Anexo 7.

Criterios diagnsticos segn la DSM-IV-TR

Criterios Diagnsticos Episodio Depresivo Mayor segn DSM-IV-TR
Cinco (o ms) de los sntomas siguientes durante el mismo perodo de 2 semanas y representan un cambio
respecto del desempeo previo; por lo menos uno de los sntomas es (1) estado de nimo depresivo o (2)
prdida de inters o placer.
(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das, indicado por el relato subjetivo o por
observacin de otros.
(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor parte
del da, casi todos los das.
(3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o disminucin o aumento del apetito
casi todos los das.
A

(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.

(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.
(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.
(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos
los das (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).
(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das (indicada por el relato subjetivo
o por observacin de otros).
(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin suicida recurrente sin plan especfico
o un intento de suicidio o un plan de suicidio especfico.

Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto

Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras
esferas importantes.
Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso,
una medicacin), ni a una enfermedad mdica general (por ejemplo hipotiroidismo).
Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un ser querido, los sntomas

persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional, preocupacin mrbida con
desvalorizacin, ideacin suicida, sntomas psicticos o retraso psicomotor.

Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV.
Barcelona: Masson 2003.

Criterios Especificadores de gravedad/ caractersticas psicticas/ remisin del episodio

depresivo mayor actual (o ms reciente) del DSM-IV-TR
Nota: Codificar en el quinto dgito. Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas y grave con caractersticas psicticas
se pueden aplicar slo si actualmente se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. En remisin parcial y en remisin
completa se pueden aplicar al episodio depresivo mayor ms reciente del trastorno depresivo mayor, y a un episodio
depresivo mayor del trastorno bipolar I o II, slo si ste es el tipo ms reciente de episodio de estado de nimo.
Leve: Pocos sntomas, o ninguno, aparte de los requeridos para arribar al diagnstico, y los sntomas provocan slo
deterioro menor del desempeo laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems.
Moderado: Sntomas o deterioro funcional entre leve y grave.

GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE EL MANEJO DE LA DEPRESIN MAYOR EN EL ADULTO

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Grave sin caractersticas psicticas: Varios sntomas aparte de los requeridos para arribar al diagnstico, y sntomas que
interfieren notoriamente con el desempeo laboral, o las actividades sociales habituales o las relaciones con los dems.
Grave con caractersticas psicticas: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible, especificar si las caractersticas
psicticas son congruentes o incongruentes con el estado de nimo.
a) Caractersticas psicticas congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo
contenido es completamente compatible con los temas depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa,
enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido.
b) Caractersticas psicticas incongruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo
contenido no corresponde a los temas depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa, enfermedad,
muerte, nihilismo o castigo merecido. Se incluyen sntomas, como ideas delirantes de persecucin (no
directamente relacionados con temas depresivos), insercin del pensamiento, transmisin del pensamiento e
ideas delirantes de control.
En remisin parcial: Hay sntomas de un episodio depresivo mayor, pero no se cumplen los criterios completos, o hay
un perodo sin ningn sntoma significativo de episodio depresivo mayor que dura menos de 2 meses tras el final del
episodio depresivo mayor. (Si el episodio depresivo mayor se sobreagreg a trastorno distmico, se efecta el diagnstico
de trastorno distmico solo, una vez que ya no se cumplen los criterios completos de episodio depresivo mayor).
En remisin completa: Durante los ltimos 2 meses, no hubo signos ni sntomas significativos de la alteracin.
Sin otra especificacin.
Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV.
Barcelona: Masson 2003.

Criterios diagnsticos del trastorno depresivo mayor, episodio nico, del DSM-IV-TR
A. Un solo episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no es mejor explicado por trastorno esquizoafectivo, y no se sobreagrega a esquizofrenia,
trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especificacin.
C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio hipomanaco. Nota: Esta exclusin no se
aplica si todos los episodios tipo manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o tratamiento, o
se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica general.
Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especificar su estado clnico y/o
caractersticas actuales:
~ Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con caractersticas psicticas
~ Crnico
~ Con caractersticas catatnicas
~ Con caractersticas melanclicas
~ Con caractersticas atpicas
~ Con inicio posparto
Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especificar el estado clnico actual
del trastorno depresivo mayor o las caractersticas del episodio ms reciente:
~ En remisin parcial, en remisin completa
~ Crnico
~ Con caractersticas catatnicas
~ Con caractersticas melanclicas
~ Con caractersticas atpicas
~ Con inicio posparto
Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV.
Barcelona: Masson 2003.

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GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Criterios Diagnsticos de trastorno depresivo mayor recurrente del DSM-IV-TR

A. Dos o ms episodios depresivos mayores.
Nota: para ser considerados episodios separados, debe haber un intervalo de, por lo menos 2 meses consecutivos en
los que no se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no son mejor explicados por trastorno esquizoafectivo, y no se sobreagregan a
esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especificacin.
C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio hipomanaco. Nota: esta exclusin no se
aplica si todos los episodios tipo manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o tratamiento, o
se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica general.
Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especificar su estado clnico y/o
caractersticas actuales:
~ Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con caractersticas psicticas
~ Crnico
~ Con caractersticas catatnicas
~ Con caractersticas melanclicas
~ Con caractersticas atpica
~ Con inicio posparto
Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especificar el estado clnico actual
del trastorno depresivo mayor o las caractersticas del episodio ms reciente:
~ En remisin parcial, en remisin completa
~ Crnico
~ Con caractersticas catatnicas
~ Con caractersticas melanclicas
~ Con caractersticas atpicas
~ Con inicio posparto
Especificar:
~ Especificadotes de evolucin longitudinal (con recuperacin entre los episodios o sin ella)
~ Con patrn estacional.
Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV.
Barcelona: Masson 2003.

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