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TROFOBLASTO

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TROFOBLASTO Capa de tejido constitutiva de la pared del blastocisto en el comienzo del desarrollo embrionario.

Sirve para la implantación del blastocisto en la pared uterina y para aportar elementos nutritivos al embrión. En la implantación, las células se diferencian en dos capas: el citotrofoblasto, mas profundo, que da lugar al corion, y el sincitiotrofoblasto, que da lugar a la capa superficial de la placenta. Se desarrolla al mismo tiempo que el embrioblasto.

Funciones del trofoblasto

   

Nos va a proporcionar el enganche con el útero A partir de el van a salir una serie de membranas que nos van a cubrir parcialmente Nos posibilita para nutrirnos de la mucosa uterina La masa celular interna como consecuencia de la aparición del blastocele, se ha ubicado en la zona superior, ésta va a ser el embrión, en un momento dedo el blastocele se ubicará en la mucosa uterina

El trofoblasto cuando llega a las inmediaciones de la mucosa interina crece y comienzan a destruirla y a penetrar en ella. Es un proceso de destrucción de la mucosa uterina, se puede producir perdidas hemáticas por se un proceso agresivo contra la madre.

El proceso implica que todo el blastocisto quiere introducirse en el interior de la mucosa. La mucosa le reconoce de lo contrario la implantación no tendría lugar, degeneraría y podrían aparecen pequeñas manchas de sangre en el flujo. Se habría producido un aborto submicroscopio espontáneo, ocurre en el 50% de los casos.

Este rechazo es debido a que el embrión tenía alteraciones o porque el endometrio (tejido que recubre el útero) no estaba con la adecuada tasa de hormonas

Esta zona es la que penetra cada vez más profundamente en el endometrio (trofoblasto lacunar). la rotura previa del epitelio endometrial se tapona provisionalmente por un coágulo de fibrina cubriéndose posteriormente por células del endometrio. El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas entre sí. se forma una cavidad amniótica que limita con el citotrofoblasto y el propio ectoblasto. Hacia el 9° día. al penetrar y quedar encapsulado el embrión en el útero totalmente. el sincitiotrofoblasto. las lagunas. En el estrato orientado hada el embrioblasto (citotrofoblasto) se producen numerosas mitosis. El estrato que mira al endometrio. es de contornos irregulares con células poco diferenciadas. el disco embrionario bilaminar (ectoblasto y endoblasto) se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino.  Problema materno Selección natural ANIDACIÓN: penetración del trofoblasto en el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio). del endoblasto. de manera qué el embrión se encuentra definitivamente dentro". de la mucosa uterina. Por tanto. . formando el revestimiento de una nueva cavidad que se forma. hacia el día 7°-8° se reconocen dos capas de células:  El endoblasto u hoja embrionaria interna  El ectoblasto u hoja embrionaria externa: De esta última hoja. se llenan de sangre En el embrioblasto. y en la especie humana alcanza los vasos sanguíneos maternos.2b). Por otra parte. el saco vitelino primitivo. tiene lugar entre los días 7°-12°. Ha finalizado la implantación. Posteriormente se formar el saco vitelino secundario (13° día del desarrollo) (Fig. Así. se forma la membrana de Heuser que rodea al citotrofoblasto caudal al embrión bilaminar.

el trofoblasto es digerido por el endometrio. tiene el líquido amniótico y nutre el epiblasto) b) Epiblasto: capa de células cilíndricas altas adyacentes a la cavidad amniótica.En el día 8 el blastocisto se adhiere a la mucosa uterina. Capa superior (situada en la cavidad exocelómica y nutre a la capa hipoblástica 8º día) SINTICIOTROFOBLASTO: Capa sincitial externa del trofoblasto de las primeras fases del embrión del mamífero que erosiona la pared uterina durante . Capa externa primordial del blastocisto o la blástula. anterior a la diferenciación de las capas germinales que da lugar al ectodermo y contiene células capaces de formar el endodermo y el mesodermo. Capa inferior (amnios. Se dividen en dos poblaciones celulares CITOTROFOBLASTO: Recubrimiento celular interno del trofoblasto en el estadio embrionario precoz. En este estadio el trofoblato se dividirá en dos capas una mononucleada situada en la parte externa denominada sincitiotrofoblasto y una miltinucleada situada en la parte interna llamada citotrofoblasto. En el embrioblasto se diferencian dos capas: a) Hipoblasto: capa de células cúbicas pequeñas adyacentes a la cavidad del blastocisto. La pared interna del útero se llama endometrio y es la superficie receptora del blastocisto. El blastocisto intenta entrar en el endometrio y las células del trofoblasto empiezan a diferenciarse. que da lugar a la superficie externa y a las vellosidades del corion.

