TROFOBLASTO Capa de tejido constitutiva de la pared del blastocisto en el comienzo del desarrollo embrionario.

Sirve para la implantación del blastocisto en la pared uterina y para aportar elementos nutritivos al embrión. En la implantación, las células se diferencian en dos capas: el citotrofoblasto, mas profundo, que da lugar al corion, y el sincitiotrofoblasto, que da lugar a la capa superficial de la placenta. Se desarrolla al mismo tiempo que el embrioblasto.

Funciones del trofoblasto

   

Nos va a proporcionar el enganche con el útero A partir de el van a salir una serie de membranas que nos van a cubrir parcialmente Nos posibilita para nutrirnos de la mucosa uterina La masa celular interna como consecuencia de la aparición del blastocele, se ha ubicado en la zona superior, ésta va a ser el embrión, en un momento dedo el blastocele se ubicará en la mucosa uterina

El trofoblasto cuando llega a las inmediaciones de la mucosa interina crece y comienzan a destruirla y a penetrar en ella. Es un proceso de destrucción de la mucosa uterina, se puede producir perdidas hemáticas por se un proceso agresivo contra la madre.

El proceso implica que todo el blastocisto quiere introducirse en el interior de la mucosa. La mucosa le reconoce de lo contrario la implantación no tendría lugar, degeneraría y podrían aparecen pequeñas manchas de sangre en el flujo. Se habría producido un aborto submicroscopio espontáneo, ocurre en el 50% de los casos.

Este rechazo es debido a que el embrión tenía alteraciones o porque el endometrio (tejido que recubre el útero) no estaba con la adecuada tasa de hormonas

Ha finalizado la implantación. el sincitiotrofoblasto. . las lagunas. de la mucosa uterina. En el estrato orientado hada el embrioblasto (citotrofoblasto) se producen numerosas mitosis.  Problema materno Selección natural ANIDACIÓN: penetración del trofoblasto en el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio). se llenan de sangre En el embrioblasto.2b). El estrato que mira al endometrio. se forma la membrana de Heuser que rodea al citotrofoblasto caudal al embrión bilaminar. Así. de manera qué el embrión se encuentra definitivamente dentro". hacia el día 7°-8° se reconocen dos capas de células:  El endoblasto u hoja embrionaria interna  El ectoblasto u hoja embrionaria externa: De esta última hoja. Hacia el 9° día. el disco embrionario bilaminar (ectoblasto y endoblasto) se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino. al penetrar y quedar encapsulado el embrión en el útero totalmente. Esta zona es la que penetra cada vez más profundamente en el endometrio (trofoblasto lacunar). El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas entre sí. la rotura previa del epitelio endometrial se tapona provisionalmente por un coágulo de fibrina cubriéndose posteriormente por células del endometrio. Por otra parte. es de contornos irregulares con células poco diferenciadas. Por tanto. del endoblasto. formando el revestimiento de una nueva cavidad que se forma. Posteriormente se formar el saco vitelino secundario (13° día del desarrollo) (Fig. tiene lugar entre los días 7°-12°. se forma una cavidad amniótica que limita con el citotrofoblasto y el propio ectoblasto. el saco vitelino primitivo. y en la especie humana alcanza los vasos sanguíneos maternos.

Capa externa primordial del blastocisto o la blástula. tiene el líquido amniótico y nutre el epiblasto) b) Epiblasto: capa de células cilíndricas altas adyacentes a la cavidad amniótica. Capa superior (situada en la cavidad exocelómica y nutre a la capa hipoblástica 8º día) SINTICIOTROFOBLASTO: Capa sincitial externa del trofoblasto de las primeras fases del embrión del mamífero que erosiona la pared uterina durante . que da lugar a la superficie externa y a las vellosidades del corion. En este estadio el trofoblato se dividirá en dos capas una mononucleada situada en la parte externa denominada sincitiotrofoblasto y una miltinucleada situada en la parte interna llamada citotrofoblasto. Se dividen en dos poblaciones celulares CITOTROFOBLASTO: Recubrimiento celular interno del trofoblasto en el estadio embrionario precoz. el trofoblasto es digerido por el endometrio. Capa inferior (amnios. El blastocisto intenta entrar en el endometrio y las células del trofoblasto empiezan a diferenciarse. En el embrioblasto se diferencian dos capas: a) Hipoblasto: capa de células cúbicas pequeñas adyacentes a la cavidad del blastocisto. La pared interna del útero se llama endometrio y es la superficie receptora del blastocisto.En el día 8 el blastocisto se adhiere a la mucosa uterina. anterior a la diferenciación de las capas germinales que da lugar al ectodermo y contiene células capaces de formar el endodermo y el mesodermo.

