HISTEROSALPINGOGRAFIA

La histerosalpingografa utiliza un tipo de radiografa en tiempo real denominada

fluoroscopia para examinar el tero y las trompas de Falopio de una mujer que
est teniendo problemas para quedar embarazada. Tambin se utiliza para
investigar los abortos espontneos como consecuencia de anormalidades dentro
del tero, y para determinar la presencia y gravedad de masas tumorales,
adhesiones y fibromas uterinos. Ocasionalmente, la histerosalpingografa puede
abrir las trompas de Falopio para permitir que la paciente pueda quedar
embarazada ms adelante
Consiste en pasar un medio de contraste radiopaco (de manera que se vea en una
radiografa), a travs del canal del cuello, con la ayuda de un catter o tubo
plstico muy delgado.
Para que lo indican
Este examen es una herramienta muy til, y lo indican normalmente para:

La evaluacin de las trompas de Falopio

Estudio de pacientes con trastornos menstruales
Dolor en la pelvis
Malformaciones congnitas.

Infertilidad

Sangrado uterino anormal

Prdida Recurrente de Embarazos

Malformaciones del tero sospechadas o conocidas

Antecedentes de trabajo prematuro de parto

Factores de riesgo de fibrosis uterina .

Para quien va dirigido este estudio

Est destinada sobre todo para aquellas mujeres que estn teniendo
dificultad para quedarse embarazadas, para estudiar el tero, su forma o

cualquier anormalidad que pueda tener y la apertura y tamao de las

trompas.

Cules son las ventajas de realizarse una histerosalpingografa?

En una histerosalpingografa es posible descartar muchsimos defectos en
el cuello, el tero y las trompas.
En el cuello :
Se puede observar si hay anomalas de cuello como alargamiento, cuello
demasiado amplio lo que se relaciona con incompetencia, cuello demasiado
cerrado o estenosis.
En las trompas :
Se puede observar si hay obstrucciones que impidan a los espermatozoides llegar
hasta el vulo. O si son rgidas, es decir que han perdido flexibilidad o movilidad, y
esto dificulta la captacin del vulo cuando es liberado por el ovario.
En el tero:
Se puede observar la situacin (si est en el centro, del lado izquierdo o derecho)
y la posicin del tero (hacia delante, indiferente, hacia atrs). Tambin permite
ver si hay quistes como fibromatosis, miomas, adenomiosis; adherencias como
sinequias, o formaciones irregulares como plipos, hipoplasia, hiperplasia, cncer;
y si el tono muscular es adecuado; si hay malformaciones congnitas
genitourinarias, tabiques dentro del tero, divertculos, o dispositivos intrauterinos
extraviados.
Tambin es permite descartar :
Tumores ovricos tipo dermoide y otros tumores plvicos, adems de algunas
patologas de los huesos como sacralizacin o espina bfida oculta.
Contraste que se utilizan
El procedimiento se basa en el rellenado total de la cavidad uterina y la luz de las
trompas de Falopio con un medio de contraste radio-opaco que permita observar
los bordes y la forma de estas estructuras con el fin de detectar cualquier
irregularidad u obstruccin en las mismas.

El medio de contraste utilizado es un lquido yodado hidrosoluble (iohexol) que se

introduce en el tero mediante un catter especial llamado histergrafo diseado
para adherirse firmemente al crvix uterino impidiendo que el contraste se escape.
A medida que el medio de contraste va llenando la cavidad uterina y la luz de las
trompas de Falopio, se realiza una serie de imgenes radiogrficas en diferentes
posiciones (dorsal, lateral,). Tambin existe la posibilidad de obtener la imagen
mediante equipos de fluoroscopio, observando en tiempo real la dinmica del
lquido de contraste en el interior de la cavidad uterina.
Tras el estudio, la paciente eliminar el medio de contraste por excrecin renal.
Cmo se realiza la prueba?

Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorias.

El procedimiento es similar a un exmen ginecolgico.

La paciente se coloca en la mesa de examen, sobre su espalda, con las

rodillas dobladas o con los pies sostenidos en estribos, y se introduce un
espculo en la vagina.

Luego se enjuaga la cerviz y se introduce en la misma un catter.

Se retira el espculo y la paciente es posicionada cuidadosamente debajo
de la cmara de fluoroscopa.

