TROFOBLASTO Capa de tejido constitutiva de la pared del blastocisto en el comienzo del desarrollo embrionario.

Sirve para la implantación del blastocisto en la pared uterina y para aportar elementos nutritivos al embrión. En la implantación, las células se diferencian en dos capas: el citotrofoblasto, mas profundo, que da lugar al corion, y el sincitiotrofoblasto, que da lugar a la capa superficial de la placenta. Se desarrolla al mismo tiempo que el embrioblasto.

Funciones del trofoblasto

   

Nos va a proporcionar el enganche con el útero A partir de el van a salir una serie de membranas que nos van a cubrir parcialmente Nos posibilita para nutrirnos de la mucosa uterina La masa celular interna como consecuencia de la aparición del blastocele, se ha ubicado en la zona superior, ésta va a ser el embrión, en un momento dedo el blastocele se ubicará en la mucosa uterina

El trofoblasto cuando llega a las inmediaciones de la mucosa interina crece y comienzan a destruirla y a penetrar en ella. Es un proceso de destrucción de la mucosa uterina, se puede producir perdidas hemáticas por se un proceso agresivo contra la madre.

El proceso implica que todo el blastocisto quiere introducirse en el interior de la mucosa. La mucosa le reconoce de lo contrario la implantación no tendría lugar, degeneraría y podrían aparecen pequeñas manchas de sangre en el flujo. Se habría producido un aborto submicroscopio espontáneo, ocurre en el 50% de los casos.

Este rechazo es debido a que el embrión tenía alteraciones o porque el endometrio (tejido que recubre el útero) no estaba con la adecuada tasa de hormonas

Por tanto. las lagunas. el saco vitelino primitivo. tiene lugar entre los días 7°-12°. hacia el día 7°-8° se reconocen dos capas de células:  El endoblasto u hoja embrionaria interna  El ectoblasto u hoja embrionaria externa: De esta última hoja. de la mucosa uterina. la rotura previa del epitelio endometrial se tapona provisionalmente por un coágulo de fibrina cubriéndose posteriormente por células del endometrio. es de contornos irregulares con células poco diferenciadas. Esta zona es la que penetra cada vez más profundamente en el endometrio (trofoblasto lacunar).  Problema materno Selección natural ANIDACIÓN: penetración del trofoblasto en el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio). Ha finalizado la implantación. del endoblasto. Así. el disco embrionario bilaminar (ectoblasto y endoblasto) se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino. al penetrar y quedar encapsulado el embrión en el útero totalmente. se forma una cavidad amniótica que limita con el citotrofoblasto y el propio ectoblasto. Posteriormente se formar el saco vitelino secundario (13° día del desarrollo) (Fig. Por otra parte. En el estrato orientado hada el embrioblasto (citotrofoblasto) se producen numerosas mitosis. el sincitiotrofoblasto. se llenan de sangre En el embrioblasto.2b). formando el revestimiento de una nueva cavidad que se forma. El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas entre sí. . El estrato que mira al endometrio. y en la especie humana alcanza los vasos sanguíneos maternos. Hacia el 9° día. se forma la membrana de Heuser que rodea al citotrofoblasto caudal al embrión bilaminar. de manera qué el embrión se encuentra definitivamente dentro".

Capa superior (situada en la cavidad exocelómica y nutre a la capa hipoblástica 8º día) SINTICIOTROFOBLASTO: Capa sincitial externa del trofoblasto de las primeras fases del embrión del mamífero que erosiona la pared uterina durante . que da lugar a la superficie externa y a las vellosidades del corion. En este estadio el trofoblato se dividirá en dos capas una mononucleada situada en la parte externa denominada sincitiotrofoblasto y una miltinucleada situada en la parte interna llamada citotrofoblasto. tiene el líquido amniótico y nutre el epiblasto) b) Epiblasto: capa de células cilíndricas altas adyacentes a la cavidad amniótica. el trofoblasto es digerido por el endometrio. En el embrioblasto se diferencian dos capas: a) Hipoblasto: capa de células cúbicas pequeñas adyacentes a la cavidad del blastocisto. La pared interna del útero se llama endometrio y es la superficie receptora del blastocisto. Capa inferior (amnios. anterior a la diferenciación de las capas germinales que da lugar al ectodermo y contiene células capaces de formar el endodermo y el mesodermo.En el día 8 el blastocisto se adhiere a la mucosa uterina. El blastocisto intenta entrar en el endometrio y las células del trofoblasto empiezan a diferenciarse. Capa externa primordial del blastocisto o la blástula. Se dividen en dos poblaciones celulares CITOTROFOBLASTO: Recubrimiento celular interno del trofoblasto en el estadio embrionario precoz.

