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para el tratamiento de
instrumentos
Grupo de Trabajo
Tratamiento de Instrumentos 9
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El mtodo correcto para el tratamiento de instrumentos
9. edicin, 2009
Instrumental quirrgico
Instrumental microquirrgico
Instrumental dental
Sistemas motorizados quirrgicos
Instrumentos MIC, endoscopios rgidos e instrumentos de alta frecuencia
Endoscopios flexibles y accesorios
Instrumental elstico y sistemas respiratorios
En nuestra pgina en el Internet www.a-k-i.org estn a su disposicin estos folletos en formato pdf listos para su
descarga.
Aqu puede encontrar tambin nuestras condiciones de venta. Puede solicitar los folletos AKI directamente a la
siguiente direccin de correo electrnico: bestellung@a-k-i.org.
Queremos expresar nuestro ms sincero agradecimiento a todos los ex-miembros de AKI que no se han nombrado
aqu expresamente, por la elaboracin y ampliacin permanente de los folletos AKI.
ndice de autores 4
Prlogo 8
Introduccin 10
Pictogramas 11
1. Seleccin del material y diseo estructural 13
1.1 Seleccin del material 13
1.2 Diseo estructural 16
2. Lquidos para el tratamiento 17
2.1 Agua 17
2.2 Productos qumicos 20
3. ratamiento del instrumental nuevo de fbrica y del
T
instrumental procedentes de reparaciones 21
4. Modo de proceder recomendado para devoluciones 22
5. Preparativos para la limpieza y desinfeccin 23
6. Limpieza y desinfeccin manual y mecnica 26
6.1 Limpieza manual / Limpieza desinfectante 26
6.2 Desinfeccin y limpieza mecnica 29
6.2.1 Limpieza mecnica y desinfeccin trmica 31
6.2.2 Limpieza mecnica y desinfeccin termoqumica 32
6.2.3 Segn los grupos de instrumentos s e han de tomar
medidas especiales 34
6.3 Limpieza y desinfeccin con ultrasonido 36
7. Desinfeccin final 39
8. Controles y conservacin 41
9. Envases 47
10. Esterilizacin 48
10.1 Esterilizacin con vapor 49
10.2 Esterilizacin con aire caliente 51
10.3 Esterilizacin a bajas temperaturas 52
11. Almacenamiento 53
11.1 Almacenamiento de instrumentos no esterilizados 53
11.2 Almacenamiento de instrumentos esterilizados 54
Wim Renders
Presidente de World Forum for Hospital Sterile Supply
*Requisitos higinicos en el tratamiento de productos mdicos. Recomendacin; Hoja Sanitaria Alemana 44/2001, 1115-1126
Cada captulo comienza con las instrucciones sobre el manejo para los
instrumentos quirrgicos describiendo al mismo tiempo las versiones de
validez general para los grupos de productos descritos a continuacin.
Observaciones especiales para estos grupos de productos se describen
acompaando a los siguientes smbolos.
Pictogramas
* para informacin detallada sobre la preparacin
de instrumentos dentales, vase el folleto
AKI amarillo "El mtodo correcto para el
Instrumental dental*
Tambin en las clnicas, muchos usuarios creen que la utilizacin del acero,
en particular el instrumental hecho de acero, tiene que ser algo duradero
de por vida. Si nos preguntamos por qu los aceros especiales y el acero
inoxidable (stainless steel) son tan importantes, la respuesta es a menudo
que el acero especial es un material indestructible, extraordinariamente
resistente. No dejan de sorprenderse cuando se les dice, o bien cuando
lo comprueban ellos mismos, que un acero especial tambin puede estar
expuesto a mltiples agresiones de tipo mecnico, trmico y qumico.
