. Este ndulo sera un
segundo procesador, que se encarga de controlar que el
El msculo cardaco ndulo sinusal no se haya equivocado, actuando a modo
Para que el corazn pueda cumplir su funcin debe poder de filtro si vienen ms impulsos elctricos de los necesa-
tanto relajarse, para permitir su llenado, como contraerse, rios, o enva sus propios impulsos elctricos si no llega
para provocar la eyeccin de la sangre. Esto no sera posi- ningn impulso del ndulo sinusal. Los impulsos que
ble si no fuera porque su pared est formada, entre otros salen del ndulo auriculoventricular pasan a una red de
tejidos, por msculo (el miocardio). Las clulas musculares
o miocitos cardacos forman este tejido muscular y tienen A
en su interior las protenas responsables de la contraccin
y la relajacin: la actina y la miosina, tambin llamadas fila- Vlvula artica cerrada

mentos finos y filamentos gruesos, respectivamente. Estas


protenas se disponen entrelazadamente, de forma que
Vlvula
se pueden deslizar entre s. El calcio es el responsable de mitral
abierta
que el mecanismo de contraccin y relajacin se ponga en
marcha. Los miocitos cardacos tienen un sistema de tubu- Ventrculo
laduras que hacen que el calcio pueda llegar rpidamente
Aurcula
a cada fibrilla muscular, de manera que todas se puedan
contraer en cada latido.
La contraccin se produce de la siguiente manera:
cuando a la clula muscular le llega la orden de contraerse
mediante un impulso elctrico, se produce la liberacin de
calcio en su interior. Este calcio permite que se fusionen B Vlvula artica abierta
la actina y la miosina. Al unirse, la miosina utiliza energa Aorta
para deslizarse sobre la actina, y la clula acorta su longi-
tud, es decir, se contrae. Para que se produzca la relajacin,
el calcio sale de la clula muscular, lo que provoca que la
actina y la miosina se separen, y cese as la contraccin. Vlvula
mitral
Este proceso ocurre de forma continua y ordenada en cerrada
todas las clulas musculares cardacas, gracias a las unio- Ventrculo
nes comunicantes entre ellas y al sistema de conduccin
de los impulsos elctricos.
Aurcula

La actividad elctrica del corazn


El corazn tiene un sistema de conduccin cardaco que
permite que la orden de contraccin llegue a todas sus Distole (A) y sstole (B). Imgenes obtenidas de un cateterismo
clulas musculares en una secuencia ordenada. Este sis- sobre las que se ha dibujado el perfil de la aurcula izquierda, la
tema est formado por el nodo sinusal, el nodo auricu- vlvula mitral, el ventrculo izquierdo, la vlvula artica y la aorta. En
la distole, la vlvula mitral permanece abierta y la artica, cerrada.
loventricular, el haz de His y el sistema de Purkinje. El sis-
En la sstole, se contrae la pared del ventrculo, se cierra la vlvula
tema funciona de forma parecida al circuito elctrico de mitral y se abre la artica; se produce entonces la expulsin de sangre
un aparato automtico, que en este caso sera el propio desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta.

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conduccin que distribuye el impulso elctrico por los Figura 1. Esquema de los ruidos cardacos,
dos ventrculos: el haz de His y el sistema de Purkinje, que el electrocardiograma y la presin arterial
a su vez lo distribuyen por los ventrculos. Todo este pro-
ceso no lleva ms de 0,3-0,4 segundos.
El paso de esta corriente elctrica por el corazn se
detecta fcilmente mediante el electrocardiograma. Cada
una de estas partes del sistema de conduccin tiene la pro- Ruidos cardacos
piedad de poder activarse de forma espontnea y provocar
la contraccin cardaca; es lo que se llama funcin de mar-
capasos. Cuando el individuo tiene un corazn sano, es el
nodo sinusal el responsable del latido cardaco, por lo que
tambin se lo conoce como marcapasos fisiolgico o normal.
Conforme se avanza a otros elementos del sistema de con- Electrocardiograma
duccin, la frecuencia de activacin es menor, es decir, ms
lenta. Por tanto, el ms rpido es el nodo sinusal, luego el 120