El polo embrionario. Su vida no es muy larga.la implantación y da lugar a la aparición de las vellosidades placentarias. a ese tejido se le va a llamar mesodermo extraembrionario (11 día). y junto con el resto del epiblasto formarán el revestimiento de la cavidad amniótica. formando columnas celulares que reciben el nombre de vellosidades primarias (11º día) Las células de cada una de estas capas germinativas va a formar un disco plano denominado disco germinativo bilaminar Al mismo tiempo. La sangre materna empieza a llegar al trofoblasto y lo nutre El tejido comienza a crecer y nos separa el trofoblasto del embrioblasto para que cada uno forme su compartimento. Las células del citotrofoblasto se introducen en el sinticiotrofoblasto. Erosiona la mucosa y entra en contacto con los vasos maternos y establecen contacto por las lagunas trofoblásticas. en el interior del epiblasto aparece una pequeña cavidad. el trofoblasto presenta vacuolas . pero nunca en el sincitio. lo que indicará que las células trofoblásticas se dividirán en cito y después emigrarán al sinticio donde se fusionarán perdiendo su membrana celular individual. que después se agrandará para convertirse en la cavidad amniótica. se van muriendo sus células y su licua su contenido Por lo general se encuentran figuras mitóticas en el cito. Las células epiblásticas adyacentes al cito de denominarán amnioblastos. una vez hechos los dos compartimentos el mesodermo va casi a desaparecer. Durante este período se forma:    Saco vitelino La cavidad amniótica Hay un crecimiento del trofoblasto El blastocisto se ha introducido más profundamente en el endometrio. y la solución de continuidad que se produjo en el epitelio superficial es cerrada por un coágulo de fibrina.

ESPLACNOPLEURA: Capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales de desarrollo. .sincitiales que al fusionarse forman lagunas. forman una delgada membrana llamada membrana exocelómica. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de un mesodermo somático y se continúa por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion. Esta cavidad rodeará el saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica. El mesodermo extraembrionario posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:   Somatopleura (hoja externa) Esplacnopleura (hoja interna) SOMATOPLEURA: Capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. futuro cordón umbilical del feto. Hacia el día 11. Entre la superficie interna del sinticio y la superficie externa del saco vitelino primitivo. células aplanadas que probablemente se originaron en el hipoblasto. Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continúa por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides. El sinticio erosiona los capilares maternos denominados sinusoides maternos. excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación. aparece el mesodermo extraembrionario. el endometrio está restablecido. constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. que reviste la superficie interna del citotrofoblasto. a esta fase del período trofoblástico se le denomina período lacunar. en el polo abembrionario. Mientras tanto. está incluido completamente en el estroma endometrial. la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación útero-placentaria. Esta membrana junto con el hipoblasto constituye el revestimiento de la cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo.

cuando sigue extendiéndose.5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progea) para la anidación. que forma el techo del saco vitelino secundario. creciendo y engrosándose.Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primeras. Estas porciones están representadas por los llamados quistes exocelómicos. se trata de una zona de células cilíndricas firmemente unidas al disco epiblástico suprayacente. al epitelio. Si no se produjese la anidación. momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa. La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica. que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno. al corion y a las glándulas. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina. El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio toma el nombre de lámina coriónica. Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser). . Componente de origen materno La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación). Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto). pero ya está delimitada. que forma el piso de la cavidad amniótica en continuo crecimiento. Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos. y el hipoblasto. el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes. todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse. MORFOGENESIS PLACENTARIA Hacia el final de la segunda semana el disco germinativo está formado por dos discos celulares: el epiblasto. proliferan y forman el saco vitelino definitivo. y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. En la porción cefálica el disco hipoblástico presenta un pequeño engrosamiento llamado lámina precordal.

iniciar las relaciones materno-fetales. 4. En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica. 5. Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación. Está formado por dos partes. Componente de origen fetal Es una evolución del trofoblasto. se ve la distribución de los . las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. Por la cara fetal. una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). 2. y gracias a ello. Al final de la gestación. el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Consiste en tejido embriónico— el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas.7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario.La porción materna es la parte más externa de la placenta. el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. por lo que se llama placa basal. y el resto está rodeado por corion liso. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. Hacia la séptima semana. y debido a la transparencia del amnios. en contacto con la pared uterina. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno. que permite vislumbrar el feto. capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse. Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta). Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto. Hacia el final del segundo mes.

