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Periodo de estado
Da 13: Las lagunas sanguneas al unirse forman un espacio conocido como cmara hemtica o espacio
intervelloso que est limitado por columnas de sincitiotrofoblasto. En el espesor de estas columnas entre las 14 y
20 semanas, proliferan clulas procedentes del citotrofoblasto que se dirigen hacia la placa basal y se unen a otras
clulas.
La cicatriz del endometrio ha desaparecido, pero a veces en el lugar de implantacin hay sangrado por aumento del flujo y
esto puede coincidir en algunos casos con el da 28 del ciclo menstrual. El trofoblasto se caracteriza por estructuras en forma
de vellosidades primarias, clulas del citotrofoblasto proliferan y penetran en el sincitio para formar columnas celulares
rodeadas de sincitio.
El hipoblasto produce clulas que van a la parte interna de la membrana exocelomica, que proliferan y forman la cavidad
exocelomica (saco vitelino definitivo). El celoma extraembrionario se expande y formara la cavidad corionica y este el
mesodermo que revestir el interior del citotrofoblasto y pasa a llamarse placa corionica.
El nico lugar por el que el mesodermo extraembrionario atraviesa la cavidad corionica es el pedculo de fijacin, este con
el desarrollo de los vasos sanguneos se convertir luego en el cordn umbilical.
Vellosidades corionicas
Vellosidades coriales primarias
Das 13-14 Vellosidades
primarias:
-son
prolongaciones
del
citotrofoblasto que empuja al
sicncio formando estas peq
prolongacin
vellosidades
primarias.
-Se dirigen desde la periferia del
huevo al tj materno
No
tienen
ncleos
mesodrmicos. Por lo que es un
epitelio
sin
irrigacin
ni
inervacin.
Vellosidades
coriales
secundarias
Das 15-18 Vellosidades
secundarias: son prolongaciones
del cito
-un eje conjuntivo de mesoblasto
extraembrionario
Aparecen
ncleos
mesodrmicos. -Para nutrir y
sostener a las vellosidades.
Al comienzo de la tercera
semana, el trofoblasto se
caracteriza por las vellosidades
primarias formadas por un
ncleo
citotrofoblastico
cubierto por una capa sincitial.
Estos capilares se ponen en contacto con los capilares que se desarrollan en el mesodermo de la lamina corionica
y en el pedculo de fijacin. Estos vasos, a su vez, establecen contacto con el sistema circulatorio intraembrionario
y conectan a la placenta y al embrin. En consecuencia, cuando el corazn comienza a latir en la 4ta semana, el
sistema velloso est preparado para proporcionarle los elementos nutritivos y el oxigeno necesarios al embrin.
Al mismo tiempo, el sincitio se divide en dos partes: interna que constituye el sincitiotrofoblasto definitivo y que
tapiza el espacio intervelloso y una parte externa que est en contacto con la caduca y forma el sincitiotrofoblasto
perifrico, esta capa sufre un proceso de degeneracin y forma la capa fibrinoide de Nitabuch que separa al
trofoblasto de los tejidos maternos
DESAPARICION PROGRESIVA DEL CITOTROFOBLASTO
-El eje de las vellosidades Qda formado por tejido conjuntivo por donde transcurren los
vasos por las clulas de hofbauer. Q van disminuendo hacia el final del embrazado.
-Asimismo esta esta degeneracin del citotrofoblato lo remplaza tejido conjuntivo del
eje de la vellosidad q desde la base fue sustituyendo la capa celular y x medio del cual
queda adherida la placenta a la capa esponjosa del endometrio
-es reemplazada por una capa de fibrina capa de nitabuch. Q constitye la pared basal de
la cama intervellosa.
- esta pared basal esta recubierta hacia el lado de la cmara hemtica por placas de una
capa de fibrinoide de Rohr
OBLITERACION DE LA
CAVIDAD UTERINA POR
FUSION
DE
LAS
CADUCAS REFLEJA Y
PARIETAL
El desarrollo del huevo ocupa
cada vez mas la cavidad uterina
rechazando hacia afuera la caduca
refleja, al final
esta toma
contacto y se suelda con la
caduca parietal, con la cual
desaparece la cavidad uterina.
TRONCOS
VELLOSITARIOS
PRIMARIOS situada entre la placa
corionica y el lugar donde nacen las
vellosidades hijas aumenta de grosor y
forma el tronco vellositario de primer
orden.
Las
hijas
constituyen
las Los TRONCOS VELLOSITARIOS DE
TRONCOS VELLOSIDADES TERCER ORDEN
DE SEGUNDO ORDEN Y sus
se unen a la placa basal formando las
ramificaciones, las de tercer orden coronas de implantacin
que se dirigen a la placa basal y en
cuyo trayecto pueden ramificarse.
