Manual Nanda Actualizado 2013 PDF

MANUAL DE DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA (NANDA)
SEGN NECESIDADES DE
VIRGINIA HENDERSON
NDICE
Pgs.
Respiracin.........................................................................
Alimentacin.......................................................................
Eliminacin.........................................................................
Movilizacin........................................................................
Reposo y sueo...................................................................
11
Vestirse y desvestirse.........................................................
12
Temperatura.......................................................................
13
Higiene y estado de la piel..................................................
14
Seguridad...........................................................................
15
Comunicacin/Relacin......................................................
27
Creencias/Religin.............................................................
31
Aprendizaje........................................................................
33
Autorrealizacin.................................................................
34
Ocio....................................................................................
38
Bibliografa.........................................................................
39
Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

segn necesidades de Virginia Henderson 2013
Respiracin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00029
DISMINUCIN DEL GASTO

CARDIACO
La cantidad de sangre bombeada por el

corazn es inadecuada para satisfacer las
demandas metablicas del cuerpo.
00030
DETERIORO DEL
INTERCAMBIO DE GASES
Exceso o dficit en la oxigenacin y/o

eliminacin del dixido de carbono en la
membrana alveolocapilar.
00031
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS

VAS AREAS
Incapacidad para eliminar las secreciones u

obstrucciones del tracto respiratorio para
mantener las vas areas permeables.
00032
00033
00034
PATRN RESPIRATORIO
INEFICAZ
La inspiracin o espiracin no proporciona

una ventilacin adecuada.
DETERIORO DE LA
VENTILACIN ESPONTNEA
Disminucin de las reservas de energa que

provoca la incapacidad para mantener la
respiracin independiente adecuada para el
mantenimiento de la vida.
RESPUESTA VENTILATORIA
DISFUNCIONAL AL DESTETE
Incapacidad para adaptarse a la reduccin

de los niveles de la ventilacin mecnica,
que interrumpe y prolonga el perodo de
destete.

Alimentacin
CDIGO
NANDA
00001
00002
00003
00025
00026
DIAGNSTICO
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
INGESTA SUPERIOR A LAS
NECESIDADES
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
INGESTA INFERIOR A LAS
NECESIDADES
RIESGO DE DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
INGESTA SUPERIOR A LAS
NECESIDADES
DE VOLUMEN DE LQUIDOS
EXCESO DE VOLUMEN DE
LQUIDOS
DEFINICIN
Aporte de nutrientes que

necesidades metablicas.
excede
las
Ingesta de nutrientes insuficiente para

satisfacer las necesidades metablicas.
Riesgo de aporte de nutrientes que excede

las necesidades metablicas.
Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o

cambio rpido de un espacio a otro del
lquido
intravascular,
intersticial
y/o
intracelular. Se refiere a prdida o aumento
de lquidos corporales, o ambos.
Aumento de
isotnicos.
la
retencin
de
lquidos
00027
DFICIT DE VOLUMEN DE
LQUIDOS
Disminucin
del
lquido
intravascular,
intersticial y/o intracelular. Se refiere a la
deshidratacin o prdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.
00028
RIESGO DE DFICIT DE
VOLUMEN DE LQUIDOS
Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular,

celular o intracelular. Se refiere a la
deshidratacin o prdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.
RIESGO DE ASPIRACIN
Riesgo de que penetren en el rbol

traqueobronquial
las
secreciones
gastrointestinales, orofarngeas, slidos o
lquidos.
00039

Alimentacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00048
DETERIORO DE LA
DENTICIN
Alteracin
de
los
patrones
de
desarrollo/erupcin de los dientes o de la
integridad estructural de cada uno de ellos.
00102
DFICIT DE AUTOCUIDADO:
ALIMENTACIN
Deterioro de la capacidad para realizar o

completar
las
actividades
de
autoalimentacin.
00103
DETERIORO DE LA
DEGLUCIN
00104
LACTANCIA MATERNA
INEFICAZ
00105
INTERRUPCIN DE LA
LACTANCIA MATERNA
Funcionamiento anormal del mecanismo de

la deglucin asociado con dficit de la
estructura o funcin oral, farngea o
esofgica.
La madre, el lactante o el nio experimentan

insatisfaccin o dificultad con el proceso de
lactancia materna.
Interrupcin en la continuidad del proceso

de lactancia materna debido a la incapacidad
o inconveniencia de poner al nio al pecho
de la madre.
00106
La dada madre-hijo presenta un patrn de

DISPOSICIN PARA MEJORAR competencia y satisfaccin que es suficiente
LA LACTANCIA MATERNA
para mantener el proceso de lactancia
materna y puede ser reforzado.
00107
Alteracin de la capacidad del lactante para

succionar o coordinar los reflejos de
succin/deglucin, que da lugar a una
ingesta alimentaria inadecuada para las
necesidades metablicas.
PATRN DE ALIMENTACIN
INEFICAZ DEL LACTANTE

Alimentacin
CDIGO
NANDA
00134
DIAGNSTICO
DEFINICIN
NUSEAS
Sensacin subjetiva desagradable en la

parte posterior de la garganta y el estmago
que puede o no dar lugar a vmitos.
00160
Patrn de equilibrio entre el volumen de

DISPOSICIN PARA MEJORAR lquidos y la composicin qumica de los
EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN lquidos corporales que es suficiente para
DE LQUIDOS
satisfacer las necesidades fsicas y puede ser
reforzado.
00163
Patrn de aporte de nutrientes suficiente

DISPOSICIN PARA MEJORAR
para satisfacer las necesidades metablicas
LA NUTRICIN
y que puede ser reforzado.
00179
RIESGO DE NIVEL DE
GLUCEMIA INESTABLE
00216
LECHE MATERNA
INSUFICIENTE
Riesgo de variacin de los niveles normales

de los niveles de glucosa/azcar en sangre,
que puede comprometer la salud.
Baja produccin de leche materna.

Eliminacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
ESTREIMIENTO
Disminucin de la frecuencia normal de

defecacin, acompaada de eliminacin
dificultosa o incompleta de heces y/o
eliminacin de heces excesivamente duras y
secas.
00012
ESTREIMIENTO SUBJETIVO
Autodiagnstico
de
estreimiento
acompaado de abuso de laxantes, enemas
y/o
supositorios
para
asegurar
una
defecacin diaria.
00013
DIARREA
00014
INCONTINENCIA FECAL
Cambio en los hbitos de eliminacin fecal

normales que se caracteriza por la
eliminacin involuntaria de heces.
00015
RIESGO DE ESTREIMIENTO
Riesgo de sufrir una disminucin de la

frecuencia
normal
de
defecacin,
acompaada de eliminacin dificultosa o
incompleta de las heces y/o eliminacin de
heces excesivamente duras y secas.
00016
DETERIORO DE LA
ELIMINACIN URINARIA
00017
INCONTINENCIA URINARIA
DE ESFUERZO
Prdida
sbita
de
orina
actividades que aumentan
intraabdominal.
00018
REFLEJA
Prdida involuntaria de orina a intervalos

previsibles cuando se alcanza un volumen
vesical determinado.
00011
Eliminacin de heces lquidas, no formadas.
Disfuncin en la eliminacin urinaria.

al
la
realizar
presin
Eliminacin
00019
DE URGENCIA
Emisin involuntaria de orina poco despus

de sentir una intensa sensacin de urgencia
al orinar.
00020
FUNCIONAL
Incapacidad de una persona, normalmente

continente, para llegar al inodoro a tiempo
para evitar la prdida involuntaria de orina.
00022
RIESGO DE INCONTINENCIA
URINARIA DE URGENCIA
Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de

orina poco despus de sentir una intensa
sensacin de urgencia al orinar.
00023
RETENCIN URINARIA
00110
USO DEL INODORO
00166
Vaciado incompleto de la vejiga.

completar por s mismo las actividades de
evacuacin.
Patrn de la funcin urinaria que es

suficiente para satisfacer las necesidades de
LA ELIMINACIN URINARIA
eliminacin y que puede ser reforzado.
00176
POR REBOSAMIENTO
Prdida involuntaria de orina asociada a una

sobredistensin de la vejiga.
00196
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
DISFUNCIONAL
Aumento, disminucin, ineficacia o falta de

actividad
peristltica
en
el
sistema
gastrointestinal.
00197
RIESGO DE MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
DISFUNCIONAL
Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o

falta de actividad peristltica en el sistema
gastrointestinal.

Movilizacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00040
RIESGO DE SNDROME
DE DESUSO
Riesgo de deterioro de los sistemas

corporales a consecuencia de la inactividad
musculo-esqueltica prescrita o inevitable.
00085
DETERIORO DE LA
MOVILIDAD FSICA
Limitacin
del
movimiento
fsico
independiente, intencionado, del cuerpo o de
una o ms extremidades.
00088
DETERIORO DE LA
AMBULACIN
Limitacin del movimiento independiente a

pie en el entorno.
00089
DETERIORO DE LA
MOVILIDAD EN SILLA DE
RUEDAS
Limitacin de la manipulacin independiente

de la silla de ruedas en el entorno.
00090
DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitacin del movimiento independiente

PARA LA TRASLACIN
entre dos superficies cercanas.
00091
DETERIORO DE LA
MOVILIDAD EN LA CAMA
Limitacin del movimiento independiente

para cambiar de postura en la cama.
00092
INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD
Falta de energa fisiolgica o psicolgica

suficiente para tolerar o completar las
actividades diarias requeridas o deseadas.
FATIGA
Sensacin sostenida y abrumadora de

agotamiento y disminucin de la capacidad
para el trabajo mental y fsico al nivel
habitual.
00093

Movilizacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00094
RIESGO DE INTOLERANCIA A
LA ACTIVIDAD
Riesgo de experimentar una falta de energa

fisiolgica o psicolgica para tolerar o
completar las actividades diarias requeridas
o deseadas.
00168
Expresa tener hbitos de vida que se

ESTILO DE VIDA SEDENTARIO caracterizan por un bajo nivel de actividad
fsica.

10
Reposo y sueo
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00095
INSOMNIO
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo

que deteriora el funcionamiento.
DEPRIVACIN DE SUEO
Perodos de tiempo prolongados sin sueo

(suspensin
peridica
naturalmente
sostenida, de relativa inconsciencia).
00165
DISPOSICIN PARA
MEJORAR EL SUEO
Patrn de suspensin natural y peridica de

la conciencia que proporciona el reposo
adecuado, permite el estilo de vida deseado
y que puede ser reforzado.
00198
TRASTORNO DEL PATRN

DEL SUEO
Interrupciones durante un tiempo limitado

de la cantidad y calidad del sueo debida a
factores externos.
00096

11
Vestirse y desvestirse
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00109
VESTIDO

completar por s mismo las actividades de
vestido y arreglo personal.

