Zika virus infection

Autor
Daniel J Sexton, MD
Editores de seccin
Martin S Hirsch, MD
Charles J Lockwood, MD, MHCM
Morven S Edwards, MD
Subeditor
Elinor L Baron, MD, DTMH
Revelaciones: Daniel J Sexton, MD Grant / Investigacin / Clnica Trail apoyo: cubistas [C. infeccin difficile
(Fidaxomicina)]. Consultor / Asesor Juntas: Johnson & Johnson [infeccin plvica relacionadas con la malla]; Sterilis
[sistemas de eliminacin de desechos mdicos]; Magnolia Medical Technologies dispositivos intravenosos []. Otros
Financiera de Intereses: National Football League [programa de control de la infeccin]. Propietario de Equidad /
Opciones de archivo:. Magnolia Medical Technologies [dispositivos intravenosos] Martin S Hirsch, MD nada que
revelar.Charles J Lockwood, MD, MHCM Consultor / Consejos Asesores: Celula [cribado de aneuploidas
(prenatales y de ADN del cncer de pruebas de deteccin en el desarrollo)] . Morven S Edwards, MD Subvencin /
Investigacin / Ensayos Clnicos Soporte: Pfizer Inc. [estreptococo del grupo B]. Consultor / Juntas de
asesoramiento:. Novartis Vaccines [estreptococo del grupo B] Elinor L Baron, MD, DTMH nada que revelar.
Revelaciones contribuyente son revisados por los conflictos de intereses por parte del grupo editorial. Cuando se
encuentran, estos son abordados por proceder a la instruccin a travs de un proceso de revisin de varios niveles,
y por medio de requisitos de las referencias que se deben proporcionar para apoyar el contenido. Apropiadamente
se requiere contenido referenciado de todos los autores y debe ajustarse a las normas Dia de evidencia.
Poltica de conflicto de intereses

Todos los temas se actualizan a medida que se disponga de nuevas pruebas y nuestro proceso de
revisin se ha completado.
Revisin de la literatura corriente a travs de: Ene 2016. | En este tema ltima
actualizacin: Feb 04 2016.
INTRODUCCIN - virus Zika es un flavivirus transmitidos por artrpodos transmitidas por los
mosquitos. El virus est relacionado con otros flavivirus incluyendo el virus del dengue, el virus de
la fiebre amarilla y el virus del Nilo Occidental. Las manifestaciones clnicas de la infeccin por
virus Zika ocurren en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes e incluyen aparicin
aguda de fiebre baja con la erupcin maculopapular, artralgia (en particular las pequeas
articulaciones de manos y pies), o conjuntivitis (no purulenta). Infeccin por el virus Zika tambin se
ha asociado con microcefalia congnita y prdidas fetales entre las mujeres infectadas durante el
embarazo [ 1,2 ]. (Ver 'complicaciones perinatales' abajo.)
En la actualidad, hay un brote de virus Zika en curso en las Amricas y el Caribe; la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que el virus est "extendiendo de forma explosiva" [ 3 ] y
ha declarado el virus Zika y sus complicaciones asociadas una emergencia de salud pblica de
importancia internacional [ 4 ].
Las actualizaciones en lnea con respecto a la infeccin por virus Zika se pueden ver en los
siguientes sitios web:
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) / OMS pgina web
Estados Unidos Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de pgina
web
Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC) sitio web

Las cuestiones relacionadas con la infeccin por el virus Zika sern revisados aqu. Temas
relacionados con otras infecciones transmitidas por mosquitos son discutidos por separado. (Temas
relacionados).
EPIDEMIOLOGA
Distribucin geogrfica - Los brotes de infeccin por el virus Zika haber ocurrido en frica, el
sudeste de Asia y las islas del Pacfico; Actualmente, hay un brote de virus Zika en curso en las
Amricas [ 5-7 ]. En enero de 2016, los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC) y el Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC) recomienda
que las mujeres embarazadas considerar posponer su viaje a cualquier rea en la que la
transmisin del virus Zika est en curso, dada una asociacin entre congnita microcefalia en
paralelo con el brote del virus Zika en Brasil [ 1,8,9 ]. Actualizaciones sobre la distribucin
geogrfica del virus Zika se pueden ver en el sitio web de CDC y el portal de la Organizacin
Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud . (Ver 'complicaciones
perinatales' abajo.)
Virus Zika es el nombre de la selva de Uganda donde fue aislado por primera vez en un mono
rhesus en 1947. Posteriormente, se extendi al sudeste de Asia, donde se asoci con infecciones
espordicas. El primer gran brote reconocido ocurri en las islas del ladrido de Micronesia en
2007; ms del 70 por ciento de la poblacin 3 aos de edad estaba infectada [ 10-12 ]. Otro brote
ms grande se produjo en la Polinesia Francesa en 2013 para el ao 2014, afectando a cerca de
32.000 personas [ 13 ].
Infeccin por el virus Zika apareci en el hemisferio occidental en febrero de 2014, la isla de
Pascua de Chile; el virus continu para ser detectado all hasta junio de 2014. infeccin por el virus
Zika en Brasil fue confirmado en [Mayo el ao 2015 14 ].
A partir de febrero de 2016, los pases con circulacin autctona del virus Zika incluyen Barbados,
Bolivia, Brasil, Cabo Verde, Colombia, Costa Rica, Curazao, Repblica Dominicana, Ecuador, El
Salvador, Guayana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Jamaica,
Martinica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, San Martn, Samoa, Suriname, Tonga y
Venezuela [ 8,15,16 ].
Infeccin por el virus Zika se ha detectado en los territorios de los Estados Unidos de Puerto Rico
(diciembre de 2015) y las Islas Vrgenes de Estados Unidos (enero de 2016) [ 17,18 ]. La
transmisin local transmitida por mosquitos de infeccin por el virus Zika an no ha sido reportado
en la parte continental de Estados Unidos, pero se han descrito casos de infeccin Zika importada
en los viajeros. El primer caso de microcefalia congnita relacionada con Zika en los Estados
Unidos se inform en enero de 2016, Hawaii, en un beb nacido de una mujer que haba residido
en Brasil durante el embarazo [ 19 ]. Un caso de infeccin por el virus Zika de transmisin sexual
fue reportada en Texas en febrero el ao 2016 [ 20 ]; este es el primer caso de infeccin Zika
adquiridos localmente en el territorio continental de Estados Unidos durante el brote de 2015-2016.
Transmisin - virus Zika se transmite a los seres humanos principalmente a travs de la picadura
de un infectado Aedes mosquitos; Tambin se pueden producir otros modos de transmisin. Zika
ARN del virus se ha detectado en la sangre, orina, semen, saliva, lquido cefalorraqudeo, lquido
amnitico, y la leche materna [ 21-25 ]. Se discuten ms adelante medidas preventivas basadas en
los modos de transmisin se describe aqu. (Ver Prevencin a continuacin.)