La actividad de ciertas proteinasas. citocinas. formando el corion velloso frondoso. factores de crecimiento.9 Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación. un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). se adosa a la capa funcional del útero. de tipo vellosa. por ejemplo. el endometrio. que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo. el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. El cigoto. La placenta humana es. Desarrollo La placenta humana. formando el corion liso. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones. en algunas ocasiones. por tanto. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. llamado espacio intervelloso.vasos umbilicales y. cuando ya está totalmente formada y diferenciada. como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre. Corion frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número.8 un grupo de células que rodean parte del blastocito. leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno. La progesterona. en estado de blastocito. las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo.9 El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta. Por su parte. .hemocorial y corialantoidea.10 La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos. La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto. comienza a formarse en la segunda semana.6 Desde este punto. se ramifican y crecen. 8 y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes. ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal. favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno. En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio.

Desde el día 9 hasta el día 13. Las lagunas se han convertido en   .  Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial. Período Trabecular. La decidua parietal. Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta. al fusionarse e invaginarse. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como lostroncos de las vellosidades primarias. forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9) Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal. recubre el resto de la cavidad uterina. la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que.  Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. En esta etapa.Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación. por lo que también se le llama a esta etapa. tomando una forma trabecular. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales. las cuales darán origen a la placenta. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio.  Período velloso A partir del día 13 a la semana 16. semejante a la decidua basal y por encima de ella. Decidua capsular. el tronco de las vellosidades secundarias.

emplea vasosalantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). que como hemos dicho. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. caduca parietal y caduca refleja. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial. 11 Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual. Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas. Cabe destacar que. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. y una parte profunda y fibrótica. a través de cuyos huecos (losespacios intervellosos) circula la sangre materna. la capa de Langhans desaparece. formando una zona compacta en la que se encontuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas.  Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. originada por el citotrofoblasto. . originada por el sincitiotrofoblasto. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido.   La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares. y se distinguen tres porciones: caduca basilar. aproximadamente al séptimo mes. quedando establecida la circulación fetoplacentaria. muy vascularizado.7Aparecen en este momento las vellosidades en grapa. que se conoce como células de Langhans. Para este momento suele haber una leve hemorragiaen el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares.cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madrefeto. Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. llamado signo de Long-Evans. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa.

Además. la participación materna es fundamental en la formación del LA.c) Mantiene una temperatura fetal uniforme. a las 25 semanas. creatinina. sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución).A partir de las 20 semanas.- ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina).A las 9 semanas.Hasta las 20 semanas. es de unos 7 ml /día. de la urea.d) Protección fetal a las agresiones por contracciones. y escasa participación de la membrana amniótica. lleno de líquido incoloro. fundamentalmente a través de los riñones y pulmones.a) Un medio en el que el feto se mueve libremente. aporta sustancias osmóticamente activas. Al término.h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical. comienza la participación fetal en la formación del LA. por lo que finalmente. pero muy poco importante. la cavidad amniótica está totalmente formada.b) Es protección fetal para las agresiones externas.A los 12 días post-fecundación. MEMBRANAS.Tras el cuarto mes de gestación. que puede considerarse una diálisis materna. al término. con algunas secesiones fetales.e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal. la orina . y disminución de la osmolaridad. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece. formándose el saco amniótico. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales. se forma una hendidura adyacente a la lámina embrionaria. primero con el tallo corporal y luego con el corion. las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose.f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal. que crece rápidamente. CAVIDAD AMNIOTICA Y LIQUIDO AMNITICO FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO Son numerosas las funciones que se le reconocen al líquido amniótico (LA).HARVEY (1961).El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal. Existe.g) Es un medio útil para administrar medicación al feto. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas. una gran similitud entre el LA y el plasma materno. de unos 60 ml /día. y el LA rodea al feto. El amnios envolvente se fusiona. cada vez más relevante.a) Participación Del Riñón Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo. de unos 600 ml /día. en el LA. digestivas y respiratorias. a esta edad gestacional (EG). ácido úrico.