12
Temperatura
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00005
DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
Riesgo de fallo en el mantenimiento de la

temperatura corporal dentro de los lmites
normales.
00006
HIPOTERMIA
Temperatura corporal por debajo del rango

normal.
00007
HIPERTERMIA
Elevacin de la temperatura corporal por

encima de lo normal.
00008
TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Fluctuaciones de la temperatura entre la

hipotermia y la hipertermia.

13
Higiene y estado de la piel

CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00044
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD TISULAR
Lesin de la membrana mucosa, corneal,

integumentaria o de los tejidos subcutneos.
00045
DETERIORO DE LA
MUCOSA ORAL
Alteracin de los labios y/o tejidos blandos

de la cavidad oral.
00046
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA
00047
00108
Alteracin de la epidermis y/o de la dermis.
RIESGO DE DETERIORO DE LA Riesgo de alteracin en la epidermis y/o en

INTEGRIDAD CUTNEA
la dermis.
BAO

completar por uno mismo las actividades de
bao/higiene.

14
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00004
RIESGO DE INFECCIN
Riesgo de ser invadido por microorganismos

patgenos.
00035
RIESGO DE LESIN
Riesgo de lesin como consecuencia de la

interaccin de condiciones ambientales con
los recursos adaptativos y defensivos de la
persona.
00036
RIESGO DE ASFIXIA
Riesgo de asfixia accidental (aire disponible

insuficiente para la inhalacin).
00037
RIESGO DE INTOXICACIN
Riesgo de exposicin o ingestin accidental

de drogas o productos peligrosos en dosis
suficiente para comprometer la salud.
00038
RIESGO DE TRAUMATISMO
Riesgo de lesin tisular accidental (p. ej.,

herida, quemadura, fractura).
00041
RESPUESTA ALRGICA
AL LTEX
00042
RIESGO DE RESPUESTA
ALRGICA AL LTEX
Riesgo de hipersensibilidad a los productos

de goma de ltex natural que pueden
comprometer la salud.
PROTECCIN INEFICAZ
Disminucin
de
la
capacidad
para
autoprotegerse de amenazas internas y
externas, como enfermedades o lesiones.
PERTURBACIN DEL CAMPO

DE ENERGA
Desorganizacin del flujo de energa que

rodea a una persona, lo que ocasiona una
falta de armona del cuerpo, la mente y/o el
espritu.
00043
00050
Reaccin
de
hipersensibilidad
a
productos de goma de ltex natural.

15
los
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00061
CANSANCIO DEL ROL DE

CUIDADOR
Dificultad para desempear el rol de

cuidador de la familia, o de otras personas
significativas.
00062
RIESGO DE CANSANCIO DEL

ROL DE CUIDADOR
Riesgo de vulnerabilidad en el cuidador por

sentir dificultad en el desempeo del rol de
cuidador principal.
NEGACIN INEFICAZ
Intento consciente o inconsciente de pasar

por alto el conocimiento o significado de un
acontecimiento, para reducir la ansiedad y/o
el temor, que conduce a un detrimento de la
salud.
GESTION INEFICAZ DE LA
PROPIA SALUD
Patrn de regulacin e integracin en la vida

diaria de un rgimen teraputico para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
que no es adecuado para alcanzar objetivos
de salud especficos.
00079
INCUMPLIMIENTO
Conducta de una persona y/o un cuidador

que no coincide con el plan teraputico o de
promocin de la salud acordado entre la
persona (y/o la familia y/o la comunidad) y
un profesional sanitario. Ante un plan
teraputico o de promocin de la salud
acordado, la conducta de la persona o del
cuidador es
total o parcialmente de no
adherencia y puede conducir a resultados
clnicos ineficaces o parcialmente ineficaces.
00080
GESTIN INEFICAZ DEL

RGIMEN TERAPUTICO
FAMILIAR
00072
00078
Patrn de regulacin e integracin en los

procesos familiares de un programa para el
tratamiento de la enfermedad y de sus
secuelas que no es adecuado para alcanzar
objetivos de salud especficos.

16
Seguridad
CDIGO
NANDA
00086
DIAGNSTICO
DEFINICIN
Riesgo de sufrir una alteracin en la

RIESGO DE DISFUNCIN
circulacin, sensibilidad o movilidad de una
NEUROVASCULAR PERIFRICA
extremidad.
00087
RIESGO DE LESIN
POSTURAL PERIOPERATORIA
00099
MANTENIMIENTO INEFICAZ
DE LA SALUD
Riesgo de cambios anatmicos y fsicos

accidentales como consecuencia de la
postura o equipo usado durante un
procedimiento quirrgico/invasivo.
Incapacidad para identificar, manejar

buscar ayuda para mantener la salud.
00100
Aumento
del
nmero
de
das
del
postoperatorio requeridos por una persona
RETRASO EN LA
para iniciar y realizar actividades para el
RECUPERACIN QUIRRGICA
mantenimiento de la vida, la salud y el
bienestar.
00101
DETERIORO GENERALIZADO
DEL ADULTO
Deterioro funcional progresivo de naturaleza

fsica y cognitiva. Notable disminucin de la
capacidad de la persona para vivir con
enfermedades multisistmicas, afrontar los
problemas subsiguientes y manejar sus
propios cuidados.
00105
INTERRUPCIN DE LA
LACTANCIA MATERNA
Interrupcin en la continuidad del proceso

de lactancia materna debido a la incapacidad
o inconveniencia de poner al beb al pecho
para que mame.

