Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho

Ministerio para la Educacin Superior

Facultad de Odontologa
Ncleo-Barcelona
4er.Ao Seccin: 02
Patologa Bucal II

LESIONES
PREMALIG
NAS DE LA
MUCOSA
ORAL

LESIONES PREMALIGNAS DE LA MUCOSA ORAL

La prevalencia de cncer oral y su mortalidad en los pases
desarrollados est aumentando en los ltimos aos. Esto justifica la
trascendencia que tiene un diagnstico y tratamiento precoz de las
lesiones premalignas orales. Lo accesible de la exploracin de la cavidad
oral, hace que sea muy importante que todos los mdicos sean capaces
de

diagnosticar

aquellas

lesiones

que

sin

tratamiento

pueden

evolucionar a un cncer oral.

Hay que distinguir dos situaciones:

1. Condiciones precancerosas: enfermedades sistmicas que pueden

desarrollar

un

cncer

oral.

2. Lesiones precancerosas: lesiones propias de la mucosa oral.

A

continuacin

se

describirn

las

patologas

que

ms

frecuentemente podemos encontrarnos en nuestra prctica diaria.

QUEILITIS ACTNICA
Es una degeneracin del tejido labial consistente en un reemplazo
de colgeno por elastina. Es ms frecuente en el labio inferior. Est
causada por la accin de las radiaciones ultravioletas. Aparece con ms
frecuencia en sujetos que trabajan al aire libre, de piel clara y ojos
azules.

Las lesiones que podemos observar son: prdida del borde

cutneo o lnea de demarcacin del labio, disminucin de la turgencia
del

labio,

aparicin

de

manchas

rojas

(atrficas),

blancas

(hiperqueratosis)

El

tratamiento

consiste

en

telangectasias.

medidas

preventivas

(uso

de

sombreros, fotoprotectores labiales), evitar el tabaco, las bebidas o

alimentos muy calientes y extirpacin quirrgica de la lesin.
LIQUEN PLANO
Es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel y mucosas. La
mayor incidencia se observa entre los 30-50 aos y es ms frecuente en
mujeres (60-70 por ciento). En Espaa la prevalencia es 0,2-2 por ciento.
Para algunos autores es la enfermedad no infecciosa ms frecuente de la
cavidad oral.
Su etiologa es desconocida pero se ha descrito asociacin con
ciertas

enfermedades

Sjgren),

frmacos

(colitis

(sales

de

ulcerosa, hepatitis
oro,

ansiolticos,

C,

Sndrome de

betabloqueantes,

antipaldicos, clorotiazida, estreptomicina, tetraciclinas, tolbutamida),

estrs, personalidad obsesiva, gentica (influencia familiar). En la
actualidad se considera una enfermedad de base inmunolgica.
Aunque las lesiones pueden aparecer en piel, mucosas o uas, es
frecuente que la nica manifestacin sea la mucosa oral. Evoluciona en
forma de brotes.
Existen tres formas de presentacin:

1. Forma reticular: es la forma ms frecuente y leve. Sobre cualquier

zona de la mucosa oral, aunque es ms frecuente en la mucosa yugal,
aparecen estras blanquecinas algo elevadas en forma arboriforme o

reticular (estras de Wickhan) que no se desprenden. Suele ser bilateral

y asintomtico.

2. Forma atrfico-erosiva: aparecen ulceraciones sobre una mucosa

atrfica en cualquier zona de la mucosa bucal aunque es ms frecuente
en la lengua. Se manifiesta como molestia o dolor intenso y puede
aparecer sangrado.
Esta

forma

es

la

que

ms

frecuentemente

puede

transformacin

sufrir

maligna.

3. En placas: amplias zonas blanquecinas o aplanadas rodeadas de

estras de Wickhman. Aparece con ms frecuencia en la lengua.
El tratamiento consiste en:
Eliminar frmacos que puedan estar relacionados.
Evitar el estrs.
Evitar factores traumticos prximos a la lesin.
Eliminar tabaco, alcohol y alimentos especiados.
Higiene bucal.
Corticoides tpicos.
Corticoides sistmicos en casos severos.
Retinoides tpicos.
Ciclosporina A tpica.

 LEUCOPLASIA
Se define como una lesin blanca que no se desprende y que ni
por la clnica ni por la histologa puede ser clasificada como otra lesin.
Es una lesin que precisa por tanto un estudio anatomopatolgico para
su diagnstico.
La incidencia vara entre 1,5-12 por ciento y es ms frecuente en
varones y en la raza caucsica. La prevalencia aumenta con la edad.
Aproximadamente un 5 por ciento de estas lesiones evolucionarn a
carcinoma en un periodo de 5 aos, esto aumenta al 16 por ciento si el
paciente es fumador.
El factor etiolgico ms importante es el tabaco. Otros factores son
el

virus

de

Epstein-Barr

(leucoplasias

verrugosa

proliferativa),

traumatismos fsicos o qumicos (el alcohol es un factor importante),

infeccin crnica por Cndida, enfermedades gentica.
Desde el punto de vista anatomopatolgico la leucoplasias puede ser sin
displasia o con displasia epitelial (leve, moderada o grave).
Las leucoplasias se clasifican en:

1. Forma homognea: lesin blanca, uniforme, fina y plana que en

ocasiones puede aparecer cuarteada. Suele ser asintomtica.

2. Forma no homognea: lesin blanca que puede tener reas rojizas

y se puede presentar en forma plana, nodular o exoftica.
El

potencial

de

transformacin

maligna

es

mayor

en

leucoplasias no homogneas y con presencia de displasia epitelial.

las

 Tratamiento:
Evitar

factores

irritantes

como

tabaco,

alcohol

agentes

mecnicos que lesionen la mucosa (prtesis, restos piezas

dentarias).
cido retinoico tpico.
Vitamina A y E oral.
Lser o crioterapia: en lesiones sin displasia.
Ciruga: lesiones con displasia.
ERITROPLASIA
Es

una

aterciopelada

lesin

de

que

no

la
se

mucosa
puede

bucal

de

clasificar

color
ni

eritematoso,
clnica

ni

anatomopatolgicamente como otra entidad.

Por tanto al igual que las leucoplasias precisa estudio histolgico
para su diagnstico, encontrando que en el 60-90 por ciento aparecen
displasias epiteliales, carcinomas in situ o carcinomas epidermoides.
La etiologa es similar a la leucoplasia, estando implicado el tabaco
y el alcohol.
Su prevalencia es pequea (menor 0,1 por ciento). Puede aparecer
en el suelo de la boca, mucosa yugal, superficie ventral y lateral de la
lengua y paladar blando.
En ocasiones aparecen zonas blancas y rojas, a esta entidad se le
denomina eritroleucoplasia.

Suele ser asintomtica, aunque en ocasiones pueden producir

escozor con la ingesta de alimentos especiados.
El tratamiento consiste en la eliminacin de los agentes irritantes y
la extirpacin quirrgica.