Peligro debido a cloruros! Las capas pasivas son extremadamente resistentes contra muchas
influencias qumicas. Cada capa pasiva presenta ms o menos
peculiaridades cristalogrficas dependiendo de los factores arriba
mencionados. En estos puntos, la capa pasiva es ms sensible a los factores
corrosivos, sobre todo en un entorno hmedo o acuoso. Una de las pocas
sustancias que puede atacar esta capa son los halogenuros. Los cloruros
se consideran como el "tipo de sal" ms conocida y peligrosa porque
reaccionan con la capa pasiva y conllevan, de acuerdo con su concentracin,
a la conocida corrosin selectiva (picadura). Este tipo de dao se detecta en
forma de diversos puntos de ataque (pequeos puntos negros) y llega hasta
la destruccin total de la superficie del instrumento por agujeros grandes
y profundos. Los cloruros son tambin la causa ms frecuente de daos
debidos a corrosin por tenso-fisuracin.
Alojamiento del microscopio electrnico de Por experiencia se sabe que estos ataques corrosivos van disminuyendo
superficie, origen de corrosin de picadura
inducida por el cloruro
con el espesor creciente de la capa pasiva porque, de este modo, la
probabilidad de penetracin de los cloruros se reduce frente al material
bsico sin proteger.
Utilice aguas de calidad Una composicin desfavorable del agua puede influir negativamente tanto
apropiada! en el proceso de tratamiento como tambin en el aspecto ptico y en los
materiales del instrumental. Por este motivo, se ha de tener en cuenta en
la medida suficiente las propiedades del agua a la hora de planificar las
instalaciones sanitarias.
Las diversas calidades del agua potable, segn la dureza presente del agua
y temperatura, pueden conllevar una fuerte formacin de depsitos de
sales ("depsitos clcicos - incrustacin de caldera"). Bajo determinadas
condiciones es posible incluso que se produzca una corrosin debajo de los
depsitos.
El agua ablandada puede En el caso de agua ablandada, los denominados formadores de dureza
atacar el aluminio! se sustituyen por sales de sodio por lo que, sin embargo, no se reduce la
cantidad de sales disueltas en el agua.
Peligro debido a cloruros! Al evaporarse el agua, quedan las substancias contenidas en el agua en
forma de un residuo slido de evaporacin visible y mineral. Las sales
ms nocivas del agua son los cloruros, porque si sus concentraciones son
altas pueden ocasionar, por ejemplo, la corrosin profunda incluso en
instrumental quirrgico de acero inoxidable.
Sin embargo, en muchos casos las relaciones entre el contenido de cloruro del
agua y la corrosin de picadura no son previsibles. La experiencia indica que
hasta una concentracin de cloruro de aprox. 120 mg/l (corresponde a
200 mg/l NaCl = cloruro sdico) no hay que temer una picadura de corrosin.
Al subir la concentracin, aumenta este peligro. Se ha de tener en cuenta que,
durante el secado al evaporarse el agua, la concentracin de cloruros en las
gotas de agua puede ser cuatro veces mayor de 120 mg/l.
Adems de las sustancias naturales del agua potable, hay xido procedente
de las tuberas oxidadas. Al tratar el instrumental, este xido se deposita
en su superficie de los instrumentos provocando manchas de corrosin
(corrosin ajena) y corrosin secundaria.
n Fecha de validez.
n Confirmacin de que todas las devoluciones llegadas a partir de la
Peligro debido a cloruros! Los instrumentos de acero inoxidable jams debern sumergirse en una
solucin isotnica (como p.ej. solucin fisiolgica de sal comn), ya que el
contacto prolongado con esta solucin causar picaduras de corrosin y
formacin de corrosin por tenso-fisuracin.
Preste una atencin especial siempre a los datos del fabricante en lo que
se refiere a la concentracin y duracin de actuacin y, dado el caso, a la
adicin de coadyuvantes de limpieza.
Evita periodos largos de Al aplicar ambos mtodos evite periodos largos de espera antes de la
espera! descontaminacin; no los deje una noche o un fin de semana hasta su
posterior limpieza, ya que hay peligro de corrosin y luego no se pueden
Manchas debidas a una cantidad Como causas principales de estos daos pueden citarse:
elevada de sal en el aclarado final
n Cepillos metlicos,
n Productos de limpieza abrasivos,
n Aplicacin excesiva de fuerza,
n "Dejar caer", golpear, "tirar al suelo".
Los instrumentos MIC y los endoscopios rgidos son sensibles a los daos
mecnicos.