Transcurridas las 21 semanas, la placenta adquiere la forma definitiva y su estructura permanece intacta hasta el final del
embarazo a pesar de que a medida que hay un progreso, ella tambin aumenta de tamao.
B) DESCRIBA LA ESTRUCTURA PLACENTARIA DEFINITIVA.
PERIODO DE ESTADO: DESDE EL FINAL DE LAS 16 SEMANAS HASTA EL TRMINO Desde el comienzo del 5to
mes hasta el final del embarazo la placenta conserva la misma estructura, distinguindose:
PLACA CORIAL
ESPACIO INTERVELLOSO
PLACA BASAL de la placenta: es la
Es la que esta mas cerca del - Est formado por la unin de las mas prxima al utero, esta formada por
feto, esta formado por:
lagunas sanguneas tambin es 1 restos de clulas de Langhans y de
1clulas del citotrofoblasto y del llamado cmara hemtica y esta clulas sincitiales,
sincitiotrofoblasto,
limitado por las columnas de 2 capa fibrinoide de Rohr,
2
tejido
conjuntivo
y sincitiotrofoblasto.
3capa de Nitabuch,
mesenquima formada por el eje -ubicado entre las dos placas y 4caduca o decidua basal compacta y
de los troncos vellositarios de contiene en su interior las esponjosa
primer orden.
vellosidades coriales. Las paredes 5 tabiques cotiledoneos o septos
3 epitelio amnitico que la del EIV estn constituidas en un deciduales.
separa de la cavidad amniotica
principio por tejido trofoblastico.
Las vellosidades coriales sufren un proceso evolutivo de maduracin que permite clasificarlos. As tenemos:
Vellosidades coriales inmaduras: (6ta sem Vellosidades coriales en vas de
Vellosidades coriales maduras:
a las 16 sem)
maduracin: (16-36sem)
(36-40 sem)
-son largos tallos que se dividen y
Se caracterizan por la multiplicacin -la arborizacin ha alcanzado el
subdividen.
y
adelgazamiento
de
las mximo.
-Son flexuosos.
vellosidades.
- Las vellosidades definitivas de
-Tiene espesor variable.
-Hay disminucin del espesor del los troncos de 3er orden se
- Su superficie tienen aspecto atigrado por la
sincitio y del nmero de vacuolas.
dividen y subdividen.
transparencia del sincitio que permite
-Los
capilares
vellositarios - El espesor de esta membrana es
visualizar la capa de clulas de Langhans
aumentan su capacidad
de 5 a 10 micras y a travs de ella
con sus lmites claros.
-son ms tortuosos y disminuye el se realiza el intercambio materno
-El sincitio rodea a las vellosidades y en l
tejido conjuntivo intravelloso.
fetal
se asientan numerosos brotes los cuales a su
vez son invadidos por mesodermo y vasos
capilares para formar nuevas vellosidades.
Superficie
ms
densa,
corresponde a la capa
compacta del endometrio y
que constituye la lamina basal
de winckler de la cual
provienen
los
tabiques
intercotiledoneos, la lamina
obturante en el lado materno
de los senos intervellosos.
Forma parte de la placenta
atravesada por los vasos
sanguneos, en esta lamina
basal se van formando focos
necrticos y hemorrgicos
provenientes
de
las
vellosidades
coriales
las
cuales se transforman den
sustancia hialina conocida
como estra de nitabuch.
Anomalas morfolgicas
Alteraciones de la circulacin:
patologias o alteraciones como el infarto de
cara
placentaria,
la
formacion
de
hematomas(marginal,
subcortical
e
intervelloso), depositos fibrinoides vellosos son
alteraciones que alteran el flujo sanguneo
hacia la madre. Alteraciones como los
hematomas igual que en el caso de la madre,
depositos de calcio a nivel pladentario,
vasculopatia fetal, alteran el flujo sanguineo
fetal, impiden el desarrollo y pueden inducir el
aborto.
CONSTITUCION
DEFINITIVA
De fuera adentro Amnios2arteria-1vena umbilicalvestigios de la alantoidesenvuelto en una sustancia
mucoide que se denomina
gelatina de wharton
CARACTERISTICAS GENERALES
La funcin primordial del cordn es transportar la
sangre la sangre del feto a la placenta.
Ademas desempea un papel importante en la
regulacin del vol de liq amnitico entre 40 50mll
x difusin simple en ambos sentidos.
El Pedculo de Fijacin que incluye la alantoides (el cual es una estructura vestigial que se extiende desde
la regin ventral del seno urogenital hasta el ombligo; en etapas posteriores su parte distal El Uraco, se
convierte en un cordn fibroso y forma el ligamento umbilical medio), y los vasos umbilicales
representados por dos arterias y una vena.