Las células del citotrofoblasto se introducen en el sinticiotrofoblasto.la implantación y da lugar a la aparición de las vellosidades placentarias. el trofoblasto presenta vacuolas . pero nunca en el sincitio. Durante este período se forma:    Saco vitelino La cavidad amniótica Hay un crecimiento del trofoblasto El blastocisto se ha introducido más profundamente en el endometrio. una vez hechos los dos compartimentos el mesodermo va casi a desaparecer. que después se agrandará para convertirse en la cavidad amniótica. formando columnas celulares que reciben el nombre de vellosidades primarias (11º día) Las células de cada una de estas capas germinativas va a formar un disco plano denominado disco germinativo bilaminar Al mismo tiempo. Las células epiblásticas adyacentes al cito de denominarán amnioblastos. La sangre materna empieza a llegar al trofoblasto y lo nutre El tejido comienza a crecer y nos separa el trofoblasto del embrioblasto para que cada uno forme su compartimento. en el interior del epiblasto aparece una pequeña cavidad. Erosiona la mucosa y entra en contacto con los vasos maternos y establecen contacto por las lagunas trofoblásticas. El polo embrionario. a ese tejido se le va a llamar mesodermo extraembrionario (11 día). se van muriendo sus células y su licua su contenido Por lo general se encuentran figuras mitóticas en el cito. y junto con el resto del epiblasto formarán el revestimiento de la cavidad amniótica. Su vida no es muy larga. y la solución de continuidad que se produjo en el epitelio superficial es cerrada por un coágulo de fibrina. lo que indicará que las células trofoblásticas se dividirán en cito y después emigrarán al sinticio donde se fusionarán perdiendo su membrana celular individual.

sincitiales que al fusionarse forman lagunas. . futuro cordón umbilical del feto. ESPLACNOPLEURA: Capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales de desarrollo. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de un mesodermo somático y se continúa por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion. que reviste la superficie interna del citotrofoblasto. constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. Esta membrana junto con el hipoblasto constituye el revestimiento de la cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo. el endometrio está restablecido. excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación. Mientras tanto. Entre la superficie interna del sinticio y la superficie externa del saco vitelino primitivo. a esta fase del período trofoblástico se le denomina período lacunar. está incluido completamente en el estroma endometrial. El sinticio erosiona los capilares maternos denominados sinusoides maternos. células aplanadas que probablemente se originaron en el hipoblasto. aparece el mesodermo extraembrionario. la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación útero-placentaria. Hacia el día 11. en el polo abembrionario. Esta cavidad rodeará el saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica. forman una delgada membrana llamada membrana exocelómica. El mesodermo extraembrionario posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:   Somatopleura (hoja externa) Esplacnopleura (hoja interna) SOMATOPLEURA: Capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continúa por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides.

. Si no se produjese la anidación. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos. momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa. se trata de una zona de células cilíndricas firmemente unidas al disco epiblástico suprayacente. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes.5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progea) para la anidación.Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primeras. creciendo y engrosándose. proliferan y forman el saco vitelino definitivo. Estas porciones están representadas por los llamados quistes exocelómicos. todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse. y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. En la porción cefálica el disco hipoblástico presenta un pequeño engrosamiento llamado lámina precordal. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto). que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno. en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación). Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica. Componente de origen materno La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser). La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica. MORFOGENESIS PLACENTARIA Hacia el final de la segunda semana el disco germinativo está formado por dos discos celulares: el epiblasto. El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio toma el nombre de lámina coriónica. y el hipoblasto. al epitelio. cuando sigue extendiéndose. el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. pero ya está delimitada. al corion y a las glándulas. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina. que forma el piso de la cavidad amniótica en continuo crecimiento. que forma el techo del saco vitelino secundario.

