1. Cules son las cuatro funciones bsicas de los leucocitos.

Una vez en el torrente sanguneo, los granulocitos tienen una vida media de entre 12 horas y 3
das. En cambio los agranulocitos permanecen funcionales entre 100 y 300 das. Pero adems
tenemos que tener en cuenta que el nmero de glbulos blancos puede variar de un vaso a otro de
tal modo que cuando hay una lesin en una zona y por lo tanto en un primer lugar la circulacin se
vuelve lenta, los glbulos blancos pueden quedarse pegados a la pared del vaso, aumentando el
nmero de glbulos blancos. Esta capacidad de los glbulos blancos para adherirse a la pared del
vaso se llama marginacin, se marginan de la circulacin. Adems, todos los leucocitos tienen un
cierto grado de unas propiedades que le son comunes a todos ellos, propiedades relacionadas con
sus funciones en nuestro organismo. Estas propiedades son:
Movimiento ameboideo: los leucocitos son capaces de moverse independientemente de los tejidos
mediante la emisin de pseudpodos, no es necesario que sean transportados por la sangre. Esta
propiedad la tienen en grado mximo los neutrfilos, luego linfocitos y luego monocitos.
Quimiotaxis: es la capacidad de ser atrados o repelidos de una zona. Son agentes quimiotcticos
positivos (los atraen) las citocinas, los cidos nucleicos y las partculas cargadas positivamente y
son agentes quimiotxicos negativos (los repelen) las partculas cargadas negativamente.
Diapedesis: es la capacidad para atravesar las paredes capilares y llegar a la zona de la lesin.
Fagocitosis: es la capacidad para englobar y digerir partculas. Esta propiedad la tienen mejor
desarrollada los neutrfilos y los monocitos. Estos monocitos sanguneos son clulas sanguneas
con poca capacidad de lucha frente a un agente extrao patgeno pero, cuando entran en un tejido
comienzan a hincharse, aumentan su tamao y desarrollan en su citoplasma numerosos lisosomas
y mitocondrias constituyendo as los macrfagos. Macrfagos que poseen gran capacidad para
combatir un agente patgeno o extrao.
La funcin general de todos los leucocitos es hacer frente a un organismo patgeno y
eliminar los restos que se produzcan en la lucha.
Pero cada uno tiene sus propias funciones especficas.
As los neutrfilos tienen como funcin ms importante la respuesta rpida a la invasin de
un agente extrao, sea una bacteria, un virus, hongos, parsitos, clulas en destruccin o
partculas en suspensin. Esta funcin la realizan mediante la fagocitosis.
Los eosinfilos funcionan como mediadores de la inflamacin en procesos alrgicos como
el asma. Lo hace mediante una accin proteoltica en los lugares donde desgranulan a la que se le
llama desgranulacin.
Los basfilos participan activamente en reacciones alrgicas, pero en reacciones alrgicas
mediadas por inmunoglobulinas E, por neuropptidos y por el factor liberador de la histamina.
Los mastocitos o clulas sebceas no derivan de los basfilos sino que se encuentran en
los tejidos y son parecidos a los basfilos ya que tienen receptores de inmunoglobulina E y sus
grnulos contienen heparina e histamina por lo cual intervienen en reacciones alrgicas y en
reacciones inflamatorias.

2. Defina quimiotaxis, fagocitosis y bacterilisis.

Quimiotaxis
Es el proceso, una vez activada la clula fagoctica, donde persigue el agente extrao que va a ser
fagocitado mediante el gradiente de partculas qumicas que desprende el microorganismo o
partcula extraa, se desplaza rpida y eficazmente siguiendo este gradiente hasta poder adherirlo,
rodearlo y fagocitarlo.

Fagocitosis
La fagocitosis es un proceso natural del organismo humano. Gracias a la fagocitosis, los microbios
y las clulas perjudiciales son destrudas por lo fagocitos, clulas que habitualmente se les
denomina basureras. La fagocitosis se desarrolla en tres etapas: la adhesin, la ingestin y la
digestin. La fagocitosis asegura el buen funcionamiento del organismo y, especialmente, del
sistema inmunitario. Es posible gracias a los glbulos blancos, los macrfagos y a las clulas
dendrticas.