El Pedculo Vitelino o Conducto Onfalomesenterico, acompaado por los vasos vitelinos.
El Conducto que comunica las cavidades intraembrionario y extraembrionaria.
El saco vitelino propiamente dicho ocupa un espacio en la cavidad corionica entre el amnios y la lamina
corionica. Durante el desarrollo posterior, la cavidad amnitica crece rpidamente a expensas de la cavidad
corionica, y el amnios empieza a envolver a los pedculos de fijacin y del saco vitelino para formar el Cordn
Umbilical Primario.
En sentido distal, el cordn comprende entonces al pedculo del saco vitelino y a los vasos umbilicales. En sentido
proximal incluye algunas asas intestinales y el resto del alantoides. El saco vitelino se encuentra en la cavidad
corionica unido al cordn umbilical por su pedculo. Al final del 3er mes, el amnios se ha expandido de tal forma
que se pone en contacto con el corion y oblitera la cavidad corionica (es habitual que el saco vitelino se retraiga y
quede obliterado en forma gradual).
La cavidad abdominal es transitoriamente muy pequea para albergar las asas intestinales que crecen con rapidez
y algunas de ellas sobresalen hacia el espacio extraembrionario en el cordn umbilical formando la Hernia
Umbilical Fisiologica, cuando finaliza el 3er mes las asas intestinales retoman el cuerpo del embrin y la cavidad
en el cordn umbilical desaparece, luego cuando se obliteran el alantoides, el conducto vitelino y sus vasos; solo
persiste en el cordn umbilical los vasos umbilicales ( una vena, dos arterias) rodeados por la Gelatina de
Wharton. La gelatina, rica en proteoglucanos, funciona como capa protectora de los vasos.
La arterias tienen paredes musculares con abundantes fibras elsticas que contribuyen a la rpida constriccin y
contraccin de los vasos umbilicales luego del cortar el cordn
EDAD
GESTACIONAL
PRODUCCION
AMNIOTICO
DE
LIQUIDO
REABSORCION
O
REMOCION DE LIQUIDO
AMNIOTICO
Va
Transmembranosa:
Intercambio a travs de la
membrana corioamniotica con el
plasma materno.
Deglucin Fetal: Cantidad:
7ml/da a las 16 Sem.
Va Intramembranosa: el lquido
que se deglute pasa al intestino
para absorberse y llegar al plasma
fetal.
Deglucin
400ml/da.
Va
300ml/da.
Flujo
200ml/da.
Deglucin
Flujo
200ml/da.
Flujo
200ml/da.
Fetal:
Cantidad:
Intramembranosa:
Transmembranoso:
Fetal: 500ml/da.
Intramenbranoso:
Transmembranoso:
**No hay registros exactos de la cantidad de produccin a nivel de esta edad gestacional.
Oligoamnios
Polihidramios
Menor de 200ml
Maor de 2000ml
CONSTITUCION
Composicin del lquido amnitico:
Los componentes
inorgnicos que lo
conforman son los siguientes:
Sodio 130mmol/L Urea 34mmol/L
Agua contituye un 99%
CLASIFICACION.
DEL
DEFINICION
Es un procedimiento de diagnstico prenatal invasivo
que consiste en la toma de una muestra de lquido
amnitico mediante una puncin, cuyo anlisis permite
detectar malformaciones y anomalas cromosmicas en
el embrin.
Procedimiento: El mdico realiza una puncin con una
aguja larga a travs de la pared abdominal y atraviesa la
pared del tero y la bolsa amnitica para llegar hasta el
lquido amnitico. Se recogen entre 20 y 25 ml de
lquido, de dnde se extraen y analizan los cromosomas.
La intervencin se controla con una ecografa para no
herir al beb.
El riesgo es bajo, pero puede provocar un aborto
involuntario en un 1% de los casos.
Adems en otro 1% de los casos no se consigue realizar
la intervencin correctamente en el primer intento y hay
que repetirla.
CLASIFICACION
PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO hasta la semana 18
SEGUNDA MITAD
DEL EMBARAZO
B-Amniocentesis
tarda: Se realiza
posterior al as 20
semanas de gestacin,
suele tener por objeto la
evaluacin de la
madurez pulmonar
fetal de la gestacin y
del posible sufrimiento
fetal.
Indicacin:
Estudio de posibles
infecciones fetales.
Estudio gentico ante
anomalas morfolgicas
que aparecen en
perodos ms tardos de
la gestacin.
Comprobar madurez
pulmonar fetal en
ciertas situaciones.
Evacuar lquido
amnitico cuando ste
es excesivo y puede
comprometer el buen
desarrollo de la
gestacin o provocar
parto prematuro.