TROFOBLASTO Capa de tejido constitutiva de la pared del blastocisto en el comienzo del desarrollo embrionario.

Sirve para la implantación del blastocisto en la pared uterina y para aportar elementos nutritivos al embrión. En la implantación, las células se diferencian en dos capas: el citotrofoblasto, mas profundo, que da lugar al corion, y el sincitiotrofoblasto, que da lugar a la capa superficial de la placenta. Se desarrolla al mismo tiempo que el embrioblasto.

Funciones del trofoblasto

   

Nos va a proporcionar el enganche con el útero A partir de el van a salir una serie de membranas que nos van a cubrir parcialmente Nos posibilita para nutrirnos de la mucosa uterina La masa celular interna como consecuencia de la aparición del blastocele, se ha ubicado en la zona superior, ésta va a ser el embrión, en un momento dedo el blastocele se ubicará en la mucosa uterina

El trofoblasto cuando llega a las inmediaciones de la mucosa interina crece y comienzan a destruirla y a penetrar en ella. Es un proceso de destrucción de la mucosa uterina, se puede producir perdidas hemáticas por se un proceso agresivo contra la madre.

El proceso implica que todo el blastocisto quiere introducirse en el interior de la mucosa. La mucosa le reconoce de lo contrario la implantación no tendría lugar, degeneraría y podrían aparecen pequeñas manchas de sangre en el flujo. Se habría producido un aborto submicroscopio espontáneo, ocurre en el 50% de los casos.

Este rechazo es debido a que el embrión tenía alteraciones o porque el endometrio (tejido que recubre el útero) no estaba con la adecuada tasa de hormonas

de la mucosa uterina. Así. . El estrato que mira al endometrio. el saco vitelino primitivo. Por tanto. tiene lugar entre los días 7°-12°. Ha finalizado la implantación. Posteriormente se formar el saco vitelino secundario (13° día del desarrollo) (Fig. En el estrato orientado hada el embrioblasto (citotrofoblasto) se producen numerosas mitosis. Hacia el 9° día.  Problema materno Selección natural ANIDACIÓN: penetración del trofoblasto en el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio). el sincitiotrofoblasto. se forma la membrana de Heuser que rodea al citotrofoblasto caudal al embrión bilaminar. se forma una cavidad amniótica que limita con el citotrofoblasto y el propio ectoblasto. Por otra parte. las lagunas. y en la especie humana alcanza los vasos sanguíneos maternos.2b). de manera qué el embrión se encuentra definitivamente dentro". del endoblasto. al penetrar y quedar encapsulado el embrión en el útero totalmente. Esta zona es la que penetra cada vez más profundamente en el endometrio (trofoblasto lacunar). se llenan de sangre En el embrioblasto. hacia el día 7°-8° se reconocen dos capas de células:  El endoblasto u hoja embrionaria interna  El ectoblasto u hoja embrionaria externa: De esta última hoja. la rotura previa del epitelio endometrial se tapona provisionalmente por un coágulo de fibrina cubriéndose posteriormente por células del endometrio. es de contornos irregulares con células poco diferenciadas. el disco embrionario bilaminar (ectoblasto y endoblasto) se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino. El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas entre sí. formando el revestimiento de una nueva cavidad que se forma.

que da lugar a la superficie externa y a las vellosidades del corion. tiene el líquido amniótico y nutre el epiblasto) b) Epiblasto: capa de células cilíndricas altas adyacentes a la cavidad amniótica. En este estadio el trofoblato se dividirá en dos capas una mononucleada situada en la parte externa denominada sincitiotrofoblasto y una miltinucleada situada en la parte interna llamada citotrofoblasto. En el embrioblasto se diferencian dos capas: a) Hipoblasto: capa de células cúbicas pequeñas adyacentes a la cavidad del blastocisto. anterior a la diferenciación de las capas germinales que da lugar al ectodermo y contiene células capaces de formar el endodermo y el mesodermo. Capa inferior (amnios. Capa superior (situada en la cavidad exocelómica y nutre a la capa hipoblástica 8º día) SINTICIOTROFOBLASTO: Capa sincitial externa del trofoblasto de las primeras fases del embrión del mamífero que erosiona la pared uterina durante . Capa externa primordial del blastocisto o la blástula. el trofoblasto es digerido por el endometrio.En el día 8 el blastocisto se adhiere a la mucosa uterina. La pared interna del útero se llama endometrio y es la superficie receptora del blastocisto. El blastocisto intenta entrar en el endometrio y las células del trofoblasto empiezan a diferenciarse. Se dividen en dos poblaciones celulares CITOTROFOBLASTO: Recubrimiento celular interno del trofoblasto en el estadio embrionario precoz.

