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EQUIPO 8:
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GRUPO: 504
Otras publicaciones que suman importancia son los que investigan la ovulacin.
En este punto, Ogino y Knaus (1933) demostraron la relacin entre el ciclo
femenino normal y la ovulacin, de donde surgen, aparte de los conocimientos del
momento exacto de ovulacin, el mtodo calendario de anticoncepcin segn las
fechas del ciclo. Los estudios se fueron sucediendo en un sinfn de avances que
llevaron a que en 1969, Robert G. Edgard, bilogo ingls, corroborara la
fecundacin de ovocitos in vitro que no pudieron ser transferidos.
Louise, la primera satisfaccin:
Fue hace 30 aos cuando la ciencia de la fertilidad asistida dio el paso
fundamental que traera los ltimos grandes avances.
En 1978, Patrick Steptoe, gineclogo ingls y Robert G. Edwards, luego de
incansables estudios y numerosos fracasos dieron a conocer el nacimiento de la
primera nia nacida a travs de la medicina reproductiva.
Fue Louise Brown, quin hoy, cumplidos ya sus 30 aos, ha sido madre de modo
natural. Brown fue mundialmente reconocida como la primera beb de probeta de
la historia de la humanidad.
Para llegar a este momento, Steptoe y Edwards hicieron muchos intentos y
contaban con algunos fracasos esperanzadores como la obtencin de dos
embarazos extrauterinos. Louise Brown naci el 25 de julio de 1978, pes 2700
gramos y las crnicas de la poca la describan como una nia saludable y
regordeta. Su nacimiento fue el puntapi inicial para innumerables mejoras en las
tcnicas utilizadas originariamente, lo que mejor las tasas de xito de cada
intento. Una dcada ms tarde.
Lanzendorf public un novedoso sistema ICSI (Intra Cytoplasmatic Semen
Inyection) mediante el cual nacieron nuevas esperanzas para muchos hombres
cuyo dao espermtico era tal que, antes de este descubrimiento slo hubieran
tenido el recurso de acudir a la donacin de esperma para que su esposa logre
una concepcin.
Hasta entonces, todos los mtodos que ayudaban a conseguir un embarazo
estaban dedicados al tratamiento sobre la mujer.
Y fue en 1988 cuando se comenz a ensayar con el sistema SUZI (subzonal
sperm injection), que fue casi inmediatamente dejado de lado por el ICSI de
Lanzendorf. Las diferentes tcnicas que se fueron sucediendo en el tiempo
trajeron consigo ilusiones y fracasos, y slo lograron instalarse en la prctica
mdica las que permitan los mejores resultados. As, la Fertilizacin In Vitro de
Edwards y Steptoe es, bsicamente, una de las ms utilizadas en la actualidad.
Claro que desde entonces hubo enormes y sorprendentes avances, sobre todo en
lo que respecta al laboratorio de reproduccin y los medios de cultivo embrionario,
que lograron, sobre una base bastante simple, aumentar sensiblemente las
posibilidades de cada tratamiento.
Qu hay en el horizonte?
Si bien con la cantidad de tcnicas de fertilidad asistida disponibles al da de hoy,
no hay garantas de xito, es necesario decir que la investigacin no se detiene y
que cada da aparecen nuevas y mejores posibilidades.
En la actualidad es posible algo que hace unos pocos aos no se cruzaba por la
imaginacin de los especialistas. Se trata de la vitrificacin de vulos, lo que
significa, por ejemplo, que una mujer que debe ser tratada con quimioterapia o con
radioterapia a raz de un cncer puede, antes de iniciar el tratamiento, congelar
sus propios vulos para ser madre cuando la enfermedad haya sido superada.
Tambin se pueden criopreservar espermatozoides, aunque este en un
descubrimiento que tiene ms de 80 aos de historia.
Todo esto permite decir que el futuro de la medicina reproductiva asoma bastante
incierto, pero, al mismo tiempo, muy promisorio. Hay avances concretos en la
consecucin de vulos en animales a partir de trabajo sobre las clulas madre de
ese mismo animal, lo que puede significar que en el futuro podramos estar a salvo
de situaciones desvastadoras para una mujer como es la menopausia precoz.
