R ME DA DES

E NFE PR
EV
L AS

A
A

LE
MINISTERIO DE SALUD
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES

DA
Y DEPORTES

NT
PREVALENTES DE LA INFANCIA EN EL MARCO DE LA META

RA

ES
IO N IN T E G
DESNUTRICION CERO

D E L A I N F A N CI A
AIEPI - Nut

C
TE N A
CUADROS DE PROCEDIMIENTOS

Movilizados por el derecho a la salud y la vida

4 Serie: Documentos Tcnico Normativos

Bolivia - Noviembre de 2006

 Ministerio de Salud y Deportes
Direccin General de Salud
Unidad de Servicios de Salud y Calidad

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES

PREVALENTES DE LA INFANCIA EN EL MARCO DE LA META
DESNUTRICION CERO
AIEPI - Nut
CUADROS DE PROCEDIMIENTOS

Bolivia - Noviembre de 2006

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Direccin General de Salud. Unidad de Servicios de Salud y Calidad.

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

EN EL MARCO DE LA META DESNUTRICION CERO
AIEPI - Nut
CUADROS DE PROCEDIMIENTOS

La Paz, 2006

2006 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dra. Carola Valencia Rivero, Directora General de Salud (MSD)

Dra, Ruth Caldern Sainz, Jefa de la Unidad de Servicios de Salud y Calidad (MSD)

Equipo responsable de la adecuacin del componente clnico de la estrategia AIEPI (AIEPI-Nut)

Dr. Dilberth Cordero, Coordinador y control tcnico

Dr. Gonzalo Mansilla, Apoyo Tcnico
Dra. Carola Cornejo, Apoyo Tcnico
Dr. Nelson Ramrez, Apoyo Tcnico
Lic. Susana Rodrguez, Apoyo Tcnico
Dra. Karina Ortega, Apoyo Tcnico

Revisin y asistencia tcnica complementaria

Dra. Ana Mara Aguilar, Coordinadora Programa Desnutricin Cero, MSD

Dr. Adalid Zamora, MSD
Dra. Martha Meja, OPS/OMS
Dra. Chessa Lutter, Asesora Regional de Nutricin OPS/OMS
Dr. Oscar Gonzales PROCOSI
Lic. Albina Trrez
Dra. Cecilia Delgadillo, MSD
Lic. Elizabeth Vargas, Consultora

Los cuadros de procedimientos AIEPI-Nut, fueron validados en un Taller realizado en Cochabamba, del 28 al 30 de agosto, 2006,
en el que participaron responsables de AIEPI y de Nutricin de los 9 SEDES.

OPS/OMS Organizacin Panamericana de la Salud - Organizacin Mundial de la Salud

UNICEF Fondo de la naciones Unidas para la Infancia
Reforma de Salud
GTZ Agencia de Cooperacin Alemana
USAID/ Gestin y Calidad en Salud

D. L.: 4 - 1 - 2066 - 06

Impresin: Impresiones Grficas VIRGO Telf.: 2370501 - 2316177

AUTORIDADES NACIONALES

Dra. Nila Heredia Miranda

Ministra de Salud y Deportes

Dr. Alberto Nogales Rocabado

Viceministro de Salud
 PRESENTACION

El Plan Nacional de Salud, promueve la universalizacin de la salud, aplica el modelo de atencin

de Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural, sosteniendo e impulsando a una de las prioridades de
la gestin de gobierno, que es Desnutricin Cero. Para lograr esta meta, es imprescindible que los
equipos de salud de los primeros y segundos niveles dispongan de las condiciones de atencin
adecuadas.

La estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de laInfancia (AIEPI), en sus

componentes clnico, comunitario y neonatal, es la norma de atencin para el nio y nia menor de
cinco aos en el sistema pblico de salud.

Los requisitos de la meta de Desnutricin Cero, han obligado a que el AIEPI se transforme, con un
mayor nfasis en la valoracin, deteccin, tratamiento y prevencin de problemas nutricionales en
menores de cinco aos, incorporando las nuevas curvas de crecimiento propuestas por la OMS,
cambiando indicador de evaluacin nutricional, actualizando tratamientos para varias de las clasificaciones
conforme a recomendaciones basadas en la evidencia y ampliando el componente de consejera para
las madres o cuidadoras.

El resultado de este proceso tcnico es el presente Cuadro de Procedimientos de AIEPI-NUT,

denominacin nueva que conjuga los aciertos de la atencin integral promovidos por AIEPI, con las
exigencias de disponer de un instrumento que permita al personal de Salud de los equipos comunitarios
y de los establecimientos de salud, promover, prevenir y recuperar la salud de los nios y nias
bolivianos menores de cinco aos, en el marco de la meta Desnutricin Cero.

Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
 indice
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN Tratar al nio/a 17 Recomendar a la madre sobre su propia salud 32
INTEGRAL NIO/&A DE 2 MESES A MENOR
DE 5 AOS 1 Gua de manejo del nio/a con desnutricin aguda Recomendaciones para el transporte de nio/as
leve y moderada sin complicaciones 17 referidos al hospital 33
Evaluar y clasificar y determinar el tratamiento al
nio/a de 2 meses a menor de 5 aos 2 Gua para el manejo del nio/a con desnutricin Administracin de oxgeno 34
aguda grave, cuando NO se puede referir
Verificar si hay signos de peligro en general 2 inmediatamente 18 FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION INTEGRAL AL
NIO/A DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES 35
Recomendaciones generales para el uso del
Determinar si presenta desnutricin aguda Alimento Teraputico Nutricional Listo para el Uso Evaluar y clasificar y determinar el tratamiento al
y/o anemia 3 (ATLU) 19 nio/a de 7 das a menor de 2 meses 36
Evaluar la talla 4 Medicamentos para ser administrados por va oral 20 Determinar si se trata de una infeccin bacteriana 36
Preguntar por los sntomas principales 5 Cotrimoxazol 20 Diarrea 37
Tos o dificultad para respirar 5 Tratamiento oral para Malaria, Paracetamol, Problemas de alimentacin o bajo peso 38
Mebendazol, Ciprofloxacina 21
Diarrea 6 Verificar y enseas la posicin y el agarre correctos
Vitamina A, Chispitas Nutricionales, Hierro 22 para el amamantamiento 39
Fiebre 7
Zinc 23 Cuidados generales del nio/a menor de 2 meses en
Problema de odo 8 el hogar 40
Ensear a la madre a tratar la supuracin del odo 23
Definir conducta frente al nio/a con desnutricin Tratar al nio/a de 7 das a menor de 2 meses 41
aguda moderada 9 Administrar salbutamol 24

Planes de rehidratacin, Plan A y Plan B 25 Infecciones Localizadas 41

Verificar antecedentes de vacunacin 9
Plan C 26 Cetriaxona, Penicilina Procanica ms Gentamicina 42
Recomendaciones nutricionales segn la edad 10,11
Medicamentos a ser administrados por va Cundo volver para seguimiento y cundo volver
Cuidados generales para la alimentacin 12 parenteral: Penicilina Procanica, Ceftriaxona, inmediatamente 43
Quinina 27
Problemas frecuentes en la lactancia materna 13 Reevaluacin y seguimiento del nio/a de 7 das a
Proporcionar atencin de reevaluacin y
seguimiento: Neumona, Diarrea, Diarrea Persistente 28 menor de 2 meses: Infeccin bacteriana localizada,
Evaluar la salud oral 14 moniliasis oral 44
Recomendaciones para evaluar el desarrollo 15 Malaria, Enfermedad Febril 29
Diarrea, diarrea persistente sin deshidratacin 45
Recomendaciones para la alimentacin del nio/a Infeccin del odo, Desnutricin aguda leve
y aguda moderada, Talla Baja 30 Problemas de alimentacin o bajo peso 46
enfermo 16
Cundo volver para seguimiento y cundo volver de Curvas de Crecimiento OMS 2006 55
inmediato 31
 FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA DE 2 MESES A MENOR DE
5 AOS DE EDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
REGISTRO
Ingreso del nio/a
al servicio
CONDUCTA
En presencia de desnutricin aguda,
talla baja, enfermedades prevalentes
y otros problemas
- Referencia en caso necesario
- Tratamiento ambulatorio de la
desnutricin aguda y talla baja
- Tratamiento segn otras
clasificaciones
- Orientacin:
o Cuidados en el hogar
o Alimentacin para el nio
enfermo
o Cundo volver de inmediato
- Abrir un formulario de registro AIEPI-Nut (nio/a de 2 meses a menor de 5 aos de
edad), cada vez que se atiende a un nio/a (por consultas nuevas o repetidas)
- Solicitar el Carnet de Salud Infantil (CSI)
- Anotar el nombre y los datos generales del nio/a en el formulario de registro
AIEPI- Nut
- Tomar el peso y talla del nio(a) y anotarlos en el CSI y en el formulario de registro
AIEPI-Nut
- Tomar y anotar la temperatura axilar
EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO
DE REGISTRO DE AIEPI-Nut Y EMPLEANDO EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS AIEPI-Nut
Preguntar: por qu trajo al nio/a?
Buscar los signos de peligro en general:
- NO puede beber o lactar?
Promocin de la nutricin y
- Vomita todo lo que ingiere?
de la salud, prevencin de
- Ha tenido convulsiones?
enfermedades
- Est letrgico o inconsciente?
Evaluar y determinar si el nio/a tiene Desnutricin Aguda (Peso/Talla)
Evaluar y determinar si el nio/a tiene Talla Baja (Talla/Edad) - Recomendaciones para la
Buscar y evaluar los sntomas principales alimentacin de acuerdo a la
- Tos o dificultad para respirar edad y a problemas identificados
- Diarrea - Promocin de la lactancia
- Fiebre materna exclusiva y prolongada
- Problemas de odo - Orientacin sobre la
Reclasificar al nio que tiene desnutricin moderada alimentacin complementaria
Evaluar: - Vacunacin
- Alimentacin - Administracin de:
- Antecedentes de vacunacin o Suplementos nutricionales
- Desarrollo psicomotor o Mebendazol
- Otros problemas - Estimulacin temprana
- Cundo volver a consulta
integral
- Cundo volver de inmediato
-1-
 -2-

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

RECORDAR CMO TENER UNA BUENA COMUNICACIN CON LA MADRE:
PREGUNTAR ESCUCHAR ELOGIAR ORIENTAR Y
VERIFICAR QUE LA MADRE ENTENDI
LA BASE DE UNA BUENA COMUNICACIN ES EL RESPETO HACIA LA PERSONA, A SUS COSTUMBRES Y CREENCIAS

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

COMO
Preguntar a la madre qu problemas tiene el
nio/a

Determinar si es la primera consulta para este

problema o si es una consulta de seguimiento
Si es una consulta de seguimiento, seguir las
instrucciones de pgs. 28,29,30
Si es la primera consulta, examinar al nio del
siguiente modo:

Tiene uno o ms de los

VERIFICAR SI PRESENTA SIGNOS siguientes signos de
DE PELIGRO EN GENERAL peligro: Completar de inmediato la evaluacin de la
desnutricin aguda, tos o dificultad para
Preguntar: Observar o verificar: NO puede beber o respirar, diarrea y fiebre
lactar Realizar tratamiento pre-referencia de
El nio/a NO puede El nio/a est Vomita todo lo que acuerdo a las clasificaciones
ingiere TIENE ALGN Referir URGENTEMENTE al Hospital
beber o lactar? letrgico o DETERMINAR SI
Ha tenido o tiene SIGNO DE siguiendo las recomendaciones para el
El nio/a vomita todo inconsciente? TIENE ALGN
convulsiones o
SIGNO DE PELIGRO EN transporte (pg.33)
lo que ingiere? PELIGRO EN ataques durante sta GENERAL
El nio/a ha tenido o GENERAL
enfermedad
tiene convulsiones o El nio/a est
ataques durante sta letrgico o
enfermedad? inconsciente
 EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
EVALUAR
ENSEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA
DESNUTRICIN AGUDA Y/O ANEMIA
Determinar y observar:
Emaciacin visible
Edema en AMBOS pies
Peso/Talla (segn curva de acuerdo
al sexo) (pgs. 55)
Palidez palmar intensa
SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
Uno o ms de los
siguientes signos Dar vitamina A (pg. 22)
Emaciacin visible DESNUTRICIN Dar primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 27)
Edema en AMBOS pies AGUDA Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las
Palidez palmar intensa GRAVE Y/O recomendaciones para el transporte (pg. 33)
Peso/Talla, el punto cae ANEMIA Si no es posible referir DE INMEDIATO, mientras viabiliza
EN o POR DEBAJO de GRAVE la referencia iniciar tratamiento de acuerdo a la gua:
la curva NEGRA (-3), MANEJO INICIAL DEL DESNUTRIDO GRAVE, (pg. 18)
segn el sexo del nio/a
CLASIFICAR LA
DESNUTRICION Peso/Talla, el punto cae
AGUDA EN la curva ROJA (-2)
o ENTRE la curva DESNUTRICIN Completar la evaluacin de los sntomas principales del nio/a
ROJA Y LA NEGRA AGUDA para identificar complicaciones y definir la conducta a seguir
(-3), segn el sexo MODERADA
del nio/a
Peso/Talla, el punto cae Realizar manejo de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO
EN la curva NARANJA DEL NIO/A CON DESNUTRICIN LEVE Y MODERADA
(-1) o ENTRE la curva SIN COMPLICACIONES (pg. 17)
NARANJA y la ROJA Dar mebendazol (si es mayor de 1 ao) (pg. 21)
(-2), segn el sexo del DESNUTRICIN Evaluar salud oral (pg. 14)
nio/a AGUDA LEVE Evaluar desarrollo psicomotor (pg. 15)
Realizar seguimiento nutricional en 15 das empleando el
Formulario de Seguimiento Nutricional (pg. 49)
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg. 31)
Peso/Talla , el punto cae Evaluar la lactancia materna o la alimentacin y corregir los
EN la curva NARANJA problemas identificados (formulario de registro)
superior (1) o entre las Dar recomendaciones nutricionales segn la edad del nio/a
dos curvas NARANJAS (pgs.10, 11 y 12)
(1 y -1), segn el sexo Dar mebendazol (si es mayor de 1 ao) (pg. 21)
del nio/a Dar vitamina A (si no la recibi en los 6 ltimos meses) (pg. 22)
Recomendar el uso del alimento complementario (si es de 6
NO TIENE meses a menor de 2 aos)
DESNUTRICIN Dar chispitas nutricionales o hierro de acuerdo a la edad
AGUDA (pg. 22)
Evaluar salud oral (pg. 14)
Evaluar desarrollo psicomotor (pg. 15)
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg. 31)
Realizar control regular cada 30 das (menor de 2 aos) o
cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)
Aconsejar a la madre sobre su propia salud (pg. 32)
Determinar si el nio/a tiene talla baja
-3-
 -4-

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO

LUEGO, EVALUAR LA TALLA DEL NIO/A Talla/Edad, el punto cae Dar zinc durante 12 semanas (si es de 6 meses a menor de
EN o por DEBAJO DE TALLA BAJA 2 aos) (pg.23)
LA CURVA ROJA (-2), Realizar control regular cada 30 das (menor de 2 aos) o
Determinar si tiene Talla Baja, de acuerdo al sexo cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)*
empleando la curva de
Talla/Edad, de acuerdo al sexo CLASIFICAR LA
TALLA Talla/Edad, el punto cae Reforzar las recomendaciones de la clasificacin: NO TIENE
(pgs. 55)
POR ENCIMA de la NO TIENE DESNUTRICION AGUDA
Evaluar la tendencia del
crecimiento lineal, si tiene talla CURVA ROJA (-2) de TALLA BAJA Realizar control regular cada 30 das (menor de 2 aos) o
previa, tomada hace 3 o ms acuerdo al sexo cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)
meses

