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Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho

Facultad de Odontologa
Ncleo-Anzotegui
Iniciacin a la Clnica
Seccin: 01

Profesor:
Od. Acosta, Mario.

Bachiller (es):
Echeverra, Stephany C.I: 25.567.559.
Hernndez, Luiset C.I: 22.572.947.
Idriogo, Gnesis C.I: 23.518.280.
Moncilla, Jariuska C.I: 23.239.817.
Sifontes, Leticia C.I: 18.098.263.
Vzquez, Elianis C.I: 24.695.519.

Manejo de Desechos Qumicos


En relacin con la Amalgama
Desechos:
Es todo material o sustancia generada en los establecimientos
relacionados con el sector salud destinado al abandono.

Desechos odontolgicos:
Todo material o sustancia proveniente de las diferentes prcticas
teraputicas odontolgicas realizadas al paciente que son descartados
despus que su uso clnico original se da por terminado
La basura odontolgica debe ser reconocida como potencialmente
peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello el odontlogo debe
garantizar el adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y evitar
la posible diseminacin de enfermedades y sustancias toxicas.

Desechos qumicos:
Son todos los residuos derivados del manejo de productos qumicos que
por ser corrosivos, txicos, explosivos, inflamables, generan efectos nocivos
para las personas y el medio ambiente.

Mercurio elemental:
Es todo material de metal pesado de color plateado, utilizado por el
hombre, se considera muy txicoy de un alto riesgo qumico por generar
afecciones

sobre

el

sistema

nervioso

central,

perturbaciones

en

el

comportamiento y trastornos renales, inmunolgicos y sexuales, entre otros.

Toxicocintica del Mercurio

El cuadro clnico

por inhalacin de vapores de mercurio se va a

caracterizar por un ataque polisistmico con manifestaciones en diferentes


tejidos, de los cuales los ms afectados son el sistema nervioso central y los
riones.
El dao a nivel de sistema nervioso central ocurre por el carcter
liposoluble del metal, ocasionado trastornos neuro-psiquitricos, cuyas
manifestaciones ms importantes son: cefalea, trastornos de la conducta,
disminucin de la libido y de la velocidad de la conduccin nerviosa.

Absorcin-Distribucin-Eliminacin del
Mercurio
Segn Galvao y Corey (1987). Al mercurio no se le reconoce ninguna
funcin biolgica fisiolgica beneficiosa en el organismo humano. Bajo
cualquiera de las formas en que se presenta es txico para el hombre y los
seres vivos en general. El compuesto ms txico es el metil-mercurio.
La absorcin del mercurio metlico se efecta principalmente a travs
de la inhalacin de sus vapores. Cuando se presenta en forma lquida puede
ser absorbido por la piel, ahora bien en su forma lquida se ha comprobado
que el cuerpo humano no sufre una absorcin significativa por la vida del
tracto digestivo (0.01%).
La

exposicin

los

vapores

de

mercurio

produce

una

alta

concentracin en los pulmones, absorbido en sus mayores partes (80%).


Desde los pulmones se distribuye por la sangre y se acumulan en altas
concentraciones en el cerebro y en los riones. La piel, pelo, el hgado, las
glndulas salivares, los testculos y los intestinos, muestran tambin
presencia de mercurio, pero en menos cantidad. Los pulmones quedan
rpidamente libres de mercurio no as los otros rganos. El mercurio metlico

atraviesa fcilmente la barrera hemato-enceflica y la placenta (Galvao y


Corey 1987).
La vida media del mercurio en el organismo puede variar de pocos das
hasta varios meses. La eliminacin de mercurio se hace en pequeas
cantidades por la exhalacin de vapores por va respiratoria. La mayor
cantidad es eliminada por heces y orina; pequeas cantidades se eliminan a
travs del mercurio es excretado en sesenta (60) das; sin embargo pequeas
partes acumuladas en el cerebro puede tardar hasta un ao en ser eliminado
(Galvao y Corey 1987).
Segn Morales y Reyes 2003. Desde el punto de vista odontolgico,
se puede decir que el mercurio llega al cuerpo por cinco vas:
(1) Desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores de mercurio a la
circulacin sangunea y a travs de los nervios directamente al cerebro.
(2) Los vapores de mercurio al ser inhalados penetran en los pulmones
por las vas respiratorias de all pasa al torrente sanguneo, donde se
transforma una parte de vapor de mercurio oxidndose y formando iones de
mercurio de esta forma es almacenando en rganos como el hgado y rin.
(3) Durante la faena, el odontlogo al remover las amalgamas de
restauracin viejas debido al fresado a altas velocidades genera vapor de
mercurio el cual puede penetrar al sistema respiratorio.
(4) Al realizarse las preparaciones de amalgamas se puede derramar
pequeas cantidades de mercurio en la piel o permanecer en el ambiente del
cual se evapora contaminando el rea de trabajo; Se han realizado mltiples
investigaciones que afirman que el consumo de pescado y el nmero de
amalgamas presentes en boca estn correlacionadas con la presencia de
mercurio en el cuerpo.