nodo auriculoventricular, posteriormente el haz de His y,


por ltimo, el sistema de Purkinje. Cuando el nodo sinusal 100
no funciona correctamente, la responsabilidad del latido
cardaco recae sobre los otros marcapasos, y es el nodo
auriculoventricular el siguiente en rapidez. 80
El nodo sinusal hace que el corazn lata entre 60 y Presin arterial
100 veces por minuto; dicho de otra forma, la frecuencia 60
cardaca normal es de 60 a 100 latidos por minuto. Cuando
Sstole
sta disminuye por debajo de 60, recibe el nombre de bra-
dicardia; y si aumenta por encima de 100, se denomina
Esquema sencillo de los ruidos cardacos, el electrocardiograma y la
taquicardia. Con el ejercicio se produce una taquicardia
curva de presin arterial. La activacin elctrica del corazn se refleja
fisiolgica (o normal). De la misma forma, durante el sueo en el electrocardiograma con la aparicin de las ondas QRS (vase el
o la relajacin tiene lugar la bradicardia fisiolgica. captulo sobre el electrocardiograma). Seguidamente se producen
el ascenso en la curva de presin arterial y el primer ruido cardaco.
La regulacin cardaca
El corazn est dotado de un sistema de regulacin intrn- potente del sistema parasimptico puede producir una
seco (propio) que genera contracciones rtmicas adecua- bajada importante en la frecuencia cardaca.
das a cada situacin del organismo. ste no se controla
de forma voluntaria. Su regulacin depende del llamado La irrigacin del corazn
sistema nervioso autnomo, que tiene dos componentes: Adems de llevar sangre a todos los rganos del cuerpo, el
el sistema simptico y el sistema parasimptico. El compo- corazn tiene su propio sistema de irrigacin sangunea,
nente simptico produce un aumento en la frecuencia car- de forma que las clulas cardacas tengan suficiente aporte
daca (mayor nmero de latidos o pulsaciones por minuto), de oxgeno y nutrientes. Este sistema est formado por las
y un incremento en la fuerza de contraccin cardaca. El arterias y las venas coronarias. Cuando el corazn est
componente parasimptico se ocupa de lo contrario: dis- en fase de sstole, es decir, de contraccin ventricular, las
minuye la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin. arterias coronarias quedan comprimidas por la fuerza del
En una situacin de normalidad, ambos componentes se ventrculo y no pueden transportar la sangre al corazn.
mantienen en equilibrio, pero en determinadas ocasio- Es, por tanto, en la fase de distole o de relajacin ventricu-
nes, uno predomina sobre el otro. Por ejemplo, durante el lar cuando el corazn se puede nutrir a travs de las arte-
ejercicio existe una activacin simptica que origina, entre rias coronarias (llamadas as porque rodean el corazn a
otras cosas, un aumento de la fuerza de contraccin y de modo de corona). Este fenmeno cobra importancia en las
la frecuencia cardacas. En el otro extremo, un estmulo situaciones en que se acorta el tiempo de distole, como

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Figura 2. Esquema de la contraccin

Fibrilla relajada

Contraccin

Fibrilla contrada

Esquema de la contraccin con el deslizamiento de los filamentos


finos (actina) y gruesos (miosina). Este deslizamiento produce el
acortamiento de las fibrillas musculares cardacas y, finalmente,
la contraccin del ventrculo. El pulso radial se localiza en la mueca, cerca del dedo pulgar.

