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Regulacin de la presin arterial

La funcin general del sistema cardiovascular es suministrar


sangre a los tejidos para aportar O2 y nutrientes y
eliminar los productos de desecho. El flujo sanguneo hacia
los tejidos es impulsado por la diferencia de presin entre
los lados arterial y venoso de la circulacin. La presin
arterial media (Pa) es la fuerza impulsora del flujo de la
sangre y debe mantenerse elevada, a un valor constante de
aproximadamente 100 mmHg. Dada la disposicin en paralelo
de las ramificaciones arteriales de la aorta, la presin
en la arteria principal de cada rgano es igual a la Pa. (El
flujo sanguneo hasta cada rgano est regulado entonces
independientemente por los cambios en la resistencia de
sus arteriolas a travs de mecanismos de control locales.)
En este apartado se comentan los mecanismos que
ayudan a mantener la Pa en un valor constante. Las bases
para esta regulacin pueden apreciarse examinando la
ecuacin para la Pa:
Pa = Gasto cardaco RPT
donde
Pa = Presin arterial media (mmHg)
Gasto cardaco = Gasto cardaco (ml/min)
RPT = Resistencia perifrica total
(mmHg/ml/min)
Obsrvese que la ecuacin para la Pa es simplemente una
variacin de la ecuacin para la presin, el flujo y la resistencia
utilizada antes en este captulo. Al inspeccionar la
ecuacin, se pone de manifiesto que la Pa puede cambiarse
modificando el gasto cardaco (o cualquiera de sus parmetros),
modificando la RPT (o cualquiera de sus parmetros)
o modificando tanto el gasto cardaco como la RPT.
Obsrvese que esta ecuacin es engaosamente simple,
ya que el gasto cardaco y la RPT no son variables independientes.
En otras palabras, los cambios en la RPT pueden
alterar el gasto cardaco, y los cambios en el gasto cardaco
pueden alterar la RPT. Por tanto, no puede afirmarse que
si se duplica la RPT se duplicar tambin la Pa. (De hecho,
cuando se duplica la RPT, el gasto cardaco casi se divide
por la mitad de forma simultnea, y la Pa slo aumentar
de forma modesta.) Del mismo modo, no puede afirmarse
que si se divide a la mitad el gasto cardaco, tambin se
dividir a la mitad la Pa. (En su lugar, si se divide a la mitad
el gasto cardaco, hay un incremento compensador de la
RPT y la Pa disminuir, pero no se dividir a la mitad.)
En esta seccin se comentan los mecanismos que hacen
que la presin arterial mantenga un valor constante. Estos
mecanismos monitorizan de cerca la Pa y la comparan con
el valor homeosttico de aproximadamente 100 mmHg. Si
la Pa aumenta por encima del valor homeosttico o si disminuye
por debajo de dicha cifra, el sistema cardiovascular
har ajustes en el gasto cardaco, en la RPT o en ambos,
tratando de que la Pa regrese a su valor homeosttico.
La Pa se regula mediante dos sistemas fundamentales.
El primero est mediado por el sistema nervioso y se
conoce como reflejo barorreceptor, y trata de restablecer
la Pa hasta su valor homeosttico en cuestin de segundos.
El segundo sistema est mediado hormonalmente e
implica al sistema renina-angiotensina-aldosterona, el
cual regula la Pa con ms lentitud, fundamentalmente por
sus efectos sobre el volumen sanguneo.
Reflejo barorreceptor
Los mecanismos barorreceptores son reflejos rpidos mediados
por el sistema nervioso que tratan de mantener la presin
arterial constante mediante cambios en las eferencias de
los sistemas nerviosos simptico y parasimptico hasta el
corazn y los vasos sanguneos (fig. 4-31). Los sensores de
presin o barorreceptores se encuentran en el interior de las
paredes del seno carotdeo y del arco artico y envan informacin
acerca de la presin arterial a los centros vasomotores
cardiovasculares en el tronco del encfalo. A su vez, los centros
vasomotores coordinan un cambio en las eferencias del
sistema nervioso autnomo para efectuar el cambio deseado
en la Pa. De este modo, el arco reflejo consta de sensores
de la presin arterial, neuronas aferentes que transportan la
informacin hasta el tronco enceflico, centros situados en el
tronco del encfalo que procesan la informacin y coordinan
la respuesta adecuada y neuronas eferentes, que dirigen los
cambios en el corazn y los vasos sanguneos.
Barorreceptores
Los barorreceptores se encuentran en las paredes del seno
carotdeo, donde la arteria cartida comn se bifurca en
las cartidas interna y externa, y en el arco artico. Los
barorreceptores del seno carotdeo son sensibles a los
incrementos o las disminuciones en la presin arterial,
mientras que los barorreceptores del arco artico son
sobre todo sensibles a incrementos de la presin arterial.
Los barorreceptores son mecanorreceptores, sensibles
por tanto a la presin o el estiramiento. De este modo,
los cambios en la presin arterial provocan ms o menos
estiramiento sobre los mecanorreceptores, dando lugar a un
cambio en su potencial de membrana. Dicho cambio es un
potencial receptor, que aumenta o disminuye la probabilidad
de que se disparen potenciales de accin en los nervios
eferentes que discurren desde los barorreceptores hasta el
tronco enceflico. (Si el potencial receptor es despolarizante,
aumenta la frecuencia del potencial de accin; si el potencial
receptor es hiperpolarizante, dicha frecuencia disminuye.)
Los incrementos en la presin arterial aumentan el estiramiento
sobre los barorreceptores y la frecuencia de descarga
en los nervios aferentes. En cambio, las disminuciones en la
presin arterial reducen el estiramiento sobre los barorreceptores
y la frecuencia de descarga en los nervios aferentes.
Aunque los barorreceptores son sensibles al valor absoluto
de la presin, son incluso ms sensibles a los cambios
en la presin y a la tasa de cambio de la presin. El estmulo
ms potente para los barorreceptores es un cambio rpido
en la presin arterial.

Linda Constanzo Fisiologia 4ta edic. Editorial :Elsevier Espaa (2011) pp: 157-163