Luego, el medio de contraste comienza a llenar la cavidad uterina, las

trompas de Falopio y la cavidad peritoneal a travs del catter y se toman
imgenes fluoroscpicas.

En algunos casos, si se encuentran ciertas anormalidades, se le pide a la

paciente que descanse hasta 30 minutos para poder obtener una imagen
retrasada: esta imagen puede proporcionar indicios sobre el estado de la
paciente que las imgenes originales con el medio de contraste no
proporcionan. * Algunas veces, una imagen de rayos X se tomar al da
siguiente da para garantizar que no existe fibrosis rodeando los ovarios.

Al finalizar el procedimiento, se retira el catter y la paciente puede

sentarse.

El histerosalpingograma por lo general se realiza en 30 minutos.

Preparacin de la mujer antes de la prueba

La histerosalpingografa se realiza mejor una semana despus de la

menstruacin pero antes de la ovulacin para asegurarse de que no se
encuentra embarazada durante el examen.

La paciente estar con la vejiga vaca.

Se le informar de la exploracin a la paciente: es muy importante su

colaboracin y debe estar relajada y tranquila.

En la noche previa al procedimiento, es probable que se le solicite que

ingiera un laxante o un enema para vaciar sus intestinos, de manera que el
tero y las estructuras circundantes puedan verse con claridad.

Antes del procedimiento, se le puede suministrar un sedante suave.

Algunos mdicos prescriben un antibitico antes o despus del

procedimiento.

Se debe informar al mdico si est tomando alguna medicacin o si sufre

de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados.

Tambin sobre sus enfermedades recientes o cualquier otra condicin

mdica.

Se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y

cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las
imgenes de rayos X.

Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tcnico de rayos X si

existe la posibilidad de embarazo: muchos exmenes por imgenes no se

realizan durante el embarazo ya que la radiacin puede ser peligrosa para

el feto.

En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarn

precauciones para minimizar la exposicin del beb a la radiacin.

Qu molestias pueden aparecer durante y despus de la prueba?

Este examen slo puede generar molestias menores.

La mujer puede sentir molestias leves y calambres cuando se coloca el

catter y se inyecta el medio de contraste.

Tambin puede existir leve irritacin del peritoneo (el recubrimiento de la

cavidad abdominal) que genere dolor abdominal inferior generalizado, pero
tambin debe ser mnimo y de poca duracin.

La mayor parte de las mujeres experimentan sangrado vaginal ligero

durante unos das despus de la prueba lo que es absolutamente normal.
Sntomas
Despus de la realizacin de la prueba, durante las horas siguientes,
la mujer puede notar unas ligeras molestias en la zona abdominal,
totalmente normales.
Tambin pueden darse contracciones uterinas. En ambos casos, lo
ms recomendable es administrar un analgsico. En algunos casos,
pueden aparecer prdidas durante las horas siguientes (sangrado leve o
eliminacin de restos de contraste). Molestias que suelen remitir a las
pocas horas. En caso contrario (episodios de fiebre, dolor abdominal
severo, aparicin de flujo con un olor desagradable o prdidas de sangre
abundante) conviene consultar lo antes posible al mdico.
Consecuencias
Tras una Histerosalpingografia es probable que experimente uno o ms de
los siguientes efectos secundarios:

Clicos

Dolores menstruales


Calambres

Sensacin de mareo, desmayo o nauseas

Ligera hemorragia vaginal

Si nota que estos sntomas son muy intensos y/o pasados un tiempo
prudencial no desaparecen, pngase en contacto con su mdico.
Es comn que una mujer que estaba presentando dificultades para
quedarse embarazada lo haga justo despus de realizar una
Histerosalpingografia. Esto es debido a que, al inyectar el material de
contraste y hacerlo fluir por las trompas, pequeas obstrucciones que
pudieran existir en ellas se hayan desbloqueado, por ese motivo algunas
mujeres experimentan el embarazo el mismo mes en que se hicieron la
prueba.
Contraindicaciones

Embarazo.
Toda infeccin del tracto genito-urinario.
Hemorragia, bien sea menstruacin o metrorragia.
Alergia al contraste.
Este procedimiento no debe realizarse si sufre de una enfermedad
inflamatoria activa. Debe notificar a su mdico o tecnlogo si tiene una
infeccin plvica crnica o una enfermedad de transmisin sexual no
tratada al momento de realizar el procedimiento.