Dedo en Resorte

Qu es?
La tenosinovitis estenosante, comnmente conocida como dedo Figura 1: Configuracin anatmica normal de la vaina del flexor,
(o pulgar) en resorte o en gatillo, afecta las poleas y tendones de la mostrando la polea, el tendn y la vaina sinovial.
mano que flexionan los dedos. Los tendones trabajan como largas
cuerdas que conectan los msculos del antebrazo con los huesos de los
dedos y del pulgar. En los dedos, las poleas son una serie de anillos que
forman un tnel a travs del cual se desliza el tendn, en forma similar
a las guas de una caa de pescar, a travs de las cuales debe pasar
la lnea (o el tendn). Estas poleas mantienen el tendn bien cerca
del hueso. Tanto los tendones como el tnel tienen un revestimiento
que permite el fcil deslizamiento del tendn a travs de las poleas
(vea la Figura 1).
Tendn
El dedo/pulgar en resorte se presenta cuando la polea en la base del Polea
dedo se hincha demasiado y constrie el tendn, que por ello no puede
Vaina sinovial
moverse libremente dentro de la polea. A veces en el tendn se forma
un ndulo (nudo), o una hinchazn de su recubrimiento. Debido al
aumento de la resistencia al deslizamiento del tendn a travs de la
polea, se puede sentir dolor, un chasquido o un atascamiento del dedo
Figura 2: Configuracin anatmica anormal que muestra el
o el pulgar (vea la Figura 2). Cuando el tendn se atasca, se produce
tendn atascado en una polea engrosada y estrechada. A veces
mayor inflamacin e hinchazn. Esto origina un crculo vicioso de el tendn muestra un engrosamiento a nivel local.
atascamiento, inflamacin e hinchazn. En ocasiones el dedo queda
trabado, y es difcil enderezarlo o flexionarlo.

Cul es la causa?
Las causas de esta condicin no siempre pueden definirse con claridad.
Algunos dedos en resorte estn relacionados con afecciones tales como
la artritis reumatoide, la gota o la diabetes. Ocasionalmente un trauma
localizado en la palma o la base del dedo puede ser un factor, pero en la
mayora de los casos no hay una causa claramente definida.

Seales y sntomas
El dedo/pulgar en resorte puede comenzar con una molestia en la base
del dedo o el pulgar, en el punto de unin con la palma. Esta zona es a
menudo muy sensible a la presin localizada, y a menudo puede hallarse
en ella un ndulo. Cuando el dedo comienza a trabarse o quedar en
resorte, el paciente puede pensar que el problema est en el nudillo
intermedio del dedo o el nudillo distal del pulgar, porque el tendn que
se atasca es el que mueve estas articulaciones.
Tratamiento
La meta del tratamiento del dedo/pulgar en resorte consiste en eliminar
el atascamiento o traba y permitir un movimiento completo del dedo o el
pulgar sin molestias. La hinchazn alrededor del tendn flexor y la vaina
del tendn debe reducirse para que el tendn pueda deslizarse
suavemente. A veces puede ayudar el uso de una frula o un
medicamento anti-inflamatorio por va oral. El tratamiento puede incluir
tambin la modificacin de las actividades para reducir la hinchazn. A
menudo, una inyeccin de esteroides en la zona que rodea al tendn y
la polea resulta efectiva para dar alivio al dedo/pulgar en resorte.
Tendn
Polea
engrosada y
estrechada
Si las formas de tratamiento no quirrgicas no alivian los sntomas, puede
resultar recomendable la ciruga. La misma se realiza en consultorios
externos, usualmente con una sencilla anestesia local. La meta de la
ciruga es abrir la polea en la base del dedo, para que el tendn
pueda deslizarse ms libremente. El movimiento activo del dedo por lo
general comienza inmediatamente despus de la ciruga. El uso normal de
la mano usualmente puede recobrarse cuando cesan las molestias.
Algunos pacientes pueden experimentar sensibilidad, molestias e
hinchazn alrededor de la zona durante ms tiempo que otros.
Ocasionalmente se requiere terapia fsica en la mano luego de la ciruga
para una mejor recuperacin de su uso.

American Society for Surgery of the Hand www.handcare.org