TROFOBLASTO Capa de tejido constitutiva de la pared del blastocisto en el comienzo del desarrollo embrionario.

Sirve para la implantación del blastocisto en la pared uterina y para aportar elementos nutritivos al embrión. En la implantación, las células se diferencian en dos capas: el citotrofoblasto, mas profundo, que da lugar al corion, y el sincitiotrofoblasto, que da lugar a la capa superficial de la placenta. Se desarrolla al mismo tiempo que el embrioblasto.

Funciones del trofoblasto

   

Nos va a proporcionar el enganche con el útero A partir de el van a salir una serie de membranas que nos van a cubrir parcialmente Nos posibilita para nutrirnos de la mucosa uterina La masa celular interna como consecuencia de la aparición del blastocele, se ha ubicado en la zona superior, ésta va a ser el embrión, en un momento dedo el blastocele se ubicará en la mucosa uterina

El trofoblasto cuando llega a las inmediaciones de la mucosa interina crece y comienzan a destruirla y a penetrar en ella. Es un proceso de destrucción de la mucosa uterina, se puede producir perdidas hemáticas por se un proceso agresivo contra la madre.

El proceso implica que todo el blastocisto quiere introducirse en el interior de la mucosa. La mucosa le reconoce de lo contrario la implantación no tendría lugar, degeneraría y podrían aparecen pequeñas manchas de sangre en el flujo. Se habría producido un aborto submicroscopio espontáneo, ocurre en el 50% de los casos.

Este rechazo es debido a que el embrión tenía alteraciones o porque el endometrio (tejido que recubre el útero) no estaba con la adecuada tasa de hormonas

tiene lugar entre los días 7°-12°. y en la especie humana alcanza los vasos sanguíneos maternos. se forma una cavidad amniótica que limita con el citotrofoblasto y el propio ectoblasto. la rotura previa del epitelio endometrial se tapona provisionalmente por un coágulo de fibrina cubriéndose posteriormente por células del endometrio. Ha finalizado la implantación.  Problema materno Selección natural ANIDACIÓN: penetración del trofoblasto en el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio). Por otra parte. . del endoblasto. En el estrato orientado hada el embrioblasto (citotrofoblasto) se producen numerosas mitosis. Esta zona es la que penetra cada vez más profundamente en el endometrio (trofoblasto lacunar). el sincitiotrofoblasto.2b). Por tanto. de manera qué el embrión se encuentra definitivamente dentro". es de contornos irregulares con células poco diferenciadas. Hacia el 9° día. las lagunas. El estrato que mira al endometrio. El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas entre sí. Así. de la mucosa uterina. al penetrar y quedar encapsulado el embrión en el útero totalmente. el saco vitelino primitivo. hacia el día 7°-8° se reconocen dos capas de células:  El endoblasto u hoja embrionaria interna  El ectoblasto u hoja embrionaria externa: De esta última hoja. Posteriormente se formar el saco vitelino secundario (13° día del desarrollo) (Fig. el disco embrionario bilaminar (ectoblasto y endoblasto) se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino. formando el revestimiento de una nueva cavidad que se forma. se forma la membrana de Heuser que rodea al citotrofoblasto caudal al embrión bilaminar. se llenan de sangre En el embrioblasto.

Capa externa primordial del blastocisto o la blástula. En el embrioblasto se diferencian dos capas: a) Hipoblasto: capa de células cúbicas pequeñas adyacentes a la cavidad del blastocisto. el trofoblasto es digerido por el endometrio. Se dividen en dos poblaciones celulares CITOTROFOBLASTO: Recubrimiento celular interno del trofoblasto en el estadio embrionario precoz. En este estadio el trofoblato se dividirá en dos capas una mononucleada situada en la parte externa denominada sincitiotrofoblasto y una miltinucleada situada en la parte interna llamada citotrofoblasto. La pared interna del útero se llama endometrio y es la superficie receptora del blastocisto. Capa inferior (amnios. que da lugar a la superficie externa y a las vellosidades del corion. tiene el líquido amniótico y nutre el epiblasto) b) Epiblasto: capa de células cilíndricas altas adyacentes a la cavidad amniótica. anterior a la diferenciación de las capas germinales que da lugar al ectodermo y contiene células capaces de formar el endodermo y el mesodermo.En el día 8 el blastocisto se adhiere a la mucosa uterina. Capa superior (situada en la cavidad exocelómica y nutre a la capa hipoblástica 8º día) SINTICIOTROFOBLASTO: Capa sincitial externa del trofoblasto de las primeras fases del embrión del mamífero que erosiona la pared uterina durante . El blastocisto intenta entrar en el endometrio y las células del trofoblasto empiezan a diferenciarse.