17
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00111
RETRASO EN EL
Desviaciones de las normas para el grupo de
CRECIMIENTO Y DESARROLLO edad.
00112
RIESGO DE RETRASO EN EL
DESARROLLO
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms

en una o ms de las reas de conducta
social o autorreguladora, cognitiva, del
lenguaje o de las habilidades motoras
gruesas o finas.
00113
RIESGO DE CRECIMIENTO
DESPROPORCIONADO
Riesgo de crecimiento por encima del

percentil 97 o por debajo del percentil 3
para la edad, cruzando dos percentiles.
00114
00115
SNDROME DE ESTRS DEL

TRASLADO
RIESGO DE CONDUCTA
DESORGANIZADA DEL
LACTANTE
Trastorno fisiolgico y/o psicolgico tras el

traslado de un entorno a otro.
Riesgo de sufrir una alteracin en la

integracin y modulacin de los sistemas de
funcionamiento fisiolgico y conductual del
lactante (es decir, sistemas autnomo,
motor, organizativo, autorregulador y de
atencin-interaccin).
00116
Desintegracin de las respuestas fisiolgicas

CONDUCTA DESORGANIZADA
y neurocomportamentales del lactante
DEL LACTANTE
respecto al entorno.
00117
Un patrn de modulacin de los sistemas de

funcionamiento fisiolgico y conductual de
DISPOSICIN PARA MEJORAR un lactante (es decir, los sistemas
CONDUCTA ORGANIZADA DEL autonmico,
motor,
organizativo,
LACTANTE
autorregulador y de atencin-interaccin)
que es suficiente para el bienestar y que
puede ser reforzado.
18
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
DESATENCIN UNILATERAL
Deterioro de la respuesta sensorial y

motora, la representacin mental y la
atencin espacial del cuerpo y el entorno
correspondiente, caracterizado por la falta
de atencin a un lado y una atencin
excesiva al lado opuesto. La desatencin del
lado izquierdo es ms persistente y severa
que la desatencin de lado derecho.
IMPOTENCIA
Experiencia de falta de control sobre una

situacin, incluyendo la percepcin de que
las
propias
acciones
no
afectan
significativamente al resultado.
CONFUSIN AGUDA
Inicio brusco de trastornos reversibles de la

conciencia,
atencin,
conocimiento
y
percepcin que se desarrollan en un corto
periodo de tiempo.
00129
CONFUSIN CRNICA
Deterioro irreversible, de larga duracin y/o

progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado
por
disminucin
de
la
capacidad para interpretar los estmulos
ambientales; reduccin de la capacidad para
los procesos de pensamiento intelectuales,
manifestado por trastornos de la memoria,
de la orientacin y de la conducta.
00131
DETERIORO DE LA MEMORIA
Incapacidad para recordar o recuperar

parcelas de informacin o habilidades
conductuales.
00123
00125
00128

19
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
DOLOR AGUDO
Experiencia
sensitiva
y
emocional
desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales
trminos (International Association for the
Study of Pain); inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un
final anticipado o previsible y una duracin
inferior a 6 meses.
DOLOR CRNICO
Experiencia
sensitiva
y
emocional
desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales
trminos (International Association for the
Study of Pain); inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave,
constante o recurrente sin un final
anticipado o previsible y una duracin
superior a 6 meses.
DUELO COMPLICADO
Trastorno que ocurre tras la muerte de una

persona
significativa,
en
el
que
la
experiencia del sufrimiento que acompaa al
luto no sigue las expectativas habituales y
se manifiesta en un deterioro funcional.
00136
DUELO
Complejo proceso normal que incluye

respuestas y conductas emocionales, fsicas,
espirituales,
sociales
e
intelectuales
mediante las que las personas, familias y
comunidades incorporan en su vida diaria
una prdida real, anticipada o percibida.
00138
RIESGO DE VIOLENCIA
DIRIGIDA A OTROS
Riesgo de conductas en que la persona

demuestre que puede ser fsica, emocional
y/o sexualmente lesiva para otros.
00132
00133
00135

20
Seguridad
CDIGO
NANDA
00139
DIAGNSTICO
DEFINICIN
Riesgo
de
conducta
deliberadamente
autolesiva que causa un dao tisular con la
RIESGO DE AUTOMUTILACION
intencin de provocar una lesin no letal que
alivie la tensin.
00140
RIESGO DE VIOLENCIA
AUTODIRIGIDA
Riesgo de conductas que indiquen que una

persona puede ser fsica, emocional y/o
sexualmente lesiva para s misma.
00141
SNDROME POSTRAUMTICO
Persistencia de una respuesta desadaptada

ante
un
acontecimiento
traumtico,
abrumador.
00142
SNDROME DEL TRAUMA

POSVIOLACIN
Persistencia de una respuesta desadaptada

a una penetracin sexual forzada, violenta,
contra la voluntad de la vctima y sin su
consentimiento.
00145
RIESGO DE SNDROME
POSTRAUMTICO
Riesgo
de
presentar
una
respuesta
desadaptada sostenida a un acontecimiento
traumtico, abrumador.
ANSIEDAD
Sensacin vaga e intranquilizadora de

malestar o amenaza acompaada de una
respuesta autonmica (el origen de la cual
con frecuencia es inespecfico o desconocido
para la persona); sentimiento de aprensin
causado por la anticipacin de un peligro. Es
una seal de alerta que advierte de un
peligro inminente y permite a la persona
tomar medidas para afrontar la amenaza.
00146