en la taquicardia. Al durar menos la relajacin ventricular, pulmonar es llevar a los pulmones la sangre que ha reco-
el tiempo que permanecen abiertas las arterias coronarias rrido ya todo el organismo, y que tiene ya poco oxgeno,
es menor. para que vuelva a oxigenarse. El corazn es la bomba
La circulacin del corazn tiene preferencia sobre encargada de poner en marcha ambos circuitos.
la de otros rganos. Al ser ste una estructura imprescin- En cuanto a los vasos sanguneos por donde sale
dible para la vida, es prioritario que le llegue una cantidad la sangre del corazn, o grandes arterias, son dos: la aorta,
suficiente de sangre en todo momento. As, cuando se pro- que procede del ventrculo izquierdo, y la arteria pulmonar,
duce una situacin en la que hay menos sangre de la que proveniente del ventrculo derecho. Los vasos sanguneos
debera, o las arterias no tienen la presin necesaria para que llevan la sangre hacia el corazn se llaman venas; al
irrigar los rganos, se produce un aumento de la llegada final, desembocan en las aurculas. Las principales son: las
de sangre al corazn, y una disminucin de sta con res- venas pulmonares (normalmente hay cuatro), que entran
pecto a otros rganos, como la piel o los tejidos del abdo- en la aurcula izquierda, y las venas cavas (habitualmente
men. Esto se consigue gracias a la regulacin del sistema existen dos: inferior y superior), que entran en la aurcula
nervioso autnomo, que permite que las arterias corona- derecha.
rias aumenten su grosor, mientras que el de las arterias de
otros rganos disminuye. La circulacin sistmica
La circulacin sistmica comienza en el ventrculo
El sistema circulatorio izquierdo, que con cada latido produce la expulsin de la
Anteriormente se ha comentado que el corazn y los vasos sangre que contiene a travs de la arteria aorta. Esta sangre
sanguneos constituyen un sistema perfecto de riego san- llega a todas las clulas del organismo a travs de sus suce-
guneo. Pues bien, en realidad, el aparato circulatorio se sivas ramificaciones. Las clulas obtienen el oxgeno y los
compone de dos sistemas de riego conectados en serie: nutrientes que necesitan de esta sangre, y a ella vierten las
el circuito sistmico y el circuito pulmonar. La circulacin sustancias de desecho. La sangre con poco oxgeno vuelve
sistmica tiene como objetivo llevar la sangre a todas las entonces al corazn a travs de las venas. Las pequeas
clulas del organismo para que puedan obtener el ox- venas convergen y forman otras mayores hasta llegar a
geno y los nutrientes que sta transporta, as como reco- las venas cavas, superior e inferior, que desembocan en la
ger las sustancias de desecho. El objetivo de la circulacin aurcula derecha.

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La cantidad de sangre que el ventrculo izquierdo presin que expande las paredes de las arterias, que se
expulsa en cada latido es de unos 70-90 ml, lo que puede palpar; es lo que se denomina pulso. El punto ms
supone que el ventrculo no se vaca del todo, puesto que conocido para palparlo se sita en la mueca.
su capacidad es de 130 ml aproximadamente. Por tanto, Otro concepto derivado de esta onda de presin
el ventrculo izquierdo de una persona sana expulsa un es la tensin arterial. Comnmente se denomina tensin
65% de su contenido de sangre; es decir, la fraccin de arterial a la presin que se mide en una arteria del brazo
eyeccin normal del ventrculo izquierdo es del 65%. llamada arteria humeral. Habitualmente, la presin se mide
Cuando el corazn enferma y pierde su fuerza para expul- con un manguito de presin y un fonendoscopio. La ten-
sar la sangre, esta fraccin de eyeccin disminuye. Saber sin arterial se expresa mediante dos cifras: una mxima
cunto desciende es un dato importante para conocer el y una mnima. La mxima es la presin que tiene la arteria
pronstico del paciente. durante la sstole, es decir, durante el perodo de contrac-
Durante la sstole, se ha visto que la sangre sale del cin del corazn. Durante este perodo el ventrculo impulsa
ventrculo izquierdo hacia la aorta y sus ramas. Este des- la sangre, de ah que sea lgico que en este momento del
plazamiento de sangre hacia delante forma una onda de ciclo la presin sea la mayor. La mnima, por el contrario, es

Figura 3. Esquema de la ciculacin pulmonar y sistmica

LECHO CAPILAR PULMONAR


Aorta y
A B sus ramas

Sangre no
oxigenada Sangre
oxigenada

Arteria pulmonar

Sangre
oxigenada Ventrculo
izquierdo

Ventrculo
derecho

LECHO CAPILAR sistmico

Circulacin pulmonar (A) y sistmica (B). La sangre no oxigenada, recogida en las venas, pasa a la aurcula derecha, de sta al ventrculo derecho
y de aqu a la arteria pulmonar. A partir de entonces se distribuye por los vasos pulmonares hasta llegar a los capilares alveolares (sistema capilar
pulmonar), donde la sangre se recarga de oxgeno y se desprende del anhdrido carbnico. De los capilares pasa a las venas pulmonares y,
finalmente, desemboca en la aurcula izquierda. La sangre rica en oxgeno sale del ventrculo izquierdo a la aorta, desde donde se distribuye a
todos los rganos del cuerpo. Tras pasar por los capilares, regresa a las venas y finalmente a la aurcula derecha.