LA TOMA DE TALLA O
La tendencia del Advertir a la madre que el nio/a no est creciendo bien
LONGITUD EN EL NIO/A
crecimiento lineal es CRECIMIENTO Reforzar las recomendaciones de la clasificacin: NO TIENE
MENOR DE 2 AOS DEBE SER
TOMADA CON EL NIO/A horizontal o tiende a LINEAL DESNUTRICION AGUDA
RECOSTADO (EN DECUBITO aproximarse a la curva INAPROPIADO Realizar control regular cada 30 das (menor de 2 aos) o
DORSAL) EVALUAR LA TENDENCIA inferior cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)
DEL CRECIMIENTO
LINEAL (TALLA)

La tendencia del Reforzar las recomendaciones de la clasificacin: NO TIENE

CRECIMIENTO
crecimiento lineal es DESNUTRICION AGUDA
LINEAL
paralela a las curvas Realizar control regular cada 30 das (menor de 2 aos) o
APROPIADO
cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)

*Nota: Los cambios en la talla pueden ser observados en tiempos prolongados (en 3 meses o ms).
Sin embargo, cada vez que el nio/a acuda al establecimiento de salud, se debe clasificar nuevamente
la talla.
 EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO

PREGUNTAR POR LOS SNTOMAS

PRINCIPALES CUALQUIER SIGNO DE Si tiene sibilancias, administrar salbutamol en aerosol
PELIGRO EN GENERAL (pg.24), esperar 20 minutos y volver a clasificar la tos y
NEUMONA
y uno o ms de los dificultad para respirar
El nio/a tiene tos o dificultad GRAVE O
siguientes signos: Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pg.27)
para respirar? CLASIFICAR TOS ENFERMEDAD
Tiraje subcostal Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las
O DIFICULTAD MUY GRAVE
PARA RESPIRAR Estridor en reposo recomendaciones para el transporte (pg.33)
Si la respuesta es Observar,
afirmativa, preguntar Escuchar (el nio debe
estar tranquilo)
Hace cuanto Respiracin rpida Si tiene sibilancias, administrar salbutamol en aerosol (pg.24),
tiempo? Contar las esperar 20 minutos y volver a clasificar la tos y dificultad para
Tiene respiraciones en respirar
SIBILANCIAS o un minuto
Dar cotrimoxazol durante 5 das (pg.20)
SILBIDOS durante Observar si hay NEUMONA
Indicar a la madre que regrese en 2 das
su espiracin? tiraje subcostal
- Es la primera vez Escuchar si hay Si contina con sibilancias administrar salbutamol cada 6 horas
que el nio/a tiene estridor (pg. 24) y referirlo al hospital
sibilancias? Escuchar si hay Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg.31)
sibilancias Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo
(pg.16)

Ningn signo de Si el nio/a tiene tos por ms de 21 das referirlo al hospital

Si el nio tiene Respiracin rpida es neumona grave o para un examen
enfermedad muy Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo
De 2 a 11 meses 50 o ms por minuto SIN
De 1 ao a < de 5 aos 40 o ms por minuto grave ni neumona (pg.16)
NEUMONA
Indicar a la madre que vuelva en 5 das si el nio/a no mejora
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg.31)
Si tiene sibilancias, administrar Salbutamol en aerosol durante
5 das (pg.24) y referirlo al hospital

-5-
 -6-

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
Dos o ms de los siguientes Si el nio/a no tiene otra clasificacin grave:
signos:
Administrar Plan C en el establecimiento de salud (pg.26)
El nio/a tiene diarrea? Letrgico o inconsciente
CLASIFICAR LA Ojos hundidos DESHIDRATACION
DESHIDRATACIN SI el nio/a tiene otra clasificacin grave:
Si la respuesta es Observar y Palpar No puede beber o bebe mal GRAVE
Signo del pliegue cutneo: Referir URGENTEMENTE al hospital dndole sorbos frecuentes de SRO
afirmativa, preguntar La piel vuelve muy lentamente en el trayecto.
Determinar el estado al estado anterior Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
Hace cunto general del nio: Dos o ms de los siguientes signos: Si el nio no tiene otra clasificacin grave:
tiempo? o Est letrgico, o Inquieto/irritable Administrar SRO (Plan B) (pg.25)
Ojos hundidos Dar zinc, por 14 das (pg.23)
inconsciente? Bebe vidamente, con sed CON
Hay sangre visible DESHIDRATACION SI el nio/a tiene otra clasificacin grave:
o Inquieto o Signo del pliegue cutneo: Referir URGENTEMENTE al Hospital dndole sorbos frecuentes de SRO en
en las heces? La piel vuelve lentamente al
irritable? el trayecto.
estado anterior Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
Determinar si tiene NO hay suficientes signos Dar alimentos y lquidos para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)
los ojos hundidos para clasificar como SIN Dar zinc, por 14 das (pg.23)
Deshidratacin Grave o Con DESHIDRATACION
Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg.31)
Deshidratacin Indicar a la madre que vuelva en 5 das si el nio/a no mejora
Ofrecerle lquidos, el Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg.16)
nio/a:
o No puede beber Con signos de Tratar la deshidratacin segn Plan B o C, antes de referir al nio/a,
o bebe mal? deshidratacin salvo que encuadre en otra clasificacin grave
DIARREA Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones
o Bebe SI TIENE DIARREA PERSISTENTE CON para el transporte (pg.33)
vidamente, con HACE 14 O MS DESHIDRATACIN Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
DAS
sed? Si no es posible referir al nio, luego de tratar la deshidratacin siga
recomendaciones de DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIN
Signo del pliegue Sin signos de Dar vitamina A (pg.22)
deshidratacin Dar zinc, por 14 das (pg.23)
cutneo.
DIARREA Explicar a la madre cmo debe alimentar al nio con diarrea persistente
La piel vuelve al PERSISTENTE SIN (pg.16)
estado anterior: DESHIDRATACIN Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
o Muy lentamente Hacer seguimiento 5 das despus
(ms de 2 Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg.31)
segundos) Sangre visible en las heces Dar CIPROFLOXACINA durante 3 das (pg.21)
o Lentamente Dar zinc, por 14 das (pg.23)
SI HAY SANGRE EN
(2 segundos o LAS HECES DISENTERA Hacer seguimiento 2 das despus
menos) Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg.16)
Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg.31)
 EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO

Cualquier signo de peligro Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rpida
en general, o ENFERMEDAD Llenar formulario M-1
CON RIESGO
Rigidez de nuca FEBRIL MUY Dar QUININA intramuscular para malaria grave (pg. 27)
DE MALARIA GRAVE O Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 27)
El nio/a tiene fiebre? MALARIA Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
GRAVE Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones
Verificar si tiene Fiebre por: para el transporte (pg. 33)
interrogatorio, o Fiebre Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rpida
se siente caliente al tacto, o Llenar formulario M-1
tiene temperatura axilar de 38 C (o ms) Dar antimalrico apropiado de acuerdo a resultado de gota gruesa
Si la respuesta es afirmativa: MALARIA y prueba rpida (pg. 21)
CLASIFICAR Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
Determinar si vive en una zona con o sin riesgo LA FIEBRE Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg. 31)
de malaria (ver mapa) Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre
Tiene otra causa Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
Preguntar Verificar de fiebre Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pg. 31)
ENFERMEDAD Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre
Hace cunto
Si tiene rigidez de
FEBRIL Si ha tenido fiebre diaria por mas de 7 das, referir al hospital para
tiempo? evaluacin
Si hace ms de 7 nuca
Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg. 16)
das, ha tenido
fiebre todos los
das? SIN RIESGO Cualquier signo de peligro Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 27)
en general, o ENFERMEDAD Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
DE MALARIA
Rigidez de nuca FEBRIL MUY Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las
GRAVE recomendaciones para el transporte (pg. 33)
Evaluar sarampin
Tiene o ha tenido erupcin cutnea Fiebre Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
en los ltimos 30 das? Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pg. 31)
ENFERMEDAD Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre
Si tiene o erupcin cutnea verificar: FEBRIL Si ha tenido fiebre diaria por mas de 7 das, referir al hospital para
evaluacin
La erupcin cutnea es generalizada Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg.16)
y no vesicular? (sin ampollas)
Tiene uno de los tres siguientes signos: Erupcin cutnea Dar vitamina A (pg. 22)
tos, catarro u ojos enrojecidos. CLASIFICAR generalizada y: SOSPECHA DE Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
SARAMPION Tos o catarro u ojos SARAMPIN Denunciar el caso a la unidad de epidemiologa correspondiente
enrojecidos Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg. 16)

-7-
 -8-

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO

El nio/a tiene problema de

odo? (dolor y/o supuracin)

Si la respuesta es afirmativa:
Tumefaccin dolorosa Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pg. 27)
CLASIFICAR EL al tacto detrs de la MASTOIDITIS Dar la primera dosis de paracetamol para el dolor (pg. 21)
Preguntar: Observar y Palpar: PROBLEMA
DE OIDO oreja Referir URGENTEMENTE al hospital
Desde hace cunto Determinar si hay
tiempo? supuracin del odo
Uno de los siguientes Dar cotrimoxazol durante 10 das (pg. 20)
signos: Dar paracetamol para el dolor (pg. 21)
Palpar detrs de la INFECCIN
Supuracin visible del Ensear a la madre a tratar la supuracin del odo (pg. 23)
oreja para AGUDA DEL
odo e informacin que ODO Hacer seguimiento 5 das despus
determinar si hay
comenz hace menos Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pg. 31)
tumefaccin
de 14 das Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo
dolorosa
Dolor de odo (pg. 16)

Supuracin visible del Secar el odo frecuentemente, empleando mechas de gasa,

INFECCIN
odo e informacin que CRNICA DEL Ensear a la madre a tratar la supuracin del odo (pg. 23)
comenz hace 14 das ODO Si existe disponibilidad, aplicar en el odo CIPROFLOXACINO
o ms en gotas; 3 gotas, tres veces al da durante dos semanas,
despus del aseo cuidadoso del odo
Hacer seguimiento 5 das despus
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg. 31)
 EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO

DEFINIR CONDUCTA FRENTE AL Desnutricin aguda Dar el tratamiento de acuerdo a la

NIO/A CON DESNUTRICION AGUDA moderada Y una o clasificacin/complicacin
MODERADA
ms de las siguientes Referir URGENTEMENTE al Hospital siguiendo las
El nio/a fue clasificado con clasificaciones: recomendaciones para el transporte (pg.33)
DESNUTRICION AGUDA RE-CLASIFICAR AL Neumona Si no es posible referir DE INMEDIATO, mientras viabiliza
MODERADA? NIO/A CON Diarrea con la referencia iniciar tratamiento de acuerdo con la GUIA
DESNUTRICION DESNUTRICIN
SI EL NIO FUE CLASIFICADO CON deshidratacin PARA EL MANEJO DEL NIO/A CON DESNUTRICIN
AGUDA MODERADA AGUDA
DESNUTRICION AGUDA MODERADA CONSIDERANDO Disentera LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES (pg.17)
DETERMINAR LA NECESIDAD DE MODERADA
COMPLICACIONES Diarrea persistente
REFERIRLO AL HOSPITAL COMPLICADA
Malaria
Determinar si fue clasificado con: Sospecha de
Neumona
Diarrea con deshidratacin sarampin
Disentera
Diarrea persistente Desnutricin aguda Realizar manejo de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO
Malaria moderada Y DEL NIO/A CON DESNUTRICIN LEVE Y MODERADA
Sospecha de sarampin
No tiene ninguna de DESNUTRICIN SIN COMPLICACIONES (pg. 17)
NOTA: Las clasificaciones anteriores las clasificaciones AGUDA Dar mebendazol (si es mayor de 1 ao) (pg. 21)
indican que el nio/a con Desnutricin
Aguda Moderada presenta una de la fila roja MODERADA SIN Evaluar salud oral (pg. 14)
complicacin. COMPLICACIONES Evaluar desarrollo psicomotor (pg. 15)
Realizar seguimiento nutricional en 7 das empleando el
ENSEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES Formulario de Seguimiento Nutricional (pg. 49)
DE VACUNACIN DEL NIO(A) Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg. 31)

Esquema de vacunacin Edad Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 a 23 meses A partir de los 12 meses
Vacuna BCG Pentavalente Pentavalente Pentavalente SRP Antiamarlica
Antipolio Antipolio Antipolio
(1 dosis) (2 dosis) (3 dosis)

-9-
 - 10 -

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES SEGN LA EDAD DEL NIO O NIA

EDAD RECOMENDACIONES
El nio/a debe recibir seno materno inmediatamente despus de nacer (dentro de la primera media hora)
Dar el pecho las veces que el nio/a quiera, por lo menos 10 veces durante 24 horas (vaciar los dos pechos en cada mamada), de da y de noche
Dar SOLAMENTE LECHE MATERNA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD (no dar bibern, mates, jugos ni otras leches)

FACILITAR EL AGARRE LOGRAR UNA POSICIN CORRECTA PARA LA LACTANCIA

Paso 1. Agarrar el pecho con la mano en forma de C La cabeza y el cuerpo del nio/a deben estar en lnea recta
Paso 2. Rozar con el pezn los labios del nio/a para que abra la boca La nariz del nio/a deben estar frente al pezn
Paso 3. Acercar rpidamente al nio/a al pecho (no el pecho al nio/a) El cuerpo del nio/a debe estar en contacto con el de la madre
Paso 4 Observar signos de buen agarre La madre debe sostener todo el cuerpo del nio/a y no
Toca la mama o pecho con el mentn solo los hombros del nio/a
NIO/A MENOR DE 6 MESES Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se ve mas areola por encima de la boca que por debajo UNA MALA POSICIN PROVOCA:
Un mal agarre y sus consecuencias
UN MAL AGARRE PROVOCA: Cansancio, dolor de espalda y cuello de la madre
Dolores en los pezones ( grietas, fisuras)
El beb no podr succionar eficazmente y al extraer poca cantidad
de leche el pecho puede presentar congestin (se hincha)
El beb traga aire, que le puede producir clicos
Como hay poca leche, el nio/a llora demasiado y se niega a mamar
Finalmente el nio/a no sube de peso

Continuar con la lactancia materna las veces que el nio/a quiera (de da y de noche)
Debe empezar a comer EN SU PROPIO PLATO (el personal de salud le entregar un plato para su nio/a, cuando cumpla 6 meses de edad)
Los alimentos se deben preparar en forma de papilla o pur espeso, no deben ser ralos. Se debe emplear sal yodada.
No se debe aadir azcar ni sal extras

LAS PRIMERAS 4 SEMANAS DEL INICIO DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA, A PARTIR DE LOS 6 MESES DE VIDA
PRIMERA SEMANA DE INICIO DE LA SEGUNDA SEMANA TERCERA SEMANA CUARTA SEMANA
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

