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Terapia de Familia Estructural y Estrategica
Terapia de Familia Estructural y Estrategica
Aunque estas dos vertientes no son idnticas, s guardan fuertes similitudes entre s para
que puedan ser discutidas como modalidades de tipo sistmico. La similitud esencial es
que ambas parten de un paradigma sistmico. Un sistema es una serie de unidades,
organizadas e interdependientes, que se relacionan unas con otras.
Todo sistema est compuesto de subunidades o subsistemas, los cuales en su totalidad y
conjunto le dan configuracin a la totalidad del sistema. Estas subunidades suelen estar
en relaciones continuas unas con otras y se organizan alrededor de funciones cruciales
que harn que el sistema en su totalidad contine.
En terapia de familia sistmica, como veremos a continuacin, se propone que la familia
es un sistema y que ste a su vez es constituido por varios subsistemas (parental, de
hijos, de hermanos, de esposos). Comenzaremos con la terapia de familia estructural.
- Acomodo y unin. Debido a que cada familia llega al consultorio con unos patrones
rgidos y una homeostasis inflexible, el terapeuta debe de acomodarse como un experto
emptico entre los dems miembros de la familia. Una vez que este acomodo se realiza,
es importante confrontar y retar los estilos y hbitos anquilosados de la familia. Esta labor
es slo posible si el terapeuta le demuestra a la familia que l puede desarmar sus
defensas, pero de tal manera en que no se sientan amenazados y en donde cada
miembro se sienta que el terapeuta los acepta y los entiende. Por lo tanto, el terapeuta no
debe aliarse de manera permanente con un solo miembro o con un solo subsistema, sino
que sus confrontaciones o alianzas temporales estn condicionadas de manera
estratgica para ir debilitando coaliciones disfuncionales y fortalecer subsistemas
deteriorados.
En cuanto a las terapias de familia estratgicas, ya habamos mencionado que las mismas
no tienen como meta preeminente realinear de una manera tan sistemtica las estructuras
de la familia. S se desea desbalancear la homeostasis prevaleciente y crear nuevos
patrones de relacin, utilizando para ello el propio sntoma que se trae a la sesin. Al igual
que otras terapias sistmicas, aqu se da por supuesto que los cambios importantes en los
sntomas individuales del paciente solamente ocurrirn cuando se logren cambios
sistmicos familiares. Para lograr esto, el terapeuta toma un papel muy activo, dando
directrices y asignaciones constantes a la familia. Dichas directrices tienen el propsito
cardinal de cambiar las maneras en que la gente se relaciona con otros y con el terapeuta.
Las directrices pueden ser de tipo conductual o paradjicas; pueden ser dadas a un solo
individuo o a toda la familia a la vez. Asimismo, el terapeuta es el responsable de planificar
estrategias efectivas que resolvern el problema o sntoma. La meta es mayormente
pragmtica. Entre las tcnicas utilizadas estn:
- Reenmarcamiento (reframing). Esta tcnica se utiliza muy en especial para darle una
connotacin ingenua o inocua a una conducta de algn miembro de la familia que hasta
ese entonces era visto como malvolo. Por ejemplo, si la esposa casi no es comunicativa
y se encierra en s misma cuando su esposo le increpa algo, el terapeuta puede
reenmarcar la conducta de ella en trminos positivos, tal como que ella ha hecho esto
porque ama demasiado a su marido y no ha querido herirlo. Al redirigir sus energas al
cambio y menos a la crtica mutua, las familias pueden concentrarse mejor en lograr una
homeostasis ms funcional.
- Tcnicas conductuales. Tanto los clnicos estructurales como los especialistas utilizan
libremente una diversidad amplia de tcnicas conductuales. Por ejemplo, en su estudio
Minuchin, Rosman y Baker (1978) utilizaron tcnicas de condicionamiento operante con
casi todas sus pacientes anorxicas. El uso de stas es ms bien para redirigir los
esfuerzos de la familia y para aminorar sntomas. Los clnicos sistmicos no estaran de
acuerdo con la postura de que dichas tcnicas son suficientes para un cambio duradero.
stas son un medio para lograr un cambio a la homeostasis. El lector interesado en
profundizar sobre tcnicas estratgicas debe consultar las obras de Haley (1976) y de
Madanes (1981).
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