No podemos negar lo bueno que han sido los avances en esta especialidad para
la humanidad entera, a la vez que no podemos negar lo peligroso que puede ser
utilizar estos avances sin escrpulos, tica ni responsabilidad.
Nuestro compromiso es trabajar en forma cada vez ms eficiente, dando
respuestas a esas familias que tienen dificultades para ver llegar a sus hijos tan
esperados.
CLASIFICACION
Esta clasificacin, en cierto modo, es limitativa, pues deber modificarse conforme
la ciencia descubra otros planteamientos tcnicos.
1) Inseminacin artificial. Esta tcnica se subdivide, a su vez, en homloga (que
puede ser intervivos o post mortem) y en heterloga (que puede ser remedio o de
la mujer sola).
2) Fecundacin in vitro.
3) Maternidad subrogada.
4) Reproduccin asexual (donde se ubica la clonacin).
prioridad de la persona sobre las cosas, del espritu sobre la materia, de la tica
sobre la tcnica.
En la mayora de las consideraciones sobre tica mdica hay que tener en cuenta
diversos componentes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Como puede verse, se trata de una situacin compleja que requiere decisiones
cruciales por parte del mdico sobre cuyos hombros, en ltima instancia, recae la
pesada responsabilidad de decidir. Ningn cdigo de tica puede obligarle a hacer
lo que l considere ticamente inaceptable ni puede prohibirle realizar lo que l
considere ticamente vlido.
Existe una necesidad mdica para aplicar el procedimiento o se trata de otro tipo
de problema vinculado a alteraciones de salud y por lo tanto fuera del rea
teraputica? Es sta una pregunta esencial que generalmente se soslaya o se le
presta poca atencin.
Los avances de las tcnicas de reproduccin asistida han sido tan rpidos que la
Sociedad Americana de Reproduccin Humana se ha visto obligada a producir
cinco documentos: el original de 1984 y cuatro actualizaciones (1986, 1988, 1990,
1994)
El presente tema se fundamenta en una serie de situaciones muy difciles de
resolver desde el punto de vista tico y que consideramos que se hallan en
los lmites de la tica mdica en reproduccin asistida. Quiz la nica forma de
desarrollarlo sea brindar ejemplos y situaciones que puedan servir de base a la
discusin. Sobre ellos se apoyarn los comentarios y reflexiones que vertemos.
ejercicio de ese derecho y la responsabilidad del bienestar del nio nacido de esa
unin son de la exclusiva incumbencia de ellas.
Si la abrogacin o al menos su regulacin se ha aceptado en algunas sociedades,
para preservar un bien que es o que se considera superior, es claro que no es un
derecho absoluto y que stas deben exigir que quienes lo ejerzan libremente,
garanticen
al
menos,
el
bienestar
y
la seguridad de
la
prole
generada. Educacin, incentivos, modificaciones de conducta y penalidades
deben asegurar que las responsabilidades inherentes al ejercicio de
esa libertad sean adoptadas plenamente por la pareja en cuestin,
fundamentalmente, para proteccin del nio y para impedir que los excesos en el
ejercicio de esa libertad, recaigan sobre terceros o sobre la sociedad en general.
Los resultados del uso irrestricto e irresponsable de esas libertades se estn
viendo en muchos pases y, lamentablemente, las consecuencias recaen
inevitablemente sobre los nios nacidos por el derecho inalienable e irrestricto a
reproducirse.
Mientras nosotros filosofamos sobre el problema, millares de nios sufren
inenarrablemente las consecuencias de la irresponsabilidad de sus progenitores.
Sin embargo, hasta aqu la responsabilidad del facultativo, fuera de aqulla que le
corresponde no como mdico sino como miembro de la sociedad, ha sido mnima
y reducida a la correccin de factores identificables y evaluables.
b) Si el derecho a la reproduccin natural es considerado fundamental en
legislaciones y cdigos nacionales e internacionales, es lgico pensar que el
derecho a la reproduccin asistida tambin lo ser. Y se es otro problema para
legisladores, jueces y entidades encargadas de controlar. Aqu el papel mdico es
diferente. En muchas circunstancias, quiz en la mayora, es llamado a colaborar
en la solucin de problemas mdicos y a aplicar la tecnologa necesaria para la
solucin de la esterilidad de la pareja; en ese caso, su papel es legtimo y no deja
lugar a muchas interrogantes. En otros casos, es llamado a participar en la
solucin de problemas que no involucran la salud reproductiva; por lo tanto el
componente mdico del ejercicio profesional desaparece y slo se le solicita para
que aplique sus conocimientos tcnicos en la solucin de esas situaciones, y por
lo tanto no tiene ninguna posibilidad de juzgar la situacin mdica, que hasta se le
recomienda que no debe ni siquiera penar en la situacin que se pretende corregir,
so pena de ser considerado prejuiciado, como opositor al derecho individual
inalienable a la reproduccin o con mentalidad paternalista.