el trofoblasto presenta vacuolas . que después se agrandará para convertirse en la cavidad amniótica. a ese tejido se le va a llamar mesodermo extraembrionario (11 día). El polo embrionario. una vez hechos los dos compartimentos el mesodermo va casi a desaparecer. La sangre materna empieza a llegar al trofoblasto y lo nutre El tejido comienza a crecer y nos separa el trofoblasto del embrioblasto para que cada uno forme su compartimento. Su vida no es muy larga. y junto con el resto del epiblasto formarán el revestimiento de la cavidad amniótica. Las células del citotrofoblasto se introducen en el sinticiotrofoblasto. pero nunca en el sincitio. Las células epiblásticas adyacentes al cito de denominarán amnioblastos. se van muriendo sus células y su licua su contenido Por lo general se encuentran figuras mitóticas en el cito. formando columnas celulares que reciben el nombre de vellosidades primarias (11º día) Las células de cada una de estas capas germinativas va a formar un disco plano denominado disco germinativo bilaminar Al mismo tiempo. Erosiona la mucosa y entra en contacto con los vasos maternos y establecen contacto por las lagunas trofoblásticas. y la solución de continuidad que se produjo en el epitelio superficial es cerrada por un coágulo de fibrina. en el interior del epiblasto aparece una pequeña cavidad. lo que indicará que las células trofoblásticas se dividirán en cito y después emigrarán al sinticio donde se fusionarán perdiendo su membrana celular individual.la implantación y da lugar a la aparición de las vellosidades placentarias. Durante este período se forma:    Saco vitelino La cavidad amniótica Hay un crecimiento del trofoblasto El blastocisto se ha introducido más profundamente en el endometrio.

el endometrio está restablecido. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de un mesodermo somático y se continúa por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion. Entre la superficie interna del sinticio y la superficie externa del saco vitelino primitivo. aparece el mesodermo extraembrionario. células aplanadas que probablemente se originaron en el hipoblasto. en el polo abembrionario. Esta membrana junto con el hipoblasto constituye el revestimiento de la cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo. Hacia el día 11. forman una delgada membrana llamada membrana exocelómica. Esta cavidad rodeará el saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica. Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continúa por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides.sincitiales que al fusionarse forman lagunas. excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación. ESPLACNOPLEURA: Capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales de desarrollo. a esta fase del período trofoblástico se le denomina período lacunar. . que reviste la superficie interna del citotrofoblasto. constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. Mientras tanto. futuro cordón umbilical del feto. El mesodermo extraembrionario posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:   Somatopleura (hoja externa) Esplacnopleura (hoja interna) SOMATOPLEURA: Capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. está incluido completamente en el estroma endometrial. la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación útero-placentaria. El sinticio erosiona los capilares maternos denominados sinusoides maternos.

que forma el techo del saco vitelino secundario. se trata de una zona de células cilíndricas firmemente unidas al disco epiblástico suprayacente. en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación). proliferan y forman el saco vitelino definitivo. creciendo y engrosándose. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes. Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser). Componente de origen materno La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. pero ya está delimitada. Si no se produjese la anidación. y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. MORFOGENESIS PLACENTARIA Hacia el final de la segunda semana el disco germinativo está formado por dos discos celulares: el epiblasto. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto). . que forma el piso de la cavidad amniótica en continuo crecimiento. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos. el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse.5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progea) para la anidación. En la porción cefálica el disco hipoblástico presenta un pequeño engrosamiento llamado lámina precordal. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina. Estas porciones están representadas por los llamados quistes exocelómicos. El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio toma el nombre de lámina coriónica. Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica.Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primeras. cuando sigue extendiéndose. y el hipoblasto. que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno. al epitelio. La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica. al corion y a las glándulas. momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa.

Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. se ve la distribución de los . y debido a la transparencia del amnios. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica. Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. por lo que se llama placa basal.La porción materna es la parte más externa de la placenta. el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. Hacia el final del segundo mes. 2. el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. 5. Consiste en tejido embriónico— el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno.7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. Está formado por dos partes. una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. Componente de origen fetal Es una evolución del trofoblasto. la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). en contacto con la pared uterina. Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta). En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). 4. iniciar las relaciones materno-fetales. y el resto está rodeado por corion liso. y gracias a ello. las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. Por la cara fetal. Hacia la séptima semana. Al final de la gestación. capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse. que permite vislumbrar el feto. Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación.

el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos. Corion frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número. se ramifican y crecen. por ejemplo. La actividad de ciertas proteinasas. El cigoto. factores de crecimiento. 8 y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes. Desarrollo La placenta humana. Por su parte. citocinas. el endometrio. La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto. comienza a formarse en la segunda semana. cuando ya está totalmente formada y diferenciada. que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo. se adosa a la capa funcional del útero.vasos umbilicales y. formando el corion liso. en algunas ocasiones. La progesterona. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal. un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio.6 Desde este punto. leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones.10 La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos. . formando el corion velloso frondoso. llamado espacio intervelloso. las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo.hemocorial y corialantoidea. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta.9 El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta.9 Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación. de tipo vellosa. La placenta humana es. por tanto. como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre.8 un grupo de células que rodean parte del blastocito. favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno. en estado de blastocito.

las cuales darán origen a la placenta. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta. el tronco de las vellosidades secundarias. Período Trabecular. por lo que también se le llama a esta etapa. Las lagunas se han convertido en   . La decidua parietal. forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria.  Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal.  Período velloso A partir del día 13 a la semana 16. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como lostroncos de las vellosidades primarias. En esta etapa. recubre el resto de la cavidad uterina. Desde el día 9 hasta el día 13.  Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio. Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico. al fusionarse e invaginarse. Decidua capsular. semejante a la decidua basal y por encima de ella. tomando una forma trabecular.Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9) Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales.

que como hemos dicho. Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. Para este momento suele haber una leve hemorragiaen el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo. y una parte profunda y fibrótica. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie. la capa de Langhans desaparece. Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas. quedando establecida la circulación fetoplacentaria. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos.7Aparecen en este momento las vellosidades en grapa. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. emplea vasosalantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). que se conoce como células de Langhans.   La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. y se distinguen tres porciones: caduca basilar. originada por el citotrofoblasto. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. aproximadamente al séptimo mes. Cabe destacar que. . 11 Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial.cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madrefeto. a través de cuyos huecos (losespacios intervellosos) circula la sangre materna. muy vascularizado. llamado signo de Long-Evans. originada por el sincitiotrofoblasto. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares. caduca parietal y caduca refleja.  Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. formando una zona compacta en la que se encontuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas.

y escasa participación de la membrana amniótica.f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal. a esta edad gestacional (EG).Tras el cuarto mes de gestación. se forma una hendidura adyacente a la lámina embrionaria. CAVIDAD AMNIOTICA Y LIQUIDO AMNITICO FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO Son numerosas las funciones que se le reconocen al líquido amniótico (LA). digestivas y respiratorias. creatinina. lleno de líquido incoloro.- ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina).a) Un medio en el que el feto se mueve libremente. Existe. Además. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas. con algunas secesiones fetales. cada vez más relevante. pero muy poco importante. y el LA rodea al feto.a) Participación Del Riñón Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo.c) Mantiene una temperatura fetal uniforme. El amnios envolvente se fusiona.d) Protección fetal a las agresiones por contracciones. primero con el tallo corporal y luego con el corion. y disminución de la osmolaridad.HARVEY (1961).b) Es protección fetal para las agresiones externas. por lo que finalmente. de unos 60 ml /día. de unos 600 ml /día.g) Es un medio útil para administrar medicación al feto. que puede considerarse una diálisis materna. comienza la participación fetal en la formación del LA. formándose el saco amniótico. en el LA.A los 12 días post-fecundación. a las 25 semanas. ácido úrico.A partir de las 20 semanas. la cavidad amniótica está totalmente formada. sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución). una gran similitud entre el LA y el plasma materno.A las 9 semanas. la participación materna es fundamental en la formación del LA. MEMBRANAS. las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose. aporta sustancias osmóticamente activas. al término. es de unos 7 ml /día.h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical. fundamentalmente a través de los riñones y pulmones.e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.Hasta las 20 semanas. de la urea. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece.El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal. la orina . que crece rápidamente. Al término.