(5) Antes de conocer el manejo y disposicin de los desechos de restos


mercuriales en dentistas, es necesario ubicarse en el contexto de la
importancia del mercurio en la odontologa, as como algunos parmetros
que hacen del mercurio un metal importante para su estudio.
El mercurio puede existir en un gran variedad de estados
fsicos y qumicos, propiedad que plantea problemas especiales a
quienes se interesan por evaluar el posible riego para la salud
pblica.

Dentro de las principales formas de clasificar el


mercurio tenemos:
1.

Mercurio metlico (lquido y vapor).

2.

Compuestos inorgnicos de mercurio (Combinaciones con: CL, N,

3.

Compuestos orgnicos de mercurio.

O, S).

En odontologa el uso de la amalgama dental se debe a la


necesidad de devolver:
La estructura dental remanente.
La anatoma y funcin perdida.
Luego de la eliminacin de la lesin cariosa.

Segn Ralph W. Philis (1993). La amalgama dental es un tipo


especial de aleacin debido a que el mercurio es uno de sus componentes.
Por ser lquido a temperatura ambiente, puede mezclarse con otros metales
que se encuentran en estado slido. Dicha clase de aleacin se conoce como

amalgamacin. En odontologa se usa el mercurio metlico en su

forma

lquida.

Formas

de

Presentacin

de

la

Amalgama

Dental
Amalgamas dentales Pre-dosificadas:
Actualmente el odontlogo cuenta con la presentacin de amalgama en
cpsulas pre-dosificadas, la cual es de plstico y contiene una porcin de
aleacin y otra de mercurio, separadas por una membrana impermeable en
proporciones dispensadas por el fabricante. Cuando la cpsula es agitada por
el amalgamador mecnico, la membrana se rompe y se pone en contacto con
la aleacin y el mercurio amalgamndolos. De esta manera se pretende
reducir el riesgo de contaminacin por manejo de mercurio.
Segn Phillips. En la actualidad se usan con mucha frecuencia

las

cpsulas desechables que contienen alcuotas proporcionadas de mercurio y


aleacin, incluyen aleacin en forma de tabletas o porcin previamente
pesada de polvo combinado con la cantidad apropiada de mercurio.

El Hidrargirismo
Se refiere a una intoxicacin crnica de origen ocupacional provocada
por la presencia de exposicin de vapores de mercurio en el organismo.

Medidas de seguridad ante el Mercurio

1) Envases:
Los envases que contengan mercurio deben tener una etiqueta rotulada
que advierta la peligrosidad de su contenido y establezca las precauciones a
tomar para su manipulacin.

Los envases deben cumplir los siguientes requisitos:


Ser resistentes y de forma cilndrica.
Que no se excedan de 2.5litros.
Preferiblemente deben ser metlicos de aluminio, acero inoxidable
o cualquier otro metal con el cual el mercurio no forme amalgama.
Las tapas deben ser de roscas de varias vueltas.

2) Transporte:
El vehculo destinado al transporte terrestre debe cumplir con los
siguientes requisitos:
Estar identificados.
El trabajador debe estar dotado con el equipo de proteccin
personal y respiratoria, y cinta para demarcacin y restriccin de
acceso al rea en caso de derrame.
La cabina debe estar cerrada y equipada con un sistema de
seguridad y aislada del compartimiento de carga.
Los recipientes deben estar en posicin vertical con las tapas hacia
arriba.
El transporte debe estar ocupado solo por el chofer y un ayudante.

El transportista debe conocer y portar las instrucciones mnimas sobre


el tipo de sustancia que transporta sus caractersticas y su accin en caso de
emergencia. En caso de desperfecto mecnico el conductor no debe
abandonar el vehculo, debe enviar al ayudante en demanda de auxilio.

