Guía de Administración Segura de Medicamentos Via Parenteral PDF

GUA PARA LA
ADMINISTRACIN SEGURA
DE MEDICAMENTOS
VA PARENTERAL
Servicio de Farmacia Hospitalaria.
Hospital Juan Ramn Jimnez, Huelva
Coordina
Ernesto Snchez Gmez
Gua para la Administracin Segura de Medicamentos Va Parenteral
GUA PARA LA
ADMINISTRACIN
SEGURA
DE MEDICAMENTOS
VA PARENTERAL
Mayo 2011
Coordinador: Ernesto Snchez Gmez
Edita: Hospital Juan Ramn Jimnez. Huelva.

ISBN: 978-84-694-1318-0
Depsito Legal: H 65-2011
3
ndice
Presentacin
Camelia Garca Fernndez.
Captulo 1. Normas de administracin segura
de medicamentos.
Luis Gonzlez Rivas.
Inmaculada Prez Daz.
Maite Barrera Ledesma.
Captulo 2. Procesos LADME y administracin
parenteral de medicamentos.
Raquel Snchez del Moral.
Mara del Carmen Snchez Argiz.
Vanessa Domnguez Leero.
Captulo 3. Relacin de principios activos
de administracin parenteral incluidos
en la Gua Farmacoteraputica
del Hospital Juan Ramn Jimnez.
Ernesto Snchez Gmez.
Loreto Domnguez Senn.
Mara Teresa Garrido Martnez.
Salvador Grutzmancher Saiz.
Ignacio Ynfante Mil.
Casimiro Bocanegra Martn.
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33
Servicio de Farmacia Hospitalaria.

Unidad de Formacin Continua.
Hospital Juan Ramn Jimnez. Huelva.
Abreviaturas
api: agua para inyeccin.
ECG: electrocardiograma.
g: gramo.
h: hora.
IV: intravenosa.
IM: intramuscular.
kg: kilogramo.
L: litro.
M: molaridad.
mcg: microgramo.
mEq: miliequivalente.
mn: minuto
mmol: milimol.
mg: miligramo.
mL: mililitro.
Pe: por ejemplo.
PVC: cloruro de polivinilo.
SC: subcutnea.
SF: suero fisiolgico.
sg: segundos.
SG5%: suero glucosado al 5%.
SGS: suero glucosalino.
T: temperatura.
UI: unidad internacional.
UT: unidad tuberculnica.
Presentacin
La administracin de medicamentos es una de las intervenciones de enfermera ms frecuentes en el rea hospitalaria, por lo que es fundamental tener estandarizadas
las normas de su correcta realizacin, asegurando as la
calidad de los cuidados que prestamos a los pacientes a
nuestro cargo de forma eficiente y segura, que es el objetivo principal de esta publicacin.
Este manual es adems una herramienta en manos de los
profesionales para actualizar sus conocimientos, como
libro de consulta y para el uso adecuado de los recursos.
La Gua de administracin segura de medicamentos por
va parenteral recoge los medicamentos de administracin
parenteral incluidos en la gua farmacoteraputica del hospital Juan Ramn Jimnez.
De cada medicamento, se ha realizado una ficha informativa estructurada en los siguientes apartados: principio activo, grupo farmacolgico, presentacin comercial, reconstitucin, administracin, sueros compatibles, estabilidad, y
observaciones.
La presente Gua ha sido elaborada por el Servicio de Farmacia, contribuyendo as al cumplimiento de los estndares
de calidad y seguridad de nuestros pacientes, confiando
en que sea de utilidad para el personal de enfermera en el
desarrollo de su actividad cotidiana.
Camelia Garca Fernndez.
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Captulo
Normas de administracin
segura de frmacos.
Lus Gonzlez Rivas.
Maite Barrera Ledesma.
Objetivos.
Promover la correcta administracin de las terapias
medicamentosas para obtener una mayor eficiencia.
Disminuir los factores asociados a los errores en la
administracin de medicamentos.
Mejorar la calidad de los cuidados prestados.
Recomendaciones generales.
Antes de administrar cualquier medicamento contrstelo con el plan teraputico pautado por el facultativo,
comprobando el nombre del medicamento genrico y/o
comercial, nombre del paciente, va de administracin,
dosis y pauta posolgica.
Revise las fechas de caducidad y compruebe que
el frmaco est en perfectas condiciones. Si observa
cualquier caracterstica inusual como falta de etiqueta,
nombre ilegible, indicios de deterioro u otras anomalas
devulvalo al Servicio de Farmacia.
No olvide la comprobacin de alergias. Si es la primera vez que es administrado un medicamento est alerta,
en especial en los casos de hipersensibilidad conocida
a otros frmacos.
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Recuerde la importancia del conocimiento de los efectos de los medicamentos, vigile la aparicin de reacciones adversas as como de los efectos esperados.
Sea complaciente con los pacientes y su entorno,
dndole la informacin necesaria y fomente el autocuidado.
Acuerde conjuntamente con el paciente la zona de
administracin ms adecuada para ambos. Convenga
las zonas de insercin de cnulas IV, administracin de
medicacin SC e IM.
No olvide las normas correctas de administracin de
los medicamentos. Sea prudente, utilice las herramientas adecuadas para evitar errores en la preparacin y
administracin de los frmacos: no tenga prisas, administre la medicacin preparada por usted y de forma
inmediata.
Si se produce un error durante el registro por escrito
no use correctores, tchelo con una sola lnea y ponga
la palabra ERROR.
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Reglas para la administracin

segura de medicamentos.
Administrar el medicamento correcto.
1. Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad.
2. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el
medicamento.
3. Si existe alguna duda, no administrar y consultar.

4. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no
este correctamente identificada.
Administrar el medicamento al paciente

indicado.
1. Comprobar la identificacin del paciente empleando, al
menos, dos datos contrastables, entre los que debe estar
en nmero de historia clnica.
Administrar la dosis correcta.

1. Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.
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Administrar el medicamento por la va correcta.

1. Asegurar que la va de administracin es la correcta.
2. Si no aparece en la prescripcin consultar.
Administrar el medicamento a la hora correcta.

1. Prestar especial atencin a la administracin de antibiticos,
antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un
intervalo de dosificacin estricto.
Registrar todos los medicamentos administrados.

1. Registrar y firmar lo antes posible la administracin.
2. Si por alguna razn no se administra, registrar en la Hoja
de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la
hoja de incidencias de Unidosis.
3. Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotar el motivo de la administracin.
4. Nunca olvidar nunca la responsabilidad legal.
Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo.
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Comprobar que el paciente no toma ningn

medicamento ajeno al prescrito.
Investigar si el paciente padece alergias.
Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse cuidadosamente las manos.
rea de prescripcin.
La prescripcinoriginal debe estar:

Escrita y firmada por el mdico prescriptor.
Perfectamente legible.
Debe constar de:
Nombre del paciente.
Medicamento a administrar.
Dosis.
Va de administracin.
Intervalo de administracin.
Tiempo de perfusin (si fuera necesario).
No administre ningn medicamento que no cumpla
los requisitos anteriores.
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rea de preparacin.
Antes de proceder a la preparacin de la medicacin realice
un adecuado lavado de manos.
Coteje la etiqueta del preparado con la prescripcin mdica.
Compruebe la fecha de caducidad.
Busque signos de decoloracin o precipitacin. Nunca administre un medicamento que no parezca normal.
Asegrese del clculo de la dosis. En caso de duda consulte.
Prepare el medicamento segn procedimiento especifico de
cada frmaco.
Rotule el frasco o jeringa de manera clara: nombre (preferentemente acompaado del NHC, en su defecto n habitacin),
va y compuesto a administrar.
En caso de sueros de perfusin adems de lo anterior anote
el horario.
Es preferible evitar en lo posible las mezclas de medicamentos en el mismo envase.
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rea de administracin.
El enfermero/a que prepara el medicamento es el que debe
administrarlo. Nunca administre un medicamento preparado
por otra persona.
Antes de administrar la medicacin, verifique la identidad del
paciente y la prescripcin: nombre del paciente, nmero de
cama, medicamento, dosis, va y hora.
Actu con el grado de asepsia adecuado a las circunstancias.
Si el paciente tiene dudas sobre la medicacin comprubelo.
No administre ningn preparado que no sea prescrito o autorizado por el medico asignado al paciente, aunque lo traiga el
paciente.
Registro.
Anote los medicamentos administrados en el registro de
enfermera, con la firma de la Enfermera/ Auxiliar de enfermera
que lo ha administrado.
Anote la medicacin de urgencias.
Anote cualquier incidencia o reaccin de la medicacin.
En caso de no administrar alguna medicacin, anote el
motivo.
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Captulo
Procesos LADME
y administracin parenteral
de medicamentos.
Raquel Snchez del Moral.
Vanessa Domnguez Leero.
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LADME
La administracin de un frmaco concreto, a una dosis establecida, no asegura la obtencin de una accin farmacolgica con la
intensidad y duracin prevista, ya que la respuesta de un frmaco
est modulada por mltiples factores. Los dos casos extremos
sera no obtener respuesta farmacolgica u obtenerla de forma
ms intensa a la esperada.
El determinante del efecto es, en definitiva, la concentracin que
alcanza el frmaco en la biofase, es decir, el medio en el cual es
capaz de interaccionar con sus receptores especficos para dar
lugar al efecto biolgico.
La biodisponibilidad de un frmaco es la fraccin de dosis de ste
que accede inalterado a la circulacin sistmica (biodisponibilidad
en magnitud) y la velocidad a la cual tiene lugar (biodisponibilidad
en velocidad).
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Forma
farmacutica
Liberacin
Circulacin
enteroheptica
Lugar
de absorcin
Metabolitos
Absorcin
Protenas
plasmticas Distribucin Plasma
Efecto de 1 paso
Distribucin
Agua
intersticial
Distribucin
Excrecin
Metabolismo
Bilis
Excrecin
Agua
intracelular
Metabolitos
Depsitos
no acuosos
Heces
Orina
Figura 1. Esquema de los procesos LADME: liberacin, absorcin,

distribucin, metabolismo y excrecin de frmacos.
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El frmaco administrado est sometido en el organismo a una

serie de procesos que globalmente se conocen como procesos
LADME, donde el plasma es el sistema central coordinador del
ADME. Es decir, los medicamentos, una vez absorbidos, llegan a
plasma y desde aqu se distribuyen a todo el organismo, alcanzan
su biofase o lugar de accin, para posteriormente ser eliminados.
Se denominan procesos de Absorcin a las fases que suponen
incorporacin de medicamento en el organismo, comprende a la
liberacin y la absorcin.
Los procesos de Disposicin a las fases en las cuales el medicamento ya se encuentra en el organismo y comprende a los
procesos de distribucin, metabolismo y excrecin.
La Eliminacin implica salida o prdida de medicamento en el
organismo, englobando en este caso los procesos de metabolismo y excrecin.
Los procesos del LADME comprenden las siguientes fases:
Liberacin. Comprende a los procesos de disgregacin +
disolucin + difusin. No siempre se darn estos 3 procesos,
dependiendo de la forma farmacutica.
Absorcin. El principio activo atraviesa las barreras biolgicas
(membranas) y accede a la circulacin sangunea. Solamente
la membrana intestinal es una membrana absorbente, es decir,
especializada en la absorcin. El resto de membranas pueden
actuar como membranas absorbentes, aunque esta no sea su
funcin principal.
Distribucin. Es el nico proceso reversible del LADME. El
principio activo, una vez alcanzada la circulacin sistmica, se
distribuye por el resto del organismo.
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Metabolismo. Se produce una modificacin de la estructura

qumica de un medicamento por accin de los sistemas enzimticos del organismo, transformndose en molculas ms fcilmente
excretables. El rgano metablico por excelencia es el hgado.
Excrecin. ltimo paso del proceso por el cual los frmacos o
sus metabolitos salen del organismo a travs de orina, bilis...
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Administracin Parenteral
Se entiende por va de administracin parenteral aquella que

introduce el frmaco directamente en el organismo y por tanto
aporta el frmaco directamente a la circulacin sistmica. Permite
el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben utilizar la
va oral as como en casos en los que el principio activo no puede
ser formulado para administracin oral.
Fundamentalmente se distinguen 4 tipos de administracin parenteral:
Intradrmica (ID): Utilizada generalmente para pruebas cutneas.
Subcutnea (SC): Permite una rpida absorcin de soluciones
acuosas, permite tambin administrar implantes depot. Las
principales limitaciones son el reducido volumen a administrar
y el frecuente riesgo de dolor y posible necrosis en el lugar de
administracin.
Intramuscular (IM): Permite administrar vehculos oleosos,
adems de soluciones acuosas, implantes depot, etc. Es una
va de administracin generalmente molesta, contraindicada
para pacientes tratados con anticoagulantes o con trastornos
graves de la coagulacin.
Intravenosa (IV): Slo para soluciones acuosas. Tiene un
efecto inmediato pero mayor riesgo de efectos adversos e
imposibilidad de retirar el frmaco una vez administrado.
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Antes de administrar un frmaco va parenteral, el enfermero/a

debe asegurarse de que se cumplen una serie de premisas:
Preparar el material necesario. En este apartado hay
que tener en cuenta tanto la eleccin del tamao de la jeringa,
que depender del volumen a administrar, como de la aguja a
utilizar. As, los tipos de agujas ms empleadas en la administracin son:
Va de
Longitud
Administracin
Intradrmica (ID) 9.5-16mm
Calibre
Bisel
25-26G
(0.5mm)
Corto
Medio
Color
del cono
Transparente
o naranja
Subcutnea
16-22mm
24-27 G
(0.6 mm)
Intramuscular
(IM)
Intravenosa
25-75mm
19-23G
(0.8mm)
25-75mm
16-21G
(0.9 mm)
Largo
Amarillo
Aguja de carga
40-75mm
14-16G
(1 mm)
Medio
Rosado
(SC)
(IV)
Naranja
Medio Adultos: verde

Nios: azul
Preparar el medicamento. Los medicamentos inyectables

pueden encontrarse en ampollas, viales o ya disueltos listos para
su administracin. Si se trata de ampollas, puede retirarse directamente el contenido una vez abierto el recipiente, mientras que
si se trata de viales se debe inyectar previamente en su interior
un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan.
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Existen presentaciones en las que es necesario reconstituir el vial

que contiene el polvo liofilizado o polvo estril con el disolvente
adecuado y recomendado para su posterior administracin. En
esta gua se describe, adems de indicar los disolventes adecuados, el tiempo de estabilidad fsico-qumico del vial una vez
reconstituido as como las condiciones de almacenamiento. Una
vez abierto el vial, si no se ha reconstituido en un ambiente estril, se recomienda no guardar ms de 24 horas y desecharlo por
inestabilidad microbiolgica.
Elegir el lugar de inyeccin. Venas del antebrazo (en caso
de administracin intravenosa en forma de bolus), venas de la
zona distal del antebrazo (en caso de perfusin intravenosa),
Administrar el medicamento. Hay que tener en cuenta la
velocidad de administracin.
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Clasificacin
de la va parenteral
2.1 INTRAVASCULAR
El frmaco se deposita directamente en el lecho vascular, vena o
arteria, no existiendo fase de absorcin. La biodisponibilidad de
esta va es del 100%.
a) Administracin intraarterial
El medicamento se inyecta directamente en una arteria, que irriga
un determinado rgano o sector del organismo.
Se realiza cuando se desea dirigir la accin del frmaco a ese
rgano determinado; fundamentalmente en medios de diagnstico (contrastes en radiologa) y en perfusin arterial de ciertos
citostticos dirigidos a rganos determinados, con lo que se
reduce su acceso a otras zonas del organismo, reduciendo por
tanto su toxicidad sistmica.
b) Administracin intracardaca
Se utiliza en caso de emergencia, como por ejemplo administracin de adrenalina en caso de paro cardaco.
c) Administracin intravenosa
Da lugar a una respuesta rpida, intensa, breve y sistmica. En
esta va hay que tener en cuenta:
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1. Lugar de administracin
1.1) Inyeccin directa (bolus): se suelen utilizar las venas del
antebrazo (fosa antecubital) ya que son de buen tamao y son
fcilmente accesibles, siendo las ms utilizadas la vena baslica
media y la ceflica media.
1.2) Para la perfusin intravenosa: se utilizan preferentemente

las venas de la zona distal del antebrazo (mueca), principalmente
ceflica accesoria y antebraquial mediana, ya que permiten cierta
movilidad del brazo del paciente.
1.3) Va intravenosa central: el extremo del catter se sita en
la desembocadura de la vena cava superior, bien a travs de una
vena perifrica (baslica o ceflica) o bien a travs de venas de
grueso calibre tributarias directas de las venas cavas (yugular,
subclavia y femoral). Se recurre a esta va en el caso de soluciones de osmolaridad elevada (>700 mosm/L) como en el caso de
Nutricin Parenteral Total, imposibilidad de utilizar venas perifricas, etc.
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2. Tipos de administracin intravenosa:

El tiempo de administracin y el volumen a perfundir determinan
la eleccin:
2.1 Administracin intravenosa directa. Consiste en administrar
el medicamento directamente en el punto de inyeccin que disponen los equipos de administracin (palomita o catter). Se denomina bolus si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura
de dos a cinco minutos. Se recomienda en la mayor parte de los
casos, diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de SF o API, antes de administrar. Es muy importante evitar las
venas de las zonas irritadas, infectadas o lesionadas. No es la va
de administracin recomendada para medicamentos de estrecho
margen teraputico o multicompartimentales. Su utilizacin debe
restringirse a situaciones clnicas en las que se requiere un efecto
inmediato (analgesia) o una dosis de choque (epilepsia), no siendo
recomendada en regmenes de dosis mltiples.
2.2 Perfusin Intermitente. El medicamento se administra diluido
en un volumen (entre 50 - 250 mL) de solucin intravenosa y en
un tiempo limitado. Permite la administracin de dosis mltiples
con menor fluctuacin de concentraciones mximas y mnimas. Es
la va intravenosa de eleccin de todos los antibiticos entre otros
medicamentos.
2.3 Perfusin Continua. El medicamento se administra diluido en
un suero de gran volumen (500mL) y en un tiempo superior a
240 minutos o bien diluido en un pequeo volumen y administrado
mediante bombas de infusin. Es el mtodo de eleccin para
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mantener concentraciones plasmticas constantes, sin fluctuaciones, lo que resulta necesario en situaciones crticas: extrasistolias
ventriculares (lidocana), crisis hipertensivas (nitroprusiato), shock
cardiognico (dopamina), crisis asmticas (teofilina), sedacin
del paciente crtico, mantenimiento de la anestesia (propofol,
midazolam).
Es importante tener en cuenta que en la administracin de medicacin intravenosa mediante goteo hay que calcular la velocidad de
perfusin. Para ello tendremos en cuenta la siguiente relacin:
1 mL = 1 cc 20 gotas
Basndonos en la relacin anterior y mediante clculos por reglas
de tres, se podra calcular la velocidad de perfusin:
N de gotas/min= Vol a administrar (mL)*20 gotas/ tiempo en el
que se tiene que pasar la perfusin (min).
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2.2 ADMINISTRACIN EXTRAVASCULAR

Se describe como todas aquellas vas parenterales diferentes a la
intravascular. La inyeccin extravascular implica absorcin, la cual
se da fundamentalmente a nivel de los capilares sanguneos. En
esta administracin tiene lugar la formacin de un depsito parenteral que el frmaco deber abandonar atravesando los endotelios
capilares de la zona de inyeccin para alcanzar la circulacin
sangunea. Este tipo de administracin incluye a la administracin
intramuscular, subcutnea, intradrmica, intraperitoneal, intratecal,
epidural. La velocidad de absorcin depender del grado de irrigacin de la zona, teniendo una velocidad de absorcin mayor la
va intramuscular que la subcutnea o intradrmica. Las diferentes
formas farmacuticas que pueden administrarse por esta va son:
Suspensiones, en las que el frmaco se administra en estado slido suspendido en un fluido. Las suspensiones no
pueden administrarse por va IV.
Soluciones acuosas: como por ejemplo las insulinas rpidas.
Soluciones oleosas.
Sistemas o suspensiones microparticulares o implantes.
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2.2.1) Administracin intramuscular

Consiste en la inyeccin del medicamento en el tejido muscular.
La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja depender del desarrollo muscular del paciente: deltoides, dorso-glteo
o vasto lateral de la pierna.
rea
Posicin del Volumen

Precauenfermo administrado
cin
Intradrmica Decbito lateral

(ID)
Decbito prono
Bipedestacin
Deltoidea
Prcticamente
todas
Hasta 7 mL
Nervio
citico
Hasta 2 mL
Nervio
radial
Otros
Evitarla en
<3 aos.
De eleccin
en >3 aos
Ventrogltea Decbito lateral

Decbito supino
Hasta 5 mL
De eleccin
en >3 aos
Cara externa Decbito supino

del muslo
Sedestacin
Hasta 5 mL
De eleccin
en <3 aos
Pueden administrarse volmenes de 2 a 15 mL segn la zona de

inyeccin. Los medicamentos pueden ser soluciones acuosas y
oleosas, emulsiones O/A y suspensiones.
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2.2.2) Administracin subcutnea o hipodrmica
Consiste en la inyeccin en el tejido subcutneo, tejido

conectivo laxo y adiposo situado bajo la piel. Con la mano
no dominante, pellizcar la piel del paciente formando un
pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el
ndice de la otra mano. Colocar la aguja formando un ngulo de 45 con la base del pliegue que hemos formado. El
bisel debe de mirar hacia arriba. Las zonas de administracin utilizadas son zona abdominal, cara anterior y externa
de ambos muslos, parte superior y externa de los brazos.
Existen 2 formas de administrar frmacos va SC: en bolo
(efecto en picos) puntual o peridica y en perfusin intermitente o continua (efecto constante). La administracin
por perfusin intermitente se puede realizar mediante la
puncin reiterada cada vez que se quiera administrar el
medicamento o mediante la administracin a travs de una
palomilla insertada en el tejido subcutneo. Para llevar a
cabo la administracin por perfusin continua se utilizan
dos tipos de dispositivos: bombas electrnicas externas o
infusores elastomricos (puede complementar con dosis
extras en bolos cuando se necesite). Generalmente se
inyectan pequeos volmenes (0.52 mL) de frmacos
hidrosolubles ya que son menos irritantes y presentan
menor riesgo de acumulacin. Las sustancias liposolubles
por el contrario, son muy irritantes y tienen un alto riesgo de
precipitacin y de acumulacin por lo que pueden producir
gran dolor, necrosis y esfacelo. Proporciona una velocidad
de absorcin mas lenta que la va IM, debido a la menor
vascularizacin de la zona de inyeccin (existen excepciones como es el caso de la heparina que se absorbe a la
misma velocidad por ambas vas).
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2.2.3) Administracin intradrmica
Consiste en la inyeccin en la dermis, mediante una aguja

de calibre fino, de una reducida cantidad de medicamento
de modo que se forme una ppula intracutnea o intradrmica. Con la mano no dominante sujetar la zona de inyeccin estirando la piel y cogiendo la jeringa con el pulgar e
ndice de la otra mano. Colocar la jeringa paralelamente
a la piel y con el bisel hacia arriba levantar la aguja unos
15-20 grados antes de insertar en la piel. Las zonas de
administracin incluyen la cara anterior o ventral de ambos
antebrazos, parte anterior y superior del trax por debajo
de las clavculas (excepto en mujeres), parte superior de la
espalda en la zona inferior escapular. Solo admite pequeos volmenes: 0.10.5mL. La dermis est poco irrigada
por lo que el efecto del frmaco se prolongar durante ms
tiempo Es la va utilizada para las pruebas de intradermorreaccin, vacunas o ensayos de sensibilizacin o alergia.
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Captulo
Relacin
de principios activos
de administracin parenteral
incluidos en la
Gua Farmacoteraputica
del Hospital
Juan Ramn Jimnez
Ernesto Snchez Gmez.
Loreto Domnguez Senn.
Mara Teresa Garrido Martnez.
Salvador Grutzmancher Saiz.
Ignacio Ynfante Mil.
Casimiro Bocanegra Martn.
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ABATACEPT
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresores selectivos
PRESENTACIONES
Orencia 250 mg polvo para concentrado para solucin.

RECONSTITUCIN
Reconstituir cada vial con 10 mL de API, utilizando la jeringuilla sin silicona que se incluye con cada vial y una aguja de calibre 18-21. Una vez
disuelto el polvo, debe extraerse el aire del vial con una aguja para disipar
la espuma que pudiera estar presente.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.
Despus de la reconstitucin, el producto debe diluirse hasta 100 mL con SF.

Extraer de una bolsa o frasco de perfusin de 100 mL, un volumen de
SF igual al volumen de los viales reconstituidos (para 2 viales extraer 20
mL, para 3 viales 30 mL, para 4 viales 40 mL).
Aadir lentamente la solucin reconstituda de cada vial a la bolsa o
frasco de perfusin utilizando la misma jeringuilla sin silicona que se
incluye con cada vial.
Mezclar con cuidado. La concentracin de la solucin de abatacept
completamente diluida en la bolsa o frasco de perfusin ser de aproximadamente 5, 7.5 10 mg de abatacept por mL de solucin dependiendo de si se utilizan 2, 3 4 viales de abatacept.
Toda la solucin completamente diluida debe administrarse en el plazo
de 30 minutos y utilizando un kit de perfusin y un filtro estril apirgeno
de baja unin a protenas (tamao de poro de 0,2 a 1,2 m).
PERFUSIN IV CONTINUA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24h entre 2-8C.
Diluido: 24h entre 2-8 C
OBSERVACIONES
Conservar en nevera y protegido de la luz.
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ABCIXIMAB
GRUPO FARMACOLGICO
Antiagregante plaquetario
PRESENTACIONES
ReoPro vial de 10 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La dosis recomendada es de 0,25 mg/Kg en bolo intravenoso en un

mnimo de 1 minuto. Dicha administracin debe realizarse 10 minutos
antes de la angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP),
seguido inmediatamente de una infusin continua.
PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.
PERFUSIN IV CONTINUA: S.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
Despus de la administracin en bolo iniciar la infusin continua. La dosis
usual es de 10 microgramos/minuto durante 12 horas. Para ello se extrae
la dosis con una jeringa a travs de un filtro que acompaa al envase y se
adiciona a 250 mL de SF o SG5%. Este suero se infunde a una velocidad
de 17 mL/hora mediante una bomba de infusin continua equipada con un
equipo que incorpora un filtro de 0,2 o 0,22 micras de baja unin proteica.
Este equipo y filtro se suministra junto con el vial de Abciximab. Una vez
terminada la infusin desechar la cantidad sobrante no utilizada.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24h entre 2 C y 8 C
OBSERVACIONES
Almacenar en nevera. No congelar.
No agitar el vial antes de la administracin. Inspeccionar visualmente
antes de la administracin y si se detectan partculas opacas visibles,
no administrar. Extraer con una jeringa la cantidad necesaria para
administracin a travs de un filtro de 0,2 o 0,22 micras con baja
unin a las protenas. Este filtro especial se suministra junto con la
ampolla de Abciximab.
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ACETILCISTEINA
(Antdoto)
GRUPO FARMACOLGICO
Antdoto para intoxicaciones con paracetamol.

PRESENTACIONES
Flumil antdoto vial 2000 mg en 10 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.
Administrar lentamente, en 3-5 mn.
PERFUSIN IV INTERMITENTE-CONTINUA:
1 dosis: 150 mg/Kg (0.75 mL/Kg) diluidos en 200 mL de SG5%

durante 15 mn.
durante 4 horas.
durante 16 horas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%. En SF la estabilidad est poco documentada.
ESTABILIDAD
Diluido: Utilizar inmediatamente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Pueden producirse reacciones anafilcticas que desaparecen al
suspender la perfusin. Puede observarse un olor sulfreo al abrir la
ampolla, que es habitual y no indicativo de la prdida de potencia.
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ACETILCISTEINA
GRUPO FARMACOLGICO
Mucoltico
PRESENTACIONES
Flumil ampollas de 300 mg en 3 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5%, administrar en 15-30 mn.

Normalmente se diluye la dosis en 500 mL de SG5%. En intoxicaciones por paracetamol es ms cmodo emplear el preparado de
altas dosis.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
SG5%. En SF la estabilidad est poco documentada.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Puede observarse un olor sulfreo al abrir la ampolla, que es habitual
y no indicativo de la prdida de potencia. Las ampollas de 300 mg
tambin se utilizan para administracin en aerosol mediante respirador,
en instilacin intratraqueal, nebulizacin nasal y aplicaciones ticas.
La acetilcistena puede reaccionar con algunos materiales de los aparatos de nebulizacin, como goma o metal (cobre, hierro), por lo que para
la administracin es preferible utilizar aparatos de vidrio o plstico.
37
ACETILSALICILATO
DE LISINA
GRUPO FARMACOLGICO
Analgsico y antipirtico derivado del cido saliclico.

PRESENTACIONES
Inyesprin vial de 900 mg + ampolla de 5 mL de api.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con la ampolla de 5 mL de api. Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad
sobrante.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente.
Diluir la dosis a administrar en 100-250 mL de SF o SG5% Administrar en un tiempo mximo de 2 horas.

PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar va IM profunda.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente.
Diluido: Utilizar inmediatamente.
OBSERVACIONES
900 mg de acetilsalicilato de lisina equivalen a 500 mg de cido
acetilsaliclico.
38
ACICLOVIR SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiviral.
PRESENTACIONES
Aciclovir GES vial de 250 mg.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 10 mL de API o de SF.

ADMINISTRACIN
PERFUSION IV INTERMITENTE: S.
Diluir el contenido del vial reconstituido como mnimo en 50 mL de

SF o SG5%. La dilucin habitual es un vial en 100 mL. Si la dosis es
de 500-750 mg utilizar un volumen mnimo de 100 mL. Las diluciones
muy concentradas (mayor de 7 mg/mL) pueden producir inflamacin,
flebitis y dolor en el punto de inyeccin. Evitar extravasaciones ya que
puede lesionar los tejidos. Administrar en 1 hora.
PERFUSION IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, GS.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h T ambiente.
Diluido: 24 h T ambiente. Si se refrigeran soluciones diluidas puede precipitar.
OBSERVACIONES
La administracin IV rpida puede producir incremento de azoemia
y creatinina srica debido a precipitacin del frmaco en los tbulos
renales. El riesgo es mayor en pacientes deshidratados.
39
CIDO ASCRBICO
GRUPO FARMACOLGICO
Vitamina C sola.
PRESENTACIONES
cido ascrbico BAYER ampollas de 1g en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
En caso necesario se debe administrar lentamente, se recomienda

como mximo 100 mg/mn.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%, administrar
en 30-60 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE.
Aunque es preferible la va IV, podra administrarse 2-3 mL de la
ampolla nicamente como suplemento vitamnico.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Una ligera coloracin de las ampollas durante el almacenamiento no
supone una alteracin de su actividad.
Proteger de la luz.
40
ACTINOMICINA D
o DACTINOMICINA
GRUPO FARMACOLGICO
Terapia antineoplsica y agentes inmunomoduladores

PRESENTACIONES
Cosmegen Lyovac vial 0.5 mg

RECONSTITUCIN
Biopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Preparado habitual de farmacotecnia.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si
no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: transparente amarillento.
Vesicante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).
En caso de derrame accidental consultar protocolo.
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y
jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.
Medicamento extranjero.
41
ADALIMUMAB
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresores selectivos.
PRESENTACIONES
Humira 40 mg jeringas precargadas.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Antes de administrar la inyeccin, se debe esperar hasta que

la jeringa precargada, para un solo uso, alcance la T ambiente
(aproximadamente de 15 a 30 mn) sin quitar el capuchn de la
aguja.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Diluido: No procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera entre 2 y 8C. No congelar. Ha demostrado
estabilidad si solamente permanece 8 horas no refrigerado a una temperatura inferior a 25 C.
42
ADRENALINA CLORHIDRATO
(NOREPINEFRINA)
GRUPO FARMACOLGICO
Simpticomimtico. (Adrenrgico)
PRESENTACIONES
Adrenalina BRAUN ampollas de 1 mg en 1 mL. Adrenalina Level jeringa precargada de 1 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
Si se precisa realizar diluciones, seguir el siguiente esquema:
1/1000 = 1 mg/mL. Utilizar directamente el contenido de la ampolla.
1/10.000 = 0,1mg/mL. Diluir la ampolla de 1 mL con 10 mL de SF.
1/100.000 = 0,01mg/mL. Diluir la ampolla de 1 mL con 100 mL de SF.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La dosis usual inicial en parada cardaca es de 0,5-1 mg. Diluir la dosis

en 10 mL de SF o api (Concentracin final 1/10.000) y administrar muy
lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario,
o pasar a la va subcutnea o a la infusin.
En shock anafilctico emplear va SC o IM, excepcionalmente puede
emplearse la va IV directa. Debido al riesgo de induccin de isquemia
miocrdica, infarto o arritmia que supone la administracin de adrenalina,
la va endovenosa se reserva para situaciones lmites, y se lleva a cabo
bajo monitorizacin cardaca.
En paro cardiaco y la reanimacin cardiopulmonar se podr emplear
1 mg IV, previa dilucin en agua para inyeccin, solucin de cloruro de
sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en solucin de cloruro de
sodio 0,9% a 1:10.000 y que puede ser repetida cada 3 - 5 minutos
tantas veces como sea necesario.
Diluir 1 mg en al menos 100 mL de SF SG5%. Administrar lentamente.
Diluir 1 mg en 250 mL de SF SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
43
A
Utilizar preferentemente si anafilaxia severa.
Administrar directamente la dosis prescrita.
La localizacin de eleccin para la inyeccin es la cara anterior del
muslo donde se ha demostrado una mayor absorcin en menos
tiempo que en la regin deltoidea. Debido al riesgo de induccin de
isquemia miocrdica, infarto o arritmia que supone la administracin
de adrenalina, la va endovenosa se reserva para situaciones lmites,
y se lleva a cabo bajo monitorizacin cardaca.
SUBCUTNEA: S.
Utilizar preferentemente si anafilaxia severa. Administrar directamente
la dosis prescrita.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24h T ambiente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
No abrir la ampolla hasta el momento de su administracin.
Evitar la extravasacin. Puede producir isquemia y necrosis tisular.
Puede emplearse va intracardaca, solo cuando la va intravenosa
no sea practicable utilizando la misma solucin diluida. Sin embargo,
debe tenerse en cuenta que esta va presenta riesgos importantes
y que slo debe ser utilizada si la va intravenosa es inaccesible de
forma persistente.
44
ALBMINA HUMANA
GRUPO FARMACOLGICO
Sustitutos del plasma.
PRESENTACIONES
Albmina humana GRIFOLS 20% vial 50 mL. Albmina humana

GRIFOLS 5% vial 500 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La albmina al 20% puede administrarse directamente sin diluir a 1.5

a 3.5 mL/mn. En pacientes en shock hipovolmico y en teraputica
sustitutiva volumen circulatorio, pueden administrarse dosis iniciales a
mayor velocidad. Una vez normalizado administrar a 1 mL/mn (20%)
o 3 mL/mn diluida (5%).
PERFUSION IV INTERMITENTE: S.
Diluida en SF o SG5%.
PERFUSION IV CONTINUA: S.
Diluida en SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%. No utilizar API como diluyente, puede ocasionar hemlisis y fallo renal agudo.
ESTABILIDAD
Diluido: Utilizar inmediatamente, plazo mximo 4 horas.
OBSERVACIONES
Contenido en sodio en la orquilla 130-160 mmol/L para ambas presentaciones, lo que deber tenerse en consideracin en pacientes nefrpatas o
con dietas pobres en sodio.
No mezclar con otros frmacos ni concentrado de hemates.
45
ALEMTUZUMAB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Mabcampath vial de 30 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
Preparacin en farmacotecnia.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en 2 horas.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Preparado habitual de farmacotecnia. Si el volumen a administrar es

grande se divide la dosis total en 2 inyecciones.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido o diluido: Consultar instrucciones de conservacin
en la etiqueta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: transparente.
Vigilar extravasacin (ver protocolo).
Son frecuentes las reacciones en el lugar de la inyeccin incluyendo
enrojecimiento, hinchazn, dolor, moratones, inflamacin.
Durante la primera semana de tratamiento, debe administrarse a dosis
crecientes, asumiendo que cada dosis sea bien tolerada. Las reacciones adversas agudas que pueden producirse durante el escalado de
dosis inicial incluyen hipotensin, escalofros/rigidez, fiebre, dificultades respiratorias y erupciones cutneas.
46
ALPOSTRADILO,
ALFA CICLODEXTRINA
GRUPO FARMACOLGICO
Vasodilatador y antiagregante plaquetario.

PRESENTACIONES
Sugiran ampollas de 20 mcg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis prescrita con 50-250 mL de SF. Infundir la solucin resultante en un periodo de 2-3 h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Estable durante 24 h a 5C.
Diluido: La solucin ha de administrarse inmediatamente despus
de su preparacin.
OBSERVACIONES
Excepcionalmente puede administrarse por va intraarterial.
47
ALPROSTADILO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros preparados para terapia cardaca.

