TROFOBLASTO Capa de tejido constitutiva de la pared del blastocisto en el comienzo del desarrollo embrionario.

Sirve para la implantación del blastocisto en la pared uterina y para aportar elementos nutritivos al embrión. En la implantación, las células se diferencian en dos capas: el citotrofoblasto, mas profundo, que da lugar al corion, y el sincitiotrofoblasto, que da lugar a la capa superficial de la placenta. Se desarrolla al mismo tiempo que el embrioblasto.

Funciones del trofoblasto

   

Nos va a proporcionar el enganche con el útero A partir de el van a salir una serie de membranas que nos van a cubrir parcialmente Nos posibilita para nutrirnos de la mucosa uterina La masa celular interna como consecuencia de la aparición del blastocele, se ha ubicado en la zona superior, ésta va a ser el embrión, en un momento dedo el blastocele se ubicará en la mucosa uterina

El trofoblasto cuando llega a las inmediaciones de la mucosa interina crece y comienzan a destruirla y a penetrar en ella. Es un proceso de destrucción de la mucosa uterina, se puede producir perdidas hemáticas por se un proceso agresivo contra la madre.

El proceso implica que todo el blastocisto quiere introducirse en el interior de la mucosa. La mucosa le reconoce de lo contrario la implantación no tendría lugar, degeneraría y podrían aparecen pequeñas manchas de sangre en el flujo. Se habría producido un aborto submicroscopio espontáneo, ocurre en el 50% de los casos.

Este rechazo es debido a que el embrión tenía alteraciones o porque el endometrio (tejido que recubre el útero) no estaba con la adecuada tasa de hormonas

se llenan de sangre En el embrioblasto. de la mucosa uterina. el disco embrionario bilaminar (ectoblasto y endoblasto) se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino. formando el revestimiento de una nueva cavidad que se forma. Esta zona es la que penetra cada vez más profundamente en el endometrio (trofoblasto lacunar). las lagunas. se forma una cavidad amniótica que limita con el citotrofoblasto y el propio ectoblasto. y en la especie humana alcanza los vasos sanguíneos maternos. Por tanto. al penetrar y quedar encapsulado el embrión en el útero totalmente. En el estrato orientado hada el embrioblasto (citotrofoblasto) se producen numerosas mitosis. El estrato que mira al endometrio. El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas entre sí. se forma la membrana de Heuser que rodea al citotrofoblasto caudal al embrión bilaminar. Por otra parte. Posteriormente se formar el saco vitelino secundario (13° día del desarrollo) (Fig. el saco vitelino primitivo. de manera qué el embrión se encuentra definitivamente dentro". Así. Hacia el 9° día.2b). la rotura previa del epitelio endometrial se tapona provisionalmente por un coágulo de fibrina cubriéndose posteriormente por células del endometrio. tiene lugar entre los días 7°-12°. . del endoblasto. Ha finalizado la implantación.  Problema materno Selección natural ANIDACIÓN: penetración del trofoblasto en el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio). es de contornos irregulares con células poco diferenciadas. el sincitiotrofoblasto. hacia el día 7°-8° se reconocen dos capas de células:  El endoblasto u hoja embrionaria interna  El ectoblasto u hoja embrionaria externa: De esta última hoja.

que da lugar a la superficie externa y a las vellosidades del corion. Se dividen en dos poblaciones celulares CITOTROFOBLASTO: Recubrimiento celular interno del trofoblasto en el estadio embrionario precoz. En el embrioblasto se diferencian dos capas: a) Hipoblasto: capa de células cúbicas pequeñas adyacentes a la cavidad del blastocisto. anterior a la diferenciación de las capas germinales que da lugar al ectodermo y contiene células capaces de formar el endodermo y el mesodermo. El blastocisto intenta entrar en el endometrio y las células del trofoblasto empiezan a diferenciarse.En el día 8 el blastocisto se adhiere a la mucosa uterina. el trofoblasto es digerido por el endometrio. tiene el líquido amniótico y nutre el epiblasto) b) Epiblasto: capa de células cilíndricas altas adyacentes a la cavidad amniótica. En este estadio el trofoblato se dividirá en dos capas una mononucleada situada en la parte externa denominada sincitiotrofoblasto y una miltinucleada situada en la parte interna llamada citotrofoblasto. Capa inferior (amnios. Capa superior (situada en la cavidad exocelómica y nutre a la capa hipoblástica 8º día) SINTICIOTROFOBLASTO: Capa sincitial externa del trofoblasto de las primeras fases del embrión del mamífero que erosiona la pared uterina durante . Capa externa primordial del blastocisto o la blástula. La pared interna del útero se llama endometrio y es la superficie receptora del blastocisto.