Bacterilisis

(Del griego baktheria, y lyein, disolver). Disolucin de las bacterias; accin ejercida sobre los
microbios por ciertos lquidos del organismo y por algunos antibiticos

3. Que es una agranulocitosis.

Es una afeccin en la cual la mdula sea no produce suficiente cantidad de un cierto tipo de
glbulos blancos maduros (neutrfilos). La mdula sea es el tejido blando dentro de los huesos
que ayuda a formar clulas sanguneas
Causas
La agranulocitosis puede ser causada por:

Trastornos autoinmunitarios
Enfermedades de la mdula sea, como mielodisplasia o leucemia linfoctica granular
grande

Ciertos medicamentos empleados para tratar enfermedades

Ciertas drogas ilcitas

Quimioterapia

Desnutricin

Preparacin para un trasplante de mdula sea

Problemas con genes
La agranulocitosis provoca que una persona no tenga suficiente cantidad de un tipo especfico de
glbulos blancos, llamados neutrfilos o granulocitos. Un conteo de neutrfilos bajo (neutropenia)
tambin puede ocurrir cuando los glbulos blancos son destruidos con mayor rapidez de la que se
pueden producir.

4. Nombre las fases del ciclo celular.

G1 y G2 son los intervalos ("gap" en ingls).

S significa sntesis. Esta es la fase del ciclo celular en donde el ADN es copiado.
M significa mitosis. Esta es la etapa del ciclo celular en donde la clula se divide en
dos clulas hijas
5. En oncohematologa que es un santuario y como se combaten o eliminan.
En leucemia linfoblastica aguda el tratamiento en adultos se realiza en fases:

Terapia de induccin de la remisin: es la primera fase del tratamiento. La meta es destruir

las clulas leucmicas de la sangre y la mdula sea. Esto pone la leucemia en remisin.

Terapia de posremisin: es la segunda fase del tratamiento. Comienza una vez que la
leucemia est en remisin. La meta de la terapia posremisin es destruir cualquier clula
leucmica que haya quedado que puede no estar activa, pero que podra comenzar a crecer
nuevamente y causar una recada. Esta fase tambin se llama terapia continua de la remisin.
Habitualmente se suele administrar un tratamiento que se llama terapia santuario del sistema
nervioso central (SNC) durante cada fase del tratamiento. Debido a que las dosis estndar
de quimioterapia pueden no llegar a las clulas leucmicas del SNC (cerebro y mdula espinal), las
clulas son capaces de "encontrar santuario (esconderse) en el SNC. La quimioterapia sistmica
que se administra en dosis altas, quimioterapia intratecal y la radioterapia dirigida al cerebro
pueden alcanzar las clulas leucmicas del SNC. Se administran para destruir clulas leucmicas y
reducir la probabilidad que recidive (vuelva) la leucemia. La terapia santuario del SNC tambin se
llama profilaxis del SNC.
6. En oncohematologa que se entiende por Remisin completa (RC)
Ya se ha tratado la LLA.

El recuento sanguneo completo es normal.

Menos del 5% de las clulas en la medula osea son blastos (clulas leucmicas)
No hay ningn signo ni sntoma de leucemia en el cerebro y en la medula espinal ni en
ninguna otra parte del cuerpo.

7. Defina que son sndromes mieloproliferativos y enumere sus caractersticas comunes y

nombre cada una de ellas.
Los sndromes mieloproliferativos (SMP) son padecimientos clonales caracterizados por una mielo
proliferacin monoclonal que involucra varias lneas celulares, conserva un grado variable de
maduracin y tiene potencial para seguir una evolucin clonal.
Clsicamente se incluyen cuatro entidades: leucemia mieloide crnica (LMC), policitemia vera
(PV), trombocitemia esencial (TE) y la mielofibrosis primaria (MP). En la actualidad la clasificacin
de la Organizacin Mundial de la Salud incluye los siguientes padecimientos como enfermedades
mieloproliferativas crnicas: LMC cromosoma Filadelfia positivo [t(9.22)(q34,q11), BCR/ABL]
Policitemia vera Trombocitemia esencial Mielofibrosis primaria Leucemia neutroflica
crnica Leucemia eosinoflica crnica/sndrome hipereosinoflico Sndromes
mieloproliferativos crnicos no clasificables Los SMPc, como enfermedades primarias de
naturaleza clonal tumoral, tienen una patogenia diferente a los cuadros reactivos o secundarios de
reaccin leucemoide, eritrocitosis y trombocitosis.