PRESENTACIONES
Alprostadil PHARMACIA 500 mcg/mL amp.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Para el tratamiento del Ductus Arteriosus, diluir la dosis prescrita

en la cantidad necesaria de SF o SG5% para conseguir una concentracin entre 2 y 20 mcg/mL.
Dosis alprostadilo
Volumen suero
Concentracin final
500 mcg
25 mL de SF o SG5%
20 mcg/mL
500 mcg
100 mL de SF o SG5%
5 mcg/ mL
500 mcg
250 mL de SF o SG5%
2 mcg/ mL
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido : No procede.
Diluido: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en frigorfico.
El tratamiento suele iniciarse a 0,1 mcg/kg/mn. Tambin se puede
administrar va intraarterial continua, a travs de la arteria umbilical.
Desechar soluciones turbias, para evitarlo aadir alprostadilo directamente a la solucin intravenosa, evitando el contacto con las paredes
de plstico.
48
ALTEPLASA
GRUPO FARMACOLGICO
Antitrombtico.
PRESENTACIONES
Actilyse 50 mg/50 mL vial.

RECONSTITUCIN
El contenido del vial debe disolverse con agua para inyectables hasta
concentracin de 1 mg/mL o de 2 mg/mL. Si se forma algo de espuma, esperar algunos minutos hasta que desaparezca.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Inicialmente administrar 10 mg (10 mL) en forma de bolus IV en un

tiempo de 1-2 minutos.
Diluir el vial preparado en 50-100 mL de SF. Mezclar con cuidado
evitando la agitacin vigorosa. El ritmo de administracin de la 1,
2 y 3 hora es diferente. La concentracin mnima tras diluir ser
de 0,2 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF. La estabilidad en SG5% est poco documentada.
ESTABILIDAD
Reconstituido : 8h temperatura ambiente y 24 h en nevera. Proteger
de la luz.
Diluido: 8h temperatura ambiente y 24 horas en nevera. Proteger de
la luz.
OBSERVACIONES
La dilucin mxima recomendada es de 1:5, por ejemplo un vial de
50 mL en un SF de 250 mL como mximo.
49
AMIKACINA SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antibitico aminoglucsido.
PRESENTACIONES
Amikacina NORMON vial de 500 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Es la va de eleccin. Diluir la dosis a administrar de 100 a 200 mL de

SF o SG5%. Administrar en 30-60mn. En lactantes se administrar
en 1 2 horas, ajustando en stos y nios el volumen a diluir segn
sus requerimientos de volumen.
La infusin continua de este antibitico es menos eficaz, ya que no se
obtienen concentraciones mximas tan elevadas como con su administracin por otra va parenteral. La infusin continua tambin puede
aumentar su toxicidad.
INTRAMUSCULAR: S.
La va IM da lugar a una absorcin completa y buenos niveles plasmticos. No emplear en pacientes en shock, quemados, con hipotensin
grave, o con deshidratacin severa.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h T ambiente. 7 das en frigorfico.
OBSERVACIONES
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en un envase de tapn rojo. Para determinar niveles pico, la muestra se extraer 30
minutos despus de finalizar la perfusin i.v. intermitente de 30 minutos.
50
AMINOCAPROICO CIDO
GRUPO FARMACOLGICO
Antifibrinolticos: aminocidos.
PRESENTACIONES
Caproamin FIDES ampollas de 10 mL (4 g de cido Aminocaproico)

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO RECOMENDADA.
Emplear solamente en caso de urgencia. Administrar diluido y lentamente. La administracin rpida y sin diluir puede producir hipotensin,
bradicardia y arritmias.
Diluir la dosis a administrar en SF o SG5% (50 mL de suero por cada
g de aminocaproico).
En el tratamiento de hemorragias agudas administrar 45g diluidos en
250 mL de SF o SG5%, perfundir en 1 h, seguido de perfusin continua
de 1 g en 50 mL/h, durante 8 h o hasta el control de la hemorragia.
En tratamiento de mantenimiento, diluir la dosis prescrita en 500 mL
de SF o SG5% y se administra a la velocidad de 1 g por hora. La
solucin una vez preparada debe infundirse en un periodo no superior
a las 12 horas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: La solucin una vez preparada debe infundirse en periodo
no superior a las 12 h.
OBSERVACIONES
La dosis mxima diaria es de 30 g
No mezclar con dextrosa, sangre o penicilina
Las ampollas pueden administrarse por va oral, directamente o mezcladas con agua azucarada, leche, caldo, etc.
51
AMIODARONA CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiarrtmico.
PRESENTACIONES
Trangorex ampolla 150 mg en 3 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Slo para dosis de inicio en caso de emergencia. La inyeccin en bolus

debe ser desaconsejada de manera general, recurrindose a ella nicamente en situaciones de emergencia, cuando otras alternativas fracasen,
como consecuencia de los riesgos hemodinmicos (hipotensin grave,
colapso circulatorio) que pueden presentar estos pacientes.
Diluir la ampolla con 10-20 mL de SG5%. Administracin lenta en 3-5 mn.
Se recomienda no administrar una segunda inyeccin IV directa antes de
haber transcurrido 15 mn de la primera.
Diluir la dosis prescrita en volumen mximo de 125-250 mL SG5%.
Administrar en un periodo de 20 mn a 2 h. Ajustar la velocidad de infusin segn prescripcin mdica y respuesta clnica del paciente.
Diluir 2-4 ampollas en 125-250 mL de SG5%. El suero se pasa en 24
horas ajustando la velocidad de infusin segn prescripcin mdica y
respuesta clnica del paciente.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 horas a T ambiente.
OBSERVACIONES
Incompatible en SF.
Contiene alcohol benclico como excipiente. Salvo estricto criterio
mdico no utilizar en recin nacidos, especialmente en prematuros.
Evitar la extravasacin pues es un producto irritante.
52
AMOXICILINA SDICA
+ CIDO CLAVULANICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antibitico aminopenicilina.
PRESENTACIONES
Amoxicilina-clavulanico NORMON IV amp (1 g de amoxicilina + 200 mg

de c.clavulnico)
RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 20 mL de api o SF.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La dosis mxima por esta va es de 1 g/200 mg. Administrar muy

lentamente (al menos 3 mn).
PERFUSIN IV INTERMITENTE:S.
La dosis mxima por esta va es de 2 g/400 mg en cada administracin
Diluir la dosis en al menos 100 mL de SF y administrar en 30 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 15mn. a T ambiente.
Diluido: 60 mn a T ambiente (incluido el tiempo de administracin).
OBSERVACIONES
No debe mezclarse con SG5%
Durante la reconstitucin del vial es normal observar una ligera coloracin
rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil.
53
AMPICILINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Antibitico aminopenicilina.
PRESENTACIONES
Gobemicina vial de 1g + amp de 4 mL de api.

RECONSTITUCIN
Emplear exclusivamente el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir la dosis prescrita con 20 mL de api. Administrar en al menos 5 mn.

La administracin IV muy rpida puede producir convulsiones.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. No obstante,
es preferible diluir en SF ya que el SG5% acelera la hidrlisis del
medicamento. Administrar en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%. Es preferible diluir en SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente. El periodo de estabilidad
es inferior a 1 hora.
OBSERVACIONES
54
ANFOTERICINA B
LIPOSOMAL
GRUPO FARMACOLGICO
Antimicticos sistmicos: antibiticos.

PRESENTACIONES
Ambisome vial de 50 mg.

RECONSTITUCIN
Emplear para cada vial 12 mL de api, y agitar vigorosamente durante 30 segundos, quedando a una concentracin de 4 mg/mL. No
reconstituir con SF.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
PERFUSIN IV INTERMITENTE:
Administrar en 30-60 mn. Antes de administrar anfotericina liposomal debe lavarse la va con SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
Si 200 mg, en 100 mL de SG5%
Si 200 mg, en 250 mL de SG5%
En ambos casos aadir con filtro de 5
ESTABILIDAD
Reconstituido: 7 das.
Diluido: Si < 0.5 mg/mL 4 das en frigo y 24 h T ambiente.
Si > 0.5 mg/mL 7 das en frigo y 24 h a T ambiente.
Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Pueden producirse reacciones graves relacionadas con la infusin que
pueden evitarse disminuyendo la velocidad de perfusin (durante 2 horas) o
administrando dexclorfeniramina, paracetamol, petidina, y/o hidrocortisona.
No mezclar con otros frmacos ni aadir SF al concentrado reconstituido.
55
ANIDULAFUNGINA
GRUPO FARMACOLGICO
Antimicticos de uso sistmico.

PRESENTACIONES
Ecalta vial de 100 mg.

RECONSTITUCIN
Utilizar 30 mL de api para conseguir una concentracin transparente

de 3.33 mg/mL Puede tardarse hasta 5 minutos en reconstituirse el
vial. Si se observan partculas slidas o coloracin se desechar el
vial.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Tomar la dosis prescrita y diluirla en 100 mL de SF o SG. Administrar lentamente, generalmente en un periodo mnimo de 90
minutos por cada 100 mg de anidulafungina (ritmo 1.4 mL/mn).
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF o SG.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 1 hora en frigorfico.
Diluido: 24 horas en frigorfico.
OBSERVACIONES
56
ASPARAGINASA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Kidrolase vial 10.000 UI (asparaginasa Escherichia coli). Erwinase

vial 10.000 UI (asparaginasa Erwinia chrysanthemi o crisantaspasa)
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 30 mn.

INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
Menos habitual.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn
y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.
Son frecuentes las reacciones de hipersensibilidad. Se recomienda la
administracin de una prueba de sensibilidad previa a la administracin
de la dosis completa, que consiste en la administracin intradrmica de
50 UI y observar la zona durante 3 horas (alguna fuente indica que hay
que esperar al menos 1 hora) antes de administrar la dosis completa. En
caso de pacientes con hipersensibilidad a la asparaginasa de Escherichia
coli se puede administrar asparaginasa de Erwinia chrysanthemi.
Erwinase vial 10.000 UI es medicamento extranjero.
57
ATENOLOL
GRUPO FARMACOLGICO
Betabloqueante.
PRESENTACIONES
Tenormin ampolla de 5 mg en 10 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente 1 mg/mn. Velocidad mxima 2 mL/mn.

Puede administrarse directamente el contenido de la ampolla o bien
diluida con SF o SG5%.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar
en 20 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 48 h a T ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
58
ATROPINA, SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Alcaloides de la belladona, derivados con amina terciaria.

PRESENTACIONES
Atropina BRAUN 1 mg/1 mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Aunque se ha recomendado administrar con precaucin y muy lentamente, en general se administra por inyeccin rpida, debido a que
su aplicacin lenta puede producir una disminucin paradjica del
ritmo cardiaco. Puede administrarse directamente o previa dilucin
con 10 mL de api. Se emplea en arritmias durante resucitacin cardiopulmonar.
PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE.
INTRAMUSCULAR: S.
En premedicacin anestsica.
SUBCUTNEA: S.
En premedicacin anestsica.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Normalmente se utiliza como medicacin preanestsica va IM SC.
Para tratamiento de la bradicardia y asistolia ventricular en resucitacin cardiopulmonar se utiliza la va IV. Cuando no es posible la va
IV puede aplicarse va tubo endotraqueal. Tambin se emplea en
intoxicacin por inhibidores de la colinesterasa.
59
AZACITIDINA
GRUPO FARMACOLGICO
Terapia antineoplsica y agentes inmunomoduladores.

PRESENTACIONES
Vidaza vial 100 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Si el volumen a administrar es grande se divide la dosis total en 2 inyecciones.

El contenido de la jeringa de dosificacin debe volver a resuspenderse inmediatamente antes de la administracin. La temperatura de la suspensin en
el momento de la inyeccin debe ser de aproximadamente 20 a 25 C. Para
volver a suspender, haga rodar vigorosamente la jeringa entre las palmas de las
manos, hasta obtener una suspensin uniforme y turbia. La suspensin debe
desecharse si contiene partculas grandes o aglomerados.
Administrar en el brazo, el muslo o el abdomen. Los lugares de inyeccin
deben someterse a rotacin. Las nuevas inyecciones deben administrarse
como mnimo a 2,5 cm de distancia del lugar anterior y nunca en zonas
sensibles, con equimosis, enrojecidas o endurecidas.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta
y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
Estabilidad inferior a 1 hora desde la preparacin.
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: suspensin turbia.
Irritante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas
mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y
enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.
60
AZATIOPRINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresor
PRESENTACIONES
Imurel vial de 50 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Cuando no se pueda hacer la dilucin, el contenido del vial deber

disolverse en no menos de 5 mL de agua para inyectables. Esta solucin es muy alcalina e irritante, con lo que se recomienda inyectarla
muy lentamente (no menos de 1 minuto) y a continuacin inyectar al
menos 50 mL de solucin salina fisiolgica o glucosada al 5%.Es muy
irritante para las venas.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 1 hora.
Se dispone de poca informacin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: ligero tono amarillento.
61
AZTREONAM
GRUPO FARMACOLGICO
Monobactamas.
PRESENTACIONES
Azactam vial de 1 g + ampolla de 4 mL de api.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con el api. Agitarlo hasta conseguir una
solucin completamente transparente. Al reconstituirlo puede pasar
de incoloro a rosado, lo que no indica prdida de actividad. Para su
uso IM puede reconstituirse con 3 mL de api.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir el contenido del vial reconstituido con 6 mL complementarios de

api y administrar lentamente en un periodo de 3 a 5 mn.
Diluir la dosis en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Se emplean los viales IV reconstituidos con 3 mL de api. Inyectar
en masas musculares grandes; no es necesario utilizar anestsicos
locales.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h a T ambiente, 7 das en nevera. Desde el punto
de vista microbiolgico no es recomendable guardar ms de 24 h.
Diluido: 48 h a T ambiente, 7 das nevera.
OBSERVACIONES
62
BEVACIZUMAB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Avastin vial 100 mg. Avastin vial 400 mg.

RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
La dosis inicial debe administrarse en perfusin intravenosa durante

90 minutos. Si se tolera bien la primera perfusin, la segunda puede
administrarse durante 60 minutos. Si se tolera bien la perfusin de
60 minutos, todas las perfusiones siguientes se pueden administrar
durante 30 minutos.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Incompatible con SG5%.
63
BICARBONATO SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Soluciones de electrolitos.
PRESENTACIONES
Bicarbonato sdico GRIFOLS 1 M 10 mL solucin inyectable. Bicarbonato Sdico Fresenius Kabi 1/6 M 250 mL solucin inyectable. Bicarbonato sdico Braun 1 M 250 mL solucin inyectable
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Utilizar exclusivamente en situacin de urgencia (resucitacin cardiopulmonar).

Utilizar directamente la solucin 1/6 Molar en acidosis metablica o para
la alcalinizacin de la orina, o diluir en SF o SG5%. (Cuando se trata
de Bicarbonato Sdico 1/6M se administrara directamente sin diluir
mientras que si la concentracin del bicarbonato es diferente a 1/6M
ser necesaria la dilucin con SF o SG5%).
Diluir en SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 horas a T ambiente.
OBSERVACIONES
Debe monitorizarse al paciente. Evitar la extravasacin, sobre todo de
las soluciones 1 M (1 Molar).
El Bicarbonato Sdico 1 M, es una solucin al 8,4 % y contiene 1
mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por mL. El Bicarbonato Sdico
1/6 M, es una solucin al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y
0,167 mEq de ion Na+ por mL. Es isotnico.
64
BIVALIRUDINA
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores directos de la trombina

PRESENTACIONES
Angiox vial de 250 mg.de polvo para concentrado.

RECONSTITUCIN
Aadir 5 mL de agua estril para inyeccin a un vial y agitar suavemente hasta que se disuelva completamente y la solucin sea transparente. Extraer 5 mL del vial reconstituido y, si procede, diluir hasta
obtener un volumen total de 50 mL con SG5% o SF para obtener una
concentracin final de bivalirudina de 5 mg/ mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 horas entre 2C y 8C. No congelar.
Diluido: 24 horas a 25C.
OBSERVACIONES
Generalmente se administra un bolo de 0,75 mg/kg de peso corporal,
seguida inmediatamente de una infusin intravenosa a una velocidad
de 1,75 mg/kg/hora durante, por lo menos, el tiempo que dure la
intervencin.
65
BLEOMICINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Bleomicina MYLAN vial 15 mg

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 15 minutos.

INTRAMUSCULAR: S.
Se recomienda aadir lidocana.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
1 mg equivale a 1 unidad.
66
BORTEZOMIB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Velcade vial 3.5 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La solucin reconstituida se administra en un bolo intravenoso de

3-5 segundos a travs de un catter intravenoso central o perifrico,
seguido de lavado con SF.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF
ESTABILIDAD
Reconstituido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
OBSERVACIONES
67
BUTILESCOPOLAMINA
BROMURO
GRUPO FARMACOLGICO
Alcaloides semisintticos de la belladona, derivados de amonio.

PRESENTACIONES
Buscapina ampolla 20 mg/ 1 mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
No se dispone de informacin.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La dosis diaria mxima no debe sobrepasar de 100 mg en adultos, y
1.5 mg/kg peso en nios y lactantes.
68
CALCIO GLUCOBIONATO
GRUPO FARMACOLGICO
Suplementos minerales, calcio.

PRESENTACIONES
Suplecal 2.3 mmol/ 10 mL solucin inyectable. (10 mL Suplecal

amp (1 ampolla) = 10 mL Calcium Sandoz amp (1 ampolla) = 4.6
mEq Ca = 93 mg Ca).
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Se puede administrar la ampolla sin diluir y muy lentamente, como

mnimo en 3 mn no superando la velocidad de 0,7-1,8 mEq de calcio/
mn. Si la administracin IV es demasiado rpida puede dar lugar a
bradicardia, arritmia sinusal y rubefaccin.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en
30-60 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF, SG5%. Administrar
en 24 h.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar intramuscular profunda. Volumen mximo 5 mL por punto
de inyeccin. No se recomienda esta va en nios. Puede dar lugar a
la formacin de abscesos o necrosis local.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h T ambiente.
OBSERVACIONES
69
CALCITONINA DE SALMN
GRUPO FARMACOLGICO
Calcitoninas.
PRESENTACIONES
Calcitonina Hubber 100 UI/ 1 mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Cuando el volumen del inyectable sea mayor a 2 mL, se recomienda

la administracin IM.
SUBCUTNEA: S.
Slo volmenes inferiores a 2 mL. Va de eleccin para pacientes
ambulatorios.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (2-8 C). Es estable 4 semanas conservadas sin
sobrepasar los 22 C.
La calcitonina de salmn se dosifica en UI, la de anguila en UE y la
humana en mg. Aproximadamente 100 UI de salmn son equivalentes
a 40 UE de anguila. Aproximadamente 0,5 mg de humana son equivalentes a 50 UI de salmn.
En el tratamiento de la osteoporosis, cuando se combine con calcio,
se administrar la calcitonina al menos 1 h antes del suplemento de
calcio.
70
CARBETOCINA
GRUPO FARMACOLGICO
Oxitocina y anlogos
PRESENTACIONES
Duratobal ampollas 100 mcg/mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En parto por cesrea, administrar mediante inyeccin intravenosa lo

ms rpidamente posible tras la extraccin del nio, preferiblemente
antes de la extraccin de la placenta.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en nevera entre 2 y 8C.
Tras la apertura de la ampolla, la solucin deber ser utilizada inmediatamente. Administrar 100 mcg de carbetocina en una nica dosis.
No administrar posteriormente ms dosis de carbetocina.
La solucin debe ser clara, en caso contrario no emplear.
No deber utilizarse carbetocina para la induccin del parto ni para
ninguna fase durante el mismo anterior a la extraccin del nio.
71
CARBOPLATINO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Carboplatino PHARMACIA vial 450 mg. Carboplatino PHARMACIA

vial 150 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en 15-60 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimos: CBDCA
No se utilizarn para la preparacin o para la administracin IV agujas
o material que contengan partculas de aluminio, este reacciona con el
medicamento producindose un precipitado y prdida de potencia.
No debe diluirse con soluciones que contengan cloruros ante la
posibilidad de que se origine cisplatino.
72
CARMUSTINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
BiCNU vial 150 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar preferentemente

en 120 minutos. La administracin del frmaco entre 60 - 120 minutos puede ocasionar molestias en el lugar de administracin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: transparente con ligero tono amarillo.
Vesicante: vigilar extravasacin (ver protocolo).
73
CASPOFUNGINA
GRUPO FARMACOLGICO
Antimicticos de uso sistmico.

PRESENTACIONES
Cancidas vial de 50 mg. Cancidas vial de 70 mg.

RECONSTITUCIN
Con 10,5 mL de api. Mezclar hasta obtener una solucin transparente de una concentracin de 5 mg/mL o 7 mg/mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SF, administrar en 60 mn.

Habitualmente 70 mg el primer da, seguida de 50 mg diarios. Si
el peso del paciente es mayor de 80 Kg se mantendr la dosis de
70 mg/da.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24h a T ambiente.
Diluido: 24h a T ambiente y 30 das en frigo. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
No mezclar o perfundir con otras especialidades farmacuticas.
No mezclar con diluyentes que contengan glucosa.
74
CEFAZOLINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Cefalosporinas de 1 generacin.
PRESENTACIONES
Cefazolina NORMON vial de 1g + amp de 10 mL de disolvente.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con los 10 mL de disolvente, SF o api.

Para su uso IM puede utilizarse ampollas con lidocaina al 1% (3 mL).
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta en 3-5 mn. Diluir el vial reconstituido con 10-20

mL adicionales de api.
en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Utilizar si es posible la ampolla con lidocaina al 1% como disolvente. Se recomienda no administrar ms de un gramo por punto de
inyeccin.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. T ambiente. 96 h. en nevera.
Diluido: 24 h. T ambiente. 96 h. en nevera.
OBSERVACIONES
75
CEFOTAXIMA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Cefalosporinas de 3 generacin.
PRESENTACIONES
Claforan IV vial de 1 g + amp de 4 mL de api. Claforan IM vial de

1 g + amp de 4 mL de lidocaina al 1%.
RECONSTITUCIN
Reconstituir cada vial con su disolvente especfico.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Utilizar la presentacin especfica para va IV. Diluir el vial reconstituido con 4 a 20 mL de api o SF. Administrar lentamente en 3-5 mn.
en 30-60 min.
INTRAMUSCULAR: S.
Utilizar la especialidad que lleva lidocaina al 1% en el disolvente. Administracin profunda, se recomienda no administrar ms de 4 mL en cada
glteo. Si la dosis es superior a 2 g, o si Claforan 1 g es administrado
ms de dos veces al da, se recomienda la inyeccin IV.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h. a T ambiente y 24 h. en nevera.
Diluido: 6 h. a T ambiente y 24 h. en nevera. Desde el punto de
vista microbiolgico no se recomienda guardar ms de 24 horas.
OBSERVACIONES
Una ligera coloracin amarillenta de las soluciones es normal, conservando el medicamento su actividad. Desechar si la coloracin es
amarillo-parda o marrn.
Para diluir, no utilizar nunca soluciones que contengan bicarbonato sdico.
76
CEFOXITINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Cefalosporina de 2 generacin.
PRESENTACIONES
Cefoxitina NORMON vial de 1 g IV + ampolla de 10 mL de api.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con api. Para su uso IM pueden utilizarse ampollas con lidocana al 1% (2-3 mL).
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir el vial reconstituido con 10 mL adicionales de api. Administracin lenta en 3-5 mn.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5% SGS. Administrar en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Utilizar si es posible la ampolla con lidocana como disolvente y administrar de forma intraglutea profunda.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. T ambiente. 96 h. en frigorfico.
Diluido: 24 h. T ambiente. 96 h. en frigorfico.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
77
CEFTAZIDIMA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Ceftazidima NORMON vial de 1 g

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con api. Para su uso IM puede utilizarse ampollas con lidocana al 0,5 % 1 %. Cuando se reconstituye
el vial normalmente se libera gas CO2.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta en 3-5 mn. Asegurarse que no quede gas en la

jeringa antes de administrar.
30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Administracin profunda
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, lactato sdico.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 18 h. T ambiente. 7 das en frigorfico. Si se emplea
lidocana la estabilidad es de 6 h a T ambiente.
Diluido: 24 h. T ambiente.
OBSERVACIONES
La administracin intravenosa puede producir tromboflebitis.
Las mezclas de antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucsidos pueden dar lugar a una sustancial inactivacin mutua. Se ha observado precipitacin al aadir vancomicina a
ceftazidima en disolucin. Por ello, se recomienda limpiar los sistemas
de los equipos de administracin y las conducciones intravenosas
entre la administracin de estos dos agentes.
Conservar protegido de la luz.
Contiene 50 mg de sodio por vial, lo que debe ser tenido en cuenta
en pacientes con insuficiencia renal.
78
CEFTRIAXONA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Ceftriaxona intramuscular vial de 1 g .

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 10-20 mL de api, SF SG 5%.

Para administracin IM utilizar 3 mL de Lidocaina al 2%.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Disolver en 10 mL de api. Administracin lenta en 3-5 mn.

30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Utilizar 3 mL de Lidocaina al 2% como disolvente. Se inyectarn en un
msculo relativamente grande. Se recomienda no inyectar ms de 1 g
en el mismo lugar.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, GS.
ESTABILIDAD
Diluido: 6 h. T ambiente. 24 h. en frigorfico
OBSERVACIONES
No debe ser aadido a soluciones que contengan calcio, como, por
ejemplo, las soluciones de Hartman o Ringer.
La inyeccin intravenosa directa, a grandes dosis y durante perodos
prolongados, puede ocasionar flebitis irritativas aspticas de tipo qumico y, ms raramente, tromboflebitis, por lo que es aconsejable cambiar
con cierta frecuencia de vena de administracin.
Las mezclas de antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucsidos pueden dar lugar a una sustancial inactivacin
mutua. Si se administran simultneamente, debe hacerse en sitios
separados. No mezclarlos en la misma jeringa o frasco.
79
CETUXIMAB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Erbitux vial 100 mg.
RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Debe administrase por va intravenosa mediante una bomba de perfusin, goteo por gravedad o una bomba de jeringa.
El tiempo de perfusin recomendado para la dosis inicial es de 120
mn. El tiempo de perfusin recomendado para las dosis semanales
posteriores es de 60 mn. La velocidad mxima de perfusin no debe
superar los 10 mg/mn.
Durante la administracin se debe filtrar la solucin a travs de un
filtro de baja afinidad a protenas en lnea de 0,2 micrmetros 0,22
micrmetros de tamao de poro nominal. Ocasionalmente los filtros
pueden obstruirse durante la perfusin. Si existe evidencia de que el
filtro est obstruido debe ser sustituido.
La perfusin se debe realizar con una lnea de perfusin independiente, que se debe lavar con solucin inyectable de cloruro de sodio al
0,9% al final de la perfusin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF
ESTABILIDAD
Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se
administra en el da, devolver a farmacotecnia.
80
C
OBSERVACIONES
Se precisa monitorizacin estrecha durante la perfusin y durante, al
menos, 1 hora despus del final de la misma.
Si el paciente presenta una reaccin leve o moderada relacionada
con la perfusin, puede reducirse la velocidad de perfusin. Se recomienda mantener esta velocidad de perfusin ms baja en todas las
perfusiones posteriores.
Se han descrito reacciones graves relacionadas con la perfusin
en pacientes tratados con cetuximab. Los sntomas han aparecido
normalmente durante la primera perfusin y hasta 1 hora despus
del final de la misma, pero pueden ocurrir despus de varias horas
o en perfusiones posteriores. Si aparece una reaccin grave relacionada con la perfusin, se precisa la suspensin de forma inmediata y
permanente del tratamiento con cetuximab y puede ser necesario un
tratamiento de urgencia.
Se recomienda prestar atencin especial a aquellos pacientes con
estado funcional disminuido y enfermedad cardiopulmonar previa.
Las reacciones leves o moderadas relacionadas con la perfusin son
muy frecuentes, incluyendo sntomas como fiebre, escalofros, mareo
o disnea, y presentan una relacin temporal prxima sobre todo con
la primera perfusin de cetuximab. Pueden darse reacciones graves
relacionadas con la perfusin, con resultado de muerte en casos
raros, pueden incluir sntomas como broncoespasmo, urticaria,
aumento o disminucin de la tensin arterial, prdida del conocimiento
o shock. Raramente, se han observado casos de angina de pecho,
infarto de miocardio o parada cardiaca.
81
CIANOCOBALAMINA
GRUPO FARMACOLGICO
Vitaminas del grupo B: B12

PRESENTACIONES
Optovite B12 amp de 1 mg / 2 mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va de eleccin. Debe realizarse en una amplia masa muscular.

SUBCUTNEA: S.
De forma profunda.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Se trata de una forma retardada con excipiente de gel de aceite de
ssamo. Por ello no es recomendable administrar por va IV.
Puede administrarse por va oral en pacientes que no toleran la va
intramuscular (hemoflicos), siempre que no carezcan de factor intrnseco gstrico, ni padezcan sndrome de mala absorcin, anormalidades gastrointestinales que afecten seriamente su absorcin o que
hayan sido gastrectomizados.
Se recomienda la administracin de una dosis de prueba por va intradrmica en pacientes que se sospeche que pudieran ser sensibles a
esta vitamina.
82
CIANOCOBALAMINA,
PIRIDOXINA Y TIAMINA
GRUPO FARMACOLGICO
Combinaciones de Vitamina B1 con vitaminas B6 y/o B1

PRESENTACIONES
Nervobion ampollas 3 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va de eleccin. El frmaco presenta una rpida velocidad de

eliminacin y si se administra va intravenosa desaparece rpidamente
del plasma.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 horas entre 2 C y 8 C
OBSERVACIONES
Por contener alcohol benclico no se debe administrar a nios prematuros ni recin nacidos
83
C
CICLOFOSFAMIDA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Genoxal vial 1 g.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en un periodo comprendido entre 3 y 5 minutos.

Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en un periodo comprendido entre 30-60 mn (mximo de 2-3 horas).
INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDADA.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, Y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Mantener al paciente bien hidratado para forzar la diuresis.
Se puede administrar mesna para prevenir la toxicidad de las vas
urinarias.
84
CICLOSPORINA
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresores
PRESENTACIONES
Sandimmun amp de 250 mg en 5 mL. Sandimmun amp de 50 mg

en 1 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir cada mL de la ampolla de Sandimmun en 20-100 mL de SF

SG5%. (Ejemplo una ampolla de 5 mL en 100-500 mL de SF o SG5%).
Administrar lentamente en 2-6 h.
Es preferible utilizar sueros de vidrio.
Los envases y tapones deben estar libres de aceite de silicona y sustancias grasas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Precaucin en pacientes con antecedentes alrgicos y especialmente
en caso de hipersensibilidad al conservante Cremophor EL (Aceite
de ricino polioxietilado). Observar bien al paciente los primeros 30 mn
de administracin del Sandimmun.
Contiene etanol como excipiente: perjudicial para personas que
padecen alcoholismo. Tambin debe ser tenido en cuenta en mujeres
embarazadas o lactantes, nios y en grupos de alto riesgo, como
pacientes con enfermedades hepticas o epilepsia.
Est indicado monitorizar de forma rutinaria los niveles del frmaco en
sangre. Se recomienda pasar a la va oral lo antes posible. La dosis
inyectable debe ser aproximadamente 1/3 de la dosis oral.
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser sangre completa en un envase con tapn malva.
85
CIDOFOVIR
GRUPO FARMACOLGICO
Antiviral
PRESENTACIONES
Vistide vial de 375 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en 1 hora.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No se ha evaluado la compatibilidad con solucin de Ringer, solucin
de Ringer lactato o lquidos bacteriostticos de perfusin.
Antes de cada administracin de cidofovir, se deben medir los niveles
de creatinina en suero y de protenas en orina. Para reducir al mnimo
la nefrotoxicidad potencial se debe prehidratar al paciente con SF.
86
CISATRACURIO BESILATO
GRUPO FARMACOLGICO
Derivados de amonio cuarenario: bloqueante neuromuscular.

PRESENTACIONES
Nimbex 2 mg/mL amp 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
PERFUSIN IV INTERMITENTE-CONTINUA: S.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: al menos 24 h en frigorfico o a T ambiente.
OBSERVACIONES
Nimbex es hipotnico y no se debe administrar en la lnea de
perfusin de una transfusin sangunea.
No debe mezclarse con soluciones alcalinas, como por ejemplo
propofol o tiopental; adems es incompatible con ketorolaco.
Proteger de la luz y conservar refrigerado.
87
CISPLATINO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Cisplatino PHARMACIA vial 50 mg. Cisplatino PHARMACIA vial 10 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 1-2 horas.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
No refrigerar la mezcla.
OBSERVACIONES
Sinnimos: CDDP.
No se utilizarn para la preparacin o para la administracin IV agujas
o material que contengan partculas de aluminio, este reacciona con el
medicamento producindose un precipitado y prdida de potencia.
Es frecuente observar anorexia, prdida del gusto, nusea, vmitos, dolor abdominal y diarrea, que aparecen de 1 a 4 horas despus de la administracin.
Estos sntomas disminuyen a las 24 horas en la mayora de los pacientes.
Son poco frecuentes las reacciones anafilcticas, que pueden incluir
rash, urticaria, eritema, prurito, raramente hipotensin, taquicardia,
disnea, bronco-espasmo, edema facial y fiebre. Puede ser necesario
tratamiento con antihistamnicos, epinefrina (adrenalina) y esteroides.
Despus de la administracin intravenosa, en el lugar de la inyeccin pueden
aparecer edema y dolor locales, eritema, ulceracin de la piel y flebitis.
88
CITARABINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Citarabina PHARMACIA vial 500 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Solamente para dosis bajas en un tiempo de 1 a 3 minutos.

Preparado habitual de farmacotecnia. Puede administrarse en un periodo de 15 minutos a 24 horas, si bien es cierto, que cuanto mas enlentecida est la perfusin menor es la incidencia de nauseas y vmitos.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimos: ARA-C.
La administracin rpida aumenta la incidencia de nauseas y vmitos.
Excepcionalmente se puede administrar va intratecal, deben emplearse para ello disolventes sin conservantes.
89
CITICOLINA
GRUPO FARMACOLGICO
Psicoestimulantes y nootrpicos.
PRESENTACIONES
Somazina amp de 500 mg en 4 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar muy lentamente, en al menos 3-5 mn.

en 30-60 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF SG5%. Administrar a una
velocidad de 2-3 mL/mn.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Utilizar inmediatamente (no se dispone de informacin).
OBSERVACIONES
El contenido de la ampolla puede tomarse va oral directamente o
disuelto en medio vaso de agua.
90
CLADRIBINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Litak vial 10 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
SF. La dilucin en glucosado acelera la degradacin del frmaco.

SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimos: CldAdo.
Existe otra presentacin comercial que puede emplearse va intravenosa (Leustatin).
91
CLARITROMICINA
GRUPO FARMACOLGICO
Antibitico: macrlidos.
PRESENTACIONES
Bremon vial 500 mg.
RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 10 mL de api. No emplear SF ni

otras soluciones para la reconstitucin del vial.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis de 500 mg en 250 - 500 mL de SF SG5%. Administrar en 60 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, solucin de Ringer lactato
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Puede producir flebitis.
92
CLINDAMICINA FOSFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antibiticos: lincosamidas.
PRESENTACIONES
Dalacin amp de 600 mg en 4 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Est contraindicada su administracin en bolo. Se han descrito casos

de parada cardiaca.
Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SF SG5%. Administrar 300
mg en al menos 10 mn, 600 mg en 20 mn, 900 mg en 30 mn y 1200
mg en 45 mn.
No se recomienda la administracin de ms de 1.200 mg en una sola
infusin de una hora.
La concentracin de clindamicina en el diluyente no debe sobrepasar
los 12 mg/mL y el porcentaje de infusin no ser superior a 30 mg
por minuto.
Slo en determinadas ocasiones.
INTRAMUSCULAR: S.
La clindamicina es bastante agresiva sobre el tejido muscular. Inyectar
profundamente y en zona muscular amplia. Se recomienda no administrar
dosis superiores a 600 mg.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h. a T ambiente. 7 das en frigorfico.
OBSERVACIONES
No almacenar en nevera, ya que el medicamento puede cristalizar.
Contiene alcohol benclico como excipiente. Salvo estricto criterio medico, no debe utilizarse en recin nacidos, especialmente en prematuros.
Pueden diluirse en un mismo suero gentamicina y clindamicina, a las
dosis habituales.
93
CLOFARABINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Evoltra vial de 20 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en al menos 2 horas.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
94
CLOMIPRAMINA
GRUPO FARMACOLGICO
Antidepresivos tricclicos
PRESENTACIONES
Anafranil amp de 25 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis prescrita en 250-500 mL de SF SG5%. Administrar

en 90 mn -3 h.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz y del calor.
95
CLONAZEPAM
GRUPO FARMACOLGICO
Antiepilptico: benzodiazepinas.
PRESENTACIONES
Rivotril ampollas 1 mg / 1 mL + 1 mL de diluyente.

RECONSTITUCIN: Deben mezclarse los componentes de ambas
ampollas. La solucin obtenida contiene 1 mg / 2 mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar muy lentamente.

