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Producto acadmico N2 (Unidad 2)

Elabora una monografa sobre los trastornos de dficit de atencin por hiperactividad.
Formule casos.
INSTRUCCIONES
Para la realizacin de la presente actividad debes:
Efectuar la lectura exhaustiva del tema N2
Identificar los sntomas y tratamientos de los principales casos de dao cerebral.
Realiza la bsqueda de informacin sobre el trastornos de dficit de atencin por
hiperactividad.
Elaborar la monografa con un mximo de 30 pginas y un mnimo de 15 pginas.
Disea la monografa de acuerdo al siguiente esquema:
1. Caratula: Indicar curso, tema, nombre completo, ao acadmico.
2. Dedicatoria (opcional)
3. ndice: pginas numeradas
4. Introduccin
5. Marco terico
6. Tratamientos
7. Conclusiones
8. Referencias
Revisa informacin en las siguientes pginas de internet.
http://www.uv.es/femavi/Congreso%202002.pdf
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_compl.pdf
http://www.asmi.es/arc/doc/tdah-guia-castilla%20la%20mancha%20centro.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/1793/179331012005.pdf
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guias/guia_
tdah.pdf

DESARROLLO
1. Sntomas y Tratamientos de los principales daos cerebrales:
ISQUEMIA
SINTOMAS
El inicio de los sntomas puede ser muy rpido. Los principales sntomas de la isquemia
cerebral

incluyen

visin

borrosa,

as

como

dificultad

para

controlar

los

msculos, trastornos del habla y rigidez.

TRATAMIENTO
Si se proporciona un tratamiento rpido, existen posibilidades de recuperacin. Otros
pacientes pueden sufrir dao cerebral y pueden necesitar terapia para volver a aprender
algunas habilidades. En algunos casos, el dao puede ser tratado con terapia y el
paciente tendr una discapacidad permanente.
EMBOLIA

Debilidad o entumecimiento repentinos de la cara, el brazo o la pierna,

especialmente en un lado del cuerpo.

Confusin o dificultades repentinas para hablar o entender.

Problemas sbitos de la vista, como oscurecimiento o prdida de visin en uno o

ambos ojos.

Mareos o problemas repentinos con el equilibrio o la coordinacin.

Problemas repentinos para moverse o caminar.

Dolores de cabeza fuertes y repentinos de los que no se sabe la causa.

Otros sntomas, menos frecuentes, de un ataque cerebral son los siguientes:

Nuseas, vmitos o fiebre repentinos que no se deban a una enfermedad vrica.

Breve prdida o cambio del estado de consciencia, como desvanecimiento,

confusin, convulsiones o coma.

Accidente isqumico transitorio o "mini derrame" (su sigla en ingls es TIA).

El accidente isqumico transitorio (TIA) puede presentar muchos de los mismos

sntomas que la apopleja, pero son transitorios y pueden durar unos minutos o
hasta 24 horas. Solicite asistencia mdica inmediatamente si sospecha que alguien
puede estar sufriendo un accidente isqumico transitorio, ya que los TIA pueden
ser una seal de aviso de que est a punto de ocurrir un derrame cerebral. Sin
embargo, no todos los derrames cerebrales van precedidos de un TIA.
Opciones de tratamiento durante un derrame cerebral:
Terapia con medicamentos o Medicina:
Terapia con medicamentos o Medicina es el tratamiento ms comn para un derrame
cerebral. La nica medicina aprobada actualmente por la Administracin de Drogas y
Alimentos (FDA por sus siglas en ingls) para tratar un derrame cerebral isqumico es el
Activador Plasmingeno del tejido (tPA por sus siglas en ingls). Este es generalmente
referido como un rompedor de cogulos. El tPA debe ser administrado durante las
primeras tres horas despus del primer sntoma de un derrame cerebral. Por eso es que es
muy importante el buscar atencin mdica inmediata!