Como disponen de cavidades huecas y canales son de difcil limpieza.
forma adecuada! y colocar la carga en las bandejas, complementos y soportes para que
todos los objetos reciban el rociado de las toberas. Del mismo modo, los
instrumentos articulados tienen que depositarse abiertos.
n Las bandejas o jaulas de malla no se apilan con exceso para que
el instrumental reciba suficiente agua por todas partes. Durante la
validacin, se deben respetar continuamente los modelos de carga
establecidos.
n El instrumental voluminoso se depositan en las bandejas de forma que no
"tape" a otro instrumental u objetos impidiendo su lavado.
n Los instrumentos con cuerpos huecos (turbinas, vainas de trocar, sistemas
respiratorios) se lavan de tal manera que todas las cavidades y canales
queden perfectamente limpios. Para ello, se utilizan los soportes y toberas
de que disponen los complementos de las mquinas termodesinfectoras.
n La colocacin es tambin importante para la sensibilidad mecnica de
los objetos, ya que hay que procurar que no se muevan o cambien de
posicin durante el lavado, todo ello con el fin de evitar daos colaterales.
Alteracin ptica de aluminio metalizado ya en El instrumental quirrgico deber extraerse de las mquinas
presencia de alxalinidad media
inmediatamente despus de haber finalizado el programa de secado,
dado que durante la permanencia de los mismos en la mquina cerrada es
posible que provoque corrosin por la humedad residual.
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1. Prelavado
Agua fra sin aadir nada para retirar las manchas ms persistentes y
sustancias que generen espuma.
2. Lavado
Agua caliente o fra (dado el caso, agua totalmente desalinizada), la limpieza
propiamente dicha se realiza a temperaturas comprendidas entre 40-60 C
durante por lo menos 5 minutos.
Elija el detergente Los detergentes que se usan en estos casos son de un pH neutro o
adecuado! productos alcalinos.
La seleccin del detergente depende del material y de las propiedades
del instrumental, de la potencia limpiadora necesaria y de las directrices y
recomendaciones nacionales (p. ej. en Alemania del Instituto Robert Koch).
Si en el agua de lavado se comprueban altas concentraciones de cloruro
(contenido natural, soluciones isotnicas) se podran producir puntos de
corrosin por picadura o corrosin por tenso-fisuracin. La utilizacin
de productos alcalinos en la fase de lavado y agua desalinizada para el
aclarado, contribuye eficazmente a evitar este tipo de corrosiones.
4. Segundo aclarado
Agua caliente o fra sin aditivos (si fuera necesario, agua totalmente
desalinizada) Depende del objeto a lavar as como de la calidad y seguridad
de aclarado necesarios, p. ej. instrumentos oftalmolgicos, se producen varios
aclarados intermedios sin aditivo.
6. Secado
Si el aparato de limpieza y desinfeccin no tiene un sistema de secado, esta
operacin se deber garantizar tomando las medidas apropiadas.
Observe las Los productos qumicos que se utilizan deben siempre dosificarse segn las
indicaciones del indicaciones de sus fabricantes, manteniendo estrictamente la concentracin,
fabricante! la temperatura y el tiempo de accin, ya que slo de esta manera est
garantizado el mejor resultado con el mximo de cuidado de los materiales.
La dosificacin automtica de volumen de productos qumicos lquidos debe
ser verificable.
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1. Prelavado
Agua fra sin aadir nada para retirar las manchas ms persistentes y
sustancias que generen espuma (p. ej. materiales para el tratamiento previo).
2. Lavado
Agua caliente o fra (si fuera necesario, agua totalmente desalinizada),
la limpieza se efecta dependiendo de los materiales a temperaturas
comprendidas entre 40C - 60 C por lo menos durante 5 minutos.
Los detergentes que se usan en estos casos son de un pH neutro o productos
alcalinos. La seleccin del detergente depende del material y de las
propiedades del instrumental as como de la potencia limpiadora necesaria.
3. Desinfeccin termoqumica
Agua caliente o fra (si fuera necesario, agua totalmente desalinizada).
La desinfeccin termoqumica se efecta a 60 C. Se utilizar un
desinfectante adecuado a la desinfeccin mecnica y de probada eficacia.