La velocidad de inyeccin no debe superar los 0,25-0,5 mg/mn (0,51,0 mL de la solucin preparada).
PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDADA.
Se dispone de escasa informacin. En caso necesario diluir en SF
SG5%, empleando frascos de vidrio, y administrar lentamente. El tiempo de infusin nunca debe exceder de 8 horas, por cuestiones de inestabilidad fsico-qumica de la mezcla (podra producirse precipitacin).
INTRAMUSCULAR: S.
Se debe reservar para casos en los que la va intravenosa resulte
impracticable.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
Se dispone de escasa informacin.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene etanol y alcohol benclico como excipientes. Salvo estricto
criterio mdico, no administrar en recin nacidos, especialmente
prematuros.
Proteger de la luz.
Existe riesgo de que se produzca tromboflebitis.
96
CLORAZEPATO
DIPOTSICO
GRUPO FARMACOLGICO
Ansiolticos: Benzodiacepinas.
PRESENTACIONES
Tranxilium vial de 20 mg + amp con 2 mL de disolvente especfico.

Tranxilium vial de 50 mg + amp con 2,5 mL de disolvente especfico.
RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con su disolvente.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente, en 2 5 mn.

Se dispone de escasa informacin. Si fuese estrictamente necesario,

diluir la dosis en SF SG5%.
PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDADA.
Se dispone de escasa informacin. Si fuese estrictamente necesario,
diluir la dosis en SF SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar de forma profunda
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No se aconseja su administracin a nios menores de 30 meses.
Puede producir hipotensin.
En ttanos se emplean dosis muy altas en infusin.
Proteger de la luz.
97
CLORPROMAZINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsictico: fenotiazina.
PRESENTACIONES
Largactil ampollas de 25 mg en 5 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Muy irritante: riesgo de flebitis.

Diluir la ampolla con 20, 50 100 mL adicionales de SF. Administrar

en un tiempo mnimo de 25-30 mn. La velocidad mxima recomendada es 2 mg/mn.
Diluir la dosis prescrita en 500-100 mL de SF e infundir lentamente.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va de eleccin. Administrar lentamente en una masa muscular
grande.
SUBCUTNEA: NO.
Puede producir irritacin tisular.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Diluido: 7 das a T ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Una ligera coloracin amarilla de las ampollas o la solucin diluida no indica
prdida de potencia. Descartar si la coloracin es fuerte
Es preferible usar sueros de plstico tipo polietileno (no PVC) o de vidrio.
Contiene sulfitos que puede causar o exacerbar reacciones de tipo anafilctico.
98
CLOXACILINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Penicilinas resistentes a Beta-lactamas.

PRESENTACIONES
Cloxacilina NORMON vial de 1 g.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial de 1 g con 20 mL de api. Agitar y asegurarse de que ha quedado bien disuelto.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir cada 500 mg de cloxacilina con 10 mL de api y administrar lentamente en 3-5 mn.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF. Administrar en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Slo puede emplearse la presentacin de 500 mg diluidos en 3.5 mL
de api.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 7 das en frigorfico.
OBSERVACIONES
No debe ser utilizada en soluciones que contengan hidrolizados de
protenas, suspensiones de lpidos, aminocidos, sangre o suero.
La mezcla de cloxacilina y aminoglucsidos puede ocasionar una
substancial inactivacin mutua, por lo que no se deben mezclar en el
mismo envase para su administracin.
99
COLISTIMETATO SDICO
COLISTINA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros antibacterianos, polimixinas.

PRESENTACIONES
Colistimetato de sodio GES vial de 1.000.000 U.I.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 3 mL de api.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La dosis mxima que se puede administrar en forma de inyeccin

intravenosa es de 2 MUI diluidos en 10 mL administrados en un tiempo mnimo de 5 minutos.
Diluir preferentemente en 50 - 100 mL y pasar en 30 mn.
Podra emplearse la va IM slo si la IV no es posible. La va de eleccin es la IV.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG 5%
ESTABILIDAD
Reconstituido: 7 das en frigorfico
Diluido: 8h. a T ambiente y 24 h en frigorfico
OBSERVACIONES
La adicin a soluciones de colistimetato de sodio de otros antibiticos tales como eritromicina, tetraciclina o cefalotina puede producir
precipitacin.
Puede ser administrado por va inhalatoria diluido en 2-4 mL de api y
utilizando un nebulizador adecuado.
100
DACARBAZINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Dacarbazina MEDAC vial de 500 mg. Dacarbazina MEDAC vial de

1000 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar preferentemente en 30 minutos.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimos: DTIC.
Si la solucin toma color amarillo debe desecharse por degradacin
del frmaco.
101
DANTROLENO SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Varios. Tratamiento de la hipertermia maligna.

PRESENTACIONES
Dantrolen IV vial de 20 mg + ampolla de 60 mL de api.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con la ampolla y agitar hasta obtener una
solucin clara. La concentracin final es de 0,33 mg/mL. No diluir
posteriormente con soluciones intravenosas.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En el tratamiento de la crisis de hipertermia. Administrar en 15 mn.

En la profilaxis de hipertermia. Administrar en perfusin en 1 h.
Una vez dominada la crisis puede mantenerse una perfusin de 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
Incompatible con SF y SG 5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h. T ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz. Desechar el vial reconstituido cuando se detecten
visualmente partculas o cambio de color.
Evitar la extravasacin, puede producir necrosis tisular.
Las condiciones de estabilidad del dantroleno son extremas, no mezclar con ningn otro producto o suero, especialmente con verapamilo
o sales de calcio.
102
DAPTOMICINA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros antibacterianos
PRESENTACIONES
Cubicin vial 350 mg. Cubicin vial 500 mg.

RECONSTITUCIN
Reconstituir con 7 mL de SF la presentacin de 350 mg y 10 mL la

de 500 mg. Concentracin final 50 mg/mL. Dejar reposar 15 minutos
tras verter cuidadosamente el reconstituyente por la pared del vial, ir
agitando suavemente en este periodo de tiempo, dejando el vial reposar. Evitar agitar vigorosamente para no formar espuma.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar la dosis prescrita durante 2 minutos.

Una vez reconstituido se diluir esta solucin con 50 mL de suero
salino, y se administrar mediante infusin intravenosa, en un perodo de 30 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 12 h a 25 C y hasta un mximo de 48 horas a
2-8C.
Diluido: 12 h a 25C o 24h a 2-8C.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera entre 2 y 8C.
Las soluciones reconstituidas varan en color desde un amarillo plido
hasta un marrn claro.
103
DARBEPOETINA ALFA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros antianmicos.
PRESENTACIONES
Aranesp 10 mcg jer. Precargada. Aranesp 20 mcg jer. Precargada.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Por la facilidad en el acceso venoso, es la va de eleccin para pacientes en hemodilisis.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Va de eleccin para los pacientes que no estn recibiendo hemodilisis con objeto de evitar la perforacin de venas perifricas.
Va de eleccin para el tratamiento de la anemia en pacientes nefrpatas o con cncer.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar la jeringa precargada en el embalaje exterior, para protegerlo de la luz.
104
D
DAUNORUBICINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Daunoblastina PHARMACIA vial de 20 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 15-30 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: rojo.
Sinnimos: daunomicina, DNR.
Vesicante. Vigilar extravasacin (ver protocolo). Si se extravasa se pueden producir graves lesiones tisulares hasta la necrosis. Se ha observado esclerosis venosa especialmente cuando se utilizan pequeos vasos
o cuando la misma vena se emplea para administraciones repetidas.
Puede producir una coloracin roja en la orina hasta 1-2 das despus
de la administracin.
No deber mezclarse con heparina.
105
D
DEFEROXAMINA MESILATO
GRUPO FARMACOLGICO
Agentes quelantes del Hierro.

PRESENTACIONES
Desferin vial 500 mg en 10 mL.

RECONSTITUCIN
Reconstituir con 5 mL de API. No utilizar SF para reconstituir el vial.

ADMINISTRACIN
Puede estar indicada en caso de shock cardiovascular.

Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SF o SG5%, y administrar
lentamente, sin superar la velocidad de 15 mg/Kg/hora.
Diluir la dosis prescrita en 1000 mL de SF o SG5%. La velocidad
mxima de administracin IV es de 15 mg/kg/hora, la dosis total IV no
debe superar los 80 mg/Kg en 24 horas (aproximadamente 6 g/da),
salvo casos excepcionales.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va de eleccin, excepto para los pacientes en shock. Si el
paciente est normotenso se recomienda administrar una sola dosis
IM: 2 g para pacientes adultos, 1 g para nios.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
Tambin puede administrarse va oral, despus del lavado de estmago.
106
DESMOPRESINA
GRUPO FARMACOLGICO
Vasopresina y anlogos.
PRESENTACIONES
Minurin ampolla de 4 mcg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Se recomienda la inyeccin cuando la administracin por va intranasal es

considerada inadecuada. Para el control de la diabetes inspida se administra IV directo sin diluir. La dosis usual es de 0,25-1 mL cada 12 horas.
Para el tratamiento de la hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand,
diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF (10 mL en nios menores
de 10 kg) y se administra en 15-30 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Prueba de la capacidad de concentracin renal.
SUBCUTNEA: S.
Prueba de la capacidad de concentracin renal.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h. en frigorfico.
OBSERVACIONES
Durante la administracin se puede producir enrojecimiento facial,
que cesa al reducir la dosis. Se recomienda realizar una monitorizacin del pulso y de la presin arterial.
Existe un preparado de administracin nasal. La dosis inyectable es
aproximadamente una dcima parte de la nasal.
107
DEXAMETASONA
FOSFATO SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Glucocorticoides sistmicos slos

PRESENTACIONES
Fortecortin ampollas de 4 mg/mL. Fortecortin ampollas 40

mg/5 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta en 1-5 mn.


30-60 mn.
Se dispone de escasa informacin. En caso necesario diluir la dosis
prescrita en 500-1000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene como excipiente sulfitos, por lo que precaucin en pacientes
asmticos.
Se utiliza tambin para infiltraciones locales intraarticulares e intrasinoviales.
108
DEXCLORFENIRAMINA
MALEATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antihistamnicos uso sistmico: Alquilaminas sustituidas

PRESENTACIONES
Polaramine ampollas de 5 mg en 1 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La va de administracin ms adecuada es la IM o SC, pero tambin

se puede administrar va IV. En ste caso administrar lentamente, sin
diluir, y en al menos 1 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Se recomienda administrar de forma profunda.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No administrar por va intradrmica.
Proteger de la luz.
109
DEXKETOPROFENO
TROMETAMOL
GRUPO FARMACOLGICO
Antiinflamatorios derivados de cido propinico.

PRESENTACIONES
Enantyum amp 50 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en al menos 15 segundos.

Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF y administrar en un periodo

de 30 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar siempre de forma profunda.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h protegido de la luz.
OBSERVACIONES
Proteger siempre de la luz natural.
Compatibilidades (en pequeos volmenes): Soluciones sin diluir, con
morfina, heparina, lidocana y teofilina. Soluciones diluidas con dopamina, heparina, hidroxicina, lidocana, morfina, petidina y teofilina.
La administracin neuraxial (intratecal o epidural) esta contraindicada
debido a su contenido en etanol.
110
DEXPANTENOL
GRUPO FARMACOLGICO
Otras Vitaminas solas.
PRESENTACIONES
Bepanthene ampollas de 500 mg en 2 mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir una ampolla en 500 mL de SG5% e infundir en 3 horas.

Diluir una ampolla en 500 mL de SG5% e infundir de forma continua,
normalmente en 6 horas.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: No se dispone de informacin.
OBSERVACIONES
Las ampollas no debern mezclarse en la misma jeringa con tobramicina por formarse un precipitado.
Proteger del calor.
111
DIAZEPAM
GRUPO FARMACOLGICO
Ansiolticos: Benzodiazepinas
PRESENTACIONES
Valium ampollas de 10 mg en 2 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en venas de gran calibre o a travs del equipo de suero. En general la ampolla debe administrarse directamente sin diluir y muy lentamente.
Se recomienda no sobrepasar la velocidad de 0.5-1 mL /mn en adultos, en
nios debe administrarse en al menos 3 mn. La administracin demasiado
rpida puede causar hipotensin y depresin respiratoria severa.
En caso de diluir la ampolla debe realizarse en una proporcin de 1 mL de
Valium y 1 mL de api o SF. Si diluimos en proporciones ms altas (1 ampolla en 10-50 mL) es muy frecuente que se produzca precipitacin, la solucin
adquiere un aspecto turbio y lechoso, y no es recomendable administrarla.
Una ampolla de 2 mL debe diluirse en al menos 50-100 mL de SF

SG5% y administrar en 15-30 minutos.
INTRAMUSCULAR: S.
Inyeccin intramuscular profunda. La absorcin es lenta y algo errtica,

por lo que se recomienda pasar a la va oral cuando sea posible.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h. a T ambiente.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Las ampollas contienen alcohol benclico como excipiente, salvo estricto criterio mdico no debe usarse en el recin nacidos, sobre todo en prematuros.
El diazepam sufre un proceso de adsorcin a los envases de plstico, se
recomienda preparar las diluciones en envase de vidrio, y no es recomendable guardadlo en jeringa.
Evitar la extravasacin o administracin intraarterial.
112
DICLOFENACO SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiinflamatorios: Derivados de cido Actico y Acetamida

PRESENTACIONES
Voltaren ampollas de 75 mg en 3 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Puede producir fenmenos irritativos en la pared vascular. En caso que

sea imprescindible usar esta va, se puede diluir la ampolla en 20 mL de
SF y administrar lentamente, en al menos 2 mn.
En caso necesario diluir la dosis prescrita en 100-500 mL de SF SG5%.
En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF SG5%.
Administrar en 6-12 horas.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar va intramuscular profunda. Es la va de administracin mejor
documentada. La dosis mxima en cada punto de inyeccin es de 75 mg.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene alcohol benclico como excipiente. Salvo estricto criterio mdico
no debe utilizarse en el recin nacido, especialmente en prematuros.
No conservar a temperatura superior a 30C.
113
DIGOXINA
GRUPO FARMACOLGICO
Glucsidos de Digital
PRESENTACIONES
Digoxina ampollas de 0,25 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente, como mnimo en 5 mn. Se puede administrar directamente o diluir previamente la dosis con 4 -10 mL de SF, SG5% o api.
Puede diluirse en 50 mL de SF SG5% y administrarse en 10-20 mn.
Tambin se puede perfundir en 2 ms horas.
Puede producir dolor y dao tisular. Administrar profundamente y
realizar masajes en la zona. Emplear solamente si la va oral e IV no
son factibles.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No administrar por va IV junto a preparados de calcio.
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en un
envase de tapn rojo. Para determinar niveles pico, la muestra se
extraer 30 minutos despus de finalizar la perfusin IV intermitente
de 30 minutos. Para determinar niveles las muestras deben obtenerse
una vez finalizadas las fases de absorcin y distribucin, lo cual es 4
horas tras la administracin IV.
114
DIMERCAPROL
GRUPO FARMACOLGICO
Antdoto de las intoxicaciones por metales pesados (arsnico, mercurio, oro, bismuto, antimonio).
PRESENTACIONES
B.A.L. amp 200 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Dosis recomendada en adultos: primer da 400-800 mg en dosis dividida.

Segundo y tercer da 200-400 mg en dosis divididas. Das posteriores
100-200 mg.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Se suele asociar a la administracin de EDTA Clcico, sobre todo en
las intoxicaciones por Plomo.
115
DINOPROSTONA
GRUPO FARMACOLGICO
Oxitcicos, prostaglandinas.
PRESENTACIONES
Prostaglandina E2 amp 5 mg en 0,5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir el contenido de la ampolla en 1000 mL de SF SG5% (Concentracin 5 mcg/mL). Agitar hasta asegurar la uniformidad de la solucin. Administrar lentamente con microgotero a la velocidad de 2,5-5
mcg/mn (30-60 microgotas/mn). Si la motilidad uterina no aumenta se
puede incrementar a 10 mcg/mn (120 gotas de microgotero).
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
116
DOBUTAMINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Estimulantes Cardacos: Adrenrgicos y Dopaminrgicos

PRESENTACIONES
Dobutamina INIBSA vial 250 mg en 20 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
La concentracin utilizada se elige en funcin de la dosificacin individual y de los requerimientos de fluidos de cada paciente, pero nunca
debe ser superior a 5 mg/mL. Regular la velocidad segn la respuesta
clnica del paciente. Se recomienda emplear bombas de infusin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h refrigerado.
OBSERVACIONES
La solucin puede tener una coloracin rosa que no es indicativa de
prdida de potencia.
Es incompatible, al menos, con soluciones alcalinas, bicarbonato de
sodio 5% u otros frmacos o diluyentes que contengan bisulfito o
etanol.
117
DOCETAXEL
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Docetaxel TEVA vial de 80 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Irritante: Vigilar extravasacin (ver protocolo).
Debido al riesgo de reacciones de hipersensibilidad, los pacientes debern
ser vigilados muy de cerca, especialmente durante la primera y segunda
perfusin. Las reacciones de hipersensibilidad pueden aparecer pocos
minutos despus de iniciarse la perfusin de docetaxel, por lo que deber
disponerse de los medios para el tratamiento de la hipotensin y del broncoespasmo. Si aparecen reacciones de hipersensibilidad, los sntomas
menores, como sofocos o reacciones cutneas localizadas, no requieren
la interrupcin del tratamiento. Sin embargo, las reacciones graves como
hipotensin grave, broncoespasmo o rash/eritema generalizado, requieren
la interrupcin inmediata del tratamiento con docetaxel y un tratamiento
apropiado. Los pacientes que desarrollen reacciones graves de hipersensibilidad no debern volver a ser tratados con docetaxel.
Evitar envases de PVC.
118
DOPAMINA CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Estimulantes cardacos: Adrenrgicos y Dopaminrgicos

PRESENTACIONES
Dopamina GRIFOLS ampollas de 200 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis prescrita en 250 - 500 mL de SF SG5% y regular la

velocidad segn la respuesta clnica del paciente.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, SGS.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Contiene bisulfito sdico como excipiente, precaucin en pacientes
asmticos.
Evitar la extravasacin por riesgo de necrosis local. En caso de
extravasacin, infiltrar en el rea afectada 5-10 mg de fentolamina
(Regitine amp 10 mg/mL) disuelta en 10-15 mL de SF.
No utilizar si se observan cambios de color en la solucin. No mezclar
con soluciones alcalinas.
Incompatible en la misma mezcla con aciclovir, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, gentamicina, metronidazol, y penicilina G potsica.
119
DORIPENEM
GRUPO FARMACOLGICO
Antibitico: Carbapenemes
PRESENTACIONES
Doribax vial 500 mg.
RECONSTITUCIN
Utilizar 10 mL de api o SF y aadirlo al vial. Agitar hasta completa

disolucin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Tomar la dosis prescrita (generalmente 500 mg en 10 mL) y diluirla en 100

mL de SF o SG. Administrar lentamente, generalmente en un periodo de
1 a 4 horas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF o SG.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 1 hora a temperatura ambiente.
Diluido: En SF es estable 12 horas a temperatura ambiente y 3
das refrigerado. La estabilidad es 2/3 partes inferior si se emplea
suero glucosado como diluyente.
OBSERVACIONES
120
DOXICICLINA
GRUPO FARMACOLGICO
Tetraciclinas.
PRESENTACIONES
Vibravenosa ampolla de 100 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Cuando es imprescindible usar esta va, debe diluirse la ampolla con 10-20
mL de SF api y administrar muy lentamente, en al menos 2 mn. Evitar
extravasacin ya que es muy irritante.
Diluir la ampolla en 200-1000 mL de SF, SG5%. Administrar en 1-4 horas.
En general, la infusin continua de un antibitico es menos eficaz, ya que
no se obtienen concentraciones mximas tan elevadas como con su administracin por otra va parenteral.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 12 h. a T ambiente. 72 horas en frigorfico.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz tanto las ampollas como las diluciones.
El cambio de color de la solucin indica que se ha degradado. No
administrar.
Evitar la administracin rpida. El tratamiento parenteral est indicado
solamente cuando la terapia oral est contraindicada. Se debe establecer el tratamiento oral lo ms pronto posible. La terapia IV administrada
durante largos perodos de tiempo puede desencadenar tromboflebitis.
No deber mezclarse ninguna otra medicacin en la solucin a perfundir.
121
DOXORUBICINA
LIPOSOMAL PEGILADA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Caelyx vial de 20 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Para reducir al mximo el riesgo de reacciones a la perfusin, la dosis inicial

se administra a una velocidad no superior a 1 mg/mn. Si no se observa
reaccin a la perfusin, las perfusiones posteriores de Caelyx se pueden
administrar durante un periodo de 60 mn.
En aquellos pacientes que experimenten una reaccin a la perfusin, el mtodo de perfusin se deber modificar de la siguiente manera:
el 5 % de la dosis total se deber perfundir lentamente durante los primeros
15 mn. Si se tolera sin reaccin, la tasa de perfusin se puede entonces
doblar durante los siguientes 15 mn. Si se tolera, la perfusin se puede
entonces completar durante la siguiente hora hasta un tiempo de perfusin
total de 90 mn.
No utilizar filtros en la lnea de perfusin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
122
D
OBSERVACIONES
Sinnimo: adriamicina liposomal pegilada.
La administracin del frmaco puede teir la orina de rojo.
Si el paciente experimenta signos o sntomas precoces de reaccin
a la perfusin, interrumpir inmediatamente la perfusin, administrar
tratamiento sintomtico adecuado (antihistamnico y/o corticosteroide
de corta accin) y reanudar a una velocidad ms lenta.
A los pocos minutos de iniciar la perfusin de Caelyx pueden producirse reacciones a la perfusin graves y a veces con amenaza para la
vida, de tipo alrgico o anafilactoide, con sntomas que incluyen asma,
enrojecimiento facial, urticaria, dolor torcico, fiebre, hipertensin,
taquicardia, prurito, sudoracin, dificultad al respirar, edema facial,
escalofros, dolor lumbar, opresin en el pecho y garganta e/o hipotensin. En relacin con las reacciones a la perfusin tambin se han
observado convulsiones. Estos sntomas generalmente se resuelven
con la interrupcin temporal de la perfusin, sin terapia adicional.
No obstante, debern estar disponibles para un uso inmediato medicamentos para tratar estos sntomas (por ejemplo, antihistamnicos,
corticosteroides, adrenalina y anticonvulsivantes) as como un equipo
de emergencia. En la mayora de los pacientes el tratamiento se puede
reanudar despus de que todos los sntomas se hayan resuelto, sin
recurrencia. Raramente vuelven a producirse reacciones a la perfusin
despus del primer ciclo de tratamiento.
123
DOXORUBICINA
LIPOSOMAL
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Myocet vial de 50 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimo: adriamicina liposomal.
La administracin del frmaco puede teir la orina de rojo.
Se han comunicado reacciones agudas relacionadas con las perfusiones
liposmicas cuando la perfusin se ha realizado de forma rpida. Los
sntomas incluyen: sofocos, disnea, fiebre, hinchazn facial, cefalea, dolor
de espalda, escalofros, opresin en el pecho y garganta y/o hipotensin.
Estos efectos agudos pueden evitarse realizando la perfusin en 1 hora.
124
DOXORUBICINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Farmiblastina vial de 10 mg. Farmiblastina vial de 50 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimo: adriamicina.
Vesicante. Vigilar extravasacin (ver protocolo). Si se extravasa durante la administracin se puede producir celulitis grave, vesicacin y
necrosis tisular. Tambin se ha descrito estriado eritematoso a lo largo
de la vena en el lugar de la inyeccin.
Tambin puede administrarse por instilacin intravesical.
En ocasiones se puede producir enrojecimiento facial al administrar el
frmaco mediante inyeccin demasiado rpida.
Puede producir una coloracin rosada en la orina hasta 1-2 das despus de la administracin.
Deber evitarse el contacto con soluciones alcalinas, ya que esto
puede conducir a la hidrlisis de la doxorubicina. No deber mezclarse con heparina o con 5-fluorouracilo, debido a una incompatibilidad
qumica que puede conducir a la formacin de un precipitado.
125
DROTRECOGINA ALFA
GRUPO FARMACOLGICO
Antitrombticos: enzimas.
PRESENTACIONES
Xigris vial de 5 mg. Xigris vial de 20 mg.

RECONSTITUCIN
El vial de 20 mg se reconstituye con 10 mL api y el de 5 mg con 2.5 mL,

conteniendo cada mL en ambos casos 2 mg/mL de drotrecogina alfa. El
api se debe aadir despacio en el vial hacindolo girar suavemente hasta
que el polvo se disuelva por completo, sin invertir o agitar.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir con SF para obtener una concentracin final entre 100 mcg /mL y
200 mcg /mL. La duracin total de la perfusin ser de 96 h a 24 mcg/
kg/hora. Si la velocidad a perfundir es menor a 5 mL/hora, se debe
purgar el equipo de perfusin durante aproximadamente 15 mn a una
velocidad de aproximadamente 5 mL/hora.
Se debe administrar a travs de una va nicamente dedicada a su administracin o a travs un catter venoso central de una o varias luces. Las
nicas soluciones que pueden ser administradas a travs de la misma
va son: SF, Ringer Lactato o SGS.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Se recomienda utilizar inmediatamente. Sin embargo, la
solucin reconstituida en el vial se puede conservar hasta 3 h. a T ambiente.
OBSERVACIONES
Principio activo fotosensible, proteger de la luz.
Los viales no reconstituidos deben ser conservados bajo refrigeracin.
Equivalencias de unidades: 1 mg = 1.000 mcg = 1.000.000 ng
126
EDETATO DICOBLTICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antdotos.
PRESENTACIONES
Kelocyanor amp 300 mg/20 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar dosis de carga de 600 mg IV en 1-3 mn, seguido inmediatamente de 50 mL de glucosa hipertnica en perfusin IV para disminuir
la toxicidad del cobalto. Se repetirn 300 mg a los 5-15 mn si no se han
obtenido resultados favorables, seguido igualmente de 50 mL de glucosa
hipertnica en perfusin IV.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
En caso necesario, puede emplearse este medicamento en el
embarazo. Se debe evitar la lactancia durante el empleo de este
frmaco.
127
EDROFONIO BROMURO
GRUPO FARMACOLGICO
Parasimpaticomimticos: anticolinestersicos.
PRESENTACIONES
Anticude ampollas 25 mg/2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Miastenia gravis (diagnstico): normalmente se administrar 2 mg

(0.16 mL) lentamente, si no hay reaccin por parte del paciente,
podra administrarse en 30 sg 8 mg ms (0.64 mL) y siempre bajo
prescripcin y supervisin facultativa.
Bloqueo neuromuscular: administrar lentamente en 1 mn 0,5-0,7 mg/
kg (asociado a atropina).
INTRAMUSCULAR: S.
Solamente se emplear esta va si el paciente tiene las venas en
malas condiciones.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Es necesario tener preparados 0.5 mg de Sulfato de Atropina por si
es necesario contrarrestar los efectos muscarnicos del edrofonio.
Contiene bisulfito lo que puede generar reacciones alrgicas graves
y broncoespasmos.
Interacciona con simpaticomimticos y anticolinrgicos.
128
EDTA SDICO CLCICO

GRUPO FARMACOLGICO
Antdotos.
PRESENTACIONES
Calcium edetate de sodium Serb 5% 500 mg/10 mL solucin

inyectable.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
En casos agudos se debe administrar 1 2 ampollas cada 24 h, usualmente

durante 5 das. Despus de un periodo de descanso de 7 das, reiniciar el
tratamiento durante 5 das con 1 2 ampollas cada 24 h.
El contenido de cada ampolla debe ser administrado mediante perfusin IV
lenta (60-120 mn), diluida en 250 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No confundir Edetato sdico clcico con Edetato disdico (empleado
para quelar el calcio).
129
EPIRUBICINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Farmorubicina vial de 10 mg. Farmorubicina vial de 50 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en 3-5 minutos.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Vesicante. Vigilar extravasacin (ver protocolo). La extravasacin de la
vena durante la administracin intravenosa puede originar lesiones tisulares severas, incluso necrosis. Tambin se ha descrito enrojecimiento a lo
largo de la vena de infusin, flebitis local y/o flebosclerosis.
Tambin puede administrarse por instilacin intravesical.
La epirubicina puede inducir una coloracin roja en la orina, que carece
de importancia, durante 1-2 das despus de la administracin.
La epirubicina no debe mezclarse con heparina ya que da lugar a la formacin de un precipitado. Debe evitarse el contacto prolongado con cualquier
solucin de pH alcalino, ya que podra resultar una hidrlisis del frmaco.
130
EPOPROSTENOL SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiagregantes plaquetarios (excl. heparina).

PRESENTACIONES
Flolan vial de 500 mcg (0.5 mg) + vial de 50 mL de disolvente especial.

RECONSTITUCIN
Tomar 10 mL del disolvente especial (no usar otro disolvente) e inyectar

en el vial liofilizado. Disolver completamente. A continuacin tomar los
restantes 40 mL de disolvente especial e inyectar en el vial. La concentracin final es de 10.000 nanogramos/mL (0,01 mg/mL), que recibe el
nombre de "Solucin concentrada". nicamente la "Solucin concentrada" es adecuada para dilucin posterior antes de su uso.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Esta solucin (concentrada) es la adecuada para diluir (a travs de un filtro

estril) en solucin salina fisiolgica (0,9%) en una proporcin mxima de
1:6 (ej: 50 mL en 300 mL) en dilisis renal o exclusivamente en el diluyente
estril suministrado si se emplea para la hipertensin pulmonar primaria. Se
empleara un tiempo de filtrado de 30 sg por cada 50 mL.
Utilizar bombas de infusin. Para calcular la velocidad de infusin seguir la
siguiente formula:
Velocidad infusin (mL/mn) = [Dosis (ng/kg/mn) * Peso (kg)]/ Concentracin disolvente (ng/mL).
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h refrigerado, o 8 h a T ambiente.
Diluido: 48 h refrigerado, o 12 h a T ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (2 -8C). Proteger de la luz.
Recipientes adecuados para realizar la infusin: PVC, polipropileno o vidrio.
No mezclar con otros medicamentos ni antes ni durante la infusin.
131
FACTOR VII
(EPTACOG ALFA)
GRUPO FARMACOLGICO
Factores de coagulacin sangunea.

PRESENTACIONES
Novoseven 2 mg (100 KUI) vial polvo + vial de 2 mL de disolvente.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial de polvo con los 2 mL de disolvente. Girar suavemente el vial hasta que se disuelva todo el polvo sin agitar ya que
puede producir espuma. Los viales del disolvente y el polvo de NovoSeven deben estar a T ambiente cuando se vayan a reconstituir.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en bolus IV de 2-5 mn, a la dosis e intervalo prescrito por

su mdico en funcin de la gravedad del paciente. No se debe mezclar con soluciones para perfusin ni administrarlo en un goteo.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h. a 25C y 24 h. a 5C.
OBSERVACIONES
1 KUI = 1.000 UI
Principio activo fotosensible.
No guardar una vez cargado en jeringas de plstico. El envase original contiene el material necesario para su preparacin.
132
ERITROMICINA
LACTOBIONATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antibiticos macrlidos.
PRESENTACIONES
Pantomicina vial de 1 g + ampolla de 20 mL de api.
RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial exclusivamente con 20 mL de api; No utilizar
SF u otros diluyentes.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir el vial reconstituido en 250-500 mL de SF. La cantidad mnima de

disolvente debe ser de 200 mL para 1 g de eritromicina. Administrar en
30-60 mn. Si las venas del paciente son muy sensibles a la flebitis prolongar
el tiempo de administracin.
Emplear slo si existe una gran irritacin de la venas. Diluir la dosis en
500-1000 mL de SF (obtener una solucin de 1mg/mL) y administrar en
perfusin continua. La duracin mxima de la perfusin ser de 8 horas.
La administracin de un antibitico en infusin es en general menos eficaz,
ya que no se obtienen concentraciones mximas tan elevadas como con
su administracin por otra va parenteral.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. T ambiente. 14 das en frigorfico.
OBSERVACIONES
Dosis altas o perfusiones demasiado rpidas pueden afectar a la capacidad auditiva.
133
ERITROPOYETINA ALFA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Antianmicos.
PRESENTACIONES
Eprex jeringa precargada 1.000 UI/0.5 mL Eprex jeringa precargada 2.000 UI/0.5mL Eprex jeringa precargada 3.000 UI/0.3 mL
Eprex jeringa precargada 4.000 UI/0.4 mL Eprex jeringa precargada 5.000 UI/0.5 mL Eprex jeringa precargada 6.000 UI/0.6 mL
Eprex jeringa precargada 8.000 UI/0.8 mL Eprex jeringa precargada 10.000 UI/1 mL Eprex jeringa precargada 40.000 UI/1 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
De eleccin para pacientes en hemodilisis, pacientes adultos quirrgicos

incluidos en un programa de predonacin antloga, y pacientes adultos
programados para ciruga ortopdica electiva. Administrar en un mnimo de
1 5 mn, segn la dosis a administrar.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
De eleccin para pacientes nefrpatas no sometidos a hemodilisis
o que estn en dilisis peritoneal, y pacientes adultos con cncer y
anemia sintomtica que reciben quimioterapia. No exceder el volumen de 1 mL en cada lugar donde se aplica la inyeccin.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
El producto no debe ser utilizado si adquiere color o se ven partculas
flotando en l, o bien a sido congelado accidentalmente.
134
ERITROPOYETINA BETA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Antianmicos.
PRESENTACIONES
Neorecormon jeringa precargada 500 UI/0.3 mL, Neorecormon

jeringa precargada 2.000 UI/0.3 mL, Neorecormon jeringa precargada 4.000 UI/0.3 mL, Neorecormon jeringa precargada 10.000
UI/0.6 mL, Neorecormon jeringa precargada 30.000UI/0.6 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Solamente para incrementar el rendimiento de la sangre autloga

donada, para lo cual tambin se puede emplear la va subcutnea.
La solucin debe ser inyectada a lo largo de unos 2 minutos.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Es la va de eleccin para todas sus indicaciones.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
NeoRecormon jeringa precargada contiene, como mximo, 0,3 mg de
fenilalanina por jeringa como excipiente, lo que tiene que ser tenido en
cuenta en los pacientes afectados por formas graves de fenilcetonuria.
El producto no debe ser utilizado si adquiere color o se ven partculas
flotando en l, o bien a sido congelado accidentalmente.
135
ERITROPOYETINA
BETAPEGILADA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Antianmicos.
PRESENTACIONES
Mircera jeringa precargada 50 mcg/0.3 mL, Mircera jeringa precargada 75 mcg/0.3 mL Mircera jeringa precargada 100 mcg/0.3
mL Mircera jeringa precargada 150 mcg/0.3 mL Mircera jeringa
precargada 200 mcg/0.3 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Puede emplearse esta va para el tratamiento de la anemia en

pacientes nefrpatas sometidos a hemodilisis.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Es la va de eleccin para el tratamiento de la anemia en pacientes
nefrpatas no sometidos a hemodilisis.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La solucin deber ser transparente, incolora (teniendo en cuenta que
un color amarillento es aceptable) y sin partculas visibles.
136
ERTAPENEM SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Carbapenemes.
PRESENTACIONES
Invanz vial 1 g polvo.
RECONSTITUCIN
Reconstituir el contenido del vial con 10 mL de api o SF (quedando

una solucin de 100 mg/mL). Agitar bien para disolver. Puede tomar
una coloracin amarillo plido.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis de 1 g en 50 - 100 mL de SF. Administrar en perfusin

de 30 minutos.
En caso de nios (3 meses - 12 aos): diluir la dosis prescrita en la
cantidad de SF necesario para que resulte una disolucin de concentracin final de 20 mg/mL o inferior. Administrar en 30 minutos.
INTRAMUSCULAR: S.
Disolver el vial con 3 mL de lidocaina al 2 %. Administrar va IM
profunda.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Las soluciones reconstituidas deben ser diluidas
inmediatamente despus de la preparacin.
Diluido: Las soluciones diluidas (aproximadamente 20 mg/mL) son
fsica y qumicamente estables 6 h a T ambiente o 24 h a 2-8C. Una
vez sacadas de la nevera las soluciones deben utilizarse dentro de
las 4 h siguientes.
OBSERVACIONES
Se ha demostrado la compatibilidad con soluciones intravenosas que
contienen heparina sdica y cloruro potsico.
Totalmente incompatible con sueros glucosados.
137
ESMOLOL CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Beta-bloqueantes adrenrgicos cardioselectivos, solos.

PRESENTACIONES
Brevibloc 100 mg/10 mL solucin para perfusin.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Slo puede administrarse a la concentracin de 10 mg/mL o ms

diluida. Se suele administrar una dosis de carga rpida (30 sg 1 mn)
seguido de una dosis de mantenimiento. La dosis y velocidad de administracin varan segn la indicacin.
Los viales vienen preparados para su administracin IV y por lo tanto
no es necesario diluirlo, teniendo en cuenta que la concentracin del
preparado es de 10 mg/mL. La dosis y velocidad de administracin
varan segn la indicacin.
No se dispone de datos sobre la perfusin de esmolol durante perodos superiores a las 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Los viales de 100 mg/10 mL vienen preparados para la inyeccin.
El esmolol no es compatible con el bicarbonato sdico, diazepam y
tiopental sdico.
138
ESTREPTOMICINA SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antibiticos aminoglucsidos.
PRESENTACIONES
Estreptomicina NORMON vial de 1 g + amp de 4 mL de api.