3) Limpieza del mercurio derramado:


En caso de producirse un accidente como el derrame de mercurio,
est contraindicado el barrido, pues esto propagara los vapores del
mismo.
En caso de derrame puede utilizarse un mtodo que es muy
econmico se roca la superficie con un poco de cal y azufre, de deja
por 2 das y luego al eliminarlo se lava con agua y jabn.
Existen otras cosas ms costosas y no tan al alcance de la mano
como son un limpiador al vaco tipo industrial, que consiste en una
bomba limpiadora de vapores de mercurio.

4) Almacenamiento:
El mercurio no debe almacenarse con compuestos explosivos ni
oxidantes, tales como: acetileno, amoniaco y cido fulmnico.

El lugar destinado para el almacenamiento de mercurio debe cumplir los


siguientes requisitos:

Ser un rea restringida.


Estar identificada.
Debe estar alejado de fuentes de calor.
Debe ser ventilado.
Disponer del material necesario para ser recolectado el mercurio en

caso de derrame.
El representante o propietario de la instalacin donde se almacena
el mercurio debe realizar las labores de limpieza y descontaminacin
de todas las instalaciones existentes en el sitio.

Medidas de higiene ocupacional en centros


odontolgicos y manipulacin del mercurio
El rea de ciruga dental debe estar separada de aquella donde se
realicen operaciones que involucren el mercurio.
El mezclador se debe ubicar en un rea de transito restringido.
La cpsula del amalgamador debe cerrar hermticamente y no
presentar grietas. Se recomienda usar cpsulas de roscas.
La ventilacin de los locales se realizara a travs de unidades
compactas individuales de aire acondicionado. Los filtros no podrn ser
metlicos y deben cambiarse peridicamente.
Todo equipo que genere calor se debe ubicar fuera del ambiente de
trabajo donde se manipule el mercurio.
El instrumental utilizado para la colocacin de amalgama y que
requiera esterilizacin debe lavarse con un cepillo antes de colocarlo
en el esterilizador, con el fin de eliminar los residuos de amalgama.
El odontlogo y su asistente deben usar guantes y tapa boca siempre
que se est trabajando con mercurio en el consultorio.
Los restos de amalgamas y los lienzos deben ser depositados en
frascos color mbar o frascos opacos que no permitan el paso de luz.
El cual debe agregarse parafina lquida, glicerina o en su efecto
agua adems deben cerrar hermticamente.
Ningn desecho que contenga mercurio debe ser desechado en ningn
tipo de desage o caera.
No se debe guardar cualquier tipo de alimentos o ropa cerca del sitio
de almacenamiento de mercurio.

Ropa de trabajo:

La ropa debe ser lisa sin dobladillos ni bolsillos, para evitar la


acumulacin de mercurio.
Debe lavarse separada de cualquier otra cosa.
Debe ser secada a una temperatura de 70C.

Medidas preventivas para evitar lesiones y otros


daos por sustancias qumicas

Seleccin del desinfectante por su efectividad.


Realizar un correcto etiquetado, manipulacin y almacenamiento.
Utilizar para su manipulacin las medidas apropiadas de proteccin
(guantes, tapa boba, bata, lentes protectores).
Las sustancias qumicas desinfectantes deben ser conservadas lejos de
cualquier equipo odontolgico que pueda generar calor o electricidad.
Deben ser guardadas en un lugar cerrado a temperatura ambiente y
distante al alcance de cualquier individuo ajeno al trabajo odontolgico,
es decir los pacientes
De sufrir algn accidente con alguna sustancia qumica se debe acudir
al mdico inmediatamente.

En la actualidad, se utilizan diversos procedimientos amigables con el


medio ambiente para eliminar el mercurio de las amalgamas dentales. Hay
empresas que recolectan restos de amalgamas para reciclarlas, otras utilizan
mecanismos

como

la

separacin

por

sedimentacin,

electrlisis,

centrifugacin, filtracin y otros, encaminados a un manejo ptimo de los


residuos.En la prctica odontolgica se generan desechos mercuriales
provenientes de la colocacin de amalgamas dentales. La cantidad de estos
desechos va a depender del nmero de obturaciones realizadas por el
odontlogo.

