P.A.E APLICADO EN PCTE. CON T.E.

C MODERADO
LASERACIONES
FRACTURAS
ESQUIMOSIS
DEPRESIONES DEL CRANEO
SANGRADO
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
FALLAS EN PARES CRANEALES
DISFUNCION MOTORA
UN TEC ES:
CLASIFICACION
TEC LEVE:
Cualquier lesin de la cabeza que daa el encfalo. La lesin puede ser resultado de un
golpe en la cabeza, aceleracin-desaceleracin o de un impacto de proyectil.
TEC MODERADO
TEC GRAVE
SIGNOS Y SINTOMAS
ESCALA DE GLASGOW
TRATAMIENTOS
FARMACOLOGICOS
MANITOL
ANTIBIOTICOS
ANTICONVULSIVANTES
CURACIONES
OXIGENO
COMPLICACIONES:
EDEMA CEREBRAL
HEMORRAGIA
H.I.C
INFECCIONES
CONVULSIONES
PARALIS
PROBLEMAS PULMONARES
DATOS DE INTERNACION

Nombre y apellido: M.T.

Sexo: M
Edad: 30 aos
O.S: NO
Hospital: PABLO SORIA JUJUY
Fecha de Ingreso: 15/10/14
Numero de cama: 15 Habitacin: 4 Sala: 7 (S. de traumatologa)
Diagnstico Mdico: T.E.C MODERADO
Ingreso: SAME
Motivo de la hospitalizacin: Accidente automovilstico.
VALORACION CON EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
1-RESPIRAR
CHEYNE STOKES
dispositivo de alto flujo para la administracin de oxigeno hmedo
tos seca con secreciones poco frecuentes
12resp X
2-BEBER Y COMER
sonda nasogstrica para alimentarlo por donde se le infunde yeviti 100 ml
presenta nuseas y vmitos ocasionales
El estado de la mucosa oral se encuentra normal, hidratada sin lesiones. Presenta todas
las piezas dentales, no usa prtesis.
3-ELIMINAR
Constipacion
Hemorroides
Distencion abdominal
Dolor al defecar
Sonda vesical
4 MOVERSE
Se encuentra intranquilo desorientado y se mantiene de forma agresiva
presenta debilidad en miembros inferiores fatiga e incoordinacin
5-DORMIR Y DESCANSAR
se observa que el paciente duerme mucho y cuando se despierta reacciona de
formagresiva
6-VESTIRSE Y DESVESTIRSE
No lo puede realizar por sus propios medios ya que presenta fractura de cubito
7-TEMPERATURA
Temperatura axilar: 38.3 C habitualmente es friolento la temperatura de la piel se

encuentra caliente en las extremidades.

8-ESTAR LIMPIO Y ASEADO
La higiene gral. la realiza el enfermero.
necesita ayuda para el cuidado de uas, cabello y dientes.
9-EVITAR LOS PELIGROS
El familiar (madre) refiere que el paciente es alrgico a las penicilinas.
Estado de conciencia desorientado en tiempo y espacio. Presenta ansiedad agitacin
agresividad verbal y riesgo de violencia hacia s mismo.
10-COMUNICARSE CON LOS SEMEJANTES
Se expresa con dificultad afasia disartria y ritmo ralentizado tambin se expresa mediante
seas con las manos refiere limitaciones dificultad intelectuales de concentracin y
memoria.
11-ACTUAR SEGN SUS PROPIAS CREENCIAS Y VALORES
Refiere no practicar la religin catlica pero cree que existe un Dios no acepta su estado
actual de salud.
12-PREOCUPARSE DE LA PROPIA REALIZACIN
Profesin albail actualmente sin empleo con falta de confianza en si mismo.
13-DISTRAERSE
Se observa que el paciente se encuentra depresivo incapaz de buscar actividad de seo no
colabora en cuanto a la realizacin de otras actividades
14-APRENDER
El paciente refiere desinters para adquirir conocimientos relacionados a su estado los
factores influyentes son la ansiedad dolor confusin falta de inters entre otros.
EXAMEN FISICO
Paciente con alteracin de la funcin respiratoria relacionado al deterioro ventilacinperfusin manifestado por disnea.
OBJETIVO: El paciente normalizara su patrn respiratorio en un lapso 8 hs
Evaluar la funcin respiratoria mediante la observacin y evaluacin durante 1 min.
Valorar los parmetros de la gasometra arterial.
Colocar al paciente en posicin de semifowler a 30.
Administrar oxigeno hmedo a travs de dispositivo de alto flujo (mascara de Venturi de
color rosado).
Valorar cada 20 min la saturacin de oxigeno con el saturo metro.
DIAGNOSTICOS
Paciente con hipertermia r/al traumatismo que afecta la regulacin de la temperatura
m/p la fiebre.
OBJETIVO: El paciente normalizara su temperatura corporal en un lapso de 3 hs.
Valorar la temperatura corporal cada hora con el uso del termmetro.