21
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00148
TEMOR
Respuesta a la percepcin de una amenaza

que se reconoce conscientemente como un
peligro.
00149
RIESGO DE SNDROME DE
ESTRS DEL TRASLADO
Riesgo de sufrir un trastorno fisiolgico y/o

psicolgico despus del traslado de un
entorno a otro.
00150
RIESGO DE SUICIDIO
Riesgo de lesin autoinfligida que pone en

peligro la vida.
AUTOMUTILACIN
Conducta deliberadamente autolesiva que

causa un dao tisular con la intencin de
provocar una lesin no letal que alivie la
tensin.
00152
RIESGO DE IMPOTENCIA
Riesgo de percibir una experiencia de falta

de control sobre una situacin, incluyendo la
percepcin de que las propias acciones no
afectan significativamente al resultado.
00155
RIESGO DE CADAS
Riesgo de aumento de la susceptibilidad a

las cadas que puede causar dao.
00156
RIESGO DE SNDROME DE
MUERTE SBITA DEL
LACTANTE
00151
00172
RIESGO DE DUELO
COMPLICADO
Riesgo de muerte sbita de un nio de edad

inferior a 1 ao.
Riesgo de aparicin de un trastorno que

ocurre tras la muerte de una persona
significativa, en el que la experiencia del
sufrimiento que acompaa al luto no sigue
las expectativas normales y se manifiesta en
un deterioro funcional.

22
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00173
RIESGO DE
CONFUSIN AGUDA
Riesgo de aparicin de trastornos reversibles

de
la
conciencia,
la
atencin,
el
conocimiento y la percepcin que se
desarrollan en un corto periodo de tiempo.
00177
ESTRS POR SOBRECARGA
Excesiva cantidad y tipo de demandas que

requieren accin.
00178
RIESGO DE DETERIORO
DE LA FUNCIN HEPTICA
Riesgo de disminucin de la funcin heptica

que puede comprometer la salud.
00188
TENDENCIA A ADOPTAR
CONDUCTAS DE RIESGO
PARA LA SALUD
Deterioro de la capacidad para modificar el

estilo de vida o las conductas de forma que
mejore el estado de salud.
DESCUIDO PERSONAL
Constelacin de conductas culturalmente

enmarcadas que implican una o ms
actividades de autocuidado en las que hay
un fracaso para mantener estndares de
salud y bienestar socialmente aceptables.
00194
ICTERICIA NEONATAL
Coloracin amarillo-anaranjada de la piel y

membranas mucosas del neonato que
aparece a las 24 horas de vida como
resultado de la presencia de bilirrubina no
conjugada en sangre.
00195
ELECTROLTICO
Riesgo por cambio en los niveles de

electrolitos sricos que puede comprometer
la salud.
00193

23
Seguridad
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00199
Incapacidad para prepararse para un

PLANIFICACIN INEFICAZ DE
conjunto de acciones fijadas en el tiempo y
LAS ACTIVIDADES
bajo ciertas condiciones.
00200
RIESGO DE DISMINUCIN DE Riesgo de disminucin de la circulacin

LA PERFUSIN TISULAR
cardaca
(coronaria)
que
puede
CARDACA
00201
Riesgo de disminucin de la circulacin

RIESGO DE PERFUSIN
tisular cerebral que puede comprometer la
TISULAR CEREBRAL INEFICAZ
salud.
00202
RIESGO DE PERFUSIN
GASTROINTESTINAL
INEFICAZ

gastrointestinal que puede comprometer la
salud.
00203
RIESGO DE PERFUSIN
RENAL INEFICAZ

sangunea renal que puede comprometer la
salud.
00204
PERFUSIN TISULAR
PERIFRICA INEFICAZ
Disminucin de la circulacin sangunea

perifrica que puede comprometer la salud.
00205
RIESGO DE SHOCK
Riesgo de aporte sanguneo inadecuado a

los tejidos corporales que puede conducir a
una disfuncin celular que constituye una
amenaza para la vida.
00206
RIESGO DE SANGRADO
Riesgo de disminucin del volumen de

sangre que puede comprometer la salud.

24
Seguridad
CDIGO
NANDA
00213
00217
DIAGNSTICO
DEFINICIN
RIESGO DE TRAUMATISMO
VASCULAR
Riesgo de lesin en una vena y tejidos

circundantes relacionado con la presencia de
un catter y/o con la perfusin de
soluciones.
RIESGO DE RESPUESTA
ALRGICA
Riesgo de una exagerada respuesta inmune

o reaccin a sustancias.
RIESGO DE REACCIN
ADVERSA A MEDIOS DE
CONTRASTE YODADOS
Riesgo de una reaccin nociva o no

intencionada asociada con el uso de medios
de contraste yodados que puede ocurrir
dentro de los siete (7) das posteriores a la
inyeccin del contraste agente.
00219
RIESGO DE OJO SECO
Riesgo de molestias en los ojos o daos en

la crnea y la conjuntiva debido a la
reducida cantidad o calidad de las lgrimas
para humedecer el ojo.
00220
RIESGO DE LESIN TRMICA
Riesgo de dao en la piel y las membranas

mucosas debido a temperaturas extremas.
00226
RIESGO DE PLANIFICACIN
INEFICAZ DE LAS
ACTIVIDADES
Riesgo de incapacidad para prepararse para

un conjunto de acciones fijadas en el tiempo
y bajo ciertas condiciones.
00228
RIESGO DE PERFUSIN
TISULAR PERIFRICA
INEFICAZ

sangunea
perifrica
que
puede
00218

25
Seguridad
CDIGO
NANDA
00230
DIAGNSTICO
DEFINICIN
RIESGO DE ICTERICIA
NEONATAL
Riesgo de coloracin amarillo-anaranjada de

la piel y las membranas mucosas del
neonato que aparece despus de las 24
horas de vida, como resultado de la
presencia de bilirrubina no conjugada en
sangre.