Las células epiblásticas adyacentes al cito de denominarán amnioblastos.la implantación y da lugar a la aparición de las vellosidades placentarias. una vez hechos los dos compartimentos el mesodermo va casi a desaparecer. se van muriendo sus células y su licua su contenido Por lo general se encuentran figuras mitóticas en el cito. Las células del citotrofoblasto se introducen en el sinticiotrofoblasto. y la solución de continuidad que se produjo en el epitelio superficial es cerrada por un coágulo de fibrina. lo que indicará que las células trofoblásticas se dividirán en cito y después emigrarán al sinticio donde se fusionarán perdiendo su membrana celular individual. Erosiona la mucosa y entra en contacto con los vasos maternos y establecen contacto por las lagunas trofoblásticas. Durante este período se forma:    Saco vitelino La cavidad amniótica Hay un crecimiento del trofoblasto El blastocisto se ha introducido más profundamente en el endometrio. Su vida no es muy larga. El polo embrionario. a ese tejido se le va a llamar mesodermo extraembrionario (11 día). pero nunca en el sincitio. el trofoblasto presenta vacuolas . y junto con el resto del epiblasto formarán el revestimiento de la cavidad amniótica. formando columnas celulares que reciben el nombre de vellosidades primarias (11º día) Las células de cada una de estas capas germinativas va a formar un disco plano denominado disco germinativo bilaminar Al mismo tiempo. que después se agrandará para convertirse en la cavidad amniótica. La sangre materna empieza a llegar al trofoblasto y lo nutre El tejido comienza a crecer y nos separa el trofoblasto del embrioblasto para que cada uno forme su compartimento. en el interior del epiblasto aparece una pequeña cavidad.

a esta fase del período trofoblástico se le denomina período lacunar. Hacia el día 11. aparece el mesodermo extraembrionario. está incluido completamente en el estroma endometrial. El mesodermo extraembrionario posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:   Somatopleura (hoja externa) Esplacnopleura (hoja interna) SOMATOPLEURA: Capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. células aplanadas que probablemente se originaron en el hipoblasto. forman una delgada membrana llamada membrana exocelómica. Esta cavidad rodeará el saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica. Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continúa por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides. ESPLACNOPLEURA: Capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales de desarrollo. la sangre fluye por las lagunas estableciendo la circulación útero-placentaria. constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación. que reviste la superficie interna del citotrofoblasto. el endometrio está restablecido. futuro cordón umbilical del feto. El sinticio erosiona los capilares maternos denominados sinusoides maternos. . Esta membrana junto con el hipoblasto constituye el revestimiento de la cavidad exocelómica o saco vitelino primitivo. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de un mesodermo somático y se continúa por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion. Mientras tanto.sincitiales que al fusionarse forman lagunas. Entre la superficie interna del sinticio y la superficie externa del saco vitelino primitivo. en el polo abembrionario.

MORFOGENESIS PLACENTARIA Hacia el final de la segunda semana el disco germinativo está formado por dos discos celulares: el epiblasto. y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. que forma el piso de la cavidad amniótica en continuo crecimiento. El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio toma el nombre de lámina coriónica. Estas porciones están representadas por los llamados quistes exocelómicos. al corion y a las glándulas.Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primeras. el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. Componente de origen materno La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno. se trata de una zona de células cilíndricas firmemente unidas al disco epiblástico suprayacente. y el hipoblasto. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina. cuando sigue extendiéndose. pero ya está delimitada. La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica. Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser). En la porción cefálica el disco hipoblástico presenta un pequeño engrosamiento llamado lámina precordal. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos. al epitelio. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto).5 que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progea) para la anidación. momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa. . proliferan y forman el saco vitelino definitivo. creciendo y engrosándose. Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica. que forma el techo del saco vitelino secundario. Si no se produjese la anidación. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes. en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación). todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse.