4. Aclarado intermedio
Agua caliente o fra (en su caso, agua desalinizada) sin aditivo (en su
caso, ms lavados intermedios para asegurar un aclarado suficiente del
desinfectante para la inofensividad toxicolgica).
5. ltimo aclarado
Agua totalmente desalinizada, el ltimo aclarado se efecta a como mx. 60 C.
Si utilizamos agua totalmente desalinizada, no quedarn manchas, no se
empaarn los materiales y se evitar la corrosin del instrumental.
Observe las Los productos qumicos que se utilizan deben siempre dosificarse segn las
indicaciones del indicaciones de sus fabricantes, manteniendo estrictamente la concentracin,
fabricante! la temperatura y el tiempo de accin, ya que slo de esta manera est
garantizado el mejor resultado con el mximo de cuidado de los materiales.
La dosificacin automtica de volumen de productos qumicos lquidos debe
ser verificable.
Los instrumentos elsticos con huecos de apertura y cierre, como son los
balones inhaladores y mascarillas respiratorias, se desinfectan y limpian
cerrados para que no penetren lquidos en su interior. Para que no se
estiren demasiado los bocines de las mascarillas, quite el tapn antes de la
descontaminacin, saque el aire y vuelva a cerrar la mascarilla.
Secado completo! Los daos que afectan a las piezas de los sistemas respiratorios son
especialmente problemticos si no se aclaran bien los residuos de
los detergentes empleados. Estas piezas tienen que estar totalmente
secas, ya que restos de humedad pueden ocasionar anomalas en su
funcionamiento. Las piezas funcionales de los sistemas respiratorios y
del instrumental de anestesia estn estructuradas especficamente por el
fabricante, por lo que la descontaminacin se efecta siempre siguiendo
las instrucciones dadas por l.
Con el fin de evitar que se deterioren las superficies y las costuras soldadas de
los instrumentos dentales, no aada al bao de ultrasonido ningn agente
limpiador cido para cemento.
7. Desinfeccin final
Una desinfeccin final se efecta en instrumentos que no se pueden
esterilizar o que no requieren una esterilizacin. En la mayora de los casos
se trata de instrumentos termosensibles, como endoscopios flexibles o
materiales para la anestesia.
Preste atencin a la com- La compatibilidad de materiales se influye por el tipo de agente activo, la
patibilidad de materiales! composicin del desinfectante, la temperatura, la duracin de actuacin, la
concentracin y el valor pH de la solucin aplicada.
Garantice una humecta- Durante la desinfeccin final qumica se ha de prestar una atencin especial
cin completa! a conseguir una humectacin completa de todas las superficies por el
desinfectante incluyendo los resquicios de los instrumentos articulados, los
canales o espacios huecos existentes.
Para evitar daar las membranas de las piezas funcionales de los sistemas
respiratorios, no aplique aire comprimido durante el secado.
8. Controles y conservacin
Limpieza Un lavado a fondo es requisito primordial para el xito de la esterilizacin.
Despus del lavado los instrumentos tienen que estar macroscpicamente
limpios, o sea exentos de residuos protenicos y otras suciedades visibles.
Las zonas crticas, como empuaduras, articulaciones o pasos roscados,
especialmente el dentado atraumtico tienen que ser controlados con
especial cuidado.
Todos los instrumentos con lumina como cnulas, manguitos tubos tienen
que verificarse para constatar su paso libre. Si los instrumentos no estn
libres se debern volver a someter a un nuevo tratamiento. Si no tuviera
xito, se debern retirar del servicio y cambiarlos por nuevos.
Perfecto estado Sustituya el instrumental con fisuras capilares en las zonas de las
articulaciones y / o instrumentos deteriorados, deformados o desgastados
en la forma que sea porque no pueden seguir garantizando ms su
funcin o solamente lo pueden hacer con restricciones.
Requisitos que tienen que cumplir estos productos para el instrumental quirrgico:
n Tienen que estar fabricados a base de aceite de parafina,
n Tienen que ser biocompatibles de acuerdo con la farmacopea nacional
vigente y de los Estados Unidos,
n Se tienen que poder esterilizar con vapor y ser permeables al vapor.
