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Procedimiento y Proceso Del Metodo Clinico Lidia Diaz Sanjuan TAD 3 Sem PDF
Procedimiento y Proceso Del Metodo Clinico Lidia Diaz Sanjuan TAD 3 Sem PDF
Publicaciones
Responsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.
Diseo y formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.
Impresin: Departamento de Publicaciones.
- La 1a. edicin y primera impresin, ao 2010, de este material didctico apoya a la materia de
Mtodo Clnico, que se imparte en 3er. semestre, y su publicacin no tiene fines de lucro.
COMPILADORA Y AUTORA:
LIDIA DIAZ SANJUAN
NDICE
pgina
Resumen ....................................................................................................................5
Introduccin ..............................................................................................................7
El Mtodo Clnico y la Psicologa Clnica ..................................................................7
Los Principios del Mtodo Clnico ............................................................................8
Aproximaciones Tericas .........................................................................................10
Procedimiento .........................................................................................................12
Metas Fundamentales en el Aprendizaje Clnico
Aplicado a la Evaluacin de la Personalidad ...........................................................18
Bibliografa ..............................................................................................................19
RESUMEN
INTRODUCCIN
El mtodo clnico no es otra cosa que el mtodo cientfico o experimental de las ciencias,
pero aplicado esta vez no a una investigacin de laboratorio, sino a la atencin individual
de enfermos. Como se sabe, en las ciencias hay multitud de mtodos particulares
diferentes; pero existe un mtodo nico, general, universal, que se aplica al ciclo entero de
toda investigacin, comn a todas las ciencias, porque todas tienen una estructura
metdica comn, que es el mtodo cientfico o experimental, que fuera elaborado de forma
coherente y definitiva por Claude Bernard en su libro Introduccin al estudio de la
medicina experimental, escrito en la segunda mitad del siglo XIX.
Por ejemplo el nio de diez aos que es enviado al psiclogo porque trabaja mal en clase
y se repliega sobre l mismo. No obstante, el CI (Cociente Intelectual) se sita por
debajo de la media, el trabajo del psiclogo ser pues, una vez que se realice el informe
psicolgico, comprender si la actitud del nio se da solamente en la escuela y, en este
caso, hay que analizar lo que sta representa para l , el significado que da su actitud y la
funcin que cumple su sntoma en su vida, en su historia, en la relacin con sus padres y
con la escuela (los profesores, los compaeros de clase y otras personas de su alrededor,
la disciplina, el saber, las exigencias, la necesidad de afirmarse..). Esta comprensin pasa
por la recogida de la informacin de los padres, por el establecimiento de una relacin
con el nio (utilizando la palabra, el juego, el dibujo...) y por realizar una proposicin
teraputica. la cual se centra en la individualidad y lo que a ella implica.
Esas bases tericas son las que le permiten al psiclogo diferenciarse del psiquiatra, el
neurlogo, el antroplogo, el socilogo, etc.
Al psiclogo clnico, la investigacin le permite ratificar o rectificar las hiptesis iniciales
que se plantea en relacin a ese sujeto y aplicar el principio de incertidumbre sistemtica,
que ayuda para ampliar su conocimiento. Tambin evala la efectividad de las tcnicas que
han desarrollado quienes han generado conocimiento, producto de sus observaciones y
aplicaciones clnicas empricas, mediante las cuales se puede conocer la aplicabilidad en
el entorno en que el sujeto se desenvuelve.
Permite a su vez establecer una forma de abordar el proceso salud enfermedad mental,
estos dos aspectos son enseados fundamentalmente con la teora, y de esta se pasa a la
tcnica, por medio del psicodiagnstico, que se puede llevar a cabo por medio de
entrevistas y/o la aplicacin de tests psicolgicos, los que proporcionan un
conocimiento especfico acerca de las particularidades de ese ser humano, que acude
en bsqueda de ayuda para la solucin de los problemas que en ese momento lo
aquejan, con ello pone en juego los conocimientos tericos / tcnicos en donde aplica
el mtodo clnico.
Al poner en juego la tcnica es de vital importancia que cuente con la supervisin de un
colega experto en el rea de psicodiagnstico o de intervencin, dependiendo de la
aproximacin terica, para que en base a sus conocimientos y experiencia retroalimente y
plantee la forma apropiada de llevar a cabo el trabajo que esta realizando.
