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09.11.2016
Valentina Delpin
09.11.2016
con un diagnostico provisorio de esquizofrenia y luego de 20 aos en realidad
no era esquizofrenia sino que era por ejemplo una mana bipolar que era
recurrente pero solo se vea la parte maniaca y no la cada anmica, de esos
casos hay muchos. Los cognitivos lo entendemos como: este dficit en la
funcin metacognitiva, el dficit para poder enjuiciar el fenmeno psictico en
s, mucho dficit sensorial muchas veces que hay que hacer una integracin
sensorial con la persona, el conectarse con las voces y los espritus que le
estn hablando constantemente supone una desconexin de mi sensorialidad
ms inmediata. Hay otro aspecto del trabajo cognitivo conductual para
esquizofrenia y psicosis, en donde lo que hay que trabajar son las habilidades
sociales porque especialmente en la esquizofrenia esta comprensin del PANS
(Escala de sntomas positivos y negativos) es casi el estndar de evaluacin en
esquizofrenia, entonces como los sntomas negativos son los que generan un
peor pronstico hay que trabajar las habilidades sociales como contactarse con
gente, salir del aislamiento, compartir con la familia, por ejemplo hay ex
pacientes que trabajan en la cafetera del psiquitrico y ese trabajo regulado
por las personas de terapia educacional ha sido la terapia porque en el fondo
implica todo el tiempo estar con gente, volver a manejar dinero, contar dinero,
realizar pega cognitiva, en la psicosis hay que tratarla muy pronto ya que es
muy deteriorante en trminos cognitivos, es neurotxica va generando
toxicidad en trminos de funcionamiento entonces hay que tratarla pronto.
Hay una gran discusin con respecto al tratamiento ya que algunos postulan
que el tratamiento tiene que ser junto con lo farmacolgico ya que en la
medida en que ms ligado fuera el tratamiento farmacolgico con el trabajo
centrado en lo positivo, reconexin sensorial ojala y las habilidades sociales
junto con el regulador farmacolgico es lo mejor que puede llegar a pasar y
hay quienes postulan que puede haber tratamiento farmacolgico sin
frmacos, yo no me atrevera. Yo personalmente si no hay regulacin
farmacolgica trato de meterme en trminos ms generales a no ser que yo
note que el paciente no esta tan grave obviamente siempre los psiquiatras van
a opinar que sin el frmaco no pasa nada yo tiendo a creer que tiene que ser
en conjunto, pero lo ms difcil usualmente en el tema de psicosis y
esquizofrenia es que va a pasar despus cuando el paciente salga de
internacin o del policlnico a dnde va a llegar? Que redes lo van acoger, cual
es la familia?, porque muchas veces nos encontramos con que la familia tiene
mucho que ver con el episodio psictico, con la desrregulacin.
Tcnicas conductuales
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Operantes
Exposicin en vivo
Ds
Relajacin y respiracin
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Tcnicas Cognitivas dentro de estas haba un trabajo en 3 niveles
Primer nivel trabaja con pensamientos automticos
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Mdulo II
Lo que quedo pendiente fue el trabajo con tcnicas afectivas todava dentro de
este primer nivel se relacionan a distintos focos que puede tomar una
conversacin del descubrimiento guiado. Se les llama afectiva porque son los
aspectos ms afectivos que proponen Ellis y Beck a trabajar dentro del proceso
guiado y dentro de eso lo que podemos trabajar es:
Induccin de la autocompasin: tiene que ver con todas aquellas
conversaciones que uno pueda establecer con el paciente, el paciente debe ser
capaz de compadecerse de s mismo, es decir todas aquellas que tienen que
ver con que sea capaz de encontrar sus propias limitaciones y contactarse con
el hecho de que est limitado por varias cosas, que esta sufriente de alguna
manera y tiene que entenderse como tal. Muchas veces lo que nos pasa en la
atencin es que los pacientes no son capaces de compadecerse a s mismos,
se ven como que ir a terapia es una expresin de debilidad, de que no se la
est pudiendo y lo expresan como la vergenza de tener que estar contndole
a una persona parte de su mundo interno porque yo debera podrmela solo.
La idea de esta temtica es que se pudiera trabajar con el paciente todos
aquellos aspectos que tienen que ver con sus propias limitaciones: porque
usted no puede sufrir tambin, porque no es capaz de disculparse o perdonarse
a s mismo y entender que es una persona que tiene limitaciones y que las
puede superar. Este trabajo lo propone Ellis y Beck de la siguiente manera:
describir al paciente la situacin de alguien que est pasando por los mismos
problemas que el paciente, contarle la historia de otro paciente que est
pasando ms o menos por los mimos problemas y la idea es que se genere un
cierto grado de identificacin con la persona ya que si se identifica con la
persona de la historia puede sentir que no puede hacer ms lo que est
haciendo, que se contacte con los sentimientos relacionados, que sea capaz de
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comprenderse. Beck deca que haba que tener cuidado con los pacientes
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