Cuestionario 1

1. Qu es Patologa?
La patologa es el estudio de la enfermedad. Se encarga del estudio de
los cambios estructurales, bioqumicos y funcionales que subyacen a la
enfermedad en las clulas, tejidos y rganos. La patologa utiliza
herramientas moleculares, microbiolgicas, inmunolgicas y tcnicas
morfolgicas para explicar los motivos y las consecuencias de los signos
y los sntomas que presentan los pacientes, tambin aporta una base
racional para la asistencia clnica y el tratamiento. Por tanto, sirve como
puente entre las ciencias bsicas y la medicina clnica, y es la base
cientfica de toda la medicina.
Seg Rudolf Virchow, el padre de la patologa moderna, plantea la
Patologa como el estudio de las causas, mecanismos y las correlaciones
morfolgicas y bioqumicas de la lesin celular.
2. Bases del estudio de las enfermedades en Patologa.
El estudio de las enfermedades en Patologa se basa en cuatro
aspectos:
- La etiologa o causa: Se refiere al origen de la enfermedad.
- La patogenia: Secuencia de acontecimientos que constituyen la
respuesta de las clulas o tejidos ante un agente etiolgico,
desde el estmulo inicial a la expresin final de la enfermedad.
- Los cambios moleculares y morfolgicos: Son las alteraciones
estructurales de tejidos o clulas que caracterizan a una
enfermedad o permiten diagnosticar un proceso etiolgico.
Mediante el estudio de estos cambios, se pueden identificar la
naturaleza y la progresin de las enfermedades.
- Alteraciones funcionales y manifestaciones clnicas: El resultado
final de las alteraciones genticas, bioqumicas y estructurales de
las clulas y tejidos son alteraciones funcionales, que son
responsables de las manifestaciones clnicas (signos y sntomas)
de la enfermedad y tambin condicionan su evolucin
(comportamiento clnico y evolucin).
3. Campos de accin de la Patologa
Los especialistas en patologa pueden clasificarse segn su campo de
accin en:
- Patlogos clnicos: se especializan en el diagnstico por medio de
anlisis obtenidos y examinados en el marco de un laboratorio
clnico.
- Anatomopatlogos: concentran su esfuerzo en las deducciones a
las que pueden llegar en base a la observacin morfolgica de
lesiones.
4. Obtencin de muestras para Citologa Exfoliativa.
La citologa exfoliativa es utilizada para observar al microscopio la morfologa de
clulas individuales despus de ser obtenidas de un determinado tejido. En
trminos generales, es un procedimiento de diagnstico rpido, simple, no
agresiva y bien aceptada por los pacientes, til en el diagnostico precoz del
cncer. El procedimiento debe aplicarse en la deteccin de los canceres de cuello
uterino, pulmn, vejiga, estmago y cavidad oral.

Los pasos secuencia les para la obtencin de la muestra es la siguiente:

- Limpiar de mucus y detritus la superficie de la lesin. Se aconseja el uso de
mucoltico (cido actico al 1%).
- Raspar vigorosamente varias veces toda la superficie de la lesin con una
esptula demadera hmeda.
- Esparcir rpidamente sobre dos portaobjetos, el material colectado.
- Fijar la muestra antes de que se seque, puede ser un fijador (Merckofix), o
tambin puede utilizarse laca de pelo en spray o una preparacin de igual
proporcin de alcohol 95% y ter, con la cual se roca la muestra.
- Secar la muestra al aire.
- Una vez terminado el procedimiento anterior, se tie el frotis con la tincin de
Papanicolaou, o conPAS o cualquier otro tipo de tincin acorde con el
diagnstico presuntivo.

5. Obtencin

de

muestras

para

Histopatologa.

Se utiliza el proceso de necropsia junto con la recoleccin y envi de muestras

apropiadas para la realizacin de pruebas de laboratorio con el fin de llegar a un
diagnstico de causa de muerte.

6. Qu es autopsia? Tipos de autopsia.

Autopsia, siginifica ver por uno mismo. Es un exmen del cuerpo de
una persona que ha muerto. Se realizan para determinar la causa de
la muerte, o verificar dicho diagnstico.
Tambin
llamada
necrociruga,
examen postmortem, examinacin post-mortem u obduccin. La autopsia es un
procedimiento mdico que emplea la diseccin, con el fin de obtener
informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y
complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto
autopsiado.
La autopsia es considerada como la ltima posibilidad de consulta
mdica. En condiciones ideales, la autopsia debe realizarse en las
primeras 12 horas despus de la muerte, por la putrefaccin de los
tejidos.