Cada uno de nosotros debe mirar cuidadosamente este aspecto de la cuestin, no
en lo que se refiere a la situacin que se plantea y que se pretende solucionar, que
no es de la jurisdiccin del facultativo, sino en lo que concierne al papel y a la
participacin del mdico en esas circunstancias. Est el mdico dispuesto a
desempear ese rol o no? Y si lo est, debe ser consciente de que cuando algo
resulte errado, no puede esperar a que se le juzgue como mdico, sino como
tcnico aplicando una tecnologa, la cual debe ser mdicamente necesaria, es
ticamente impecable y que puede justificarse ante la sociedad.
No creemos que deba pedrsele al facultativo que elabore juicios sobre situaciones
personales, sociales o culturales, para lo que no est capacitado tcnicamente y
sobre las que no debe tener que asumir la responsabilidad de una decisin. Esta
es relativamente fcil para el mdico cuando se encuentra en el ejercicio individual
de la profesin, pero se torna ms difcil cuando participa de un grupo o es parte
de una institucin; diferentes opiniones pueden ponerlo en situaciones difciles de
defender y solamente la magnitud de sus propias convicciones puede dictar el
camino adecuado para la resolucin de este tipo de problemas.
Quienes viven en una sociedad libre se han acostumbrado al juego de mercado y
a la propaganda que lo acompaa. Los mdicos, consciente o inconscientemente,
han entrado en ese ambiente y juegan peligrosamente con la publicidad. Hasta
hace relativamente pocos aos, la calidad del servicio mdico, as como el
prestigio personal del facultativo, eran los principales recursos, lcitos por cierto,
para atraer clientela y para que sta seleccionase a un mdico en particular. El
juego de mercado no haba entrado en la profesin. La situacin ha cambiado
sustancialmente. Uno de los requerimientos especficos es que la informacin que
se d por medio de propaganda, panfletos y contacto directo con la paciente, sea
veraz. Esto parece una verdad de Perogrullo.
Los mdicos deben distinguir entre publicidad y propaganda. La publicidad no es
lcita, a veces obligatoria. Son los medios para extender y divulgar la noticia de las
cosas o de los hechos. Es un deber de los cientficos mantener informada a
la comunidad, trascender hacia la sociedad para que conozcan los avances. Por el
contrario, la propaganda es para atraer adeptos o compradores. Cuidado con
informar, y pasar un aviso subliminal cuyo objetivo sea fundamentalmente
lucrativo. Esto envilece a la profesin mdica.
El que acepta salir en las pginas de un peridico o aparecer en las pantallas de
la televisin debe tener algo que decir al pueblo que lo mira, lo escucha o lo lee.
Debe recibir un mensaje humanizante, que le llegue al espritu, que sea
trascendente.
Lo que no se discute es cmo hace el mdico honesto, que da informaciones
veraces sobre sus propios resultados, para defenderse de aseveraciones
inexactas o directamente falsas de colegas que no siguen las mismas reglas
ticas. Una vez ms la falta de proteccin del honesto lo deja indefenso y pone a
las pacientes en el riesgo de ser atradas por centros que no ofrecen garantas. Es
evidente que el control se impone. Pero, ocurre as?
Una vez que los elementos: mercado y competencia entran a jugar un papel en las
decisiones, el lmite entre lo mdico y lo comercial comienza a esfumarse. Todos
hemos visto resoluciones tomadas a causa de problemas econmicos, que seran
difciles de entender o de aplicar si el factor financiero desapareciese.
CUESTIONARIO
1.- Qu es la reproduccin asistida?
enormes
impensados
BIBLIOGRAFIA
-Historia
de
la
fertilidad
http://www.nascentis.com/uploads/File/Historia_fertilidad_asistida.pdf
asistida