y el resto está rodeado por corion liso. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica. el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. por lo que se llama placa basal. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno. Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. y gracias a ello. las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto. iniciar las relaciones materno-fetales. 5. la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Por la cara fetal. Al final de la gestación. se ve la distribución de los .7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. 4. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. Hacia el final del segundo mes.La porción materna es la parte más externa de la placenta. en contacto con la pared uterina. Consiste en tejido embriónico— el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas. Hacia la séptima semana. Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación. Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. Componente de origen fetal Es una evolución del trofoblasto. 2. el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta). que permite vislumbrar el feto. Está formado por dos partes. capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse. una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). y debido a la transparencia del amnios.

de tipo vellosa. . En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio. se ramifican y crecen. el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre. formando el corion liso. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. por ejemplo.10 La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos. Corion frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número. La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto. La progesterona. 8 y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes. El cigoto. en algunas ocasiones. leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno.6 Desde este punto. cuando ya está totalmente formada y diferenciada. en estado de blastocito. citocinas. que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo.8 un grupo de células que rodean parte del blastocito. Desarrollo La placenta humana. ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal. por tanto. factores de crecimiento.hemocorial y corialantoidea. se adosa a la capa funcional del útero.9 Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación. el endometrio. La placenta humana es.vasos umbilicales y. La actividad de ciertas proteinasas. un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). llamado espacio intervelloso. favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno.9 El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones. comienza a formarse en la segunda semana. las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo. Por su parte. formando el corion velloso frondoso.

Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación.  Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial. recubre el resto de la cavidad uterina. la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que.  Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. En esta etapa. Decidua capsular. semejante a la decidua basal y por encima de ella. La decidua parietal. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como lostroncos de las vellosidades primarias. Las lagunas se han convertido en   . cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9) Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. las cuales darán origen a la placenta. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio. forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal.  Período velloso A partir del día 13 a la semana 16. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta. Período Trabecular. Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso. Desde el día 9 hasta el día 13. el tronco de las vellosidades secundarias. al fusionarse e invaginarse. tomando una forma trabecular. por lo que también se le llama a esta etapa. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio.

y una parte profunda y fibrótica. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. caduca parietal y caduca refleja. a través de cuyos huecos (losespacios intervellosos) circula la sangre materna. que se conoce como células de Langhans. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie.   La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. la capa de Langhans desaparece. que como hemos dicho. muy vascularizado. formando una zona compacta en la que se encontuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares. 11 Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual.7Aparecen en este momento las vellosidades en grapa. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. aproximadamente al séptimo mes. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo. . Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial.  Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos. originada por el sincitiotrofoblasto. quedando establecida la circulación fetoplacentaria. Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas. y se distinguen tres porciones: caduca basilar. llamado signo de Long-Evans. Cabe destacar que.cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madrefeto. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. originada por el citotrofoblasto. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. Para este momento suele haber una leve hemorragiaen el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares. emplea vasosalantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea).

Al término. y disminución de la osmolaridad. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece. de unos 60 ml /día. que puede considerarse una diálisis materna. aporta sustancias osmóticamente activas. y escasa participación de la membrana amniótica.h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical. las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose. pero muy poco importante. CAVIDAD AMNIOTICA Y LIQUIDO AMNITICO FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO Son numerosas las funciones que se le reconocen al líquido amniótico (LA). la cavidad amniótica está totalmente formada. Existe.e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal. de unos 600 ml /día.Hasta las 20 semanas. a las 25 semanas. sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución). la orina .A las 9 semanas. y el LA rodea al feto. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas.Tras el cuarto mes de gestación. con algunas secesiones fetales. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales. que crece rápidamente. El amnios envolvente se fusiona.d) Protección fetal a las agresiones por contracciones.b) Es protección fetal para las agresiones externas. a esta edad gestacional (EG). la participación materna es fundamental en la formación del LA.g) Es un medio útil para administrar medicación al feto.c) Mantiene una temperatura fetal uniforme. al término.A los 12 días post-fecundación. comienza la participación fetal en la formación del LA. se forma una hendidura adyacente a la lámina embrionaria. MEMBRANAS.a) Participación Del Riñón Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo. lleno de líquido incoloro. formándose el saco amniótico. ácido úrico.- ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina). Además. de la urea. una gran similitud entre el LA y el plasma materno.A partir de las 20 semanas. creatinina. fundamentalmente a través de los riñones y pulmones. digestivas y respiratorias. en el LA.HARVEY (1961).a) Un medio en el que el feto se mueve libremente. por lo que finalmente.f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal. es de unos 7 ml /día.El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal. cada vez más relevante. primero con el tallo corporal y luego con el corion.