26
Comunicacin/Relacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00051
DETERIORO DE LA
COMUNICACIN VERBAL
Disminucin, retraso o carencia de la

capacidad para recibir, procesar, transmitir
y/o usar un sistema de smbolos.
00052
DETERIORO DE LA
INTERACCIN SOCIAL
Cantidad
insuficiente
o
excesiva
o
cualitativamente ineficaz de intercambio
social.
00053
AISLAMIENTO SOCIAL
Soledad experimentada por la persona y

percibida como negativa o amenazadora e
impuesta por otros.
RIESGO DE DETERIORO
DE LA VINCULACIN
Riesgo de alteracin del proceso interactivo

entre los padres o persona significativa y el
nio que fomenta el desarrollo de una
relacin recproca protectora y educativa.
00059
DISFUNCIN SEXUAL
Estado en que la persona experimenta un

cambio en la funcin sexual durante las
fases de respuesta sexual de deseo,
excitacin y/u orgasmo que se contempla
como insatisfactorio, no gratificante o
inadecuado.
00060
INTERRUPCIN DE LOS
PROCESOS FAMILIARES
Cambio en las relaciones

funcionamiento familiar.
PROCESOS FAMILIARES
DISFUNCIONALES
Las funciones psicosociales, espirituales y

fisiolgicas de la unidad familiar estn
crnicamente
desorganizadas,
lo
que
conduce a conflictos, negacin de los
problemas, resistencia al cambio, solucin
ineficaz de los problemas, y a una serie de
crisis que se perpetan por si mismas.
00058
00063

y/o
en
27
el
Comunicacin/Relacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00065
PATRN SEXUAL INEFICAZ
Expresiones de preocupacin respecto a la

propia sexualidad.
AFRONTAMIENTO INEFICAZ
Incapacidad
vlida de los
inadecuadas
incapacidad
disponibles.
00069
00071
00073
00074
00075
para formular una apreciacin

agentes estresantes, elecciones
de respuestas practicadas y/o
para utilizar los recursos
Proyeccin repetida de una

falsamente positiva basada
AFRONTAMIENTO DEFENSIVO protector que defiende a la
que percibe como amenazas
su autoimagen positiva.
autoevaluacin
en un patrn
persona de lo
subyacentes a
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
INCAPACITANTE
Comportamiento de
una
persona
de
referencia (familiar, persona significativa o
amigo ntimo) que inhabilita sus propias
capacidades y las del paciente para abordar
de forma eficaz las tareas esenciales para la
adaptacin de uno de ellos al reto de salud.
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
COMPROMETIDO
Una
persona
de
referencia
que
habitualmente brinda soporte (familiar,
persona significativa o amigo ntimo)
proporciona un apoyo, confort, ayuda o
estmulo que puede ser necesario para que
el paciente maneje o domine las tareas
adaptativas relacionadas con su reto de
salud, que es insuficiente, ineficaz o est
comprometido.
Patrn de manejo efectivo de las tareas

adaptativas por parte de la persona de
referencia (familiar, persona significativa o
amigo ntimo) implicada en el reto de salud
EL AFRONTAMIENTO
del paciente, que es suficiente para la salud
FAMILIAR
y el crecimiento en relacin a s mismo y al
paciente, y que puede ser reforzado.
28
Comunicacin/Relacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00127
SNDROME DE DETERIORO
EN LA INTERPRETACIN DEL
ENTORNO
Falta constante de orientacin respecto a las

personas, el espacio, el tiempo o las
circunstancias, durante ms de 3 a 6 meses
que requiere un entorno protector.
AFLICCIN CRNICA
Patrn cclico, recurrente y potencialmente

progresivo
de
tristeza
generalizada
experimentado (por un familiar, cuidador,
persona con una enfermedad crnica o
discapacidad) en respuesta a una prdida
continua, en el curso de una enfermedad o
discapacidad.
VAGABUNDEO
Caminar
errabundo,
repetitivo
o
sin
propsito definido que hace a la persona
susceptible
de
sufrir
lesiones;
frecuentemente es incongruente con las
fronteras, los lmites o los obstculos.
00137
00154
00157
Patrn de intercambio de informacin e

ideas con otros que es suficiente para
satisfacer las necesidades y objetivos vitales
LA COMUNICACIN
de la persona y que puede ser reforzado.
00158
Patrn
de
esfuerzos
cognitivos
y
conductuales para manejar las demandas
que resulta suficiente para el bienestar y
EL AFRONTAMIENTO
que puede ser reforzado.
00159
Patrn de funcionamiento familiar que es

suficiente para mantener el bienestar de los
miembros de la familia y que puede ser
LOS PROCESOS FAMILIARES
reforzado.
00207
Patrn de colaboracin mutua que es

suficiente para satisfacer las necesidades de
LA RELACIN
cada uno y que puede ser reforzado.

29
Comunicacin/Relacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00222
CONTROL DE IMPULSOS
INEFICAZ
Patrn de reacciones rpidas, no planeadas

ante estmulos internos o externos sin tener
en cuenta las consecuencias negativas de
estas reacciones para la persona impulsiva o
para los dems.
00223
RELACIN INEFICAZ
Patrn de colaboracin mutua que es

insuficiente para cubrir las necesidades del
otro.
00229
RIESGO DE RELACIN
INEFICAZ
Riesgo de un modelo de colaboracin mutua

que es
insuficiente
para
cubrir
las
necesidades del otro.