Terapia Mecnica

Las terapias mecnicas para remover los cogulos y restablecer el flujo son un nuevo
enfoque en el tratamiento de los derrames cerebrales isqumicos. Recientemente, la
Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) aprob el Restaurador Merci, un aparato de
Concentric Medical que remueve los cogulos de pacientes con derrame cerebral
isqumico. Se realiza una pequea perforacin en la ingle para introducir el Restaurador
Merci en una arteria que se dirige hacia el cerebro. Cuando alcanza el rea deseada, el
Restaurador Merci ayuda a restablecer el flujo sanguneo atrayendo, capturando y
removiendo el cogulo.

Aunque TPA no funciona con los derrames cerebrales hemorrgicos, tambin existen
algunos tratamientos para arreglar este tipo de derrame cerebral. Por favor, consulte con su
doctor para aprender ms sobre este tema.

TRAUMATISMO CEREBRAL

Confusin mental, dificultad para pensar con claridad.

Prdida de memoria de los acontecimientos que rodean el momento del accidente.

Somnolencia, duerme ms de lo normal y tiene dificultad para despertarse.

Pupilas desiguales, al observar los ojos se ve una de ellas ms dilatada que otra.

Alucinaciones, ve luces centelleantes.

Dificultad al guardar el equilibrio, incluso impidiendo la deambulacin.

TUMORES

Somnolencia y alteraciones en la lucidez mental.

Dificultad para deglutir.

Temblor de manos.

Debilidad, entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.

Falta de equilibrio y coordinacin en los movimientos.

Vrtigo.

Alteraciones de los sentidos y en la capacidad para percibir ciertos estmulos

(cambios de temperatura, dolor...).

Prdida del control de esfnteres.

Cambios en el estado de nimo, la personalidad y la conducta.

Problemas para leer o escribir.

TRATAMIENTO

El tratamiento del cncer cerebral depende del tipo, el grado, la extensin y la localizacin
del tumor. Las posibilidades teraputicas consisten en ciruga para extirpar el
tumor, quimioterapia y radioterapia. Es frecuente utilizar varias de estas tcnicas,

combinndolas, para obtener un mayor beneficio contra el cncer. Las pautas del
tratamiento deben ser supervisadas por un mdico experto.
En los gliomas de alto grado el tratamiento que ha conseguido mejores resultados y una
mayor tasa de supervivencia de los pacientes, ha sido la combinacin de ciruga (cuando es
posible), radioterapia y quimioterapia. Se recomienda en estos casos aplicar radioterapia
tras la operacin, con tcnicas que permitan delimitar lo ms posible la zona a irradiar para
evitar daar los tejidos cerebrales sanos.
Algunos frmacos que han demostrado eficacia en el tratamiento postoperatorio de estos
tumores son la temozolomida, los taxanos y el irinotecan.
Se debe realizar un seguimiento peridico de los pacientes, realizando una resonancia
cerebral, cada seis meses cuando se trata de gliomas de bajo grado, y cada tres meses en los
de alto grado. En los casos en los que la resonancia ofrezca dudas, se puede realizar otra
prueba denominada tomografa de emisin de positrones (PET), que consiste en evaluar el
comportamiento ms o menos agresivo del tumor, de acuerdo a la incorporacin de glucosa
u otras molculas marcadas.

MONOGRAFIA

CURSO: NEUROPSICOLOGIA

TDAH: TRASTORNO POR DEFICIT

DE ATENCION CON
HIPERACTIVIDAD

ALUMNO: HUAMAN ZURITA, DANIEL DAVID

2016 2
4to CICLO

INDICE
CARATULA8
DEDICATORIA..
INDICE.9
INTROUDCCION.10
1. Pequea Resea Histrica.11
2. Conceptos:
1 Atencin: Definicin y Concepto13
2 Tipos de Atencin13
3 Dficit Atencional: Definicin y Concepto..14
4 TDAH Definicin..15
Segn el DSM-IV.16
Segn el CIE-1017
Hiperactividad...18
Impulsividad..18
3. Tratamiento
1. Farmacolgico.19
2. Terapia Cognitivo Conductual 20
3. Con los padres.21
CONCLUSIONES...23