No trate los instrumentos con productos que contengan silicona, lo que podra
conllevar que queden pegados los elementos articulados y obstaculicen el
"corrosin metlica" efecto de la esterilizacin al vapor.
Funcionalidad Los distintos instrumentos estn concebidos para los fines especficos a
los que se destinan. Por tanto al controlar su funcionalidad garantizamos
que los instrumentos que no sirvan para estos fines sean definitivamente
retirados del servicio. En caso de dudas, recomendamos que consulte al
fabricante de instrumentos los mtodos de prueba para asegurarse si el
instrumento en cuestin funciona bien o mal.
Conservacin Engrase siempre y conserve los sistemas motorizados con los productos
recomendados por el fabricante a fin de mantenerlos en perfecto estado.
Las micropiezas de mando no hermticas con conexin de motor segn la
norma DIN 13940 / ISO 3964 debern tratarse con un rociador conservante
especial para engrasar y limpiar el interior.
Funcionalidad Los motores quirrgicos y sus accesorios tienen que pasar un control de
funcionalidad antes de su esterilizacin segn el manual de instrucciones
correspondiente. Someta todos los componentes que funcionen con
aire comprimido a un control visual y de fugas. Verifique luego su buen
funcionamiento, sobre todo el de los tubos de aire comprimido y los
motores. Para examinar el canal de aire comprimido, adapte el tubo a la
conexin de aire comprimido correspondiente. Detecte las posibles fugas
acsticamente o sumergindolo en agua.
Conservacin Por regla general, no aplique productos, tanto mecnica como tampoco
manualmente, en aparatos pticos, juntas y piezas conductoras ya que se
pueden causar anomalas considerables y la prdida de su funcionalidad.
No utilice aceite de No trate el instrumental elstico hecho de goma siliconizada con aceite
silicona! de silicona porque ste se hincha y se vuelve intil. Por la misma razn,
nunca use productos que contengan parafina para evitar la alteracin del
instrumental de goma y ltex.
9. Envases
Para objetos envasados rige la norma internacional EN ISO 11607 Parte
1 y Parte 2, en la que se describe el material de envasado (Parte 1) y la
validacin del proceso de envasado (Parte 2).
Sistema de barrera estril Los envases de objetos deben presentar un sistema de barrera
estril. Esta barrera desempea la tarea de impedir el acceso de
microorganismos al envase y permitir que se puedan sacar de manera
asptica.
El envase se ha de poder abrir fcilmente en condiciones aspticas.
El sistema de barrera estril supone una barrera micrbica que impide una
re-contaminacin bajo condiciones establecidas. Entre estas condiciones
se encuentran:
n temperatura
n presin
n humedad
n luz solar
n limpieza
n carga de grmenes
Envase protector El envase protector constituye un envase adicional diseado para evitar
daos al sistema de barrera estril desde el momento de la unin hasta
el momento de su utilizacin.
Tipos de envase El sistema de barrera estril puede ser un sistema reutilizable (contenedor
esterilizante) o un producto desechable (velos, papel, bolsa transparente).
El contenedor y los sistemas de almacenamiento se utilizan para mantener
la calidad de los instrumentos.
Marcaje Para el envase tiene que ser posible un marcaje con detalles, como:
n Fecha de esterilizacin,
n Envasador,
n Fecha de caducidad (si fijada),
n Contenido.
10. Esterilizacin
El uso del instrumental esterilizados en pacientes tiene como requisito
esencial hacerlo en las condiciones prescritas por las normas vigentes
EN segn las cuales los instrumentos debern limpiarse y desinfectarse
debidamente, esterilizarse en un envase autorizado para este fin con un
procedimiento convalidado y almacenarse despus de la esterilizacin de
acuerdo con las normas vigentes para productos mdicos esterilizados.
Por esta razn es de gran importancia que se utilicen procedimientos de
esterilizacin / agentes esterilizadores con los que es posible llevar a cabo
un procedimiento convalidado.
Escoja con preferencia la esterilizacin con vapor para los objetos que presenten
termoresistencia.