pero nunca en el sincitio. Erosiona la mucosa y entra en contacto con los vasos maternos y establecen contacto por las lagunas trofoblásticas. una vez hechos los dos compartimentos el mesodermo va casi a desaparecer. y junto con el resto del epiblasto formarán el revestimiento de la cavidad amniótica. La sangre materna empieza a llegar al trofoblasto y lo nutre El tejido comienza a crecer y nos separa el trofoblasto del embrioblasto para que cada uno forme su compartimento. Su vida no es muy larga. lo que indicará que las células trofoblásticas se dividirán en cito y después emigrarán al sinticio donde se fusionarán perdiendo su membrana celular individual. Durante este período se forma:    Saco vitelino La cavidad amniótica Hay un crecimiento del trofoblasto El blastocisto se ha introducido más profundamente en el endometrio.la implantación y da lugar a la aparición de las vellosidades placentarias. formando columnas celulares que reciben el nombre de vellosidades primarias (11º día) Las células de cada una de estas capas germinativas va a formar un disco plano denominado disco germinativo bilaminar Al mismo tiempo. Las células epiblásticas adyacentes al cito de denominarán amnioblastos. Las células del citotrofoblasto se introducen en el sinticiotrofoblasto. El polo embrionario. el trofoblasto presenta vacuolas . se van muriendo sus células y su licua su contenido Por lo general se encuentran figuras mitóticas en el cito. que después se agrandará para convertirse en la cavidad amniótica. a ese tejido se le va a llamar mesodermo extraembrionario (11 día). en el interior del epiblasto aparece una pequeña cavidad. y la solución de continuidad que se produjo en el epitelio superficial es cerrada por un coágulo de fibrina.

Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continúa por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides. aparece el mesodermo extraembrionario. está incluido completamente en el estroma endometrial. Hacia el día 11. que reviste la superficie interna del citotrofoblasto. Esta membrana junto con el hipoblasto constituye el revestimiento de la cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo. excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación. ESPLACNOPLEURA: Capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales de desarrollo. . forman una delgada membrana llamada membrana exocelómica. Mientras tanto.sincitiales que al fusionarse forman lagunas. Entre la superficie interna del sinticio y la superficie externa del saco vitelino primitivo. a esta fase del período trofoblástico se le denomina período lacunar. Esta cavidad rodeará el saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica. El mesodermo extraembrionario posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:   Somatopleura (hoja externa) Esplacnopleura (hoja interna) SOMATOPLEURA: Capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. el endometrio está restablecido. constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de un mesodermo somático y se continúa por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion. células aplanadas que probablemente se originaron en el hipoblasto. en el polo abembrionario. El sinticio erosiona los capilares maternos denominados sinusoides maternos. futuro cordón umbilical del feto. la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación útero-placentaria.

La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica. el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno. Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto). Componente de origen materno La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. . se trata de una zona de células cilíndricas firmemente unidas al disco epiblástico suprayacente.Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primeras. al epitelio. al corion y a las glándulas. proliferan y forman el saco vitelino definitivo. y el hipoblasto.5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progea) para la anidación. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina. pero ya está delimitada. En la porción cefálica el disco hipoblástico presenta un pequeño engrosamiento llamado lámina precordal. Estas porciones están representadas por los llamados quistes exocelómicos. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos. que forma el piso de la cavidad amniótica en continuo crecimiento. Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser). todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse. El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio toma el nombre de lámina coriónica. que forma el techo del saco vitelino secundario. en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación). cuando sigue extendiéndose. creciendo y engrosándose. y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes. MORFOGENESIS PLACENTARIA Hacia el final de la segunda semana el disco germinativo está formado por dos discos celulares: el epiblasto. Si no se produjese la anidación.

Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto. Al final de la gestación. 4.7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. 2. Componente de origen fetal Es una evolución del trofoblasto. el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Hacia la séptima semana. capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno. En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). y el resto está rodeado por corion liso. iniciar las relaciones materno-fetales. 5. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta). el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica. y gracias a ello. Por la cara fetal. Consiste en tejido embriónico— el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas. las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. y debido a la transparencia del amnios. Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación. Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. en contacto con la pared uterina. Está formado por dos partes. que permite vislumbrar el feto.La porción materna es la parte más externa de la placenta. se ve la distribución de los . Hacia el final del segundo mes. por lo que se llama placa basal.

