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Entrenamiento Tera - Cap 6. 2008 PDF
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Introduccin.
En todo tratamiento kinsico es requisito fundamental para obtener xito, la planificacin
del trabajo teniendo en cuenta los objetivos del tratamiento, la patologa y situacin en concreto del
paciente, el tiempo que disponemos, la cooperacin del paciente y del entorno familiar. Ello debe
ser integrado, organizado y concretado por una correcta planificacin del entrenamiento
teraputico.
Para definir el entrenamiento teraputico debemos saber la definicin del entrenamiento
propiamente dicho, as como los principios del entrenamiento.
Definicin de entrenamiento: es un proceso pedaggico organizado, cuyo objetivo es el desarrollo
de adaptaciones ptimas en busca de mejorar las capacidades, tomando en cuenta al individuo como
un ser bio - psico social. Este proceso involucra que el deportista sea sometido a una carga
conocida que lo lleva a una fatiga controlada, seguida de una recuperacin suficiente y adecuada,
para lograr mejorar el rendimiento.
La teraputica es el tratamiento de las enfermedades por agentes teraputicos. El entrenando
es un paciente con una determinada patologa.
Para poder entrenar a un paciente es imprescindible el diagnstico mdico, la lectura de la
historia clnica de ser posible o la realizacin de una correcta anamnesis. El siguiente paso es
evaluar; con el fin de saber el estado o grado de afeccin.
A partir de la evaluacin y los conocimientos previos sobre la patologa, se plantearn los
objetivos. Estos son utilizados como base para los fines de nuestra planificacin, respetando las
leyes o principios del entrenamiento. Este se pondr en prctica y luego de un perodo de tiempo
determinado por el fisioterapeuta, se realizar una nueva evaluacin. De esta forma el profesional
podr replanificar e ir adaptando el entrenamiento a las necesidades del paciente.
Los planes de entrenamiento deben ser flexibles, adaptables a las necesidades del individuo
y condiciones de su entorno; as como tambin deber tener sus fundamentos en las evaluaciones. Es
importante saber porqu? y para qu? se aplican las tcnicas y las cargas que se utilizan.
Los elementos incluidos en las correctas planificaciones del entrenamiento teraputico son:
entrenamiento de sobrecarga, tcnica kinsica a utilizar, tener en cuenta la re-educacin sensitivosensorial, as como contemplar el entrenamiento funcional. O sea, la enseanza de lo que puede y
no puede hacer el paciente y como lograr sus AVD an con su patologa.
Ciclo cardaco.
Abarca todos los fenmenos que ocurren durante un perodo completo de contraccin y
relajacin del corazn.
Tiene 3 fases:
Diastasas: perodo de reposo, luego del perodo de distole.
Sstole: perodo de contraccin del corazn.
Distole: perodo de relajacin del corazn.
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Respiracin.
La respiracin significa: todos los procedimientos que intervienen en el intercambio gaseoso
entre el organismo y el medio. Se divide en dos grandes fases la ventilacin pulmonar y el
intercambio gaseoso; que a su vez de divide en intercambio a nivel alveolar e intercambio e nivel
celular.
Debe cumplirse en forma permanente, an en reposo, el proceso de aporte de oxgeno y
eliminacin de anhdrido carbnico en los tejidos. El ejercicio aumenta estas dos necesidades y por
ello la funcin respiratoria debe adaptarse a las variaciones en los requerimientos metablicos del
organismo en actividad, de acuerdo al grado de intensidad del ejercicio.
Ventilacin.
Se realiza a travs de la inspiracin y espiracin; durante la inspiracin las costillas y el
esternn son elevados por la contraccin de los msculos intercostales, aumentndose as los
dimetros antero posterior y transversal de la cavidad torcica. La relajacin de los msculos
respiratorios permite el retorno de las paredes del trax a su posicin de reposo y cumplir con la
expulsin del aire de los pulmones
Durante el ejercicio aumenta la frecuencia y la amplitud de los movimientos respiratorios
participando otros msculos accesorios, convirtiendo la espiracin en un proceso activo y tambin
se incremente la fuerza y la velocidad de la inspiracin.
Regulacin de la respiracin.
Por medio de la ventilacin pulmonar que se realiza en los pulmones a intervalos rtmicos se
cumple el mecanismo de reemplazar el oxgeno incorporado a la sangre y eliminar el anhdrido
carbnico. Las fases de inspiracin y espiracin son regulados por los impulsos enviados por el
grupo de clulas nerviosas del bulbo denominadas centro respiratorios, a los msculos respiratorios.
El ejercicio aumenta el metabolismo del organismo, por lo cual hay una mayor necesidad de
aporte de oxgeno, que se compensa mediante un rpido aumento de la frecuencia y amplitud
respiratorias.