Luego este gradiente se invierte.d) Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a través de las membranas ovulares. Este mecanismo estaría regulado por la prolactina decidual. se resumen de la siguiente manera: . la composición y los caracteres físicos del LA.La difusión de una sustancia. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución fetal. al comienzo del embarazo. El riñón fetal es capaz de modificar la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularización.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos. duodeno. stress fetal. depende de su peso molecular y su solubilidad en los lípidos de membrana.f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f. que a las 20 semanas. aldosterona). en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua.e) Participación De La Vascularización Materna: es diferente. Habría un mecanismo regulador del intestino. permiten el paso de 4 veces más agua hacia el compartimiento materno. siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas. actividades hormonales (vasopresina.e.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos. no se equipara a otros órganos. Al término del embarazo.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulación materna. con mínimos intercambios de membranas. con importantes intercambios de membranas. y de unos 500 ml /día al término.c) Participación Digestiva Fetal: evidenciada por la relación del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esófago. impermeabilizándose a partir de las 20 semanas gestacionales. por queratinización. según se trate de: e. las diferencias de fuerzas osmóticas entre la amniótica y la materna.f.fetal es isotónica respecto al plasma materno. favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares. La depuración aumenta con la edad gestacional.2) El Cordón Umbilical: controvertido como sitio de intercambios. se realiza por dos mecanismos: d. A las 20 semanas gestacionales. La contribución respiratoria al LA.- COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS Al término de la gestación. las fuerzas osmóticas e hidrostáticas. y la concentración del surfactante pulmonar aumenta al término del embarazo.b) Participación Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia tráqueoesofágica.d. yeyuno).

pasando al LA por pinocitosis. y 10.2) Solutos: del 1 al 2 %.0078. siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante). ácido úrico. especialmente por el aporte urinario fetal. alcanzando unos 200 a 300 mg % al término del embarazo). Los lípidos totales al término del embarazo.4) Peso Específico: en promedio 1. siendo las dos primeras. de origen materno. arabinosa.7 % son gamma. Cu St.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C. por partes iguales orgánicos e inorgánicos.10) Componentes Orgánicos: a) Proteínas: tienen concentración 20 a 25 veces menor que en plasma materno.072 atmósferas a 0 grado C. disminuyendo con la EG. y la última aparece por infecciones intraútero. . IgA. lactosa. La concentración de glucosa verdadera es menor que en plasma materno. 16 % son beta.d) Lípidos: su concentración en LA varía con la EG. Electroforéticamente.e) Carbohidratos: están presentes. El origen de los amnioácidos en LA no está muy claro. alcanzando al término. IgM. algunas anomalías del desarrollo fetal. Fe. disminuyen con la EG. de las que un 6. Mn. permitirían detectar tempranamente. celuloplasmina. creatinina. La alfa-fetoproteína. La mayor parte es procedencia materna. 6.9) Componentes Inorgánicos: no varían el Zn.61 mg %. IgG. originada en el hígado fetal. La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa). transferrina.6) Presión Osmótica: de alrededor de 6. los fosfolípidos aumentan su concentración con la EG.3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación. oscilan alrededor de 13.504 grados C.08 desde esa EG en delante.b) Aminoácidos: su concentración en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno. Tiene origen en el tubo digestivo fetal. 20 mg %. en diferentes concentraciones. presenta muy poca actividad al término de la gestación.c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea. su concentración acompaña a la de las proteínas. para luego disminuir. los lípidos polares. Algunos de ellos.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.g) Enzimas: de significación y aplicación clínica no aclarada. con 60 % de albúminas y 40 % de globulinas. relacionándose su aumento patológico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). transfiriéndose por transporte activo. pudiendo identificarse. sacarosa. a 7.50 % de ese total.8) pH: desciende.13 antes de las 32 semanas. son semejantes a las maternas. aumenta su concentración en LA hasta las 14 semanas gestacionales. representan un 69. de 7. por electroforésis. Se daría una relación inversa entre el peso fetal y la concentración proteica en el LA. aumentan con la EG.8 % son alfa-1.5 % son alfa-2.5) Valor Crioscópico: de alrededor de 0. son semejantes a las del plasma materno. fructuosa. glucosa.1) Agua: entre el 98 al 99 %.

Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis. aumenta con la EG.1-c). sanguinolento (muerte fetal). progesterona y sus metabolitos. Debe ser realizada con técnica quirúrgica. agregando gota a gota al LA.En cuanto al aspecto físico del LA obtenido. mucosas y piel fetal. con citoplasma basófilo o acidófilo. con una coloración naranja.11) Citología: las células del LA. la que aumenta brúscamente a partir de las 37 semanas. a una determinada EG. el LA es prácticamente ácelular.Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía. conocer previamente la localización placentaria. se pondrá en evidencia el material lipídico de las células. realizarla bajo control ecográfico. A las 14 semanas gestacionales. No está exenta de riesgos. amnioscopía o ecografía. especial para embarazos mayores de 28 semanas. La mayoría de las células aparecen en la segunda mitad gestacional. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal. Con sulfato azul de NILO al 1 %. Existen células nucleadas y ánucleadas. oxitocina. amarillo (bilirrubina aumentada).1-d).1-b). se observa una escasa celularidad del LA. embarazos menores de 20 semanas gestacionales.- ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal. puede ser: cristalino (inmadurez fetal).Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada.1-e). y en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas.Entre la indicaciones de la amniocentésis se cuentan: riesgos de cromosomopatías fetales. La amilasa. no pasan la placenta ni el amnios. los lípidos libres. La fosfatasa alcalina. especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales. renina. gonadotrofina coriónica.Los sitios de punción pueden ser: 1-a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales. lactógeno placentario. provenientes de la piel fetal. meconial (hipoxia fetal).Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros. y con la misma coloración. con vérmix y lanugo (madurez fetal). andrógenos. aumenta en forma brusca después de las 36 semanas. La acetil-colinesterasa. por madurez fetal.1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. Para decidir el "sitio de punción". alfa- . proceden del amnios. está relacionada con DCTN. Las hormonas proteicas. riesgos de trastornos metabólicos hereditarios. De preferencia. intermedias y profundas. Entre las 14 y 32 semanas.Transvaginal: en casos de piodermitis.h) Hormonas: los corticoides. prostaglandinas. células superficiales.aumentando su concentración con el meconio en LA.

en los bolsillo de LA. Es de técnica sencilla. lo que estaría a favor de madurez fetal. poco frecuentes.Entre los inconvenientes de la amniocentesis. RPM. parto prematuro.2). desprendimiento prematuro de la placenta. En estas situaciones. estarían a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o más. RPM. figuran: metrorrágicas del 3er. Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial . Es útil en las últimas semanas gestacionales. HTA . repetible y de forma ambulatoria. óbito fetal (muy raro). trimestre. aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro. deberá identificarse previamente las características del cuello uterino. infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amniótica. condiciones inadecuadas del cuello uterino. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm.En cuanto a la técnica. contrastando con el polo cefálico. lo que ocurre en un 15 % de las primigestas. Con valores inferiores a los 5 cm. es medir los diámetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. y sumarlos. hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos. evaluaciones de la salud fetal y de su madurez. incluso de feto a término o postérmino. diabetes.Entre las indicaciones. continuando la aspiración. presentaciones no cefálicas. se estaría ante un volumen normal de LA. lesiones en cuello o axila. amenaza de parto prematuro.Como contraindicaciones.Amnioscopía: es la observación del LA a través del polo ovular inferior intacto. con sangre o meconio. Valores entre 20 y 25 cm. se describen: a) Complicaciones maternas: como punción vesical.Entre las complicaciones de la amniocentesis. de bajo riesgo. hematomas de la pared abdominal y /o uterina.Entre las complicaciones. Se observa la característica del LA. La otra forma. microtransfusiones. La presentación no debe estar muy alta. neumotórax. zonas de necrosis. RCIU.Ecografía: para valorar el volumen de LA. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos diámetros.c) Complicaciones fetales: hematomas. irritabilidad uterina (hiperdinamia).3). se considera polihidramnios. el que es permeable en el 80 % de los embarazos al término. colestásis intrahepática. luego de las 36 semanas gestacionales. infecciones ovulares.b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordón umbilical. se mencionan: embarazo postérmino. RPM. Valores entre 5 y 10 cm.b) Contaminación: del material obtenido. indolora. se pueden mencionar: a) Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. metrorragias. La imagen ecográfica puede semejarse a un nevisca. estaría a favor de un oligohidramnios moderado. se estaría ante un oligohidramnios severo.feto-proteína materna elevada. obteniendo así el índice de LA. su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado).

Una brusca y severa disminución del volumen de LA. . apoyaría la sospecha de amniorrexis.en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasónica).

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