RECONSTITUCIN
Reconstituir con el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
En casos excepcionales, cuando la administracin IM no es posible.

Diluir el vial reconstituido en 100 mL de SF y administrar en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Alternar los puntos de inyeccin para evitar irritacin tisular. Administracin IM profunda. Dosis mxima en adultos 4 gramos al da, en nios 40
mg/kg/da.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: La estabilidad del vial reconstituido es de 5 das en
nevera. Desde el punto de vista microbiolgico no se recomienda
guardar ms de 24 horas.
OBSERVACIONES
Por va oral en el tratamiento de diarrea y enteritis, disolver el contenido del vial con agua y administrarlo en dosis fraccionadas en 2
3 tomas.
1,25 g de sulfato de estreptomicina equivalen a 1 g de estreptomicina.
139
ETANERCEPT
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresores selectivos.
PRESENTACIONES
Enbrel 25 mg jeringas precargadas. Enbrel 50 mg jeringas precargadas. Enbrel peditrico vial de 25 mg + jeringa de 1 mL de
disolvente.
RECONSTITUCIN
En el caso de Enbrel peditrico, reconstituir el vial con 1 mL de

disolvente de la jeringa precargada.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Antes de administrar la inyeccin, se debe esperar hasta que la jeringa

precargada, para un solo uso, alcance la T ambiente (aproximadamente
de 15 a 30 mn) sin quitar el capuchn de la aguja.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: En el caso de Enbrel peditrico, se ha demostrado
que la solucin reconstituida presenta una estabilidad fsica y qumica
y microbiolgica durante 14 das, conservada entre 2-8C.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (2-8C). El periodo de estabilidad fuera del
frigorfico es de 8 horas a una temperatura de 25C.
140
ETANOLAMINA OLEATO
GRUPO FARMACOLGICO
Agente esclerosante.
PRESENTACIONES
Ethanolamine oleate injection BP ampolla de 250 mg de oleato de

etanolamina en 5 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INYECCIN LOCAL: S.
La dosis usual para el tratamiento de las varices es de 2-5 mL inyectados en la vena varicosa vaca. La dosis puede ser dividida en 3 - 4
inyecciones en diferentes puntos de inyeccin.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Contiene alcohol benclico como excipiente.
No debe utilizarse en pacientes con sensibilidad a la etanolamina o
al cido oleico.
141
ETOMIDATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros anestsicos generales.

PRESENTACIONES
Hypnomidate 20 mg/10 mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente, en al menos 1 mn. Seleccionar un vaso de

calibre mediano a grande. Evitar la inyeccin intraarterial ya que puede provocar necrosis tisular. Velocidad de infusin de 10 mL/mn.
Se administra durante la anestesia en perfusiones cortas de 10 a 20
mn o a dosis de mantenimiento durante la anestesia.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene como excipiente propilenglicol.
142
ETOPOSIDO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Etopsido TEVA vial 100 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
No recomendada, riesgo de hipotensin.

Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar durante un periodo
no inferior a 30 minutos y no superior a 2 horas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Puede precipitar a concentraciones superiores a 0.4 mg/mL.
OBSERVACIONES
Sinnimos: VP16
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas mucosas
se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua
durante al menos 15 minutos.
Se han descrito reacciones anafilactoides asociadas con fiebre, escalofrios, taquicardia, broncoespasmo, disnea e hipotensin en un 0,7 - 2% de los pacientes despus
de la administracin de etopsido. Estas reacciones anafilactoides pueden producirse
despus de la primera administracin intravenosa de etopsido. Las reacciones
remiten con el cese de la terapia y la administracin de adrenalina, un antihistamnico
y glucocorticosteroides. Se ha descrito apnea con restablecimiento espontneo de la
respiracin despus del cese de la terapia. Se han notificado reacciones anafilactoides
ms frecuentemente en nios que estn recibiendo dosis superiores a las recomendadas. Tambin se han observado eritema, edema facial y de la lengua, tos, sudoracin,
cianosis, laringoespasmo e hipertensin. La presin sangunea vuelve normalmente a
la normalidad a las pocas horas despus del cese de la terapia.
143
FACTOR IX. FACTOR X.

GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Factor X P Behring 600 UI vial+ vial de 20 mL de api.

RECONSTITUCIN
Sacar los viales de la nevera y dejar 10 - 30 mn a T ambiente antes

de la reconstitucin. Despus de la reconstitucin con los 20 mL de
api, cada mL de solucin contiene aproximadamente 600-1.200 UI de
Factor X y 1.200 UI de Factor IX. Agitar muy suavemente procurando
que no se forme espuma. La disolucin completa es lenta y puede tardar de 1 a 5 mn. La preparacin debe ser filtrada antes de su uso.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Debe administrarse a una velocidad de infusin lenta. En la mayora

de los casos, se utiliz una velocidad de infusin de hasta 2 mL/mn
como mximo. La velocidad de administracin deber determinarla
el grado de comodidad del paciente.
Para volmenes grandes, ver apartado anterior. Manteniendo la
velocidad recomendada.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 h. a T ambiente.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (2-8C).
144
FENITOINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Antiepilpticos: hidantonas.
PRESENTACIONES
Fenitoina GES vial de 250 mg + ampolla de 5 mL de disolvente especial (pH especfico).

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con su disolvente. No utilizar otro disolvente para reconstituirlo. La fenitona se disuelve muy lentamente, puede necesitar hasta 10 mn para su completa disolucin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En adultos la velocidad mxima es de 50 mg/mn. En pacientes geritricos o con enfermedad
cardiaca de 25 mg/mn o incluso hasta 5-10 mg/mn. Neonatos: 1-3 mg/Kg/mn.
Despus de pasar el medicamento se recomienda lavar la va con 10-30 mL de SF con
el fin de disminuir la irritacin local, dado el pH alcalino de la solucin
La solucin de fenitona nicamente es compatible con suero fisiolgico a una concentracin final de 1-10 mg/mL. Fuera de dicho intervalo puede precipitar. No se
recomienda otra solucin para perfusin intravenosa debido a la poca solubilidad del
medicamento a pH inferiores a 10.
La dilucin mxima recomendada es de 250 mg en 250 mL de SF y un mnimo de 25
mL de SF. Se aconseja diluir un vial en 100 mL.
Se aconseja administrar antes y despus de la perfusin, solucin salina estril (10-30
mL) a travs del mismo catter o aguja para evitar la irritacin venosa local debida a
la alcalinidad de la solucin.

SUBCUTANEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 4 h. a T ambiente. No refrigerar. Comprobar que est libre
de turbidez.
OBSERVACIONES
Contiene un 10 % de etanol en volumen (alcohol) el cual es perjudicial para personas
que padecen alcoholismo. Tambin debe ser tenido en cuenta en mujeres embarazadas o lactantes, nios y en grupos de alto riesgo, como pacientes con enfermedades
hepticas o epilepsia.
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en un envase de tapn rojo.
145
FENOBARBITAL SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiepilptico: barbitrico.
PRESENTACIONES
Luminal ampolla de 200 mg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar de forma lenta, para ello diluir de 0,25 mL a 1 mL de Luminal en 10

mL de agua para inyectables. Para la dilucin no debe utilizarse otro tipo de disolvente. Deber administrarse dentro de los 30 minutos siguientes a su dilucin.
El ritmo de administracin no ser superior a 50 mg por minuto (nios) 60 mg por
minuto (adultos). Por va IV el riesgo de hipotensin es mayor que por va IM. Se
debe inspeccionar visualmente la ausencia de partculas y/o alteraciones del color.
INTRAMUSCULAR: S.
Es considerada la va de eleccin. Se debe inspeccionar visualmente la
ausencia de partculas y/o alteraciones del color.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
En general se considera que no es compatible en solucin. Existe un estudio a la concentracin de 10 mg/mL en SF para usar en pediatra, dicha
solucin se considera estable hasta 28 das en frigorfico.
ESTABILIDAD
Diluido: Sin informacin disponible.
OBSERVACIONES
Contiene alcohol etlico como excipiente el cual es perjudicial para personas que padecen alcoholismo. Tambin debe ser tenido en cuenta en
mujeres embarazadas o lactantes, nios y en grupos de alto riesgo, como
Fenobarbital precipita en funcin de la concentracin y el pH la solucin.
El riesgo de depresin respiratoria se incrementa con el uso concomitante de benzodiacepinas. Se debe tener en cuenta el efecto depresor del
fenobarbital sobre la respiracin. Se recomienda especial precaucin en
pacientes con trastornos de la consciencia. En caso de sobredosis no se recomienda inducir el vmito ni administrar adrenalina.En caso de solicitarse niveles, la
muestra biolgica ser suero en un envase de tapn rojo.
146
FENTANILO
GRUPO FARMACOLGICO
Anestsico general: anestsico opioide.

PRESENTACIONES
Fentanest ampollas de 0,15 mg/3 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente en 1-2 mn.

Diluir la dosis prescrita en 100-500 mL de SF o SG5% y administrar

a una velocidad rpida, segn prescripcin del anestesista.
INTRAMUSCULAR: S.
Se administra como medicacin preanestsica, generalmente en
30-60 mn antes de la ciruga.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Administrar el frmaco bajo estricta supervisin de personal experimentado.
La dosis es muy variable y debe individualizarse.
147
FENTOLAMINA MESILATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros productos cardiovasculares: bloqueante alfa adrenrgico.

PRESENTACIONES
Regitine 10 mg/mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
No superar la velocidad de 5 mg/mn.

Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5%. La velocidad de

administracin es variable en funcin de la respuesta del paciente.
Puede administrarse en 10-30 mn o bien en varias horas.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Tambin puede administrarse va intraarterial.
Para la extravasacin por noradrenalina o dopamina, inyectar 5-10 mg diluidos en 10 mL de SF, en el rea de extravasacin.
148
FIBRINGENO HUMANO
GRUPO FARMACOLGICO
Antihemorrgico.
PRESENTACIONES
Haemocomplettan vial 1 g polvo liofilizado.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 50 mL de api. Se necesitan entre 5 y

10 minutos para su reconstitucin completa (no ms de 15 minutos).
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta, y nunca ms rpida de 5 mL por minuto.

No se debe exceder de una velocidad de perfusin de 5 mL por
minuto.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No debe ser mezclado con otra medicacin o disolvente y debe ser
administrado por otra lnea de infusin.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente. No refrigerar despus de
su reconstitucin.
OBSERVACIONES
Conservar en frigorfico. Es estable hasta 1 mes fuera del frigorfico
siempre que no supere los 30 C. No congelar. Atemperar la solucin
antes de su administracin.
No mezclar con otros medicamentos.
No usar el vial si se observan partculas o turbidez.
149
FILGRASTIM
GRUPO FARMACOLGICO
Estimulantes de colonias.
PRESENTACIONES
Neupogen 300 mcg 0.5 mL jeringas precargadas. Neupogen 480

mcg 0.5 mL jeringas precargadas.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La va subcutnea es la preferente para este medicamento. Puede

administrarse en aproximadamente 1 mn.
Slo cuando no es posible la va SC.
No debe diluirse el medicamento en demasiado volumen de suero.
Una jeringa precargada de 300 mcg puede diluirse como mximo
en 150 mL de SG5%. Para evitar que el medicamento quede
adsorbido en materiales de vidrio o plstico (Ejemplo: Envases
suero, equipos), se debe aadir albmina (si la concentracin de
filgrastim es inferior a 1,5 millones de UI/mL (15 mcg/mL), se debe
aadir albmina a una concentracin de 2 mg/mL). Administrar en
unos 30 mn.
Diluir la dosis en 500 mL SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Es la va de eleccin para este medicamento.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%. Es incompatible con SF.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h. entre 2-8 C.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (2-8 C).
150
FITOMENADIONA
GRUPO FARMACOLGICO
Vitamina K.
PRESENTACIONES
Konakion ampolla de 10 mg/mL. Konakion peditrico ampolla 2

mg/0,2 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En adultos con hemorragias graves con riesgo mortal, previa retirada

del tratamiento anticoagulante puede administrarse 1 2 ampollas por
va intravenosa. Administrar lentamente, en al menos 30 segundos.
Dosis mxima: 50 mg por va intravenosa al da. No se debe mezclar con
otros medicamentos, pero s puede administrarse en la parte inferior de
un equipo de infusin, durante la infusin de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
Va indicada en caso de hemorragias leves o en tendencia a la hemorragia. En adultos la dosis recomendada es de 5 10 mg (1 ampolla)
va IM. Se deber administrar una segunda dosis (hasta 20 mg), si no
se observa efecto suficiente al cabo de 8-12 horas.
Por esta va no debe ser administrada a pacientes bajo tratamiento anticoagulante dado que tiene caractersticas depot y la liberacin continua de vitamina K1 puede dificultar la reinstauracin del tratamiento anticoagulante.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Las ampollas se pueden administrar por va oral.
La solucin de Konakion debe estar lmpida en el momento de su uso, si
las ampollas no han estado correctamente almacenadas, pueden presentar turbidez o separacin de fases, en este caso se desechar la ampolla.
151
FLECAINIDA
GRUPO FARMACOLGICO
Antiarrtmicos, clase IC.
PRESENTACIONES
Apocard 150 mL/15 mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En caso de urgencia o de necesidad de un efecto particularmente

rpido, se administrarn 2 mg/kg IV lentamente sin diluir en no menos
de 10 mn. Nunca se administrar de esta forma ms de 150 mg. La
administracin muy rpida puede producir hipotensin.
En pacientes con taquicardia ventricular persistente o con historia
de insuficiencia cardiaca, debe inyectarse el bolus IV todava ms
lentamente y bajo control electrocardiogrfico. En estos pacientes se
recomienda administrar la dosis inicial en el curso de un periodo de
tiempo inferior a 30 mn.
Diluir la dosis prescrita en SG5%. Cuando se requiera administracin
parenteral prolongada, se recomienda iniciar la terapia con 2 mg/kg en
inyeccin lenta durante 30 minutos, y continuar con la inyeccin intravenosa a las dosis siguientes: 1 hora: 1,5 mg/Kg/h.; siguientes 0,1-0,25
mg/Kg/h. En pacientes con taquicardia ventricular persistente, la administracin se debe realizar en un periodo no inferior a 30 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No conservar a T superior a 30 C.
152
FFLUCITOSINA
GRUPO FARMACOLGICO
Antimictico.
PRESENTACIONES
Ancotil 2500 mg / 250 mL solucin para perfusin.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar el vial directamente en perfusin de 20 - 40 mn en una

vena de gran calibre. La dosis usual es de 37,5-50 mg/Kg.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Almacenar a temperatura ambiente. Si se almacena a menos de 18C
se forman precipitados, para hacerlos desaparecer mantener el vial
entre 20 25 C y esperar a que se redisuelvan, entonces podr
emplearse nuevamente.
153
FLUCONAZOL
GRUPO FARMACOLGICO
Antimictico sistmico, derivado triazlico.

PRESENTACIONES
Fluconazol NORMON vial de 400 mg/200 mL. Fluconazol NORMON

vial de 200 mg/100 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Debe perfundirse por va intravenosa a una velocidad no superior a

10 mL/mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No requiere habitualmente dilucin previa a la administracin, ya que
el vial viene ya disuelto en SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
No conservar a T superior a 30C. No refrigerar.
Fluconazol comprimidos se absorbe rpida y completamente por va
oral. Esta va es la de eleccin para los pacientes que la tengan conservada. Se debe cambiar de la presentacin intravenosa a la oral tan
pronto como sea posible. Cuando se cambia la ruta de administracin
de intravenosa a oral, no es necesario modificar la dosis.
Las alteraciones electrolticas como hipopotasemia, hipomagnesemia
e hipocalcemia, deben normalizarse antes de iniciar el tratamiento
con fluconazol.
Este medicamento contiene 15,4 mmol (354 mg) de sodio en 100 mL
de solucin, lo que debe ser tenido en cuenta en pacientes con dietas
controladas en sodio y en los que se requiera restriccin lquida.
154
FLUDARABINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Fludarabina TEVA vial de 50 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Para la inyeccin intravenosa en bolo, la dosis prescrita se diluye

adicionalmente con 10 mL de SF.
Preparado habitual de farmacotecnia. Se perfundir durante aproximadamente 30 minutos.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La aparicin de una coloracin suave no afecta a la estabilidad. Si el color
es amarillo oscuro o marrn indica descomposicin y se debe desechar
el producto.
155
FLUFENAZINA DECANOATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsicticos: fenotiazinas (piperazina).

PRESENTACIONES
Modecate ampollas de 25 mg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Es un preparado depot que se administra por va IM profunda.

SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
La utilizacin de una aguja o jeringa hmeda puede hacer que la solucin
se vuelva turbia. Deber emplearse una jeringa seca y aguja de calibre
menor de 21G.
Conservar a temperatura entre 15C y 30C, evitando la congelacin
y el calor excesivo.
Contiene alcohol benclico como excipiente.
Si aparecen cambios de coloracin o formacin de precipitados, no
utilizar.
No se ha establecido la eficacia y seguridad en nios menores de 12 aos.
156
FLUMAZENILO
F
F
GRUPO FARMACOLGICO
Antdoto.
PRESENTACIONES
Flumazenilo COMBINO PHARM ampolla de 0,5 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En anestesia: 0,2 mg en no menos de 15 sg. En caso necesario, esta dosis

puede incrementarse en 0,1 mg cada 60 sg, hasta una dosis total de 1 mg.
Dosis habitual, 0,3-0,6 mg.
Cuidados intensivos: 0,2 mg en 15 sg. Si al cabo de 60 sg no se obtiene
el grado deseado de consciencia, puede inyectarse y repetirse una dosis
adicional de 0,1 mg en intervalos de 60 sg, hasta una dosis total de 2 mg
o hasta que el paciente se despierte.
Diluir la dosis en 50-100 mL de SF SG5%. Administrar segn la
respuesta del paciente.
Diluir 2 ampollas en 100 mL de SF SG5%. Concentracin resultante 0,09 mg/10 mL 90 mcg/10 mL. Ritmo recomendado entre
1,5-5 mcg/kg/h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, RL.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Se pueden presentar sntomas de deprivacin en pacientes en tratamiento prolongado con benzodiazepinas. En este caso administrar 5 mg de
midazolam por va IV lenta.
157
FLUORESCEINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Agentes para autodiagnstico: colorante.

PRESENTACIONES
Fluoresceina Oculos ampolla de 500 mg (10%) en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En bolo IV en la vena antecubital. Realizar previamente una prueba de sensibilizacin intradrmica para evitar posibles reacciones alrgicas graves.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Est contraindicado su uso por va intratecal o intraarterial. Debe evitarse
su empleo concomitante con frmacos beta-bloqueantes.
No conservar a temperatura superior a 25 C. Proteger de la luz.
Antes de la administracin comprobar visualmente la ausencia de partculas en la solucin y decoloracin.
El pH alto de la solucin puede ocasionar dao tisular local severo. Tomar
precauciones para evitar una extravasacin que podra provocar tromboflebitis y necrosis tisular.
No administrar a travs de la misma va con soluciones inyectables de
frmacos con pH cido (en particular los antihistamnicos) que pueden
precipitar la fluorescena.
158
F
F
FLUOROURACILO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Fluorouracilo FERRER FARMA vial de 5 g.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Excepcional. Administrar de forma lenta.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 30 mn-4

horas.
Preparado habitual de farmacotecnia en infusor elastomrico.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: Transparente. La aparicin de coloracin suave
no afecta a la estabilidad. La aparicin de una coloracin amarillo oscuro
o marrn indica descomposicin del producto y debe desecharse.
Sinnimos: 5-FU
159
FOSCARNET
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Foscavir 24 mg/mL vial 250 mL.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Se administra en 1-2 horas.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Conservar a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: tranparente.
En caso de administrarse por una via perifrica debe ir siempre diluido
hasta una concentracin de 12 mg/mL, lo cual puede evitarse si la va de
administracin es central.
Foscavir ejerce un efecto irritativo local, por lo que cuando se elimina en
altas concentraciones por la orina puede provocar una irritacin genital
que, en ocasiones, puede llegar al desarrollo de ulceraciones. Durante
el tratamiento con foscarnet debe extremarse la higiene personal tras la
miccin a fin de disminuir la posibilidad de irritacin local.
160
FOSFATO MONOSDICO
F
F
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Fosfato Monosdico BRAUN 1 M amp de 10 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
1 mL=1 mmol Na+=1 mEq Na+
Cuando est incluida en la elaboracin de una nutricin.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No administrar ms de 1 g. de fsforo elemento al da.
Existen controversias sobre la administracin en perfusin paralela (en
Y) de fosfatos y ciprofloxacino, pues algunos autores han encontrado
precipitacin de ambos preparados.
Los fosfatos pueden ser incompatibles con iones metlicos como el
magnesio y el calcio cuando se aaden a soluciones para nutricin
parenteral.
161
F
F
FOSFOMICINA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros antibacterianos.
PRESENTACIONES
Fosfocina vial 1 g iv + 1 ampolla de 10 mL de disolvente.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con los 10 mL de api.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Dosis 4 g/6-8h. En adultos disolver 1 g en 10 mL de api o SG5%, posteriormente aadir 100 mL de api o SG5% y administrar durante 1 h. En
nios disolver 1 g en 10 mL de solvente, tomar el volumen correspondiente
a la dosis requerida, aadir 4 mL de api o SG5% por cada mL de solucin
preparada y administrar durante 1 h. En IR pauta mxima 4 g por administracin alargando el intervalo entre las mismas en funcin del aclaramiento
de creatinina.
INTRAMUSCULAR: S.
Se recomienda administracin profunda. En caso de administracin IM
reconstituir el polvo del vial con todo el contenido de la ampolla de disolvente, agitando hasta su disolucin.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%, SF, RL, SGS.
ESTABILIDAD
Reconstituido: A temperatura ambiente durante 2-3 das sin prdida
de actividad si se emplea el disolvente que acompaa al vial.
Diluido: La solucin intravenosa en SGS5% es estable durante 24 horas.
OBSERVACIONES
Al disolver la fosfomicina se produce una reaccin exotrmica, con el
consiguiente desprendimiento de calor, lo que hace que el vial se caliente
ligeramente sin que se altere el antibitico.
La fosfomicina se excreta con la leche materna, alcanzando concentraciones del 10% de los niveles sricos maternos.
162
F
F
FOTEMUSTINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Mustoforan vial de 208 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
Estabilidad desde la preparacin inferior a 4 horas.
OBSERVACIONES
Se pueden observar nuseas y vmitos moderados en las 2 horas que
siguen a la inyeccin
163
FUROSEMIDA
GRUPO FARMACOLGICO
Diurticos de techo alto: sulfamidas, solas.

PRESENTACIONES
Furosemida GESFUR ampollas de 20 mg / 2 mL. Furosemida GESFUR ampollas de 250 mg / 25 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente, 1 - 2 ampollas de 20 mg en 1 - 2 mn.

Diluir la dosis prescrita en 100 - 250 mL de SF o SG5%. Iniciar
infusin a 0.1 mg/mL y aumentarla gradualmente cada media hora
en funcin de respuesta. Administrar a una velocidad mxima de 4
mg/mn (2.5 mg/mn en caso de insuficiencia renal grave).
Para dosis altas, 250 mg, diluir en 250 mL y perfundir en, al menos,
1 hora.
INTRAMUSCULAR: S.
nicamente cuando la va oral e IV no sean posible. No recomendable
para tratar situaciones de urgencia.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h. a T ambiente. Estable en envases de PVC y Viaflex.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
No utilizar las soluciones si tienen una coloracin amarilla.
La administracin muy rpida puede producir la aparicin de ototoxicidad.
164
GANCICLOVIR SDICO
G
F
GRUPO FARMACOLGICO
Antiviral.
PRESENTACIONES
Cymevene vial de 500 mg.

RECONSTITUCIN
Con 10 mL de api, agitar y comprobar la ausencia de partculas. No

emplear agua bacteriosttica para inyeccin que contenga parabenes
(pueden producir precipitacin).
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Puede aumentar la toxicidad.

Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5%, administrar en 60 mn.

No son recomendables concentraciones de infusin superiores a los
10 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
Puede producir una intensa irritacin tisular debido al elevado pH
(~ 11) de la solucin.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Evitar la ingestin, inhalacin o contacto directo con la piel y las membranas mucosas. (Lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y
enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos).
Puede producir flebitis y/o dolor en el punto de infusin.
165
GEMCITABINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Gemzar vial de 1 g.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en 30 mn. Las infusiones prolongadas se relacionan con

aumento de la toxicidad.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
166
GENTAMICINA
G
F
GRUPO FARMACOLGICO
Otros aminoglucsidos.
PRESENTACIONES
Genta Gobens vial 240 mg/3 mL, Genta Gobens vial 80 mg/2 mL,
Gentamicina BRAUN vial 40 mg/2 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Es la va de eleccin. Diluir la dosis prescrita en 50 - 200 mL de SF,

SG5% (concentracin mxima 1 mg/mL). Administrar en 30-120 mn.
Adultos: En infecciones graves, 1 mg/kg/8 h, o bien 3 mg/kg/da,
administrada en forma de dosis nica diaria.
INTRAMUSCULAR: S.
Va de eleccin en pacientes con ditesis hemorrgica, en shock o
con deshidratacin severa, hipotensin grave y quemados.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, Ringer.
ESTABILIDAD
Diluido: 48 h. T ambiente. 30 das en frigorfico.
OBSERVACIONES
Vigilar la funcin auditiva y renal, especialmente en pacientes con
insuficiencia renal conocida o sospechada, y en aquellos pacientes
con funcin renal inicialmente normal pero que desarrollen signos de
insuficiencia renal durante el tratamiento.
No debe aadirse ningn otro medicamento a la dilucin de gentamicina
167
GLATIRAMERO ACETATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros inmunoestimulantes.
PRESENTACIONES
Copaxone jeringa precargada de 20 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Administrar la dosis de una jeringa precargada una vez al da. Es

necesario rotar el lugar de la inyeccin, los ms habituales son el
abdomen, los brazos, las caderas y los muslos.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en nevera y en su embalaje exterior protegido de la luz.
No refrigerado es estable un mximo de una semana a 25C.
En pacientes con Copaxone que estn recibiendo concomitantemente
corticosteroides se ha observado una incidencia elevada de reacciones
en el lugar de la inyeccin.
No debe mezclarse con otros frmacos.
Para un solo uso. Cualquier producto inutilizado o material desechado
debe eliminarse.
168
GRANISETRON
CLORHIDRATO
G
F
GRUPO FARMACOLGICO
Antiemticos antagonistas de receptores de serotonina (5HT3).

PRESENTACIONES
Kytril ampollas de 1 mg en 1 mL, Granisetron GES 3 mg bolsas

para perfusin de 50 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir 1 ampolla en 20 50 mL de SF o SG5% y administrar, preferentemente, en 5 mn.
Diluir 1 ampolla en 20-100 mL de SF o SG5% y administrar en 15 mn.
Las bolsas de 3 mg /50 mL estn lista para su inmediata administracin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
La dosis mxima diaria es de 9 mg al da.
Las perfusiones intravenosas, de tener que prepararse, se deben elaborar en el momento de su administracin. No obstante se mantiene estable
durante 24 horas.
169
HALOPERIDOL
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsicticos: Butirofenonas.
PRESENTACIONES
Haloperidol ampollas de 5 mg/mL. Haldol depot ampollas 100 mg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IV lenta, a una velocidad de 5 mg/mn. Se puede diluir en 10-15 mL de SF SG5%. En
pacientes hipotensos administrar a 1 mg/mn.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5%. Administrar en 30 mn.
Diluir la dosis en 500 mL de SG5%
INTRAMUSCULAR: S.
Se recomienda no administra ms de 3 mL por inyeccin.
Existe una preparacin de accin depot exclusivamente para la
administracin va IM.
SUBCUTNEA: NO RECOMENDADA.
Utilizar slo en pacientes paliativos mediante un sistema mecnico de
perfusin continua, segn Proceso Asistencial Integrado: Cuidados
Paliativos Domiciliarios-Atencin Integral al Paciente y su Familia.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%. A concentraciones altas (1 mg/mL) es incompatible con SF.
ESTABILIDAD
Diluido: Uso inmediato.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz tanto las ampollas como las diluciones. No refrigerar.
El haloperidol precipita en contacto con la heparina, por lo que se
recomienda lavar la va previa administracin si esta heparinizada.
170
HEPARINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Antitrombticos: heparinas y derivados.

PRESENTACIONES
Heparina sdica CHIESI 1% vial de 5 mL (1.000 UI/ml), Heparina

sdica HOSPIRA 5% vial de 5 mL (25.000 UI/5 mL).
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir dosis prescrita en 25-50 mL de SF o SG 5%. Administrar a una velocidad no superior a 2.000 UI/mn.
Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y administrar a una
velocidad de 1000 UI/mn.
Es la va de eleccin.
Diluir la dosis prescrita en 1000-2000 mL de SF o SG 5%. Se recomienda administrar en bomba de infusin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Se puede administrar por va subcutnea pero existen presentaciones
comercializadas de heparinas de bajo peso molecular en jeringas precargadas para administrar por esta va.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 7 das a T ambiente y 14 das refrigerado.
OBSERVACIONES
En caso de sobredosificacin utilizar protamina (1 mg de protamina debe
neutralizar 100 UI de Heparina)
1 mg de heparina sdica equivalen a 100 UI.
Para heparinizar catteres se utiliza 1 mL de Heparina sdica 1 % + 9 mL
de SF 1 mL de Heparina sdica 5% en 50 mL de SF.
La Heparina sdica no debe mezclarse con otras soluciones para inyeccin
y/o perfusin.
171
HIDRALAZINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antihipertensivos: hidrazinoftalazina.
PRESENTACIONES
Hydrapres ampollas de 20 mg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IV lenta (2-5 mn)

Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF SG5%. Velocidad mxima 5 mg/mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar la dosis prescrita (suele ser 1-2 ampollas = 20-40 mg)
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No refrigerar pues se forman cristales por precipitacin.
172
HIDROCORTISONA
FOSFATO SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Corticoesteroides sistmicos: Glucocorticoides.

PRESENTACIONES
Actocortina vial de 100 mg + ampolla de 1,1 mL de api. Actocortina

vial de 500 mg + ampolla de 5 mL de api.
RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial de 100 mg con 1,1 api y el de 500 mg

con 5 mL de api. Las soluciones obtenidas contienen 100 mg/mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IV lenta, en 3-5 mn.

Diluir la dosis prescrita en SF SG5% para obtener una concentracin inferior a 1 mg/mL. La velocidad de administracin debe ser
inferior a 25 mg/mn.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a 4 C.
Diluido: 24 h. T ambiente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Tambin se puede administrar va intratecal e intraarticular.
173
HIERRO HIDRXIDO
SACAROSA
GRUPO FARMACOLGICO
Hierro trivalente parenteral.

PRESENTACIONES
Feriv ampollas de 100 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La administracin mediante inyeccin intravenosa lenta podr llevarse a

cabo a un ritmo de 1 mL de solucin no diluida por minuto (5 mn por
ampolla), sin exceder 2 ampollas (200 mg hierro) por inyeccin. Antes de
administrar una inyeccin intravenosa lenta, deber inyectarse con lentitud
y durante un perodo de 1 a 2 mn una dosis de prueba de 1 mL (20 mg
de hierro). De no producirse ningn acontecimiento adverso durante los
15 mn siguientes a la administracin de la dosis de prueba, podr seguir
administrndose el resto de la inyeccin.
PERFUSIN IV INTERMITENTE: S (PREFERENTE)
Diluir una ampolla de 5 mL (100 mg de hierro) en un mximo de 100 mL

de SF (nico disolvente a utilizar). Por motivos de estabilidad no se permiten diluciones de concentraciones ms bajas. Los primeros 25 mg de
hierro (25 mL de la solucin) debern infundirse como dosis de prueba,
durante un perodo de 15 mn. De no producirse ninguna reaccin adversa durante dicho perodo, deber administrarse el resto de la perfusin a
un ritmo no superior a 50 mL en 15 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTANEA: NO.
Antes de administrar la 1 dosis, deber inyectarse una dosis de prueba.

SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz (conservar en envase original).
Equivale a 100 mg de Hierro III por ampolla.
Puede colorear la orina de oscuro y producir un sabor metlico despus de la inyeccin.
174
IBUPROFENO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros preparados cardiacos.

PRESENTACIONES
Pedea amp de 10 mg en 2 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Infusin corta durante 15 mn, preferiblemente sin diluir. En caso necesario, el volumen de la inyeccin podr ajustarse con SF o SG5%.
Un ciclo de terapia se define como tres inyecciones intravenosas
administradas a intervalos de 24 horas. La primera inyeccin deber
administrarse despus de las 6 primeras horas de vida. 1 iny. 10 mg/
kg; 2-3 iny. 5 mg/kg. Si el ductus no se cierra en las 48 h siguientes,
se puede administrar un 2 ciclo de 3 dosis.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF o SG5%. (Solo si hiciera falta)
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene 15 mg (1 mmol) de sodio por cada 2 mL.
No deber entrar en contacto con ninguna solucin cida, como por
ejemplo ciertos antibiticos o diurticos.
No debe utilizarse clorhexidina para desinfectar el cuello de la ampolla
porque no es compatible con la solucin.
Antes y despus de la administracin, para evitar el contacto con
cualquier solucin cida, aclarar la va de infusin durante 15 mn con
1,5 a 2 mL de SF o SG5%.
175
IDARUBICINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Zavedos vial de 5 mg. Zavedos vial de 10 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y
si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: naranja.
Puede producir una coloracin roja en la orina hasta 1-2 das despus
de la administracin.
No debe mezclarse con heparina ya que da lugar a la formacin de un
precipitado. Debe evitarse el contacto con cualquier solucin de pH
alcalino, ya que podra dar lugar a una degradacin del frmaco.
176
IFOSFAMIDA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Tronoxal vial de 1 g.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y
si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: Transparente.
Vesicante: Vigilar extravasacin (ver protocolo).
Para disminuir el riesgo de nefrotoxicidad se recomienda la ingestin
abundante de lquidos 24 h antes, durante y despus de la administracin de ifosfamida, as como la utilizacin de mesna.
177
ILOPROST
GRUPO FARMACOLGICO
Antiagregantes plaquetarios.
PRESENTACIONES
Ilomedin vial de 0.05 mg (50 mcg) en 0.5 mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir el contenido de la amp en 250 mL de SF o SG5%, (0.2 mcg /mL)

administrar en 60 mn una vez al da. En el caso de que se utilice una
bomba de infusin dotada de una jeringa de inyeccin de 50 mL, diluir
una amp en 25 mL de SF o SG5%. (2 mcg /mL).
Debe iniciarse a una velocidad de infusin de 10 mL/h durante 30 mn.
A continuacin la dosis se aumenta en intervalos de 10 mL/h cada 30
minutos, aproximadamente, hasta alcanzar los 40 mL/h ( 50 mL/h si el
paciente pesa ms de 75 kg). Si aparecieran efectos secundarios como
cefalea y nuseas, o un descenso indeseado de la presin arterial, se
reducir la velocidad de infusin hasta establecer la dosis tolerada.
En el caso de que se administre una concentracin de Ilomedin de 2
mcg/mL, la velocidad de infusin, segn el esquema previo, debe ser
de 1-5 mL/h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD

OBSERVACIONES
No se debe aadir ningn otro frmaco a la solucin diluida lista para su uso.
La extravasacin puede provocar alteraciones locales en el lugar de inyeccin.
Evitarse la ingestin oral del preparado y su contacto con las mucosas (puede producir eritema). En caso necesario lavar con agua o SF.
La ampolla contiene etanol como excipiente.
178
IMIPENEM-CILASTATINA
SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Antibitico: Carbapenemes.
PRESENTACIONES
Imipenem TEVA IV vial de 500 mg + 500 mg de cilastatina sdica.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial de 500 mg en 100 mL de SF o SG5%. Son
necesarios al menos 2 mn de agitacin para obtener una solucin clara incolora
o amarillenta.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Dosis de hasta 500 mg administrar por goteo intravenoso durante

20-30 mn. Para dosis mayor de 500 mg infundir en 40-60 mn. Algunos pacientes pueden presentar nauseas durante la infusin del antibitico que se evitan reduciendo la velocidad de la infusin.
INTRAMUSCULAR: S.
Diluir el vial de 500 mg con 2 mL de lidocana 1% (sin epinefrina).

SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 4 horas a T ambiente (25C) y 24 horas en frigorfico (4C).
Diluido: 4 horas a T ambiente (25C) y 24 horas en frigorfico (4C).

OBSERVACIONES
Por va IM no administrar ms de 1,5 g diarios.
Precaucin: la reconstitucin del vial de 500 mg con los 10 ml NO es para
perfusin directa.
No administrar en pacientes con historia previa de alergia a antibiticos
betalactmicos.
179
INFLIXIMAB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Remicade vial 100 mg.