actividades hormonales (vasopresina. en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua. permiten el paso de 4 veces más agua hacia el compartimiento materno.2) El Cordón Umbilical: controvertido como sitio de intercambios. según se trate de: e.b) Participación Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia tráqueoesofágica. al comienzo del embarazo.f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f. La depuración aumenta con la edad gestacional. Al término del embarazo. Este mecanismo estaría regulado por la prolactina decidual. El riñón fetal es capaz de modificar la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio.f. por queratinización.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularización.e) Participación De La Vascularización Materna: es diferente. se resumen de la siguiente manera: .d) Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a través de las membranas ovulares. que a las 20 semanas.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulación materna. las diferencias de fuerzas osmóticas entre la amniótica y la materna. A las 20 semanas gestacionales. duodeno. favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA.d. y la concentración del surfactante pulmonar aumenta al término del embarazo. depende de su peso molecular y su solubilidad en los lípidos de membrana.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares. la composición y los caracteres físicos del LA. las fuerzas osmóticas e hidrostáticas. stress fetal. no se equipara a otros órganos. La contribución respiratoria al LA.La difusión de una sustancia. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución fetal. impermeabilizándose a partir de las 20 semanas gestacionales.c) Participación Digestiva Fetal: evidenciada por la relación del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esófago. aldosterona).1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos. siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas. y de unos 500 ml /día al término.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos.fetal es isotónica respecto al plasma materno. se realiza por dos mecanismos: d. con mínimos intercambios de membranas. Luego este gradiente se invierte. yeyuno). Habría un mecanismo regulador del intestino.- COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS Al término de la gestación. con importantes intercambios de membranas.e.

Tiene origen en el tubo digestivo fetal. sacarosa. siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante). por electroforésis. aumenta su concentración en LA hasta las 14 semanas gestacionales.b) Aminoácidos: su concentración en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno. originada en el hígado fetal. en diferentes concentraciones.072 atmósferas a 0 grado C.13 antes de las 32 semanas. representan un 69. por partes iguales orgánicos e inorgánicos. transferrina. IgM.0078.8) pH: desciende. de las que un 6.3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación.4) Peso Específico: en promedio 1.6) Presión Osmótica: de alrededor de 6. La alfa-fetoproteína. arabinosa. y la última aparece por infecciones intraútero.e) Carbohidratos: están presentes. pasando al LA por pinocitosis.10) Componentes Orgánicos: a) Proteínas: tienen concentración 20 a 25 veces menor que en plasma materno. La concentración de glucosa verdadera es menor que en plasma materno.504 grados C. celuloplasmina.50 % de ese total. a 7. presenta muy poca actividad al término de la gestación. lactosa. 6. oscilan alrededor de 13. Los lípidos totales al término del embarazo.7 % son gamma. para luego disminuir. 20 mg %. La mayor parte es procedencia materna. IgA. Electroforéticamente. relacionándose su aumento patológico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). fructuosa. los lípidos polares.2) Solutos: del 1 al 2 %.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg. siendo las dos primeras. pudiendo identificarse.08 desde esa EG en delante.61 mg %. Se daría una relación inversa entre el peso fetal y la concentración proteica en el LA. permitirían detectar tempranamente. de origen materno. El origen de los amnioácidos en LA no está muy claro. especialmente por el aporte urinario fetal. algunas anomalías del desarrollo fetal. aumentan con la EG.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C. Cu St.5) Valor Crioscópico: de alrededor de 0. alcanzando al término.5 % son alfa-2. su concentración acompaña a la de las proteínas. Mn. disminuyen con la EG. Fe.9) Componentes Inorgánicos: no varían el Zn.8 % son alfa-1. y 10.g) Enzimas: de significación y aplicación clínica no aclarada. glucosa. transfiriéndose por transporte activo.1) Agua: entre el 98 al 99 %. ácido úrico. Algunos de ellos. son semejantes a las maternas. alcanzando unos 200 a 300 mg % al término del embarazo). son semejantes a las del plasma materno. . con 60 % de albúminas y 40 % de globulinas.d) Lípidos: su concentración en LA varía con la EG. creatinina. La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa).c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea. de 7. disminuyendo con la EG. IgG. 16 % son beta. los fosfolípidos aumentan su concentración con la EG.