30
Creencias/Religin
CDIGO
NANDA
00066
00067
DIAGNSTICO
DEFINICIN
SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
Deterioro de la capacidad para experimentar

e integrar el significado y propsito de la
vida mediante la conexin con el yo, los
otros, el arte, la msica, la literatura, la
naturaleza, y/o un poder superior al propio
yo.
RIESGO DE SUFRIMIENTO
ESPIRITUAL
Riesgo de deterioro de la capacidad para

experimentar e integrar el significado y
propsito de la vida, mediante la conexin
de la persona con el yo, otras personas, el
arte, la msica, la literatura, la naturaleza
y/o un poder superior a uno mismo.
00068
Patrn de experimentacin e integracin del

significado y propsito de la vida mediante
la conexin con el yo, los otros, el arte, la
msica, la literatura, la naturaleza o un
EL BIENESTAR ESPIRITUAL
poder superior al propio yo que es suficiente
para el bienestar y que puede ser reforzado.
00083
Incertidumbre sobre el curso de la accin a

tomar cuando la eleccin entre acciones
diversas implica riesgo, prdida, o supone
un reto para los valores y creencias
personales.
00147
00169
CONFLICTO DE DECISIONES
ANSIEDAD ANTE LA MUERTE
DETERIORO DE LA
RELIGIOSIDAD
Sensacin vaga e intranquilizadora de

malestar o temor provocada por la
percepcin de una amenaza real o
imaginada para la propia existencia.
Deterioro de la capacidad para confiar en las

creencias y/o participar en los rituales de
una tradicin religiosa en particular.

31
Creencias/Religin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00170
Riesgo de deterioro de la capacidad para

confiar en las creencias religiosas y/o
RIESGO DE DETERIORO DE LA
participar en los ritos de una tradicin
RELIGIOSIDAD
religiosa en particular.
00171
Capacidad para aumentar la confianza en las

creencias religiosas y/o participar en los
DISPOSICIN PARA MEJORAR ritos de una tradicin religiosa en particular
LA RELIGIOSIDAD
que es suficiente para el bienestar y que
puede fortalecerse.
00175
SUFRIMIENTO MORAL
Respuesta a la incapacidad para llevar a

cabo las decisiones/acciones ticas/morales
elegidas.

32
Aprendizaje
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00126
CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES
Carencia o deficiencia de
cognitiva
relacionada
con
especfico.
informacin
un
tema
00161
La presencia o adquisicin de informacin

cognitiva sobre un tema especfico es
suficiente para alcanzar los objetivos
LOS CONOCIMIENTOS
relacionados con la salud y puede ser
reforzada.
00162
Patrn de regulacin e integracin en la vida

cotidiana de un rgimen teraputico para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas
LA GESTIN DE LA PROPIA
que es suficiente para alcanzar los objetivos
SALUD
relacionados con la salud y que puede ser
reforzado.
00182
Patrn de realizacin de actividades por

DISPOSICIN PARA MEJORAR parte de la propia persona que ayuda a
EL AUTOCUIDADO
alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y que puede ser reforzado.

33
Autorrealizacin
CDIGO
NANDA
00054
00055
00056
00057
00064
00118
DIAGNSTICO
DEFINICIN
RIESGO DE SOLEDAD
Riesgo de experimentar malestar asociado al

deseo o necesidad de aumentar el contacto
con los dems.
DESEMPEO INEFICAZ
DEL ROL
DETERIORO PARENTAL
RIESGO DE DETERIORO
PARENTAL
CONFLICTO DEL ROL

PARENTAL
TRASTORNO DE LA
IMAGEN CORPORAL
Patrones de conducta y expresin propia

que no concuerdan con las normas,
expectativas y contexto en que se
encuentra.
Incapacidad del cuidador principal para

crear, mantener o recuperar un entorno que
promueva el ptimo crecimiento y desarrollo
del nio.
Riesgo de incapacidad del cuidador principal

para crear, mantener o recuperar un
entorno
que
promueva
el
ptimo
crecimiento y desarrollo del nio.
Experiencia del padre/madre de confusin

en el rol y conflicto en respuesta a una
crisis.
Confusin en la imagen mental del yo fsico.
00119
BAJA AUTOESTIMA
CRNICA
Larga duracin de una autoevaluacin

negativa o sentimientos negativos hacia uno
mismo o sus capacidades.
00120
BAJA AUTOESTIMA
SITUACIONAL
Desarrollo de una percepcin negativa de la

propia vala en respuesta a una situacin
actual.

34
Autorrealizacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
00121
TRASTORNO DE LA
IDENTIDAD PERSONAL
DEFINICIN
Incapacidad para mantener una percepcin

completa e integrada del yo.
00124
DESESPERANZA
Estado subjetivo en que la persona percibe

pocas o ninguna alternativa o elecciones
personales y es incapaz de movilizar la
energa en su propio provecho.
00153
RIESGO DE BAJA
AUTOESTIMA SITUACIONAL
Riesgo de desarrollar una percepcin

negativa de la propia vala en respuesta a
una situacin actual.
00164
Patrn de provisin de un entorno para los

nios u otras personas dependientes que es
suficiente para favorecer el crecimiento y
EL ROL PARENTAL
desarrollo y que puede ser reforzado.
00167
Patrn de percepciones o ideas sobre uno

DISPOSICIN PARA MEJORAR mismo que es suficiente para el bienestar y
EL AUTOCONCEPTO
que puede ser reforzado.
00174
RIESGO DE COMPROMISO DE Riesgo de percepcin de prdida del respeto