Su vida no es muy larga.la implantación y da lugar a la aparición de las vellosidades placentarias. pero nunca en el sincitio. y junto con el resto del epiblasto formarán el revestimiento de la cavidad amniótica. en el interior del epiblasto aparece una pequeña cavidad. a ese tejido se le va a llamar mesodermo extraembrionario (11 día). Erosiona la mucosa y entra en contacto con los vasos maternos y establecen contacto por las lagunas trofoblásticas. el trofoblasto presenta vacuolas . Durante este período se forma:    Saco vitelino La cavidad amniótica Hay un crecimiento del trofoblasto El blastocisto se ha introducido más profundamente en el endometrio. lo que indicará que las células trofoblásticas se dividirán en cito y después emigrarán al sinticio donde se fusionarán perdiendo su membrana celular individual. Las células del citotrofoblasto se introducen en el sinticiotrofoblasto. se van muriendo sus células y su licua su contenido Por lo general se encuentran figuras mitóticas en el cito. y la solución de continuidad que se produjo en el epitelio superficial es cerrada por un coágulo de fibrina. El polo embrionario. La sangre materna empieza a llegar al trofoblasto y lo nutre El tejido comienza a crecer y nos separa el trofoblasto del embrioblasto para que cada uno forme su compartimento. una vez hechos los dos compartimentos el mesodermo va casi a desaparecer. Las células epiblásticas adyacentes al cito de denominarán amnioblastos. formando columnas celulares que reciben el nombre de vellosidades primarias (11º día) Las células de cada una de estas capas germinativas va a formar un disco plano denominado disco germinativo bilaminar Al mismo tiempo. que después se agrandará para convertirse en la cavidad amniótica.

que reviste la superficie interna del citotrofoblasto. El mesodermo extraembrionario posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:   Somatopleura (hoja externa) Esplacnopleura (hoja interna) SOMATOPLEURA: Capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continúa por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides. está incluido completamente en el estroma endometrial. aparece el mesodermo extraembrionario. Esta membrana junto con el hipoblasto constituye el revestimiento de la cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo. la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación útero-placentaria. células aplanadas que probablemente se originaron en el hipoblasto. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de un mesodermo somático y se continúa por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion. el endometrio está restablecido. constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación. a esta fase del período trofoblástico se le denomina período lacunar. Mientras tanto.sincitiales que al fusionarse forman lagunas. forman una delgada membrana llamada membrana exocelómica. El sinticio erosiona los capilares maternos denominados sinusoides maternos. ESPLACNOPLEURA: Capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales de desarrollo. en el polo abembrionario. Esta cavidad rodeará el saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica. Entre la superficie interna del sinticio y la superficie externa del saco vitelino primitivo. . Hacia el día 11. futuro cordón umbilical del feto.

La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica. momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa. todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse. Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica. En la porción cefálica el disco hipoblástico presenta un pequeño engrosamiento llamado lámina precordal. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina. . que forma el piso de la cavidad amniótica en continuo crecimiento.5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progea) para la anidación. Componente de origen materno La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. se trata de una zona de células cilíndricas firmemente unidas al disco epiblástico suprayacente. Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser). El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio toma el nombre de lámina coriónica.Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primeras. MORFOGENESIS PLACENTARIA Hacia el final de la segunda semana el disco germinativo está formado por dos discos celulares: el epiblasto. pero ya está delimitada. en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación). al epitelio. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes. Estas porciones están representadas por los llamados quistes exocelómicos. que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto). al corion y a las glándulas. y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. creciendo y engrosándose. el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. cuando sigue extendiéndose. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos. proliferan y forman el saco vitelino definitivo. Si no se produjese la anidación. y el hipoblasto. que forma el techo del saco vitelino secundario.

Está formado por dos partes. la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Al final de la gestación. el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. y el resto está rodeado por corion liso. una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación.La porción materna es la parte más externa de la placenta. 4. Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. que permite vislumbrar el feto. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica. Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto. 5. las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. iniciar las relaciones materno-fetales. Consiste en tejido embriónico— el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. Hacia la séptima semana. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno. capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse. y debido a la transparencia del amnios. por lo que se llama placa basal. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta). el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. en contacto con la pared uterina. y gracias a ello. 2. Hacia el final del segundo mes. Por la cara fetal. se ve la distribución de los .7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. Componente de origen fetal Es una evolución del trofoblasto.