RECONSTITUCIN
Preparacin en farmacotecnia
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en 2 horas. En pacientes seleccionados cuidadosamente

que han tolerado 3 perfusiones iniciales de 2 horas de Remicade, se
puede considerar la administracin de perfusiones posteriores durante un periodo no inferior a 1 hora. No se han estudiado perfusiones
de duracin reducida con dosis > 6 mg/kg.
Se puede aumentar el tiempo de infusin, especialmente si se han
producido previamente reacciones relacionadas con la perfusin.
Usar slo un equipo para perfusin con un filtro de entrada de baja
afinidad a protenas, no pirognico y estril (tamao del poro 1,2
micrmetros o menor).
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
180
I
OBSERVACIONES
Las reacciones relacionadas con la perfusin (disnea, urticaria y cefalea)
fueron la causa ms frecuente de interrupcin del tratamiento.
Infliximab se ha asociado con reacciones agudas relacionadas con la perfusin, que incluyen shock anafilctico y reacciones de hipersensibilidad
tarda. Pueden aparecer reacciones agudas a la perfusin o reacciones
anafilcticas durante la perfusin (en segundos) o a las pocas horas
despus de la perfusin. Si se producen reacciones agudas la perfusin
se debe interrumpir inmediatamente. Debe estar disponible un equipo de
emergencia, que incluya adrenalina, antihistamnicos, corticosteroides y
ventilacin artificial. Los pacientes pueden ser tratados previamente con
por ejemplo, un antihistamnico, hidrocortisona y/o paracetamol para prevenir efectos leves y pasajeros.
A todos los pacientes a los que se les administre Remicade se les mantendr en observacin durante al menos 1-2 horas despus de la perfusin
debido a las reacciones agudas relacionadas con la perfusin.
Antes, durante y tras el tratamiento con Remicade, debe vigilarse estrechamente a los pacientes en relacin a la aparicin de infecciones incluida
la tuberculosis. Dado que la eliminacin de infliximab puede llevar hasta
seis meses, se deber continuar el control a lo largo de este periodo. Si un
paciente desarrolla una infeccin grave o sepsis no se le debe administrar
tratamiento posterior con Remicade. Antes de iniciar el tratamiento con
Remicade, se debe evaluar en todos los pacientes la existencia de infeccin tuberculosa activa e inactiva (latente). Esta evaluacin deber incluir
una detallada historia clnica con antecedentes personales de tuberculosis
o posible contacto con la enfermedad y terapia inmunosupresora previa y/o
actual. Se debern realizar en todos los pacientes pruebas de deteccin
adecuadas, esto es prueba cutnea de la tuberculina y radiografa de trax
aplicando las recomendaciones locales. Se recomienda anotar en la tarjeta
de alerta para el paciente la realizacin de estas pruebas. Se recuerda
a los mdicos el riesgo de falsos negativos en la prueba cutnea de la
tuberculina, especialmente en pacientes que estn gravemente enfermos
o inmunodeprimidos.
Se deber tener precaucin al considerar la utilizacin de Remicade
en pacientes con infeccin crnica o historia de infecciones recurrentes,
incluyendo terapia inmunosupresora concomitante. Segn sea necesario,
se deber recomendar a los pacientes que eviten la exposicin a factores
de riesgo potenciales para la infeccin.
181
INMUNOGLOBULINA
ANTIHEPATITIS B
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunoglobulinas especficas.
PRESENTACIONES
Gamma antihepatitis B GRIFOLS vial de 100 UI en 0.5 mL. Gamma

antihepatitis B GRIFOLS vial de 600 UI en 3 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Posibilidad de shock.

INTRAMUSCULAR: S.
Intramuscular lenta. Si se precisan dosis elevadas (> 5 mL), se aconseja su administracin repartida en dosis fraccionadas y en diferentes
regiones anatmicas.
Aspirar antes de inyectar para asegurarse de que la aguja no est en
un vaso sanguneo.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Someter a inspeccin visual de partculas y de coloracin antes de su administracin. No utilizar las soluciones que presenten turbidez o sedimento.
Llevarse a T ambiente o corporal antes de la administracin.
La administracin de vacunas con virus vivos debe hacerse 2 semanas
antes o 3 meses despus de la inyeccin de la gammaglobulina.
La vacuna antihepatitis B recombinante se puede administrar al mismo
tiempo pero en otro punto de inyeccin.
No debe administrarse a personas con cualquier problema de coagulacin.
Dejar constancia del lote administrado.
Puede observarse dolor local y aumento de la sensibilidad en el lugar de
la inyeccin; esto se puede prevenir, repartiendo las dosis elevadas en
varias inyecciones aplicadas en diferentes regiones anatmicas.
Conservar entre 2 - 8 C.
INMUNOGLOBULINA ANTIRH (D)
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Gamma anti-D GRIFOLS 1500 UI (300 mcg) jeringa precargada de 2 mL.

Rhophylac 1500 UI (300 mcg) jeringa precargada de 2 mL.
RECONSTITUCIN
No procede. Someter a inspeccin visual de partculas y de coloracin antes

de su administracin
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Solamente la presentacin comercial Rhophylac 1500 UI podra administrarse va i.v. en caso de transfusiones Rh incompatibles, siendo en esta
situacin la va de eleccin.
INTRAMUSCULAR: S.
Va de eleccin. Administrar de forma lenta y preferentemente en el gluteo.
Aspirar antes de inyectar para asegurarse de que la aguja no est en un
vaso sanguneo.
Si se precisan dosis elevadas (> 5 mL), se aconseja su administracin
repartida en dosis fraccionadas y en diferentes regiones anatmicas.
SUBCUTNEA: S.
Emplear solamente en caso de que existan trastornos hemorrgicos en los
que la inyeccin intramuscular est contraindicada. Seguidamente deber
hacerse una presin manual, cuidadosamente, con una compresa en el
lugar de la inyeccin.
DILUCIONES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Debe llevarse a temperatura ambiente o temperatura corporal antes de su uso.
Dejar constancia del nombre y el nmero de lote.
Puede observarse dolor local y aumento de la sensibilidad en el lugar de la inyeccin; esto se puede prevenir, repartiendo las dosis elevadas en varias inyecciones
aplicadas en diferentes regiones anatmicas.
Conservar entre 2 - 8 C.
183
INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Imogam Rabia vial de 300 UI en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: S.
Intramuscular lenta. Administrar preferentemente en el lugar de la mordedura, infiltrando cuidadosamente alrededor y en lo profundo de la herida.
SUBCUTNEA: S.
Slo si la administracin intramuscular est contraindicada (trastornos
de la coagulacin).
DILUCIONES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en nevera. Proteger de la luz. No congelar.
Debe emplearse en combinacin con la vacuna antirrbica.
Si el inicio del tratamiento se retrasa, la inmunoglobulina antirrbica debe administrarse, independientemente del intervalo entre la exposicin y el tratamiento,
hasta ocho das despus de la primera dosis de vacuna.
Si se requiere un gran volumen de dosis (> 2 mL para nios > 5 mL para adultos), se recomienda administrarlo en dosis divididas en diferentes sitios. La inmunoglobulina y la vacuna deben administrarse en dos lugares diferentes del cuerpo.
Se puede minimizar el dolor local mediante la administracin de volmenes ms
pequeos en lugares muy prximos.
La infiltracin de heridas en algunos lugares anatmicos (yemas de los dedos)
debe tratarse con cuidado, para as evitar cualquier incremento de la presin en
el compartimento del tejido (sndrome compartimental).
La administracin de vacunas con virus vivos debe hacerse 2 semanas antes
o 3 meses despus de la inyeccin de la gammaglobulina (4 en el caso de la
vacuna del sarampin).
Antes de usar, se debe poner el producto a temperatura ambiente o corporal.
184
INMUNOGLOBULINA
ANTITETNICA
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Gamma Antitetanos GRIFOLS jeringa precargada de 500 UI en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Riesgo de shock.

INTRAMUSCULAR: S.
Va de eleccin. Inyeccin intramuscular lenta. Aspirar antes de inyectar

para asegurarse de que la aguja no est en un vaso sanguneo.
SUBCUTNEA: S.
Slo en caso de que existan trastornos de la coagulacin en los que
la inyeccin intramuscular est contraindicada. Seguidamente deber
hacerse una presin manual cuidadosamente con una compresa en el
lugar de la inyeccin.
DILUCIONES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No procede. Conservar entre 2 - 8 C.
OBSERVACIONES
Conservan en nevera.
Llevarse a temperatura ambiente o temperatura corporal antes de su uso.
Iniciarse simultneamente la inmunizacin activa con la vacuna antitetnica administrndose sta en una zona del cuerpo distinta a la de la inmunoglobulina.
Si se precisan dosis elevadas (= 5 mL), se aconseja su administracin repartida en dosis fraccionadas y en diferentes regiones anatmicas para evitar el
dolor local y aumento de la sensibilidad en el lugar de la inyeccin.
Someter a inspeccin visual de partculas y de coloracin antes de su
administracin, no usando soluciones turbias ni con sedimentos.
185
INMUNOGLOBULINA
CONEJO ANTITIMOCTICA
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresor selectivo.
PRESENTACIONES
Timoglobulina vial de 25 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el polvo liofilizado con 5 mL de api. La solucin obtenida debe ser

transparente, incolora o ligeramente opaca.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Infusin lenta en una vena grande con un flujo de volumen elevado en al menos 4 h.
Diluir la dosis prescrita en 50-500 mL de SF o SG5% (generalmente 50 mL/vial).
Puede utilizarse un equipo de infusin con filtros de vas; tambin puede
emplearse una gua de jeringa.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
SF o SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24h.
OBSERVACIONES
Almacenar de 2C a 8C (en nevera). No obstante, es estable a temperatura
ambiente durante 1 ao. Dejar constancia del nombre y el nmero de lote.
No administrar vacunas vivas atenuadas en las semanas previas o posteriores al
tratamiento, debido a riesgo de infeccin generalizada (posiblemente letal).
Prueba intracutnea: administrar 0,1 mL de Timoglobulina diluida en 0,9 mL de
SF (en jeringa de insulina) en la parte inferior interna del brazo, raspando la piel.
Si se observa urticaria o enrojecimiento de la piel (>1 cm) en los siguientes 10-15
minutos, puede diagnosticarse hipersensibilidad a la protena administrada.
En caso de que se sospeche sensibilidad a partir del cuestionario realizado al
paciente, debe llevarse a cabo un ensayo con la solucin de Timoglobulina diluida 1:1000, como medida preventiva.
Prueba sobre la conjuntiva: Administrar una gota de la solucin de Timoglobulina
anteriormente descrita en el saco conjuntival. El resultado se considera positivo
si aparecen sntomas tales como prurito, lagrimeo, edema palpebral y/o enrojecimiento de la conjuntiva. Puede producir tromboflebitis perifrica.
No deben administrarse de forma concomitante o en el mismo vial otras soluciones, especialmente lpidos, sangre o hemoderivados.
INMUNOGLOBULINA
HUMANA IV INESPECFICA
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunoglobulinas Humanas Inespecficas.

PRESENTACIONES
Flebogamma 5% vial 2,5 g en 50 mL. Flebogamma 5% vial 5 g en 100

mL. Flebogamma 5% vial 10 g en 200 mL. Kiovig 10% vial 5 g en 50 mL.
Kiovig 10 % vial 10 g en 100 mL. Kiovig 10 % vial 20 g en 200 mL.
RECONSTITUCIN
Los viales se presentan reconstituidos y no precisan manipulacin previa

a su administracin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA-INTERMITENTE: S.
Flebogamma iv 5%: debe administrarse por va intravenosa a una velocidad de perfusin inicial de 0,6-1,2 mL/kg/h durante los 30 primeros
minutos. Si el paciente lo tolera bien se pueden realizar incrementos
graduales hasta un mximo de 2,4 mL/kg/h.
Kiovig: perfusin inicial 0,4-0,8 mg/kg/h, si se tolera bien la velocidad de administracin se podr aumentar gradualmente hasta un mximo de 6 mL/kg/h
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
En caso de emplear Kiovig, si es necesario hacer una dilucin para
obtener concentraciones inferiores a 10 %, se recomienda SG5%.
ESTABILIDAD
Flebogamma se conserva a T no superior a 30 C
Kiovig: conservar a una T de 2-8 C. Protegida de la luz en su envase
original. En caso de dilucin con SG5% se recomienda su uso inmediato,
aunque ha demostrado estabilidad durante 21 das a 2-8 C y a 28-30 C
OBSERVACIONES
Antes de administrarlo mantenerlo 30 minutos a temperatura ambiente.
Este medicamento no debe administrarse con otros o con soluciones intravenosas (aunque es compatible con solucin salina isotnica y Ringer lactato), y
debe utilizarse un equipo de perfusin exclusivamente para su administracin.
La mayora de reacciones adversas que puede presentarse en el tratamiento con gammaglobulinas ocurren durante la infusin y suelen
tener relacin directa con la velocidad de infusin. Un ritmo de infusin
demasiado rpido puede producir: enrojecimiento, alteracin del pulso,
aumento de presin arterial, fiebre, escalofros, meningitis asptica.
Ocasionalmente puede asociarse con la presencia de infeccin activa en el
paciente o de fiebre. Emplear equipos de infusin con aire incorporado.
187
INSULINA NPH
(INSULINA ISOFNICA, INSULINA INTERMEDIA)

GRUPO FARMACOLGICO
Insulinas y anlogos de accin intermedia para inyeccin.

PRESENTACIONES
Insulatard NPH vial 100 UI/mL 10 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
En general, la inyeccin de insulina debe realizarse 30 mn antes de

la ingesta de alimentos, para controlar mejor las glucemias despus
de las comidas. Tomar pliegues entre los dedos e inyectar la insulina
bajo la piel. Mantener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para
asegurarse que se ha inyectado toda la insulina.
SUEROS COMPATIBLES
No procede .
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C. Los
viales en uso son estables 30 das refrigerados y 28 das a T ambiente.
Antes de administrar mantener 30 mn a T ambiente (evita el dolor
en el punto de inyeccin). Para preparar mezclas de insulinas debe
realizarse a partir de los viales de rpidas e intermedias, cargando primero la rpida y despus la insulina de accin intermedia. La mezcla
es estable y debe emplearse inmediatamente.
188
INTERFERON BETA 1-B

GRUPO FARMACOLGICO
Interferones.
PRESENTACIONES
Betaferon 250 mcg/mL vial polvo liofilizado + jeringa precargada 1,2 mL
de disolvente.
Extavia 250 mcg/mL vial polvo liofilizado + jeringa precargada 1,2 mL de
disolvente.
RECONSTITUCIN
Utilizar la jeringa precargada con disolvente que se suministra con una

aguja o un adaptador para inyectar los 1,2 mL de disolvente en el vial
(solucin de cloruro sdico con 5,4 mg/mL (0,54%) solucin inyectable). Disolver completamente el producto sin agitar. Despus de la
reconstitucin, extraer 1 mL del vial con la jeringa para administrar
250 microgramos de interfern beta 1-b.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Pared abdominal, muslo, brazos y espalda. Rotar los puntos de inyeccin y
espaciar al menos en 2 centmetros de una administracin a otra.
SUEROS COMPATIBLES
No Procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 3 horas a 2-8C.
OBSERVACIONES
Este medicamento no debe mezclarse con otros excepto con el disolvente
que lo acompaa.
Inspeccionar la solucin reconstituida antes de su empleo. El producto reconstituido oscila entre incoloro y amarillo claro y entre ligeramente opalescente y
opalescente. Desechar el producto si contiene partculas o est coloreado.
No conservar a temperatura superior a 25C. No congelar.
189
INTERFERON BETA 1-A

GRUPO FARMACOLGICO
Interferones.
PRESENTACIONES
Avonex jeringa precargada de 30 mcg (6 millones de UI) en 0.5 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Se administrar preferentemente en la parte superior del muslo. Evitar

las nalgas como punto de inyeccin.
Se debe cambiar cada semana el punto de inyeccin intramuscular.
La dosis usual es de 1 vial a la semana, que debe ser administrado, si
es posible, a la misma hora del mismo da cada semana.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
No Procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz. Conservar en refrigerador entre 2 C 8 C. Puede
conservarse a T ambiente una semana.
Una vez retirado del refrigerador esperar 30 mn aproximadamente a que
se ponga a T ambiente.
Antes de la inyeccin, y durante las 24 horas siguientes, se aconseja un
analgsico antipirtico para disminuir los sntomas pseudogripales.
Se han notificado reacciones en el lugar de inyeccin, como dolor, inflamacin y casos muy raros de absceso o celulitis que hayan requerido
intervencin quirrgica.
No debe emplearse si tiene partculas o no tiene un color claro e incoloro.
La porcin no utilizada de cualquier jeringa precargada debe desecharse.
190
INTERFERON BETA 1-A

GRUPO FARMACOLGICO
Interferones.
PRESENTACIONES
Rebif jeringa precargada de 22 mcg (6 millones UI) en 0.5 mL.
Rebif jeringa precargada de 44 mcg en 0.5 mL.
Rebif cartucho precargado de 44 mcg en 1.5 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Se recomienda realizar la administracin subcutnea en las partes

superiores de muslos o en el abdomen, evitando zonas con daos
cutaneos, y alternar estas localizaciones para evitar la aparicin de
necrosis cutnea
La dosis usual es de 44 mcg 3 veces por semana que debe ser
administrada, si es posible, a la misma hora (preferentemente por la
tarde), los mismos das de la semana (separados por un intervalo de
48 horas como mnimo).
DILUCIONES
No Procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar refrigerado y protegido de la luz. Fuera del frigorfico, es estable durante 30 das si la temperatura es inferior a 25C.
Antes de la inyeccin y durante 24 horas despus de cada inyeccin, se
recomienda la administracin de un analgsico antipirtico para reducir los
sntomas pseudogripales.
Contiene como excipiente alcohol benclico. No se debe administrar a
bebs prematuros o neonatos.
191
IRINOTECAN
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Irinotecan TEVA vial de 100 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: Transparente con ligera tonalidad amarilla.
Sinnimos: CPT-11.
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos
con agua durante al menos 15 minutos.
Los pacientes deben ser advertidos del riesgo de diarrea tarda, que puede
aparecer despus de 24 horas de la administracin de irinotecn y en cualquier
momento antes de la administracin del ciclo siguiente. Si no es tratada de forma
adecuada, la diarrea podra llegar a poner en riesgo la vida, especialmente si el
paciente tiene neutropenia concomitante.
Se observ sndrome colinrgico agudo grave y transitorio en el 9 % de los
pacientes tratados en monoterapia y en el 1,4 % de los pacientes en tratamiento
combinado. Los principales sntomas fueron definidos como diarrea temprana y un
conjunto de sntomas tales como dolor abdominal, conjuntivitis, rinitis, hipotensin,
vasodilatacin, sudoracin, escalofros, malestar general, mareo, alteraciones
visuales, miosis, lagrimeo y aumento de salivacin que ocurrieron durante la
perfusin de irinotecn o dentro de las primeras 24 horas tras la perfusin. Estos
sntomas desaparecen tras la administracin de atropina.
192
ISONIAZIDA
GRUPO FARMACOLGICO
Antituberculosos: Hidrazidas.
PRESENTACIONES
Cemidon ampolla de 300 mg en 5 mL de disolvente especifico.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
En caso necesario administrar lentamente en 3-5 mn.

INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene metabisulfito sdico como excipiente.
Proteger de la luz. Conservar entre 15-30 C.
No refrigerar, puede cristalizar a bajas temperaturas. En caso de
aparecer cristales calentar en bao de agua y utilizar una vez desaparecida la cristalizacin.
193
ISOPRENALINA SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Estimulantes cardacos: adrenrgicos y dopaminrgicos.

PRESENTACIONES
Aleudrina amp 0.2 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir la ampolla con 9 mL de SF o SG5%. Administrar la dosis prescrita muy lentamente.

Se pueden preparar 2 diluciones:
5 ampollas de 0,2 mg en 500 mL de SG5%: concentracin final 2 mcg/mL
10 ampollas de 0,2 mg en 500 mL de SG5%: concentracin final 4 mcg/mL
La velocidad de infusin depende del motivo que condiciona la prescripcin del medicamento y de la respuesta clnica obtenida. Se recomienda
emplear bomba de infusin.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h T ambiente
OBSERVACIONES
Contiene metabisulfito sdico como excipiente. Precaucin en
pacientes asmticos.
No utilizar si presenta coloracin o precipitados.
Tambin se puede administra por va intracardaca.
194
ITRACONAZOL
GRUPO FARMACOLGICO
Antimicticos uso sistmico: Triazoles.

PRESENTACIONES
Canadiol 10 mg/mL amp 25 mL + bolsa de 50 mL de SF.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar 60 mL de la solucin que se obtiene al mezclar la ampolla

de Canadiol con la bolsa de 50 mL de SF durante una hora aproximadamente.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
Mezclar slo con los 50 mL de SF que acompaa a la ampolla de
itraconazol. Si se mezcla con otro volumen u otro tipo de suero existe
la posibilidad de precipitacin.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Solo debern ser utilizadas las soluciones transparentes sin partculas.
La solucin mezclada deber ser protegida de la luz natural directa.
No conservar a temperatura superior a 25C. No congelar.
195
KETAMINA CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Anestsicos Generales.

PRESENTACIONES
Ketolar 50 mg/mL vial 10 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Se recomienda que la administracin intravenosa sea efectuada lentamente (a lo largo de un periodo de 60 segundos). Una administracin ms rpida puede dar lugar a una depresin respiratoria.
Diluir 500 mg en 250-500 mL SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Debe disponerse siempre de un equipo de reanimacin, debidamente
preparado para su uso. Se emplear con precaucin en pacientes alcohlicos crnicos o que padezcan una intoxicacin etlica aguda.
Incompatibles con los barbitricos, no debern ser inyectados con la
misma jeringa.
El color de la solucin puede variar de incoloro a muy ligeramente amarillento y puede oscurecerse al exponerse a la luz. Este oscurecimiento
no afecta la potencia.
No usar si se presenta precipitado.
196
KETOROLACO
TROMETANOL
GRUPO FARMACOLGICO
Antiinflamatorios: derivados de cido actico y acetamida.

PRESENTACIONES
Toradol amp de 30 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta de una ampolla en no menos de 20 sg.

Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5% o Ringer lactato.
Administrar en 30 mn. Si la infusin se realiza en un tiempo inferior a 60
mn no hace falta proteger de la luz.
Diluir la dosis prescrita en SF, SG5%. Administrar a una velocidad de 1,5-3 mg/h.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar en 20 sg.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5% y Ringer lactato.
ESTABILIDAD
Diluido: 48 h T ambiente.
OBSERVACIONES
Cada ampolla contiene 100 mg de etanol.
Principio activo fotosensible. Durante su almacenamiento no sacar de
su envase original.
La dosis mxima recomendada en la ficha tcnica del medicamento es
de 90 mg/da (adultos) y 60 mg/da (ancianos).
El perfil de toxicidad del Ketorolaco es superponible al de otros AINE,
por lo que se evitar su administracin conjunta.
197
LABETALOL CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Alfa y beta-bloqueantes adrenrgicos.

PRESENTACIONES
Trandate amp de 100 mg en 20 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar los 10 mL (50 mg) lentamente, en al menos 1 mn. A intervalos de 5 mn puede repetirse la dosis.
Dosis mxima 200 mg.
PERFUSIN IV INTERMITENTE Y CONTINUA: S.
Diluir 100 mg en 100 mL de SF o SG5% o bien 2 ampollas (200 mg)
en 200 mL de SF o SG5%, de tal forma que la concentracin final
sea 1 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: En SF es estable 24 h tanto a T ambiente como bajo refrigeracin.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Los pacientes deben recibir el frmaco estando siempre en posicin
supina o lateral izquierda. Evitar levantar al paciente dentro de las 3 horas
siguientes a la administracin por posible hipotensin postural excesiva.
Incompatible con solucin inyectable de bicarbonato sdico 5%.
198
LEPIRUDINA
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores directos de la trombina.

PRESENTACIONES
Refludin vial 50 mg.
RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial con 1 mL de api o SF. Agitar suavemente. Tras la

reconstitucin se obtiene una solucin transparente incolora.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La inyeccin IV debe realizarse lentamente. Para administrar va IV en bolo se
necesita una solucin con una concentracin de 5 mg/mL. Para conseguir esta
concentracin (5 mg/mL) transferir la solucin del vial reconstituido (1 mL) a una
jeringa estril desechable de polipropileno de al menos 10 mL de capacidad y
diluir hasta un volumen total de 10 mL utilizando SF o SG 5% (9 mL).
Para la infusin IV continua se necesita una solucin con una concentracin de
2 mg/mL. Esta se consigue transfiriendo 2 viales reconstituidos (100 mg) a una
jeringa perfusora estril desechable de polipropileno de 50 mL de capacidad
y diluir con SF o SG5% hasta un volumen total de 50 mL. La velocidad de
infusin (mL/h) del perfusor automtico debe ajustarse de forma proporcional
al peso corporal. La jeringa perfusora debe cambiarse como muy tarde a las
12h desde del inicio de la infusin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Estable al menos durante 24h a T ambiente.
Diluido: Estable al menos durante 12 h a T ambiente.
OBSERVACIONES
La posologa inicial es de 0,4 mg/kg de peso corporal por va IV con dosis en bolo
seguido de 0,15 mg/kg de peso corporal/h en infusin IV continua. En general, la
posologa debe ajustarse en funcin del TTPa (tiempo de tromboplastina parcial
activada). La 1 determinacin del TTPa debe realizarse 4h despus del inicio del
tratamiento y posteriormente debe controlarse al menos una vez al da. Se modificar la dosis cuando aparezca un valor de TTPa que se encuentra fuera del rango
deseado y que sea confirmado inmediatamente. Si el valor del TTPa confirmado se
encuentra por encima, interrumpir la infusin durante 2 h. Al reiniciarla, reducir en
un 50% la velocidad de infusin. Si el valor del TTPa confirmado se encuentra por
debajo, aumentar la velocidad de infusin en un 20%.
199
LEVETIRACETAM
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Antiepilpticos.
PRESENTACIONES
Keppra 500 mg vial con 5 mL (100 mg/mL).

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Debe diluirse en 100 mL de SF o SG5% y administrarse por va

intravenosa en 15 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 horas entre 2 y 8C.
OBSERVACIONES
Este frmaco es de un solo uso, por lo que la solucin no utilizada
debera desecharse.
No deberan usarse soluciones que presenten partculas o signos de
decoloracin.
200
LEVOFLOXACINO
HEMIHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Quinolonas antibacterianas: fluoroquinolonas.

PRESENTACIONES
Levofloxacino G.E.S 5 mg/mL en 100 mL de solucin para perfusin.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Debe administrarse mediante perfusin intravenosa lenta. El tiempo de

perfusin de los 500 mg (100 mL) deber ser como mnimo de 60 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, SG 2.5% en solucin de Ringer, soluciones de combinacin para nutricin parenteral (aminocidos, hidratos de carbono y
electrolitos).
ESTABILIDAD
Diluido: En las distintas soluciones es estable un mximo de 8 h a 25 C.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
La solucin para infusin debe ser utilizada inmediatamente, 3h despus de la perforacin del tapn.
No mezclar con soluciones alcalinas (por ejemplo bicarbonato sdico)
ni heparinas.
Durante la perfusin puede producirse un descenso temporal de la presin
sangunea, en cuyo caso debera pararse la perfusin inmediatamente.
201
LEVOFOLNICO CIDO
GRUPO FARMACOLGICO
Desintoxicantes de citostticos.
PRESENTACIONES
Isovorin vial de 175 mg. Isovorin vial de 25 mg.

RECONSTITUCIN
Los viales de 25 mg deben reconstituirse con 2,5 mL de diluyente

estril compatible y los viales de 175 mg con 17,5 mL del diluyente
estril compatible, de tal forma que la concentracin de levofolnico
sea de 10 mg/mL.
Es preferible reconstituir con SF o SG5% frente a api.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir los viales reconstituidos en SF, SG5% y SGS hasta concentraciones que van desde 0,5 mg/mL hasta 5 mg/mL.
No administrar va parenteral ms de 160 mg/mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5% y SGS.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. en refrigeracin.
Diluido: 24 h. en refrigeracin.
OBSERVACIONES
No debe administrarse va intratecal por el contenido en calcio.
202
LEVOMEPROMAZINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsicticos: Fenotiazinas
PRESENTACIONES
Sinogan ampolla de 25 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Riesgo de hipotensin severa. Si se utiliza, diluir en un volumen igual

de SF y administrar muy lentamente.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO RECOMENDABLE.
Pude administrarse en perfusin continua subcutnea. Diluir en SF para
evitar irritacin local.
Utilizado en pacientes paliativos mediante un sistema mecnico de perfusin continua, segn Proceso Asistencial Integrado: Cuidados Paliativos
Domiciliarios-Atencin Integral al Paciente y su Familia.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
203
LEVOTIROXINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Hormonas tiroideas.
PRESENTACIONES
Levothroid vial de 500 mcg polvo liofilizado.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial de 500 mcg con 5 mL de SF. Agitar hasta comprobar que est bien disuelto. La solucin obtenida contiene 100
mcg/mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Es la va de administracin de eleccin. Utilizar directamente el contenido del vial reconstituido. No mezclar con otros sueros o lquidos
de infusin.
INTRAMUSCULAR: S.
No es recomendable debido a la gran variabilidad en la absorcin.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizar inmediatamente y rechazar la porcin no
utilizada.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
204
LIDOCANA CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Anestsicos locales: Amidas. Antiarrtmicos, clase IB.

PRESENTACIONES
Lidocaina BRAUN 2% ampolla de 200 mg en 10 mL (20 mg/mL). Lidocaina FRESENIUS 5% ampolla de 500 mg en 10 mL (50 mg/mL).
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Para el tratamiento inicial de arritmias cardiacas. Utilizar la presentacin al 2% (siempre sin norepinefrina), ya que generalmente se administran dosis de 100 mg. No administrar nunca por esta va sin diluir.
No utilizar las ampollas de lidocaina al 5% por esta va.
Diluir la dosis prescrita en SG5%. Se recomienda emplear bomba
de infusin.
INTRAMUSCULAR: S.
Para el tratamiento de arritmias ventriculares.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Los viales al 2% se pueden utilizar para aerosolterapia.
205
MAGNESIO SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Suplementos de magnesio.
PRESENTACIONES
Sulfato de magnesio ampolla de 1,5 g en 10 mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar de forma lenta, a una velocidad de 1 mL/mn.

Diluir la dosis prescrita en 50 - 100 mL de SG5% y administrar en 30 mn.
Velocidad mxima de administracin 60 mg/mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Cada ampolla contiene 12,2 mEq = 6,1 mmol = 148 mg de Magnesio.
206
MELFALAN
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Melfalan GSK vial de 50 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar lentamente, en unos 5 minutos.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Estabilidad inferior a 2 horas desde la preparacin.
OBSERVACIONES
En caso de derrame accidental consultar protocolo
Incompatible con glucosado.
La incidencia de diarrea, vmitos y estomatitis llega a limitar la dosis
en pacientes tratados con altas dosis de melfalan por va intravenosa
cuando se ha realizado un trasplante autlogo de mdula sea. El
pretratamiento con ciclofosfamida parece reducir la gravedad de la
lesin gastrointestinal inducida por melfalan a dosis elevadas.
207
MEROPENEM
GRUPO FARMACOLGICO
Antibiticos, carbapenemes.
PRESENTACIONES
Meronem viales 500 mg. Meronem viales 1000 mg

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con api para administracin IV directa o

con solucin compatible para perfusin IV intermitente (10 mL para el
vial de 500 mg y 20 mL para el vial de 1g).
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Reconstituir el vial con api. Administracin lenta en 5 mn.

Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF SG5%. Administrar en
15-30 mn.
En general, la infusin de un antiinfeccioso es menos eficaz, ya que no
se obtienen concentraciones plasmticas mximas tan elevadas como
con otra va parenteral.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: con SF api: 8 h T ambiente y 48 h en frigorfico.
Desde el punto de vista microbiolgico no se recomienda guardar
ms de 24 h.
Diluido: En SF a concentraciones de 1-20 mg/mL: 10 h T ambiente
y protegido de la luz.
OBSERVACIONES
208
MESNA (ANTDOTO)
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Uromitexan ampollas de 200 mg

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en 3 5 minutos.
Preparado habitual de farmacotecnia junto con una oxazafosforina (ifosfamida o ciclofosfamida) para prevenir la toxicidad de las vas urinarias.
La primera dosis se suele incluir en la misma bolsa del citosttico y las
siguientes se administran a las 4 y 8 horas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INTRATECAL: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La ampolla viene envasada en atmsfera protectora de su actividad
y el fabricante recomienda su administracin en el momento de la
apertura de la ampolla.
209
METADONA
GRUPO FARMACOLGICO
Frmacos usados en dependencia a opioides.

PRESENTACIONES
Metasedin ampolla 10 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Se recomienda dejar como va de reserva y usar antes las otras vas.

Empezar con dosis muy pequeas e ir ajustando a pequeos aumentos de dosis y pautar a intervalos de cada 8-12h.
INTRAMUSCULAR: S.
Esta va es preferible sobre la subcutnea cuando deben administrarse dosis repetidas ya que por va subcutnea puede ser irritante.
SUBCUTNEA: S.
Es la va de eleccin de este frmaco.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Diluido: Es la va de eleccin de este frmaco.
OBSERVACIONES
Tambin puede administrarse de forma epidural por las unidades del dolor.
El contenido de las ampollas puede administrarse va oral directamente o diluido en un poco de zumo.
Si se utilizan dosis mltiples se puede acumular, ya que tiene una vida
media de eliminacin prolongada.
210
METAMIZOL MAGNSICO
GRUPO FARMACOLGICO
Analgsicos y antipirticos: Pirazolonas.

PRESENTACIONES
Nolotil ampolla de 2 g en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Para reducir el riesgo de hipotensin o reaccin anafilctica administrar muy lentamente, en al menos 5 mn.
La administracin parenteral de Nolotil se debe realizar con el paciente
tumbado y bajo estrecha vigilancia mdica. Debe utilizarse con precaucin
en pacientes con tensin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y administrar en
30-60 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar inyeccin IM profunda.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Puede aparecer una coloracin amarillo-naranja en la orina, sin significacin, debido a la excrecin renal de un metabolito.
Las ampollas pueden administrarse va oral. Tener en cuenta que las
ampollas son de 2.000 mg y las cpsulas de 575 mg.
211
METILERGOMETRINA
MALEATO
GRUPO FARMACOLGICO
Oxitcicos: Alcaloides del Cornezuelo.

PRESENTACIONES
Methergin 0,2mg/mL amp.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir la dosis en 5 mL de SF. Administrar lentamente en al menos 1 mn.

INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Solucin inyectable transparente e incolora.
Se deber obrar con precaucin en casos de hipertensin suave o
moderada.
Proteger de la luz.
Conservar entre 2 y 8C.
212
METILPREDNISOLONA
HEMISUCCINATO
GRUPO FARMACOLGICO
Corticoesteroides sistmicos slos: Glucocorticoides.

PRESENTACIONES
Solu Moderin 125 mg vial + 1 amp de 2 mL de api.

Solumoderin 1 g vial + 1 vial de 15,6 mL de api.
Urbason 8 mg amp + amp con 2 mL de api.
Urbason 20 mg amp+ amp con 2 mL de api.
Urbason 40 mg amp+ amp con 2 mL de api.
RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial o la amp con el contenido de la ampolla de disolvente.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En casos urgentes puede administrarse la dosis prescrita en al menos 1

mn, preferiblemente 5. No sobrepasar la dosis de 500 mg. La administracin de dosis superiores a 500 mg en un tiempo inferior a 10 mn se ha
relacionado aparicin de arritmias cardiacas y colapso circulatorio.
10-20 mn. En casos de emergencia la dosis altas (de 30 mg/Kg) debe
administrarse en no menos de 30 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 horas.
Diluido: 48 horas.
OBSERVACIONES
Proteger las ampollas de la luz.
Tambin se administra va intraarticular, intrapleural, intraperitoneal e
intratecal.
213
METOCLOPRAMIDA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Procinticos.
PRESENTACIONES
Primperan 10 mg amp en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en forma de inyeccin IV lenta, es recomendable inyectar

1 amp en 1-2 mn.
Administrar con 50-100 mL de SF o SG5% en 15 mn.
Diluir la dosis prescrita en SF SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
Administrar va IM profunda.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas si, adems, son protegidas de la luz.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Estable en polivinilo y Viaflex.
214
METOTREXATO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Metotrexato PFIZER vial de 50 mg. Metotrexato WYETH vial de 1 g.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar entre 15 mn-6 horas

segn esquema.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: amarillo.
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos
con agua durante al menos 15 minutos.
Se puede administrar va intratecal.
Es importante insistir a los pacientes respecto a la importancia del cumplimiento de
las dosis recomendadas, cuando se prescriben pautas semanales, ya que la administracin, por error, de la misma dosis diariamente, dara lugar a una toxicidad fatal.
Si se presentan vmitos, diarrea o estomatitis que resulten en deshidratacin,
deber discontinuarse la administracin hasta la recuperacin del sujeto. Si aparece estomatitis ulcerosa se debe interrumpir el tratamiento, ya que de otro modo
puede aparecer enteritis hemorrgica o muerte por perforacin intestinal.
Se han comunicado algunas reacciones dermatolgicas graves y ocasionalmente
mortales entre las que se incluyen la necrolisis epidrmica txica (sndrome de
Lyell), sndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme, de aparicin tras das
de la administracin oral, intramuscular, intravenosa o intratecal de metotrexato.
Asimismo, algunas lesiones de psoriasis pueden agravarse por la exposicin
simultnea de radiacin ultravioleta. Las lesiones de radiodermitis y las quemaduras solares anteriores al uso de metotrexato pueden reaparecer con el uso de
metotrexato (fenmeno recalled).
215
METRONIDAZOL
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Antibacterianos: Imidazoles.