Manchas por "decolora- Un gran nmero de indicadores qumicos en un lote de esterilizacin puede
cin" de indicadores producir la formacin de manchas, sobre todo en contacto directo, en el
qumicos! instrumental. Los productos hechos de plata o con superficies plateadas son
especialmente sensibles a este tipo de decoloracin.
Ejemplo de manchas debidas a impureza en el Contaminacin en el agua condensada de un alimentador de vapor para esterilizadores,
vapor de condensacin medido en la conduccin de admisin del esterilizador
Sustancia/propiedad agua condensada
Silicatos (SiO2) 0,1 mg/l
Hierro 0,1 mg/l
Cadmio 0,005 mg/l
Plomo 0,05 mg/l
Residuos metlicos pesados salvo hierro, cadmio y plomo 0,1 mg/l
Cloruros (CI-) 0,1 mg/l
Fosfatos (P2O5) 0,1 mg/l
Conductividad (a 25 C) 3 S/cm
Valor pH (grado de acidez) de 5 a 7
Observacin: El proceso para la toma de mues- Apariencia incoloro, translcido sin
tras del agua condensada se indica en 22.4. depsitos
Fuente: DIN EN 285, edicin: 2006 Dureza (de los iones alcalinotrreos) 0,02 mmol/l
Vida til y funcionalidad Proteja los tubos de aire comprimido para que no se doblen o aplasten
limitadas por doblado! durante la esterilizacin. Se debern almacenar en las bandejas de
esterilizacin de tal manera que se respeten los radios de doblado
autorizados.
11. Almacenamiento
11.1 Almacenamiento de instrumentos no
esterilizados
Los instrumentos se pueden corroer durante el almacenamiento si las
condiciones no son favorables. Para evitarlo, los instrumentos se debern
guardar en un recinto seco y protegidos del polvo. La formacin de
humedad (agua de condensacin) en los instrumentos se logra evitando
grandes oscilaciones de temperatura.
nS
ecado por un intervalo demasiado largo entre aplicacin y tratamiento.
n Fijacin por productos desinfectantes inapropiados para el instrumental.
nT
rasmisin por productos de limpieza y desinfeccin contaminados.
Evaluacin de los posibles n Riesgo higinico - Peligro de infeccin para pacientes. Se puede causar
Mango cncavo con residuos Carro inyector apropiado para Carga equivocada/bandejas
visibles la limpieza y aclarado de instru- rioneras volcadas
mentos oftalmolgicos
Medidas de prevencin Garantice un aclarado intermedio y/o ltimo suficiente con agua
desalinizada y, en su caso, corrija la carga. Se deben respetar estrictamente
las indicaciones del fabricante sobre el desmontaje y la limpieza!
Evaluacin de los posibles Tambin pueden originarse depsitos superficiales de otro color por
riesgos residuos de productos qumicos descritos en otros captulos.
Origen y causa Concentracin elevada de cal en el agua del ltimo aclarado o del agua
durante la limpieza
riesgos
Origen y causa n Fuga de cido silcico al producir agua totalmente desalinizada por
intercambio inico y smosis inversa en las plantas de tratamiento de agua
n Arrastre de un limpiador silcico en el ltimo aclarado durante el
tratamiento mecnico debido a un aclarado intermedio insuficiente.
n Otras sustancias minerales en el agua del ltimo aclarado durante el
tratamiento mecnico o en el agua de condensacin del vapor, p. ej. cobre.
Remedio recomendado n Quite los depsitos minerales mediante una limpieza general cida con
detergentes recomendados por el fabricante.
n Disuelva las incrustaciones (de silicatos) mediante un producto a base
de cido fluorhdrico.
Medidas de prevencin Volver a aclarar con agua exenta de cido silcico y totalmente desalinizada
durante el tratamiento mecnico. Se deber evitar arrastrar el detergente,
para ello se deber prestar atencin a:
n Cargar y sujetar correctamente los objetos clnicos por limpiar vaciando
los espacios huecos (p. ej. bandejas rioneras).
n Un correcto funcionamiento del sistema dosificador.
n Una neutralizacin y aclarado suficientes durante el tratamiento
mecnico.
n Una calidad del agua durante la esterilizacin por vapor segn la norma
EN 285 (suplemento B, tab. B.1.) o DIN 58946 parte 6.