6 Desde este punto. Desarrollo La placenta humana. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones. Por su parte. las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo. el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos. llamado espacio intervelloso. por ejemplo. el endometrio. se ramifican y crecen. leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno. La actividad de ciertas proteinasas.9 El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta.10 La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos.hemocorial y corialantoidea. en estado de blastocito. cuando ya está totalmente formada y diferenciada. por tanto. que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo.9 Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación. Corion frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número.vasos umbilicales y. como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre. comienza a formarse en la segunda semana. formando el corion velloso frondoso. El cigoto.8 un grupo de células que rodean parte del blastocito. . La progesterona. factores de crecimiento. formando el corion liso. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. en algunas ocasiones. ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal. se adosa a la capa funcional del útero. de tipo vellosa. En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio. 8 y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes. La placenta humana es. favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno. un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto. citocinas.

Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico.  Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. las cuales darán origen a la placenta. semejante a la decidua basal y por encima de ella. Desde el día 9 hasta el día 13. forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. tomando una forma trabecular. Período Trabecular.Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación.  Período velloso A partir del día 13 a la semana 16.  Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. Las lagunas se han convertido en   . La decidua parietal. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como lostroncos de las vellosidades primarias. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio. el tronco de las vellosidades secundarias. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales. la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que. recubre el resto de la cavidad uterina. por lo que también se le llama a esta etapa. al fusionarse e invaginarse. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal. Decidua capsular. cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9) Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. En esta etapa. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso.

Cabe destacar que. originada por el citotrofoblasto. . aproximadamente al séptimo mes. formando una zona compacta en la que se encontuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas. caduca parietal y caduca refleja. quedando establecida la circulación fetoplacentaria. Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial.7Aparecen en este momento las vellosidades en grapa. que se conoce como células de Langhans.cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madrefeto.  Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. y una parte profunda y fibrótica. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo.   La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. a través de cuyos huecos (losespacios intervellosos) circula la sangre materna. 11 Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual. la capa de Langhans desaparece. Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie. muy vascularizado. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. originada por el sincitiotrofoblasto. llamado signo de Long-Evans. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. emplea vasosalantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos. Para este momento suele haber una leve hemorragiaen el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares. que como hemos dicho. y se distinguen tres porciones: caduca basilar.

en el LA. cada vez más relevante.A los 12 días post-fecundación. a las 25 semanas. comienza la participación fetal en la formación del LA. y el LA rodea al feto. El amnios envolvente se fusiona.A partir de las 20 semanas.h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical. que crece rápidamente. con algunas secesiones fetales. aporta sustancias osmóticamente activas. la cavidad amniótica está totalmente formada. por lo que finalmente. primero con el tallo corporal y luego con el corion.b) Es protección fetal para las agresiones externas. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales. de unos 60 ml /día. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece. CAVIDAD AMNIOTICA Y LIQUIDO AMNITICO FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO Son numerosas las funciones que se le reconocen al líquido amniótico (LA). las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose. de unos 600 ml /día. a esta edad gestacional (EG).Hasta las 20 semanas. al término.g) Es un medio útil para administrar medicación al feto. es de unos 7 ml /día. digestivas y respiratorias. se forma una hendidura adyacente a la lámina embrionaria. formándose el saco amniótico. ácido úrico. MEMBRANAS. lleno de líquido incoloro. y escasa participación de la membrana amniótica. creatinina. Además. que puede considerarse una diálisis materna.d) Protección fetal a las agresiones por contracciones. la participación materna es fundamental en la formación del LA. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas.- ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina).El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal. pero muy poco importante. Existe.a) Participación Del Riñón Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo.e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.c) Mantiene una temperatura fetal uniforme. fundamentalmente a través de los riñones y pulmones. sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución). la orina . de la urea.f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal.HARVEY (1961).A las 9 semanas.a) Un medio en el que el feto se mueve libremente. una gran similitud entre el LA y el plasma materno. y disminución de la osmolaridad.Tras el cuarto mes de gestación. Al término.

siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas. Este mecanismo estaría regulado por la prolactina decidual. actividades hormonales (vasopresina.d) Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a través de las membranas ovulares. por queratinización. stress fetal. duodeno.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos.f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f. El riñón fetal es capaz de modificar la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio. la composición y los caracteres físicos del LA. permiten el paso de 4 veces más agua hacia el compartimiento materno. las diferencias de fuerzas osmóticas entre la amniótica y la materna.- COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS Al término de la gestación. no se equipara a otros órganos. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución fetal. aldosterona).2) El Cordón Umbilical: controvertido como sitio de intercambios. según se trate de: e. yeyuno).e. con mínimos intercambios de membranas. las fuerzas osmóticas e hidrostáticas.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares.f. que a las 20 semanas. en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua. A las 20 semanas gestacionales. y de unos 500 ml /día al término.d. se resumen de la siguiente manera: . Habría un mecanismo regulador del intestino.La difusión de una sustancia.e) Participación De La Vascularización Materna: es diferente. Luego este gradiente se invierte. y la concentración del surfactante pulmonar aumenta al término del embarazo.b) Participación Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia tráqueoesofágica. La depuración aumenta con la edad gestacional.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularización. favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos.c) Participación Digestiva Fetal: evidenciada por la relación del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esófago.fetal es isotónica respecto al plasma materno. Al término del embarazo.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulación materna. impermeabilizándose a partir de las 20 semanas gestacionales. al comienzo del embarazo. se realiza por dos mecanismos: d. La contribución respiratoria al LA. con importantes intercambios de membranas. depende de su peso molecular y su solubilidad en los lípidos de membrana.

Tiene origen en el tubo digestivo fetal.0078. con 60 % de albúminas y 40 % de globulinas. La concentración de glucosa verdadera es menor que en plasma materno. . ácido úrico. aumenta su concentración en LA hasta las 14 semanas gestacionales. transfiriéndose por transporte activo.1) Agua: entre el 98 al 99 %. algunas anomalías del desarrollo fetal.3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación. y la última aparece por infecciones intraútero. fructuosa. creatinina.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C. y 10.8) pH: desciende.5 % son alfa-2. pudiendo identificarse. Electroforéticamente. 6.e) Carbohidratos: están presentes. su concentración acompaña a la de las proteínas. permitirían detectar tempranamente. en diferentes concentraciones. 16 % son beta. arabinosa. Cu St. La alfa-fetoproteína. disminuyendo con la EG. lactosa.072 atmósferas a 0 grado C. sacarosa. alcanzando unos 200 a 300 mg % al término del embarazo).6) Presión Osmótica: de alrededor de 6.9) Componentes Inorgánicos: no varían el Zn. a 7.08 desde esa EG en delante.4) Peso Específico: en promedio 1. siendo las dos primeras.50 % de ese total. transferrina. representan un 69. originada en el hígado fetal.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.504 grados C. Se daría una relación inversa entre el peso fetal y la concentración proteica en el LA. especialmente por el aporte urinario fetal. son semejantes a las del plasma materno. IgM. relacionándose su aumento patológico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). IgA. alcanzando al término. de las que un 6. oscilan alrededor de 13. presenta muy poca actividad al término de la gestación. Los lípidos totales al término del embarazo.5) Valor Crioscópico: de alrededor de 0. La mayor parte es procedencia materna.b) Aminoácidos: su concentración en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno. para luego disminuir. por partes iguales orgánicos e inorgánicos. los fosfolípidos aumentan su concentración con la EG. 20 mg %.d) Lípidos: su concentración en LA varía con la EG.g) Enzimas: de significación y aplicación clínica no aclarada.7 % son gamma. Algunos de ellos. Mn.8 % son alfa-1. son semejantes a las maternas. siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante). aumentan con la EG.2) Solutos: del 1 al 2 %. pasando al LA por pinocitosis. disminuyen con la EG. La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa). Fe.c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea.10) Componentes Orgánicos: a) Proteínas: tienen concentración 20 a 25 veces menor que en plasma materno. celuloplasmina. IgG. por electroforésis. El origen de los amnioácidos en LA no está muy claro. los lípidos polares. de origen materno.61 mg %. glucosa.13 antes de las 32 semanas. de 7.

