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104
CLAVE: 11ETV0167H
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DIA
MES
AO
CALLE
NUMERO
COLONIA
FECHA DE NACIMIENTO
DOMICILIO PARTICULAR
ESCUELA DE PROCEDENCIA
NOMBRE DEL PADRE
OCUPACION
ESCOLARIDAD
NOMBRE DE LA MADRE
OCUPACION
ESCOLARIDAD
HERMANOS
HERMANAS
PADRE
MADRE
ABUELOS
EN QUE HORARIO
DE
DE
TEST DE DISCERNIMIENTO
Haga exactamente todo lo que se le indica. No haga preguntas. Por ningn motivo
hable o pregunte nada. Asegrese de mantener su vista en su hoja de papel.
Cuando termine permanezca callado. No comente nada. No hable!
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Cuando llegue a esta altura del test, chasquee los dedos de su mano
izquierda.
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Si piensa que ha seguido las instrucciones hasta este punto, escriba "Lo he
hecho", en la parte de abajo del Test.
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18.
19.
Cierre los ojos por un par de segundos. Entonces prosiga con el nmero.
20.