Para la enseanza, el entrenamiento y la prctica de la Psicologa, es importante entender
el siguiente cuadro, ya que indica el proceso histrico y epistemolgico de las diferentes
aproximaciones tericas, aunque es importante sealar que cada una de ellas a su vez ha
sido enriquecida por las aportaciones de los diferentes estudiosos de cada una de esas
aproximaciones, generando con ello aplicaciones y modificaciones de acuerdo a su propia
biografa y el contexto histrico en que han vivido.
Inconsciente
Libido
Transferencia
Conducta
Condicionamiento
Clsico
Condicionamiento
Operante
Pensamiento
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Desarrollan el
conductismo y el
cognoscitivismo con
sus diferentes
variantes.
Autonoma e
Interdependencia
social
Autorrealizacin
Capacidades
Potencialidades.
Psicoanlisis
Conductismo
Humanista
Sistema cerrado
Sistema cerrado
Sistema abierto influido
determinado por los
determinado por el
por lo inconsciente y el
primeros aos de vida. aprendizaje del medio contexto
ambiente.
Conceptos
tericos
bsicos
Concepto de
ser humano
Caractersticas
Desarrollaron los
modelos: estratgico,
cognitivo y estructural
de la escuela de Milan
y el modelo
Constructivista.
Sistmico
Sistema abierto
autorregulador, influido
por todos sus miembros
y en forma reciproca
estos son afectados por el
propio sistema
l Teora de sistemas
l Retroalimentacin
l Informacin
l Adaptabilidad
l Autoorganizacin
l Estrategia
APROXIMACIONES TEORICAS
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Entrevista cerrada,
lnea base y lista de
cotejo.
Falta de regulacin
Evaluacin
Cualitativa o
Cuantitativa
Cualitativa o
Cuantitativa
Cualitativa
Investigacin
Cuantitativa
De dos a cuatro
Una entrevista a la Una o dos entrevistas
entrevistas a la semana semana
a la semana
Cualitativa o
Cuantitativa
Tests proyectivos y
estructurados.
Entrevista. Abierta,
Entrevista circular.
tribuna libre para
Tests estructurados
que exponga
los motivos
que considera
motivo de su conflicto.
Tedio, aburrimiento,
enajenacin, vida
vacia.
Yo falso.
Intervencin
Tests proyectivos:
Rorschach. T. A. T.
Fis. Machover, etc.
Aprendizaje.
Conflicto
Proceso
saludenfermedad intrapsiquico.
Angustia.
mental
Antes de iniciar el desarrollo del mtodo clnico, es importante establecer una serie de
caractersticas que diferencian al psiclogo, de los antroplogos, socilogos, mdicos,
neurlogos, etc. ya que todos ellos tienen como objetivo comn el estudio del ser humano,
sin embargo cada uno de ellos lo aborda en base a los elementos tericos y tcnicos que en
los ltimos aos lo han venido enriqueciendo, por tal motivo es importante tener un
conocimiento terico mediante el cual se conceptualice el ser humano.
Es importante tener en consideracin varias reflexiones: el mtodo clnico, cientfico,
epidemiolgico, tienen como objetivo comn, generar cocimiento, sin embargo el mismo
puede estar influido por los filtros sociales, que originan que en funcin de momento
histrico existan algunos temas los cuales tengan que ser reprimidos o desplazados, lo que
origina que sean impensables y por lo tanto indecibles. La mayora de las personas se rigen
por convencionalismos, por lo que aquellas ideas o teoras que no se ajustan a los que la
mayora de los especialistas o estudiosos de la disciplina, es tachada de insensato ya que
no se ajustan al espritu del tiempo y a los modos de produccin imperantes o al concepto
de ciencia que prevalece en ese momento.
PROCEDIMIENTO
El Mtodo Clnico se puede definir como el conjunto de procedimientos, ordenados
sistemticamente, que se aplican en forma intensiva y exhaustiva para llegar al
conocimiento y descripcin del ser humano. Con dicho conocimiento se pueden
generar afirmaciones pronosticas aplicables en ciertas y especificas condiciones de
investigacin, evaluacin, diagnostico e intervencin. El mtodo clnico se constituye
de 5 pasos: la observacin, indagacin, abstraccin, integracin o diagnstico informal
y diagnostico.