PRESENTACIONES
Metronidazol BRAUN 5 mg/mL bolsa de 100 mL y Metronidazol

G.E.S 5 mg/mL bolsa de 300 mL.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Se puede administrar el vial de 500 mg en 100 mL directamente, en

unos 20 minutos.
Infundir la dosis prescrita a una velocidad de 5 mL/mn: 500 mg en 20
minutos y 1500 mg en 1 hora.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Mantener por debajo de 25 C.
Si la administracin se realiza simultneamente con otros agentes
antibacterianos, realizarla por separado.
216
MICOFENATO DE MOFETILO
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresores Selectivos.
PRESENTACIONES
Cellcept 500 mg vial polvo concentrado para perfusin.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el contenido de cada vial con 14 mL de SG5%. Agitar suavemente el vial para disolver el medicamento, se produce una solucin
ligeramente amarilla. Antes de seguir diluyendo, inspeccionar la solucin
resultante en lo relativo a partculas y alteracin del color. Descartar el vial
si se observan partculas o alteracin del color.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir para alcanzar la concentracin final de 6 mg/mL. En la siguiente

tabla se muestra la dilucin con las dosis ms habituales:
Dosis (mg)
Viales
1000
500
250
2
1
1
Reconstitucin
(mL SG5%)
2 x 14
14
14
Volumen aprox.
a diluir (mL)
30
15
7,5
Dilucin
(mL SG5%)
140
70
35
Volumen total
(mL)
170
85
42,5
La velocidad de perfusin se debe controlar para cubrir un perodo de 2

horas de administracin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%
ESTABILIDAD
Reconstituido y Diluido: Si la solucin para perfusin no se prepara
inmediatamente antes de la administracin, el comienzo de la administracin de la solucin para perfusin debe ser dentro de las 3 horas siguientes a la reconstitucin y dilucin del medicamento.
OBSERVACIONES
No conservar el vial sin reconstituir a temperatura superior a 30C.
Mantener la solucin reconstituida y/o diluida entre 15-30C.
No debe ser mezclado o administrado de forma concurrente a travs del mismo
catter con otros medicamentos intravenosos u otras mezclas para perfusin.
No es necesario que sea elaborado en cabina de flujo laminal, no obstante,
en caso de contacto con la piel, lvese la parte afectada con abundante
agua y jabn; los ojos deben enjuagarse con agua corriente.
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en un envase
de tapn rojo.
217
MIDAZOLAM CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Hipnticos y Sedantes: Benzodiazepinas.

PRESENTACIONES
Midazolam NORMON 5 mg/5mL amp. Midazolam NORMON 15

mg/3mL amp. Midazolam NORMON 50 mg/10mL amp.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Como norma general la inyeccin IV de midazolam debe administrarse con lentitud a una velocidad de aproximadamente 1 mg en 30
segundos. Esta va de administracin se utiliza en la sedacin anterior
al inicio de la intervencin diagnostica o quirrgica administrando 5-10
mn antes de comenzar el procedimiento.
INTRAMUSCULAR: S.
Esta va slo se debe utilizar en casos excepcionales pues la inyeccin
IM es dolorosa.
Administrar en forma de inyeccin IM profunda en una zona de gran masa
muscular. Esta va de administracin se utiliza en la sedacin preoperatoria.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Las soluciones de 1 ampolla en 500 mL son estables a temperatura ambiente 24 horas o 3 das en el frigorfico a 2-8 C.
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Conservar entre 15 y 30C.
La solucin de la ampolla de midazolam es estable hasta un mximo de 1
hora a temperatura ambiente cuando se mezcla en la misma jeringa con:
atropina sulfato, escopolamina bromhidrato, morfina sulfato o meperidina.
218
MITOMICINA C
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Mitomycin C vial de 10 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INTRAVESICAL: S.
Se instila en la vejiga urinaria a travs de un catter uretral. La dosis debe ser

retenida por el paciente durante, al menos, 1 hora. En este periodo de una
hora, el paciente debe girarse cada 15 minutos para asegurar que el producto
entra en contacto con todas las reas del epitelio vesical. Al vaciar la vejiga,
deben adoptarse las oportunas precauciones a fin de evitar la contaminacin
local en la ingle o zonas genitales.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no
se administra en el da, devolver a farmacotecnia.
La estabilidad disminuye a pH inferior a 7. No refrigerar la mezcla.
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: lila.
jabn y enjuagar los ojos con locin oftlmica de bicarbonato sdico y
examinarse durante algunos das por si existe dao en la crnea. Si ste
se produce, debe aplicarse el tratamiento apropiado.
219
MITOXANTRONA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Mitoxantrona FERRER vial de 20 mg.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Preparado habitual de farmacotecnia. Administar en 10-15 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%, SF.
ESTABILIDAD
no se administra en el da, devolver a farmacotecnia
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: azul ail.
Ocasionalmente, se ha descrito coloracin azul de piel y uas. Muy raramente, puede aparecer una coloracin azul reversible de la esclertica.
Se puede administrar por va intravesical.
220
MORFINA CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Opioides: alcaloides naturales del opio.

PRESENTACIONES
Cloruro Mrfico BRAUN 1% ampollas 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar la dosis prescrita muy lentamente. Diluir la dosis en 4-5 mL de

API antes de administrar con solucin de cloruro sdico al 0.9% y administrar
lentamente por va intravenosa durante 4-5 minutos.
En el caso de administracin por va intravenosa mediante perfusin continua
el ritmo inicial recomendado en adultos es de 0,8-10 mg/h, incrementndose
posteriormente en funcin de la respuesta del paciente.
INTRAMUSCULAR: S.
Va de eleccin cuando se administran dosis repetidas.
SUBCUTNEA: S.
Utilizar slo en pacientes paliativos mediante un sistema mecnico de perfusin continua, segn Proceso Asistencial Integrado: Cuidados Paliativos
Domiciliarios-Atencin Integral al Paciente y su Familia.
En nios no superar los 15 mg en 24 horas.
SUEROS COMPATIBLES
API, SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La especialidad sin conservante se puede administrar por va epidural
o intratecal (no usar estas vas en nios). Este tipo de administracin
durante el parto puede producir reacciones adversas en el neonato.
221
NALOXONA
GRUPO FARMACOLGICO
Antdotos.
PRESENTACIONES
Naloxona KERN PHARMA 0.4 mg/mL solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir en 100 500 mL.
Diluir en 100 500 mL.
INTRAMUSCULAR: S.
Emplear, si es necesario, varios puntos de inyeccin.

SUBCUTNEA: S.
Emplear, si es necesario, varios puntos de inyeccin.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SGS 5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 horas a T de 2 a 8 C.
OBSERVACIONES
Este medicamento contiene 3,8 mmol (88,5 mg) de sodio por dosis
diaria mxima de 10 mg de naloxona hidrocloruro. Esto debe tenerse
en cuenta en pacientes con una dieta controlada de sodio.
222
NEISSERIA MENINGITIDIS
(POLISACARIDOS C)
GRUPO FARMACOLGICO
Vacunas meningoccicas
PRESENTACIONES
Neisvac C jeringa precargada 0.5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
No debe administrarse por va intravenosa bajo ninguna circunstancia.

INTRAMUSCULAR: S.
Va de eleccin cuando se administran dosis repetidas.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (entre 2C y 8C). No congelar.
Puede conservarse a temperatura ambiente (hasta +25 C) por un periodo nico, no superior a 9 meses y sin sobrepasar la fecha de caducidad
establecida en base al periodo de validez total del medicamento.
No debe mezclarse con otras vacunas en la misma jeringa. Si se ha de de
administrar ms de una vacuna deben utilizarse zonas de inyeccin separadas.
No est recomendada la administracin concomitante con Hexavac.
Est contraindicada si existe hipersensibilidad a cualquier componente
de la vacuna, incluyendo el toxoide tetnico.
Durante el almacenamiento puede observarse un depsito blanco y
sobrenadante transparente. La vacuna debe agitarse bien antes de su
administracin para obtener una suspensin homognea, y se debe
inspeccionar visualmente ante la posibilidad de aparicin de partculas
extraas y/o cualquier variacin del aspecto fsico. En el caso de que se
observen, desechar la vacuna.
223
NELARABINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Atriance vial de 250 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Nelarabina no se diluye antes de la administracin. La dosis apropiada

de nelarabina es transferida a envases de vidrio y es administrada como
una perfusin de dos horas en pacientes adultos y como una perfusin
de una hora en pacientes peditricos.
INTRAMUSCULAR: NO
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
Nelarabina no se diluye antes de la administracin.
ESTABILIDAD
Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se
OBSERVACIONES
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: edema, pirexia, fatiga. y dolor.
La neurotoxicidad es la toxicidad limitante de dosis de nelarabina. Se
recomienda que los pacientes que reciban tratamiento con nelarabina sean
controlados estrechamente para detectar cualquier signo o sntoma de
toxicidad neurolgica. Los signos y sntomas frecuentes relacionados con la
neurotoxicidad de nelarabina incluyen somnolencia, confusin, convulsiones,
ataxia, parestesias e hipoestesia. La toxicidad neurolgica grave puede
manifestarse como coma, estatus epilptico, desmielinizacin o neuropata
ascendente similar en apariencia al sndrome de Guillain-Barr.
Se recomienda que los pacientes en tratamiento con nelarabina reciban hidratacin
por va intravenosa, de acuerdo con la prctica mdica habitual para el manejo de la
hiperuricemia en pacientes con riesgo de sndrome de lisis tumoral.
NITROGLICERINA
GRUPO FARMACOLGICO
Vasodilatadores; Nitratos orgnicos.

PRESENTACIONES
Solinitrina Fuerte ampolla 50 mg/10 mL (5 mg/mL); Solinitrina

ampolla 5 mg/5 mL (1 mg/mL).
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Se utiliza en casos de extrema urgencia y siempre diluida. Una opcin

sera tomar 1 mL de la ampolla de 1 mg/mL con una jeringa y completar
el volumen hasta 10 mL con SF. Inyectar de 1 a 3 mg (10 a 30 mL de la
dilucin preparada) en un periodo mnimo de 30 segundos.
Se recomienda que se inicie la infusin a baja velocidad y se aumente
progresivamente hasta la velocidad adecuada en funcin de la tolerancia
del paciente. Durante la administracin debe procederse a evaluacin
clnica y medidas frecuentes de la presin arterial.
De igual manera que en perfusin intermitente.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Las diluciones son estables 48 h y 7 das en fro.
OBSERVACIONES
La nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de plstico, y por lo
tanto la disolucin debe hacerse siempre en envase de vidrio.
Contiene alcohol etlico como excipiente.
225
NONACOG ALFA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Benefix 1.000 UI vial+ amp de 5 mL de cloruro sdico al 0.234%.

RECONSTITUCIN
Sacar los viales de la nevera y dejar 10-30 mn a T ambiente antes

de la reconstitucin. Despus de la reconstitucin con los 5 mL de
cloruro sdico que acompaan (al 0.234%), cada mL de solucin
contiene aproximadamente 200 UI de nonacog alfa. Agitar muy suavemente procurando que no se forme espuma. La disolucin completa es lenta y puede tardar de 1 a 5 mn.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Debe administrarse a una velocidad de infusin lenta. En la mayora

de los casos, se utiliz una velocidad de infusin de hasta 4 mL/
mn. La velocidad de administracin deber determinarla el grado de
comodidad del paciente.
Para volmenes grandes, ver apartado anterior. Manteniendo la velocidad recomendada.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
Diluido: 24 horas a T de 2 a 8 C.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (2-8C).
Excipiente: sacarosa.
226
OCTREOTIDO
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores de la hormona del crecimiento.

PRESENTACIONES
Sandostatin ampollas 50 mcg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Se recomienda administrar 10 ampollas de 50 mcg/mL en 50 mL de suero

fisiolgico (volumen total 60 mL). Administrar en 10 horas. La infusin se
realizar a dosis medias de 0,025-0,05 mg/hora.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Es la va de administracin mejor documentada. Para reducir las molestias
locales se recomienda dejar que la solucin alcance la temperatura ambiente
antes de inyectar.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Las ampollas deben conservarse a temperaturas entre
2-8C (en nevera). Pueden mantenerse a temperatura no superior a
30C hasta un mximo de 2 semanas.
Diluido: Desconocida.
OBSERVACIONES
Protegerse de la luz.
227
OFLOXACINO
GRUPO FARMACOLGICO
Fluorquinolona.
PRESENTACIONES
Surnox vial 200 mg / 100 mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
El tiempo de perfusin de la solucin deber ser al menos de 30

mn, esto es de especial importancia cuando ofloxacino se administra
concomitantemente con medicamentos que puedan provocar una
disminucin de la tensin arterial o con anestsicos que contengan
barbitricos. No se debe administrar heparina en el mismo suero de
perfusin debido al riesgo de precipitacin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5% y RL.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Una vez abierto, el vial se debe usar de inmediato.
OBSERVACIONES
Las dosis diarias superiores a los 400 mg se administrarn siempre
en dos dosis separadas por intervalos iguales de tiempo (por ejemplo
cada 12 horas)
228
OMALIZUMAB
GRUPO FARMACOLGICO
Agentes sistmicos para enfermedades obstructivas de vas respiratorias.

PRESENTACIONES
Xolair vial 150 mg + 2 mL api.

RECONSTITUCIN
Retirar 1,4 mL de api de la ampolla y vertirlo en el vial que contiene el

polvo liofilizado. Para facilitar la disolucin remover el vial vigorosamente (sin agitar) durante 1 mn aproximadamente, y remover suavemente el
vial durante 5-10 segundos aproximadamente cada 5 mn con el fin de
disolver el polvo restante El liofilizado necesita entre 15 y 20 mn para
disolverse, aunque a veces puede requerir ms tiempo. El producto
reconstituido tiene un aspecto transparente o ligeramente turbio y
puede presentar unas cuantas burbujas pequeas o espuma alrededor
del borde del vial.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Se debe administrar en la regin deltoidea del brazo. Si no fuera posible

dicha administracin, se proceder a inyectarlo en el muslo. Debido a la gran
viscosidad de la solucin resultante, la administracin puede durar de 5-10
segundos.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 8 horas entre 2C y 8C y durante 4 horas a 30C.
OBSERVACIONES
El vial debe ser conservado en nevera (entre 2C y 8C).
229
OMEPRAZOL SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiulceroso: Inhibidor de la bomba de protones.

PRESENTACIONES
Omeprazol G.E.S. vial 40 mg

RECONSTITUCIN
Se reconstituir disolviendo el liofilizado en 100 mL de glucosa al

5% o en 100 mL de cloruro de sodio al 0,9%. Para ello extraer con
una jeringa 5 mL de la solucin para la infusin y aadirlos al vial de
omeprazol y mezclar hasta conseguir la completa disolucin del omeprazol. Extraer la solucin de omeprazol con la jeringa y transferirla a
la bolsa de infusin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis en 100 mL de SF o SG5% y administrar en 20-30 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 horas si se reconstituye con SG5%. 12 horas si
es reconstituido con SF. Ambas a T ambiente.
Diluido: Administrar inmediatamente la infusin tras ser el vial
reconstituido.
OBSERVACIONES
No se recomienda el uso de Omeprazol G.E.S. vial 40 mg en nios.
No se aconseja la administracin tampoco en caso de embarazo o lactancia.
Cuando la dosis seas superior a 60 mg diarios, deber dividirse en
dos administraciones diarias.
230
ONDANSETRON CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiemtico. Antagonista receptor serotonina 5-HT3.

PRESENTACIONES
Yatrox amp 4 mg/2 mL. Yatrox amp 8 mg/4 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Inyeccin intravenosa lenta siempre y cuando la dosis diaria sea menor

a 8 mg.
En infusin intravenosa lenta. Dosis mayores de 8 mg de ondansetron
debern diluirse en 50-100 mL de solucin salina u otro fluido de infusin compatible y administrar en no menos de 15 mn.
No deber administrarse conjuntamente con otros medicamentos en la
misma jeringa o botella de infusin, aunque s permite su administracin en Y con ciertos frmacos.
En el caso de quimioterapia altamente emetgena mediante infusin
constante de 1 mg/hora durante 24 horas.
Diluir la dosis prescrita en al menos 500 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
Emplear para una dosis de 4 mg.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 7 das a T ambiente como en fro.
OBSERVACIONES
No hay experiencia en nios menores de dos aos. Tampoco se recomienda su administracin en embarazadas o durante la lactancia.
231
OXALIPLATINO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Oxaliplatino TEVA vial de 50 mg. Oxaliplatino TEVA vial de 100 mg.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Se administra en perfusin intravenosa de 2-6 horas de duracin.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%
ESTABILIDAD
232
OXALIPLATINO
OBSERVACIONES
Incompatible con SF, soluciones alcalinas, o las que contengan fluoruracilo, cloruros o trometamol y material de inyeccin de aluminio.
Oxaliplatino siempre debe ser administrado antes de las fluoropirimidinas (fluorouracilo).
Las reacciones adversas ms frecuentes del oxaliplatino en asociacin
con 5- fluorouracilo/cido folnico (5-FU/AF) son de carcter digestivo
(diarrea, nuseas, vmitos y mucositis), hematolgico (neutropenia,
trombocitopenia) y neurolgico (neuropata perifrica sensorial aguda
y por dosis acumuladas). En general, estas reacciones adversas fueron ms frecuentes y graves en la asociacin de oxaliplatino y 5- FU/
AF que en el caso del 5-FU/AF solo.
La toxicidad dosis-limitante del oxaliplatino es neurolgica. Se trata de
una neuropata sensorial perifrica caracterizada por disestesias y/o
parestesias de las extremidades acompaadas o no de calambres, a
menudo exacerbadas por el fro. Estos sntomas aparecen hasta en
un 95% de los pacientes tratados. La duracin de estos sntomas, los
cuales habitualmente remiten entre los ciclos de tratamiento, aumenta
con el nmero de ciclos. La toxicidad neurolgica del oxaliplatino
deber ser objeto de una vigilancia particular, especialmente en caso
de administracin conjunta con medicamentos que presenten una toxicidad neurolgica propia. Deber practicarse un examen neurolgico
antes de cada administracin y despus, peridicamente. El ajuste de
la dosis de oxaliplatino recomendado se har en funcin de la duracin
y gravedad de dichos sntomas.
En los pacientes que desarrollen disestesias laringofarngeas agudas durante o en las horas siguientes a una perfusin de 2 horas,
la siguiente administracin ha de durar 6 horas. Se caracterizan por
las sensaciones subjetivas de disfagia o disnea/sensacin de ahogo,
sin ninguna evidencia objetiva de distrs respiratorio (ni cianosis o
hipoxia), laringospasmo o brocospasmo (sin estridor o sibilancia).
Aunque se han administrado antihistamnicos y broncodilatadores en
estas situaciones, la sintomatologa es rpidamente reversible incluso
en ausencia de tratamiento.
233
OXITOCINA
GRUPO FARMACOLGICO
Oxitocina y anlogos.
PRESENTACIONES
Syntocinon amp 10 UI/mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En el caso de hemorragia postparto tras la expulsin de la placenta. A

dosis de dosis de 2 a 10 UI (0,2 a 1 mL).
Iniciar la infusin con una solucin sin oxitocina, preferentemente suero
fisiolgico. Preparar la solucin de oxitocina disolviendo aspticamente
una ampolla de 10 UI en 1000 mL de disolvente no hidratante.
La dosis inicial no debe superar las 1-2 mU/mn. (2 a 4 gotas/mn, si
no se dispone de equipo medidor adecuado) y se aumentar gradualmente en incrementos de 1-2 mU/mn (2-4 gotas/mn) hasta que las
contracciones sean semejantes a las del parto normal. La dosis mxima
recomendada es de 20 mU/mn. (40 gotas/mn.).
INTRAMUSCULAR: S.
Exclusivamente en hemorragia postparto tras la expulsin de la placenta. Dosis: 10 UI (1 mL).
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Diluido: Sin informacin disponible.
OBSERVACIONES
Conservar entre 2C y 8C (nevera). No congelar. Es estable durante
tres meses si se conserva por debajo de 30 C.
Contiene alcohol etlico como excipiente: perjudicial para personas que
padecen alcoholismo. Tambin debe ser tenido en cuenta en mujeres
embarazadas o lactantes, nios y en grupos de alto riesgo, como
1 mL = 10 U.I. de oxitocina (DOE) sinttica.
1 mU= miliunidad
1 UI= 1000 mU
234
PACLITAXEL
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Paclitaxel TEVA vial 30 mg. Paclitaxel TEVA vial 100 mg. Paclitaxel
TEVA vial 300 mg.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar durante 3 horas. Paclitaxel debe administrarse con un filtro

en serie provisto de una membrana microporosa filtrante, con poros
0,22 m. No se han observado prdidas de potencia relevantes tras la
liberacin simulada de la solucin a travs de equipos para perfusin
IV de filtro en serie. Deben utilizarse equipos que no contengan PVC.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%, SF
ESTABILIDAD
235
P
OBSERVACIONES
Paclitaxel debe administrarse previamente a cisplatino cuando se
utilice en combinacin. Cuando paclitaxel es administrado antes que
cisplatino, el perfil de seguridad de paclitaxel se corresponde con el
descrito en su uso como agente nico. Cuando se administr paclitaxel despus de cisplatino, los pacientes mostraron una marcada
mielosupresin y un descenso aproximado del 20% en el aclaramiento
de paclitaxel. Los pacientes tratados con paclitaxel y cisplatino pueden
sufrir un incremento del riesgo de alteraciones renales comparado al
riesgo producido por cisplatino solo en los cnceres ginecolgicos.
El rgimen recomendado para el tratamiento inicial del cncer de
mama metastsico es la administracin de paclitaxel 24 horas despus de la doxorubicina, ya que la eliminacin de la doxorubicina y sus
metabolitos activos puede reducirse cuando doxorubicina y paclitaxel
se administran con un corto intervalo de tiempo
Reacciones en el lugar de la inyeccin: durante la administracin intravenosa puede aparecer en el lugar de la inyeccin edema localizado,
dolor, eritema e induracin; en ocasiones, la extravasacin puede
producir celulitis. Se han comunicado casos de necrosis cutnea y/o
descamacin, a veces relacionados con la extravasacin. Tambin se
puede producir decoloracin de la piel. En raras ocasiones se han
comunicado recurrencias de reacciones cutneas en el lugar
de la extravasacin previa, tras la administracin de paclitaxel en un
lugar diferente. Por el momento se desconoce un tratamiento especfico para las reacciones por extravasacin.
236
PALIFERMINA
GRUPO FARMACOLGICO
Desintoxicante de citostticos.
PRESENTACIONES
Kepivance 6.25 mg vial.

RECONSTITUCIN
Emplear 1.2 mL de API, inyectado lentamente en un pared del vial,

y remover suavemente, no agitando nunca. Normalmente se disuelve
antes de 5 minutos. No se emplear si se observa decoloracin o
partculas en suspensin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Dosis: 60 mcg/kg/da, bolo IV tres das consecutivos antes y tres das

consecutivos despus del tratamiento mieloablativo.
Antes del tratamiento mieloablativo: administrar la tercera dosis entre
24 y 48 horas antes del tratamiento mieloablativo.
Despus del tratamiento mieloablativo: La primera de estas dosis debe
administrarse despus de la infusin de clulas madre hematopoyticas, durante el mismo da, y distanciada de la anterior dosis de este
medicamento al menos cuatro das.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 horas a 2C - 8C, protegido de la luz. A temperatura ambiente durante ms de 1 hora, debe desecharse.
OBSERVACIONES
No debe administrarse dentro de las 24 horas antes, durante, o dentro de
las 24 horas despus de la infusin de una quimioterapia citotxica, ante
el riesgo de un aumento de la severidad y duracin de la mucositis oral.
Si se utiliza heparina para mantener la permeabilidad de una va intravenosa, debe utilizarse solucin de cloruro sdico para aclarar la va
antes y despus de la administracin de este medicamento.
Conservar en nevera (2C - 8C). No congelar. Proteger de la luz.
237
PALIVIZUMAB
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Synagis 50 mg vial + ampolla 1 mL api. Synagis 100 mg vial +

ampolla 1 mL api.
RECONSTITUCIN
Aadir lentamente 1 mL de api a lo largo de la pared interior del vial

para reducir la formacin de espuma. Inclinar el vial lentamente y girar
suavemente durante 30 segundos. No agitar el vial. La solucin de
palivizumab debe dejarse a temperatura ambiente 20 minutos como
mnimo hasta que se clarifique la solucin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Los volmenes de inyeccin superiores a 1 mL se deben administrar

dividiendo la dosis. El msculo glteo no debe utilizarse rutinariamente
como un lugar de inyeccin ya que se puede daar el nervio citico.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: estable 3 horas.
Diluido: no procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (entre 2C-8C). No congelar. Ha demostrado
estabilidad durante 2 semanas expuesto a 24 C y 1 da a 42 C.
238
PAMIDRONATO DISDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Bifosfonatos.
PRESENTACIONES
Aredia 30 mg vial.
RECONSTITUCIN
La solucin reconstituida de pamidronato se debe diluir en 250 mL de

una solucin de infusin libre de calcio (SF o SG5%). La concentracin de pamidrnico en la infusin no deber exceder los 90 mg/250
mL. No utilizar la solucin si se observa la presencia de partculas. Se
debe observar la solucin para perfusin diluida y slo se deben usar
soluciones transparentes prcticamente libres de partculas.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar de forma lenta, en un tiempo mnimo de 2 horas. No

obstante, si el paciente tiene mieloma mltiple o una hipercalcemia
inducida por tumor se administrar en 4 horas y se diluir el frmaco
preferentemente en 500 mL.
La velocidad de infusin no debe exceder nunca los 60 mg/hora o 1
mg/minuto. La concentracin de pamidrnico en la infusin no deber
exceder los 90 mg/250 mL.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 horas a 2-8 C Desde el punto de vista microbiolgico, la estabilidad es inferior a las 24 horas, siempre y cuando se
conserve refrigerada.
Diluido: 24 horas a 2-8 C.
OBSERVACIONES
Temperatura inferior a 25 C. No se deben congelar.
Incompatibles con otras soluciones que contengan calcio, ya que pueden
formar complejos y precipitar.
No se recomienda mezclarlo en la misma bolsa de infusin con otros
frmacos. De ese modo, hay que tener precaucin con frmacos hipocalcemiantes, como los aminoglucsidos.
239
PANITUMUMAB
GRUPO FARMACOLGICO
Otros citostticos: anticuerpos monoclonales.

PRESENTACIONES
Vectibix 20 mg/mL vial de 5 mL. Vectibix 20 mg/mL vial de 20 mL.

RECONSTITUCIN
No remueva ni agite vigorosamente el vial. Diluir en un volumen total

de 100 mL. La concentracin final no debe superar los 10 mg/mL.
Las dosis superiores a 1000 mg deben diluirse en 150 mL de solucin
SF y mezclarse mediante un giro suave sin agitar.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
A travs de va perifrica o catter permanente y utilizando un filtro de

baja fijacin a protenas de 0,2 0,22 micrmetros dispuesto en lnea.
El tiempo de infusin recomendado es de aproximadamente 60 minutos. Las
dosis > 1000 mg se deben infundir durante aproximadamente 90 minutos.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF (en bolsas de cloruro de polivinilo o bolsas de poliolefina).
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 horas entre 2-8 C, diluido utilizando una tcnica asptica.
Diluido: 24 horas entre 2-8 C, diluido utilizando una tcnica asptica.
OBSERVACIONES
En uso, existe estabilidad qumica y fsica durante 24 h hasta 25C.
Protegerlo de la luz
Antes y despus de la administracin, la va debe limpiarse con cloruro sdico para evitar que se mezcle con otros productos iv.
El sol puede aumentar el riesgo de reacciones en la piel asociadas a
este medicamento.
240
PARACETAMOL
GRUPO FARMACOLGICO
Analgsicos y antipirticos
PRESENTACIONES
Paracetamol G.E.S. 10 mg/mL solucin para perfusin de 100 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar lentamente, nunca en un periodo de tiempo inferior a 15

mn. En caso de administrarse ms rpido, pueden aparecer reacciones locales, especialmente dolor en el lugar de inyeccin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La dosis mxima no deber exceder de 4 g de paracetamol por da,
teniendo en cuenta todos los medicamentos que contienen paracetamol.
241
PEG-INTERFERON ALFA 2A
GRUPO FARMACOLGICO
Interferones.
PRESENTACIONES
Pegasys 180 mcg jeringa precargada. Pegasys 135 mcg jeringa

precargada.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
En el abdomen o muslo. Administrar siempre en el mismo da de la

semana, y alrededor de la misma hora del da.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: no procede.
Diluido: no procede.
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (entre 2C y 8C). No congelar.
Conservar la jeringa precargada en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
No debe mezclarse con otros medicamentos.
La solucin inyectable es solamente para uso nico. Debe ser inspeccionada visualmente para detectar la presencia de partculas y
decoloracin antes de su administracin.
Contiene como excipiente alcohol benclico. Deber tenerse precaucin en nios, especialmente los menores de tres aos
Se debe advertir a los pacientes que presenten mareos, confusin,
somnolencia o fatiga que deben evitar conducir o manejar maquinaria.
242
PEGFILGRASTIM
GRUPO FARMACOLGICO
Estimulantes de colonias.
PRESENTACIONES
Neulasta 1 jeringa precargada 0.6 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
Administrada 24 h posterior a la quimioterapia citotxica. Antes de la

administracin podr mantenerse a T ambiente, sin superar los 30 C,
hasta que se atempere. Sin embargo, se deber proteger de la luz. De
igual manera, se recomienda no agitar el envase, ya que la agitacin
excesiva puede producir el agregamiento del pegfilgrastim, hacindose biolgicamente inactivo.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en nevera (entre 2-8 C) o a T < 30 C, por un perodo
mximo de 72 h. No congelar la solucin. La congelacin accidental
durante menos de 24 h no afecta la estabilidad.
Este medicamento podra dar reacciones alrgicas ya que contiene
sorbitol (en pacientes con intolerancia a la fructosa hereditaria) y
caucho (un derivado del ltex) en la cubierta protectora de las agujas
(precaucin en personas alrgicas al ltex).
243
PEMETREXED
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Alimta vial de 100 mg. Alimta vial de 400 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Fsicamente incompatible con sales de calcio
Incompatible con Ringer o Ringer-Lactato
Se han comunicado reacciones cutneas en pacientes que no han
recibido un tratamiento previo con un corticosteroide. El tratamiento
previo con dexametasona (o equivalente) puede reducir la incidencia
y la gravedad de reacciones cutneas.
244
PENICILINA G SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Penicilinas sensibles a beta-lactamasas.

PRESENTACIONES
Penilevel vial 1 milln UI. Penilevel vial 5 millones UI.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con la ampolla correspondiente. Agitar

hasta completa disolucin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin la dosis prescrita lentamente en 5 mn.

Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF. Administrar en 30-60 mn.
Cuando las dosis a administrar son muy altas. Diluir la dosis prescrita en
1000-2000 mL de SF y administrar en 24 h.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h refrigerado.
OBSERVACIONES
Cada milln de unidades de Penicilina G sdica contiene 1,7 mEq
de sodio.
Tambin puede administrarse va intrarraqudea, intrapleural, pericrdica e intraperitoneal
1 milln UI equivalen a 625 mg.
Tambin denominada bencilpenicilina sdica.
245
PENTOSTATINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Nipent vial de 10 mg.
RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Deben evitarse las soluciones cidas (el pH del polvo reconstituido
es de 7.0 a 8.2).
246
PENTOXIFILINA
GRUPO FARMACOLGICO
Vasodiltadores perifricos: Derivados de purina.

PRESENTACIONES
Hemovas ampolla de 300 mg en 15 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
Se dispone de escasa informacin. Se recomienda como mximo 100

mg administrados lentamente con el paciente en posicin supina.
Diluir 1 ampolla en 250-500 mL de SF o SG5% y administrar en
3 5 horas.
Diluir la dosis a administrar en 1000 mL de SF o SG5%. La infusin
continua de 1200 mg/da se ha descrito en el tratamiento de enfermedad
vascular perifrica. Velocidad mxima recomendada: 100 mg/hora.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No administrar en pacientes que hayan sufrido infarto de miocardio
recientemente.
247
PETIDINA
GRUPO FARMACOLGICO
Opioides: Derivados de fenilpiperidina.

PRESENTACIONES
Dolantina ampolla de 100 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta, preferentemente diluyendo la ampolla hasta 10

mL con SF
Diluir en 100 mL de SG5% o SF.
Diluir en 100-500 mL de SG5% o SF. Concentracin mnima final
1 mg/mL.
INTRAMUSCULAR: S.
Preferible a la va subcutnea si se administran dosis mltiples.
SUBCUTNEA: S.
Se utiliza habitualmente por va subcutnea, pero su uso repetido puede
ocasionar irritacin local y toxicidad neurolgica, motivos por los que se
desaconseja en cuidados paliativos.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h. a T ambiente. En bombas elastomricas es estable 7
das a T ambiente y 14 das en frigorfico.
OBSERVACIONES
Otro nombre del principio activo: Meperidina.
Proteger de la luz.
Medicamento estupefaciente.
248
PIPERACILINA-TAZOBACTAM
GRUPO FARMACOLGICO
Combinaciones de penicilinas, incluidos inhibidores de betalactamasa.

PRESENTACIONES
Piperacilina-Tazobactam TEVA vial de 4 g/0,5 g.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial con 20 mL de api o SF y agitar hasta completa

disolucin.
ADMINISTRACIN
Debe administrarse durante 3-5 mn.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF SG5%. Administrar

en 20- 30 mn.
En general, la infusin continua de un antiinfeccioso es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones plasmticas mximas
tan elevadas como con su administracin por otra va parenteral.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Contiene 216 mg (9,4 mmol) de sodio.
249
PIRIDOXINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otras vitaminas, solas.
PRESENTACIONES
Benadon ampolla de 300 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La dosis usual es de 1-2 ampollas de 300 mg al da.

En intoxicaciones por isoniazida se administran 1-4 g va IV en 3
horas.
INTRAMUSCULAR: S.
Esta va de administracin se emplea eventualmente. Administrar de
forma IM profunda.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
250
POLISACRIDOS
PNEUMOCOCOS
GRUPO FARMACOLGICO
Vacunas de pneumococos
PRESENTACIONES
Pneumo 23 jeringa precargada 0.5 mL.

RECONSTITUCIN
No.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Utilizar esta va preferentemente. Antes de usar, agitar y mantener

a T ambiente durante unos minutos.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
No debe aplicarse va endovenosa ni intradrmica.
Conservar entre 2-8C. No obstante, es estable durante 7 das
expuesta a 25 C. No congelar.
Puede administrarse simultneamente con otras vacunas, en diferentes lugares de inyeccin (particularmente con la vacuna de la gripe y
con las vacunas utilizadas para la inmunizacin infantil rutinaria).
No recomendada durante el primer trimestre del embarazo.
251
POTASIO CLORURO
GRUPO FARMACOLGICO
Suplementos minerales: Potasio.

PRESENTACIONES
Cloruro Potsico 14,9% (2M) BRAUN ampolla de 10 mL conteniendo 2 mEq de potasio/mL, en total 20 mEq por ampolla.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
No inyectar nunca directamente en la vena sin haber diluido previamente el contenido de las ampollas.
Diluir, antes de infundir, a una concentracin menor de 40 mEq/L, en
casos especiales se podra utilizar soluciones que contengan 80 mEq/L.
Administrar la dosis prescrita de forma que la velocidad de goteo no
exceda de 20 mEq de potasio por hora (velocidades mayores pueden
provocar parada cardiaca).
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Agitar la mezcla antes de infundir para asegurar la uniformidad de la
mezcla.
1 ampolla contiene 1,49 g de cloruro potsico
252
PROCAINAMIDA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiarrtmico, clase IA
PRESENTACIONES
Biocoryl vial de 1 g en 10 mL
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Emplear para casos de urgencia. No administrar ms de 1 mL por

minuto (100 mg/mn).
Diluir la dosis prescrita nicamente en G5% y administrar a una
velocidad mxima de 50 mg/mn (posicin supina) en bombas de
infusin. Monitorizar la presin arterial.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va recomendada por su seguridad y relativa rapidez de accin.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Por contener alcohol benclico no se debe administrar a nios prematuros ni recin nacidos. Dosis de alcohol benclico superiores a 90 mg/
kg/da puede producir reacciones txicas mortales en menores de 3 aos
de edad, por lo que se recomienda evitar sobrepasar estas dosis.
Contiene bisulfito como excipiente. Precaucin en pacientes asmticos.
253
PROMETAZINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antihistamnicos, uso sistmico: Fenotiazinas.