Virus Zika es llevado por los Aedes AEGYPTUS mosquitos, que slo vive en las regiones
tropicales; sin embargo, el Aedes albopictus mosquitos, que vive en las regiones templadas,
tambin es capaz de llevar a ella ( figura 1 ) [ 21,26,27 ]. Aedes mosquitos tambin pueden
transmitir los virus del dengue y chikungunya. Aedesmosquitos pican durante el da, as como en el
crepsculo; que se reproducen en agua [de pie 28 ].
Transmisin materno-fetal puede ocurrir incluyendo la transmisin intrauterina puede causar
infeccin congnita, as como la transmisin durante el parto de una madre a su recin nacido
viremia [ 1,2,6,29 ]. (Ver 'complicaciones perinatales' abajo.)
No se ha observado sin embargo, la transmisin del virus Zika travs de la lactancia materna
[ 6,21 ]. Sin embargo, la transmisin de algunos otros flavivirus a travs de la leche materna se ha
descrito [ 30,31 ].
Los informes anecdticos de transmisin sexual aparente se han descrito; esto parece ser un
mecanismo frecuente de transmisin del virus Zika [ 20-22,32,33 ].
Virus Zika es transmisible a travs de productos sanguneos [ 23,34 ]; transmisin de otros
flavivirus a travs de productos de la sangre tambin se ha descrito [ 35,36 ].
MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas y signos - Los sntomas y signos de la infeccin por el virus Zika tpicamente
incluyen la aparicin brusca de fiebre de bajo grado (37.8 a la de 38,5 C) con erupcin
maculopapular, artralgia (en particular, las pequeas articulaciones de las manos y pies) y
conjuntivitis (no purulenta); enfermedad clnica es consistente con la enfermedad del virus Zika, si
dos o ms de estos sntomas estn presentes [ 2 ]. Otras manifestaciones clnicas ms comunes
incluyen la mialgia, dolor de cabeza, dolor retro-orbital, astenia y [ 37 ]. Ms raramente sntomas y
signos observados incluyen dolor abdominal, nuseas, diarrea, ulceraciones de la membrana
mucosa, y prurito [ 38 ].
Los sntomas y signos se presentan tpicamente aproximadamente de 2 a 12 das despus de la
picadura del mosquito vector. La enfermedad suele ser leve; Los sntomas se resuelven en dos a
siete das. La infeccin asintomtica es comn; los sntomas se desarrollan en el 20 al 25 por
ciento de las personas que se infectan con el virus Zika. Una vez que una persona ha sido
infectada, l o ella es probable que ser protegido de futuras infecciones [ 39 ]. Enfermedad que
requiere hospitalizacin severa es poco comn, y las tasas de letalidad son bajos [ 37 ].
Infeccin por el virus Zika se ha asociado con complicaciones que incluyen microcefalia congnita
y prdidas fetales en mujeres infectadas durante el embarazo y el sndrome de GuillainBarr. (Ver "complicaciones" a continuacin).
complicaciones
Las complicaciones perinatales - El espectro de resultados que pueden estar asociados con la
infeccin durante el embarazo y los factores que pueden aumentar el riesgo para el feto an no se
entienden por completo; ms investigacin est en curso. Infecciones por el virus Zika se han
confirmado en varios bebs con microcefalia, aunque no se sabe cuntos de los casos microcefalia
se asocian con infeccin por el virus Zika [ 1,2,40,41 ]. Adems, Zika ARN del virus se ha detectado

en las muestras patolgicas de prdidas fetales, aunque no se sabe si el virus Zika caus las
prdidas fetales [ 1,2,41 ].
En enero de 2016, los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) y el Centro
Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC) recomienda que las mujeres
embarazadas considerar posponer su viaje a cualquier rea en la que la transmisin del virus Zika
est en curso [ 1,8,9 ] . (Ver Prevencina continuacin.)
Un gran nmero de recin nacidos brasileos con microcefalia (cabeza circunferencia 2
desviaciones estndar por debajo de la media para el sexo y la edad gestacional al nacer) se ha
observado en paralelo con el actual brote de Zika [ 40,42-44 ]. Entre marzo de 2015 y enero de
2016, se han reportado ms de 4.000 casos de microcefalia entre los recin nacidos que nacen de
madres brasileas con infeccin por el virus Zika; esto representa un aumento de 20 veces en
comparacin con microcefalia aos anteriores [ 15,45-47 ].
No hay defectos de nacimiento fueron reportados en el momento del brote en las islas del ladrido
de Micronesia en 2007, tal vez debido al tamao relativamente pequeo de la poblacin. Del
mismo modo, no hay anomalas fetales fueron inicialmente identificados durante el brote de la
Polinesia Francesa en 2013 para 2014;Posteriormente, sin embargo, una evaluacin retrospectiva
identific 17 casos de malformaciones del sistema nervioso central fetal o neonatal del sistema o la
disfuncin del tronco cerebral [ 48 ].
En un informe que incluye 35 lactantes brasileos con microcefalia, la tomografa computarizada y
la ecografa craneal transfontanelar demostraron calcificaciones cerebrales generalizadas, sobre
todo en los periventricular, parnquima, y las reas del tlamo y en los ganglios basales; en
aproximadamente un tercio de los casos, estos hallazgos se asociaron con evidencia de anomalas
de la migracin celular (por ejemplo, lisencefalia, paquigiria) [ 40 ]. Agrandamiento ventricular
secundaria a lacortical / subcortical atrofia tambin se observ con frecuencia. Un pequeo nmero
de bebs tena artrogriposis (contracturas congnitas), indicativo de afectacin del sistema
nervioso central o perifrico [ 10 ]. Calcificacin intracraneal tambin se ha asociado con otras
causas de infeccin congnita. (Ver "Descripcin general de las infecciones TORCH" .)
Atrofia macular tambin se ha observado entre los nios brasileos con microcefalia [ 49 ].
No hay evidencia para sugerir que las mujeres embarazadas son ms susceptibles a la infeccin
por el virus Zika o experiencia enfermedad ms grave durante el embarazo [ 29,41 ]. De acuerdo
con un anlisis preliminar de la investigacin llevada a cabo por las autoridades brasileas, el
mayor riesgo de microcefalia y malformaciones parece estar asociada con la infeccin por Zika
durante el primer trimestre del embarazo [ 50 ]. La tasa de transmisin vertical y la velocidad con la
que infectan los fetos manifiestan complicaciones son desconocidos [ 51 ].
Cuestiones relacionadas con el diagnstico y la evaluacin de la microcefalia en los lactantes y los
nios se discuten ms separado. (Ver "La microcefalia en bebs y nios: Etiologa y evaluacin",
en la seccin "evaluacin prenatal ' ).
Hasta el momento, no hay complicaciones en el desarrollo se han observado en lo dems sanos
neonatos, lactantes, o nios con infeccin por el virus Zika posnatal o la exposicin; Sin embargo,
se necesitan ms estudios.