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INTRODUCCION
El Trastorno por Dficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) es una patologa dentro del
desarrollo neurolgico del nio y que compromete un grupo de problemas relacionados con
la falta de atencin, hiperactividad e impulsividad generndole una importante dificultad
para realizar eficientemente sus actividades diarias y acadmicas. El (THDA) es un cuadro
sintomtico tremendamente heterogneo desde el punto de vista clnico y pronstico.
Aunque tradicionalmente se ha relacionado con una situacin clnica tpica de la infancia y
la adolescencia, en la actualidad se define como un trastorno crnico sintomticamente
evolutivo. Aunque por norma, los pacientes afectos se muestran inquietos y dispersos en los
primeros aos de edad, e incluso, en los primeros meses de vida, el cuadro se hace
especialmente notable a partir de los tres primeros aos, mostrando una diversidad clnica e
intensa a partir de los seis aos de edad, durante la etapa escolar. A travs del presente
seminario se muestra una visin clara y global en relacin a este trastorno para lograr mejor
comprensin y sensibilizacin con respecto al tema.

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4. Pequea Resea Histrica

El TDAH es un trastorno comportamental de inicio en la infancia que se ha descrito
desde la antigedad, sin embargo es difcil aportar las referencias:
Algunos sealan a H. Hoffmann como el primer autor que describe claramente a un
nio con Dficit atencional e Hiperactividad a mediados del siglo XIX.
Poco despus, en 1887, Bourneville describe nios inestables caracterizados por una
inquietud fsica y Psquica exagerada, una actitud destructiva, a la que se suma un leve
retraso mental.
En 1901, J. Demoor seala la presencia de nios muy hbiles comportamentalmente,
que precisan moverse constantemente y que asocian una clara dificultad atencional.
Un ao despues, Still describe y agrupa de forma precisa esta patologa. Seala nios
violentos, inquietos y molestosos, revoltosos, destructivos, dispersos. Entonces
diagnostica la repercusin
En 1917, R.Lafora describe de nuevo las caractersticas clnicas de estos nios. Muestra
nios sin dficit cognitivos ni sensoriales, nerviosos, indisciplinados, en constante
actividad y desatentos.
Meyer en 1904 describe caractersticas clnicas similares en nios con encefalopata
traumtica.
Omn en 1922 observa el comportamiento descrito como secuela de la encefalitis
epidmica.

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Shilder en 1931 realiza una observacin clara que se mantiene hasta nuestros tiempos.
Refiere la presencia de la hipercinecia en pacientes con antecedente de sufrimiento
perinatal, sealando de nuevo la base orgnica de esta patologa.
En 1934, Kahn y Cohen proponen el trmino Sndrome de Impulsividad Orgnica
para explicar el origen orgnico del TDAH. Estos Autores proponen la disfuncin
tronco enceflica como origen de la labilidad psquica de estos nios y otras patologas
conductuales.
Este termino sustituido por Disfuncin Cerebral Mnima por Clements y Peters
apoyando la posibilidad de un origen funcional, no exclusivamente lesivo, que
recogera nios con hiperactividad y dispersin atencional, sumado a otros trastornos
del aprendizaje y problemas motores leves.
El Grupo de Estudio Internacional de Oxford en Neurologa Infantil recogen el trmino
Sndrome de Disfuncin Cerebral Mnima con: hiperactividad, deterioro perceptivo
motor, labilidad emocional, trastorno de atencin, impulsividad, dficit de memoria,
alteracin del aprendizaje, trastorno del lenguaje y audicin, signos neurolgicos
menores y/o electroencefalograma disfuncional.
(Ver Anexo N 1) A partir de 1970, la Asociacin Americana de Psiquiatra en su
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, actualmente en su cuarta
edicin, as como la Organizacin Mundial de la Salud, en su dcima revisin,
sustituyen el trmino disfuncin cerebral mnima por el de Trastorno por Dficit de
Atencin con Hiperactividad (DSM- IV) o el de Trastornos Hipercinticos (CIE10).