NIO/A DE 6 MESES Dar papa o camote aplastados y
(INICIO DE LA mezclados con leche materna
ALIMENTACION Se le debe alimentar por lo menos 2
COMPLEMENTARIA)
veces al da, 3 cucharadas rasas, en
cada comida.
Cuando el nio o nia empieza a
comer puede parecer que escupe la
comida, no se desanime y siga
dndole (esto es normal cuando
comienza a alimentarse con la
cuchara)
Mantener las indicaciones de la
primera semana
Agregar cereales aplastados como
arroz cocido, maicena cocida,
mezclados tambin con leche materna
Se le debe alimentar por lo menos 2
veces al da, 3 cucharadas rasas, en
cada comida
Se deben mezclar estos alimentos
con los de la primera semana y variar
cada da
Agregar fruta raspada o aplastada
(pltano, manzana, pera, papaya)
Mantener las indicaciones de las
anteriores semanas
Introducir trozos pequeos de zapallo,
zanahoria, remolacha (beterraga),
mezclados con leche materna.
Ahora ya se le debe alimentar por lo
menos 3 veces al da, 6 cucharadas
rasas en cada comida
Mantener las indicaciones de las
anteriores semanas
Se puede introducir un trocito (del
tamao del puo del nio/a) triturado,
raspado o machucado, de carne de
res o pollo cocidos, mezclados con
los alimentos que ya conoce. Se
debe asegurar que el nio trague la
carne y que no la chupe solamente
Se le debe alimentar por lo menos 3
veces al da, 6 cucharadas rasas en
cada comida.
 EDAD RECOMENDACIONES
A esta edad el nio/a ya sabe comer, se pueden aumentar nuevos alimentos en mayor cantidad y frecuencia. Los alimentos deben ser preparados con
sal yodada
Continuar con la lactancia materna, las veces que el nio quiera
Debe comer 5 veces al da, 3 de ellas como desayuno, almuerzo y cena (comidas principales); en las dos restantes (entrecomidas) darle el Alimento Complementario
NIO/A DE 7 A MENOR DE En cada comida principal, debe recibir por lo menos 7 cucharadas rasas (a los 7 meses) e ir aumentando una cuchara por cada mes cumplido, hasta llegar a 11
12 MESES cucharas rasas a los 11 meses
Los alimentos deben ser administrados en forma de pur o papilla espesa o picados en trozos muy pequeos
En el caso de las sopas, darle la parte espesa y no nicamente la parte lquida.
Los alimentos recomendados adems de los que ya come desde los 6 meses son:
o Carnes: Charque (no muy salado), vaca, cordero, conejo, hgado de pollo (de acuerdo a la regin)
o Cereales y derivados: Quinua, maz, trigo, avena, smola, amaranto, caahua, cebada (de acuerdo a la regin) , pan o galletas sin relleno dulce
o Tubrculos: Yuca, walusa, racacha (de acuerdo a la regin)
o Verduras: Haba fresca sin cscara, arveja fresca, pltano de cocinar, pltano verde (de acuerdo a la regin)
o Frutas: Meln, durazno, peramota, mango, pltano (de acuerdo a la regin)
o Leguminosas: Haba y arveja seca, porotos, garbanzo, tarhui, lentejas (sin cscara), soya (de acuerdo a la regin)
Colocar en cada comida, una cucharada de hojas verdes (acelga, espinaca, apio), para proporcionarle hierro

A esta edad el nio/a, ya puede comer todo lo que la familia consume, los alimentos deben ser preparados con sal yodada
Continuar con la lactancia materna, las veces que el nio quiera

NIO/A DE 1 A MENOR DE Debe comer 5 veces al da, 3 de ellas como desayuno, almuerzo y cena; (comidas principales); en las dos restantes (entrecomidas) darle el Alimento
2 AOS Complementario
Es importante que la alimentacin del nio/a sea variada y que reciba:
o Leche y huevo: Cualquier leche animal y sus derivados (queso, yogurt, mantequilla, requesn, quesillo) y huevos
o Frutas: Naranja, mandarina, pomelo, limn, lima, kiwi, frutilla, tomate (de acuerdo a la regin)
o Oleaginosas: Nuez, almendra
o Pescado fresco
o Vegetales: Lechuga, pepino, rbano, repollo, brcoli, coliflor, choclo, lacayote, carote, berenjena (de acuerdo a la regin)
En cada comida principal debe recibir por lo menos 12 cucharadas rasas. Aumentar el nmero de cucharas, hasta que a los 2 aos coma 15 cucharas en cada comida
Dar la comida en trocitos bien picados
Colocar en cada comida, una cucharada de hojas verdes (acelga, espinaca, apio), para proporcionarle hierro
A esta edad el nio/a, ya puede comer todo lo que la familia consume, los alimentos deben ser preparados con sal yodada
NIO/A DE 2 A MENOR DE 5 Debe comer 5 veces al da, 3 de ellas como desayuno, almuerzo y cena; (comidas principales); en las dos restantes (entrecomidas), darle frutas o pan
AOS Es importante que la alimentacin del nio/a sea variada y que reciba:
o Leche y huevo: Cualquier leche animal y sus derivados (queso, yogurt, mantequilla, requesn, quesillo) y huevos
o Frutas: Naranja, mandarina, pomelo, limn, lima, kiwi, frutilla, tomate (de acuerdo a la regin)
o Oleaginosas: Nuez, almendra
o Pescado fresco
o Vegetales: Lechuga, pepino, rbano, repollo, brcoli, coliflor, choclo, lacayote, carote, berenjena (de acuerdo a la regin)
En cada comida principal debe recibir por lo menos 15 cucharadas rasas hasta llegar a las 25 cucharas por comida a los 5 aos de edad

ES IMPORTANTE QUE LA MADRE O LA PERSONA QUE ALIMENTA AL NIO/A, TENGA PACIENCIA Y EL TIEMPO NECESARIO PARA ALIMENTARLE AL NIO/A
LA ALIMENTACION ADECUADA DEL NIO/A ES UNA SEAL DE AMOR

- 11 -
 - 12 -

CUIDADOS GENERALES PARA LA ALIMENTACION DEL NIO/A A PARTIR DE LOS 6 MESES DE EDAD
LA LIMPIEZA E HIGIENE

La mam o la persona que cuida al nio/a debe lavarse las manos con agua y jabn
especialmente:
Antes de preparar la comida del nio/a
Antes de alimentar al nio/a
Despus de ir al bao
Despus de limpiar la caca del nio
Si el nio/a ya come por si solo/a, se le debe lavar sus manitos con agua y jabn antes
de las comidas
Lavar los alimentos que NO sern cocidos (frutas, verduras), con abundante agua
limpia (hervida, purificada, filtrada o clorada)
Lavar los platos, cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer, con
agua limpia (hervida, purificada, filtrada o clorada)

LA VARIEDAD Y FRESCURA DE LOS ALIMENTOS

Es importante variar los alimentos de la dieta

Los alimentos deben consumirse rpidamente despus de su preparacin, NO SE
LOS DEBE GUARDAR
Antes del primer ao de vida NO se debe dar: LECHE ENTERA, QUESO, HUEVO,
PESCADO, CITRICOS, TOMATE, KIWI, FRUTILLA, CHOCOLATE, VAINILLA, MANIES,
NUECES, ALMENDRAS.
Las sopitas o caldos ralos (aguados) solo llenan el estomago del nio/a y NO lo
alimentan adecuadamente

LA ALIMENTACION ACTIVA

La madre o la persona que cuida al nio/a, debe dedicar tiempo a la alimentacin,

estar con el nio/a hasta que termine su comida y animarle para que coma
El nio/a nia debe sentir que este es un momento muy importante, que le produce
placer, seguridad y amor
El nio/a debe ser la primera persona de la familia en alimentarse
Es necesario que el nio/a se acostumbre a tener horarios de alimentacin y que no
coma dulces ni golosinas antes de las comidas
 PROBLEMAS FRECUENTES EN LA LACTANCIA MATERNA
Problemas Problemas
encontrados Orientacin o accin a tomar encontrados Orientacin o accin a tomar
Rara vez es un problema real, generalmente el nio/a recibe la Las causas de llanto excesivo del nio/a lactante son:
cantidad de leche que necesita Est incmodo/a (est sucio/a, muy abrigado o desabrigado)
Los signos que realmente indican que el beb est recibiendo poca Est cansado/a, debido a que muchas personas lo visitan
leche son: Tiene dolor o est enferma, el llanto es muy agudo
Poca ganancia de peso (menos de 500 g al mes) Est hambriento/a
Orina menos de 6 veces al da La madre est comiendo comidas condimentadas, toma mucho
Las posibles causas de poca produccin de leche son: caf, fuma o toma medicamentos
Mamadas poco frecuentes El nio/a llora Tiene clico
La madre mucho
Horarios rgidos para la lactancia Es un beb demandante, algunos nios/as lactantes lloran ms
refiere poca No lo amamanta por la noche que otros y exigen ser mantenidos en brazos
produccin de
leche Mal agarre Identifique el problema y corrjalo
Enfermedades de la boca del nio/a: paladar hendido, moniliasis
Recibe otros lquidos
Recibe mamadera
La mam tiene poca confianza en si misma, est preocupada,
cansada o le disgusta amamantar.
La mam usa anticonceptivos orales
La mam consume alcohol o tabaco
Evale la lactancia materna, identifique cul es el problema y corrjalo

Si al observar Corregir la posicin y/o el agarre Generalmente se debe a un mal agarre del nio/a, o al uso
la lactancia el Explicar a la madre las consecuencias de la mala posicin y/o agarre frecuente de jabn y agua (que elimina el aceite natural de los
nio/a (ver pgina 10) pezones) o a una infeccin de los pezones (moniliasis)
presenta mal Recomiende:
agarre o mala
posicin Continuar con el seno materno, el nio/a debe iniciar las mamadas
en el seno menos afectado
La madre tiene
pezones Mejorar la posicin y el agarre
Dar el pecho con mayor frecuencia asegurando buena posicin y adoloridos Aplicar su propia leche al pezn, despus de las mamadas
agarre Dejar los pezones expuestos al aire
Pechos
dolorosos, Si luego de que el nio/a no ha vaciado ambos senos, extraerse la SI es necesario dar a la madre 500 mg de paracetamol para el
hinchados, leche manualmente o con extractor dolor
tensos Colocar compresas de agua fra sobre los pechos despus de Considerar dar el pecho en otra posicin
amamantar o extraer la leche

- 13 -
 - 14 -

EVALUAR LA SALUD ORAL DEL NIO/A DESDE QUE INICIA LA DENTICIN

Determinar si hay caries Revisar las arcadas superior e inferior, con la ayuda de un baja lenguas
Si observa la presencia de caries (una o ms), refiera al nio a la consulta odontolgica

Evaluar las prcticas de Preguntar: Cmo asea la boca y los dientes del nio?
higiene oral del nio/a

Dar recomendaciones para Realizar diariamente la higiene de los dientes dos veces al da utilizando una gasa hmeda,
la salud oral del nio/a pao bien limpio o un cepillo dental suave y pequeo, puede emplear pasta dental para nios/as
Acostumbrar al nio/a al cepillado de los dientes despus cada comida y antes de dormir
Si es mayor de 1 ao referir al dentista para aplicaciones de flor, si no las recibi los seis meses
previos.
Recomendar alimentos que den resistencia al diente (leche, queso, pescado, cereales, frutas y
verduras), de acuerdo a la edad del nio/a
Evitar el uso de mamaderas o chupones
Recomendar el control odontolgico (con el dentista) por lo menos una vez al ao, a partir de
la erupcin de sus primeros dientes
Si est disponible, emplear sal con flor, adems de yodo (sal fluoro-yodada), para la preparacin
de los alimentos

Conducta frente a la salida
o erupcin de los dientes
Los primeros dientes del nio/a comienzan a salir entre los 4 a 6 meses de edad en la arcada
inferior (incisivos inferiores)
En este perodo el nio est molesto e irritable, puede tener fiebre y salivacin excesiva (babeo);
este perodo suele durar una a dos semanas
En caso de ser necesario administrar paracetamol, de acuerdo a la edad (pg. 21)
 RECOMENDACIONES PARA EVALUAR EL DESARROLLO EN NIOS MENORES DE 2 AOS DE EDAD

DE 0 A 3 MESES DE 4 A 6 MESES DE 7 A 9 MESES DE 10 A 12 MESES DE 13 A 18 MESES DE 19 A 24 MESES

A esta edad el nio A esta edad el nio A esta edad el nio A esta edad el nio A esta edad el nio A esta edad el nio
debe: debe: debe: debe: debe: debe:

1. Patalear 1. Mantener firme la 1. Sentarse solo sin 1. Gatear 1. Caminar solo 1. Patear pelota
vigorosamente cabeza cuando ayuda 2. Buscar objetos 2. Pasar las hojas 2. Hacer garabatos
2. Sobresaltarse se sienta 2. Agarrar un objeto escondidos de un libro 3. Nombrar cinco
con un ruido 2. Agarrar objetos con los dedos 3. Negar con la 3. Combinar dos objetos
3. Seguir con la voluntariamente 3. Pronunciar cabeza palabras 4. Controlar su orina
mirada 3. Pronunciar 4 o palabras 4. Tomar una taza 4. Sealar dos en el da
4. Levantar la ms sonidos 4. Imitar aplausos solo partes de su
cabeza diferentes cuerpo
5. Buscar 4. Aceptar y agarrar
sonidos con la juguetes
mirada
6. Reconocer a
su madre

Para la evaluacin del desarrollo, emplee el Carnet de Salud Infantil

Esta evaluacin es muy bsica y puede ser realizada solamente preguntando a la madre o cuidador/a
Esta evaluacin debe ser realizada a todos los nios menores de 2 aos, exceptuando a los nios/as con clasificaciones graves y que deben ser referidos
URGENTEMENTE al Hospital
Para realizar la evaluacin del desarrollo primero identifique el grupo de edad, en meses, que corresponde al nio/a menor de 2 aos
Luego pregunte a la madre o cuidador si el nio/a cumple el hito evaluado y marque, en el CSI, una para cada hito que el nio/a cumple, de acuerdo a su edad
Si la madre o cuidador/a no es capaz de responder algn hito: solicite a la madre que intente que el nio/a realice el hito
EN CASO DE QUE EL NIO/A NO REALICE UNO O MAS HITOS DE DESARROLLO, DE ACUERDO A SU EDAD, REFERIRLO/A AL HOSPITAL PARA UNA
EVALUACION MAS DETALLADA, DONDE SE DEFINIR LA CONDUCTA POSTERIOR

- 15 -
 - 16 -

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIN DEL NIO ENFERMO

Si el nio tiene la nariz tapada, colocarle gotas de aguda tibia en las fosas nasales para destapar
la nariz
Continuar con la lactancia materna, ms veces que de costumbre
Si el nio/a es mayor de 6 meses aumentar la cantidad de lquidos
Si el nio esta desganado y no quiere comer es importante que la madre o la persona que le
cuida, insista en su alimentacin
Es importante que el nio(a) siga comiendo las mismas comidas en pequeas cantidades, con
mayor frecuencia
Todos los alimentos a dar al nio(a) deben estar bien cocidos e higinicamente preparados.
Todos los utensilios deben estar limpios

CMO ALIMENTAR AL NIO CON DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIN

Recomendaciones generales:
Continuar con la leche materna, exclusiva en menores de 6 meses y prolongada hasta los 2 aos o ms
Seguir las recomendaciones nutricionales segn la edad (ve pginas 10,11 y 12)
Evitar consumo de gaseosas o jugos dulces

Si el nio/a recibe leche de vaca o leche artificial (en polvo):

Suspender la leche de vaca o leche artificial
Reemplazar la leche de vaca o artificial por yogurt natural diluido (sin saborizantes ni sustancias que lo endulcen)
- Preparar el yogurt del siguiente modo:

Cantidad de yogurt natural: Cantidad de agua hervida Cantidad de azcar

Edad tibia para mezclar
2 a 6 meses 30 mL (1 onza) 22 mL (3/4 de onza) 0

6 a menor de 12 meses 60 mL (2 onzas) 30 mL (1 onza) 1 cucharilla (5 g)

1 ao a menor de 2 aos 90 mL (3 onzas) 60 mL (2 onzas) 1cucharilla y media (7.5 g)

2 aos a menor de 5 aos 120 mL (4 onzas) 90 mL (3 onzas) 3 cucharillas (15 g)