Está formado por dos partes. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno. Por la cara fetal. por lo que se llama placa basal. una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto. y debido a la transparencia del amnios. el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno. Hacia el final del segundo mes. Componente de origen fetal Es una evolución del trofoblasto. que permite vislumbrar el feto. 5. las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. y gracias a ello. la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. iniciar las relaciones materno-fetales. 2. el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. 4. en contacto con la pared uterina. se ve la distribución de los . Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación. Consiste en tejido embriónico— el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta). y el resto está rodeado por corion liso.La porción materna es la parte más externa de la placenta. Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica. En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). Hacia la séptima semana.7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. Al final de la gestación.

un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). por tanto. La implantación del embrión humano se lleva a cabo por la acción erosiva del sincitiotrofoblasto. de tipo vellosa. Por su parte.9 El mesodermo del blastocito es el que dará origen a las células del estroma y de los vasos de la placenta. factores de crecimiento. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones. favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno. llamado espacio intervelloso. el endometrio. .10 La invasión endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatación vascular que favorece la perfusión materna a los espacios intervellosos. Corion frondoso Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas con el polo embrionario aumentan rápidamente de número. Desarrollo La placenta humana. comienza a formarse en la segunda semana. ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. La actividad de ciertas proteinasas. La placenta humana es. las vellosidades relacionadas con el polo anembrinario del endometrio se comprimen y disminuyen en cantidad y tamaño hasta degenerar y desaparecer por completo. El cigoto. En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio. La progesterona. en estado de blastocito.hemocorial y corialantoidea. leucocitos uterinos y la tensión de oxígeno han sido implicadas como reguladores importantes de la invasión del trofoblasto al endotelio materno.6 Desde este punto. en algunas ocasiones.vasos umbilicales y.9 Esta destrucción del endometrio hace que el embrión entre en contacto con arteriolas y vénulas que viertan sangre materna a la cavidad de la implantación. como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre. se adosa a la capa funcional del útero. 8 y evoluciona hasta el tercer-cuarto mes. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. formando el corion liso. citocinas. se ramifican y crecen. formando el corion velloso frondoso. cuando ya está totalmente formada y diferenciada.8 un grupo de células que rodean parte del blastocito. por ejemplo. el desarrollo de la placenta se distingue por dos períodos. que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo.

forman lagunas extensas llamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. semejante a la decidua basal y por encima de ella. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. Período Trabecular. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial.Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación. tomando una forma trabecular. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio. Día 15: en cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico. Las lagunas se han convertido en   . A estas trabéculas o tabiques se los conoce como lostroncos de las vellosidades primarias. En esta etapa. Desde el día 9 hasta el día 13. el tronco de las vellosidades secundarias. cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas (periodo lacunar: día 9) Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.  Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. al fusionarse e invaginarse. recubre el resto de la cavidad uterina. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio. las cuales darán origen a la placenta.  Período velloso A partir del día 13 a la semana 16. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta.  Día 13: aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. Decidua capsular. La decidua parietal. la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso. por lo que también se le llama a esta etapa. Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal.

caduca parietal y caduca refleja. a través de cuyos huecos (losespacios intervellosos) circula la sangre materna. muy vascularizado. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie. emplea vasosalantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). la capa de Langhans desaparece. Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial. originada por el citotrofoblasto.7Aparecen en este momento las vellosidades en grapa. y se distinguen tres porciones: caduca basilar. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo. Cabe destacar que. originada por el sincitiotrofoblasto. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. quedando establecida la circulación fetoplacentaria.   La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. Para este momento suele haber una leve hemorragiaen el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares.  Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. formando una zona compacta en la que se encontuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas.cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madrefeto. que como hemos dicho. y una parte profunda y fibrótica. que se conoce como células de Langhans. aproximadamente al séptimo mes. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. llamado signo de Long-Evans. 11 Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. . Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares.

al término.h) Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical.HARVEY (1961). la participación materna es fundamental en la formación del LA.b) Es protección fetal para las agresiones externas. digestivas y respiratorias. y escasa participación de la membrana amniótica. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece.- ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina).El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal. en el LA. una gran similitud entre el LA y el plasma materno. CAVIDAD AMNIOTICA Y LIQUIDO AMNITICO FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO Son numerosas las funciones que se le reconocen al líquido amniótico (LA).A partir de las 20 semanas. la cavidad amniótica está totalmente formada. MEMBRANAS. las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose. comienza la participación fetal en la formación del LA.g) Es un medio útil para administrar medicación al feto. primero con el tallo corporal y luego con el corion. creatinina. El amnios envolvente se fusiona.Hasta las 20 semanas. de unos 600 ml /día.e) Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal. a esta edad gestacional (EG). es de unos 7 ml /día. por lo que finalmente. la orina .a) Participación Del Riñón Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo. con algunas secesiones fetales. sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución).A las 9 semanas. que crece rápidamente. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas. aporta sustancias osmóticamente activas. Existe.Tras el cuarto mes de gestación. formándose el saco amniótico.d) Protección fetal a las agresiones por contracciones. se forma una hendidura adyacente a la lámina embrionaria. y el LA rodea al feto. pero muy poco importante. a las 25 semanas. cada vez más relevante.f) Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal. ácido úrico. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales. fundamentalmente a través de los riñones y pulmones.A los 12 días post-fecundación. Además. y disminución de la osmolaridad. lleno de líquido incoloro. que puede considerarse una diálisis materna. de la urea. de unos 60 ml /día. Al término.a) Un medio en el que el feto se mueve libremente.c) Mantiene una temperatura fetal uniforme.