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5. Conceptos:
4. Atencin: Definicin y Concepto
La atencin es una cualidad de la percepcin que funciona como una especie de
filtro de los estmulos ambientales, evaluando cules son los ms relevantes y
dotndolos de prioridad para un procesamiento ms profundo.
Desde la psicologa, la atencin es utilizada como etiqueta para referirse o
denominar una serie de caractersticas o dimensiones relacionadas con la acepcin
que desde el sentido comn se tiene de la atencin (por ejemplo, capacidad,
esfuerzo, alerta, orientacin, concentracin o control) es decir, es un constructo, ya
que define una serie de problemas heterogneos, que pese a estar englobados en el
mismo proceso, carecen de explicacin unitaria. Suponer la existencia de un
mecanismo atencional supone considerar al sujeto humano como algo mas que un
mero reactivo a los estmulos del ambiente, es decir, el ser humano es capaz de
actuar sobre el ambiente de forma activa, buscando y seleccionando distintas fuentes
de informacin, capaz de dirigir su conducta en funcin de su experiencia previa y
marcar objetivos y metas. En este sentido, la atencin es una actividad interna,
relacionada con la intencionalidad, la toma de decisiones, la planificacin de
acciones, etc.

5. Tipos de Atencin
Segn los estudios desarrollados se han determinado distintos tipos de atencin, estos
son:

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Atencin sensorial: el nio que sigue los movimientos de un globo, el sujeto que
busca un objeto perdido, despliegan la atencin sensorial, la cual pone en juego los
sentidos.
Atencin intelectual: el nio busca resolver un problema, comprender una lectura,
despliega este tipo de atencin. En las personas con problemas de aprendizaje suele
presentarse un predominio del primer tipo de atencin y en aquellas otras con
situaciones conflictivas emocionales el predominio es de la atencin intelectual.
Atencin espontnea: es el tipo de atencin que surge como resultado de un hecho
sorpresivo. Este suceso puede provenir del medio externo como interno. Acta en forma
automtica, es un reflejo, no es intencional.
Atencin voluntaria: este tipo de atencin est dirigida por la voluntad, es decir la
iniciativa es del sujeto y no la atraccin del objeto. Exige una concentracin de todas las
funciones mentales dirigidas al estmulo. El inters interviene con mayor nfasis en este
tipo de atencin.
Bases Biolgicas
De modo sinttico, la atencin estara integrada por componentes perceptivos, motores
y lmbicos o motivacionales, por lo que la neuroanatoma y neurofisiologa de la
atencin se asentara en el sistema reticular activador, tlamo, sistema lmbico, ganglios
basales (estriado), crtex parietal posterior y crtex prefrontal.

6. Dficit Atencional: Definicin y Conceptos

El Sndrome de Dficit Atencional es un sndrome neurobiolgico caracterizado por

la presencia de un desarrollo inapropiado de los mecanismos que regulan la

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atencin, la reflexividad y la actividad (Barkley1998). Esto se ve reflejado

principalmente en una dificultad o incapacidad para mantener la atencin voluntaria
frente a determinadas actividades tanto en el mbito acadmico, como cotidiano. La
falta de atencin esta asociada casi siempre a altos niveles de hiperactividad,
definida como un grado de actividad motora excesiva diaria claramente superior a la
normal, en comparacin con nios de sexo, edad, status socioeconmico y cultural
similares y adems poseen rasgos de impulsividad, lo cual se relaciona con actuar
precipitadamente antes de pensar. Esto se observa en la dificultad para esperar su
turno en el juego y en la seleccin de conductas riesgosas sin medir las
consecuencias.
En este sentido, es importante destacar que si bien es cierto que un alto porcentaje
de nios con problemas atencionales presentan hiperactividad, la deficiencia bsica
no es el excesivo grado de actividad, si no su incapacidad para mantener la atencin
y su impulsividad.
Esta insuficiente autorregulacin explicara su incapacidad para adaptarse a las
demandas sociales, es decir, para imponer lmites a su comportamiento, as como la
mayora de los problemas asociados que experimentan.
7. El Trastorno por Dficit Atencional (TDA),
Es un trastorno de conducta que se presenta en las personas desde los primeros aos de
vida y puede durar incluso hasta la adultez y en nios con inteligencia normal o sobre lo
normal, sin problemas neurolgicos graves, sin alteraciones sensoriales, ni disturbios
emocionales serios, pero cuya sintomatologa acarrea problemas en el hogar y en las
relaciones interpersonales. (DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de trastornos
mentales.)