9 El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta. un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto. se adosa a la capa funcional del útero. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones. por ejemplo. que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo. ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal. comienza a formarse en la segunda semana. como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre. favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno. leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno. . La progesterona. factores de crecimiento. el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos. de tipo vellosa. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio.vasos umbilicales y. por tanto. 8 y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes.9 Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación. en estado de blastocito. La actividad de ciertas proteinasas. citocinas. en algunas ocasiones. el endometrio. llamado espacio intervelloso. formando el corion liso. Corion frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número. El cigoto. las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo. Desarrollo La placenta humana. se ramifican y crecen.hemocorial y corialantoidea. La placenta humana es. Por su parte. cuando ya está totalmente formada y diferenciada.6 Desde este punto.8 un grupo de células que rodean parte del blastocito. formando el corion velloso frondoso.10 La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos.

Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial. recubre el resto de la cavidad uterina. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que. tomando una forma trabecular.  Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales. el tronco de las vellosidades secundarias. por lo que también se le llama a esta etapa. Decidua capsular. semejante a la decidua basal y por encima de ella. Período Trabecular. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio.  Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso.  Período velloso A partir del día 13 a la semana 16. Las lagunas se han convertido en   . las cuales darán origen a la placenta. En esta etapa. cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9) Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. al fusionarse e invaginarse. Desde el día 9 hasta el día 13. La decidua parietal. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como lostroncos de las vellosidades primarias. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta. forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio. Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico.

cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madrefeto. 11 Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual. emplea vasosalantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. quedando establecida la circulación fetoplacentaria. originada por el sincitiotrofoblasto. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares. a través de cuyos huecos (losespacios intervellosos) circula la sangre materna. originada por el citotrofoblasto. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo. caduca parietal y caduca refleja.   La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos. aproximadamente al séptimo mes. Cabe destacar que. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. y se distinguen tres porciones: caduca basilar. la capa de Langhans desaparece. que se conoce como células de Langhans. llamado signo de Long-Evans.7Aparecen en este momento las vellosidades en grapa.  Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. formando una zona compacta en la que se encontuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie. Para este momento suele haber una leve hemorragiaen el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares. muy vascularizado. y una parte profunda y fibrótica. que como hemos dicho. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. . Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas.

h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical. de unos 60 ml /día. y escasa participación de la membrana amniótica.b) Es protección fetal para las agresiones externas.- ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina). se forma una hendidura adyacente a la lámina embrionaria.d) Protección fetal a las agresiones por contracciones.a) Un medio en el que el feto se mueve libremente. ácido úrico.Tras el cuarto mes de gestación. que crece rápidamente. la participación materna es fundamental en la formación del LA. de la urea. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales. MEMBRANAS.El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal.g) Es un medio útil para administrar medicación al feto. aporta sustancias osmóticamente activas.HARVEY (1961).a) Participación Del Riñón Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo. fundamentalmente a través de los riñones y pulmones. es de unos 7 ml /día. El amnios envolvente se fusiona. comienza la participación fetal en la formación del LA. y el LA rodea al feto. con algunas secesiones fetales. creatinina. Existe. que puede considerarse una diálisis materna.A las 9 semanas. la orina . pero muy poco importante. Además. Al término. primero con el tallo corporal y luego con el corion. una gran similitud entre el LA y el plasma materno. formándose el saco amniótico.A los 12 días post-fecundación.f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal. a las 25 semanas. de unos 600 ml /día.Hasta las 20 semanas. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas. lleno de líquido incoloro. y disminución de la osmolaridad. a esta edad gestacional (EG).A partir de las 20 semanas. CAVIDAD AMNIOTICA Y LIQUIDO AMNITICO FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO Son numerosas las funciones que se le reconocen al líquido amniótico (LA).e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal. la cavidad amniótica está totalmente formada. al término. sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución). digestivas y respiratorias. por lo que finalmente. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece.c) Mantiene una temperatura fetal uniforme. las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose. en el LA. cada vez más relevante.