El sndrome de Guillain-Barr - Varios pases de las Amricas han informado incrementos

inusuales en los casos de sndrome de Guillain-Barr (GBS) en paralelo con el virus Zika brote en
curso [ 52,53 ]. Un aumento en la tasa de GBS en asociacin con la infeccin por virus Zika
tambin se ha observado en otros informes [22,42,45 ]. Sin embargo, una relacin causal directa
todava no se ha establecido definitivamente.
Durante el brote del virus Zika en la Polinesia Francesa (2013-2014), 74 pacientes haban
presentado neurolgico o sndromes autoinmunes despus de la manifestacin de sntomas
compatibles con infeccin por el virus Zika; de estos, 42 fueron clasificados como GBS [ 53,54 ].
Cuestiones relacionadas con el diagnstico y la evaluacin del sndrome de Guillain-Barr se
discuten ms separado. (Ver "Caractersticas clnicas y diagnstico de sndrome de Guillain-Barr
en los adultos" .)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL - El diagnstico diferencial de la infeccin por el virus Zika
incluye:
Otras causas virales de la artritis:
fiebre del dengue - infecciones por el virus del dengue y el virus Zika tienen
manifestaciones clnicas similares y se transmiten por el mismo mosquito vector.Sin
embargo, la infeccin por dengue se presenta generalmente con fiebre alta, dolor
muscular severo, y dolor de cabeza y tambin puede estar asociado con la
hemorragia; A diferencia de la infeccin Zika, dengue es tpicamente no asociadas con
la conjuntivitis ( tabla 1 ). La coinfeccin con Zika, Chikungunya, y los virus del dengue
se ha descrito [ 55 ]. El diagnstico de la infeccin por el virus del dengue se establece a
travs de la serologa. (Ver "manifestaciones clnicas y diagnstico de la infeccin por el
virus del dengue" .)
Chikungunya - virus de Chikungunya y el virus Zika causan sntomas y signos similares
y se transmiten por el mismo mosquito vector. Sin embargo, el chikungunya
generalmente se presenta con fiebre alta y relativamente intenso dolor en las
articulaciones que afecta a las manos, los pies, las rodillas y la espalda; a diferencia de
la infeccin Zika, Chikungunya no suele ser asociado con la conjuntivitis ( tabla
1 ). Chikungunya la infeccin puede ser incapacitante, haciendo que los pacientes que
agacharse tal que no pueden caminar, y los individuos infectados puede ser incapaz de
realizar tareas manuales simples. La coinfeccin con Zika, Chikungunya, y los virus del
dengue se ha descrito [ 55 ]. El diagnstico de la infeccin por el virus Chikungunya se
establece mediante serologa. (Ver "Chikungunya fiebre" .)
El parvovirus - La infeccin por parvovirus puede presentar con la artritis aguda y
simtrica o artralgia, que implica mayor frecuencia las pequeas articulaciones de las
manos, muecas, rodillas y pies. Erupcin cutnea puede o no estar presente. El
diagnstico se establece a travs de la serologa. (Ver"Las manifestaciones clnicas y
diagnstico de la infeccin por parvovirus B19" ).
Rubola - Las manifestaciones clnicas de la rubola incluyen fiebre de bajo grado y
coriza. Exantema macular comienza en la cara y se extiende al tronco, y la artritis y
adenopatas puede estar presente. El diagnstico se establece a travs de la
serologa. (Ver "rubola" .)

Un nmero de otros virus, incluyendo enterovirus, adenovirus, alfavirus y tambin

pueden causar artritis; estos se discuten ms por separado. (Ver "virus especficos que
causan la artritis" .)
Sarampin - Las manifestaciones clnicas del sarampin incluyen fiebre, tos, dolor de
garganta, coriza, conjuntivitis y linfadenitis. Las manchas de Koplik pueden preceder a la
erupcin
generalizada. El
diagnstico
se
establece
a
travs
de
la
serologa. (Ver "Manifestaciones clnicas y diagnstico de sarampin".)
La leptospirosis - La leptospirosis se caracteriza por fiebre, escalofros, mialgia, inyeccin
conjuntival, y dolor de cabeza. Sntomas y signos menos comunes incluyen tos, nuseas,
vmitos, diarrea, dolor abdominal y artralgias. Se puede distinguir de infeccin por el virus
Zika por la presencia de ictericia. El diagnstico se establece a travs de la
serologa. (Ver "Epidemiologa, Microbiologa, las manifestaciones clnicas y el diagnstico de
la leptospirosis" .)
Malaria - La malaria se caracteriza por fiebre, malestar, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
diarrea, mialgia, y anemia. El diagnstico de la malaria se establece mediante la visualizacin
de los parsitos en frotis de sangre perifrica. (Ver "Las manifestaciones clnicas de
la malaria".)
infeccin por rickettsia - infecciones por rickettsias con manifestaciones similares a la
infeccin por virus Zika incluyen fiebre picadura de garrapata africana y la fiebre
recurrente. La fiebre por garrapatas mordedura de frica se observa entre los viajeros a frica
y el Caribe y se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, mialgia, escaras solitarias o mltiples
con linfadenopata regional, y erupcin generalizada; El diagnstico se establece a travs de
la serologa. La fiebre recurrente se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el
cuello, artralgia, mialgia y nuseas; herramientas de diagnstico incluyen frotis directo y
reaccin en cadena de la polimerasa. (Ver "otro grupo de la fiebre manchada infecciones por
rickettsias" y "Caractersticas clnicas, diagnstico y tratamiento de la fiebre recurrente" .)
Grupo A Streptococcus - Las manifestaciones clnicas del grupo A Streptococcus infeccin
incluyen fiebre, mialgia, manifestaciones cutneas (celulitis, fascitis), faringitis y shock. El
diagnstico establecido por cultivos positivos de la sangre o en otros
tejidos. (Ver "estreptoccicas (Streptococcus pyogenes grupo A) bacteriemia en adultos" .)
DIAGNSTICO - El enfoque para el diagnstico virus Zika pueden variar dependiendo de los
recursos disponibles; puede necesitar ser adaptadas a las circunstancias locales, el enfoque
descrito en las siguientes secciones.
Enfoque general - El diagnstico de la infeccin por el virus Zika se debe sospechar en personas
con exposicin epidemiolgica relevante (residencia en o viajar a un rea donde el Aedes mosquito
est presente y donde importan o se han reportado casos locales dentro de dos semanas antes de
la aparicin de la enfermedad, o el contacto sexual sin proteccin con una persona que cumpla
estos criterios) y los sntomas clnicos caractersticos (dos o ms de los siguientes):
Fiebre baja (37.8 a la 38,5C)
erupcin maculopapular
La artralgia (en particular, las pequeas articulaciones de las manos y los pies)
La conjuntivitis (no purulenta)