e) Participación De La Vascularización Materna: es diferente.f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos. Al término del embarazo. aldosterona).b) Participación Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia tráqueoesofágica. y la concentración del surfactante pulmonar aumenta al término del embarazo. El riñón fetal es capaz de modificar la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio. al comienzo del embarazo. según se trate de: e.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares. La depuración aumenta con la edad gestacional. la composición y los caracteres físicos del LA.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularización.f. yeyuno).d) Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a través de las membranas ovulares.fetal es isotónica respecto al plasma materno. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución fetal. Este mecanismo estaría regulado por la prolactina decidual. favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA. por queratinización. se resumen de la siguiente manera: .c) Participación Digestiva Fetal: evidenciada por la relación del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esófago. las fuerzas osmóticas e hidrostáticas. Habría un mecanismo regulador del intestino.- COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS Al término de la gestación. con importantes intercambios de membranas. depende de su peso molecular y su solubilidad en los lípidos de membrana. permiten el paso de 4 veces más agua hacia el compartimiento materno. stress fetal. La contribución respiratoria al LA. con mínimos intercambios de membranas. Luego este gradiente se invierte. A las 20 semanas gestacionales.2) El Cordón Umbilical: controvertido como sitio de intercambios.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos.d. las diferencias de fuerzas osmóticas entre la amniótica y la materna. impermeabilizándose a partir de las 20 semanas gestacionales. se realiza por dos mecanismos: d.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulación materna. no se equipara a otros órganos. en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua.La difusión de una sustancia. que a las 20 semanas. actividades hormonales (vasopresina.e. siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas. y de unos 500 ml /día al término. duodeno.

aumenta su concentración en LA hasta las 14 semanas gestacionales.8) pH: desciende. para luego disminuir. La concentración de glucosa verdadera es menor que en plasma materno. disminuyendo con la EG. Los lípidos totales al término del embarazo.072 atmósferas a 0 grado C. aumentan con la EG. Electroforéticamente. arabinosa. los lípidos polares.08 desde esa EG en delante. Mn.5) Valor Crioscópico: de alrededor de 0.e) Carbohidratos: están presentes. celuloplasmina. lactosa. a 7. . Fe. 20 mg %.10) Componentes Orgánicos: a) Proteínas: tienen concentración 20 a 25 veces menor que en plasma materno. presenta muy poca actividad al término de la gestación.8 % son alfa-1. Se daría una relación inversa entre el peso fetal y la concentración proteica en el LA. pasando al LA por pinocitosis.9) Componentes Inorgánicos: no varían el Zn. 6. algunas anomalías del desarrollo fetal. IgA.6) Presión Osmótica: de alrededor de 6. La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa). especialmente por el aporte urinario fetal.7 % son gamma. IgM.1) Agua: entre el 98 al 99 %.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.61 mg %. su concentración acompaña a la de las proteínas. permitirían detectar tempranamente.13 antes de las 32 semanas. ácido úrico.2) Solutos: del 1 al 2 %. Tiene origen en el tubo digestivo fetal. los fosfolípidos aumentan su concentración con la EG. alcanzando unos 200 a 300 mg % al término del embarazo). son semejantes a las del plasma materno.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C. siendo las dos primeras. transferrina. 16 % son beta. Cu St. alcanzando al término. siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante). glucosa.4) Peso Específico: en promedio 1.d) Lípidos: su concentración en LA varía con la EG.50 % de ese total.3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación. sacarosa. Algunos de ellos. fructuosa. IgG. en diferentes concentraciones. son semejantes a las maternas.5 % son alfa-2. relacionándose su aumento patológico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). oscilan alrededor de 13.0078. pudiendo identificarse. El origen de los amnioácidos en LA no está muy claro. por partes iguales orgánicos e inorgánicos. creatinina. La mayor parte es procedencia materna.b) Aminoácidos: su concentración en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno. transfiriéndose por transporte activo. representan un 69.g) Enzimas: de significación y aplicación clínica no aclarada. originada en el hígado fetal. por electroforésis.c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea. de las que un 6. de origen materno. de 7. disminuyen con la EG. y la última aparece por infecciones intraútero. La alfa-fetoproteína.504 grados C. con 60 % de albúminas y 40 % de globulinas. y 10.