Para decidir el "sitio de punción". no pasan la placenta ni el amnios. La fosfatasa alcalina. A las 14 semanas gestacionales. Debe ser realizada con técnica quirúrgica. meconial (hipoxia fetal). especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales. a una determinada EG.Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis. renina. agregando gota a gota al LA. conocer previamente la localización placentaria. riesgos de trastornos metabólicos hereditarios.1-c).Los sitios de punción pueden ser: 1-a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales. por madurez fetal. oxitocina. alfa- . De preferencia. células superficiales. y en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas. el LA es prácticamente ácelular. realizarla bajo control ecográfico. La amilasa. se observa una escasa celularidad del LA. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal. La acetil-colinesterasa. amnioscopía o ecografía. No está exenta de riesgos. intermedias y profundas.Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada.h) Hormonas: los corticoides. progesterona y sus metabolitos. la que aumenta brúscamente a partir de las 37 semanas. Las hormonas proteicas.- ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal. andrógenos.1-e).Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía. puede ser: cristalino (inmadurez fetal).11) Citología: las células del LA. prostaglandinas. y con la misma coloración. Con sulfato azul de NILO al 1 %. Existen células nucleadas y ánucleadas.aumentando su concentración con el meconio en LA. con citoplasma basófilo o acidófilo. aumenta con la EG. los lípidos libres. amarillo (bilirrubina aumentada). mucosas y piel fetal. aumenta en forma brusca después de las 36 semanas.1-b). La mayoría de las células aparecen en la segunda mitad gestacional.Entre la indicaciones de la amniocentésis se cuentan: riesgos de cromosomopatías fetales. Entre las 14 y 32 semanas. sanguinolento (muerte fetal). provenientes de la piel fetal. proceden del amnios.Transvaginal: en casos de piodermitis. se pondrá en evidencia el material lipídico de las células. está relacionada con DCTN. lactógeno placentario.1-d). con vérmix y lanugo (madurez fetal).1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. gonadotrofina coriónica. embarazos menores de 20 semanas gestacionales.En cuanto al aspecto físico del LA obtenido.Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros. especial para embarazos mayores de 28 semanas. con una coloración naranja.

colestásis intrahepática. se pueden mencionar: a) Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro. con sangre o meconio. su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado). se mencionan: embarazo postérmino. infecciones ovulares. amenaza de parto prematuro. irritabilidad uterina (hiperdinamia).Entre las indicaciones. repetible y de forma ambulatoria. es medir los diámetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. en los bolsillo de LA. se estaría ante un oligohidramnios severo. Con valores inferiores a los 5 cm. evaluaciones de la salud fetal y de su madurez. Se observa la característica del LA. zonas de necrosis.Entre las complicaciones de la amniocentesis. figuran: metrorrágicas del 3er. neumotórax.Entre las complicaciones. óbito fetal (muy raro). Es de técnica sencilla. estaría a favor de un oligohidramnios moderado.Ecografía: para valorar el volumen de LA. Es útil en las últimas semanas gestacionales.Entre los inconvenientes de la amniocentesis. condiciones inadecuadas del cuello uterino. se estaría ante un volumen normal de LA.Como contraindicaciones. indolora. Valores entre 5 y 10 cm. infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amniótica. lesiones en cuello o axila. diabetes. En estas situaciones. hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos. de bajo riesgo. Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial .3). La presentación no debe estar muy alta. incluso de feto a término o postérmino. se describen: a) Complicaciones maternas: como punción vesical. estarían a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o más. poco frecuentes. RCIU.b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordón umbilical. lo que estaría a favor de madurez fetal. HTA . obteniendo así el índice de LA. Valores entre 20 y 25 cm. microtransfusiones.Amnioscopía: es la observación del LA a través del polo ovular inferior intacto. trimestre. RPM. se considera polihidramnios. deberá identificarse previamente las características del cuello uterino. el que es permeable en el 80 % de los embarazos al término.2). lo que ocurre en un 15 % de las primigestas. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos diámetros. RPM. metrorragias. contrastando con el polo cefálico.b) Contaminación: del material obtenido. presentaciones no cefálicas. La otra forma. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm. continuando la aspiración. La imagen ecográfica puede semejarse a un nevisca.En cuanto a la técnica. RPM. luego de las 36 semanas gestacionales. y sumarlos. hematomas de la pared abdominal y /o uterina. parto prematuro. desprendimiento prematuro de la placenta.c) Complicaciones fetales: hematomas.feto-proteína materna elevada.

en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasónica). apoyaría la sospecha de amniorrexis. Una brusca y severa disminución del volumen de LA. .

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