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  • Formato de Ficha Individual Del Atleta

    Cargado por

    Freddy Ramirez
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    Este documento es una ficha de inscripción para la maratón 5K-2016 que recopila datos personales como el nombre, sexo, edad, gerencia de adscripción, número de participante, categoría, talla de camiseta y datos médicos como enfermedades o tratamientos del participante. El participante debe firmar la ficha y adjuntar fotocopias de su carné laboral e identificación.

    Descripción original:

    ala3

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    © © All Rights Reserved

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    de 1

    GERENCIA GENERAL DE RECURSOS HUMANOS

    GERENCIA DE SERVICIOS DE LA SALUD


    OFICNA DE SALUD OCUPACIONAL
    COORDINACIN DE DEPORTE Y RECREACIN

    FICHA INSCRIPCIN DE PARTICIPANTES MARATN 5K-2016


    DATOS PERSONALES
    C.I.N
    FECHA DE
    NACIMIENTO

    APELLIDOS Y NOMBRES

    SEXO

    GERENCIA DE ADSCRIPCIN

    EDAD

    N PARTICIPANTE (a ser colocado


    por la CDR)

    F( ) M ( )
    PABX/ TELFONO
    CONTACTO:

    CATEGORIA A PARTICIPAR:
    (a ser colocado por la CDR)

    OBSERVACIN:

    CORREO ELECTRNICO:

    TALLA INDIQUE:
    S

    PADECE ALGUNA ENFERMEDAD


    SI ( ) NO ( ) INDIQUE
    FIRMA DEL TRABAJADOR

    FOTOCOPIA
    CARN
    LABORAL

    XL

    DATOS MDICOS
    RECIBE TRATAMIENTO MDICO
    SI ( ) NO ( ) INDIQUE

    FOTOCOPIA
    DE
    CDULA DE IDENTIDAD

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