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Esta alteracin puede aparecer antes de los 4 aos, pero a menudo se evidencia
cuando el nio inicia la educacin sistemtica.
Sus sntomas se pueden detectar con claridad entre los 6 y 9 aos y se incrementan
de forma pronunciada con la edad, se evidencian en caractersticas conductuales
especficas, tienen repercusiones negativas sobre el desarrollo cognitivo, personal y
social e interfieren significativamente en el aprendizaje escolar y en la adaptacin
socio personal general del sujeto.
Los sntomas ms usuales con los que puede detectar un caso de Trastorno por
dficit atencional son los siguientes (DSM-IV. Manual diagnstico estadstico de
trastornos mentales):
A menudo no logra prestar atencin cercana al detalle. Comete errores por
descuido.
A menudo tiene dificultades para sostener la atencin en tareas o juegos.
A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente.
A menudo no contina hasta el final y no logra terminar las tareas.
Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
Evita o le desagradan las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
A menudo pierde las cosas necesarias para las tareas o actividades.
A menudo se distrae fcilmente con estmulos externos.
A menudo se le olvidan las actividades diarias.
Los sntomas que se evidencian en un TDA pueden presentarse en su totalidad o
parte de ellos lo que dependiendo de las diferentes combinaciones va a depender de
que tipo de TDA es el que se posee.

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Se distinguen tres subtipos de Trastorno por Dficit de la Atencin segn Nussbaum

y Bigler (1990) citados por Silva, O y Fernndez, E (1991):
1. Tipo Inatencin predominante: Se utiliza si se cumplen al menos 6 de los 9
sntomas de atencin, pero menos de 6 en el mbito de la impulsividad hiperactividad estn presentes por un mnimo de 6 meses.
2. Tipo hiperactivo - Impulsivo: Es usado si al menos 6 de los 9 sntomas de
hiperactividad-impulsividad estn presentes, pero menos de 6 de mbito de la
atencin por un mnimo de 6 meses.
3. Tipo combinado: Esta categora se utiliza si al menos 6 de los 9 sntomas de
atencin y
6 de los sntomas de hiperactividad - impulsividad estn presentes por un mnimo de
6 meses (A juicio de muchos autores la mayora de los nios y adolescentes tienen
el tipo combinado).

Criterios segn el CIE-10

8. Frecuente incapacidad para prestar atencin a los detalles junto a errores por
descuido en las labores escolares y en otras actividades.
9. Frecuente incapacidad para mantener la atencin en las tareas o en el juego.
10. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice.
11. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u
otras misiones.

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12. Disminucin de la capacidad para organizar tareas y actividades.

13. A menudo evita o se siente marcadamente incmodo ante tareas como los
deberes escolares, que requieren un esfuerzo mental mantenido.
14. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, como
material escolar, libros, etc.
15. Fcilmente se distrae ante estmulos externos.
16. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.

Hiperactividad
17. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies, o
removindose en su asiento.
18. Abandona el asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que
permanezca sentado.
19. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
20. Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para entretenerse
tranquilamente en actividades ldicas.

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21. Persistentemente exhibe un patrn de actividad excesiva que no es modificable

sustancialmente por los requerimientos del entorno social.
Impulsividad
1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las
preguntas completas.
2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo.
3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones sociales.