andrógenos. Las hormonas proteicas. Debe ser realizada con técnica quirúrgica. con una coloración naranja.Transvaginal: en casos de piodermitis.Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada.Entre la indicaciones de la amniocentésis se cuentan: riesgos de cromosomopatías fetales. A las 14 semanas gestacionales. a una determinada EG. meconial (hipoxia fetal). aumenta en forma brusca después de las 36 semanas. No está exenta de riesgos. progesterona y sus metabolitos. amnioscopía o ecografía. se pondrá en evidencia el material lipídico de las células. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal. con citoplasma basófilo o acidófilo. riesgos de trastornos metabólicos hereditarios.1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA.1-c). Entre las 14 y 32 semanas.1-d). especial para embarazos mayores de 28 semanas. células superficiales.h) Hormonas: los corticoides.11) Citología: las células del LA. Para decidir el "sitio de punción".Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis. Existen células nucleadas y ánucleadas. especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales. La acetil-colinesterasa. proceden del amnios. La mayoría de las células aparecen en la segunda mitad gestacional. no pasan la placenta ni el amnios.Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía. embarazos menores de 20 semanas gestacionales. De preferencia. realizarla bajo control ecográfico. por madurez fetal. y en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas. oxitocina. sanguinolento (muerte fetal). el LA es prácticamente ácelular. La amilasa. lactógeno placentario. y con la misma coloración. con vérmix y lanugo (madurez fetal).Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros. alfa- .En cuanto al aspecto físico del LA obtenido. prostaglandinas. Con sulfato azul de NILO al 1 %. provenientes de la piel fetal. mucosas y piel fetal. renina. puede ser: cristalino (inmadurez fetal). se observa una escasa celularidad del LA. la que aumenta brúscamente a partir de las 37 semanas.- ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal.1-b).aumentando su concentración con el meconio en LA. está relacionada con DCTN. amarillo (bilirrubina aumentada). gonadotrofina coriónica.1-e). conocer previamente la localización placentaria. intermedias y profundas. La fosfatasa alcalina. agregando gota a gota al LA. los lípidos libres. aumenta con la EG.Los sitios de punción pueden ser: 1-a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales.

feto-proteína materna elevada.3). Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial . Valores entre 20 y 25 cm.En cuanto a la técnica. se pueden mencionar: a) Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. Valores entre 5 y 10 cm. RPM. lo que ocurre en un 15 % de las primigestas.Entre las indicaciones. presentaciones no cefálicas. estarían a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o más.Amnioscopía: es la observación del LA a través del polo ovular inferior intacto. continuando la aspiración.2). se describen: a) Complicaciones maternas: como punción vesical. RPM. Es útil en las últimas semanas gestacionales. aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro.Ecografía: para valorar el volumen de LA. La imagen ecográfica puede semejarse a un nevisca. es medir los diámetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos diámetros. y sumarlos.Entre los inconvenientes de la amniocentesis. condiciones inadecuadas del cuello uterino.c) Complicaciones fetales: hematomas.b) Contaminación: del material obtenido. indolora. trimestre. neumotórax.Entre las complicaciones de la amniocentesis. poco frecuentes. contrastando con el polo cefálico. zonas de necrosis. incluso de feto a término o postérmino. infecciones ovulares. óbito fetal (muy raro). con sangre o meconio. En estas situaciones.b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordón umbilical. repetible y de forma ambulatoria. su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado).Entre las complicaciones. estaría a favor de un oligohidramnios moderado. figuran: metrorrágicas del 3er. Se observa la característica del LA. luego de las 36 semanas gestacionales. deberá identificarse previamente las características del cuello uterino. metrorragias. microtransfusiones. hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos. hematomas de la pared abdominal y /o uterina. obteniendo así el índice de LA. evaluaciones de la salud fetal y de su madurez. lo que estaría a favor de madurez fetal. se mencionan: embarazo postérmino. RPM. Con valores inferiores a los 5 cm. RCIU. amenaza de parto prematuro. diabetes. lesiones en cuello o axila. irritabilidad uterina (hiperdinamia). se estaría ante un volumen normal de LA.Como contraindicaciones. colestásis intrahepática. infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amniótica. se estaría ante un oligohidramnios severo. desprendimiento prematuro de la placenta. HTA . de bajo riesgo. La presentación no debe estar muy alta. La otra forma. Es de técnica sencilla. se considera polihidramnios. parto prematuro. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm. en los bolsillo de LA. el que es permeable en el 80 % de los embarazos al término.

.en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasónica). apoyaría la sospecha de amniorrexis. Una brusca y severa disminución del volumen de LA.

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