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la presin que tiene la arteria durante la distole, es decir, El colapso o choque circulatorio
cuando el ventrculo est relajado. Durante esta etapa las Cuando el sistema circulatorio no es capaz de aportar sufi-
vlvulas de salida del ventrculo estn cerradas y la sangre ciente riego a todo el organismo, se produce el colapso
impulsada por la sstole anterior se est distribuyendo por circulatorio o estado de choque circulatorio (en ingls se
todo el rbol arterial. Por lo tanto, la tensin dentro de las denomina shock). El choque circulatorio se caracteriza por
arterias va bajando lentamente. Cuanto ms larga sea la la tensin arterial baja y la sensacin de gravedad. Es una
distole, ms puede bajar la tensin mnima. Esta relacin situacin dramtica en la que no se aporta suficiente riego
de la presin con el ciclo cardaco se aprecia muy bien en sanguneo a los rganos, lo que puede llegar a producir
las curvas de presin. el fracaso multiorgnico y finalmente la muerte. El choque
La tensin arterial normal en adultos jvenes es circulatorio puede tener lugar por un fallo en cualquiera
de 120/70 (120 es la presin mxima o sistlica y 70 es la de los elementos que componen el sistema circulatorio:
presin mnima o diastlica). Se considera que una tensin los vasos sanguneos, el corazn o el contenido del sistema
es demasiado alta, o hipertensin arterial, si es mayor de circulatorio. Cuando lo que falla es el contenido, se habla
140/90. de choque hipovolmico. Las causas ms comunes son la
La tensin arterial aumenta en determinadas circuns- deshidratacin o la hemorragia. Cuando falla el corazn,
tancias fisiolgicas o normales, como con las emociones o recibe el nombre de choque cardiognico. La causa ms
el ejercicio. Tambin disminuye en otras circunstancias, por frecuente es el infarto de miocardio. Finalmente, cuando
ejemplo, durante el sueo. fallan los vasos, se llama choque vasognico o distribu-
tivo. Un ejemplo de este ltimo es el choque anafilctico,
La circulacin pulmonar producido a consecuencia de una reaccin alrgica grave.
La circulacin pulmonar comienza en el ventrculo dere- Cada una de las formas de choque tiene una respuesta
cho. Durante la sstole, ste se contrae e impulsa la sangre adaptativa diferente; estas diferencias ayudan al mdico
a travs de la arteria pulmonar, que no lleva la sangre a a identificar rpidamente cul es la causa y as iniciar las
todo el organismo, sino solamente a los pulmones. Esta medidas convenientes de reanimacin circulatoria.
arteria se va ramificando y finalmente forma unos vasos
sanguneos muy pequeos llamados capilares pulmona-
res. Estos capilares (de capilo, cabello) tienen una pared Consultas ms frecuentes
muy delgada y permiten que entre el oxgeno y se intro-
Qu es el ciclo cardaco?
duzca en las clulas rojas de la sangre (hemates), que son
Es la sucesin ordenada de movimientos del corazn que se repite
las responsables del transporte del oxgeno y, a la vez, eli- con cada latido cardaco. Tiene dos fases: la distole, en la que se
minan el dixido de carbono acumulado. As, se obtiene llenan los ventrculos, y la sstole, durante la cual stos se contraen
de nuevo una sangre oxigenada lista para llevar de nuevo e impulsan la sangre a los vasos sanguneos.
el oxgeno a todo el organismo. De los capilares pulmona-
Qu son los ruidos cardacos?
res, la sangre pasa a unas venas, que finalmente forman Son los producidos por las vlvulas cardacas al cerrarse. El primer
las cuatro venas pulmonares y desembocan en la aurcula ruido lo genera el cierre de las vlvulas mitral y tricspide, e indica
izquierda. el comienzo de la sstole. El segundo lo causa el cierre de las vlvu-
El circuito pulmonar funciona con unas presiones las pulmonares y seala el comienzo de la distole.
mucho ms bajas que el circuito sistmico. Por este motivo, Qu es el pulso?
el ventrculo derecho normal tiene unas paredes mucho En cardiologa, el pulso es la percepcin del impulso de la sangre
ms finas que el ventrculo izquierdo. La hipertensin pul- al tocar sobre una arteria. El ms conocido es el pulso radial, loca-
monar no tiene nada que ver con la hipertensin arterial. lizado en la mueca. Tambin se denomina pulso al nmero de
La hipertensin pulmonar es el aumento de la presin en la veces que se nota el pulso por minuto (tambin conocido como
arteria pulmonar, y puede darse tanto en nios, frecuente- pulsaciones por minuto).
mente asociada a enfermedades cardacas congnitas (de Cul es la diferencia entre las venas y las arterias?
nacimiento), como en adultos. En stos, si no se consigue Las arterias son los vasos que impulsan la sangre hacia los rga-
revertir, acaba daando la funcin del ventrculo derecho y nos; las venas recogen la sangre de los rganos o tejidos y la lle-
provoca una insuficiencia cardaca derecha. van hacia el corazn.