La difusión de una sustancia. La depuración aumenta con la edad gestacional. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución fetal.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos. se resumen de la siguiente manera: . actividades hormonales (vasopresina.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularización.f.b) Participación Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia tráqueoesofágica. duodeno.e. depende de su peso molecular y su solubilidad en los lípidos de membrana.d. y de unos 500 ml /día al término. siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas.fetal es isotónica respecto al plasma materno. favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA.2) El Cordón Umbilical: controvertido como sitio de intercambios. Habría un mecanismo regulador del intestino.f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f. por queratinización. se realiza por dos mecanismos: d. El riñón fetal es capaz de modificar la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio. que a las 20 semanas. stress fetal. Este mecanismo estaría regulado por la prolactina decidual. al comienzo del embarazo. La contribución respiratoria al LA.d) Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a través de las membranas ovulares. con importantes intercambios de membranas.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulación materna.- COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS Al término de la gestación. en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua. aldosterona). según se trate de: e. las fuerzas osmóticas e hidrostáticas. Luego este gradiente se invierte.e) Participación De La Vascularización Materna: es diferente. A las 20 semanas gestacionales. no se equipara a otros órganos. yeyuno). las diferencias de fuerzas osmóticas entre la amniótica y la materna.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos.c) Participación Digestiva Fetal: evidenciada por la relación del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esófago. con mínimos intercambios de membranas. la composición y los caracteres físicos del LA. impermeabilizándose a partir de las 20 semanas gestacionales.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares. y la concentración del surfactante pulmonar aumenta al término del embarazo. permiten el paso de 4 veces más agua hacia el compartimiento materno. Al término del embarazo.

oscilan alrededor de 13. creatinina. aumentan con la EG. en diferentes concentraciones. presenta muy poca actividad al término de la gestación. de las que un 6.7 % son gamma. La alfa-fetoproteína. por electroforésis.10) Componentes Orgánicos: a) Proteínas: tienen concentración 20 a 25 veces menor que en plasma materno. por partes iguales orgánicos e inorgánicos.5 % son alfa-2. disminuyendo con la EG. son semejantes a las maternas. Tiene origen en el tubo digestivo fetal. IgA. La concentración de glucosa verdadera es menor que en plasma materno. y 10.g) Enzimas: de significación y aplicación clínica no aclarada. alcanzando al término. Mn. a 7. La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa). El origen de los amnioácidos en LA no está muy claro. lactosa. siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante).8) pH: desciende. su concentración acompaña a la de las proteínas.4) Peso Específico: en promedio 1. transfiriéndose por transporte activo. los fosfolípidos aumentan su concentración con la EG.6) Presión Osmótica: de alrededor de 6.13 antes de las 32 semanas. alcanzando unos 200 a 300 mg % al término del embarazo). especialmente por el aporte urinario fetal.9) Componentes Inorgánicos: no varían el Zn. de 7.504 grados C. originada en el hígado fetal. Cu St. para luego disminuir. celuloplasmina. con 60 % de albúminas y 40 % de globulinas.5) Valor Crioscópico: de alrededor de 0. 6.8 % son alfa-1. pudiendo identificarse. Algunos de ellos. arabinosa. Los lípidos totales al término del embarazo.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg. y la última aparece por infecciones intraútero.08 desde esa EG en delante. .c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea. aumenta su concentración en LA hasta las 14 semanas gestacionales. Fe. sacarosa.072 atmósferas a 0 grado C. IgM.1) Agua: entre el 98 al 99 %. 20 mg %. disminuyen con la EG.61 mg %. Se daría una relación inversa entre el peso fetal y la concentración proteica en el LA. glucosa. representan un 69.e) Carbohidratos: están presentes. Electroforéticamente. son semejantes a las del plasma materno. fructuosa. los lípidos polares. IgG.50 % de ese total. relacionándose su aumento patológico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN).b) Aminoácidos: su concentración en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno. 16 % son beta.d) Lípidos: su concentración en LA varía con la EG. permitirían detectar tempranamente. La mayor parte es procedencia materna.0078. ácido úrico. transferrina.3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C. pasando al LA por pinocitosis. de origen materno. siendo las dos primeras.2) Solutos: del 1 al 2 %. algunas anomalías del desarrollo fetal.