Evaluacin de los posibles n No es corrosin - se trata de un efecto cosmtico, sin riesgo higinico.
Medidas de prevencin En caso de aceros inoxidables, asegure una dosificacin precisa del
neutralizador.
Impida la transmisin (o arrastre) del neutralizante mediante una
dosificacin exacta y suficiente aclarado posteriormente.
En caso de materiales basados en titanio, poco evitable o inevitable, ya
que, por su material, siempre responden con la superficie, de forma ms
o menos visible, a las condiciones del entorno predominantes durante el
tratamiento (temperatura, qumica, humedad).
Evaluacin de los posibles No es corrosin se trata de un efecto cosmtico, sin riesgo higinico
riesgos En la medida en que, en los materiales basados en titanio, una funcin de
marcado/codificacin eventualmente perdida por cambios cromticos,
como p.ej. el marcado cromtico de la anchura de hojas en vlvulas
(vase la ilustracin) no presente un riesgo para la seguridad, los cambios
cromticos por la formacin de capas de xido con distintas propiedades
son totalmente inofensivos. Esto es, no existen limitaciones en relacin a:
bio-compatibilidad, higiene, funcin o vida til.
Tipo de la alteracin
superficial
Remedio recomendado Los productos corrosivos se pueden neutralizar con un producto cido de
acuerdo con las indicaciones del fabricante. Si fuera necesario, se debern
eliminar las picaduras restantes mediante un tratamiento mecnico. Para este
fin, mande el instrumental al fabricante o servicio de reparacin.
Evaluacin de los posibles n Retire de inmediato del servicio el instrumental afectados fuertemente
Origen y causa Una lubricacin insuficiente y/o cuerpos extraos conllevan el "ataque" de
las superficies deslizantes/piezas metlicas del instrumental que se mueven
una contra la otra (con preferencia en llaves/articulaciones y vas deslizantes,
como por ej. en el caso de punzones), con lo que se forman por abrasin
partculas finsimas metlicas que pueden granular intensamente la superficie
y destruir la capa pasiva.
En los puntos de friccin as sensibilizados se pueden depositar con gran
facilidad humedad o productos (p. ej. residuos slidos de sangre) lo que tiene
como consecuencia un ataque corrosivo.
Remedio recomendado n Retire del servicio el instrumental defectuoso y, dado el caso, mndelos al
servicio de reparacin.
n Los daos por corrosin se pueden eliminar en la mayora de los casos
reafilando y / o puliendo.
n Una reparacin reiterada conlleva una gua o funcin inexacta del
instrumento y causa la prdida de su funcionalidad.
Detalle: articulacin final de tijeras con hendidura Detalle: Pinzas de boca partida con estructura
intercristalina tpica. fracturada intercristalina granulada tpica.
Medidas de prevencin n Lave los instrumentos articulados estando abiertos y esterilice como
mx. enclavados en el primer eslabn del cierre.
n Evite el contacto con cloruros (p. ej. residuos de la sala de operaciones,
medicamentos, agua inadecuada para el tratamiento, ltimo aclarado y
esterilizacin).
n No utilice en exceso el instrumental emplendolos inadecuadamente.
n Encargue nicamente al fabricante o al servicio de reparacin calificado
con los trabajos de reparacin.
Evaluacin de los posibles n Retire inmediatamente del servicio el instrumental afectados para
Tipo de la alteracin
superficial
Ataque al material de las super- Ataque al material de la capa de Ataque decapante de la super-
ficies de las hojas por la hume- cromo parcialmente defectuosa. ficie del instrumento. Causa:
dad. Causa: Composicin del Causa: La humedad produce Ataque del cido por sobre-
material, acero normal producto una formacin de xido del dosis.
desechable. material base desnudo de acero
normal
Ataque decapante parcial y depsitos de un medicamento para la hemostasis en la superficie del instru-
mento. Causa: demasiado tiempo de contacto
Ataque decapante de las costuras de soldadura. En tijeras de metal duro, pinzas de metal duro y portagujas
Origen: Ataque de cido por sobredosis del agente qumico neutralizador o la aplicacin de productos de
limpieza bsicos.