las diferencias de fuerzas osmóticas entre la amniótica y la materna. se realiza por dos mecanismos: d. por queratinización. actividades hormonales (vasopresina. El riñón fetal es capaz de modificar la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio. La depuración aumenta con la edad gestacional.e) Participación De La Vascularización Materna: es diferente. stress fetal.d. aldosterona). se resumen de la siguiente manera: . según se trate de: e. depende de su peso molecular y su solubilidad en los lípidos de membrana. favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA. las fuerzas osmóticas e hidrostáticas.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos.2) El Cordón Umbilical: controvertido como sitio de intercambios. yeyuno). en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua. con importantes intercambios de membranas. permiten el paso de 4 veces más agua hacia el compartimiento materno.- COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS Al término de la gestación.e. que a las 20 semanas. Luego este gradiente se invierte. siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas. La contribución respiratoria al LA.La difusión de una sustancia.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares. Al término del embarazo. Habría un mecanismo regulador del intestino.fetal es isotónica respecto al plasma materno. duodeno. al comienzo del embarazo. A las 20 semanas gestacionales.d) Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a través de las membranas ovulares. y la concentración del surfactante pulmonar aumenta al término del embarazo. la composición y los caracteres físicos del LA. con mínimos intercambios de membranas. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución fetal.b) Participación Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia tráqueoesofágica. no se equipara a otros órganos.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularización. impermeabilizándose a partir de las 20 semanas gestacionales. Este mecanismo estaría regulado por la prolactina decidual.f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f. y de unos 500 ml /día al término.c) Participación Digestiva Fetal: evidenciada por la relación del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esófago.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulación materna.f.

La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa). Se daría una relación inversa entre el peso fetal y la concentración proteica en el LA. Tiene origen en el tubo digestivo fetal.08 desde esa EG en delante. Fe.1) Agua: entre el 98 al 99 %.072 atmósferas a 0 grado C. disminuyen con la EG. siendo las dos primeras. creatinina. a 7. para luego disminuir. La alfa-fetoproteína.f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C. ácido úrico. pasando al LA por pinocitosis.10) Componentes Orgánicos: a) Proteínas: tienen concentración 20 a 25 veces menor que en plasma materno. La concentración de glucosa verdadera es menor que en plasma materno. transferrina.g) Enzimas: de significación y aplicación clínica no aclarada. son semejantes a las maternas.b) Aminoácidos: su concentración en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno. Mn. de 7. y 10. los fosfolípidos aumentan su concentración con la EG.3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación. fructuosa.13 antes de las 32 semanas. oscilan alrededor de 13.50 % de ese total.7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg. y la última aparece por infecciones intraútero. permitirían detectar tempranamente. . por electroforésis.2) Solutos: del 1 al 2 %. La mayor parte es procedencia materna.5 % son alfa-2. originada en el hígado fetal. Algunos de ellos. Cu St. por partes iguales orgánicos e inorgánicos.504 grados C. 6.8 % son alfa-1.5) Valor Crioscópico: de alrededor de 0. sacarosa.0078. IgM.4) Peso Específico: en promedio 1. arabinosa. El origen de los amnioácidos en LA no está muy claro. en diferentes concentraciones. pudiendo identificarse.c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea. disminuyendo con la EG. su concentración acompaña a la de las proteínas. alcanzando unos 200 a 300 mg % al término del embarazo). IgA. siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante). celuloplasmina. aumentan con la EG. 20 mg %. presenta muy poca actividad al término de la gestación.9) Componentes Inorgánicos: no varían el Zn. transfiriéndose por transporte activo.6) Presión Osmótica: de alrededor de 6. son semejantes a las del plasma materno. con 60 % de albúminas y 40 % de globulinas. de origen materno. glucosa.d) Lípidos: su concentración en LA varía con la EG. especialmente por el aporte urinario fetal. Los lípidos totales al término del embarazo. relacionándose su aumento patológico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). lactosa.7 % son gamma. los lípidos polares. Electroforéticamente. algunas anomalías del desarrollo fetal.8) pH: desciende. alcanzando al término. de las que un 6.e) Carbohidratos: están presentes. 16 % son beta.61 mg %. aumenta su concentración en LA hasta las 14 semanas gestacionales. IgG. representan un 69.