Los Odontlogos y asistente dentales se encuentran expuestos al mercurio


como riesgo qumico para su salud a diario. El mercurio puede penetrar al
organismo por va respiratoria,

percutnea o por inoculacin accidental;

afectando al cuerpo si es inhalado, si tiene contacto con la piel o con los ojos;
por lo tanto, la inhalacin de vapores de mercurio debido a derrames
accidentales durante la prctica odontolgica, la liberacin de sus vapores
durante el trabajo dental y el respirar aire contaminado en el lugar de trabajo
o el contacto con la piel son razones que indican que la prctica odontolgica
est constantemente expuesta al riesgo ocupacional de la intoxicacin con
mercurio.
La forma de intoxicacin mercurial que se produce en el campo laboral
odontolgico se conoce como intoxicacin crnica, llamada Hidrargirismo o
Mercurialismo, la sintomatologa de la intoxicacin mercurial crnica no hace
distincin entre las formas bajo las cuales el mercurio entra en el organismo.

La intoxicacin se presenta en dos fases claramente delimitadas:


La primera o fase de absorcin: en la que se aparece una
sintomatologa poco precisa o inespecfica que

incluye anorexia, astenia,

prdida de peso, cefaleas, vrtigo, insomnio, dolores

y parestesias en

miembros inferiores y con menor frecuencia en los superiores, masticacin


dolorosa e irritabilidad.

En la segunda

fase de la intoxicacin propiamente dicha: se

producen una serie de trastornos a nivel sistemtico, tales como:

Alteraciones digestivas y bucales:

Se presentan nauseas, vmito y diarreas. El hallazgo ms significativo es


la denominada estomatitis mercurial, cuyo principal sntoma es la
sialorrea, a menudo acompaada de hipertrofia de las glndulas salivales.

Alteraciones otorrinolaringolgicas:
Segn Shaparenco en 1974. Reporta que en trabajadores expuestos a
dbiles concentraciones de vapor de mercurio, aparecan alteraciones a
nivel de la cavidad nasal que afectaban a la temperatura la mucosa,
movilidad del epitelio ciliar, permeabilidad, funcin secretora y rinitis.

Alteraciones de sistema nervioso:


Son las ms importantes, se caracterizan por trastornos psquicos como
irritabilidad, tristeza, ansiedad, insomnio, prdida de memoria, excesiva
timidez, debilidad muscular, sueo agitado, susceptibilidad emocional.

Un gran sntoma del mercurialismo es el temblor, suele iniciarse en la


lengua, labios, parpados y dedos de las manos y se inicia como un temblor
fino de ms de 20 oscilaciones por minutos, posteriormente se extiende a
las manos y se interrumpe por contracciones musculares bruscas, tambin
puede aparecer en la cara en forma de tic.

Mucho se ha hablado y escrito respecto a la toxicidad del mercurio de


la amalgama dental. Como se sabe, los dentistas utilizan solo del 3 al 4 % del
total del mercurio producido y la forma utilizada es relativamente poco txica
para el medio ambiente y los seres vivos.

A pesar de esto, un mal manejo puede contaminar el medio ambiente


con ste elemento txico, ya sea a travs de su transformacin a metil
mercurio (un compuesto neurotxico) por accin de algunas bacterias, o la
liberacin de partculas de mercurio al medio ambiente a travs del agua o
luego de incinerarlo.

Se acepta que la contribucin de los dentistas a la contaminacin


ambiental por mercurio es poco significativa, ya que la principal fuente es la
combustin de derivados del petrleo y la basura municipal.
Sin embargo, la notable reduccin en el uso del mercurio en distintas
industrias ha sido considerablemente mayor que la ocurrida en el mercado
odontolgico, por lo que comparativamente, el aporte del odontlogo a la
contaminacin con mercurio ha aumentado en las ltimas dcadas, por lo
que en la actualidad se est aplicando progresivamente la normatividad
respectiva.

El uso racional del mercurio en el consultorio dental implica optimizar


los procesos de preparacin, colocacin, pulido y retiro de las amalgamas
dentales y mantener un ptimo filtro en el sistema de succin del silln
dental.

Tambin es conveniente preparar la cantidad apropiada de amalgama


dental, para evitar excesos a desechar. Es importante recalcar que resulta
mucho ms conveniente utilizar cpsulas y un amalgamador, que realizar la
preparacin clsica manual.

Revisin Bibliogrfica
Del trabajo denominado: MANEJO Y DISPOSICIN FINAL DE
LOS DESECHOS DE RESTOS DE AMALGAMA PROVENIENTES
DE

LA

ACTIVIDAD

ANZOTEGUI

ODONTOLGICA

EN

EL

ESTADO

( ESTUDIO DEL CASO UGMA). Realizado

por Od. Armas R, Rosalia (2005).