Administrar el yogurt preparado, solamente como reemplazo a la leche de vaca o leche artificial que el nio/a tomaba, el nio/a debe tomar esta preparacin
con cucharilla o vaso, desaliente el empleo del bibern (o mamadera)
 TRATAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS DE EDAD
GUIA PARA EL MANEJO DEL NIO/A CON DESNUTRICIN AGUDA LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES
Verificar prcticas nutricionales y corregirlas en caso necesario (Formulario de Registro)
Dar orientacin nutricional en base al cuadro de Recomendaciones Nutricionales Segn
Edad (pginas 10, 11 y 12)
Administrar suplementos vitamnicos y minerales:
Administrar vitamina A de acuerdo a edad, si no la recibi en los ltimos seis meses. (pg. 22)
Administrar zinc de acuerdo a edad. (pg. 23)
Dar chispitas nutricionales a nios de 6 meses a 2 aos (pg. 22)
Dar jarabe de hierro a nios mayores de 2 aos de edad (pg. 22)
Otras medidas
Evaluar desarrollo psicomotor
Evaluar salud oral desde el inicio de la denticin
Indicar a la madre cuando volver de inmediato

Nio/a menor de 6 meses Nio/a de 6 meses a 2 aos

Tratamiento del nio/a con Desnutricin Aguda Leve o
Moderada:
Lactancia Materna exclusiva
Recomendar a la madre que le de el seno las veces que el
nio/a quiera, por lo menos 10 veces durante el da y la
noche (debe vaciar los dos pechos)
En caso de que la madre haya suspendido la lactancia,
aplicar tcnica de relactancia
En caso de que no sea posible la relactancia referir a UNI
Tratamiento del nio/a con Desnutricin Aguda Leve:
Asegurar que reciba el Alimento Complementario, dos veces al da como entrecomidas
Agregar una cucharilla de aceite vegetal a UNA comida principal
Tratamiento del nio/a con Desnutricin Aguda Moderada: Alimento Teraputico Listo para el Uso (ATLU)
El nio/a debe recibir el ATLU, en su hogar, durante DOS SEMANAS, en las dosis presentadas a continuacin:
NMERO DE SOBRES DE ATLU PARA
Edad
DESNUTRICIN AGUDA MODERADA
6 a 23 meses 1 en 24 horas

2 aos a menor de 5 aos 2 en 24 horas

Segn el grado de desnutricin aguda, el nio/a debe regresar al establecimiento para realizar seguimiento nutricional* en:

Grado de desnutricin Seguimiento en:

Desnutricin Aguda Leve 15 das

Desnutricin Aguda Moderada 7 das

* Nota: Para realizar el seguimiento nutricional se emplear el Formulario de Seguimiento Nutricional para nio/as de 2 meses a menores de 5 aos (ver pgina 47)

- 17 -
 - 18 -

GUA PARA EL MANEJO INICIAL DE NIO/A CON DESNUTRICION AGUDA GRAVE

Cuando NO es posible referir INMEDIATAMENTE
(PARA LAS PRIMERAS 12 horas, MIENTRAS SE EFECTIVIZA LA REFERENCIA)

NIO/A de 2 a menor de 6 meses de edad NIO/A de 6 meses a menor de 5 aos de edad

Adems del tratamiento indicado en EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A Adems del tratamiento indicado en EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A
para la clasificacin DESNUTRICIN AGUDA GRAVE (ver pgina 3), para la clasificacin DESNUTRICIN AGUDA GRAVE (ver pgina 3),
seguir las siguientes recomendaciones: seguir las siguientes recomendaciones:

Evitar que el nio/a se enfre (abrigarle, alejarle de ventanas y corrientes
de aire o colocar estufa, cuando sea necesario)
Administrar por va oral 50 mL de dextrosa al 10% una sola vez
Darle leche materna, en tomas de 20 minutos cada dos horas
Si no recibe seno materno se debe dar una frmula lctea para lactantes
pequeos
REFERIR AL HOSPITAL manteniendo el seno materno
Evitar que el nio o nia se enfre (abrigarle, alejarle de ventanas y corrientes
de aire y colocar estufa, cuando sea necesario)
Administrar por va oral 50 mL de dextrosa al 10% una sola vez
Dar Alimento Teraputico Nutricional Listo Para el Uso (ATLU) cada 2 horas
de acuerdo a la edad
Si todava recibe seno materno, dar el Alimento Teraputico Nutricional
(ATLU) despus del seno materno

NMERO DE SOBRES DE ATLU

Edad PARA DESNUTRICIN AGUDA
GRAVE
6 meses a 11 meses 1 en 12 horas

12 a 23 meses 2 en 12 horas

2 aos a menor de 5 aos 3 en 12 horas

Durante el consumo del ATLU el nio/a debe recibir agua hervida

(enfriada), toda la que quiera beber

REFERIR A HOSPITAL manteniendo el consumo del Alimento Teraputico

Nutricional Listo Para el Uso (ATLU)
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL ALIMENTO TERAPUTICO NUTRICIONAL LISTO PARA USO (ATLU) PARA
EL NIO/A MAYOR DE 6 MESES CON DESNUTRICIN AGUDA GRAVE O MODERADA

El ATLU debe ser considerado como un medicamento para tratar la desnutricin aguda grave y moderada sin
complicaciones
El ATLU slo debe ser administrado a nios/as mayores de 6 meses con Desnutricin Aguda Grave o Moderada
El ATLU, es el equivalente a una frmula especial para el nio/a con desnutricin aguda (F-100)
Es una pasta que viene en un paquete o sobre
No necesita ninguna preparacin adicional (no debe ser cocido ni se le deba agregar sal, azcar o aceite), est listo
para su uso
El personal de salud debe DEMOSTRAR cmo administrar el ATLU
Los sobres de ATLU NO deben ser compartidos con otros nios/as
Debe ser administrado en cantidades pequeas y frecuentes (cada dos horas), directamente del sobre o empleando
una cucharilla
Se debe verificar que el nio/a consuma el total de la racin, de acuerdo a la edad y grado de desnutricin aguda
Si la mam an amamanta al nio/a, el ATLU debe darse despus de la leche materna.
Explique a la mama o cuidador que el ATLU es una medicina para TRATAR LA DESNUTRICIN AGUDA
El nio/a que recibe ATLU debe recibir sorbos de agua limpia (hervida, purificada, clorada o filtrada)
El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro, seco y ventilado

Recomendacin para el personal de salud:

El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro, seco y ventilado; en estas condiciones si el sobre est cerrado,
puede durar hasta 24 meses

- 19 -
 - 20 -

MEDICAMENTOS PARA SER ADMINISTRADOS POR VIA ORAL, TRATAMIENTOS EN EL HOGAR

Ensear a la madre a administrar los medicamentos por va oral en el hogar
Seguir las instrucciones que figuran a continuacin para todos los medicamentos orales que deben administrarse en el hogar:
Determinar los medicamentos y las dosis apropiados para la edad y el peso del nio
Explicar a la madre la razn por la cual se administra el medicamento al nio
Mostrarle cmo medir la dosis
Observar a la madre mientras practica la medicin de la dosis
Pedir a la madre que administre la primera dosis en el servicio de salud
Explicarle minuciosamente cmo administrar el medicamento. Despus guardar el medicamento en el envase y rotular el mismo (si corresponde)
Si se debe administrar mas de un medicamento seleccionar, contar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde)
Explicarle que todos los comprimidos, cpsulas y jarabes deben continuar administrndose hasta que termine el tratamiento, aunque el nio mejore
Explicarle QUE DEBE guardar todos los medicamentos fuera del alcance de los nios/as
Verifique que la madre ha entendido todas las explicaciones previas antes de que se vaya del Servicio de Salud.

MEDICAMENTOS QUE PUEDE SER ADMINISTRADOS POR VA ORAL EN CASA

COTRIMOXAZOL
El cotrimoxazol es el antibitico de primera lnea para el tratamiento ambulatorio (en el hogar) de la neumona y para la infeccin aguda del odo

COTRIMOXAZOL
(Trimetoprim+Sulfametoxazol)
Dar dos veces al da, durante 5 das en caso de neumona y durante 10 das en caso de infeccin
aguda del odo
COMPRIMIDO Jarabe peditrico
Edad PEDITRICO En 5 mL:
20 mg trimetroprim 40 mg trimetroprim
100 mg sulfametoxazol 200 mg sulfametoxazol

2 a 5 meses 1 comp. 2 veces/da 2.5 mL 2 veces/da

6 meses a 2 aos 2 comp. 2 veces/da 5 mL 2 veces/da

3 aos a menor de 5 aos 3 comp. 2 veces/da 7.5 mL 2 veces/da

Para clera: administrar cotrimoxazol en dosis indicadas, durante 3 das

 MEDICAMENTOS QUE PUEDE SER ADMINISTRADOS POR VA ORAL EN CASA

TRATAMIENTO ORAL PARA MALARIA PARACETAMOL para la fiebre (temperatura axilar mayor a 38C), dolor de odo,
ESQUEMA 1: CUANDO EL EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RPIDA SON dolor durante la erupcin de los dientes
POSITIVAS PARA MALARIA POR P. VIVAX
PARACETAMOL
Dar cada 6 horas hasta que pase la fiebre o el dolor de odo
Cloroquina 150 mg Base (tabletas) EDAD o dolor de la erupcin de los dientes
Durante 3 das Primaquina 5 mg (tabletas)
EDAD
Durante 7 das Gotas (1 mL=100 mg) Comprimidos (100 mg)
DIA 1 DIA 2 DIA 3
Menor de 6 2 a 5 meses 10 gotas cada 6 horas
meses 1/4 1/4 1/4 NO
De 6 a 11 6 a 11 meses 15 gotas cada 6 horas
meses 1/2 1/2 1/2 1/2
De 1 a 2 aos 1 ao a 2 aos 1 comp. cada 6 horas
1 1/2 1/2 1/2
De 3 a menor 2 aos a menor de 1 1/2 comp. Cada 6 horas
de 5 aos 1 1 1 1 5 aos

MEBENDAZOL
ESQUEMA 2: CUANDO EL EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RPIDA SON
Mebendazol, tabletas de 500 mg
POSITIVAS PARA MALARIA POR P. FALCIPARUM (NO COMPLICADA)
Administrar 500 mg de mebendazol (1 tableta), en el servicio de salud a todo nio
de 1 ao a menor de 5 aos, si no recibi ninguna dosis en los ltimos 6 meses
Artesunato 50 mg (comprimidos) Mefloquina 250 mg
Dar por 3 das (tabletas)
EDAD
CIPROFLOXACINA PARA DISENTERA
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 1 DIA 2

De 3 meses a 6 EDAD CIPROFLOXACINA

meses 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 Comp.de 250 mg

De 7 meses a
menor de 2 aos 1 1 1 1/2 1/2 2 a 5 meses 1/4 comp. Cada 12 horas por 3 das

De 2 aos a
menor de 5 aos 1 y 1/2 1 y 1/2 1 y 1/2 3/4 3/4 6 a 11 meses 1/2 comp.cada 12 horas por 3 das

1 ao a 2 aos 3/4 comp.cada 12 horas por 3 das

2 aos a menor de 5 aos 1 comp.cada 12 horas por 3 das

- 21 -
 - 22 -

VITAMINA A. Como suplemento a todos los nios/as de 6 meses a menores de 5 aos

Dar una megadosis en el servicio de salud si no la recibi en los ltimos 6 meses y registrar en el CSI. Repetir la megadosis cada 6 meses.
VITAMINA A
EDAD MEGADOSIS
200.000 UI 100.000 UI
6 a 11 meses 1/2 perla 1 perla
12 meses a menor de 5 aos 1 perla 2 perlas
VITAMINA A. Como parte del tratamiento de la desnutricin aguda grave, aguda moderada, diarrea persistente y sospecha de
sarampin
EDAD DOSIS
2 a 5 meses 50.000 UI
6 a 11 meses 100.000 UI
12 meses a menor de 5 aos 200,000 UI
Si el nio/a tiene desnutricin aguda grave, diarrea persistente o sospecha de sarampin, administrar vitamina A, incluso si recibi
una dosis en los ltimos 6 meses

CHISPITAS NUTRICIONALES Y HIERRO

Solucin de Hierro en gotas 25 mg.

EDAD Chispitas Nutricionales Hierro elemental por mL
1.25 mg de hierro = 1 gota

6 meses a menor de 1 sobre por da (60 sobres)

2 aos

2 aos a menor de
3 aos 25 gotas/da (3 frascos)

3 aos a menor de 30 gotas/da (4 frascos)

5 aos
No administrar hierro durante el tratamiento de malaria
No administrar hierro en casos de desnutricin aguda severa
El hierro puede producir cambio en el color de las heces (caf oscuro)
Las Chispitas Nutricionales deben ser tomadas durante 60 das seguidos cada ao, cada da un sobre

En el caso de nio/as prematuros se puede iniciar el empleo de Solucin de Hierro en gotas, a partir de los 2 meses hasta los 6
meses de edad; a partir de esta edad iniciar la administracin de las Chispitas Nutricionales tal como se presenta en el cuadro.
La dosis de hierro, para nios que hayan nacido prematuros es de 10 gotas al da.
 ADMINISTRAR ZINC PARA EL TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICION AGUDA, TALLA BAJA Y DIARREA

A. Zinc. Para tratamiento de la desnutricin aguda leve, desnutricin aguda moderada y diarrea (aguda, persistente y disentera)

Jarabe de Zinc Tabletas efervescentes de Zinc

EDAD
Frasco de 20 mg/5mL Tableta de 20 mg
Administrar una vez al da durante 14 das Diluir en 5 mL de agua (una cucharilla) administrar una vez al da durante 14 das
Menores de 6 meses Media cucharilla Media tableta

6 meses a menor de 5 aos Una cucharilla Una tableta

B. Zinc. Para tratamiento de la talla baja en nios/as de 6 meses a menores de 2 aos

Jarabe de Zinc Tabletas efervescentes de Zinc

Frasco de 20 mg/5mL Tableta de 20 mg
Administrar una vez al da durante 3 meses (12 semanas) Diluir en 5 mL de agua (una cucharilla) administrar una vez al da durante 3 meses (12 semanas)
Media cucharilla (10 mg) Media tableta (10 mg)

Nota: Si el nio/a tiene diarrea, adems de talla baja, primero completar el tratamiento con zinc para la diarrea, a
las dosis indicadas en el cuadro A y luego continuar con el zinc a las dosis indicadas en el cuadro B.