alfa- .Los sitios de punción pueden ser: 1-a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales. la que aumenta brúscamente a partir de las 37 semanas. prostaglandinas. se pondrá en evidencia el material lipídico de las células. gonadotrofina coriónica. no pasan la placenta ni el amnios. se observa una escasa celularidad del LA. los lípidos libres. aumenta en forma brusca después de las 36 semanas. A las 14 semanas gestacionales.Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía. La fosfatasa alcalina.- ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal. progesterona y sus metabolitos.1-b). riesgos de trastornos metabólicos hereditarios. Para decidir el "sitio de punción". especial para embarazos mayores de 28 semanas. Debe ser realizada con técnica quirúrgica. con una coloración naranja.Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis.Transvaginal: en casos de piodermitis. Existen células nucleadas y ánucleadas. agregando gota a gota al LA. por madurez fetal. realizarla bajo control ecográfico. embarazos menores de 20 semanas gestacionales. el LA es prácticamente ácelular. renina. está relacionada con DCTN. intermedias y profundas.1-e).Entre la indicaciones de la amniocentésis se cuentan: riesgos de cromosomopatías fetales. Las hormonas proteicas. amnioscopía o ecografía. con citoplasma basófilo o acidófilo. con vérmix y lanugo (madurez fetal).Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada. La acetil-colinesterasa.1-c). especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales. La mayoría de las células aparecen en la segunda mitad gestacional.11) Citología: las células del LA. No está exenta de riesgos.1-d). meconial (hipoxia fetal).Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros. Con sulfato azul de NILO al 1 %. y con la misma coloración.aumentando su concentración con el meconio en LA. proceden del amnios. andrógenos.1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. lactógeno placentario. células superficiales. conocer previamente la localización placentaria. sanguinolento (muerte fetal). y en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal. amarillo (bilirrubina aumentada).En cuanto al aspecto físico del LA obtenido. De preferencia. aumenta con la EG. La amilasa. a una determinada EG. mucosas y piel fetal. provenientes de la piel fetal.h) Hormonas: los corticoides. Entre las 14 y 32 semanas. puede ser: cristalino (inmadurez fetal). oxitocina.

se mencionan: embarazo postérmino. luego de las 36 semanas gestacionales. se estaría ante un oligohidramnios severo. RCIU. desprendimiento prematuro de la placenta. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos diámetros. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm. infecciones ovulares. obteniendo así el índice de LA. Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial .Entre las complicaciones de la amniocentesis. indolora.3). metrorragias. de bajo riesgo. deberá identificarse previamente las características del cuello uterino.Ecografía: para valorar el volumen de LA. neumotórax. Es útil en las últimas semanas gestacionales. figuran: metrorrágicas del 3er.Entre los inconvenientes de la amniocentesis. continuando la aspiración. lesiones en cuello o axila.Amnioscopía: es la observación del LA a través del polo ovular inferior intacto. trimestre. La presentación no debe estar muy alta.b) Contaminación: del material obtenido. estaría a favor de un oligohidramnios moderado. es medir los diámetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. con sangre o meconio. Se observa la característica del LA. En estas situaciones. evaluaciones de la salud fetal y de su madurez. contrastando con el polo cefálico. RPM. óbito fetal (muy raro).Entre las indicaciones. lo que estaría a favor de madurez fetal. se estaría ante un volumen normal de LA. hematomas de la pared abdominal y /o uterina. microtransfusiones. se considera polihidramnios. Es de técnica sencilla. incluso de feto a término o postérmino. Con valores inferiores a los 5 cm. La imagen ecográfica puede semejarse a un nevisca. irritabilidad uterina (hiperdinamia). RPM. se describen: a) Complicaciones maternas: como punción vesical. RPM. se pueden mencionar: a) Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. diabetes. La otra forma.2). el que es permeable en el 80 % de los embarazos al término. zonas de necrosis. presentaciones no cefálicas. condiciones inadecuadas del cuello uterino. en los bolsillo de LA. poco frecuentes. aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro. repetible y de forma ambulatoria. hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos.Entre las complicaciones. su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado).b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordón umbilical. amenaza de parto prematuro. Valores entre 5 y 10 cm.En cuanto a la técnica.c) Complicaciones fetales: hematomas.Como contraindicaciones. HTA . parto prematuro. estarían a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o más.feto-proteína materna elevada. Valores entre 20 y 25 cm. lo que ocurre en un 15 % de las primigestas. colestásis intrahepática. infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amniótica. y sumarlos.

Una brusca y severa disminución del volumen de LA. apoyaría la sospecha de amniorrexis.en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasónica). .

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