Remedio recomendado n Eliminacin de la corrosin por limpieza general cida del acero
inoxidable, si no ha penetrado demasiado en el material, o tratamiento
mecnico, si fuera necesario de puntos de soldado a cargo del
fabricante o del servicio de reparacin calificado.
n En el caso de eloxal y metal duro sinterizado de WC/CO no es posible
eliminar la corrosin.
Evaluacin de los posibles Por experiencia se ha constatado que la combinacin de materiales acero
riesgos inoxidable / acero inoxidable no representa un peligro para el instrumental
afectado ni para el instrumental intacto porque la cantidad depositada no es
suficiente para causar daos. Tampoco representa un peligro para los pacientes.
En el caso de la combinacin de materiales acero inoxidable / metal
no ferroso es posible que se originen, dependiendo del grado de la
alteracin superficial, considerables daos por corrosin secundaria en el
instrumental intacto.
12.12 Metal/Corrosiones
Corrosin ajena y corrosin ligera/
Corrosin secundaria
Tipo de la alteracin Soporte de filtro izquierdo con
corrosin particular
superficial Origen: La fuerte oxidacin de la
cmara de esterilizacin produce
daos de herrumbre
Medidas de prevencin n No vuelva a tratar los artculos de uso nico hechos de acero.
n Retire del servicio o realice un tratamiento especial en los materiales
que no sean inoxidables.
n Evite el empleo de productos baratos (p. ej. accesorios procedentes de
las tiendas de bricolaje).
n Tome las medidas constructiva necesarias que impiden una inclusin
de partculas corrosivas o de corrosin en el sistema de tuberas (p. ej.
filtros mecnicos ante la entrada de la lavadora o esterilizador).
Evaluacin de los posibles n Incluso debido solamente a instrumento con depsito corrosivo, es
Origen y causa n La corrosin por grietas se origina en anchos crticos de grietas bajo
determinadas condiciones ambientales (p. ej. secado insuficiente), por
lo que se ataca la capa pasiva. Por la inhibicin del abastecimiento de
oxgeno, no se puede regenerar esta capa con lo que se forma xido
procedente de la grieta al entrar humedad si la concentracin de sales
es elevada.
Evaluacin de los posibles Una transmisin de corrosin a otros instrumentos es casi imposible en la mayora
riesgos de los casos. Sin embargo, en el caso de fuertes depsitos corrosivos (consulte
tambin el captulo "corrosin ajena / corrosin secundaria"), es posible que
pase al instrumental intacto produciendo daos secundarios o directos.
Evaluacin de los posibles Retire del servicio los productos afectados segn el grado de envejecimiento,
riesgos si las alteraciones existentes representan un riesgo importante para el empleo.
Mango de cincel Sonda conductora acanalada; super- Posible sustitucin para Harex:
Nuevo: marrn brillante ficie nueva: marrn brillante PEEK o PPSU
Envejecido: marrn oscuro mate descolorida: blanco mate
Remedio recomendado En ambos casos, no es posible. Sin embargo, cuando sea posible, al
adquirir repuestos pase a instrumentos con plsticos resistentes.
Origen y causa La goma o plsticos se hinchan cuando lquidos o gases los penetran,
ocasionando fermentacin, que puede ser reversible. Aparece temporalmente
al aplicar disolventes voltiles o propulsores de rociadores, sobre todo
Medidas de prevencin Segn el material, evite el contacto (consulte el captulo origen y causas).
Evaluacin de los posibles Retire del servicio los productos afectados segn el grado de envejecimiento,
riesgos si las alteraciones existentes representan un riesgo importante para su uso.
Medidas de prevencin Hay que evitar el empleo de productos qumicos que favorezcan la
corrosin por tenso-fisuracin. Hay que garantizar un ltimo aclarado
suficiente con agua completamente desalinizada. Es obligatorio respetar
las indicaciones del fabricante sobre el tratamiento.
Evaluacin de los posibles Retire del servicio inmediatamente los instrumentos afectados para
riesgos garantizar la seguridad de los pacientes y usuarios!