sanguinolento (muerte fetal). Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal. puede ser: cristalino (inmadurez fetal). La amilasa. y con la misma coloración. renina. Debe ser realizada con técnica quirúrgica. lactógeno placentario.1-d). gonadotrofina coriónica. La fosfatasa alcalina. meconial (hipoxia fetal). proceden del amnios.11) Citología: las células del LA. células superficiales. Las hormonas proteicas.Los sitios de punción pueden ser: 1-a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales.Transvaginal: en casos de piodermitis. por madurez fetal. con citoplasma basófilo o acidófilo. aumenta con la EG. andrógenos. conocer previamente la localización placentaria. Con sulfato azul de NILO al 1 %. Para decidir el "sitio de punción".1-c). no pasan la placenta ni el amnios.h) Hormonas: los corticoides. prostaglandinas. con vérmix y lanugo (madurez fetal). y en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas. amarillo (bilirrubina aumentada). está relacionada con DCTN.Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada. progesterona y sus metabolitos. Entre las 14 y 32 semanas. alfa- . especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales. Existen células nucleadas y ánucleadas. el LA es prácticamente ácelular. mucosas y piel fetal. agregando gota a gota al LA.Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía. intermedias y profundas.Entre la indicaciones de la amniocentésis se cuentan: riesgos de cromosomopatías fetales. aumenta en forma brusca después de las 36 semanas. No está exenta de riesgos. oxitocina. se observa una escasa celularidad del LA. La acetil-colinesterasa.1-b). provenientes de la piel fetal. De preferencia.Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros.1-e). especial para embarazos mayores de 28 semanas.Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis. riesgos de trastornos metabólicos hereditarios.aumentando su concentración con el meconio en LA.- ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal. a una determinada EG. amnioscopía o ecografía. embarazos menores de 20 semanas gestacionales. la que aumenta brúscamente a partir de las 37 semanas. los lípidos libres.En cuanto al aspecto físico del LA obtenido. con una coloración naranja. realizarla bajo control ecográfico.1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. se pondrá en evidencia el material lipídico de las células. A las 14 semanas gestacionales. La mayoría de las células aparecen en la segunda mitad gestacional.

es medir los diámetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos.Entre las complicaciones de la amniocentesis. lo que ocurre en un 15 % de las primigestas. parto prematuro. su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado). de bajo riesgo. colestásis intrahepática. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos diámetros. poco frecuentes. lesiones en cuello o axila. HTA . presentaciones no cefálicas. continuando la aspiración.3). Con valores inferiores a los 5 cm. Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial . La otra forma. La presentación no debe estar muy alta. infecciones ovulares.b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordón umbilical. infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amniótica. metrorragias. irritabilidad uterina (hiperdinamia).Ecografía: para valorar el volumen de LA. obteniendo así el índice de LA. se describen: a) Complicaciones maternas: como punción vesical. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm. el que es permeable en el 80 % de los embarazos al término. RPM. se pueden mencionar: a) Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. óbito fetal (muy raro). hematomas de la pared abdominal y /o uterina.En cuanto a la técnica. condiciones inadecuadas del cuello uterino. aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro.b) Contaminación: del material obtenido. en los bolsillo de LA.Amnioscopía: es la observación del LA a través del polo ovular inferior intacto. RPM. Es de técnica sencilla. Es útil en las últimas semanas gestacionales. zonas de necrosis. se estaría ante un oligohidramnios severo. Se observa la característica del LA. La imagen ecográfica puede semejarse a un nevisca. deberá identificarse previamente las características del cuello uterino. Valores entre 5 y 10 cm. Valores entre 20 y 25 cm. diabetes.2). contrastando con el polo cefálico. incluso de feto a término o postérmino.Entre las indicaciones.Entre las complicaciones. amenaza de parto prematuro. se mencionan: embarazo postérmino. estarían a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o más. RPM. se estaría ante un volumen normal de LA. indolora. lo que estaría a favor de madurez fetal. figuran: metrorrágicas del 3er. neumotórax.feto-proteína materna elevada.Como contraindicaciones. evaluaciones de la salud fetal y de su madurez. con sangre o meconio. desprendimiento prematuro de la placenta.Entre los inconvenientes de la amniocentesis. trimestre. hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos. estaría a favor de un oligohidramnios moderado. RCIU. microtransfusiones. se considera polihidramnios.c) Complicaciones fetales: hematomas. y sumarlos. luego de las 36 semanas gestacionales. En estas situaciones. repetible y de forma ambulatoria.

Una brusca y severa disminución del volumen de LA. . apoyaría la sospecha de amniorrexis.en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasónica).

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