Actividad 1 parcial 2

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO

El expediente clnico es un documento la cual lo elabora el personal de salud, en este
documento se describe el estado fsico,mental, patolgico del paciente, los datos personales
que lleva el expediente clnico son:
Nombre
Edad
Sexo
Domicilio del paciente
El documento o expediente clnico son propiedad del sector salud, los datos que proporcione
el paciente en este documento por el personal de salud son confidenciales , el expediente
clnico tiene una vida til mnimo de 5 aos.
El resumen clnico es un documento la cual es elaborado por un doctor, los datos esenciales
que contiene el resumen clnico estar basado del expediente clnico, la cual tiene como
datos importantes como:
Padecimiento actual del paciente
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
Pronstico
Estudios de laboratorio
Gabinete
Las notas mdicas lleva consigo los siguientes datos:(Nombre completo del paciente, edad,
sexo, nmero de expediente o nmero de cama en la que se encuentra).Las notas en el
expediente clnico contiene los siguientes datos:(Fecha, hora y nombre completo de quien lo
realizo, su firma. Las notas mdicas en el expediente debe ser con letra legible, sin
abreviaturas de igual forma deben de estar en un buen estado es decir que el documento no
tenga tachaduras, enmendaduras.
Dentro del expediente clnico se integrara los siguientes servicios como:
Servicios de consulta general
Servicios de especialidad
Servicios de urgencia
Servicios de hospitalizacin
Pero cuando se cuente con un solo establecimiento para la atencin mdica y se
proporcionen varios servicios, entonces los pacientes contaran con un solo expediente clnico
en donde se integraran todos los documentos generados por el personal que intervino en su
atencin mdica.
Ssavergobmx.
(2016).
Ssavergobmx.
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9
November,
2016,
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http://web.ssaver.gob.mx/cronicasnotransmisibles/files/2016/09/NOM-004-EXPEDIENTE-CLINICO.pd Intext citation: (Ssavergobmx, 2016)

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Actividad 1 parcial 2

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-024-SSA3-2010, QUE ESTABLECE LOS OBJETIVOS

FUNCIONALES Y FUNCIONALIDADES QUE DEBERN OBSERVAR LOS PRODUCTOS
DE SISTEMAS DE EXPEDIENTE CLNICO ELECTRNICO PARA GARANTIZAR LA
INTEROPERABILIDAD, PROCESAMIENTO, INTERPRETACIN, CONFIDENCIALIDAD,
SEGURIDAD Y USO DE ESTNDARES Y CATLOGOS DE LA INFORMACIN DE LOS
REGISTROS ELECTRNICOS EN SALUD.
El objetivo primordial para este documento es brindar mejor atencin a los pacientes
mediante el uso de los registros electrnicos de salud.La base de datos corresponde a los
datos que pertecenecen a un mismo enfoque la cual a su vez son almacenados para su
posterior uso.
La carta de consentimiento informado es un documento que se le es adquirido al paciente
para aceptar los riesgos que pasa en una operacin o el beneficio que puede tener durante
dicho proceso.Los datos personales es la informacin que solo expone una persona la cual
es unica para ser identificado.
La firma electronica simple se refiere a los datos en forma electrnica que suelen ser
utilizadas para que sea identificado el firmante la cual tiene como relacin los datos que son
del usuario y esto es para que se identifique tanto el mensaje y la firma de quien lo envia.
El sistema de expediente clnico electrnico; sistema ECE es un medio electronico la cual lo
realiza el personal de salud y lleva los siguientes datos como: la registracin, la anotacin y
certificacin de la intervencin que llevo a cabo con el paciente.
La Tele Salud corresponde en el uso de las nuevas tecnologias asi como el uso de las TIC,
que son medios para la prevencin, control , tratamiento de las enfermdades existentes y
esto es para mejorar la calidad de salud del paciente y de las comunidades.
El expediente clinico electrnico tiene como fin garantizar la confidencialidad del paciente, los
datos que el dar tendran que ser de indole privado.El expediente clinico electronico cuenta
con los siguientes servicios:
Consulta externa
Hospitalizacin
Urgencias
Farmacia
Laboratorio
Quirofano
Dofgobmx.
(2016).
Dofgobmx.
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10
http://www.dof.gob.mx/normasOficiales/4151/salud/salud.htm
In-text citation: (Dofgobmx, 2016)

3A Cruz Alfaro Marln

November,

2016,

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Actividad 1 parcial 2

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA-2012,EN MATERIA DE INFORMACIN EN

SALUD
El material de informacin en salud tiene como fin establecer conjuntos y procedimientos la
cual tienen que llevarse a cabo para la produccin procesamiento, diagnostico, disposicin
de la informacin de salud a los usuarios que lo requieran.
La cual es manejable en las atenciones que se le da al paciente en centros de salud, en
atenciones hospitalarias, ambulatorias para consulta o tratamiento que el o ella lo requieran,
estos servicios se le es extendida a todas las personas que acuden a este tipo de
establecimiento de salud.
El certificado de defuncin es un documento, gratuito, obligatoria, la cual es otorgada por el
encargado del area medica, la cual hace referencia la causa de la muerte de una persona y
las circunstancias en la que haya sido su muerte.
El certificado de nacimiento es un documento unico nacional que es establecido por la
Secretaria de Salud, el documento es gratuito, obligatario, individual y es indispensable que
todo ciudadano cuente con este documento ya que acontece el nacimiento de un ser vivo y
las circunstancias en las que acompaaron al hecho.
Se refiere como consulta de primera vez a la atencin que se le fue otorgada a una
persona,quien acudio a un centro de salud u hospital por motivos de una enfermedad u otro
padeciemiento que tenga.La consulta externa es la atencin que se le da al paciente
ambulatorio en un consultorio o en su domicilio la cual consiste en un interrogario y una
exploracin fisica para integrar un diagnostico o para darle un seguimiento a la enfermedad
diagnosticada previamente.
El parto se define como el proceso de expulsin o extraccin del producto, la placenta y sus
anexos por via vaginal o abdominal.
El mdico general es aquel que presenta conocimientos necesarias para intervenir en el
primer nivel de atencin medica a la salud, a los individuos.Asi como la promocin de la
salud, preventivo, de diagnstico y de rehabilitacin.

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(2016).
Ssavergobmx.
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9
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2016,
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http://web.ssaver.gob.mx/transparencia/files/2011/11/NOM-035-SSA3-2012.pdf
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(Ssavergobmx, 2016)

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Actividad 1 parcial 2

2.-Qu factores demograficos y epidemiologicos influyen en la mejora de la calidad a

la salud? Los factores que influyen en la mejora de la salud son las acciones que se realizan
como la buena alimentacin, la descacharrizacin, el lavado de mano dentro de esta antes
de comer y despues de ir al bao, asi como tambien el lavado de frutas, el patio limpio etc.

3A Cruz Alfaro Marln