Aplicar dispositivos fsicos fros mediante el uso de bolsas de gel frio sobre surcos axilares
ingle y tobillos.
Aplicar segn prescripcin mdica frmacos antipirticos.
Realizar baos de agua tibia.
Paciente constipado r/c la falta de movimientos y cambios en el patrn de alimentacin
m/p la distencin abdominal
Realizar masajes en zona abdominal en forma circular 5 veces por turno.
Infundir lquidos por va oral 2 litros por da.
Realizar ejercicios pasivos de miembros inferiores 10 min cada ejercicio 5 veces por turno.
Realizar enema evacuante segn prescripcin mdica.
OBJETIVO: El paciente normalizara su patrn intestinal durante el tiempo de las prcticas
profesionalizants.
Paciente con r/p de sufrir cadas relacionado a la desorientacin temporo-espacial m/p la
hiperactividad.
Tranquilizar al paciente mediante el dialogo
Proporcionar barandales metlicos a los costados de la cama.
Realizar sujecin mecnica de miembros en episodios de mana.
OBJETIVO: el paciente disminuir los riesgos de lesiones ulteriores durante el tiempo de
internacin.
Paciente con r/p de presentar convulsiones r/c el deterioro del sistema nervioso.
Proporcionar un ambiente tranquilo y confortable para el paciente.
Utilizar dispositivos de seguridad para evitar lesiones ulteriores.
Administrar frmacos segn prescripcin mdica para disminuir las posibilidades de
padecer las convulsiones.
Observar y anotar las caractersticas de la crisis: en caso de presentarla, convulsiones:
tipo, tiempo de duracin, lado de inicio.
OBJETIVO: disminuir el riesgo de presentar convulsiones durante el periodo de
hospitalizacin.
Paciente con riesgo potencial de sufrir hipertensin intracraneal relacionado al edema
cerebral.
Colocar al paciente en posicin de semi-fowler 30.
Administra medicamentos antipertensivos segn prescripcin mdica.
Evitar que el paciente realice movimientos bruscos.
OBJETIVOS: El paciente disminuir el riesgo de sufrir H.I.C durante el tiempo de
internacin
Paciente que presenta r/p de sufrir infeccin de la herida quirrgica r/c los das de
internacin hospitalaria.
Realizar curacin de herida quirrgica con solucin fisiolgica y iodopovidona una vez por

turno
Informar al mdico ante cualquier signo de infeccin (enrojecimiento, calor, supuracin)
Valorar el proceso de cicatrizacin.
OBJETIVO: el paciente disminuir el riesgo de infeccin de la herida quirrgica en un lapso
de 48 horas.
EVALUACION.
Durante las prcticas profesionalizantes se pudo observar una evolucin favorable del
estado de salud del paciente, progresivamente fue capaz de mejorar su estado
neurolgico hasta el nivel de poder levantarse de la cama.
MUCHAS GRACIAS!!!!