Para los pacientes no embarazadas que residen en las zonas donde se ha establecido la
transmisin local, el diagnstico de la infeccin por el virus Zika puede ser sugerido basndose en
los sntomas y signos, aunque la diferenciacin de otras enfermedades con manifestaciones
clnicas similares (por ejemplo, el dengue, el chikungunya) puede no ser posible [ 56 ].
Para los pacientes no embarazadas que residen en reas en las que ha transmisin local no se ha
establecido y las pruebas de laboratorio que est disponible, las pruebas de diagnstico se justifica
para las personas con sntomas y signos caractersticos de la exposicin y epidemiolgico
relevante.
El enfoque de la evaluacin de diagnstico de las mujeres embarazadas y lactantes se discute a
continuacin. (Ver '' Las mujeres embarazadas a continuacin y'evaluacin prenatal del feto " a
continuacin y " evaluacin postnatal para una posible infeccin congnita " a continuacin).
El diagnstico de la infeccin por el virus Zika se establece definitivamente mediante transcripcin
inversa-reaccin en cadena de la polimerasa (RT-PCR) para el ARN viral o Zika Zika la serologa
del virus [ 1,2,57,58 ]:
Dentro de los primeros siete das despus de la aparicin de los sntomas, el diagnstico de
la infeccin por el virus Zika se puede establecer a travs de RT-PCR de suero para la
deteccin de ARN del virus Zika. RT-PCR es positiva slo durante un breve perodo (tres a
siete das) cuando la persona infectada tiene viremia;por lo tanto, los resultados negativos no
pueden excluir la infeccin. Las pruebas de RT-PCR para el virus del dengue y el virus
Chikungunya tambin se mantengan.
Cuatro o ms das despus de la aparicin de los sntomas, el diagnstico pueden ser
establecidos por Zika pruebas serolgicas del virus (virus Zika IgM y ttulos de anticuerpos
neutralizantes que son 4 veces mayor que el virus del dengue ttulos de anticuerpos
neutralizantes en el suero). La medicin de anticuerpos neutralizantes especficos del virus es
til para discriminar entre los anticuerpos de reaccin cruzada de otras infecciones por
flavivirus; pruebas concluyentes se considera si el virus Zika ttulos de anticuerpos
neutralizantes estn <4 veces mayor que el virus del dengue ttulos de anticuerpos
neutralizantes. Sueros agudos y convalecientes se debe obtener para detectar un ttulo de
anticuerpos aumentado en muestras apareadas con un intervalo de dos a tres semanas. Las
pruebas serolgicas para la infeccin por el virus del dengue y la infeccin por el virus
Chikungunya tambin se mantengan. Todos los resultados serolgicos deben interpretarse
con cautela, ya que no puede haber reactividad cruzada con otros flavivirus (incluyendo el
virus del dengue y el virus del Nilo Occidental). La reactividad cruzada tambin puede
observarse en individuos que han sido vacunados contra la fiebre amarilla o la encefalitis
japonesa [ 59 ].
Para los pacientes que presentan cuatro a siete das despus del inicio de los sntomas, tanto RTPCR y serologa pueden llevar a cabo. Las pruebas de laboratorio para las mujeres embarazadas
asintomticas con la exposicin al virus Zika y hallazgos ecogrficos positivos debe consistir en
pruebas serolgicas.
Las pruebas de laboratorio para la infeccin por el virus Zika no est disponible en el mercado; las
pruebas se realizan por la Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Organizacin de

la Salud, los Centros para el Control y la Prevencin de Laboratorio de Diagnstico (CDC) por
arbovirus, y algunos departamentos de salud estatales.
En los Estados Unidos, los departamentos de salud estatales deben ser contactados para facilitar
las pruebas de diagnstico para la infeccin por el virus Zika. Las muestras de laboratorio tambin
pueden enviarse al Laboratorio de Diagnstico CDC por arbovirus; las instrucciones estn
disponibles en lnea . La comunicacin debe ser iniciado con el laboratorio a travs del telfono (
1-970-221-6400) Antes del envo de las muestras.