ENSEAR A LA MADRE A TRATAR LA SUPURACIN DEL ODO

Secar el odo con una mecha de gasa, tres veces al da:

Retorcer un pedazo de gasa, formando una mecha

Colocar la mecha en el odo del nio
Retirar la mecha cuando est empapada
Con una mecha limpia, repetir el procedimiento hasta que el odo est seco

- 23 -
 - 24 -

ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN CASO DE SIBILANCIAS

INSUMOS NECESARIOS PROCEDIMIENTO

Salbutamol para inhalar en aerosol (spray) de 200 dosis, Agite el inhalador de salbutamol
100 mcg por dosis, Quite la tapa del inhalador
Adapte el inhalador a la aerocmara
Aerocmara de 400 o 500 cc (puede emplearse un recipiente Coloque el extremo abierto de la aerocmara sobre la boca
vaco de suero o un vaso grande, adaptados para conectarse y nariz del nio/a evitando que haya escape de aire
con el aerosol) Presione el inhalador una vez
Deje que el nio respire el aerosol unas seis veces sin retirar
la aerocmara
Aplique una segunda dosis del inhalador
Deje que el nio respire unas 6 veces sin retirar la aerocmara
Retire la aerocmara
Limpie la cara del nio/a
D un poco de agua o leche materna al nio/a
Espere 20 minutos y evale nuevamente la TOS o
DIFICULTAD PARA RESPIRAR

ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN EL HOGAR

DURANTE 5 DIAS EN CASO DE QUE EL NIO/A PRESENTE
SIBILANCIAS

Administrar, cada 6 horas da y noche, siguiendo el procedimiento

ya explicado
Dar un mximo de 10 dosis al da
Verifique si la madre comprendi el procedimiento
El nio/a debe ser referido al hospital para determinar el
tratamiento a largo plazo
 PLANES DE REHIDRATACIN
PLAN A: Tratar la diarrea en casa
1. Aumentar lquidos
Dar las siguientes instrucciones a la madre:
Darle el pecho con frecuencia, y por mas tiempo cada
vez
Si el nio se alimenta exclusivamente de leche materna,
darle sobres de Rehidratacin Oral (SRO) despus de
cada deposicin, adems de la leche materna
Si el nio no se alimenta exclusivamente de leche materna,
darle uno o varios de los siguientes lquidos: SRO, sopas,
agua de arroz, mate de ans, agua de canela, agua limpia,
jugo de frutas frescas u otros de uso corriente en el hogar.
Es especialmente importante dar SRO en casa si:
Durante esta consulta el nio fue tratado con plan B o C
El nio no podr volver a un servicio de salud o si la
diarrea empeora
Ensear a la madre a preparar la mezcla y a dar SRO.
Entregarle dos sobres de SRO para usar en casa
Mostrar a la madre la cantidad de lquidos que debe
darle al nio en casa, adems de los lquidos que
habitualmente le da
Menor de 2 aos 50 a 100 mL (1/4 a 1/2 taza) despus
de cada deposicin acuosa
De 2 aos a menor de 5 aos 100 a 200 mL (1/2 a 1 taza)
despus de cada deposicin acuosa
2. Continuar alimentndolo
3. Cuando regresar
- 25 -
PLAN B: Tratar la deshidratacin con SRO:
Si no conoce el peso: dar SRO a libre demanda usando una
taza y cucharilla
Si conoce el peso: dar 50 a 100 mL/Kg durante 4 horas.
o Si el nio quiere ms SRO, darle ms
Muestre a la madre cmo se administra la SRO:
Dar con frecuencia pequeos sorbos de lquido en una taza
y con cucharilla
Si el nio vomita esperar 10 minutos y despus continuar,
pero ms lentamente
Continuar dndole el pecho siempre que el nio lo desee
Cuatro horas despus
Reevaluar al nio y clasificar la deshidratacin
Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento
Si el nio continua deshidratado repita plan B durante dos
horas ms
Si el nio presenta signos de deshidratacin grave: cambie
a Plan C
Si el nio no presenta signos de deshidratacin: cambie a
Plan A
Si la madre tiene que irse antes de que termine la
administracin del tratamiento
Inicie la rehidratacin oral por dos horas y si tolera, ensee
a la madre a preparar el SRO para continuar el tratamiento
en el hogar.
 - 26 -

Plan C: Tratar rpidamente la deshidratacin grave.

(SEGUIR LAS FLECHAS: SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, IR A LA DERECHA; SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, IR HACIA ABAJO

Comenzar aqu Comience tratamiento IV inmediatamente. Intente administrar SRO mientras se consigue canalizar la vena.
Administre Ringer Lactato o, si no est disponible, Suero Fisiolgico, segn el esquema siguiente
Puede administrar lquidos
IV inmediatamente? SI
Carga Rpida
Primera Hora Segunda Hora Tercera Hora
50 mL/Kg 25 mL/Kg 25 mL/Kg

NO Evale al nio continuamente. Si no esta mejorando, aumente la velocidad de infusin

Puede referir a un lugar
cercano?
(30 minutos de distancia)
Apenas pueda beber (usualmente despus de 2 a 3 horas), pruebe tolerancia al SRO, mientras contine
con tratamiento IV
Al completar la carga rpida, evale al paciente, para seleccionar Plan B, Plan A o repetir plan C
SI Refiera inmediatamente
Prepare SRO y ensee cmo darle al nio, utilizando una cucharilla y taza, durante el camino

NO

Comience, SRO por la sonda 20 mL/Kg/hora durante 6 horas (total 120 mL/Kg)
Reevaluar al nio cada hora
Sabe usar sonda Si vomita varias veces o si observa distensin abdominal, dar el lquido ms lentamente.
nasogstrica? SI
Si la deshidratacin no mejora al cabo de 3 horas, referirlo para que reciba tratamiento IV
Reevaluar al nio 6 horas despus. Clasificar la deshidratacin. En seguida, seleccionar el plan apropiado
(A, B, o C) para continuar el tratamiento

NO

Nota
Observe al nio durante el tiempo que dura la rehidratacin endovenosa o por sonda.
URGENTE
Refiera para tratamiento IV Una vez rehidratado, ensee a los familiares a mantenerlo hidratado.
 MEDICAMENTOS PARA SER ADMINISTRADOS POR VIA PARENTERAL (INYECTABLES)
Administrar los tratamientos que figuran a continuacin slo en el servicio de salud, antes de referir al nio/a
Explicar a la madre la razn por la cual se administra el medicamento
Determinar la dosis apropiada para la edad (o el peso) del nio
Usar jeringas y agujas descartables y medir la dosis con exactitud
Administrar el medicamento mediante inyeccin intramuscular
Si no se puede referir al nio, seguir las instrucciones que figuran a continuacin

ANTIBITICOS POR VIA INTRAMUSCULAR (IM) DAR QUININA PARA CASOS GRAVES DE MALARIA (PREVIO EXAMEN DE GOTA GRUESA Y
PRUEBA RPIDA)
PENICILINA PROCAINICA Para los nios/as con enfermedad febril muy grave y malaria grave
PENICILINA PROCAINICA
Dar la primera dosis de quinina intramuscular y referir URGENTEMENTE al hospital
Dosis: 50.000 UI por Kg/da Utilizar jeringa de insulina (de 1 mL)
EDAD (frasco de 400.000 UI)
Diluir con 2 mL de agua destilada SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIO/A:
1 mL= 200.000 UI ESQUEMA 3:TRATAMIENTO RADICAL DE MALARIA POR P. FALCIPARUM EN MENORES DE
1 AO Y EN MALARIA GRAVE
2 a 5 meses 1.5 mL
Diclorhidrato de quinina Clindamicina
6 meses a menor de 2 aos 2.5 mL Sulfato de quinina (ampollas) suspensin 80 mL
300 mg (75 mg/5 mL)
2 aos a menor de 5 aos 4.0 mL (tabletas VO) 300 mg = 2 mL
EDAD c/8 horas Durante 5 das
SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIO/A: Va IM Va EV c/8 h 25 mg/kg/da VO c/12 horas
Durante 7 das 10 mg/
Repetir la inyeccin de penicilina procanica cada 24 horas durante 7 das kg/dosis Maana Tarde Noche Maana Noche
En cuanto el nio sea capaz de tolerar la va oral pasar a un antibitico c/8 h
oral apropiado 2 a 5 meses
(4 5 kg) 1/4 0,3 mL 0,5 mL 0,5 mL 0,5 mL 1,2 mL 1,2 mL
CEFTRIAXONA 6 a 11 meses
(6 a 9 kg) 1/4 0,5 mL 0,5 mL 0,5 mL 0,5 mL 1,2 mL 1,2 mL
CEFTRIAXONA 1 a 2 aos
50 mg/kg/da va intramuscular. (10 a 12 kg) 1/4 0,7 mL 1 mL 1 mL 1 mL 5 mL 5 mL
EDAD 1 frasco = 1 gramo
Disolver 1 frasco con 5 cc de agua 2 a menor de 5 aos
destilada (13 a 16 kg) 1 1 mL 2 mL 1 mL 1 mL 5 mL 5 mL

2 a 5 meses 1.5 cc IM cada 24horas SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIO/A:

6 a 11 meses 2.0 cc IM cada 24 horas El diclorhidrato de quinina intravenoso debe ser diluido en 100 mL de solucin fisiolgica o dextrosa
1 ao a menor de 2 aos 3.0 cc IM cada 24 horas al 5%, para pasar en 4 horas
Una vez que la va oral es tolerada, pasar a sulfato de quinina hasta completar 7 das de tratamiento
2 aos a menor de 5 aos 4.0 cc IM cada 24 horas
Si no se puede canalizar va venosa, emplear el diclorhidrato de quinina por va intramuscular
cada 8 horas
SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIO/A: Clindamicina por va oral, por 5 das a partir del tercer da de iniciado el tratamiento con quinina
Repetir la inyeccin de CEFTRIAXONA cada 24 horas durante 7 das por 5 das.

- 27 -
 - 28 -

PROPORCIONAR ATENCIN DE REEVALUACIN Y SEGUIMIENTO

Atender al nio que regresa para una consulta de reevaluacin y seguimiento de acuerdo con las instrucciones de los recuadros que correspondan a las clasificaciones realizadas en
la consulta integral anterior
Si el nio presenta un problema nuevo: evaluar, clasificar y tratar al nio segn el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR
Si el nio no es llevado al servicio de salud para reevaluacin y seguimiento: Visite su domicilio

Neumona Diarrea
Despus de 2 das: Despus de 5 das (diarrea sin deshidratacin) o 2 das (disentera):
Evaluar al nio para determinar si presenta signos de peligro en general Evaluar nuevamente la diarrea
Evaluar al nio para determinar si tiene dificultad para respirar
Preguntar
Preguntar Disminuy la frecuencia de la diarrea?
El nio/a est respirando normalmente? Hay menos sangre en las heces?
Le baj la fiebre? Baj la fiebre?
Est comiendo mejor? Est comiendo mejor?

Tratamiento
Si hay algn signo de peligro en general, tiraje subcostal, o si la
frecuencia respiratoria sigue elevada, dar la primera dosis de un
antibitico intramuscular apropiado y referir URGENTEMENTE al hospital
Si la respiracin se ha normalizado, complete el tratamiento de 5 das con
cotrimoxazol. Cite al nio/a para una nueva consulta integral
Si el nio/a presentaba sibilancias
Verificar si recibi el salbutamol segn lo recomendado
Verificar si contina con sibilancias
Si persisten las sibilancias: Referir al Hospital
Tratamiento
Si el nio/a est deshidratado, tratar la deshidratacin
Si la cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en heces, la fiebre o
la alimentacin siguen igual o han empeorado: referir URGENTEMENTE al
hospital.
Si el nio/a evacua menos, hay menos sangre en las heces, le ha bajado la
fiebre y est comiendo mejor, continuar el tratamiento hasta su conclusin
y citar al nio para una nueva consulta integral.

Diarrea persistente
Despus de 5 das, preguntar:
Par la diarrea?
Cuantas veces por da tiene una deposicin acuosa?

Tratamiento
Si la diarrea contina (si continua teniendo por lo menos tres evacuaciones acuosas por da): Referirlo al hospital para exmenes y tratamiento
Si la diarrea ha disminuido (tiene menos de tres evacuaciones acuosas por da): Realizar recomendaciones nutricionales para la edad y citar
al nio/a para una nueva consulta integral
 Malaria (en todas las zonas con riesgo de malaria)
Si la fiebre persiste despus de 2 das:
Hacer un nuevo examen completo al nio/a.
Consultar el cuadro: EVALUAR Y CLASIFICAR
Examinar al nio/a para determinar si presenta otras causas
de fiebre
Tratamiento
Si el nio/a presenta cualquier signo de peligro en general
o rigidez de nuca, tratar como ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE O MALARIA GRAVE
Si presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria,
administrar tratamiento segn la enfermedad sospechada
Si la malaria es la nica causa aparente de fiebre: Iniciar
tratamiento
Si la fiebre persiste durante 7 das, referir al nio/a al hospital.
- 29 -
Enfermedad Febril (en zonas sin riesgo de malaria)
Si la fiebre persiste despus de 2 das:
Hacer un nuevo examen completo al nio/a
Consultar el cuadro: EVALUAR Y CLASIFICAR
Examinar al nio/a para determinar si presenta otras causas
de fiebre
Tratamiento
Si el nio/a presenta cualquier signo de peligro en general
o rigidez de nuca, tratar como ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE
Si el nio/a presenta cualquier otra causa aparente de
fiebre, administrar tratamiento segn la causa sospechada
Cerciorarse que el nio/a no ha viajado a un rea con
riesgo de malaria en los ltimos 2 meses. Si ha viajado o
proviene de un rea con riesgo de malaria, tratar con
antimalrico apropiado de acuerdo a resultado de gota gruesa
y prueba rpida. Decir a la madre que regrese en 2 das, si
la fiebre persiste
Si la fiebre persiste durante 7 das, referir al nio/a al hospital
Si no hay ninguna causa aparente de fiebre, asumir que es
una infeccin viral e indique manejo sintomtico
Aconsejar a la madre que le de al nio/a mayor cantidad de
lquidos y mantener la alimentacin acostumbrada.
Indicar a la madre que vuelva en 2 das, si la fiebre persiste.

Infeccin de odo
Despus de 5 das:
Reevaluar el problema del odo
Tratamiento
Si hay dolor o tumefaccin retroauricular:
referir URGENTEMENTE al hospital
Infeccin aguda del odo: si el dolor de odo
o la supuracin persisten, contine con el
mismo antibitico y refiera al hospital
Si no hay dolor ni supuracin, completar el
tratamiento con cotrimoxazol por 5 das ms
(hasta completar 10 das de tratamiento).
Infeccin crnica del odo: si despus de 5
das de secado el odo persiste la secrecin,
referir al hospital
- 30 -
Desnutricin Aguda Leve y Aguda Moderada sin complicaciones
Despus de 15 das (Desnutricin Aguda Leve) o 7 das (Desnutricin Aguda
Moderada sin complicaciones)
Realizar el Seguimiento Nutricional de acuerdo al FORMULARIO DE SEGUIMIENTO
NUTRICIONAL PARA NIOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS CON
DESNUTRICIN AGUDA LEVE O AGUDA MODERADA (ver pgina 49)
Talla baja
Verificar si el nio/a recibe el zinc (si ha sido indicado)
Verificar si el nio/a ha recibido la alimentacin segn las recomendaciones
realizadas, discutir y negociar con la madre las alternativas para mejorar la
alimentacin
Evaluar la tendencia del crecimiento lineal
- Si el nio/a, en dos controles sucesivos, cada mes (si es menor de 2 aos) y
cada dos meses (si es mayor de dos aos), presenta tendencia inadecuada:
Referir al Hospital para una evaluacin
CUNDO VOLVER
Si el nio/a tiene:
reevaluacin y seguimiento en:
NEUMONIA
DISENTERIA
MALARIA, si la fiebre persiste
ENFERMEDAD FEBRIL, si la fiebre
persiste
DIARREA PERSISTENTE SIN
DESHIDRATACION
INFECCION AGUDA DE OIDO
INFECCION CRONICA DE OIDO
PROBLEMA DE ALIMENTACION
CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD,
si no mejora
DESNUTRICION AGUDA MODERADA
DESNUTRICION AGUDA LEVE
TALLA BAJA
Volver a la consulta de CUANDO DEBE VOLVER DE INMEDIATO
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el nio/a presenta
cualquiera de los siguientes signos:
No puede beber ni tomar el
2 das
Cualquier nio/a enfermo que: pecho
Empeora
Tiene fiebre
El nio/a SIN NEUMONIA que Respiracin rpida
presenta: Dificultad para respirar
5 das
El nio/a con DIARREA que Sangre en las heces
presenta: Dificultad para beber
7 das
Presenta diarrea, tos, fiebre
El nio/a con DESNUTRICIN
No est tomando el seno o no
15 das AGUDA (LEVE O MODERADA)
quiere comer
30 das
- 31 -
 - 32 -