LA DIGNIDAD HUMANA
y del honor.
00183
Patrn
de
tranquilidad,
alivio
y
trascendencia en las dimensiones fsica,
psicoespiritual, ambiental y/o social que es
EL CONFORT
suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.
00184
Patrn de eleccin del rumbo de las acciones

DISPOSICIN PARA MEJORAR que es suficiente para alcanzar los objetivos
LA TOMA DE DECISIONES
a corto y largo plazo relacionados con la
salud y que puede ser reforzado.
35
Autorrealizacin
CDIGO
NANDA
00185
DIAGNSTICO
DEFINICIN
DISPOSICIN PARA
MEJORAR LA ESPERANZA
Patrn de expectativas y deseos para

movilizar energa en beneficio propio que es
suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.
00187
Patrn de participacin consciente en el

cambio que es suficiente para alcanzar el
EL PODER
bienestar y que puede ser reforzado.
00208
Patrn de preparacin y mantenimiento de

un embarazo, parto y cuidado del recin
nacido saludables, que es suficiente para
EL PROCESO DE MATERNIDAD
asegurar el bienestar y que puede ser
reforzado.
00209
RIESGO DE ALTERACIN DE
LA DADA MATERNO/FILIAL
Riesgo de alteracin de la dada simbitica

materno/fetal
como
resultado
de
comorbilidad o condiciones relacionadas con
el embarazo.
00210
DETERIORO DE LA
RESILIENCIA PERSONAL
Reduccin de la capacidad para mantener un

patrn de respuestas positivas ante una
situacin adversa o una crisis.
00211
Riesgo de reduccin de la capacidad para

RIESGO DE COMPROMISO DE
mantener un patrn de respuestas positivas
LA RESILIENCIA
ante una situacin adversa o una crisis.
00212
Patrn de respuestas positivas ante una

DISPOSICIN PARA MEJORAR situacin adversa o una crisis que es
LA RESILIENCIA
suficiente para optimizar el potencial
humano y puede ser reforzada.
00214
Percepcin de falta de tranquilidad, alivio y

trascendencia en las dimensiones fsica,
psicoespiritual, ambiental, cultural y social.
DISCONFORT

36
Autorrealizacin
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
PROCESO DE MATERNIDAD
INEFICAZ
Proceso de embarazo y parto y de cuidado

del recin nacido que no coincide con el
contexto ambiental, las normas y las
expectativas.
00224
RIESGO DE BAJA
AUTOESTIMA CRNICA
Riesgo
de
larga
duracin
de
una
autoevaluacin negativa o sentimientos
negativos hacia uno mismo o sus propias
capacidades.
00225
RIESGO DE TRASTORNO DE
LA IDENTIDAD PERSONAL
Riesgo de incapacidad para mantener una

percepcin completa e integrada del yo.
00227
RIESGO DE PROCESO DE
MATERNIDAD INEFICAZ
Riesgo de tener un proceso de embarazo y

parto y de cuidado del recin nacido que no
coincide con el contexto ambiental, las
normas y las expectativas.
00221

37
Ocio
CDIGO
NANDA
DIAGNSTICO
DEFINICIN
00097
DFICIT DE ACTIVIDADES
RECREATIVAS
Disminucin de la estimulacin (o inters o

participacin) en actividades recreativas o
de ocio.

38
BIBLIOGRAFA
Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros: definiciones
y clasificacin 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013.

39

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MANUAL DE DIAGNSTICOS DE

Higiene y estado de la piel..................................................

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

DISMINUCIN DEL GASTO

La cantidad de sangre bombeada por el

Exceso o dficit en la oxigenacin y/o

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS

Incapacidad para eliminar las secreciones u

La inspiracin o espiracin no proporciona

Disminucin de las reservas de energa que

Incapacidad para adaptarse a la reduccin

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Aporte de nutrientes que

Ingesta de nutrientes insuficiente para

Riesgo de aporte de nutrientes que excede

Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o

Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular,

Riesgo de que penetren en el rbol

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Deterioro de la capacidad para realizar o

Funcionamiento anormal del mecanismo de

La madre, el lactante o el nio experimentan

Interrupcin en la continuidad del proceso

La dada madre-hijo presenta un patrn de

Alteracin de la capacidad del lactante para

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Sensacin subjetiva desagradable en la

Patrn de equilibrio entre el volumen de

Patrn de aporte de nutrientes suficiente

Riesgo de variacin de los niveles normales

Baja produccin de leche materna.

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Disminucin de la frecuencia normal de

Cambio en los hbitos de eliminacin fecal

Riesgo de sufrir una disminucin de la

Prdida involuntaria de orina a intervalos

Eliminacin de heces lquidas, no formadas.

Disfuncin en la eliminacin urinaria.

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Emisin involuntaria de orina poco despus

Incapacidad de una persona, normalmente

Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de

Vaciado incompleto de la vejiga.

Deterioro de la capacidad para realizar o

Patrn de la funcin urinaria que es

Prdida involuntaria de orina asociada a una

Aumento, disminucin, ineficacia o falta de

Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Riesgo de deterioro de los sistemas

Limitacin del movimiento independiente a

Limitacin de la manipulacin independiente

DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitacin del movimiento independiente

Limitacin del movimiento independiente

Falta de energa fisiolgica o psicolgica

Sensacin sostenida y abrumadora de

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Riesgo de experimentar una falta de energa

Expresa tener hbitos de vida que se

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA)

Trastorno de la cantidad y calidad del sueo

Perodos de tiempo prolongados sin sueo

Patrn de suspensin natural y peridica de