Los departamentos de salud locales pueden ayudar con las pruebas de laboratorio, as como
facilitar la mitigacin del riesgo de transmisin. (Ver Prevencin a continuacin.)
Cuestiones relacionadas con el diagnstico del virus del dengue y el virus Chikungunya se analizan
por separado. (Ver "manifestaciones clnicas y diagnstico de la infeccin por el virus del
dengue" y "fiebre de Chikungunya", en la seccin "diagnstico" .)
Las mujeres embarazadas - Los proveedores de salud deben preguntar a las mujeres
embarazadas acerca de la exposicin relevante epidemiolgica (residencia en o viajar a un rea
donde el Aedes est presente mosquitos y donde importan o se han reportado casos locales, o el
contacto sexual sin proteccin con una persona que cumpla estos criterios). Las mujeres
embarazadas con la exposicin epidemiolgica pertinente deben someterse a la ecografa para
evaluar la presencia de microcefalia fetal o calcificaciones intracraneales. Adems, las pruebas de
laboratorio para la infeccin por el virus Zika se justifica para las mujeres embarazadas con la
exposicin Zika y cualquiera de los siguientes [ 2 ] (ver "enfoque general" ms arriba):
La presencia de dos o ms sntomas compatibles con infeccin por el virus Zika (aparicin
brusca de fiebre, erupcin maculopapular, artralgia, o conjuntivitis) durante o dentro de dos
semanas de exposicin.
Los hallazgos ecogrficos de microcefalia fetal o calcificaciones intracraneales (con o sin
enfermedad clnica compatible con infeccin por el virus Zika). Evaluacin posnatal de los
lactantes con estos resultados se discuten a continuacin (ver "La presencia de microcefalia o
calcificaciones intracraneales ' ms adelante).
En general, microcefalia como un hallazgo aislado es difcil de diagnosticar antes del tercer
trimestre. Calcificaciones intracraneales son a veces evidentes en el segundo trimestre, pero ms a
menudo en el tercer trimestre. Las cuestiones relacionadas con la evaluacin de la presencia de la
infeccin intrauterina se discuten ms adelante.(Ver "evaluacin prenatal del feto" a continuacin).
Las pruebas de laboratorio para la infeccin por el virus Zika no est indicado para mujeres
embarazadas en las siguientes categoras [ 2 ]:
Las mujeres embarazadas que no tienen exposicin al virus Zika
Las mujeres embarazadas con la exposicin al virus Zika, pero ninguna enfermedad clnica
similar a la infeccin por el virus Zika y no hay resultados de la ecografa de la microcefalia
fetal o calcificaciones intracraneales
Dado que la infeccin por el virus Zika asintomtica es comn, es posible que una mujer
embarazada con la exposicin epidemiolgica relevante y no presenta sntomas clnicos o

hallazgos ecogrficos positivos puede tener un feto afectado por la infeccin del virus Zika, a pesar
de las directrices anteriores no incluyen pruebas de laboratorio para este grupo. La gua provisional
anterior se ha emitido sobre la base de las capacidades de anlisis de laboratorio limitados, y es
posible, estos principios pueden ser revisadas.
Prenatales del feto de evaluacin - Herramientas para la evaluacin fetal prenatal incluyen
exmenes de ultrasonido de serie y la amniocentesis.
Ultrasonografa serie (cada tres o cuatro semanas) es apropiado (con especial atencin a la
evaluacin para la microcefalia o calcificaciones intracraneales) para las mujeres embarazadas en
cualquiera de las siguientes categoras [ 6,51 ]:
resultados de las pruebas de laboratorio positivos o ambiguos respecto a la infeccin por el
virus Zika
La exposicin a un rea con transmisin Zika virus (o el contacto sexual sin proteccin con
una persona con la exposicin Zika) y dos o ms sntomas compatibles con infeccin por el
virus Zika (aparicin brusca de fiebre, erupcin maculopapular, artralgia, o conjuntivitis)
durante o dentro de dos semanas de la exposicin, independientemente de los resultados de
pruebas de laboratorio
En general, microcefalia como un hallazgo aislado es difcil de diagnosticar antes del tercer
trimestre. Calcificaciones intracraneales son a veces evidentes en el segundo trimestre, pero ms a
menudo en el tercer trimestre. Hallazgos de ultrasonido asociados con la infeccin por el virus Zika
se pueden detectar tan pronto como de 18 a 20 semanas de gestacin; Sin embargo, la deteccin
puede ser un reto a esta edad gestacional del feto debido a la posicin y el movimiento de
artefactos fetal [ 41,59 ].Hallazgos ecogrficos fetales pueden incluir circunferencia de la cabeza
por debajo de lo esperado para el tiempo de gestacin (por ejemplo, ms de dos desviaciones
estndar por debajo de la media), las alteraciones cerebrales focales en reas tales como el
cerebelo, y intraoculares y calcificaciones cerebrales [ 41 ]. (Ver "La microcefalia en bebs y nios:
Etiologa y evaluacin", en la seccin "evaluacin prenatal" y "examen de ultrasonido en obstetricia
y ginecologa" .)
Se ha sugerido que la amniocentesis para virus Zika pruebas de RT-PCR se ofrecer a las mujeres
en 15 semanas de gestacin con antecedentes de exposicin virus Zika y positivo /
concluyentes pruebas de laboratorio para la infeccin por virus Zika y que amniocentesis ser
considerado para aquellos con resultados de la ecografa de fetal microcefalia o calcificaciones
intracraneales (incluso en el contexto de las pruebas de laboratorio negativas para la infeccin por
el virus Zika) [ 2 ]. La amniocentesis tambin puede ser til en el contexto de la ventriculomegalia
(que se ha asociado con la infeccin por virus Zika, as como la infeccin congnita
CMV). (Ver"ventrculomegalia fetal cerebral" y "La microcefalia en bebs y nios: Etiologa y
evaluacin" .)
La sensibilidad y especificidad de virus Zika pruebas de RT-PCR de lquido amnitico para el
diagnstico de la infeccin congnita no se conocen [ 29 ]. Se desconoce si el lquido amnitico
resultado positivo de RT-PCR es predictivo de una anomala fetal posterior, y, en caso afirmativo,
qu proporcin de nios nacidos despus de la infeccin tendr anomalas. La duracin de
amnitico positividad de la PCR de fluido es tambin desconocido [ 51 ]. Un resultado positivo RTPCR en lquido amnitico debe considerarse sugestivos de infeccin intrauterina [ 2 ]; tal resultado

