Encuesta Perfil-Sociodemografico y Morbilidad Sentida

ALAS DE COLOMBIA EXPRESS S.A.
S
SG-SST
SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
Cdigo: SG-SSTEC.P.S.M.S. No SO001
ENCUESTA PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Y MORBILIDAD SENTIDA

FECHA: _____________________
Esta encuesta se realiza con el fin de conocer el perfil sociodemogrfico de cada
trabajador, para conocer las estadsticas de los mismos.
NOMRE: _________________________________________________
CARGO:
________________________________________________________
SECCION O DEPARTAMENTO: ______________________________________

AREA: _____________________________
ENCIERRE EN UN CRCULO:
1. EDAD
a. Menor de 18 aos
b. 18 27 aos
c. 28 37 aos
d. 38 _ 47 aos
d. 48 aos o ms
3. SEXO
a. Hombre
b. Mujer
2. ESTADO CIVIL
a. Soltero (a)
b. Casado (a) /Unin libre
c. Separado (a) /Divorciado
d. Viudo (a)
4. NUMERO DE PERSONAS A CARGO
a. Ninguna
b. 1 3 personas
c. 4 6 personas
d. Ms de 6 personas
5. NIVEL DE ESCOLARIDAD
a. Primaria
b. Secundaria
c. Tcnico / Tecnlogo
d. Universitario
e. Especialista/ Maestro
6. TENENCIA DE VIVIENDA
a. Propia
b. Arrendada
c. Familiar
d. Compartida con otra(s) familia(s)
7. USO DEL TIEMPO LIBRE

a. Otro trabajo
b. Labores domsticas
c. Recreacin y deporte
d. Estudio
e. Ninguno
8. PROMEDIO DE INGRESOS (S.M.L.)

a. Mnimo Legal (S.M.L.)
b. Entre 1 a 3 S.M.L.
c. Entre 4 a 5 S.M.L.
d. Entre 5 y 6 S.M.L.
e. Ms de 7 S.M.L.
Fecha de emisin: Julio 2016
Fecha de revisin: Julio de
2016
Versin: 001
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9. ANTIGEDAD EN LA EMPRESA
a. Menos de 1 ao
b. De 1 a 5 aos
c. De 5 a 10 aos
d. De 10 a 15 aos
e. Ms de 15 aos
10. ANTIGEDAD EN EL CARGO ACTUAL

a. Menos de 1 ao
b. De 1 a 5 aos
c. De 5 a 10 aos
d. De 10 a 15 aos
e. Ms de 15 aos
11. TIPO DE CONTRATACIN
12. HA PARTICIPADO EN ACIVIDADES DE

SALUD REALIZADAS POR LA
EMPRESA
a. Carrera Administrativa
b.
c.
d.
e.
f.
a. Vacunacin
b. Salud Oral
c. Exmenes de laboratorio y otros
d. Exmenes mdicos anuales
e. Ninguna
Contrato a trmino indefinido

Educacin en Salud
Contrato a Trmino Fijo
Honorarios o Servicios Profesionales
Contrato por obra / labor
13. LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA
14. FUMA
ENFERMEDAD
a. Si
b. No
CAUSA: _____________________________
____________________________________
____________________________________
a. Si
b. No
Promedio Diario: ________________________________
______________________________________________
__________________________________________
15. CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS
a. NO
___ Semanal
___ Quincenal
___ Mensual
___ Ocasional
b. SI
16. PRACTICA ALGUN DEPORTE

a. NO
b. SI
CUAL _________________________________________
FRECUENCIA ___________________________________
17. INDIQUE CUALES DE LAS SIGUIENTES MOLESTIAS HA EXPERIMENTADO CON FRECUENCIA