El Primer paso
Es la observacin sistemtica del comportamiento la cual es guiada por el marco terico
metodolgico, que tiene el psiclogo y que influye en esa forma de observacin,
inicindose el proceso de conocimiento de la persona que acude en bsqueda de solucin
de los problemas que le aquejan, observa a la persona sobre la base de lo que ES, lo que
se AGREGA y lo que COMUNICA, ya sea en forma verbal y/o en forma no verbal, lo
que permite se parta de lo general o conocido, a lo particular o lo desconocido, lo
inconsciente.
Para Warren (1974) la observacin es el examen atento (analitico) de fenmenos o sucesos
como parte del proceso de la investigacin cientfica. Examinamos los sucesos o
fenmenos con base a los marcos tericos de los que partimos e influyen y guan la
observacin que lleva a cabo, y ese marco terico con sus principales conceptos es lo que
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El Segundo paso
Es la indagacin que explora por medio de la entrevista, el padecimiento del usuario, su
origen y circunstancias, las consecuencias del mismo y dependiendo del marco terico
en que se basa, la influencia del ambiente, del contexto, las relaciones interpersonales y
obedeciendo de la etapa en que se encuentra el usuario, explorar el proceso de
desarrollo, las alteraciones, la psicodinamia, las funciones yoicas, la psicopatologa, los
sntomas, etc.
Con la indagacin, se lleva a cabo la entrevista y partiendo de la orientacin terica en que
se apoya, es que buscar conocer aquellos eventos que estn influyendo en la conducta
motivo de consulta, y que se puede indagar la forma en que los estmulos del ambiente
influyen en el comportamiento, la forma en la cual el sujeto procesa por medio de la
cognicin la informacin que recibe, la influencia de las motivaciones inconscientes en su
forma de vivir, la manera en que la cultura y el contexto histrico que le toca vivir influyen
en su desenvolvimiento, y en base a la aproximacin o la integracin de todos estos
elementos como se estn manifestando en el sujeto, objeto de estudio.
La indagacin esta dirigida a explorar con base al conocimiento terico, el motivo de
consulta o la demanda que esta planteando el usuario o solicitante de los servicios
profesionales, para ello utiliza la entrevista psicolgica, la cual debe complementarse
con la realizacin de la historia clnica en base a la etapa de desarrollo del evaluado,
la cual nos lleva al planteamiento de hiptesis y a la eleccin de los instrumentos y
tcnicas psicolgicas a utilizar (pruebas psicomtricas y proyectivas), para confirmar
y recabar mas datos que nos permita entender la problemtica y establecer un
diagnstico.
Para seleccionar las pruebas psicolgicas que se van a utilizar, es importante considerar
que deben reunir ciertas caractersticas como son: la estandarizacin, entendida como
la uniformidad de los reactivos que conforman una prueba psicolgica, as como el
seguimiento de las indicaciones dadas a la persona para responder a la prueba y para
calificarla; validez, que se refiere a la cualidad de un instrumento psicolgico a travs del
cual sus estmulos o reactivos estn estrechamente relacionados, con la funcin o conducta
que se pretende evaluar y, por ltimo la confiabilidad, que implica la consistencia, es decir,
la cualidad del instrumento psicolgico que permite que la reaccin de un individuo a los
estmulos de la tcnica sea la misma a pesar de que transcurra el tiempo entre una
aplicacin y otra de la misma prueba.
Una vez aplicados los instrumentos y tcnicas psicolgicas, y concluida esta fase de
indagacin, disponemos ya del material diagnstico recabado, con toda esta informacin
se inicia la tarea de calificar e interpretar dicho material, implicando un proceso de
abstraccin.
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El Tercer paso
Es la abstraccin que consiste en identificar todos los elementos significativos de una
situacin, vivencia o conducta, tomando en consideracin aquellos elementos o
experiencias que an cuando no estn presentes, influyen en la actividad o conducta del
sujeto, por lo que todos los datos obtenidos debern ser enfocados en su relacin
psicodinmica, para obtener realmente una informacin completa y profunda acerca de la
persona. Asimismo, hay que tomar en cuenta, la importancia del origen de las alteraciones
que presenta la persona, de sus experiencias en la vida (especialmente etapas tempranas),
que probablemente establecieron las normas de motivacin que rigen la psicodinamia de
la conducta actual. De igual manera, los factores de tipo gentico y somtico que debern
haberse explorado en la entrevista y a travs de la observacin directa.