puede ser til para guiar la sincronizacin de la entrega y nivel de atencin neonatal en el lugar de
entrega [ 59 ]. Un resultado negativo de RT-PCR en el lquido amnitico puede pedirle intensivo en
busca de otras causas de la microcefalia fetal o calcificaciones intracraneales [ 59 ]. Las cuestiones
relacionadas con la amniocentesis de diagnstico se discuten por separado. (Ver "amniocentesis
de diagnstico" .)
Evaluacin Postnatal para una posible infeccin congnita - El enfoque de la evaluacin de
diagnstico para la infeccin congnita virus Zika pueden variar dependiendo de los recursos
disponibles; en caso necesario, puede necesitar ser adaptadas a las circunstancias locales, el
enfoque descrito en las siguientes secciones.
nios vivos
Las pruebas de laboratorio - Los bebs que justifican las pruebas de laboratorio de virus Zika
incluyen [ 60 ]:
Los nios con microcefalia o calcificaciones intracraneales nacidos de mujeres con la
exposicin al virus Zika
Los bebs nacidos de madres con los resultados de pruebas de laboratorio positivos o no
concluyentes para la infeccin por el virus Zika (ver '' Las mujeres embarazadas anteriores)
El enfoque de las pruebas de laboratorio de los nios (en cualquiera de las categoras anteriores)
para la infeccin por virus Zika incluye los siguientes [ 60 ]:
Prueba de suero infantil para RNA Zika virus (a travs de RT-PCR), as como IgM virus Zika
y anticuerpos neutralizantes. Adems, la prueba de IgM del virus del dengue y la
neutralizacin de anticuerpos para discriminar entre los anticuerpos de reaccin cruzada. La
muestra inicial debe ser recogida del cordn umbilical o directamente del beb dentro de los
dos das de nacer, si es posible.
Si el lquido cefalorraqudeo infantil (CSF) est disponible, CSF prueba para RNA Zika virus
(a travs de RT-PCR), as como virus Zika IgM y los anticuerpos neutralizantes. Adems, la
prueba de IgM del virus del dengue y la neutralizacin de anticuerpos para discriminar entre
los anticuerpos de reaccin cruzada. Las muestras de LCR no ser preciso recoger con el
nico propsito de virus Zika prueba [ 61 ], pero pueden ser razonables para la evaluacin de
los nios con microcefalia o calcificaciones intracraneales.
Considere el examen histopatolgico de la placenta y el cordn umbilical, el virus Zika
tincin inmunohistoqumica sobre tejido fijado y el ARN del virus Zika (a travs de RT-PCR) en
tejido fijado y congelado.
Si no se ha realizado durante el embarazo, el suero materno prueba para el virus Zika IgM y
los anticuerpos neutralizantes del virus del dengue y la IgM y los anticuerpos
neutralizantes. (Ver "enfoque general" arriba.)
La infeccin congnita se define como la presencia de ARN del virus Zika en ninguna de las
muestras recogidas, incluyendo el lquido amnitico, placenta, cordn umbilical, suero, o CSF
[ 60 ]. Adems, la infeccin congnita puede ser establecida por la presencia de anticuerpos IgM
del virus Zika en el suero beb o CSF, con ttulos de anticuerpos neutralizantes de confirmacin
que son 4 veces mayor que el virus del dengue ttulos de anticuerpos neutralizantes. Resultados

de las pruebas no son concluyentes si virus Zika ttulos de anticuerpos neutralizantes estn <4
veces mayor que el virus del dengue ttulos de anticuerpos neutralizantes.
La presencia de microcefalia o intracraneales calcificaciones - microcefalia, con el propsito
de evaluar a un nio para una posible infeccin congnita del virus Zika, se define como la
circunferencia occipitofrontal mayor de dos desviaciones estndar por debajo de la media o menos
de la tercera percentil basado en curvas de crecimiento estndar para el sexo, la edad y la edad
gestacional en el momento del nacimiento [ 62 ]. Para establecer un diagnstico de microcefalia, la
circunferencia occipitofrontal debera ser desproporcionadamente pequeo en comparacin con la
longitud del infante y no explicada por otras etiologas o trastornos congnitos. Si circunferencia
occipitofrontal de un beb es igual o mayor que la tercera percentil pero es notablemente
desproporcionada en relacin con la longitud del infante, o si el beb tiene dficits relacionados con
el sistema nervioso central, la evaluacin adicional para la infeccin por virus Zika puede tambin
ser apropiado.
Un beb con microcefalia o calcificaciones intracraneales nacidos de una madre que
potencialmente infectados con el virus Zika durante el embarazo debe hacerse la prueba de
infeccin por el virus Zika como se describe anteriormente (ver "Las pruebas de laboratorio ' ms
arriba). Adems, el beb debe someterse a una evaluacin clnica tal como se resume en la tabla
( tabla 2 ). Esta evaluacin debe incluir una evaluacin oftalmolgica (incluido el examen de retina)
y una evaluacin auditiva en el primer mes de vida [ 49 ].
Un beb con resultados positivos o ambiguos respecto a la infeccin por el virus Zika debe tener
una evaluacin adicional para posibles secuelas a largo plazo [ 62 ].Esto incluye la realizacin de
una prueba de audicin repetida a la edad de seis meses (incluso si la prueba de audicin basal
era normal debido al potencial de prdida auditiva retardada), adems de un seguimiento
adecuado de las anomalas detectadas, aunque la prueba de audicin del recin nacido de la
audicin. Adems, el nio debe someterse a una evaluacin cuidadosa de la circunferencia
occipitofrontal y los hitos del desarrollo a lo largo del primer ao de vida, incluyendo las consultas
necesarias con los mdicos especialistas segn sea necesario.
Un beb con microcefalia o calcificaciones intracraneales y resultados negativos en todas las
pruebas de laboratorio de virus Zika debe ser evaluado para etiologas alternativas de estos
hallazgos. (Ver "La microcefalia en bebs y nios: Etiologa y evaluacin" y "Visin general de las
infecciones TORCH" .)
La ausencia de microcefalia o intracraneales calcificaciones - Una evaluacin ms profunda
de un beb sin microcefalia o calcificaciones intracraneales nacido de una madre potencialmente
infectado con el virus Zika durante el embarazo depende de los resultados de las pruebas del virus
Zika materna [ 60 ].
Un beb sin microcefalia o calcificaciones intracraneales cuya madre haba resultados de las
pruebas de laboratorio negativas para la infeccin por el virus Zika deben recibir la atencin de
rutina.
Un beb con microcefalia o no intracraneales calcificaciones cuyas madres haban deben ser
probados resultados de las pruebas de laboratorio positivos o no concluyentes para la infeccin por
el virus Zika para la infeccin por el virus Zika como se describe anteriormente (vase "Las
pruebas de laboratorio ' arriba):