EN LOS ULTIMOS SEIS (6) MESES
SINTOMA
SI
NO
EXPLIQUE
Dolor de cabeza
Dolor de cuello, espalda y cintura
Dolores musculares
Dificultad para algn movimiento
Tos frecuente
Dificultad respiratoria
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Gastritis, ulcera
Otras alteraciones del funcionamiento digestivo
Alteraciones del sueo (insomnio, somnolencia)
Dificultad para concentrarse
Mal genio
Nerviosismo
Cansancio mental
Palpitaciones
Dolor en el pecho (angina)
Cambios visuales
Cansancio, fatiga, ardor o disconfort visual
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los odos
Dificultad para or
Sensacin permanente de cansancio
Alteraciones en la piel
Otras alteraciones no anotadas
18. EN EL DESARROLLO DE SU LABOR ENCUENTRA LAS SIGUIENTES CONDICIONADOS:

NIVEL ADMINISTRATIVO
CONDICION
SI
NO
POR QUE / CUAL/

OBSERVACIONES
Conoce bien los riesgos a los que est sometido en su

puesto de trabajo y las consecuencias que pueden
acarrear para su salud?
Ha recibido capacitacin sobre el manejo de los riesgos
a los que est expuesto?
Considera que la iluminacin de su puesto de trabajo es
adecuada?
La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona
molestias?
El ruido ambiental le permite mantener una
conversacin con los compaeros sin elevar el tono de
voz?
En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el
ambiente?
En el sitio de trabajo manipula o est en contacto con
productos qumicos?
En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el
ambiente?
Est en contacto con pacientes contaminados, fluidos o
secreciones?
Existe en su sitio de trabajo riesgos de incendio o
explosin?
Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras,
presentan riesgo para su salud?
Existen cables sin entubar, empalmes defectuosos,
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EN EL TRABAJO
tomas
elctricos
sobrecargados,
trasformadores
defectuosos?
Los sitios destinados para el almacenamiento son
suficientes, poseen despacio adecuado y los insumos y
productos se encuentran bien apilados?
Las tareas que desarrolla le exigen realizar
movimientos repetitivos?
Su labor genera riesgos de seguridad personal
(sociales,
naturales
y/o
riesgos
pblicos
por
desplazamiento?
Permanece en una misma posicin (sentado o de pie)
durante ms del 60% de la jornada de trabajo?
La altura de la superficie de trabajo es la adecuada a su
estatura, la silla y la labor que realiza?
Tiene espacio suficiente para variar la posicin de las
piernas y rodillas?
La silla es cmoda y permite ajustarlo a su medida?
En general dispone de espacio suficiente para realizar
el trabajo con holgura?
Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del
computador ms del 50% de la jornada?
Cree que la ubicacin de su pantalla evita la presencia
de reflejos?
El computador est dotado de filtro que favorezca el
manejo de los contrastes, disminuyendo la fatiga
visual?
Cuenta con atril para ubicar los documentos que
manipula mientras trabaja en el computador?
Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que se siente
podra calificarse de normal?
Considera adecuada la distribucin del horario de
trabajo, de los turnos, de las horas de descanso, horas
extras y pausas?
Considera que el tiempo asignado a la tarea que realiza
es adecuado?
Puede abandonar el trabajo por unos minutos sin
necesidad que lo sustituyan?
Puede variar el ritmo de trabajo sin perturbar la
produccin a lo largo de la jornada
Las tareas que realiza le producen sensacin de
peligrosidad?
El trabajo que desempea le permite
aplicar sus
habilidades y conocimientos?
Considera que su trabajo es variado?
Su jefe le pide opinin sobre asuntos relacionados con
su trabajo?
En su puesto de trabajo necesita utilizar elementos de
proteccin personal?
Existen baos suficientes en nmero y se les realiza un
adecuado mantenimiento, dotacin y aseo?
Cuenta con cocina, cafetera, comedor o sitio de
descanso adecuadamente mantenidos, dotados y
aseados?
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EN EL TRABAJO
La empresa cuenta con agua potable?