El proceso proliferativo no est limitado de forma estricta a una sola lnea hematopoytica, sino
que incluye en mayor o menor proporcin varios compartimientos celulares. Las diversas lneas
hematopoyticas implicadas en los SMPc derivan de un ancestro comn pluripotencial, de modo
que el proceso tumoral afecta primariamente ese ancestro y no a las clulas progenitoras
comprometidas para producir eritrocitos, granulocitos o plaquetas. Los SMPc son consideradas
como enfermedades de la clula madre o stem cell hematopoytico. Excepto en la LMC, no hay
una alteracin cromosmica patognomnica asociada a los SMPc. Sin embargo, pueden
observarse anomalas cromosmicas en 20-40 % de los casos de PV y MP, y constituye un signo
de mal pronstico. Por otra parte, son muy raras en la TE.
La clasificacin de los SMPc se realiza por sus caractersticas clnicas, morfolgicas, citogenticas
y moleculares:
La demostracin del BCR/ABL por la translocacin entre los cromosomas 9 y 22 diagnostica a la
LMC.
La demostracin de un aumento de la masa eritrocitaria de forma clonal define a la PV.
La presencia de fibrosis en la BMO no asociada a LMC o sndrome mielodisplstico (SMD)
sugiere la MP.
La TE representa una trombocitosis crnica, no reactiva, que no est relacionada con la LMC,
SMD, PV y MP.
Sin embargo, en algunos pacientes puede presentarse un cuadro clnicobiolgico en el que se
superponen las diferentes caractersticas de estas entidades y es difcil categorizarlo en una
variedad definida.
Los SMPc en ocasiones pueden evolucionar y tomar algunas caractersticas de otro SMPC o
pueden transformarse en una leucemia aguda.
8. En que consiste el cromosoma philadlefia.
Es una anormalidad gentica asociada a la leucemia mieloide crnica (LMC) . esta anormalidad
afecta a los cromosomas 9 y 22. El 90% de los enfermos de leucemia mieloide crnica presenta
esta anormalidad.
El defecto gentico del cromosoma filadelfia consiste en un fenmeno conocido como
translocacin. Partes de dos cromosomas, el 9 y el 22(translocacin 9-22), intercambian sus
posiciones. El resultado es que parte del gen de regin de fractura del cromosoma 22 se fusiona
con parte del gen ABL del cromosoma 9. El gen ABL toma su nombre de ABELSON, el nombre de
un virus causantes de leucemias precursor de una protena similar a la que produce este gen. El
resultado de esta traslocacion es la produccin de una protena que permanece activa
continuamente. Esta a su vez, activa un numero de protenas y enzimas controladoras del ciclo de
divisin celular e inhibe la reparacin del ADN, causando la inestabilidad del genoma y siendo una
causa potencial de la temida crisis en cadena de la leucemia mieloide crnica, con una alta tasa
de mortalidad.
9. Que es: 1) hiatus leucmico, 2) crisis blstica,
Hiatus leucmico
Significa que se observa en el estudio de la medula osea clulas estancadas en un estadio
madurativo concreto y no son capaces de diferenciarse mas, este termino es muy caracterstico de
la leucemias agudas en las que hay trastornos tanto de la proliferacin como la maduracin.
Crisis blastica
Fase de la leucemia mielgena crnica en la que aparece cansancio, fiebre y un agrandamiento del
bazo durante la fase blstica, cuando ms del 30% de las clulas en la sangre o en la mdula sea
son blastos (clulas sanguneas inmaduras).
10. La leucemia mieloide aguda, variedad M3 (promieloctica) se diferencias de las dems
variantes mieloides. Diga cules son esas diferencias.