Metabolismo.
Se refiere a las necesidades energticas de las clulas durante el ejercicio, lo cual se cumple
mediante una serie de ajustes en los procesos de nutricin y respiracin celular. Estn formado por
los procesos de catabolismo y anabolismo, que son la formacin y desarme de molculas para lograr
el correcto y eficaz funcionamiento del organismo.
Combustibles: para el trabajo muscular muy intenso y de corta duracin el combustible principal es
la glucosa (o sea durante el metabolismo anaerbico), y la grasa (en forma de cidos grasos) es ms
utilizada en ejercicio de moderada intensidad pero mantenidos o prolongados en el tiempo, cuando
se dispone de la proporcin de oxgeno para su oxidacin (metabolismo aerbico)
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Muy intenso: existe un dficit de oxgeno que crece en forma continua y un aumento en el
contenido de lactato de la sangre a causa del metabolismo predominantemente anaerobio.
Podemos decir que en el marcado aumento en el consumo de oxgeno en el perodo de
recuperacin despus del ejercicio, influyen diversos factores:
Reposicin de los depsitos de oxgeno, es decir las proporciones que en reposo existen en
la sangre y en los tejidos.
La persistente estimulacin del metabolismo por la aumentada concentracin de adrenalina y
compuestos afines.
La elevada temperatura corporal y otros factores an desconocidos.
Principio de continuidad: para lograr una adaptacin ptima se debe repartir varias veces la
carga, dado que el organismo realiza una serie de modificaciones de los sistemas funcionales antes
de llegar a una adaptacin estable. Ante un trabajo continuo, las adaptaciones se hacen
relativamente rpidas (2 a 3 semanas) en el metabolismo, los cambio estructurales (morfolgicos)
necesitan perodos ms largos (4 6 semanas como mnimo), las estructuras directoras y
reguladoras (SNC) requieren meses para adaptarse.
Este principio garantiza la fijacin de los hbitos, conocimiento, estabilidad para los
movimientos, adquisicin de la funcionabilidad del paciente para realizar las A.V.D., a largo y corto
plazo.
Debe existir una continuidad en el todo del entrenamiento y adems un encadenamiento con
el profesional que proseguir con el paciente.
Nivel umbral
Efecto
Sin
efecto
Efecto
de
manteni
miento
ptimo
Peligroso
Los estmulos inferiores al umbral no tienen efecto. Los dbiles sobre el umbral mantienen
el nivel funcional. Los que superan el umbral inician cambios fisiolgicos, anatmicos. Los
estmulos por encima de mxima tolerancia provocan daos funcionales
Principio de individualidad: se debe tener claro que cada individuo (paciente) responde
diferente a una misma carga sin importar que la lesin o factor de riesgo sea el mismo. Por ello se
debe tener en cuenta las condiciones personales de cada individuo; como son: Herencia (tipo de
constitucin, entrenabilidad); Caractersticas psicomentales (motivacin, inteligencia, etc);
Desarrollo biolgico (edad biolgica).
El fundamento biolgico de ste principio radica en la capacidad individual de adaptarse
(adaptabilidad), en la cual estmulos iguales cualitativa como cuantitativamente provocan respuestas
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individuales y diferentes. Despus las interrelaciones entre organismo y entorno actan sobre la
herencia.
Principio de variabilidad: Una vez logrado un nivel de adaptacin, las cargas, mtodos,
volumen, etc, no son eficientes para continuar el proceso de mejoramiento del rendimiento, es
necesario cambiar los estmulos adaptando las distintas variables ya que si no existe esta capacidad
el paciente no evoluciona. Se debe crear resoluciones nuevas en las que el paciente deba tomarlas
tambin.
Mtodo de entrenamiento.
Metabolismo aerbico y anaerbico.
Aerbico: realizando actividad fsica de mediana intensidad o en reposo, toda la energa que
necesita el organismo proviene del metabolismo aerbico.
Sin entrar en el anlisis de las reacciones qumicas (metabolismo de la glucosa, grasas y
protenas), digamos que en el metabolismo aerbico hay un aporte adecuado de oxgeno acorde a
los requerimientos qumicos.
La fase estable es un estado de equilibrio entre las necesidades y los aportes que llegan a los
tejidos y con respecto al oxgeno, en el metabolismo aerbico llega la cantidad necesaria para
cumplir sus funciones normales. As, un ejercicio puede continuar hasta que aparezcan otros
factores como el agotamiento de las reservas de glucgeno, el dolor muscular, la aparicin de
lesiones, etc.