Existe buen manejo de basuras y desechos?
19. Escriba a continuacin los temas prioritarios de capacitacin que podran contribuir en el
mejoramiento de sus condiciones de trabajo y salud:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. EN EL DESARROLLO
CONDICIONADOS:
NIVEL OPERATIVO
DE
SU
CONDICION
LABOR
SI
ENCUENTRA
NO
LAS
SIGUIENTES
POR QUE / CUAL/

OBSERVACIONES
Conoce bien los riesgos a los que est sometido

en su puesto de trabajo y las consecuencias que
pueden acarrear para su salud?
Ha recibido capacitacin sobre el manejo de los
riesgos a los que est expuesto?
Considera que la iluminacin de su puesto de
trabajo es adecuada?
La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona
molestias?
El ruido ambiental le permite mantener una
conversacin con los compaeros sin elevar el
tono de voz?
Las mquinas y herramientas que utiliza en el
desempeo de su labor producen vibracin?
Est expuesto rayos X o a elementos
radioactivos?
Realiza trabajos con soldadura?
Su trabajo lo realiza al aire libre o a la
intemperie?
En el sitio de trabajo manipula o est en
contacto con productos qumicos?
En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en
el ambiente?
Manipula productos o desechos de origen animal
o vegetal?
Est en contacto con pacientes contaminados,
fluidos o secreciones?
Existe en su sitio de trabajo riesgos de incendio
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EN EL TRABAJO
o explosin?
Considera que los pisos, techos, paredes,
escaleras, presentan riesgo para su salud?
Existen
cables
sin
entubar,
empalmes
defectuosos, tomas elctricos sobrecargados,
trasformadores defectuosos?
Su labor genera riesgos mecnicos (proyeccin
de
partculas,
atropamiento,
manejo
de
elementos contaminantes, punzantes, calientes
abrasivas?
Los sitios destinados para el almacenamiento
son suficientes, poseen despacio adecuado y los
insumos y productos se encuentran bien
apilados?
Su labor genera riesgos de seguridad personal
(sociales, naturales y/o riesgos pblicos por
desplazamiento?
Permanece en una misma posicin (sentado o
de pie) durante ms del 60% de la jornada de
trabajo?
Las tareas que desarrolla le exigen realizar
movimientos repetitivos?
La silla es cmoda y permite ajustarlo a su
medida?
Si est a cargo de alguna mquina o
herramienta, tiene los mandos dispuestos de tal
manera que no necesite realizar movimientos
forzados para accionarlo?
La altura de la superficie de trabajo es la
adecuada a su estatura, la silla y la labor que
realiza?
Su labor le exige levantar y transportar cargas?
Cuenta con ayudas mecnicas para realizar
dicha labor?
CONDICION
SI
NO
POR QUE / CUAL/

OBSERVACIONES
En general dispone de espacio suficiente para

realizar el trabajo con holgura?
Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que
se siente podra calificarse de normal?
Considera adecuada la distribucin del horario
de trabajo, de los turnos, de las horas de
descanso, horas extras y pausas?
Considera que el tiempo asignado a la tarea que
realiza es adecuado?
Puede abandonar el trabajo por unos minutos
sin necesidad que lo sustituyan?
Puede variar el ritmo de trabajo sin perturbar la
produccin a lo largo de la jornada
Las tareas que realiza le producen sensacin
de peligrosidad?
El trabajo que desempea le permite aplicar sus
habilidades y conocimientos?
Considera que su trabajo es variado?
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Versin: 001
Pg.: 6 de 8

SG-SST
EN EL TRABAJO
Su jefe le pide opinin sobre asuntos

relacionados con su trabajo?
En su puesto de trabajo necesita utilizar
elementos de proteccin personal?
Existen baos suficientes en nmero y se les
realiza un adecuado mantenimiento, dotacin y
aseo?
Cuenta con cocina, cafetera, comedor o sitio de
descanso adecuadamente mantenidos, dotados
y aseados?
La empresa cuenta con agua potable?
Existe buen manejo de basuras y desechos?
19. Escriba a continuacin los temas prioritarios de capacitacin que podran

contribuir en el mejoramiento de sus condiciones de trabajo y Salud:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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Versin: 001
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Versin: 001
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