Universidad Inca Garcilaso de la Vega

Curso: Elaboracin del Informe

Psicolgico

Redaccin del Informe Psicolgico

Prof. Mg. Rosa Elena Huerta R.

Redaccin del Informe

Es la expresin escrita y ordenada de los
pensamientos.
Cuanto mejor estn estructurados los
pensamientos, ms ptima ser al
comunicacin.

El Mtodo Clnico: Conjunto de procedimientos, que ordenados

sistemticamente, se aplican en forma intensiva y exhaustiva
para llegar al conocimiento y descripcin del ser humano

Durand y Barlow (2007), el examen del estado mental implica la

observacin sistemtica del comportamiento del individuo, el
psiclogo con conocimientos clnicos en psicopatologa los realiza con
relativa rapidez en el transcurso de la entrevista, al observar al
individuo; abarca cinco categoras .

Examen del Estado Mental en Nios

Sattler, (2003) propone en los nios
considerar las siguientes esferas:
Apariencia y conducta,
Lenguaje y comunicacin,
Contenido del pensamiento,
Funcionamiento sensorial y motor,

Funcionamiento cognoscitivo
Funcionamiento emocional,
Insight y Juicio;

Informe Psicolgico Clnico: Requisitos

Un informe psicolgico debe tener (Appelbaum, cit. Sattler
1988):
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccin
b) Modulacin, no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informe
g) Facilitar el proceso de toma de decisiones
El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones,
para las cuales, es conveniente tomar en cuenta los intereses
y necesidades del examinado y de la sociedad.

CMO REDACTAR EL INFORME

Lenguaje bien definido, especfico y concreto:
especfico, no general
definido, no vago
concreto, no abstracto
No abreviar, no siglas como WAIS, DFH, HTP
Ser claro, no enigmtico: quin dijo, quin es
Evitar palabras rebuscadas
Evitar palabras innecesarias: frases de adornos, ejemplo: su
hermano que tambin es miembro del mismo club, porque
tiene buenos ingresos

CMO REDACTAR EL INFORME

Agrupar, la informacin que se refiere a lo mismo, ideas
afines, por ejemplo, el desarrollo temprano, las fechas de los
ingresos, si los hay.
No ser jactancioso o crtico o exagerado: pueden creer que
fue capaz de..!
No exagerar: no usar superlativos o ser muy categrico: no
existe es muy
Evitar el uso de calificativos: bueno, malo, bastante, poco,
mucho.
Procurar ser positivo o no ser negativo. Decir lo que s puede,
no lo que no puede hacer,
ejemplo: el examinado no reconoce los colores sin
embargo logr

Elementos para la Redaccin del Informe:

a. La lgica: Requiere considerar tres elementos
Las formas del pensamiento (juicio y raciocinio)
El mtodo: inductivo y deductivo.
Las falacias: defectos y alteraciones del raciocinio no
intencionadas para llegar a una conclusin

b. La Semntica:
Se requiere el conocimiento de las palabras, el significado de
ellas antes y durante la transmisin del mensaje.

c. La Gramtica:
Tener conocimiento de ortografa y las reglas de la sintaxis y
las transformaciones que se dan en concordancia a los
mensajes que se quiere transmitir.

Procesos de la redaccin
Existen tres etapas:
1. La invencin:
Que decir ahora que voy a empezar la redaccin sobre un
tema. Es una operacin mental que consiste en elaborar y
seleccionar pensamientos.

2. La Disposicin
Que orden tendr lo que voy a escribir. Es aqu donde se
organizan y se estructuran ideas y la informacin recolectada
y seleccionada.

3. La diccin:
Como decir lo que se quiere comunicar

Formas de Diccin o Expresin

1. Descripcin:
Se sustenta en la observacin y la objetividad

2. El Relato:
La historia clnica no es ni debe ser narrativa, sino
esencialmente descriptiva, salvo situaciones muy especficas
donde podr manejarse el relato objetivo y realista.

3. La Argumentacin
Su objetivo es demostrar la validez de las proposiciones

4. La Exposicin

Etapas de la Redaccin
Redaccin
Preliminar

Reconocer que NO se alcanzar la

perfeccin en la primera oportunidad y
que requerir de sucesivas correcciones
para llegar a la versin final.

Redaccin
Definitiva

Se corrigen los trminos inadecuados,

frases, oraciones impropias, se busca la
cohesin interna de cada prrafo, de
cada tema y su enlace con los dems
temas del conjunto.

Revisin del
Texto

Se contina las revisiones especialmente

el uso de los enlaces: no obstante,
adems, luego, as mismo, etc.
Cuanto ms prudente sea su uso ser
menos visible y el texto ms elegante.

Contenido del Informe Psicolgico

Aspectos intelectuales: Incluye informes tanto
cuantitativos como cualitativos acerca de
la capacidad intelectual,
el rendimiento,
uso de recursos intelectuales y la participacin de las
diversas funciones cognoscitivas (atencin, percepcin,
juicio, pensamiento, lenguaje, etc.), identificando las
fortalezas y debilidades intelectuales de la persona
evaluada;

Obtenidos a travs de la observacin durante la

entrevista y de la aplicacin de escalas de
inteligencia.

Contenido del Informe Psicolgico

rea visomotora: Considera las alteraciones
perceptuales, motoras y conductuales asociadas con la
presencia de patologa orgnica cerebral.
Busca establecer un diagnstico diferencial entre
problemas emocionales y alteraciones generadas por
organicidad;
detectadas mediante la observacin directa, reportadas en
la entrevista, o bien evaluadas a partir de las ejecuciones
visotomotoras a travs de instrumentos que pueden ser
calificados mediante diversos sistemas de puntuacin.

Contenido del Informe Psicolgico

rea afectiva o emocional: Evaluacin de las respuestas
afectivas del sujeto, las caractersticas de personalidad del
sujeto, la valoracin de la presin del ambiente sobre dichas
caractersticas.
Incluye la integracin de las observaciones directas en la
entrevista y la interpretacin clnica de los resultados de las
pruebas en el contexto familiar, escolar, laboral y social segn
lo amerite el caso.
La integracin de los datos de esta rea es un reto para el
psiclogo,
Porque las tcnicas empleadas para explorar esta rea promueven la
subjetividad de la persona evaluada, y
Requieren por parte del profesional una actitud objetiva, registros
precisos y revisin sistemtica de las respuestas, para identificar el
patrn global de funcionamiento y adaptacin del sujeto.