RECOMENDAR A LA MADRE SOBRE SU PROPIA SALUD

Si la madre est enferma, administrarle tratamiento o referirla al hospital

Si tiene algn problema de las mamas (como ingurgitacin, pezones doloridos, grietas en los pezones
o infeccin de las mamas) realizar la orientacin o administrar el tratamiento necesarios
Recomendarle que coma bien, o lo mejor posible, para mantenerse fuerte, sana y que aumente el
consumo de lquidos en caso de que est dando de lactar
Preguntar los antecedentes de vacunacin de la madre y si es necesario, colocarle toxoide tetnico
Recomendarle sobre el cuidado de su salud oral
Si est embarazada, una buena alimentacin ayudar al buen desarrollo de los dientes de su beb
Debe visitar al dentista, al menos una vez al ao para obtener mayor informacin y recibir tratamiento,
si es necesario
Si est embarazada debe visitar al dentista al menos una vez durante el embarazo
Recomendar que se cepille los dientes por lo menos dos veces por da, en especial por la noche, antes
de dormir
Brindar orientacin sobre:

Salud sexual y reproductiva

Prevencin de ITS y SIDA
 RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE NIOS/AS REFERIDOS AL HOSPITAL

1. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOTERMIA

Evitar que el nio/a se enfre:
o Mantenerlo abrigado, incluyendo la cabeza, manos y pies
o Evitar que le lleguen corrientes de aire
o Utilizar una fuente de calor si disponible: caja o incubadora de transporte (en el caso de nios/as pequeos), o contacto piel a piel (mtodo canguro)

2. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOGLUCEMIA

Administrar por va oral (con cucharilla o un vaso), o mediante sonda naso-gstrica: 50 cc de una de las siguientes soluciones:
o Leche materna
o Dextrosa al 10%
o Agua azucarada Modo de preparar: Cuatro cucharillas de azcar disueltas en una taza de 200 cc de agua limpia
Si no tolera va oral, est distendido/a: Dextrosa al 10%, POR VIA ENDOVENOSA, 100 mL, pasar a 4 gotas o 12 micro-gotas por minuto

3. MANTENER LA VIA AEREA PERMEABLE Y EN CASO NECESARIO, ADMINISTRAR OXGENO

Limpiar o aspirar secreciones de la boca y de la nariz
Mantener la cabeza en posicin neutra ( NO flexionada ni hiper-extendida)
Si el nio/a tiene los labios cianticos, tiraje subcostal, quejido espiratorio, frecuencia respiratoria muy elevada (ms de 70 por minuto), o no puede beber:
Administrar oxgeno empleando catter naso-farngeo durante el trayecto al Hospital
Si el nio/a presenta perodos de apnea (deja de respirar por 20 segundos) o paro respiratorio: Proveer Ventilacin Positiva empleando amb
El nio/a necesita aire, nadie debe fumar ni encender o quemar ninguna sustancia cerca de l o ella

2. VIGILAR AL NIO/A DURANTE EL TRAYECTO AL HOSPITAL

Frecuencia cardiaca
Color de la piel
Realizar maniobras de reanimacin en caso de paro respiratorio o cardiaco

Es necesario que el personal de salud acompae al nio/a referido durante el trayecto al Hospital, para cuidarlo durante el viaje, asegurarse que
llegar al hospital en las mejores condiciones posibles y verificar que ser recibido/a y atendido/a por el personal del Hospital de manera inmediata

- 33 -
 - 34 -

ADMINISTRACION DE OXIGENO

CUIDADOS CON EL USO DEL OXGENO

o El oxgeno es altamente inflamable, evite que fumen o prendan fuego cerca de los balones de oxigeno
o El baln de oxgeno debe contar con manmetro que permita regular la salida del oxgeno
COLOCACIN DEL CATTER NASO-FARNGEO
o Antes de colocar el catter nasal, asegurarse de que las fosas nasales se encuentran limpias
o Medir el catter desde el ala de la nariz hasta el trago auricular
o Introducir cuidadosamente el catter por la fosa nasal y visualizar que el extremo este 1cm debajo de la vula
o Verificar peridicamente que el extremo no este obstruido por secreciones
DOSIS DEL OXGENO
o Por catter nasal, la dosis de oxgeno es de 1 a 2 L/minuto, NO ADMINISTRAR MAS CANTIDAD DE OXIGENO QUE LA NECESARIA

COLOCACION DE CATETER NASOFARINGEO

A: Medir la distancia ente el B: Corte sagital para ver la C: La punta del catter
ala de la nariz y el trago posicin del catter naso- puede verse justo
auricular farngeo detrs del paladar
 FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES
DE EDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

REGISTRO
- Abrir un formulario de registro AIEPI-Nut (Nio/a de 7 das a menor de 2 meses de
edad), cada vez que se atiende a un nio/a (por consultas nuevas o repetidas)
- Solicitar el Carnet de Salud Infantil (CSI)
Ingreso del nio/a
al servicio - Anotar el nombre y los datos generales del nio/a en el formulario de registro AIEPI-
Nut
- Tomar el peso y talla del nio/a y anotarlos en el CSI y en el formulario de registro
AIEPI-Nut
- Tomar y anotar la temperatura axilar

EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO

DE REGISTRO DE AIEPI-Nut Y EMPLEANDO EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS AIEPI-Nut
CONDUCTA Preguntar por qu trajo al nio/a?
Buscar y evaluar los sntomas principales:
En presencia de infeccin bacteriana, - Infeccin bacteriana Promocin de la nutricin y
diarrea, problemas de alimentacin o de la salud, prevencin de
- Diarrea
bajo peso y otros problemas enfermedades
- Problemas de alimentacin o bajo peso
Evaluar:
- Lactancia materna - Promocin de la lactancia
- Referencia en caso necesario - Antecedentes de vacunacin materna exclusiva y
- Tratamiento segn - Otros problemas prolongada
clasificaciones - Vacunacin
- Orientacin:
- Estimulacin temprana
o Como tratar las infeciones
localizadas - Cuidados generales del
o Cuidados generales del nio/a en el hogar
nio/a en el hogar - Cundo volver a consulta
o Cundo volver de integral
inmediato - Cundo volver de inmediato

- 35 -
 - 36 -

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
PREGUNTAR A LA MADRE QU PROBLEMAS TIENE EL Uno de los siguientes signos: Dar la primera dosis de
NIO/A DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
Determinar si es la primera consulta para este problema o si Convulsiones (ataques) CEFTRIAXONA (pg.42)
es una consulta de seguimiento No puede mamar o alimentarse Administrar oxgeno si hay
Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones Vomita todo lo que mama
Letrgico, inconsciente, hipoactivo
dificultad respiratoria o
de pginas 44, 45 y 46
Respiracin rpida cianosis generalizada (pg.34)
Si es la primera consulta de atencin integral examinar al
Respiracin lenta Referir URGENTEMENTE al
nio/a del siguiente modo: Tiraje subcostal severo
Aleteo nasal hospital, segn normas de
Quejido Espiratorio transporte (pg.33)
DETERMINAR SI SE TRATA DE UNA INFECCION Fontanela abombada
BACTERIANA El enrojecimiento del ombligo se
extiende a la piel INFECCION
OBSERVAR, ESCUCHAR, PALPAR Fiebre: Temperatura axilar de 38 C BACTERIANA
PREGUNTAR o ms o muy caliente al tacto
CLASIFICAR GRAVE
Determinar el estado de conciencia: Hipotermia: temperatura axilar menor
El nio/a tuvo: - Est letrgico, inconsciente, hipoactivo? a 36 C o muy fro al tacto
Pstulas en la piel: muchas o
Convulsiones? Determinar si tiene dificultad para respirar:
extensas
- Contar la frecuencia respiratoria en un
(ataques) minuto. Repetir si el recuento es alto o Secrecin ocular CON hinchazn de
Puede mamar o bajo Prpados
alimentarse? - Hay tiraje subcostal severo? Cianosis generalizada o palidez
intensa
Vomita todo lo que El nio/a debe
Ictericia generalizada
- Tiene aleteo nasal? estar tranquilo/a
mama? - Tiene quejido espiratorio
Uno de los siguientes signos: Ensear a la madre a curar las
Examinar y palpar la fontanela
- Est abombada?
infecciones locales en el hogar
Examinar el ombligo Ombligo rojo o con supuracin INFECCION (pg.41)
Respiracin Rpida: - Est enrojecido o presenta supuracin? Pstulas en la piel BACTERIANA Ensear a la madre los
60 o ms por minuto - El enrojecimiento se extiende a la piel? Secrecin ocular SIN hinchazn LOCAL cuidados del nio en el hogar
Tomar la temperatura axilar (o tocarlo de prpados (pg.40)
para saber si est muy caliente o muy Reevaluar 2 das despus
Respiracin Lenta: fro Indicar cundo volver de
30 o menos por Observar la piel para determinar si tiene inmediato (pg.43)
minuto pstulas
- Son muchas o extensas? No presenta ninguno de los signos Ensear a la madre los cuidados
Observar si hay secrecin ocular con o anteriores SIN del nio en el hogar (pg.40)
sin hinchazn de prpados INFECCION Indicar que vuelva a visita de
Determinar el color de la piel BACTERIANA seguimiento en 14 das
- Tiene cianosis o palidez? Indicar a la madre cundo debe
- Tiene ictericia generalizada? volver de inmediato (pg.43)
 EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR
Dos o ms de los
El nio/a de 7 das a menor de 2 siguientes signos:
meses, tiene diarrea? Letrgico o inconsciente
Ojos hundidos
Signo del pliegue
El nio/a tiene tos o dificultad cutneo: La piel vuelve
CLASIFICAR LA
para respirar? DESHIDRATACIN
muy lentamente al
estado anterior
TRATAMIENTO
COMO
Si el nio NO tiene otra clasificacin grave:
Administrar lquidos para la deshidratacin grave (Plan C)
DESHIDRATA (pg.26)
CION GRAVE SI el nio tiene otra clasificacin grave:
Referir URGENTEMENTE al hospital segn normas de
transporte (pg.33)
Recomendar a la madre que contine dndole el pecho
o SRO en el trayecto al hospital

Si la respuesta es Observar y palpar Dos de los siguientes Si el nio NO tiene otra clasificacin grave:
afirmativa, preguntar signos: Administrar SRO (Plan B) (pg.25)
Determinar el estado Inquieto/irritable CON Dar zinc por 14 das (pg.23)
general del nio: Ojos hundidos DESHIDRATACION Indicar a la madre que vuelva en 2 das
Hace cuanto o Est letrgico, o Signo del pliegue Indicar cuando volver de inmediato (pg.43)
tiempo? inconsciente? cutneo: SI el nio tiene otra clasificacin grave:
o Inquieto o La piel vuelve Referir URGENTEMENTE al Hospital segn normas de
Hay sangre en las irritable? lentamente al estado transporte (pg.33)
heces? Determinar si tiene anterior Recomendar a la madre que contine dndole el pecho
los ojos hundidos o SRO en el trayecto al hospital
Signo del pliegue NO hay suficientes Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
cutneo: signos para clasificar Dar SRO para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)
La piel vuelve al como Deshidratacin SIN Dar zinc por 14 das (pg.23)
estado anterior: grave o Con DESHIDRATACION Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg.43)
- Muy lentamente deshidratacin Indicar a la madre que vuelva en 2 das
(ms de 2
segundos) Con signos de DIARREA Tratar la deshidratacin antes de referirlo
- Lentamente (2 Si tiene diarrea
deshidratacin PERSISTENTE CON Referir URGENTEMENTE al hospital segn normas de
segundos o hace 14 das o transporte (pg.33)
menos) ms DESHIDRATACIN
Recomendar a la madre que contine dndole el pecho
Sin signos de DIARREA Recomendar a la madre que contine dndole el pecho
deshidratacin PERSISTENTE SIN Dar SRO para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)
DESHIDRATACIN Dar zinc por 14 das (pg.23)
Si hay Control en 3 das
sangre en Si no mejora en 3 das referir al hospital
las heces Indicar cuando volver de inmediato (pg.43)

Sangre en las heces DISENTERA Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg.42)

Referir URGENTEMENTE al hospital de acuerdo a normas de
transporte (pg.33)

- 37 -
 - 38 -

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO
DETERMINAR EN TODOS LOS NIOS
Y NIAS SI HAY PROBLEMAS DE Uno o ms de los Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 42)
ALIMENTACION O BAJO PESO siguientes signos: Referir URGENTEMENTE al Hospital de acuerdo a normas
Emaciacin visible o de transporte (pg. 33)
Peso/Edad cae EN o por DESNUTRICIN Recomendar a la madre que contine dndole el pecho
PREGUNTAR DETERMINAR Y GRAVE
Recibe seno OBSERVAR debajo DE LA CURVA
materno? CLASIFICAR NEGRA (-3), segn el
Si la respuesta es Peso/Edad en la sexo
afirmativa: curva, segn el sexo Uno de los siguientes Promover la lactancia materna exclusiva (pg. 10)
o Cuntas veces del nio/a (ver signos:
en 24 horas? pgina. 55) Recomendar a la madre que le d el pecho las veces que el
Peso /edad cae EN LA
o Tiene alguna Verificar si hay CURVA ROJA (-2) o PROBLEMAS nio quiera (por lo menos 10 veces en 24 horas)
dificultad para emaciacin visible ENTRE LA CURVA ROJA DE Si el nio(a) no agarra bien o no mama bien, ensear a la
mamar? Observar la boca del (-2) Y LA CURVA NEGRA madre la posicin y el agarre correctos (pg. 39)
Recibe otros nio para ver si hay (-3) ALIMENTACIN
No tiene buen agarre Si est recibiendo otros lquidos recomendar a la madre que
alimentos, leche de lesiones de le d el pecho ms veces, reduciendo los otros alimentos o
vaca u otros moniliasis Se alimenta al pecho BAJO PESO
menos de 10 veces en 24 bebidas hasta eliminarlos
lquidos? Evaluar el horas
Si la respuesta es amamantamiento Si tiene moniliasis oral, ensear a la madre a tratar la moniliasis
Recibe otros alimentos o
afirmativa: (posicin y agarre) bebidas en casa (incluyendo tratamiento de pezones)
o Con qu Tiene moniliasis oral Orientar a la madre para que evite el uso del bibern.
frecuencia? (lceras o placas blancas Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentacin
Qu alimentos o en la boca). o para moniliasis 7 das despus.
lquidos le da? No recibe seno materno
Recibe bibern Control de peso 30 das despus.
o Con qu le da
los otros Indicar cundo volver de inmediato (pg. 43)
alimentos o
lquidos? El peso no es bajo, cae Ensear a la madre los cuidados del nio en el hogar (pg. 40)
o Recibe bibern por ENCIMA DE LA Elogiar a la madre porque lo alimenta bien
(mamadera)? CURVA ROJA (-2) NO TIENE Dar orientacin y promocin sobre lactancia materna
BAJO PESO Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg. 43)
Indicar que vuelva a visita de seguimiento en 14 das
Control de peso 30 das despus

ENSEGUIDA, VERIFICAR SI RECIBI VACUNA BCG (CONTRA LA TUBERCULOSIS)

 VERIFICAR Y ENSEAR LA POSICIN Y EL AGARRE CORRECTOS
PARA EL AMAMANTAMIENTO

AMAMANTAR EN POSICION ADECUADA

La cabeza y el cuerpo del nio/a deben estar en lnea recta (manteniendo la oreja, hombro y cadera en lnea
recta).
En direccin a su pecho, con la nariz del nio/a frente al pezn
Con el cuerpo del nio/a cerca del cuerpo de la madre
Sosteniendo todo el cuerpo del nio/a y no solo el cuello y los hombros

FACILITAR EL AGARRE

Tocar los labios del nio/a con el pezn

Esperar hasta que el nio/a abra bien la boca
Mover al nio/a rpidamente hacia el pecho y cerciorarse que el labio inferior del nio o nia quede volteado
hacia fuera

ENSEAR LOS SIGNOS DE BUEN AGARRE

El nio/a toca la mama con el mentn

El nio/a mantiene la boca bien abierta
El nio/a mantiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se observa ms areola por arriba que por abajo

VERIFICAR QUE EL NIO/A MAMA BIEN

Succiona en forma lenta, profunda y con pausas ocasionales.