PRESENTACIONES
Frinova ampolla de 50 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
En casos excepcionales, se puede administrar muy lentamente 1 ampolla

diluida en 10 mL de SF en un mnimo de 2 mn. Velocidad mxima: 25 mg/
mn. Riesgo de vasoespasmo intenso que ocasione una gangrena.
Diluir la dosis prescrita en 100 mL de SF o SG5% y administrar en 30-60 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va de eleccin. Administrar IM profunda.
SUBCUTNEA: NO.
Puede producir necrosis tisular.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Preparar las diluciones en envase de vidrio, preferentemente, y proteger de la luz.
Evitar la extravasacin.
El envase indica por va IM, pero se puede administrar por va IV
segn informacin del laboratorio fabricante.
Los inyectables debern descartarse en el caso de que se observen
partculas en suspensin, un precipitado o cambios en la coloracin.
254
PROPAFENONA
GRUPO FARMACOLGICO
Antiarrtmicos, clase IC
PRESENTACIONES
Rytmonorm ampolla de 70 mg en 20 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
1-2 mg/Kg/da, durante 3-5 mn. Se puede repetir a los 90-120 mn.
0,5-1,5 mg/mn (para un adulto de 70 Kg), disuelta en SG5%. La
duracin de la infusin suele ser de 3 h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Las ampollas contienen 1.076 g de glucosa monohidrato.
Puede aumentar los niveles plasmticos de digoxina y anticoagulantres orales.
En pacientes con la funcin heptica alterada, se recomienda reducir la dosis al 70-80 % de la habitual.
255
PROPRANOLOL
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Beta bloqueante adrenrgico no cardioselectivo.

PRESENTACIONES
Sumial ampollas 5 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La dosis inicial es de 1 mg (1 mL) inyectado durante 1 mn; puede

repetirse a intervalos de 2 mn hasta obtener respuesta o hasta un
mximo de 10 mg en pacientes conscientes y de 5 mg en pacientes
bajo anestesia.
En nios el tratamiento deber ser determinado individualmente.
Las siguientes dosis son slo orientativas: 0,025 0,05 mg/kg
inyectados lentamente bajo control de ECG y repitiendo esta dosis
tres o cuatro veces al da si es necesario.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF o SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Sin informacin.
OBSERVACIONES
No administrar si las ampollas presentan coloracin o turbidez.
256
PROTROMBINA HUMANA,
COMPLEJO
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Prothromplex inmuno 600 UI liofilizado + 1 vial de api de 20 mL
RECONSTITUCIN
1. Calentar el vial que contiene el disolvente (agua para preparaciones
inyectables), sin abrir, a temperatura ambiente (mx. 37 C). Antes de la
reconstitucin deben estar a temperatura ambiente.
2. Retirar la tapa protectora del vial de concentrado y del vial de disolvente
y desinfectar los tapones de goma correspondientes.
3. Retirar la cubierta protectora de un extremo de la aguja de transferencia incluida, girando y tirando. Atravesar el tapn de goma del vial de
disolvente con la aguja expuesta.
4. Retirar la cubierta protectora del otro extremo de la aguja de transferencia teniendo cuidado de no tocar el extremo expuesto.
5. Invertir el vial de disolvente sobre el vial de concentrado y atravesar el tapn
de goma del vial de concentrado con el extremo libre de la aguja de transferencia. El disolvente caer en el vial del concentrado por accin del vaco.
6. Desconectar los dos viales retirando la aguja del vial de concentrado. Agitar
suavemente o girar el vial de concentrado para acelerar la disolucin.
7. Finalizada la reconstitucin del concentrado, introducir la aguja de aireacin
incluida y desaparecer la posible espuma. Retirar la aguja de aireacin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Tanto en inyeccin como en perfusin administrar lentamente. Slo debe usarse el equipo de administracin suministrado. Se recomienda empezar a 1 mL/
mn y posteriormente aumentar a 2-3 mL/mn. Velocidad mxima 5 mL/mn.
Tanto en inyeccin como en perfusin administrar lentamente. Slo debe usarse el equipo de administracin suministrado. Se recomienda empezar a 1 mL/
mn y posteriormente aumentar a 2-3 mL/mn. Velocidad mxima 5 mL/mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
257
P
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
Reconstituido: Despus de su reconstitucin debe usarse tan pronto
como sea posible, dado que el preparado no contiene conservantes.

Cualquier solucin no utilizada debe rechazarse, debido al riesgo de contaminacin bacteriana.
Diluido: Administrar inmediatamente despus de su preparacin.
OBSERVACIONES
Prothromplex inmuno debe conservarse refrigerado y protegido
de la luz.
Si la velocidad de administracin es elevada hay un riesgo importante
de trombosis o coagulacin intravascular diseminada.
Existe riesgo potencial de que se produzcan episodios tromboemblicos (incluyendo infarto de miocardio) y coagulopata de consumo
tras la administracin de concentrado de complejo de protrombina de
plasma humano.
258
RALTITREXED
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Tomudex vial de 2 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG 5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
259
RANITIDINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiulcerosos: Antagonistas del receptor H2.

PRESENTACIONES
Ranitidina NORMON ampollas de 50 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
No administrar directamente. El volumen de dilucin para 1 ampolla

(50 mg de ranitidina) ser como mnimo de 20 mL de SF o SG5%. Se
debe administrar de forma lenta en un mnimo de 5 mn.
Diluir 1 ampolla en 100 mL de SF o SG5%. Administrar como mnimo
en 15-20 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500 - 1000 mL de SF SG5%. Infundir
durante 24 h.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 48 h. a T ambiente en vidrio y viaflex. En bolsa infusin
almacenarse entre 2-25 C
OBSERVACIONES
Deben conservarse protegidas de la luz.
Pueda tomar una tonalidad amarillenta, lo cual no implica una perdida
de actividad del preparado.
Desechar el resto de una ampolla abierta a las 24 h.
260
RASBURICASA
GRUPO FARMACOLGICO
Desintoxicantes de citostticos
PRESENTACIONES
Fasturtec vial con 1,5 mg polvo + ampolla de 1 mL de disolvente

para reconstitucin.
RECONSTITUCIN
El vial debe reconstituirse con el volumen completo de la ampolla de

disolvente. Aadir el contenido de la ampolla de disolvente al vial que
contiene rasburicasa y mezclar girndolo muy suavemente bajo condiciones aspticas controladas y validadas. No agitar.
Una vez reconstituido se obtiene una solucin con una concentracin
de 1,5 mg/mL de rasburicasa.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
El volumen requerido de solucin reconstituida (1 o ms viales) debe diluirse

con una solucin de SF para obtener un volumen total de 50 mL. Administrar en un tiempo de 30 mn. No utilizar ningn filtro durante la perfusin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a una T de 2C-8C.
Diluido: 24 h a una T de 2C-8C
OBSERVACIONES
Proteger de la luz.
Conservar a 2-8C.
La solucin de rasburicasa debe perfundirse por una va diferente a la
utilizada para la perfusin de los quimioterpicos para evitar cualquier
incompatibilidad de los medicamentos. Si no puede utilizarse una va
alternativa, la va debe lavarse con solucin salina entre la perfusin
de quimioterpicos y la de rasburicasa.
No se debe utilizar ninguna solucin de glucosa para dilucin, debido
a la potencial incompatibilidad.
261
RIFAMPICINA SDICA
GRUPO FARMACOLGICO
Antituberculosos: Antibiticos.
PRESENTACIONES
Rifaldin vial de 600 mg de liofilizado + ampolla de api de 10 mL.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial con 10 mL de api y rodarlo entre las manos hasta

su completa disolucin, quedando una solucin transparente. La
solucin resultante contiene 60 mg de rifampicina por mL
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis prescrita en 250-500 mL de SF o SG5%. Infundir a un

ritmo que permita su infusin completa en el plazo de tres horas. Alternativamente, la cantidad de rifampicina a administrar puede aadirse a
100 mL de medio de infusin e infundirse en 30 minutos.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a T ambiente.
Diluido: 4 h a T ambiente si la dilucin es en SG5%. 24 h a T
ambiente si la dilucin es en SF.
OBSERVACIONES
La rifampicina se administrar a pacientes con alteraciones de la
funcin heptica o junto con otros medicamentos hepatotxicos slo
en casos de necesidad, con precaucin y bajo estricta supervisin
mdica. Ya que este medicamento est contraindicado en pacientes
con enfermedad heptica activa.
Las soluciones IV que contienen bicarbonato sdico y/o lactato sdico son
fsicamente incompatibles con la rifampicina. Tambinpresenta incompatibilidad fsica (precipitacin) con soluciones de clorhidrato de diltiazem.
Puede aparecer una coloracin rojiza en la orina, esputo, heces, saliva
y lgrimas. Las lentes de contacto pueden adquirir una tonalidad roja
permanente.
262
RISPERIDONA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros antipsicticos.
PRESENTACIONES
Risperdal Consta 25 mg de polvo (microesferas) + 1 jeringa precargada con el disolvente para suspensin de liberacin prolongada. Risperdal Consta 37,5 mg de polvo (microesferas) + 1 jeringa precargada
con el disolvente para suspensin de liberacin prolongada. Risperdal
Consta 50 mg de polvo (microesferas) + 1 jeringa precargada con el
disolvente para suspensin de liberacin prolongada.
RECONSTITUCIN
Slo se debe reconstituir con el disolvente de la jeringa proporcionada en el envase.

Sacar el envase de Risperdal Consta del frigorfico y dejar que se
tome la temperatura ambiente antes de reconstituir.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Se debe administrar slo con la aguja adecuada proporcionada en el mismo.

Si la inyeccin intramuscular profunda es en deltoides, utilizar la aguja
de 21Gx1 pulgada (la ms larga con el eje de color amarillo) alternando las inyecciones entre los dos brazos.
Si la inyeccin intramuscular profunda es en glteo, utilizar la aguja de
20Gx2 pulgadas (la aguja ms corta con el eje de color verde) alternando las inyecciones entre los dos glteos. La inyeccin en el glteo debe
hacerse en un cuadrante superior o inferior de la zona del glteo.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. a T ambiente. Desde un punto de vista microbiolgico, el producto se debe usar inmediatamente, sin superar las 6 h. a 25C, a
no ser que la reconstitucin se haya realizado en condiciones aspticas.
OBSERVACIONES
El envase debe conservarse en fro (entre 2-8 C).
Proteger de la luz.
Para asegurar que la dosis deseada de risperidona se libera, debe
administrarse todo el contenido del vial.
263
RITODRINA
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Simpaticomimticos, inhibidores del parto.

PRESENTACIONES
Pre-par ampollas de 50 mg en 5 mL
RECONSTITUCIN
No procede
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis prescrita en 200 mL - 1000 mL de SG5%. Usar el

mnimo volumen posible, preferiblemente con bombas de infusin a
concentracin de 3 mg/mL (3 amp de ritodrina clorhidrato en 50 mL
de fluido).Sin bomba de infusin diluir tres ampollas (150 mg) en 500
mL de SG5% y se obtiene una concentracin de 300 mcg/mL. Administrar a la velocidad inicial de 50 mcg/mn, aumentando 50 mcg cada
10 mn hasta una dosis de mantenimiento de 150-300 mcg/mn.
Si procede, continuar hasta 12-48 h despus del cese de contracciones.
Usar SF solo en casos en los que el SG5% sea mdicamente desaconsejable, por ejemplo, en diabetes mellitus, ya que aumentan el
riesgo de edema pulmonar.
Diluir la dosis prescrita en 200 mL -1000 mL de SG5%. Infundir a
una velocidad de 0,05-0,3 mg/mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Cuando no sea posible la IV.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%. La estabilidad en SF est menos documentada.
ESTABILIDAD
Diluido: 48 h.
OBSERVACIONES
Se debe monitorizar la madre y el feto.
Interacciona con diurticos, anestsicos, otros simpaticomimticos y agentes bloqueantes adrenrgicos, IMAO, antidepresivos tricclicos y corticosteroides que pueden aumentar el riesgo de edema pulmonar materno.
264
RITUXIMAB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Mabthera vial de 100 mg. Mabthera vial de 500 mg.

RECONSTITUCIN
No procede
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Primera perfusin de cada ciclo: la velocidad inicial recomendada de la perfusin es de 50 mg/h, y despus de los primeros 30 mn se puede aumentar,
en incrementos de 50 mg/h cada 30 mn, hasta un mximo de 400 mg/h.
Segunda perfusin de cada ciclo: las dosis posteriores de Mabthera se
pueden perfundir con una velocidad inicial de 100 mg/h, y aumentar, en
incrementos de 100 mg/h cada 30 mn, hasta un mximo de 400 mg/h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas
mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y
enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.
Durante o pasadas las 2 horas siguientes a la primera perfusin, puede
tener fiebre, escalofros y temblores. Otros efectos adversos menos frecuentes que algunos pacientes pueden tener son: ampollas y picor en la
piel, nuseas y vmitos, cansancio, dolor de cabeza, dificultad al respirar,
hinchazn de la lengua o garganta, picor o congestin nasal, vmitos, rubor
o palpitaciones. Si padece alguna enfermedad cardiaca o una angina de
pecho, estas reacciones podran empeorar. Puede necesitar un tratamiento adicional con antihistamnicos o paracetamol. Cuando los sntomas
desaparezcan o mejoren, la perfusin puede continuar. Tras la segunda
perfusin es menos probable que aparezcan estas reacciones.
Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para detectar
el inicio de un sndrome de liberacin de citoquinas (disnea grave,
frecuentemente acompaada de broncoespasmo e hipoxia, adems de
fiebre, escalofros, rigidez, urticaria y angioedema).
265
ROMIPLOSTIM
GRUPO FARMACOLGICO
Otros hemostticos sistmicos.

PRESENTACIONES
Nplate vial de 250 mcg de polvo para solucin inyectable.

RECONSTITUCIN
Debe reconstituirse con 0,72 mL de api para producir un volumen

liberado de 0,5 mL. En cada vial se incluye una cantidad adicional
para garantizar que se puedan administrar 250 mcg de romiplostim.
Durante la disolucin, debe realizarse un movimiento circular suave e
invertir el contenido del vial. Por lo general, se tarda menos de 2 mn
en realizar la disolucin de Nplate. La solucin reconstituida debe
ser transparente e incolora y no debe administrarse si se observan
partculas o decoloracin.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: S.
La dosis inicial de romiplostim es de 1 mcg/kg calculada en funcin

del peso corporal real.
Volumen de administracin: Dosis en mcg x 1 mL/500 mcg = cantidad que hay que inyectar en mL.
El volumen de inyeccin puede ser muy pequeo. Debe emplearse
una jeringa con graduaciones de 0,01 mL.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. a T ambiente o refrigerado, protegido de la
luz y en el vial original.
OBSERVACIONES
Conservar entre 2-8 C.
Proteger de la luz.
No deben utilizarse soluciones de cloruro sdico o agua bacteriosttica para reconstituir el medicamento.
Equivalencias de unidades: 1 mg = 1.000 mcg = 1.000.000 ng.
266
SALBUTAMOL SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiasmticos: agonistas beta2-adrenrgicos selectivos sistmicos.

PRESENTACIONES
Ventolin ampollas de 0.5 mg (500 mcg) en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir previamente 1 ampolla con 9 mL de SF o SG5%. Administrar

muy lentamente.
Diluir la dosis prescrita en 100 mL SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: Utilizar inmediatamente (desecharse 24 horas despus de
su preparacin).
OBSERVACIONES
Almacenarse a menos de 30 C y protegidas de la luz.
En status asmtico, se recomienda tambin la administracin conjunta
de oxgeno, especialmente en pacientes hipxicos, ya que el salbutamol
podra disminuir el grado de oxigenacin de la sangre arterial.
No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o en dispositivos en Y.
267
SILIMARINA SUCCINATO
SDICO (SILIBININA)
GRUPO FARMACOLGICO
Antdotos.
PRESENTACIONES
Legalon Sil vial de 350 mg.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial en 35 mL de la solucin de infusin que

se va a administrar (SF o SG5%), resultando una concentracin de
10 mg/mL de silibilina.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Se aade la cantidad de solucin reconstituida necesaria (en

funcin del peso del paciente), al resto de SF o SG5% sobrante
(tras extraerle los 35 mL). La dosis a administrar de silibilina, salvo
expresa prescripcin facultativa, es de 20 mg/Kg/da, repartida en
4 infusiones IV de 2 h de duracin cada una (con un intervalo de 4
h entre las mismas). En cada infusin por lo tanto se administrarn
5 mg de silibilina/Kg de peso corporal.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 6 h. Por ello debe administrarse dentro de las 4
horas siguientes a su reconstitucin.
Diluido: No se ha determinado una estabilidad superior a las 6 horas.
OBSERVACIONES
Llevar a cabo un estricto control del equilibrio cido-base, electroltico
e hidratacin del paciente.
Las infusiones se continuarn durante varios das hasta la completa
desaparicin de los sntomas debidos a la intoxicacin.
268
SODIO, ACETATO
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Acetato sdico 1 M Fresenius Kabi amp de 10 mL de api.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir como mnimo en 50 mL de una solucin IV compatible y a

reserva de las dosis indicadas. Se deber tener en cuenta para administraciones sucesivas la evolucin de los niveles sricos de sodio.
Por su contenido en sodio debe administrarse siempre lentamente
para evitar la sobrecarga de sodio y la retencin hdrica.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Cada mL de solucin contiene 136,1 mg de acetato de sodio, equivalentes a: 1 mmol de acetato de sodio (=1 meq) y a 23 mg de sodio.
Conservar entre 5-25C y preservar de la luz.
269
SOMATOSTATINA
ACETATO
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores de la hormona del crecimiento.

PRESENTACIONES
Somatostatina COMBINO PHARM vial de 250 mcg + ampolla de 2 mL

de SF. Somatostatina COMBINO PHARM vial de 3 mg + ampolla de 2
mL de SF.
RECONSTITUCIN
Reconstituir la ampolla con el disolvente.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Se puede administrar una dosis de carga va IV directa lenta, en no

menos de 3 mn. Monitorizar la presin arterial.
Infundir a una velocidad de 3,5 mcg/kg/hora. Por ejemplo, para
un adulto se diluye 1 amp de 3 mg en 50 mL de SF y se infunden
durante 12 horas con una bomba de jeringa. Tambin se puede
diluir dicha dosis en 500 mL de SF y administrar en 12 horas.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Debido a las alteraciones en la regulacin de la glucemia producida por
la somatostatina, no se recomienda utilizar SG5% como diluyente.
270
SULBACTAM
SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores de betalactamasas.
PRESENTACIONES
Betamaz vial 1 g.
RECONSTITUCIN
En general reconstituir con 10 mL de api, salvo si es para administracin IM, que se emplearn 4 mL (leer epgrafe de administracin intramuscular). Una vez reconstituido se dejar unos minutos en reposo
hasta que desaparezcan las burbujas. Entonces se comprobar que
la disolucin ha sido completa.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en al menos 3 5 mn.
Administrar en 15 30 mn.
PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDADA.

INTRAMUSCULAR: S.
Administrar profundamente, tras reconstituir el vial con 4 mL de

api. Si se produce dolor se puede emplear una solucin estril de
lidocaina clorhidrato 0.5% para su reconstitucin.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%, Ringer lactato.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. a T ambiente y/o refrigerado.
Diluido: 24 h. a T ambiente y/o refrigerado.
OBSERVACIONES
271
SULPIRIDA
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsicticos: Benzamidas.
PRESENTACIONES
Dogmatil 100 mg/2 mL amp.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Frmaco fotosensible: proteger de la luz.
La solucin inyectable debe estar transparente e incolora, en caso
contrario desechar.
No precisa condiciones especiales de conservacin.
272
TACROLIMUS
GRUPO FARMACOLGICO
Inmunosupresores.
PRESENTACIONES
Prograf amp de 5 mg en 1mL, concentrado para solucin para perfusin.

RECONSTITUCIN
No procede, aunque necesita dilucin para la administracin intravenosa.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
No se deben utilizar jeringas, bolsas de suero o equipos de PVC,

para la preparacin o administracin de Prograf. Pueden utilizarse
las jeringas de plstico desechable del hospital (son de polipropileno)
y los equipos de administracin de Solinitrina.
Prograf no se debe administrar sin diluir.
Prograf concentrado (5 mg/mL) debe diluirse en un SF o SG5% en
envase de vidrio, operando del modo siguiente:
Limpiar con una gasa empapada en alcohol de 70 el cuello de la ampolla de Prograf, as como el tapn de un SF o SG5% de 250 mL.
Abrir la ampolla y tomar los mL correspondientes a los mg prescritos
(5 mg/mL) que se trasavasarn al suero. Agitar suavemente. Administrar durante un periodo de 24 h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Diluido: 24 h en frigorfico.
OBSERVACIONES
Se recomienda pasar a la va oral lo antes posible.
Tacrolimus es inestable en condiciones alcalinas. Debe evitarse la
combinacin con otros productos farmacuticos que produzcan una
solucin notablemente alcalina (por ejemplo, aciclovir o ganciclovir).
La administracin de tacrolimus puede producir irritacin en el lugar de la
inyeccin cuando se administra accidentalmente arterial o perivasalmente.
Contiene aceite de ricino hidrogenado y polioxietilenado que se ha
descrito que puede provocar reacciones de tipo anafilctico. Se
recomienda especial precaucin en pacientes que recibieron previamente preparaciones con aceite de ricino polioxietilenado, ya sea por
inyeccin intravenosa o por infusin y en pacientes con predisposicin
alrgica. Es posible reducir el riesgo de anafilaxis con la infusin lenta o
mediante la administracin previa de un antihistamnico.
El excipiente de los inyectables tambin lleva alcohol.
Est indicado monitorizar de forma rutinaria los niveles del frmaco en sangre.
TEICOPLANINA
GRUPO FARMACOLGICO
Otros Antibacterianos: Glucopptidos.

PRESENTACIONES
Targocid 400mg vial polvo liofilizado + 1 amp api 3,2 mL.

RECONSTITUCIN
Inyectar lentamente el api dentro del vial, hacer rodar el vial entre las
manos hasta la disolucin completa. Evitar la formacin de espuma.
En caso de producirse espuma dejar en reposo la solucin 15 minutos.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar la dosis prescrita lentamente, en 1 minuto.

Diluir la dosis prescrita en 50 - 100 mL de SF o SG5%. Infundir
en 20-30 minutos.
En general, la infusin de un antiinfeccioso es menos eficaz, ya que
no se obtienen concentraciones plasmticas mximas tan elevadas
como con otra va parenteral.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 horas a temperatura ambiente y 7 das en nevera.
Diluido: 24 h en nevera.
OBSERVACIONES
El vial sin reconstituir se debe almacenar en lugar seco, alejado del
calor, a temperatura ambiente.
Es importante asegurarse de que todo el polvo se disuelva, incluso el
polvo cercano al tapn.
Tambin se administra va intraperitoneal en dilisis peritoneal crnica ambulatoria (CAPD). Estable en glucosa 1,36% o 3,86% durante 24 horas.
274
TEMSIROLIMUS
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores Proteinkinasa.
PRESENTACIONES
Torisel vial 25 mg + solucin para perfusin.

RECONSTITUCIN
Inyectar 1,8 mL de disolvente facilitado en el vial de concentrado de

temsirolimus (1.2 mL), mezclndolo a continuacin por inversin del
vial. Se deber dejar pasar el tiempo necesario para que desaparezcan las burbujas en el lquido. La solucin diluida tendr una concentracin de 10 mg/mL de temsirolimus.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Extraer del vial la dosis adecuada de temsirolimus e inyectar rpidamente en 250 mLde suero salino al 0,9%. Se recomienda mezclar
bien la solucin por inversin. Una agitacin vigorosa podra dar
lugar a la formacin de espuma. La solucin debe ser limpida o ligeramente turbia, incolora o amarilla plida o amarilla, prcticamente
libre de partculas visuales.
Se administra de forma lenta, en un periodo de 30 60 mn. Se
recomienda emplear un filtro que oscile de 0.2 a 5 micras. Se
utilizar preferentemente bomba de infusin para controlar perfectamente la administracin del frmaco.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. refrigerado cuando se emplea su diluyente.
Diluido: 6 h. refrigerado diluido en SF.
OBSERVACIONES
No se recomienda la utilizacin de temsirolimus con fungibles con
PVC. Las bolsas o envases que entren en contacto con Torisel sern
de vidrio, poliolefinas o polietileno.
Se aconseja proteger de la luz.
275
TENECTEPLASA
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Metalyse 10.000 U vial+ jeringa precargada. Metalyse 8.000 U vial

+ jeringa precargada.
RECONSTITUCIN
Emplear exclusivamente el contenido de la jeringa precargada con api que

acompaa al vial en el envase, introducir el diluyente utilizando el adaptador y
girar hasta su completa solucin, posteriormente cargar la dosis necesaria.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Puede utilizarse un circuito intravenoso pre-existente slo para la administracin de tenecteplasa en solucin de cloruro sdico 0.9%. Tenecteplasa es incompatible con solucin de dextrosa.
Administrar como bolo intravenoso nico en aproximadamente 10 segundos.
El volumen requerido para administrar la dosis correcta puede calcularse a partir del siguiente esquema:
< 60 kg peso corporal: 6.000 U (30 mg) correspondientes a 6 mL de
solucin reconstituida.
> 60 kg a < 70 kg peso: 7.000 U (35mg) correspondientes a 7 mL de
> 70 kg a < 80 kg peso: 8.000 U (40 mg) correspondientes a 8 mL de
> 80 kg a < 90 kg peso: 9.000 U (45 mg) correspondientes a 9 mL de
> 90 kg peso: 10.000 U (50 mg) correspondientes a 10 mL de solucin reconstituida.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h refrigerado y 8 h. a T ambiente.
OBSERVACIONES
276
TENIPOSIDO
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Vumon ampolla de 50 mg.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Administrar en al menos 30 minutos. No emplear equipos de PVC.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Sinnimos: VM-26.
Incompatible en SG5%. No emplear equipos de PVC.
277
TEOFILINA ANHIDRA
GRUPO FARMACOLGICO
Antiasmticos: Xantinas.
PRESENTACIONES
Eufilina Venosa 200 mg/10 mL amp.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
En caso necesario pueden administrarse pequeas dosis y a una

velocidad muy lenta. Administrar en, al menos, 5 mn.
al menos 30-60 minutos. Velocidad mxima 16 mg/mn.
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Debido a las variaciones en el metabolismo de la teofilina y a su
estrecho margen teraputico, se recomienda individualizar la dosis y
monitorizar los niveles plasmticos de teofilina.
La velocidad de infusin no debe exceder de 25 mg/minuto.
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en un
envase de tapn rojo o amarillo.
278
TERLIPRESINA ACETATO
GRUPO FARMACOLGICO
Vasopresina y anlogos.
PRESENTACIONES
Glypressin 1 mg vial liofilizado + 1 ampolla de disolvente.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el polvo liofilizado con el disolvente estril del vial.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No se administra en forma de perfusin intravenosa, sino de bolus
intravenoso.
Es incompatible con soluciones alcalinas y soluciones con azcares
reductores.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Hasta 12 h en nevera.
OBSERVACIONES
La inyeccin debe ser exclusivamente por va intravenosa para evitar la
necrosis local que puede producirse por extravasacin del producto.
279
TETRACOSACTIDA
GRUPO FARMACOLGICO
ACTH.
PRESENTACIONES
Synacthen amp 0.25 mg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en 2 mn, diluir la dosis en 2 5 mL de SF.

Diluir en 500 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
280
TIAMINA
GRUPO FARMACOLGICO
Vitamina B1 sola.
PRESENTACIONES
Benerva ampolla de 100 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar por va IV lenta (2-5 mn). Diluir previamente con 10 mL

de SF. La va de eleccin es la intramuscular.
INTRAMUSCULAR: S.
Es la va de eleccin.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Proteger de la luz, la aparicin de coloracin azul indica perdida de
actividad.
La administracin de tiamina puede producir reacciones de hipersensibilidad, sobre todo va IV. Se han comunicado reacciones agudas
asociadas a esta va tales como angioedema, distres respiratorio y
colapso vascular.
281
TIAPRIDA CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsicticos: benzamida.
PRESENTACIONES
Tiaprizal ampollas de 100 mg en 2 mL

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar siempre de forma lenta.

INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
282
TIGECICLINA
GRUPO FARMACOLGICO
Tetraciclinas.
PRESENTACIONES
Tygacil vial 50 mg.
RECONSTITUCIN
Emplear 5,3 mL de SF o SG5% para obtener 10 mg/mL. Agitar el

vial vigorosamente.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Tomar 5 mL (50 mg) de la solucin reconstituida y diluir en 100 mL

de SF o SG5%. Administrar en 30 60 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: No conservar cantidades sobrantes.
Diluido: No conservar cantidades sobrantes.
OBSERVACIONES
La solucin reconstituida tendr un color amarillo naranja.
283
TIOPENTAL SDICO
GRUPO FARMACOLGICO
Anestsico general: barbittico.

PRESENTACIONES
Pentothal sdico vial 1 g.

RECONSTITUCIN
Reconstituir el vial con 10 mL de api, SF o SG5%.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Antes de administrar debe diluirse con suero. La concentracin final

debe estar entre un 2-5%. Por ejemplo, el vial de 1 g reconstituido
se diluir hasta 50 mL de SF o SG5% para ser 20 mg/mL, es decir,
al 2%. La velocidad de administracin debe adecuarse a cada
indicacin segn pautas anestsicas, se recomienda administrar de
forma lenta para evitar la depresin respiratoria.
Tras reconstituir el tiopental (10 mL API), aadir 40 mL SG5%
(BOMBA DE JERINGA), para resultar 20 mg/mL. (2%). La velocidad de perfusin recomendada segn el peso del paciente y el
efecto buscado es de 1-5 mg/kg/h.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h a T ambiente.
OBSERVACIONES
La administracin del tiopental siempre deber realizarse teniendo a
mano un equipo de reanimacin, incluyendo aquel necesario para la
intubacin endotraqueal y oxigeno. Cada gramo de tiopental sdico
contiene 4,9 mEq de sodio. Se recomienda administrar una dosis test
de 25-75 mg de una solucin al 2,5% (25 mg/mL), manteniendo al
paciente en observacin unos minutos.
Evitar la extravasacin e inyeccin intraarterial. De producirse, la alcalinidad del frmaco puede ocasionar irritacin qumica, que puede ser
tratada con calor e inyeccin local de procana al 1%.
284
TIOTEPA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Thioplex vial de 15 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Preparado habitual de farmacotecnia.

INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Se puede administrar por va intravesical.
Medicamento extranjero.
285
TOBRAMICINA SULFATO
GRUPO FARMACOLGICO
Aminoglucsidos.
PRESENTACIONES
Tobra-Gobens vial 100 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN

30-60 mn. Dosis de 210 mg o superiores se perfunden en 60 mn.
Se ha observado menos eficaz (por obtenerse concentraciones mximas menores) y ms txica.
INTRAMUSCULAR: S.
La va IM da lugar a una absorcin completa y buenos niveles
plasmticos. No usar para el tratamiento de infecciones graves, en
pacientes con ditesis hemorrgica, en shock, quemados o con
deshidratacin severa.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
En ocasiones la solucin de tobramicina puede tomar una ligera tonalidad amarillo plido, lo que no se relaciona con alteracin del frmaco.
En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en
un envase de tapn rojo o amarillo. Para determinar niveles pico, la
muestra se extraer 30 minutos despus de finalizar la perfusin i.v.
intermitente de 30 minutos.
286
TOCILIZUMAB
GRUPO FARMACOLGICO
Inhibidores de la interleukina.
PRESENTACIONES
Roactemra vial 20 mg/mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir en 100 mL de SF y administrar en 60 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. refrigerado
Diluido: 24 h. refrigerado.
OBSERVACIONES
287
TOCOFEROL ACETATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otras vitamina: vitamina E.

PRESENTACIONES
Ephynal amp 100 mg/2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Administra de forma profunda. Solamente emplear si la va oral no

es posible.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
La administracin intravenosa se ha asociado a hepatoesplenomegalia,
trombocitopenia, ascitis y fallo multiorgnico potencialmente fatal.
288
TOPOTECAN
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Hycamtin vial de 4 mg.
RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en 30 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Color de la preparacin: transparente con ligero tono amarillento
En combinacin con compuestos de platino, etopsido o docetaxel,
existe una distinta interaccin en funcin de la secuencia en la que se
administre estos frmacos. Para minimizarlo administrar el topotecan
antes que etopsido, despus de cisplatino o cisplatino el da 1 y
topotecan los das 1 al 4 del ciclo.
289
TOXOIDE TETNICO
+ DIFTERIA
GRUPO FARMACOLGICO
Otras vitamina: vitamina EVacuna del ttano + difteria.

PRESENTACIONES
Diftavax jeringa precargada 40/4 UI 0.5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
En adultos y nios mayores inyectar preferentemente en el deltoides; en nios pequeos es la cara anterolateral del muslo el mejor
lugar de administracin.
SUBCUTNEA: S.
Preferentemente en pacientes con ditesis hemorrgica.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Agitar antes de usar.
290
TRABECTEDINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Yondelis vial de 0.25 mg. Yondelis vial de 1 mg.

RECONSTITUCIN

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Para el tratamiento del cncer de ovario, se administra cada tres

semanas mediante infusin a lo largo de 3 horas a una dosis de 1,1
mg/m2 inmediatamente despus de doxorubicina liposomal pegilada (DPL)=Caelyx. Para minimizar el riesgo de reacciones a la
infusin de DLP, la dosis inicial se administra a una tasa no superior
a 1 mg/mn. Si no se observa reaccin a la infusin, las infusiones
de DLP pueden administrarse a lo largo de 1 hora.
Es muy recomendable que la administracin de trabectedina se
realice a travs de una va venosa central. Cuando se administra a
travs de una va venosa perifrica, los pacientes pueden presentar
una reaccin potencialmente grave en el lugar de inyeccin.
Para el tratamiento del sarcoma de los tejidos blandos, la dosis
recomendada es de 1,5 mg/m2 de superficie corporal, administrados mediante perfusin intravenosa durante un periodo de 24 horas
(infusor elastomrico). Es muy recomendable que la administracin
de trabectedina se realice a travs de una va venosa central.
Cuando se administra a travs de una va venosa perifrica, los
pacientes pueden presentar una reaccin potencialmente grave en
el lugar de inyeccin.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
291
T
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
Si se administra con DPL hay que tener en cuenta que el uso para la
perfusin de un diluyente distinto de SG5% puede provocar la precipitacin de la DPL
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
30 minutos antes de administrar el frmaco, se les debe administrar a
todos los pacientes corticosteroides, por ejemplo 20 mg de dexametasona por va intravenosa, no slo como profilaxis antiemtica, sino tambin porque parece que produce efectos hepatoprotectores. Si fuera
necesario, se pueden administrar adems otros antiemticos.
Durante el tratamiento con trabectedina debe evitarse el consumo de
alcohol, debido a la hepatotoxicidad del medicamento.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: cansancio, astenia, pirexia, edema y reaccin en el lugar de inyeccin.
292
T
T
TRAMADOL
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Otros opioides: analgsico.

PRESENTACIONES
Tramadol NORMON ampollas de 100 mg en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administracin lenta en 2-3 mn. Puede diluirse la ampolla con 8 mL

de api.
30-60 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y administrar preferentemente en un ritmo de 30 60 mL/hora.
INTRAMUSCULAR: S.
SUBCUTNEA: S.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Dosis mxima 400 mg/da. En casos excepcionales se puede administrar epidural.
293
TRANEXMICO CIDO
GRUPO FARMACOLGICO
Antifibrinolticos: Aminocidos.
PRESENTACIONES
Amchafibrin amp 500 mg /5 ml.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Velocidad mxima 1 mL/mn. Una administracin ms rpida produce hipotensin.

Diluir la dosis a administrar en 50 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 3060 mn.
INTRAMUSCULAR: S.
Administracin intramuscular profunda.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF o SG5%. Tambin es compatible con heparina.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
El contenido de las ampollas se pueden administrar por va oral.
Incompatible con sangre o con soluciones que contengan penicilina.
Existe riesgo de hipotensin si la administracin IV es muy rpida
(superior a 1 mL/mn)
Deber emplearse con precaucin en pacientes nefrpatas por riesgo
de acumulo.
Una solucin al 4,8% se utiliza para lavados bucales como profilaxis de
sangrado despus de ciruga oral en pacientes con terapia anticoagulante. Diluir el contenido de las ampollas en un volumen igual de SF.
294
TRASTUZUMAB
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Herceptin vial de 150 mg.

RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
La dosis de inicio se debe administrar como perfusin intravenosa

durante 90 mn. No administrar como pulso o bolo intravenoso. Se
debe observar a los pacientes durante al menos seis horas desde
el comienzo de la primera perfusin y durante dos horas desde el
comienzo de las siguientes perfusiones, para detectar sntomas tales
como fiebre y escalofros u otros sntomas relacionados con la perfusin. La interrupcin o la disminucin del ritmo de la perfusin pueden
ayudar a controlar estos sntomas. Puede continuarse la perfusin
cuando los sntomas disminuyan. Si la dosis de inicio es bien tolerada,
las dosis siguientes pueden administrarse en perfusin de 30 mn.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
API, SF
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
295
T
Color de la preparacin: transparente
Incompatible con soluciones glucosadas
Excepcionalmente, se han observado reacciones adversas graves a
la perfusin con Herceptin las cuales incluyeron disnea, hipotensin,
sibilancias, hipertensin, broncoespasmo, taquiarritmia supraventricular, disminucin de la saturacin de oxgeno, anafilaxia, dificultad
respiratoria, urticaria y angioedema. La mayora de estas reacciones
ocurren durante o dentro de las 2,5 horas siguientes al comienzo de
la primera perfusin. Si aparece una reaccin a la perfusin, se debe
interrumpir o administrarse de forma ms lenta y el paciente debe
ser monitorizado hasta la resolucin de cualquiera de los sntomas
observados
Se estima que aproximadamente el 40% de los pacientes tratados con
Herceptin presentarn alguna reaccin relacionada con la perfusin.
Sin embargo, la mayora de estas reacciones son de intensidad leve
a moderada (sistema de graduacin NCI-CTC) y tienden a ocurrir al
inicio del tratamiento, es decir en la primera, segunda o tercera perfusin, reducindose su frecuencia en las perfusiones posteriores. Estas
reacciones incluyen pero no se limitan a escalofros, fiebre, erupcin,
nuseas y vmitos, disnea y cefalea
Las reacciones anafilcticas graves que requieren intervencin inmediata adicional, pueden ocurrir durante la primera o segunda perfusin
de Herceptin y han sido asociadas con un desenlace de muerte.
296
TRIAMCINOLONA
ACETNIDO
GRUPO FARMACOLGICO
Corticoides sistmicos solos.

PRESENTACIONES
Trigon Depot ampollas de 40 mg en 1 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Agitar bien antes de extraer la dosis prescrita para obtener una suspensin homognea. Administrar en forma de inyeccin IM profunda
en la regin gltea, que de no hacerse correctamente, puede ocasionar atrofia de la grasa subcutnea.
SUBCUTNEA: NO.
INTRAOCULAR: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Tambin se puede administrar va intraarticular, intratendinosa e
intradrmica.
Contiene alcohol benclico como excipiente, por lo que est contraindicado en menores de 3 aos, especialmente en prematuros
y neonatos.
297
TUBERCULINA
GRUPO FARMACOLGICO
Agente de diagnstico: prueba de tuberculosis.

PRESENTACIONES
Tuberculina PPD RT23 2 UT/0,1 mL vial con 1,5 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: NO.
INTADRMICO: S.
Se administra 0,1 mL en la regin anterior del antebrazo. Se ha de hacer con
aguja de calibre 27 de bisel corto, girado hacia arriba y jeringa de plstico
desechable. Si la administracin es correcta se formar una ppula blanquecina alrededor del punto de inyeccin de unos 6-10 mm, que desaparecer a
los pocos minutos.
La lectura se ha de hacer a las 48-72 horas y se realiza en milmetros. Se mira
solo la zona indurada (engrosada). Se mide el dimetro transversal de la induracin del antebrazo con el codo ligeramente flexionado. Resultado:
Induracin mayor de 10 mm: positivo.
Induracin de 5-10 mm: intermedio.
Induracin menor de 5 mm: negativo.
Si por error se ha inyectado subcutneamente, o bien si una parte de la
dosis se ha salido del sitio de inyeccin, se repetir el test inmediatamente en otro lugar a una distancia mnima de 5 cm.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Conservar en frigorfico un mximo de 24 horas tras su primer empleo.
Para la prueba inicial se utilizan 2 UT/0,1 mL del preparado PPD-RT 23. Cada
vial permite realizar aproximadamente 10 pruebas.
298
URAPIDILO
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antihipertensivos: bloqueantes alfa-adrenrgicos.

PRESENTACIONES
Elgadil amp 50 mg / 10 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
25 50 mg en 20 30 segundos.
Habitualmente se diluyen 5 ampollas en 500 mL SF o SG5%.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
299
UROKINASA
GRUPO FARMACOLGICO
PRESENTACIONES
Urokinase Vedim vial 100.000 UI + 2 mL diluyente.

RECONSTITUCIN
Agitar el vial muy suavemente hasta su completa disolucin.

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en un periodo de 5 10 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 48 h refrigerado.
OBSERVACIONES
Tambin se puede administrar va intracoronaria, a una concentracin
de 1.500 UI/mL.
Se utiliza en la desobstruccin de catteres de tal forma que la solucin resultante contenga 5.000 UI/mL, para ello disolver el vial de
100.000 unidades con 20 mL de api. Se administra en el catter 1
mL de la solucin, despus de 5 mn se aspira el cogulo. Se puede
repetir cada 30 mn, sino se desobstruye puede mantenerse la solucin de urokinasa 30 minutos.
Evitar inyecciones intramusculares e intraarteriales durante el tratamiento.
300
VIRUS DE LA RABIA:
ANTIGENO
GRUPO FARMACOLGICO
Vacuna de la rabia.
PRESENTACIONES
Rabipur 2,5 UI amp 1 mL.

RECONSTITUCIN
Empleando el contenido de la ampolla que acompaa al vial, agitar

cuidadosamente hasta obtener una solucin transparente e incolora.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
En adulto utilizar la parte superior del brazo, y en nios pequeos la

regin anterolateral del muslo.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
Reconstituido: Utilizacin inmediata.
OBSERVACIONES
No emplear nunca la va IV o SC.
301
VIRUS HEPATITIS B:
ANTIGENO SUPERFICIE
GRUPO FARMACOLGICO
Vacuna de la hepatitis.
PRESENTACIONES
Engerix 20 mcg/0.5 mL jeringa precargada. Engerix 10 mcg/1 mL

jeringa precargada.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Utilizar preferentemente el deltoides (adultos) o en la cara anterolateral

del muslo (nios). No administrar en la regin gluteal. En pacientes con
trastornos de la coagulacin o trombocitopenia, utilizar la va SC.
Solamente de forma excepcional y administrada como subcutnea
profunda.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Nunca emplear la va IV ni intradrmica.
302
VANCOMICINA
GRUPO FARMACOLGICO
Antibacterianos: glucopptidos.
PRESENTACIONES
Vancomicina NORMON vial de 500 mg.

RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 10 mL de api. La solucin obtenida

contiene 50 mg/mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir la dosis de 500 mg en al menos 100 mL de SF o SG5%.

Administrar preferentemente en un periodo de tiempo no inferior a
60 mn. Velocidad mxima recomendada: 10 mg/mn.
La administracin demasiado rpida puede dar lugar al sndrome
del hombre rojo, con cada de tensin arterial y eritema en cara,
cuello, pecho y extremidades superiores. En caso de presentarse
debe enlentecerse la velocidad de infusin.
Se utilizar solamente cuando la perfusin intermitente no sea factible.
INTRAMUSCULAR: NO.
Es muy irritante de los tejidos.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%.
ESTABILIDAD
Reconstituido: 4 das en nevera.
Diluido: 14 das a T ambiente y 63 en frigorfico.
OBSERVACIONES
Evitar la extravasacin.
Puede emplearse oral o por sonda nasogstrica en el tratamiento de
enterocolitis o colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile,
para lo cual se disuelve el vial con el volumen que se desee, generalmente 30 mL.
303
VECURONIO BROMURO
GRUPO FARMACOLGICO
Relajante muscular: otros compuestos de amonio cuaternario.

PRESENTACIONES
Norcuron vial de 10 mg
RECONSTITUCIN
Disolver el contenido del vial con 5 mL de api. La solucin obtenida

contiene 2 mg/mL. Para obtener una solucin ms diluida, puede
disolverse el vial de 10 mg con 10 mL de api; en este caso la solucin
contiene 1 mg/mL.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% e infundir, segn la pauta establecida por el anestesista.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
Reconstituido: 24 h. T ambiente
Diluido: 24 h. T ambiente
OBSERVACIONES
304
VERAPAMILO
CLORHIDRATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antiarrtmico: derivados de fenilalquilaminas.

PRESENTACIONES
Manidon ampollas de 5 mL en 2 mL.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar como mnimo en 2-3 mn. En pacientes ancianos administrar en 3 mn.

Diluir la ampolla en 100-250 mL de SF o SG5%. Administrar en
30-60 mn.
Diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5%.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF y SG5%.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Precipita con soluciones alcalina, como por ejemplo soluciones de
bicarbonato.
305
VINBLASTINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Vinblastina STADA vial de 10 mg.

RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La inyeccin debe completarse en aproximadamente un minuto.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INTRATECAL: NO.
Letal por esta va.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
306
V
OBSERVACIONES
Debe evitarse la contaminacin de los ojos. En caso de contaminacin
accidental, deben lavarse inmediata y cuidadosamente con abundante
agua o suero salino, evitando la presin sobre el globo ocular.
Si por error se administraran por va intratecal alcaloides de la vinca
de forma accidental, es necesario realizar una intervencin quirrgica
neurolgica para evitar una parlisis ascendente letal. En un nmero
muy reducido de pacientes, se consigui soslayar la parlisis y muerte
subsiguiente, pero no se evitaron las devastadoras secuelas neurolgicas y posteriormente la recuperacin fue limitada.
Cuando, de forma accidental, se administre sulfato de vinblastina por va
intratecal, inmediatamente despus de la inyeccin se debe aplicar el
siguiente tratamiento, que se fundamenta en publicaciones sobre casos
con supervivientes, relacionados con este alcaloide de la vinca:
1. Extraer la mayor cantidad posible de lquido cefalorraqudeo a travs
del acceso lumbar, sin comprometer la seguridad.
2. Insertar un catter epidural en el espacio subaracnoideo, a travs
del espacio intervertebral que se encuentra por encima del acceso
lumbar, e irrigar el lquido cefalorraqudeo con solucin de Ringer lactato. Se deber disponer de plasma congelado y, si fuese posible, se
aadirn 25 mL por cada litro de solucin de Ringer lactato.
3. Insertar un drenaje o catter intraventricular mediante neurociruga
y continuar con la irrigacin del lquido cefalorraqudeo, con extraccin
de lquido a travs del acceso lumbar conectado a un sistema de drenaje cerrado. La solucin de Ringer lactato puede administrarse por
infusin continua a 150 mL/hora o, si se ha aadido plasma congelado
(tal como se recomienda en el punto 2.), a 75 mL/hora.
Se deber ajustar la tasa de infusin para mantener un nivel de protenas del lquido medular de 150 mg/dL.
Adems, tambin se han empleado las siguientes medidas, aunque
puede que no sean imprescindibles:
Se administraron 10 g de cido glutmico por va intravenosa durante 24 horas, seguidos de tres dosis de 500 mg al da (1,5 g/da)
por va oral durante un mes.
Se administr cido folnico, por va intravenosa, de la siguiente
manera: 1) 100 mg en bolo, 2) despus, en infusin de 25 mg/
hora, durante 24 horas, y 3) por ltimo, 25 mg cada seis horas en
bolo, durante una semana.
Se administr piridoxina a una dosis de 50 mg cada ocho horas, por
infusin intravenosa durante 30 minutos.
No est claro el efecto de estas medidas sobre la reduccin de la
neurotoxicidad.
307
VINCRISTINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Vincristina TEVA vial de 1 mg.

RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Administrar en al menos 1 minuto.

Preparado habitual de farmacotecnia. Administar en 15 mn.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INTRATECAL: NO.
Letal por esta va.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
308
V
OBSERVACIONES
neurotoxicidad.
309
VINDESINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Enison vial de 5 mg.
RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
La inyeccin debe completarse entre uno y tres minutos.

INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INTRATECAL: NO.
Letal por esta va.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
310
V
OBSERVACIONES
Cuando, de forma accidental, se administre sulfato de vinblastina
por va intratecal, inmediatamente despus de la inyeccin se debe
aplicar el siguiente tratamiento, que se fundamenta en publicaciones
sobre casos con supervivientes, relacionados con este alcaloide de
la vinca:
neurotoxicidad.
311
VINORELBINA
GRUPO FARMACOLGICO

PRESENTACIONES
Navelbine vial de 50 mg en 5 mL.

RECONSTITUCIN
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: S.
Bolo lento de 5-10 mn..


INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
INTRATECAL: NO.
Letal por esta va.
SUEROS COMPATIBLES
SF, SG5%
ESTABILIDAD
312
V
OBSERVACIONES
Color: transparente
No debe diluirse en soluciones alcalinas (riesgo de precipitacin).
neurotoxicidad.
313
SUERO ANTI ASPIS,

BERUS Y AMMODYTES
GRUPO FARMACOLGICO
Sueros inmunes.
PRESENTACIONES
Viperfav frasco de 4 mL de solucin diluible para perfusin.

RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Diluir los 4 mL de Viperfav en 100 mL de SF y administrar en perfusin

IV lenta. Al inicio comenzar a un ritmo lento de 15 gotas./mn o 50 mL/h.
La duracin de la perfusin es de 1 h.
La perfusin podr repetirse dos veces a intervalos de 5 h, en funcin
de la evolucin clnica.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SF
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Consevar a T de 2-8 C
Realizar la administracin bajo estricto control mdico.
Para cualquier edad y peso, se recomienda utilizar la misma dosis que
para los adultos.
314
VORICONAZOL
GRUPO FARMACOLGICO
Antimicticos sistmicos, triazoles.

PRESENTACIONES
Vfend vial de 200 mg.
RECONSTITUCIN
Emplear 19 mL de api (10 mg/mL)

ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
Dosis de carga: 6 mg/kg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas).

Dosis de mantenimiento: 4 mg/kg dos veces al da. Administrar a una velocidad de perfusin mxima de 3 mg/kg/hora durante 1 a 2 horas.
La duracin del tratamiento no debe ser superior a 6 meses.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
DILUCIONES
500 mg, en 100 mL de SF
> 500 mg, en 250 mL de SF
ESTABILIDAD
Reconstituido: 32 das.
Diluido: 32 das en Frigo. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Cada vial contiene 217,6 mg de sodio.
No debe administrarse Vfend simultneamente con ningn producto
hematolgico ni con perfusin de soluciones concentradas de electrolitos,
incluso aunque las dos perfusiones vayan en vas/cnulas separadas. La
Nutricin Parenteral Total (NPT) no debe discontinuarse con Vfend, pero
debe prefundirse en una va o cnula separada.
Se han observado reacciones relacionadas con la perfusin, principalmente enrojecimiento facial y nuseas, durante la administracin.
315
ZIDOVUDINA (AZT)
GRUPO FARMACOLGICO
Antivirales activos contra VIH.
PRESENTACIONES
Retrovir vial de 200 mg en 20 mL.
RECONSTITUCIN
No procede
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
La dosis necesaria deber diluirse con SG5% para obtener una concentracin final de zidovudina de 2 mg/mL o de 4 mg/mL y administrar en 1 h.
Diluir la dosis prescrita en SG5% (la concentracin no debe de ser superior a 4 mg/mL). La pauta y dosificacin para evitar la transmisin vertical
madre-feto consiste en una dosis de carga: 2 mg/Kg de peso de la paciente, durante el parto y fase expulsiva. Debe administrarse en 60 mn. Dosis
de mantenimiento: 1 mg/Kg/h hasta el clamplaje del cordn. En cesrea
programada, empezar la infusin 4 h antes de la operacin. Si el parto no
se inicia realmente, interrumpir la infusin y reiniciar el tratamiento oral.
INTRAMUSCULAR: NO.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
SG5%
ESTABILIDAD
Diluido: 48 h a T de 5 y 25C.
OBSERVACIONES
Forma de preparar solucin 2 mg/mL: extraer 50 mL (500 mg) de los viales de Retrovir (50 mL = 2 viales y 1/2) y aadir a un SG5 % de 250 mL.
Este suero se puede guardar 24 h a T ambiente o 48 h en frigorfico.
Si en el producto aparece una turbidez visible, bien antes o despus de la
dilucin o durante la infusin, debe desecharse la preparacin.
Cualquier porcin del vial que no haya sido utilizada deber desecharse.
Este medicamento no debe mezclarse con otros.
316
ZUCLOPENTIXOL
ACETATO/DECANOATO
GRUPO FARMACOLGICO
Antipsicticos: tioxantenos.
PRESENTACIONES
Clopixol Acufase 50 mg/ 1mL amp. Clopixol Depot 200 mg/ 1mL amp.
RECONSTITUCIN
No procede.
ADMINISTRACIN
IV DIRECTA: NO.
INTRAMUSCULAR: S.
Inyectar en el cuadrante superior y externo de la regin gltea, repartiendo

en 2 zonas si el volumen de inyeccin sobrepasa los 2 mL. Se recomienda realizar aspiracin previa a fin de descartar la posibilidad de inyeccin
intravascular.
SUBCUTNEA: NO.
SUEROS COMPATIBLES
No procede.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
317
PNT EXTRAVASACIONES
ndice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Objetivo
Responsabilidad de aplicacin y alcance
Definiciones
Descripcin
Registros
Control de cambios
Anexos:
Anexo I. Control de copias.

Anexo II. Kit de extravasacin.
Anexo III. Capacidad de agresin tisular de los frmacos.
Anexo IV. Hoja de registro y seguimiento de extravasaciones.
Redactado por:
Dr. Raimundo Rivas Rodrguez.

Dra. M Teresa Garrido Martnez.
D. Francisca Perles Liez.
Revisado por:
D. Francisca Perles Liez.

D. Concepcin Rodrguez Fernndez.
Aprobado por:
Dr. Casimiro Bocanegra Martn.

318
Objetivo
Describir el correcto manejo en el caso de producirse una

extravasacin de citostticos.
Responsabilidad de aplicacin
y alcance
La responsabilidad de aplicacin y alcance de este procedimiento recae sobre el personal de enfermera donde
tenga lugar la extravasacin.
Definiciones
Citosttico: frmaco capaz de inhibir el crecimiento
desordenado de las clulas, alterar la divisin celular y

destruir las clulas que se multiplican rpidamente. El
efecto citotxico no se limita slo a las clulas malignas
sino que se extiende tambin a los tejidos de proliferacin rpida, como piel, mucosas, mdula sea, intestino
y otros.
Extravasacin: salida de lquido intravenoso hacia el
espacio perivascular, motivada por factores propios del
vaso o accidentes derivados del desplazamiento de la
cnula fuera del lugar de venopuncin.
Clasificacin de los citostticos en funcin de su
capacidad de agresin tisular al producirse su
extravasacin:
Citosttico vesicante: causa ulceracin local y necrosis. Generalmente requieren medidas especficas cuando se extravasan.
Citosttico irritante: produce dolor o inflamacin local.
Generalmente no requieren medidas especficas cuando se extravasan.
319
Citosttico no agresivo o irritante leve: no suele causar problemas cuando se extravasa. Existe controversia
en la clasificacin de determinados citostticos; los
datos varan segn la bibliografa consultada. Hay que
considerar que concentraciones elevadas de citostticos no vesicantes pueden ser agresivas. No requieren
medidas especficas cuando se extravasan.
Kit de extravasacin de citostticos: conjunto de
materiales que debe contener un equipo de extravasacin de citostticos (Anexo II)
Descripcin
A continuacin se describe el modo de actuacin ante una

extravasacin.
Diagnstico de la extravasacin
El diagnstico de la extravasacin se realiza a travs de:

1. Signos que manifiesta el paciente: DOLOR, QUEMAZN.
2. Signos que se observan: TUMEFACCIN, ENROJECIMIENTO, AUSENCIA DE REFLUJO SANGUINEO.
Ante la extravasacin de citostaticos clasificados como
vesicantes o irritantes (consultar Anexo III), se notificar
al medico.
Mtodos generales
1. Detener inmediatamente la administracin del citosttico.

2. Ponerse guantes estriles.
3. Retirar el equipo de infusin pero no la aguja o catter.
320
4. Extraer 3-5 mL de lquido (sangre y parte del contenido

extravasado), a travs del catter. La aspiracin del
tejido subcutneo no es efectiva y adems es dolorosa.
5. Retirar la aguja o catter (excepto para extravasaciones
de mitomicina que se retirar despus del punto 7).
6. Si se forman ampollas que contengan frmaco, se aconseja aspirar el contenido de las mismas con una jeringa
y una aguja subcutnea (una nueva para cada lesin).
7. Si procede, utilizar MTODOS ESPECFICOS de tratamiento de la extravasacin (apartado 4.3). Consultar el
Anexo III para conocer la capacidad de agresin tisular
del frmaco y la existencia o no de mtodos especficos.
Si no se dispone informacin, continuar con el punto 8.
8. Recomendar al paciente que mantenga elevada la extremidad afectada, a una altura superior a la del corazn
para mejorar el retorno venoso.
9. No aplicar vendajes compresivos ni ejercer presin
sobre la zona extravasada.
10. Registrar el incidente en la hoja de registro y seguimiento de la extravasacin (Anexo IV). Una vez cumplimentada por completo, debe incorporarse a la historia clnica
del paciente, en el registro de enfermera y enviar una
copia por fax al Servicio de Farmacia.
11. Realizar controles a las 24-48 horas y a la semana de
la extravasacin en pacientes hospitalizados. A los
pacientes ambulatorios, indicar que si el dolor persiste
o la lesin empeora transcurridas 24-48 horas, deben
acudir al hospital de da para su valoracin.
12. Si despus de aplicar las medidas anteriores se observa evolucin negativa de los sntomas, con signos primarios de necrosis de tejido o ulceracin, debe valorarse
el tratamiento quirrgico de la extravasacin (contactar
con el mdico responsable).
321
Mtodos especficos
FRMACO
ANTDOTO
DAUNORUBICINA
DOXORUBICINA
O
ADRIAMICINA
EPIRUBICINA
IDARUBICINA
DMSO 90-99% tpico (empapar una gasa estril con unos mL de la solucin, aplicar, sin
ejercer presin, sobre el doble del rea afectada y esperar a que se seque) y, a continuacin,
aplicar bolsas o compresas de fro seco durante 30min.
Repetir cada 6 a 8h durante 3 das. Si no hay mejora el tratamiento debe ser quirrgico.
Evitar la exposicin a la luz solar en extravasaciones de dacarbazina.
MITOMICINA
Infiltrar en el rea afectada a travs del catter, 5 mL de solucin de BICARBONATO SDICO

1M y a continuacin 4 mg de DEXAMETASONA (FORTECORTIN amp). Adems, se puede administrar 200 mg de vitamina B6 (1.4 mL de BENADON amp) va im profunda o iv.
ACTINOMICINA D
DACARBAZINA
MELFALN
CISPLATINO
TIOSULFATO SDICO 1/6 M: administrar 1-3 mL en infiltraciones sc de 0,2 mL en y alrededor

de la zona afectada.
IFOSFAMIDA
HIALURONIDASA 150 UI: reconstituir el vial con 1 mL de SF y administrar infiltraciones sc de

0,2 mL en y alrededor de la zona afectada.
ETOPSIDO
TENIPSIDO
VINBLASTINA
VINCRISTINA
VINDESINA
VINORELBINA
HIALURONIDASA 150 UI: reconstituir el vial con 1 mL de SF y administrar infiltraciones sc de

0,2 mL en y alrededor de la zona afectada.
Aplicar calor seco de la manera ms agradable posible para el paciente (por ejemplo bolsa o
botella de agua caliente), en ciclos de 15 min cada media hora, durante las primeras 24h.
EDOXORUBICINA
+VINCRISTINA
Primero administrar infiltraciones subcutneas de 0,2 mL de HIALURONIDASA 150 UI/mL

(reconstituida con 1 mL de SF) en y alrededor de la zona afectada y luego administrar DMSO
90-99% tpico (empapar una gasa estril con unos mL de la solucin, aplicar, sin ejercer
presin, sobre el doble del rea afectada y esperar a que se seque).
Registros
Control de copias (Anexo I).

Kit de extravasacin (Anexo II)
Capacidad de agresin tisular de los frmacos (Anexo III)
Hoja de registro y seguimiento de la extravasacin (Anexo IV).
322
Control de cambios
Versin n
Cambios realizados
Fecha
00
Redaccin inicial
06/2007
01
Actualizacin de anexos
08/04/2010
02
Actualizacin de la capacidad de agresin tisular
11/10/2010
Anexo I: Control de copias

Copia nmero...
Nombre
Cargo
Fecha
Hospital de Da
Supervisin de enfermera
10/2010
Unidad 4-1 (Hematologa-Oncologa)
10/2010
Pediatra
Supervisor
10/2010
Anexo II: Kit de extravasacin
PNT de extravasaciones
MEDICAMENTOS Y FRMULAS MAGISTRALES:
excepto las frmulas magistrales de las que se dispondr de un stock de 1 unidad, el resto de medicamentos
se solicitarn al Servicio de Farmacia cuando sean
necesarios.
DMSO 90-99% (Frmula magistral: solicitar a farmacotecnia cuando se caduque)
Tiosulfato sdico 1/6 M (Frmula magistral: solicitar
a farmacotecnia cuando se caduque)
Hialuronidasa amp 150 U.
ClNa 0.9% amp
FORTECORTIN amp 4 mg/1 mL
BENADON amp 300 mg/2 mL
Bicarbonato 1 M amp 10 mL
323
RESTO DE MATERIAL: debe estar disponible en la unidad de enfermera correspondiente.

Jeringas
Agujas
Gasas estriles
Guantes estriles
Bolsas o compresas de fro seco: puede ser un
producto de fabricacin propia
Bolsa, botella o compresa de calor seco: puede ser
un producto de fabricacin propia
Anexo III: Capacidad de agresin tisular de los
frmacos
CITOSTTICOS
324
CAPACIDAD DE AGRESIN TISULAR
ACTINOMICINA D O DACTINOMICINA
VESICANTE *
ADRIAMICINA LIPOSOMAL PEGILADA (CAELYX)
IRRITANTE
ASPARRAGINASA
NO AGRESIVO o IRRITANTE LEVE
AZACITIDINA
IRRITANTE
BLEOMICINA
BORTEZOMIB
CARBOPLATINO
IRRITANTE
CARMUSTINA
VESICANTE
CICLOFOSFAMIDA
IRRITANTE
CISPLATINO
VESICANTE *
CITARABINA o ARA-C
CLADRIBINA
CLOFARABINA
DACARBAZINA o DTIC o DIC
VESICANTE *
DAUNORUBICINA o DAUNOMICINA o DNR
VESICANTE *
DOCETAXEL
IRRITANTE
DOXORRUBICINA O ADRIAMICINA
VESICANTE *
DOXORRUBICINA LIPOSOMAL (MYOCET)
IRRITANTE
EPIRUBICINA
VESICANTE *
ETOPOSIDO
VESICANTE*
FLUDARABINA
FLUOROURACILO
FOTEMUSTINA
IRRITANTE
GEMCITABINA
IRRITANTE
IDARUBICINA
VESICANTE *
IFOSFAMIDA
VESICANTE *
IRINOTECAN o CPT-11
MELFALAN
IRRITANTE *
METOTREXATO
MITOMICINA C
VESICANTE *
MITOXANTRONA
VESICANTE
NELARABINA
OXALIPLATINO
IRRITANTE
PACLITAXEL
VESICANTE
PEMETREXED
PENTOSTATINA
RALTITREXED
TRABECTEDINA
VESICANTE
TENIPOSIDO
IRRITANTE*
TIOTEPA
TOPOTECAN
TRABECTEDINA
VESICANTE
VINBLASTINA
VESICANTE*
VINCRISTINA
VESICANTE*
VINDESINA
VESICANTE*
VINORELBINA
VESICANTE*
*Ver mtodos especficos (apartado 4.3). Para el resto de citostticos aplicar solamente mtodos generales (apartado 4.2).
325
ANTICUERPOS MONOCLONALES (mab)

ALENTUZUMAB
BEVACIZUMAB
CETUXIMAB
INFLIXIMAB
RITUXIMAB
TRASTUZUMAB
No se consideran agresivos en relacin a la capacidad de agresin tisular.

Aplicar mtodos generales (apartado 4.2).
OTROS FRMACOS PREPARADOS EN CABINA DE SEGURIDAD BIOLGICA

AZATIOPRINA
CIDOFOVIR
FOSCARNET SDICO
GANCICLOVIR
PENTAMIDINA
IRRITANTE
IRRITANTE
IRRITANTE
IRRITANTE
Aunque sean frmacos irritantes teniendo en cuenta su capacidad de agresin tisular, no existen mtodos especficos de actuacin ante una extravasacin. Aplicar mtodos generales (apartado 4.2).
326
Anexo IV: Hoja de registro y seguimiento

de extravasaciones
Fecha:
Datos del paciente:
Nombre:
NHC:
Cama (ingresados)/Hospital de da:
Servicio:
Tfn/mvil:
Datos del incidente:
Nombre de la enfermera/o:
Localizacin de la puncin:
Tipo de catter utilizado:
Frmaco extravasado, dosis y tiempo de administracin:
Frmacos administrados anteriormente por la misma va:
Momento de la extravasacin (durante la administracin o especificar cunto tiempo despus):
Medidas iniciales aplicadas:
Personas Avisada (Servicios):
DESCRIPCIN INICIAL Y EVOLUCIN DE LA LESIN
aplicable
en aumento
en descenso
sin cambios
CONTROLES (FECHA)
Dolor
Prurito
Quemazn
Ampollas
Enrojecimiento
Palidez
Edema
Dimensin (cm)
Ulceracin
Induracin
Necrosis
Plan a seguir las primeras 24-48 horas:
Evolucin de la lesin las primeras 24-48 horas:
Plan posterior (revisiones, repeticin de medidas, interconsultas, etc.):
Evolucin posterior de la lesin (especificar si se realiza tratamiento quirrgico):
Resultados finales obtenidos:
327
PNT DERRAMES
ndice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Objetivo
Responsabilidad de aplicacin y alcance
Definiciones
Descripcin
Registros
Control de cambios
Anexos:
Anexo I. Control de copias.

Anexo II. Algoritmo de actuacin.
Anexo III. Contenido del kit de derrames.
Redactado por:
Dra. M Teresa Garrido Martnez.

Revisado por:
Dr. J Ignacio Ynfante Mil.

Aprobado por:
Dr. Casimiro Bocanegra Martn.
328
Objetivo
Describir el correcto manejo en el caso de producirse un

derrame de citostticos.
Responsabilidad de aplicacin
y alcance
La responsabilidad de aplicacin y alcance de este procedimiento recae sobre el personal de enfermera de la unidad
donde tenga lugar el derrame. En el caso del Servicio de
Farmacia Hospitalaria, adems sobre el facultativo especialista de rea responsable de la unidades de citostticos.
Definiciones
Citosttico: frmaco capaz de inhibir el crecimiento des-
ordenado de las clulas, alterar la divisin celular y destruir las clulas que se multiplican rpidamente. El efecto
citotxico no se limita slo a las clulas malignas sino que
se extiende tambin a los tejidos de proliferacin rpida,
como piel, mucosas, mdula sea, intestino y otros.
Derrame: vertido de un citosttico en una superficie,
cualquiera que sta sea.
Descripcin
Durante la limpieza el personal llevar bata impermeable, guantes especiales de citostticos, calzas, gafas y
mascarilla FFP2.
Con este PNT desaparecen las soluciones neutralizantes de vertidos citostticos que existan hasta la fecha y
son reemplazadas por el procedimiento que se describe a
continuacin.
329
DERRAMES EN EL INTERIOR
DE LA CABINA (SERVICIO DE FARMACIA)
Pequeos derrames: hay que mantener el flujo de aire
vertical, cubrir con gasas hmedas el polvo o cristales

esparcidos. Si el derrame es de un citosttico lquido,
absorber con un papel absorbente o gasas secas. Finalmente debe lavarse la superficie afectada con alcohol
de 70.
Grandes derrames: hay que seguir los mismos pasos
que en el caso anterior pero se debe limpiar tambin

las superficies interiores de la cabina. Se puede usar el
polvo superabsorbente* y recoger con gasas. No usar la
cabina si el derrame afecta al filtro HEPA.
Con la ayuda de las gasas hay que introducir los residuos
en bolsas de plstico con autocierre y depositarlas en el
contenedor rojo.
DERRAMES FUERA DE LA CABINA
(EN LAS UNIDADES DE ENFERMERA)
Si se derrama un citosttico en solucin o en polvo, ser

necesario aislar la zona donde se haya producido el accidente, sealizarla y proceder a su limpieza inmediata. De
ningn modo deber rociarse agua directamente ni se
utilizarn escobas ni aspiradores por el riesgo de levantar
polvo o generar aerosoles.
1. Colocarse equipo de proteccin individual: bata
impermeable, guantes especiales de citostticos, calzas, gafas y mascarilla de proteccin respiratoria FFP2.
330
2. Si el derrame es de un citosttico lquido se

espolvorea el contenido de un vasito de polvo superabsorbente* sobre el mismo. Se espera 1 minuto
y el lquido se transformar en un gel semislido. A
continuacin se cubre con uno o varios paos de
celulosa absorbente.
3. Si el derrame es slido utilizar paos de celulosa
embebidos en agua.
4. Introducir los residuos procedentes de la limpieza del
vertido en una o varias bolsas de plstico con autocierre y eliminarlas en el contenedor de citostticos
(color rojo).
5. Tratar la superficie (suelo) con agua y leja y proceder
a la limpieza normal de la zona.
6. Quitarse el equipo de proteccin personal prestando
un cuidado especial para evitar el contacto del material derramado o su posibles restos con la piel o los
ojos y depositarlo en el contenedor de citostticos
(color rojo).
*El polvo superabsorbente se suministra en farmacia
(almacn de farmacotecnia). Se espolvorea encima del
derrame, teniendo en cuenta que 5 g solidifica un vertido
de 50 ml. Esperar 1 minuto y el lquido se transformarse en gel semislido, si no es as aadir algo ms de
polvo.
Registros
Control de copias (Anexo I).
331
Control de cambios
Versin n
Cambios realizados
Fecha
00
Redaccin inicial
20/11/2006
002/01
Descripcin del proceso, composicin del kit de derrames, control de copias
12/04/2010
Anexo I: Control de copias
Copia nmero
Nombre
Cargo
Fecha
Hospital de Da
13/04/10
Unidad 4-1 (Hematologa-Oncologa)
13/04/10
Pediatra
13/04/10
Anexo II: Algoritmo de actuacin.

DERRAME DE CITOSTTICO
Utilizar bata de proteccin, calzas, guantes, gafas y mascarilla.
Interior Cabina
Exterior Cabina
SEALIZAR Y AISLAR ZONA
Lquido
Slido
Cubrir con gasas

hmedas y recoger
Mucha cantidad: usar polvo

superabsorbente y recoger
con pao de celulosa.
Poca cantidad: recoger con
pao de celulosa seco.
Slido
Lquido
Cubrir con pao de

celulosa hmedo y
recoger
Usar una dosis de

polvo superabsorbente
y recoger con pao
de celulosa.
ELIMINAR EN CONTENEDOR CITOSTTICOS
Tratar superficie con alcohol 70

No usar la cabina si el derrame
afecta al filtro HEPA
332
Tratar superficie (suelo) con agua y leja
Anexo III: Contenido del kit de derrames: el man-
tenimiento de este kit es responsabilidad de cada unidad de

enfermera. Si alguno de sus componentes no estuviera en el
interior del kit, debe estar localizable en alguna zona del almacn de la unidad.
1. Equipo de proteccin individual: bata impermeable,

guantes de citostticos, calzas, gafas y mascarilla de
proteccin respiratoria FFP2.
2. Paos de celulosa absorbente y/o empapaderas.
3. 2 vasitos con polvo superabsorbente (solicitar al Servicio de Farmacia, almacn de farmacotecnia, cuando
se acaben).
4. Varias bolsas de plstico con autocierre (solicitar al
Servicio de Farmacia, almacn de farmacotecnia,
cuando se acaben).
5. PNT normas de actuacin ante derrames.
333

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Coordinador: Ernesto Snchez Gmez

Edita: Hospital Juan Ramn Jimnez. Huelva.

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Servicio de Farmacia Hospitalaria.

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Mejorar la calidad de los cuidados prestados.

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Reglas para la administracin

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3. Si existe alguna duda, no administrar y consultar.

Administrar el medicamento al paciente

Administrar la dosis correcta.

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Administrar el medicamento por la va correcta.

Administrar el medicamento a la hora correcta.

Registrar todos los medicamentos administrados.

Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo.

Comprobar que el paciente no toma ningn

La prescripcinoriginal debe estar:

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Figura 1. Esquema de los procesos LADME: liberacin, absorcin,

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El frmaco administrado est sometido en el organismo a una

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Metabolismo. Se produce una modificacin de la estructura

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Se entiende por va de administracin parenteral aquella que

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Antes de administrar un frmaco va parenteral, el enfermero/a

Medio Adultos: verde

Preparar el medicamento. Los medicamentos inyectables

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Existen presentaciones en las que es necesario reconstituir el vial

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1.2) Para la perfusin intravenosa: se utilizan preferentemente

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2. Tipos de administracin intravenosa:

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2.2 ADMINISTRACIN EXTRAVASCULAR

2.2.1) Administracin intramuscular

Posicin del Volumen

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Intradrmica Decbito lateral

Ventrogltea Decbito lateral

Cara externa Decbito supino

Pueden administrarse volmenes de 2 a 15 mL segn la zona de

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2.2.2) Administracin subcutnea o hipodrmica

Consiste en la inyeccin en el tejido subcutneo, tejido

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2.2.3) Administracin intradrmica