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Las arterias llevan sangre arterial? Protenas: sustancias del organismo, ricas en aminocidos, que
Se denomina sangre arterial a la que est enriquecida en oxgeno, son fundamentales para las estructuras y para numerosas funcio-
y sangre venosa a la que es pobre en dicho elemento. En la circu- nes. Son el componente ms importante de los msculos.
lacin sistmica, las arterias llevan sangre arterial a los rganos. Sistema nervioso autnomo: sistema que funciona con inde-
En la circulacin pulmonar, las arterias llevan sangre venosa a los pendencia de la voluntad y controla importantes funciones del
pulmones. organismo, como el ritmo del corazn, la contraccin de las arte-
rias, los movimientos del intestino o la sudoracin.

Glosario Bibliografa
Anafilaxia o shock anafilctico: tipo de reaccin alrgica muy Fundacin Espaola de Cardiologa. Descubre tu corazn. Qu es y
grave en la que se produce choque circulatorio. Si no se ataja a cmo funciona? http://www.fundaciondelcorazon.com. (Fecha de
tiempo y adecuadamente, puede causar la muerte. consulta: 28/11/08.)
Auscultar: or los ruidos de algn rgano o vaso sanguneo a tra- Ganong, W. F. El corazn considerado como una bomba. En
vs del fonendoscopio. W. F. Ganong. Fisiologa mdica. Mxico, D. F.: El Manual Moderno,
2002, 613-624.
Congnitas: enfermedades que aparecen ya desde el nacimiento.
Algunas pueden ser hereditarias. Guyton, A. C., y J. E. Hall. El corazn. En Manual de fisiologa
mdica. Madrid y Barcelona: McGraw-Hill, 2001, 115-127.
Eyeccin: salida de sangre del corazn con cada latido.
Merck & Co. Manual Merck de informacin mdica para el hogar.
Fisiolgico: funcionamiento normal de un rgano o de un tejido. Cap. 14, Biologa cardiovascular. http://www.msd.es/publicaciones/
mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_014.html. (Fecha de consulta:
Fonendoscopio: instrumento que permite or los ruidos produci- 28/11/08.)
dos por el corazn u otros rganos (como el pulmn o el intestino)
Texas Heart Institute. Centro de informacin cardiovascular. El latido
o los vasos sanguneos. Se conoce tambin como estetoscopio.
cardaco. http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Anatomy_Esp/
rgano: cada una de las partes del cuerpo que posee una funcin. systole_sp.cfm. (Fecha de consulta: 28/11/08.)

Resumen
El corazn es la bomba que impulsa la sangre en el sis- enviar sangre al sistema circulatorio sistmico o general.
tema circulatorio. Los ventrculos son los responsables Mediante este sistema arterial, la sangre llega a todos
de lanzar la sangre con fuerza a este sistema. Para que la los rganos del cuerpo. La sangre sale de los rganos
sangre fluya eficientemente en el sentido correcto, los convertida en sangre venosa, que llega a la aurcula dere-
ventrculos tienen vlvulas de entrada (mitral y trics- cha a travs de las venas cavas.
pide) y vlvulas de salida. El corazn necesita un sistema Cuando las presiones en el sistema circulatorio sist-
de riego propio, las arterias coronarias, y un sistema de mico son demasiado altas, se dice que existe hiperten-
conduccin de los impulsos elctricos. sin arterial. En cambio, cuando la presin est alta en
El ventrculo derecho impulsa la sangre al sistema circu- el sistema circulatorio se habla de hipertensin pul-
latorio pulmonar, donde la sangre venosa se oxigena y monar. Si el sistema circulatorio no impulsa suficiente
luego, convertida ya en sangre arterial, llega a la aurcula flujo de sangre, los rganos sufren esta falta de aporte
izquierda a travs de las venas pulmonares. El ventrculo y se produce la situacin de choque cardaco o colapso
izquierdo trabaja a ms presin porque es responsable de circulatorio.

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