- 39 -
 - 40 -
RECOMENDAR A LA MADRE O CUIDADOR LOS CUIDADOS GENERALES
DEL NIO/A MENOR DE 2 MESES EN EL HOGAR
MANTENERLO/A CONFORTABLEMENTE CALIENTE
Vestir adecuadamente al nio/a, no muy abrigado o muy
desabrigado, dependiendo de la temperatura y del lugar
En lugares muy fros tambin colocarle gorro, guantes y
medias (polkos)
Evitar que al nio/a le lleguen corrientes de aire
Mantener la temperatura adecuada de la habitacin ( ni muy
caliente, ni fra)
La madre debe dormir con el nio, durante las noches
MANTENERLO/A LIMPIO/A
La madre o cuidador debe lavarse las manos frecuentemente,
en especial antes de darle el pecho, despus de cambiar los
paales sucios y despus de entrar al bao
Se debe asear al nio todos los das, si es posible baarlo,
con agua limpia y tibia
Se debe limpiar cuidadosamente los pliegues del cuello,
glteos, axilas y regin peri-anal
Cambie los paales del nio/a cada vez que estn sucios
Cambie la ropa del nio/a cada da
DARLE SENO MATERNO
El nio menor de 2 meses debe recibir lactancia materna
exclusiva de da y de noche, las veces que el nio quiera,
por lo menos 10 veces en 24 horas
No necesita ningn otro alimento o lquido (mates, agua,
etc.)
Debe vaciar los dos pechos en cada mamada.
La posicin y agarre del nio deben ser adecuadas para
una buena lactancia (el personal de salud debe orientar
sobre la posicin y agarre correctos)
Se debe evitar el uso del bibern o chupones que son
una causa mas frecuente de diarrea en los nios, clicos
y otros problemas para el nio/a
HACERLE COLOCAR LA VACUNA BCG, PARA
PROTEGERLE DE FORMAS GRAVES DE
TUBERCULOSIS
Esta vacuna se coloca en el hombro derecho y debe
recibirla durante el primer mes de vida
 TRATAR AL NIO/A DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES
ENSEAR A LA MADRE CMO TRATAR LAS INFECCIONES LOCALIZADAS
PARA TRATAR INFECCIONES DEL OMBLIGO
Lavarse las manos antes y despus de limpiar el ombligo
Lavar suavemente con agua y jabn para sacar el pus y las costras
Secar la zona con toalla o pao limpios
Aplicar alcohol con gasa o torunda.
No cubrir con fajero
PARA TRATAR SECRECIN OCULAR (CONJUNTIVITIS),
EN CADA OJO:
Lavarse las manos antes y despus de limpiar los ojos del nio/a
Usar pao limpio y agua limpia para retirar la secrecin
Aplicar pomada de cloranfenicol en ambos ojos, 3 veces al da
durante 5 das
- 41 -
PARA TRATAR MONILIASIS ORAL (ULCERAS O PLACAS
BLANCAS EN LA BOCA)
Lavarse las manos antes y despus de limpiar la boca del nio/a
Lavar la boca del nio/a con un pao suave enrollado en un dedo
y humedecido con agua bicarbonatada*
Luego de la limpieza de la boca con agua bicarbonatada, administre
1 mL de nistatina cada 6 horas (4 veces al da) durante 5 das
Realizar tratamiento del pezn, con aplicaciones de nistatina, 4
veces al da, si hay lesiones
* Para preparar agua bicarbonatada, disuelva una cucharilla de
bicarbonato en 200 mL de agua limpia (una taza)
PARA TRATAR LAS PSTULAS DE LA PIEL
Lavarse las manos antes y despus de limpiar la piel del nio/a
Lavar suavemente las lesiones con agua y jabn
Secar la zona con toalla o pao limpios
 - 42 -

ANTES DE REFERIR AL HOSPITAL:

DAR LA PRIMERA DOSIS DE CEFTRIAXONA POR VIA INTRAMUSCULAR
CEFTRIAXONA
Dosis: 50 mg por Kg/dosis
Frasco de 1 g
PESO
Diluir con 5 mL de agua destilada
1mL= 200 mg.

1 Kg 0.3 mL IM cada 24 horas

2 Kg 0.5 mL IM cada 24 horas

3 Kg 0.8 mL IM cada 24 horas

4 Kg 1 mL IM cada 24 horas

5 Kg 1.3 mL IM cada 24 horas

EN CASO DE QUE NO EXISTA DISPONIBILIDAD DE CEFTRIAXONA, DAR GENTAMICINA MS PENICILINA PROCANICA, SEGN EL SIGUIENTE ESQUEMA:

GENTAMICINA GENTAMICINA PENICILINA PROCAINICA PENICILINA PROCAINICA

Dosis 2,5 mg por Kg/dosis Dosis 2,5 mg por Kg/dosis Dosis: 50.000 UI por Kg/da Dosis: 50.000 UI por Kg/da
Frasco de 20 mg en 2 mL Frasco de 80 mg en 2 mL (frasco de 400.000 UI) (frasco de 800.000 UI)
PESO

Sin diluir frasco de 2 mL= 20 mg Diluir con 6 mL de agua destilada Diluir con 4 mL de agua destilada Diluir con 8 mL de agua destilada
1 mL= 10 mg 1 mL= 10 mg 1 mL= 100.000 UI 1 mL= 100.000 UI

1 Kg 0.3 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 12 horas 0.3 mL IM cada 12 horas

2 Kg 0.5 mL IM cada 12 horas 0.5 mL IM cada 12 horas 0.5 mL IM cada 12 horas 0.5 mL IM cada 12 horas

3 Kg 0.8 mL IM cada 12 horas 0.8 mL IM cada 12 horas 0.8 mL IM cada 12 horas 0.8 mL IM cada 12 horas

4 Kg 1 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas 1 mL IM cada 12 horas

5 Kg 1.3 mL IM cada 12 horas 1.3 mL IM cada 12 horas 1.3 mL IM cada 12 horas 1.3 mL IM cada 12 horas
 ACONSEJAR A LA MADRE SOBRE CUNDO DEBE VOLVER

Consulta de seguimiento Cundo debe volver de inmediato

Si el nio/a tiene clasificaciones de: Volver para una consulta de

seguimiento en: Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el
nio/a presenta cualquiera de los siguientes signos:
INFECCION BACTERIANA LOCAL
DIARREA CON DESHIDRATACION
2 DAS No toma el pecho o mama mal
DIARREA SIN DESHIDRATACION
Tiene calentura (fiebre) o se pone muy fro (hipotermia)
INFECCION BACTERIANA LOCAL
Respira mal
DIARREA PERSISTENTE Sangre en heces
3 DAS
SIN DESHIDRATACION Vomita todo lo que mama
Se mueve menos, se ve mal
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN O 7 DAS Secrecin ocular con hinchazn de prpados
BAJO PESO
Cianosis
Empeora

- 43 -
 - 44 -

REEVALUACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES

Si el nio/a no es llevado al servicio de salud para reevaluacin y seguimiento, visite su domicilio

INFECCION BACTERIANA LOCALIZADA

Despus de 2 das:

o Examinar el ombligo: Esta enrojecido o presenta supuracin?, el enrojecimiento se extiende a la piel?

o Examinar las pstulas de la piel: Son muchas o extensas?
o Examinar los ojos: Presenta secrecin o hinchazn de los prpados?

Tratamiento:
o Si el pus o enrojecimiento han empeorado o se mantienen igual, referir URGENTEMENTE al hospital, segn normas de estabilizacin y
transporte.
o Si el pus o enrojecimiento han mejorado o desaparecido, indicar a la madre que contine con el tratamiento, que siga dndole pecho y
mantenga abrigado al nio.
o Si las pstulas han empeorado o se mantienen igual, referir URGENTEMENTE al Hospital, segn normas de estabilizacin y transporte.
o Si a la secrecin ocular se agrega hinchazn de los prpados o si no hay mejora, referir al hospital
o Si la secrecin ocular ha disminuido, recomendar a la madre que contine tratamiento en casa hasta completar 5 das

MONILIASIS ORAL
Despus de 2 das:

o Verificar si hay lceras o placas blancas en la boca

o Examinar los pezones para ver si hay grietas, dolor o cambios de color
o Reevaluar la alimentacin. Consultar el cuadro: Evaluar la alimentacin

Tratamiento:

o Si la moniliasis ha empeorado o si el nio/a tiene problemas de agarre o en la succin, referirlo al Hospital.

o Si la moniliasis est igual o ha mejorado, y si el nio est alimentndose bien, continuar con el tratamiento hasta completar 5 das
DIARREA
Despus de 2 das:

o Evaluar nuevamente la diarrea

o Preguntar:
Disminuyeron las evacuaciones?
El nio/a mama/se alimenta mejor?
Tiene fiebre?
Cmo recibe la SRO?

Tratamiento:

o Si el nio/a est deshidratado, tratar la deshidratacin conforme al PLAN B o C

o Si el nmero de evacuaciones sigue o igual y la alimentacin no mejora, o si el nio/a tiene fiebre, o no tolera el SRO, referirlo URGENTEMENTE
al Hospital segn normas de estabilizacin y transporte.
o Si el nmero de evacuaciones disminuy, tolera bien SRO y se alimenta mejor, mantener la lactancia materna. Seguir el plan A mientras
dure la diarrea

DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIN

Despus de 3 das:

o Evaluar al nio/a con diarrea persistente

o Preguntar:
Disminuyeron las evacuaciones?
El nio mama/se alimenta mejor?
Cmo recibe la SRO?

Tratamiento:

o Si la diarrea sigue igual y la alimentacin no mejora, o no tolera el SRO, referirlo URGENTEMENTE al hospital segn normas de estabilizacin
y transporte.
o Si el nmero de evacuaciones disminuy, tolera bien SRO y se alimenta mejor, mantener la lactancia materna. Seguir el plan A mientras
dure la diarrea

- 45 -
 - 46 -

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN O BAJO PESO

Despus de 7 das:
o Reevaluar el amamantamiento
La posicin y agarre son correctos?
Est mamando 10 veces o ms en 24 horas?
Si tena lesiones de moniliasis oral Las lesiones han desaparecido?
Pesar al nio/a
Si los problemas de lactancia se han corregido:

o Cita para control en tres semanas, para verificar la evolucin del peso (30 das despus de la primera consulta)
o Si persisten los problemas de lactancia, orientar nuevamente y citar para control en 7 das
o Si el Peso para la Edad, tomado a los 30 das est EN o POR DEBAJO de la curva ROJA (-2) de acuerdo al sexo, referirlo al Hospital
o Si se piensa que la alimentacin no va a mejorar o si el nio/a menor de 2 meses ha bajado de peso, referirlo al Hospital
 FORMULARIO DE REGISTRO
ATENCION AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS DE EDAD
Nombre y apellidos: Fecha: ____/_____/_______
Edad: Peso: Talla: Temperatura: Sexo: M()F()
Por qu trajo al nio/a?:
Primera consulta Consulta de seguimiento
Evaluar (marcar con crculo los signos presentes) Clasificar Tratar
PREGUNTAR Y VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL Tiene algn signo de
PREGUNTAR: VERIFICAR peligro en general
Si ( ) No ( )
El nio/a no puede beber o lactar? Ha tenido convulsiones o
Vomita todo lo que ingiere? ataques?
Est letrgico o inconciente
CLASIFICAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO/A
Tiene emaciacin visible P/T cae EN o POR DEBAJO DE la CURVA
Tiene edema en AMBOS pies -3 (segn sexo)
Tiene palidez palmar intensa P/T cae EN la CURVA -2 o entre la CURVA
-2 y la CURVA -3(segn sexo)
P/T cae EN la CURVA -1 o entre la CURVA
-1 y -2(segn sexo)
P/T cae EN la CURVA 1 o entre la CURVA
1 y -1(segn sexo)
CLASIFICAR LA TALLA
Talla/Edad, el punto cae EN o por DEBAJO DE LA CURVA ROJA (-2), de acuerdo
al sexo
Talla/Edad, el punto cae POR ENCIMA de la CURVA ROJA (-2) de acuerdo al sexo
Si tiene talla previa: Determine si la tendencia de crecimiento lineal es apropiada o
inapropiada
EL NIO/A TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR SI ( ) No ( )
Hace cunto tiempo?.............das Contar las respiraciones en un
Tiene sibilancias? minuto:.resp./min.
Tiene respiracin rpida

- 47 -
Respiracin rpida es:
De 2 a 11 meses: 50 o ms por minuto
Tiene tiraje subcostal
De 1 ao a menor de 5 aos: 40 o ms Tiene estridor
por minuto
EL NIO/A TIENE DIARREA SI ( ) No ( )
Hace cunto tiempo?.............das Determinar el estado general del nio/a:
Hay sangre en las heces? - Est letrgico o inconsciente
- Est inquieto/irritable
Tiene los ojos hundidos
Ofrecer lquidos al nio/a:
- No puede beber o bebe mal
- Bebe vidamente, con sed
Signo del pliegue cutneo:
- La piel vuelve muy lentamente (ms de 2
segundos)
- La piel vuelve lentamente (2 o segundos menos)
EL NIO/A TIENE FIEBRE SI ( ) No ( )
(Referida por interrogatorio, se siente caliente al tacto o tiene temperatura rectal de 38C
o ms)
Determinar el riesgo de malaria:
Con riesgo de malaria Sin riesgo de malaria
Hace cunto tiempo tiene Tiene rigidez de nuca
fiebre?........das Determinar signos de sarampin:
Ha tenido fiebre todos los das? - Erupcin cutnea generalizada y uno de los
siguientes signos: Tos, catarro u ojos enrojecidos
EL NIO/A TIENE UN PROBLEMA DE OIDO SI ( ) No ( )
Tiene dolor de odo? Determinar si hay supuracin en el oido
Tiene supuracin de odo Palpar detrs de la oreja para determinar si hay
En caso afirmativo: tumefaccin dolorosa
- Hace cuanto tiempo?......das
EL NIO/A TIENE CLASIFICACION DE DESNUTRICION MODERADA SI ( ) No ( )
Definir conducta frente al nio/a con Desnutricin Moderada
Determinar si el nio/a con Desnutricin Moderada tiene, adems, clasificaciones de:
Neumona Malaria
Diarrea con deshidratacin Sospecha de sarampin
Disentera Mastoiditis
Diarrea persistente
CONTINE EN EL REVERSO DE LA HOJA
 VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL NIO/A Vacunas completas Volver para la
para la edad? prxima vacuna:
Si ( ) No ( )
BCG Pentavalente 1 Pentavalente 2 Pentavalente 3 SRP Antiamarlica
Antipolio 1 Antipolio 2Antipolio 3 Fecha
EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIO/A Cumple con todos los
(Emplear el Carnet de Salud Infantil) hitos de desarrollo
para su edad?
Si ( ) No ( )
EVALUAR LAS PRCTICAS DE ALIMENTACION DEL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
A. EVALUAR LA LACTANCIA MATERNA DEL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 6 MESES DE EDAD
ASPECTOS A EVALUAR Prctica ideal Prctica real Conducta
Recibe lactancia materna exclusiva? El nio/a,hasta los 6 meses debe recibir SOLO
seno materno. No debe recibir NINGUN otro
alimento o lquido (excepto vacuna antipolio
o vitaminas)
Cuntas veces Al menos 10 veces en 24 horas
en 24 horas?
Recibe otros alimentos Ningn alimento o lquido
o lquidos
Recibe bibern No debe recibir bibern
(mamadera, chupete)
La posicin para mamar es correcta? La cabeza y el cuerpo del nio/a deben
estar rectos
La nariz del nio/a deben estar frente al
pezn
El cuerpo del nio/a deben estar pegados
al cuerpo de la madre
La madre debe sostener todo el cuerpo
del nio/a y no solo su cuerpo y hombros
El agarre es adecuado? Toca la mama o pecho con el mentn
Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se ve mas areola por encima de la boca
que por debajo
Vaca los dos pechos? La mam le debe dar ambos pechos hasta
vaciarlos
Tiene algn problema para darle de lactar La mam debe comunicar al personal de
- Cul es el problema? salud cualquier problema con la lactancia
- 48 -

(pezones adoloridos, llanto del beb, etc.)

B. EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIO/A MAYOR DE 6 MESES A MENOR DE 5 AOS
ASPECTOS A EVALUAR Prctica ideal Prctica real Conducta
Le sigue dando lactancia materna El nio/a debe recibir lactancia materna
hasta los 2 o ms aos de edad
Cuntas veces en 24 horas? Debe recibir 6 a 8 veces en 24 horas
Ha iniciado la alimentacin La alimentacin complementaria debe
complementaria iniciarse a partir de los 6 meses de edad
(Si tiene 6 meses ensear cmo iniciar la alimentacin
complementaria)
Qu alimentos le da al nio/a Debe recibir alimentos espesos, carnes,
cereales, tubrculos, frutas, leguminosas
y el Complemento Nutricional
Cunto le da por vez? Entre 6 a 12 cucharadas colmadas por
vez
Cuntas veces le da? Debe comer 5 veces al da, 3 comidas
principales y dos entrecomidas (alimento
complementario)
El nio/a come en su propio plato? El nio/a debe tener su propio plato y no
compartir el plato con los hermanos,
padres u otras personas
Quin le da de comer? La madre o cuidador/a debe hacerle
comer, con mucha paciencia y amor
SI el nio est enfermo Durante la enfermedad del nio/a se le
- Durante la enfermedad ha realizado debe continuar alimentando y se le debe
algn cambio en la alimentacin? dar ms lquidos
- Cul fue? Despus de la enfermedad necesita
comidas extras para que se recupere
EVALUAR OTROS PROBLEMAS Clasificar Tratar
Pregunte a la madre o cuidador si el nio/a tiene otros problemas
VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL / /
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:
 FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA NIOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
CON DESNUTRICIN LEVE O MODERADA
Nombre del Nio/a: Peso inicial: Talla inicial:
Fecha de la primera consulta: Clasificaciones de la primera consulta:
PRIMER CONTROL SEGUNDO CONTROL TERCER CONTROL
EVALUAR
Fecha: / / Fecha: / / Fecha: / /
A. Realizar nueva toma de Peso Peso Peso
Peso y Talla Talla Talla Talla
B. Ubicar el valor del Peso El valor de Peso/Talla: El valor de Peso/Talla: El valor de Peso/Talla:
en la curva Peso/Talla
Est ms abajo ( ) Est ms abajo ( ) Est ms abajo ( )
de acuerdo al sexo y
compararlo con el Est igual ( ) Est igual ( ) Est igual ( )
Peso/Talla previo Subi ( ) Subi ( ) Subi ( )
Si el Peso/talla est ms abajo o est igual contine con la evaluacin (inciso C)
Si el Peso/talla subi pase al inciso E
C. Evaluar la alimentacin y aporte de vitaminas y minerales
Recibe lactancia
SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
materna?
Si recibe lactancia, SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
tiene problemas con
la lactancia? Si anot SI, cules? Si anot SI, cules? Si anot SI, cules?
Si es mayor de 6 meses:
Est comiendo segn SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
lo indicado? Por qu NO? Por qu NO? Por qu NO?

- 49 -
Recibe el Alimento SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
Teraputico Nutricional? Por qu NO? Por qu NO? Por qu NO?
Recibe el Alimento SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
Complementario? Por qu NO? Por qu NO? Por qu NO?
Recibe las Chispitas SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
Nutricionales? Por qu NO? Por qu NO? Por qu NO?
D. Enfermedades prevalentes y estado general del nio/a
El nio/a tiene algn SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
signo de peligro?
En los ltimos das, SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )
El nio/a estuvo con
tos, diarrea, fiebre, Si anot SI, evale al nio/a Si anot SI, evale al nio/a Si anot SI, evale al nio/a
problema de odos u empleando el formulario de empleando el formulario de empleando el formulario de
otro problema? registros registros registros
E. Determinar conducta Mantener/reforzar Mantener/reforzar Mantener/reforzar
recomendaciones ( ) recomendaciones ( ) recomendaciones ( )
Corregir problemas Corregir problemas Corregir problemas
de alimentacin ( ) de alimentacin ( ) de alimentacin ( )
Corregir administracin Corregir administracin Corregir administracin
de vitaminas y minerales ( ) de vitaminas y minerales ( ) de vitaminas y minerales ( )
Referir a la UNI ( ) Referir a la UNI ( ) Referir a la UNI ( )
Referir al Hospital ( ) Referir al Hospital ( ) Referir al Hospital ( )
F. Definir fecha para el Fecha de prximo control Fecha de prximo control Fecha de prximo control
prximo seguimiento / / / / / /
Si el Peso/Talla est igual Si el Peso para la Talla Si el Peso para la Talla
o por debajo est: igual o por debajo, est: igual o por debajo
Control en 7 das referir inmediatamente a referir inmediatamente a
Si el Peso para la Talla UNI UNI
est ms arriba en la curva Si el Peso para la Talla Si el Peso para la Talla
para su sexo: control en est ms arriba en la curva est ms arriba en la curva
15 das: para su sexo: control en para su sexo: control
Avise a la madre que el 30 das: rutinario en 60 das
nio/a se est recuperando Avise a la madre que el Felicite a la madre
nio/a se est recuperando

ATENCION AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
Nombre y apellidos:
Edad: Peso:
Por qu trajo al nio/a?:
Primera consulta
Evaluar (marcar con crculo los signos presentes)
DETERMINAR SI SE TRATA DE UNA INFECCIN BACTERIANA:
PREGUNTAR:
El nio/a tiene:
- Convulsiones o ataques?
- No puede mamar o
alimentarse?
- Vomita todo lo que mama?
Respiracin rpida es
Menor de 2 meses: 60 o ms
por minuto
Respiracin lenta es
Menor de 2 meses: 30 o menos
por minuto
EL NIO/A MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA
Hace cunto
tiempo?.............das
Hay sangre en las heces?
EVALUAR SI HAY PROBLEMAS DE ALIMENTACIN O BAJO PESO
Recibe seno materno? Si...No
Si la respuesta es afirmativa:
- Cuntas veces en 24 horas?
- Tiene alguna dificultad para
mamar?
Recibe otros alimentos, leche de
vaca u otros lquidos? SiNo
Si la respuesta es afirmativa:
- Con qu frecuencia?
- Qu alimentos o lquidos le da?
- Con qu le da los otros alimentos
o lquidos?
- Recibe bibern (mamadera)?
FORMULARIO DE REGISTRO
Fecha: ____/_____/_______
Talla: Temperatura: Sexo: M( )F( )
Consulta de seguimiento
Clasificar Tratar
VERIFICAR
Est letrgico, inconsciente, hipoactivo?
Tiene dificultad para respirar?
- Contar las respiraciones en un
minuto..resp./min.
- Repetir si el recuento es alto o bajo
- Hay tiraje subcostal severo?
- Tiene aleteo nasal?
- Tiene quejido espiratorio?
Examinar y palpar la fontanela
- Est abombada?
Examinar el ombligo
- Est enrojecido o presenta supuracin?
- El enrojecimiento se extiende a la piel?
Tiene fiebre? o est muy fro/a (tomar la
temperatura axilar o tocarlo para saber si
est muy caliente o muy fro)
Observar la piel para determinar si tiene
pstulas
- Son muchas ms de 10- o extensas?
Tiene secrecin ocular con o sin
- 51 -
hinchazn de prpados?
Determinar el color de la piel
- Tiene cianosis o palidez?
- Tiene ictericia generalizada?
SI ( ) No ( )
Determinar el estado general del nio:
- Est letrgico, o inconsciente?
- Inquieto o irritable?
Tiene los ojos hundidos?
Tiene signo del pliegue cutneo?
La piel vuelve al estado anterior:
- Muy lentamente (ms de 2 segundos)
- Lentamente (2 segundos o menos)
Tiene emaciacin visible ?
El Peso para la Edad en la curva, segn
el sexo del nio/a est:
EN o por debajo DE LA CURVA NEGRA
(-3), segn el sexo
EN LA CURVA ROJA (-2) o ENTRE LA
CURVA ROJA (-2) Y LA CURVA NEGRA
(-3)
El peso no es bajo , cae por ENCIMA DE
LA CURVA ROJA (-2)
Tiene lesiones de moniliasis en la boca?
Evaluar el amamantamiento
CONTINE EN EL REVERSO DE LA HOJA
 EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO
ASPECTOS A EVALUAR Prctica ideal Prctica real Conducta
- 52 -

VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL NIO/A Vacunas completas Volver para la
Ha recibido vacuna BCG? (vacuna antituberculosa) para la edad? prxima vacuna:
Si ( ) No ( )
Fecha
EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIO/A Cumple con todos
(Emplear el Carnet de Salud Infantil) los hitos de
desarrollo para su
edad?
Si ( ) No ( )
EVALUAR OTROS PROBLEMAS Clasificar Tratar
Pregunte a la madre o cuidador si el nio/a tiene otros problemas
VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL / /
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:
 EL RIESGO DE MALARIA EN BOLIVIA - 2005
Situacin Epidemiolgica de Malaria
Chuquisaca Cochabamba
Azurduy Mizque
Presto Vila Vila
Villa Vaca Guzmn (Muyupampa) Aiquile
Sucre Omereque
Zudez Morochata
Padilla Anzaldo
Tomina Colomi
Sopachuy Villa Tunari
Monteagudo Pojo
Huacareta Chimor
Tarabuco Puerto Villarroel
Camargo Tiraque
San Lucas Potos
Villa Serrano Toro Toro
Tarvita Acasio
Mojocoya San Pedro de Buena Vista
El Villar Betanzos
Yamparez Ravelo
Incahuasi Tarija
Culpina Padcaya
Macharet Bermejo
La Paz Yacuiba
Guanay Carapar
La Paz Villamontes
Apolo Villa San Lorenzo
Caranavi Entre Rios
Palos Blancos Santa Cruz
La Asunta Porongo
Ixiamas El Torno
San Buenaventura San Ignacio de Velasco
Beni Buena Vista
Riberalta Lagunillas
Guayaramern Cabezas
Baures Cuevo
Reyes Saipina
Santa Rosa Santa Cruz de la Sierra
San Joaqun Cotoca
Magdalena La Guardia
Rurrenabaque Warnes
Exaltacin San Miguel de Velasco
Puerto Siles Yapacan
Pando Robor
Cobija Portachuelo
Bella Flor Charagua
Puerto Rico Gutirrez
Puerto Gonzalo Moreno Sexta Seccin - Camiri
San Lorenzo Sptima Seccin - Boyuibe
Sena Montero
Santa Rosa del Abun San Matas
Ingavi
Nueva Esperanza
Villa Nueva (Loma Alta)
Santos Mercado
Porvenir
San Pedro
Filadelfia

Con riesgo de Malaria Municipios con Plasmodium Falciparum y Vivax

Sin riesgo de Malaria

- 53 -
 CURVAS DE CRECIMIENTO
OMS - 2006

Peso para Talla Nias .......................................................................................................... 57

Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)
Peso para Talla Nios.......................................................................................................... 59
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)
Peso para Talla Nias .......................................................................................................... 61
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
Peso para Talla Nios.......................................................................................................... 63
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
Talla para edad Nias .......................................................................................................... 65
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)
Talla para edad Nios .......................................................................................................... 67
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)
Talla para edad Nias .......................................................................................................... 69
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
Talla para edad Nios .......................................................................................................... 71
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
Peso para edad Nias ......................................................................................................... 73
Nacimiento a 6 meses (Puntuacin Z)
Peso para edad Nios ......................................................................................................... 75
Nacimiento a 6 meses (Puntuacin Z)

- 55 -
Peso para Talla Nias Organizacin
Mundial de la Salud
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)
3
24 24

22
2 22

20
1 20

18
0 18

-1
16 16
-2
Peso (Kg)

14 -3 14

12 12

10 10

8 8

6 6

4 4

2 2

45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Talla (cm)
- 57 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Peso para Talla Nios Organizacin
Mundial de la Salud
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)

24 3 24

22 2 22

20 1 20

18
0 18

-1
16 16
-2
-3
Peso (Kg)

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

4 4

2 2

45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Talla (cm)
- 59 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Peso para Talla Nias Organizacin
Mundial de la Salud
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
32 32
3
30 30

28 2 28

26 26
1
24 24

0
22 22

-1
20 20

-2
Peso (kg)

18 18
-3
16 16

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Talla (cm)
- 61 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Peso para Talla Nios Organizacin
Mundial de la Salud
2 a 5 aos (Puntuacin Z)

30 3 30

28 28
2
26 26

1
24 24

22
0 22

20
-1 20

-2
Peso (kg)

18 18

-3
16 16

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Talla (cm)
- 63 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Talla para edad Nias Organizacin
Mundial de la Salud
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)

95
3 95

2
90 90

0
85 85

80 -2 80

-3
75 75
Talla (cm)

70 70

65 65

60 60

55 55

50 50

45 45

Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nacimiento 1 ao 2 aos
Edad (en meses y aos completos)
- 65 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Talla para edad Nios Organizacin
Mundial de la Salud
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)

3
95 95
2
90 90

0
85 85

-2
80 80
-3
75 75
Talla (cm)

70 70

65 65

60 60

55 55

50 50

45 45

Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nacimiento 1 ao 2 aos
Edad (en meses y aos completos)
- 67 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Talla para edad Nias Organizacin
Mundial de la Salud
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
125 125
3

120 120
2

115 115

110
110
0

105 105
Talla (cm)

100 -2 100

95 -3 95

90 90

85 85

80 80

2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
2 aos 3 aos 4 aos 5 aos
Edad (en meses y aos completos)
- 69 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Talla para edad Nios Organizacin
Mundial de la Salud
2 a 5 aos (Puntuacin Z)
125 125
3

120 120
2

115 115

110 0 110

105 105
Talla (cm)

100 -2 100

95
-3 95

90 90

85 85

80 80

2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10
2 aos 3 aos 4 aos 5 aos
Edad (en meses y aos completos)
- 71 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Peso para edad Nias Organizacin
Mundial de la Salud
Nacimiento a 6 meses (Puntuacin Z)

3
10 10

2
9 9

8 8

0
7 7
Peso (kg)

6 6
-2

5 -3 5

4 4

3 3

2 2

Semanas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Meses 3 4 5 6
Edad (en meses o semanas completos)
- 73 - Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Peso para edad Nios Organizacin
Mundial de la Salud
Nacimiento a 6 meses (Puntuacin Z)

11 3 11

10 10
2

9 9

8 0 8
Peso (Kg)

7 7

-2
6 6
-3
5 5

4 4

3 3

2 2
Semanas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Meses 3 4 5 6
Edad ( meses o semanas completos)
Patrones de crecimiento infantil de la OMS
- 75 -
Bolivia, Digna Soberana y Productiva para que todos Vivamos Bien