El cuarto paso
Consiste en una fase de integracin o diagnstico informal. Despus de interpretar la
informacin, se procede a integrar el material obtenido a travs de la observacin y
entrevista, as como en las pruebas psicomtricas y proyectivas, ya que cuando solo se
toman en cuenta las primeras, se corre el riesgo de hacer interpretaciones muy personales
del evaluado, en funcin de la impresin del examinador. Por el contrario, si estos datos no
son tomados en cuenta, el resultado estar basado en inferencias muy tericas, y
difcilmente reflejarn aspectos precisos de la vida de una persona.
Implica resumir y organizar todos los datos recabados, los cuales nos aportan los
conocimientos particulares y especficos para comprender identificar, diferenciar y
describir la dinmica por la que la persona es como es, as como conocer la naturaleza de
su trastorno o enfermedad estudiando su origen, evaluacin y los signos y sntomas
manifestados, los cuales nos permiten establecer un diagnstico formal.
El quinto paso
Finalmente, con el material integrado se elabora el reporte psicolgico de manera precisa y
comprensible, a fin de facilitar la devolucin de los resultados, concluyndose as el
proceso diagnstico.
Se elabora un diagnstico formal de acuerdo a la clasificacin vigente en el DSM-IV o CIE
10, un pronstico y proponer las sugerencias teraputicas.
Es importante no perder de vista que la evaluacin de la personalidad para llegar a un
diagnstico no es simplemente una coleccin de tcnicas que se aplican de manera
mecnica, sino tienen un aspecto integral que implica la emisin de un juicio de valor, que
busca ser objetivo, esto es, lo ms apegado a la realidad.
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Cabe recordar que el conocimiento de los datos acumulados permite fundamentar la toma
de decisiones.
Hay que tener cuidado en no reducir el diagnstico a una cifra, procurando obtener
informacin a partir del anlisis de datos.
Se puede decir que el diagnstico del individuo implica la comparacin del individuo
con respecto al grupo al que pertenece en base a las normas que regulan su
comportamiento.
Ello trae varias reflexiones, en donde en trminos generales se puede definir a la norma,
como la regularidad con que se presenta determinada tipo de conducta.
Existen dos criterios de normalidad, en los cuales nos apoyamos, el criterio estadstico que
establece que la normalidad, es aquella que con mayor frecuencia aparece o se presenta en
los sujetos, es la conducta que con mayor frecuencia emiten y presentan la mayora de las
personas. El criterio normativo que establece que lo normal son las conductas que en su
mayora comparten los integrantes de un grupo.
Las pruebas psicometricas, son solo puntos de orientacin en el conocimiento de lo que es
el individuo, para poder emitir un diagnostico.
Por ejemplo un sujeto al que se aplica un tests, sale que esta muy deprimido y que por
tanto su fuerza vital se encuentra baja y adems encontramos que hay una fuerte
agresin contenida con ideacin suicida, es peligroso que el psiquiatra le recete un
antidepresivo sin estricta vigilancia, ya que al aumentar la fuerza por la actividad del
psicofrmaco, es posible que si lleve a cabo las fantasas de suicidio que ya estaba
maquillando. Otro ejemplo podra ser que si se aplica a un nio un tests de inteligencia en
que obtiene un coeficiente intelectual por abajo del promedio, es inadecuado considerar
que el nio es inferior al termino medio, o que simplemente tiene la inteligencia mas baja
que lo normal porque podramos por ejemplo aplicar adems un tests de ansiedad y si
este arroja un resultado alto o uno de depresin CDC, por ejemplo, tambin con un
resultado alto, indicara que no es que exista un problema de inteligencia de fondo sino
un estado depresivo o un estado ansioso. Como vemos, los tests son instrumentos guas y
solo sugieren la personalidad del sujeto y mientras mejor armada tengamos la batera,
esta arrojara resultados mas certeros y por tanto tenderemos a dar un diagnostico
apropiado.
El otro elemento que es importante definir, es el de personalidad, el cual es la organizacin
dinmica de los sistemas psicofsicos que influyen en el ajuste del individuo a su medio
(Allport, G. W. 1955).
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BIBLIOGRAFA
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DIRECTORIO DE LA FACULTAD
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