Si todos los resultados de las pruebas de laboratorio del infante son negativos para la
infeccin por el virus Zika, el beb debe recibir la atencin de rutina.
Si alguno de los resultados de pruebas de laboratorio del infante son positivos o no
concluyentes, el nio debe someterse a una evaluacin clnica adicional que se resumen en
la tabla ( tabla 2 ). Adems, el nio debe ser evaluado para posibles secuelas a largo
plazo; Esto incluye la realizacin de una prueba de audicin repetida a la edad de seis
meses, as como una evaluacin cuidadosa de la circunferencia occipitofrontal y los hitos del
desarrollo a lo largo del primer ao de vida.
Prdidas fetales - pruebas de tejido fetal, si es factible, se justifica por las prdidas fetales en
mujeres con antecedentes de exposicin Zika, junto con cualquiera de sntomas compatibles con
infeccin por el virus Zika durante o dentro de dos semanas de exposicin o hallazgos de la
microcefalia fetal. En tales casos, virus Zika RT-PCR y el examen histopatolgico con tincin
inmunohistoqumica se deben realizar en los tejidos fetales, incluyendo el cordn umbilical y la
placenta [ 2 ].
GESTIN - No existe un tratamiento especfico para la infeccin por el virus Zika. El tratamiento
consiste en reposo y tratamiento sintomtico, incluyendo la ingestin de lquidos para prevenir la
deshidratacin y la administracin de paracetamol para aliviar la fiebre y el dolor [ 63 ]. La
aspirina y otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) deben evitarse hasta que la
infeccin por dengue se ha descartado, para reducir el riesgo de hemorragia.
Las cuestiones relacionadas con la evaluacin y el seguimiento de las mujeres embarazadas y
lactantes son discutidas anteriormente. (Ver 'Las mujeres embarazadas'arriba y 'evaluacin
prenatal del feto' arriba y 'evaluacin postnatal para una posible infeccin congnita' ms arriba).
PREVENCIN - No existe una vacuna para la prevencin de la infeccin por el virus Zika. Los
modos de transmisin se han descrito anteriormente. (Ver 'Transmission'ms arriba).
Las personas en reas con riesgo de transmisin deben tomar medidas para evitar las picaduras
de mosquitos, incluyendo la proteccin personal, as como las medidas de control del medio
ambiente [ 22 ].
Medidas de proteccin personal incluyen:
La prevencin de las picaduras de mosquitos mediante el uso de mangas largas y
pantalones largos, el uso de repelente de insectos, y quedarse en casa como sea posible
(con aire acondicionado, ventanas / puertas de ventanas, y / o mosquiteros para minimizar el
contacto entre los mosquitos y personas). (Vase "Prevencin de artrpodos y picaduras de
insectos: Repelentes y otras medidas".)
Las personas con infeccin por el virus Zika pueden reducir la propagacin de la infeccin a
otras personas siguiendo las mismas precauciones para evitar las picaduras de mosquitos
durante la primera semana de la enfermedad.
Las medidas de control del medio ambiente incluyen la identificacin y eliminacin de los posibles
criaderos de mosquitos. Raza larvas de mosquitos en el agua estancada; Por lo tanto, los
residentes deben ser instruidos para evitar la concesin de pie que se acumule agua al aire libre
(como en macetas, baldes, botellas, frascos y otros recipientes similares cerca de casas). Tanques
de agua para uso domstico deben ser cubiertos para que los mosquitos no puedan entrar y

drenajes que permiten que el agua estancada o de pie deben ser eliminados. Los departamentos
de salud locales y de distrito pueden ayudar a facilitar la mitigacin del riesgo de transmisin.
(Ver "La malaria en las zonas endmicas: Epidemiologa, prevencin y control", la seccin sobre "el
control de vectores del mosquito".)
Las mujeres embarazadas deben buscar atencin prenatal de rutina. Adems, las mujeres
embarazadas de las zonas con transmisin local de la infeccin por el virus Zika deben tener
especial cuidado con respecto a la adhesin a las medidas de proteccin de mosquitos, incluyendo
el uso de repelente de insectos. Las mujeres embarazadas fuera de las zonas con transmisin
local debe ser cauteloso sobre los viajes a las zonas donde la transmisin del virus Zika y otros
virus transmitidos por mosquitos es alta; en enero de 2016, los Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades (CDC) y el Centro Europeo para la Prevencin y Control de
Enfermedades (ECDC) recomienda que las mujeres embarazadas considerar posponer su viaje a
cualquier rea en la que la transmisin del virus Zika est en curso [1,8,9 ] .
La transmisin del virus Zika travs de la lactancia todava no se ha descrito; se necesitan ms
estudios. Algunos han recomendado que las mujeres siguen a amamantar [ 51,64 ]. Hasta el
momento, no hay complicaciones en el desarrollo se han observado en lo dems sanos neonatos,
lactantes, o nios con infeccin por el virus Zika posnatal o la exposicin; se necesitan ms
estudios.
No est claro por cunto tiempo las mujeres en edad frtil deben esperar entre el virus
Zika exposicin / infeccin y la concepcin. Virus Zika por lo general permanece en la sangre de
una persona infectada durante unos das a una semana, y hasta el momento no hay indicios de
que causa la infeccin en un beb concebido despus de que el virus se elimina de la sangre
[ 65 ]. Sin embargo, la informacin con respecto a la persistencia de la infeccin por el virus Zika
siguiente no se conoce. Se ha sugerido que la infeccin debido a otros flavivirus como el virus del
Nilo Occidental puede persistir aos despus de la infeccin inicial [ 66-68 ]; estos datos son
controvertidos. A la espera de ms estudios, los profesionales sanitarios deben alentar a las
mujeres para tomar tales decisiones en funcin de sus circunstancias individuales, valores y
preferencias.
Los informes anecdticos de transmisin sexual aparente se han descrito, aunque esto parece ser
un mecanismo frecuente para la transmisin de virus. La informacin relativa a la persistencia del
virus en diferentes sitios despus de la infeccin an no est disponible. A la espera de ms
estudios, puede ser prudente para los hombres con sntomas de la infeccin por el virus Zika que
tienen parejas sexuales femeninas en edad frtil de utilizar una barrera de proteccin y diferir
relaciones sexuales sin proteccin durante al menos un par de semanas despus de la resolucin
de los sntomas.
Virus Zika es transmisible a travs de productos sanguneos [ 34 ]. Fuera de las zonas con
transmisin local de Zika virus transmitido por mosquitos, la autoexclusin de donantes de sangre
durante 28 das despus de la exposicin al virus Zika se recomienda [ 69 ]. Las personas que han
donado sangre y posteriormente desarrollan sntomas compatibles con infeccin por el virus Zika
un plazo de 14 das tendrn que notificar al lugar de donacin por lo que el producto puede ser
puesto en cuarentena [ 70 ]. Las cuestiones relacionadas con la seleccin de donantes de sangre
se analizan con ms separado. (Vase "Anlisis de la sangre de los donantes: La historia
clnica" y "seleccin de donantes de sangre: Las pruebas de laboratorio" .)