Los ajustes circulatorios y respiratorios necesarios para que se logre una mayor absorcin de
oxgeno, se cumple gradualmente, y en ejercicios ms intensos, esa fase estable es an ms tarda en
llegar.
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Tipos de ejercicios.
Dentro del entrenamiento encontramos dos tipos de ejercicios fundamentales; el mtodo
continuo se basa en realizar ejercicios con actividad muscular intensa, es decir sin perodos de
descanso. Los ejercicios pueden ser variables e invariables. Hablamos de ejercicios continuos
variables cuando vara la intensidad del mismo durante la actividad. Y nos referimos a ejercicios
continuos invariables, cuando la intensidad de los mismos no vara durante todo lo actividad.
El mtodo discontinuo es aquel que presenta perodos de descanso. Cuando la pausa es
incompleta, esto quiere decir que no hay una recuperacin total del individuo, estamos frente a un
ejercicio discontinuo intervalado. Y cuando el individuo logra una recuperacin total durante la
pausa, nos encontramos frente a un ejercicio discontinuo intermitente.
De esta manera se puede seleccionar la carga, los perodos de ejercicio y descanso
adecuados segn los objetivos que busco, de modo tal que la demanda principal est centrada en:
Fuerza muscular sin un gran incremento en la captacin de oxgeno total.
Proceso aerobios sin intervencin de los anaerobios.
Procesos anaerobios sin contribucin de los rganos transportadores de oxgeno.
Ambos procesos simultneamente (aerobios y anaerobios) (3)
Si los ejercicios tienen como fin lograr una mxima captacin de oxgeno, se puede
conseguir de la siguiente manera:
Realizando perodos repetidos de ejercicio de muy alta intensidad y de duracin corta, 10 a
15 seg., y con perodos de descanso cortos (de menor o igual duracin que los perodos de
descanso)
Tambin realizando ejercicios prolongados, pero debe haber un alto grado de motivacin,
para obtener una captacin mxima de oxgeno.
Realizando ejercicios continuos, pero con perodos de actividad reducida (ejercicio continuo
variable).
Otros mtodos para realizar los entrenamientos son por medio de circuitos y estaciones.
Circuitos: es un mtodo utilizado para trabajar un gran nmero de grupos musculares. Se
compone de un nmero determinado de estaciones que van de 3 a 12 pudiendo ser ms. Los
ejercicios se hacen en etapas por cada estacin, en las cuales se realiza un nmero de repeticiones
del ejercicio y se pasa a la estacin siguiente, as hasta terminar todas las estaciones que forman el
circuito. Un mismo circuito se realiza varias veces segn el nivel de resistencia del paciente.
Los circuitos son utilizados en patologas globales. Mejoran la funcionabilidad aerbicaanaerbica, se utilizan cargas submximas, desarrollan una elevada estimulacin neuromuscular,
aumentan el costo metablico plstico y funcional
Dentro del circuito puede haber descansos entre cada estacin, llamado micro, o puede
pasarse de una estacin a otra sin descanso. Tambin puede haber un descanso entre cada circuito
llamado macro. Tanto la utilizacin de un micro o macro dependern de los objetivos del
circuito y grado de entrenamiento del paciente.
Estaciones: es un mtodo en el cual trabajamos solo un ejercicio, con un nmero
determinado de repeticiones, que tiene una pausa y se cuantifica en series, que estn separadas por
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dicha pausa. stas series estn ordenadas de forma que se terminan todas las series determinadas en
una estacin, para pasar a la estacin siguiente, donde se realizar un ejercicio diferente.
Es un mtodo analtico (significa que est determinado solo a un grupo muscular o a un
msculo), se utiliza para mejorar el trofismo muscular especfico. Tiene un costo metablico menor
que el circuito. Son utilizadas cargas mximas o cercanas a ellas.
Evaluaciones.
Para poder realizar un plan adecuado de tratamiento es imprescindible realizar una correcta
evaluacin. Ella nos otorga los datos que orientaran el trabajo, as como el punto de partida del
tratamiento, otras de los beneficios que nos otorga la evaluacin es la posibilidad de seguir la
evolucin del tratamiento y realizar los cambios que se consideren necesarios sobre el transcurso
del mismo.
Ejemplo de evaluaciones:
Test de fuerza mxima
Test de sensacin
Valoracin muscular
Valoracin articular
Test de flexibilidad
Bibliografa:
(1) JURGEN WEINECK. Entrenamiento ptimo. pg. 29. Editorial Hispano Europea. 1988
(2) PETER JL THOMPSON. M.S. Teora del entrenamiento. Introduccin a la teora del
Entrenamiento. pag. 5-25
(3) PER-OLAF ASTRAND. Fisiologa del Trabajo Fsico. Pg 328. Ed. Mdica Panamericana.