La CIE-10 establece que para realizar el diagnstico de TDAH, el paciente cumpla:

- 6 de los sntomas descritos en el apartado Dficit de Atencin
- 3 de los sntomas descritos en el apartado Hiperactividad
- 1 de los sntomas descritos en el apartado Impulsividad
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TRATAMIENTO:
El tratamiento se hace de forma individual, ya que cada nio tiene sntomas y factores
diferentes. Se hacen desde 3 frentes:
1. Tratamiento farmacolgico

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i. Acetilcolina:
Juega un papel fundamental en los procesos mentales superiores. La
cantidad de acetilcolina aumenta progresivamente dentro de la escala
evolutiva zoolgica y tambin se incrementa en las pocas de mayor
actividad intelectual. Su concentracin aumenta al despertar y todava
aumenta ms cuando el cerebro se encuentra en una actividad de
atencin sostenida.
La disminucin de este neurotransmisor provoca efectos de deterioro
muy importantes en las actividades superiores, tales como la respuesta
intelectual, la capacidad de memoria y la respuesta de aprendizaje.se
basa precisamente en la modificacin de cantidades y proporciones de
neurotransmisores en los espacios intersinpticos.
ii. Noradrelina:
Tambin se llama norepirefrina.
Los estudios sobre el tratamiento del TDAH han arrojado datos
importantes, en especial, los vinculados al descubrimiento de que la
actividad de la noradrelina es similar a la que reproducen las
anfetaminas puesto que ambas comparten una estructura y un
mecanismo de accin muy parecidos.
iii. Dopamina:
Su liberacin es similar a la de la noradrenalina, siendo las anfetaminas
unos potentes liberadores. Son inhibidores los a-hidroxibutiratos y la
reserpina, que es tambin un deplecionante de la dopamina al igual que
ocurra con la NA. Por otra parte, la recaptura no debe seguir el mismo
camino que la NA, puesto que los antidepresivos tricclicos no la afectan
y sin embargo, s la anfetamina y la benzotropina.

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2. Terapia Cognitivo-Comportamental:

El objetivo de esta terapia es ensear al nio las estrategias cognitivas que

le pueden ser tiles en la casa y el colegio, tanto en el estudio como en el
juego.
Con las tcnicas de autocontrol el nio aprende a observar, supervisar,
evaluar y modificar su propio comportamiento, cuando l se encuentre
excitado puede utilizar una de estas tcnicas que lo calmen y lo relajen.
Ensear al nio las tcnicas de resolucin de problemas le permitir adquirir
los mejores conocimientos a nivel social y cognitivo. Esta tcnica le
permitir:
Tener conciencia de comportamientos problemticos.
Reflexionar sobre posibles soluciones.
Decidir cul es la mejor solucin.
Aplicar la solucin.

Evaluar la eficacia de la solucin.

3. Con los Padres

1. Averiguar cules cosas especficas son difciles para el alumno. Por
ejemplo, un alumno con TDAH podra tener dificultades al comenzar una
tarea, mientras que otro podra tener dificultades al terminar una tarea y
comenzar la siguiente. Cada alumno necesita ayuda diferente.
2. Reglas y rutinas claras, ayudan a los alumnos con hiperactividad. Fije las
reglas, horarios, y asignaciones. Establecer horas para desempear
tareas especficas y llamar la atencin a cualquier cambio en el horario.

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3. Ensearle al alumno cmo usar un libro de tareas y un horario diario.
Ensearle adems destrezas de estudio y estrategias para aprender, y
reforzar stas regularmente.
4. Ayudar al alumno a conducir sus actividades fsicas (por ejemplo, deje
que el alumno haga su trabajo de pie o en el pizarrn). Proporcionar
descansos regulares.
5. Asegurarse de que las instrucciones sean dadas paso a paso, y que el
alumno siga las instrucciones. Proporcione instrucciones tanto verbales
como escritas. Muchos alumnos con TDAH tambin se benefician de
realizar los pasos como tareas separadas.
6. Trabajar junto con los padres del alumno para crear e implementar un
plan educacional preparado especialmente de acuerdo a las necesidades
del alumno. Compartir regularmente informacin sobre cmo le est
yendo al alumno en el hogar y en la escuela.
7. Es bueno tener altas expectativas para el alumno, pero al mismo tiempo
hay que estar dispuesto a probar nuevas maneras de hacer las cosas.

8. Maximizar las oportunidades del alumno para lograr el xito.

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CONCLUSIONES

1. El aumento de TDAH est en aumento sustancia, el conocimiento de sus casusas,

consecuencias y tratamiento nos pondr al tanto de las estrategias que se deben tomar,
como para la familia y la escuela.