embarazos menores de 20 semanas gestacionales. con citoplasma basófilo o acidófilo. Existen células nucleadas y ánucleadas. meconial (hipoxia fetal).1-b). Entre las 14 y 32 semanas. se pondrá en evidencia el material lipídico de las células. amnioscopía o ecografía.1-c).Entre la indicaciones de la amniocentésis se cuentan: riesgos de cromosomopatías fetales. realizarla bajo control ecográfico.1-d). proceden del amnios.1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. se observa una escasa celularidad del LA. De preferencia.Los sitios de punción pueden ser: 1-a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales. con una coloración naranja. especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales. amarillo (bilirrubina aumentada). puede ser: cristalino (inmadurez fetal). no pasan la placenta ni el amnios.En cuanto al aspecto físico del LA obtenido. aumenta en forma brusca después de las 36 semanas. conocer previamente la localización placentaria. los lípidos libres. andrógenos. agregando gota a gota al LA. mucosas y piel fetal. oxitocina. especial para embarazos mayores de 28 semanas. La amilasa.Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis. por madurez fetal.Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada. gonadotrofina coriónica. La mayoría de las células aparecen en la segunda mitad gestacional. provenientes de la piel fetal. intermedias y profundas. la que aumenta brúscamente a partir de las 37 semanas. con vérmix y lanugo (madurez fetal). Para decidir el "sitio de punción". riesgos de trastornos metabólicos hereditarios. sanguinolento (muerte fetal). Debe ser realizada con técnica quirúrgica.Transvaginal: en casos de piodermitis.11) Citología: las células del LA. La fosfatasa alcalina. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal. células superficiales. el LA es prácticamente ácelular. La acetil-colinesterasa. A las 14 semanas gestacionales.aumentando su concentración con el meconio en LA. progesterona y sus metabolitos.1-e). está relacionada con DCTN. renina. No está exenta de riesgos. prostaglandinas.h) Hormonas: los corticoides. y con la misma coloración. y en forma patológica en las pacientes pre-eclámpticas. a una determinada EG. Con sulfato azul de NILO al 1 %. alfa- . aumenta con la EG.Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía. Las hormonas proteicas. lactógeno placentario.- ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal.Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros.

hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos. lo que ocurre en un 15 % de las primigestas. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm. Es de técnica sencilla. evaluaciones de la salud fetal y de su madurez. Valores entre 5 y 10 cm. obteniendo así el índice de LA.b) Contaminación: del material obtenido. zonas de necrosis. se estaría ante un oligohidramnios severo. en los bolsillo de LA. y sumarlos. aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro. hematomas de la pared abdominal y /o uterina. continuando la aspiración. La imagen ecográfica puede semejarse a un nevisca. se considera polihidramnios. trimestre. lo que estaría a favor de madurez fetal. se estaría ante un volumen normal de LA.Ecografía: para valorar el volumen de LA. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos diámetros.2). desprendimiento prematuro de la placenta. se mencionan: embarazo postérmino.Entre los inconvenientes de la amniocentesis. Se observa la característica del LA.En cuanto a la técnica. infecciones ovulares. poco frecuentes.c) Complicaciones fetales: hematomas. estarían a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o más. RPM.Entre las indicaciones. indolora. metrorragias. irritabilidad uterina (hiperdinamia). Con valores inferiores a los 5 cm. microtransfusiones. amenaza de parto prematuro. RCIU.3). HTA . presentaciones no cefálicas. estaría a favor de un oligohidramnios moderado. diabetes. óbito fetal (muy raro). su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado). Es útil en las últimas semanas gestacionales. parto prematuro. es medir los diámetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. contrastando con el polo cefálico. el que es permeable en el 80 % de los embarazos al término.Entre las complicaciones de la amniocentesis.feto-proteína materna elevada. luego de las 36 semanas gestacionales. deberá identificarse previamente las características del cuello uterino. colestásis intrahepática. lesiones en cuello o axila. figuran: metrorrágicas del 3er. neumotórax. se pueden mencionar: a) Punción negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. con sangre o meconio.Amnioscopía: es la observación del LA a través del polo ovular inferior intacto. condiciones inadecuadas del cuello uterino.Como contraindicaciones. infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amniótica. Valores entre 20 y 25 cm. RPM. En estas situaciones.b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordón umbilical. La presentación no debe estar muy alta. se describen: a) Complicaciones maternas: como punción vesical. Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial . repetible y de forma ambulatoria. RPM.Entre las complicaciones. La otra forma. incluso de feto a término o postérmino. de bajo riesgo.

apoyaría la sospecha de amniorrexis.en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasónica). . Una brusca y severa disminución del volumen de LA.