INFORMACIN PARA PACIENTES - Dia ofrece dos tipos de materiales educativos para el
paciente, "lo bsico" y "Ms all de lo bsico." Las piezas de la educacin del paciente Basics
estn escritos en un lenguaje sencillo, en el 5 a 6 grado de lectura, y que responda a las cuatro o
cinco preguntas clave que un paciente podra tener sobre una condicin dada. Estos artculos son
las mejores para los pacientes que desean una visin general y que prefieren, materiales de lectura
corta y fcil de.Ms all de que el paciente Fundamentos piezas de educacin son ms largos, ms
sofisticado y ms detallada. Estos artculos estn escritos en el 10 a 12 grado de lectura y son
los mejores para los pacientes que quieren informacin en profundidad y se sienten cmodos con
la jerga mdica.
Estos son los artculos de educacin del paciente que son relevantes para este tema. Le animamos
a imprimir o correo electrnico estos temas a sus pacientes.(Tambin puede localizar artculos de
educacin del paciente sobre una variedad de temas mediante la bsqueda en "Informacin del
paciente" y la palabra clave (s) de inters.)
tema Conceptos bsicos (ver "Informacin del paciente: infeccin por el virus Zika (The
Basics)" )
RESUMEN
Los brotes de infeccin por el virus Zika, causada por un flavivirus emergentes transmitidas
por mosquitos, se han producido en frica, el sudeste de Asia y las islas del
Pacfico; Actualmente, hay un brote de virus Zika en curso en las Amricas. Virus Zika se
transmite a los seres humanos a travs de la picadura de un infectado Aedes mosquito. Este
tipo de mosquito por lo general pica durante el da y se reproduce en agua
estancada. (Ver 'Epidemiologa' ms arriba).
Las manifestaciones clnicas de la infeccin por el virus Zika incluyen la aparicin brusca de
fiebre de bajo grado con erupcin maculopapular, artralgia (en particular, las pequeas
articulaciones de las manos y los pies), o conjuntivitis (no purulenta); enfermedad clnica es
consistente con la enfermedad del virus Zika, si dos o ms de estos sntomas estn
presentes. Infeccin por el virus Zika tambin se ha asociado con microcefalia congnita,
prdida fetal, y el sndrome de Guillain-Barr. (Ver '' Las manifestaciones clnicas ms arriba).
Los sntomas y signos se presentan tpicamente 2 a 12 das despus de la picadura del
mosquito vector. La enfermedad suele ser leve; manifestaciones clnicas suelen desaparecer
en dos a siete das. La infeccin asintomtica es comn; los sntomas se desarrollan en el 20
al 25 por ciento de las personas que se infectan con el virus Zika. Una vez que una persona
ha sido infectada, l o ella es probable que ser protegido de futuras
infecciones. (Ver "Sntomas y signos" ms arriba).
El diagnstico de la infeccin por el virus Zika se debe sospechar en personas con
manifestaciones tpicas clnicos y los tratamientos epidemiolgica relevante (residencia en o
viajar a un rea donde el Aedes mosquito est presente y donde importada o se han
reportado casos locales, o no protegido del contacto sexual con una persona que cumpla con
estos criterios). (Ver 'Diagnstico' arriba.)
El diagnstico de la infeccin por el virus Zika se establece a travs del suero con
transcripcin inversa reaccin en cadena de la polimerasa (RT-PCR) o serologa.Dentro de
los primeros siete das despus de la aparicin de los sntomas, el diagnstico puede
establecerse a travs de suero de RT-PCR para la deteccin de ARN del virus Zika. Cuatro o

ms das despus de la aparicin de los sntomas, el diagnstico puede ser establecido a

travs de pruebas serolgicas Zika virus.(Ver 'Diagnstico' arriba.)
Las mujeres embarazadas con la exposicin al virus Zika deben someterse a la ecografa
para evaluar la presencia de microcefalia fetal o calcificaciones intracraneales. Las pruebas
de laboratorio para la infeccin por el virus Zika se justifica para las mujeres embarazadas
con la exposicin al virus Zika y una de las siguientes (ver '' Las mujeres
embarazadas anteriores):
La presencia de dos o ms sntomas compatibles con infeccin por el virus Zika
(comienzo agudo de fiebre, erupcin maculopapular, artralgia, o conjuntivitis) durante o
dentro de las dos semanas de exposicin
Los hallazgos ecogrficos de microcefalia fetal o calcificaciones intracraneales (con o
sin enfermedad clnica compatible con infeccin por el virus Zika)
ecografa serie (cada tres o cuatro semanas) es apropiado (con especial atencin a la
evaluacin para la microcefalia o calcificaciones intracraneales) para las mujeres
embarazadas en cualquiera de las siguientes categoras (vase "Evaluacin prenatal del feto
' arriba):
resultados de las pruebas de laboratorio positivos o ambiguos respecto a la infeccin
por el virus Zika
la exposicin al virus Zika y dos o ms sntomas compatibles con infeccin por el virus
Zika (aparicin brusca de fiebre, erupcin maculopapular, artralgia, o conjuntivitis)
durante o dentro de las dos semanas de exposicin, independientemente de los
resultados de pruebas de laboratorio
Las indicaciones para las pruebas de laboratorio de virus Zika de los lactantes incluyen
(ver "evaluacin postnatal para una posible infeccin congnita ' arriba):
Los nios con microcefalia o calcificaciones intracraneales nacidos de mujeres con la
exposicin al virus Zika durante el embarazo
Los bebs nacidos de madres con los resultados de pruebas de laboratorio positivos o
no concluyentes para la infeccin por el virus Zika
Un beb con microcefalia o calcificaciones intracraneales nacidos de una madre que
potencialmente infectados con el virus Zika durante el embarazo deben ser sometidos a una
evaluacin clnica adicional que se resumen en la tabla ( tabla 2 ). Adems, un beb con
resultados positivos o ambiguos respecto a la infeccin por el virus Zika, se debe evaluar las
posibles secuelas a largo plazo como se describi anteriormente. (Ver "La presencia de
microcefalia o intracraneales calcificaciones ' ms arriba).
No existe un tratamiento especfico para la infeccin por el virus Zika y no existe una vacuna
para la prevencin. El manejo consiste en un tratamiento sintomtico.Las medidas
preventivas incluyen medidas de proteccin personal para evitar las picaduras de mosquitos y
la
institucin
de
medidas
para
eliminar
y
controlar
los
criaderos
de
mosquitos. (Vase 'Gestin' arriba y Prevencin arriba.)
Las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado con respecto a la adhesin a las
medidas de proteccin de mosquitos y de viajar a zonas donde la transmisin del virus Zika
es alta. En enero de 2016, los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades y el
Centro Europeo para la Prevencin y Control aconseja que las mujeres embarazadas

considerar posponer su viaje a cualquier rea en la que la transmisin del virus Zika est en
curso. (Ver Prevencinarriba.)