Segn su morfologia
MO: leucemia mielocitica aguda
Sin granulos citoplasmticos por microcospica ptica. Los anticuerpos monoclonales demuestran
por lo menos un antgeno mieloide en la superficie celular
M1: leucemia mieloide aguda sin maduracion
Clulas muy indiferenciadas con granulos citoplasmticos ocasionales; se detectan algunos
promielocitos
M2: leucemia mieloide aguda con maduracion
Predominan los blastos granulados; pueden observarse clulas monocitoides en escasa cantidad;
es muy diferente la diferenciacion mas alla del estadio de promielocito, pueden detectarse
bastones de Auer.
M3: leucemia promielocitica aguda
Predominan los promielocitos hipergranulares; las clulas poseen granulos basfilos y eosinofilos
de gran tamao
M4: leucemia mielomonocitica aguda
Se observan tanto precursores monociticos como granulociticos; los niveles sricos de lizosima se
encuentran elevados
M4E : Leucemia mielomonocitica aguda
Igual que M4 pero hasta un 30% o mas de las clulas de la medula osea consisten en eosinofilos
jvenes con pequeos granulos eosinofilicos y granulos basfilos primarios grandes
M5A: leucemia monoblastica aguda
Monoblastos grandes con citoplasmas agranular relativamente abundante que puede ser
vacuolado y basfilo; mas comn en los nios
M5B: leucemia monocitica aguda
La celula predominante posee un nucleo tpicamente deformado, dentado o plegado, es mas
comn en los adultos
M6: Eritroleucemia
Predominan los precursores eritrociticos megaloblastoides, pero tambin se aprecian blastos
mieloides; son frecuentes los precursores eritrociticos multinucleados
M7: Leucemia megacariocitica
Los rasgos megacariociticos pueden pasar inadvertidos con el microscopio ptico, usualmente es
identificada mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra antgenos plaquetarios.
11. Que es un sndrome linfoproliferativo y enumere que entidades incluyen.
El sndrome linfoproliferativo autoinmune es una enfermedad congnita-presente desde el
momento del nacimiento - y hereditaria. Se presenta con muy poca frecuencia, alrededor de 1 caso
por 1.000.000 de habitantes, por lo que est considerada una enfermedad rara. Est causado por
una mutacin en el gen que codifica la protena FAS y se incluye junto a otros trastornos dentro del
grupo de las rasopatas
Cursa con proliferacin de linfocitos T circulantes -linfocitosis-, adenopatas, aumento del tamao
del hgado -hepatomegalia- y bazo -esplenomegalia-. Los pacientes tiene riesgo aumentado de
presentar algunos tipos de cncer, particularmente linfomas. Por otra parte existe formacin
de autoanticuerpos dirigidos contra los hemates, leucocitos neutrfilos y plaquetas, provocando su
destruccin y ocasionando anemia hemoltica, neutropenia y plaquetopenia (disminucin del
nmero de plaquetas) , lo cual favorece la aparicin de hemorragias.
12. Cul es la prueba diagnstica clave para los linfomas y despus de sta cuales serian las
opcionales para completar el diagnostico.
El diagnstico vendr dado por el estudio histolgico del tumor (biopsia). En general el diagnstico
correcto, salvo localizaciones extranodales, vendr del estudio de un ganglio linftico.
Puede que en ocasiones, ms raras, se pueda hacer por una puncin aspiracin con aguja fina
(PAAF).

A veces, se precisa de la ayuda de un estudio radiolgico para guiar la PAAF porque el ganglio se
encuentre muy profundo o bien incluso recurrir a laparotoma o laparoscopia para obtener la
biopsia. Se suele precisar estudios inmunolgicos, citogenticos o moleculares para completar el
diagnstico o disponer de un pronstico adecuado. En general, para este tipo de estudios se
precisa de un ganglio completo y puede que el material obtenido por PAAF resulte insuficiente para
ellos.
Otro tipo de pruebas diagnsticas son:
Biopsia de mdula sea obtenida por la insercin de una aguja en el hueso de la cadera o del
esternn y su estudio por un patlogo. La mdula sea se encuentra infiltrada en el 30% al 50% de
todos los linfomas no Hodgkin. Su infiltracin es ms frecuente encontrarla entre los linfomas
indolentes o de bajo grado, entre el 40-90% y es del 18% al 36% entre los linfomas agresivos.
Estudio completo de sangre (glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas), bioqumica general
con LDH, calcio y funcin renal (creatinina).
Estudios de imagen:
- Radiografa simple de trax: se pueden observar reas de consolidacin, masas o ndulos.
Tambin se puede ver afectacin de los ganglios del mediastino (masa mediastnica), y
ocasionalmente afectacin pleural.
- TAC toraco-abdominal y plvico. El estudio se basa en una serie de imgenes tomadas cada
pocos centmetros por una mquina de rayos X y que se reconstruyen en un ordenador. Ello nos
dar una visin global de la extensin de la enfermedad y la posible afectacin o no de rganos
como hgado, tracto gastrointestinal o genitourinario.
- Otros estudios se podrn efectuar en funcin de la sintomatologa del paciente o la localizacin
del tumor, por ejemplo, estudio mediante resonancia magntica nuclear del sistema nervioso
central cuando existan sntomas o signos neurolgicos o que por la determinada histologa del
linfoma presente un alto riesgo de diseminacin al sistema nervioso central. Es posible que en
estos casos, se precise tambin un estudio del lquido cefalorraqudeo que obtendremos mediante
una puncin con aguja fina en la parte inferior de la columna vertebral (puncin lumbar).
- El estudio seo no es una prctica rutinaria pero se realizarn ante la presencia de dolor seo o
sospecha de fractura patolgica. La mayora de las lesiones seas sern osteolticas, en contraste
con las provocadas por el linfoma de Hodgkin que son predominantemente osteoblsticas.
- Sobre la utilidad de la tomografa por emisin de positrones (PET) hay ms controversia. Parece
ser ms sensible que la TAC para detectar enfermedad, aunque existe disparidad por tipos
histolgicos, presenta falsos positivos, (captaciones en zonas donde no hay tumor) puede tener en
papel importante en la confirmacin de la respuesta completa en linfomas agresivos. En otro tipo
de linfomas, indolentes, su papel es limitado y est por determinar. Adems, existe una
accesibilidad actualmente limitada.
13. En que consiste un linfoma de alto grado de malignidad.
En los Linfomas No Hodgkin , una clula linfoide, detenida en un determinado estadio madurativo,
se reproduce de forma incontrolada, causando con el tiempo el aumento de tamao del rgano en
el que se producen. Dado que el tejido linftico se encuentra en todo el cuerpo, los
linfomas pueden aparecer en cualquier parte del organismo y, a partir de all, diseminarse a otros
rganos y tejidos. La mayora de los casos empiezan con una infiltracin en un ganglio linftico
(formas nodales), pero algunos subtipos especficos pueden estar restringidos a la piel, cerebro,
bazo, corazn, rin u otros rganos (formas extranodales).
Desde un punto de vista prctico los LNH se pueden dividir en dos grandes grupos en funcin de
su velocidad de crecimiento.
Los linfomas agresivos, tambin conocidos como linfomas de alto grado, que tienden a crecer y
extenderse rpidamente y provocan sntomas graves. Los ms frecuentes son: linfoma difuso de
clulas grades B (1/3 de todos los linfomas), linfoma de clulas del manto, linfoma T perifrico,

