Se propone una diferenciacin entre el psicoanlisis clsico, la psicoterapia psicoanaltica
y la psicoterapia de apoyo. Cabe destacar que la psicoterapia psicoanaltica tambin ha sido llamada psicoterapia exploratoria o expresiva. La psicoterapia psicoanaltica y la terapia de apoyo implica que ambas modalidades de tratamiento estn basadas en la teora psicoanaltica (Kernberg, 1984).
Para diferenciar el psicoanlisis, la psicoterapia psicoanaltica y la psicoterpia de apoyo entre s, primeramente es importante distinguir la teora que las engloba del tratamiento y de sus objetivos y separar las tcnicas empleadas del proceso resultante.
Respecto a la teora subyacente de la motivacin inconsciente (conflictos inconscientes entre la agresin y la libido, por un lado, y las defensas contra ellas, por otro, incluyendo las implicaciones estructurales de las configuraciones de impulso/defensa y las relaciones de objeto internalizadas en las cuales se encuentran tales conflictos inconscientes), esta teora general es comn a las tres modalidades, aunque el nfasis en las relaciones entre la teora de las pulsiones, la teora de las relaciones objetales y la organizacin estructural vara en los diferentes enfoques psicoanalticos (Kernberg, 1998). Respecto a los objetivos del tratamiento, estas modalidades de tratamiento varan: el objetivo del psicoanlisis es el fundamental cambio estructural, la integracin del conflicto inconsciente reprimido o disociado en el yo consciente. En la psicoterapia expresiva o psicoanaltica, el objetivo es una reorganizacin parcial de la estructura psquica en el contexto de cambio sintomtico significativo. El objetivo de la psicoterapia de apoyo es la mejora sintomtica por medio de un mejor equilibrio adaptativo de las configuraciones impulso/defensa, con un reforzamiento de defensas adaptadas, as como de derivados pulsionales adaptados. Sin embargo, en los objetivos del tratamiento no se prestan diferencias significativas (Kernberg, 1998). Por otro lado, Velasco (1966) propone una clasificacin de las psicoterapias psicodinmicas con base en los siguientes criterios diferenciales:
Primarios:
- Tcnicas empleadas: bsicamente interpretacin, confrontacin, clarificacin, manipulacin y sugestin. - Actividad del terapeuta - Transferencia - Regresin
Secundarios:
- La actividad del paciente - El manejo de la realidad - Las metas - La contratransferencia - La posicin del paciente - La frecuencia de las sesiones por semana - Duracin - Las indicaciones