linfoma de Burkitt, linfoma linfoblstico (equivalente a una LLA con nula o escasa presencia de
linfoblastos en sangre).
Los linfomas indolentes, tambin llamados linfomas de bajo grado, tienen un comportamiento
menos agresivo, con adenopatas de aos de evolucin y con estado general conservado, a pesar
de hallarse por lo general muy extendidos (estadios III y IV, ver luego). Los ms frecuentes
son: linfoma folicular, linfoma de linfocitos pequeos (equivalente a una LLC), linfoma
linfoplasmoctico/macroglobulinemia de Waldenstrm), linfoma de la zona marginal (en los que se
incluyen los linfomas MALT) y los linfomas cutneos T (micosis fungoide y sndrome de Szary).
Paradjicamente, los LNH agresivos acostumbran a responder bien a los tratamientos
quimioterpicos, mientras que los linfomas indolentes que son muy difciles de erradicar por
completo

Los sntomas de los LNH son muy variables y dependen de cada tipo especfico de linfoma.
Un gran porcentaje de pacientes son diagnosticados al detectarse una adenopata.
De forma caracterstica los pacientes sintomticos pueden presentar: fiebre, sudoracin nocturna,
prdida de peso, fatiga e infecciones de repeticin. Tambin pueden producirse manifestaciones
como consecuencia del crecimiento del tamao del bazo (molestias abdominales), de la
compresin de un rgano por un tumor de gran tamao (tos, dolor lumbar o abdominal), o del mal
funcionamiento de un rgano por su infiltracin por las clulas cancerosas.
14. En las gammapatas monoclonales, que es el componente monoclonal.
Las gammapatas monoclonales son un grupo de trastornos caracterizados por la existencia de
una clona (clulas genticamente idnticas) de clulas linfoides B en los ltimos estadios
madurativos (clulas plasmticas o linfoplasmocitos) que producen una inmunoglobulina (Ig)
homognea, denominada paraprotena o componente monoclonal (CM).
Dentro de las gammapatas monoclonales existen dos grupos principales, las malignas y la
gammapata monoclonal de significado incierto (GMSI). La GMSI es la ms frecuente y puede ser
primaria o secundaria a otros procesos .
15. Que es la protena de bence jones.
La protena de Bence Jones es una globulina monoclonal que se encuentra en sangre u orina. El
hallazgo de esta protena en el contexto de manifestaciones de dao orgnico como el cncer de
mdula sea, fallo renal, enfermedad ltica del hueso, anemia o grandes nmeros de clulas
plasmticas en la mdula sea. Su presencia se da en 2/3 de los casos de mieloma mltiple.
Las protenas son cadenas ligeras libres de inmunoglobulina (paraprotenas) y se producen por
clulas plasmticas neoplsicas. Pueden ser de tipo kappa (en la mayora de los casos) o
lambda. Las cadenas ligeras pueden ser fragmentos de inmunoglobulina o inmunoglobulinas
simples homogneas. Se encuentran en la orina puesto que son pequeas, y por tanto son
fcilmente aclaradas por los riones