Los tipos de autopsia son dos:

- Autopsia Clnica: Es la autopsia que se le realiza a los pacientes
que fallecen por causas naturales o por una enfermedad.
Confirma o determina el padecimiento fundamental, las
alteraciones secundarias al mismo y aquellas otras derivadas del
tratamiento, describe los hallazgos accesorios asintomtico,
silentes clnicamente, e investiga la causa de la muerte.
Segn su procedencia pueden ser:
De pacientes ingresados en el propio hospital Autopsias clnicas
hospitalarias, desglosadas por Unidades o Servicios.
De paciente no ingresados en el propio hospital (urgencias,
hospitalizacin domiciliaria, centro de salud, domicilios) o de
pacientes provenientes de otros hospitales Autopsias clnicas
extrahospitalarias.
- Autopsia Forense: Es una de las ramas de la medicina forense
que trata todo lo relativo a los cadveres desde el punto de vista

mdico legal. Incluye el examen anatmico del cadver, las

transformaciones que sufre e investiga los vestigios, indicios y la
evidencia fsica que los actos ilcitos dejan en el cuerpo. Est
indicada en todas las muertes con violencia o en aquellas que
ocurren de manera sospecha y es realizada por mdicos
designados por el Ministerio Pblico.
Los objetivos de la autopsia forense son:
o Determinar la causa de la muerte.
o Ayudar a establecer la forma de la muerte
o Colaborar en la determinacin de la hora de la muerte.
o Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
7. El Mtodo Histotecnolgico (Procesamiento de las muestras en
Histopatologa)
Despus de realizar las conversaciones previas y el acuerdo para el estudio anatomo
patolgico, se realizaran los siguientes pasos sobre la muestra extrada
Descripcin de la muestra obtenida (sin realizar cortes, a menos que sean para una
mejor visualizacin)
Fijacin del tejido (evita perdida de la estructura celular o molecular), usualmente se
usa la formalina neutra al 10 % (en una cantidad 10 veces mayor que el tejido a
examinar)
Diseccin macroscpica del tejido.
Deshidratacin del tejido con etanol, acetona, ya que la mayora de los medios de
infiltracin son hidrofbicos,
Inclusin, debe ser introducido en parafina (le dar firmeza al tejido) hasta formar
bloques de parafina donde dentro estar el tejido a examinar.
Corte del tejido en lminas ultrafina de 3 mm de espesor con el micrtomo, seguido de
su colocacin en las lminas.
Coloracin del tejido en las lminas, usualmente se usa la tincin de hematoxilina
eosina (ya que sin la coloracin sern totalmente transparentes frente al microscopio)
y cubierta con un cubre objetos.
8. Qu es la Microscopa electrnica? Tipos de microscopio
electrnico.
La microscopa electrnica es una tcnica que requiere instrumentos
de alta complejidad y personal altamente especializado.
Las muestras para microscopa electrnica deben fijarse en
glutaraldehdo, que se solicita al laboratorio de Anatoma Patolgica
con las instrucciones para la toma y fijacin de la muestra. Los
fragmentos deben ser pequeos y tienen que fijarse en forma de
varios trocitos cuboideos de tejido de no ms de 1 mm, obtenidos con
hoja de afeitar o bistur limpios. Las muestras se incluyen en resinas
sintticas (Epon) y se practican cortes 10 veces ms delgados que los
de microscopa de luz llamados cortes ultrafinos. La tincin se realiza
con sales de metales pesados como citrato de plomo, tetrxido de
Osmio o acetato de uranilo, que permiten un contraste adecuado del
tejido bajo el haz de electrones. Los cortes ultrafinos se montan sobre
grillas de cobre, se tien y se observan al microscopio electrnico.
Para documentar los hallazgos es necesario obtener fotografas en
blanco y negro de las preparaciones. Las grillas, muestras,

inclusiones y fotografas se guardan en un archivo especial durante

aos.

Existen dos tipos principales de microscopios electrnicos:

- Microscopio electrnico de transmisin: El microscopio
electrnico de transmisin emite un haz de electrones dirigido
hacia el objeto cuya imagen se desea aumentar. Una parte de los
electrones rebotan o son absorbidos por el objeto y otros lo
atraviesan formando una imagen aumentada de la muestra. Para
utilizar un microscopio electrnico de transmisin debe cortarse la
muestra en capas finas, no mayores de un par de miles
de ngstroms. Los microscopios electrnicos de transmisin
pueden aumentar la imagen de un objeto hasta un milln de
veces.
La mayor utilidad de la microscopa electrnica de transmisin es
en Oncologa. Es particularmente til en el diagnstico de
neoplasias malignas, ya que permite identificar la estirpe o
diferenciacin de una neoplasia.
- Microscopio electrnico de barrido (EMB): En este
microscopio la muestra es recubierta con una capa de metal
delgado, y es barrida con electrones enviados desde un can. Un
detector mide la cantidad de electrones enviados que arroja la
intensidad de la zona de muestra, siendo capaz de mostrar figuras
en tres dimensiones, proyectados en una imagen de TV. Su
resolucin est entre 3 y 20 nm, dependiendo del microscopio.
Permite obtener imgenes de gran resolucin en materiales
ptreos, metlicos y orgnicos. La luz se sustituye por un haz de
electrones, las lentes por electroimanes y las muestras se hacen
conductoras metalizando su superficie. La microscopa electrnica
de barrido permite el estudio de superficies celulares. La imagen
se obtiene rastreando la superficie de la muestra con un haz
electrnico ultrafino. Las seales generadas se recolectan,
amplifican y captan en un tubo de rayos catdicos. Se utiliza en
forma rutinaria en el estudio de enfermedades del tallo piloso. En
estas condiciones hay anomalas estructurales y de superficie de
los pelos, que pueden identificarse fcilmente con esta tcnica.
De esta forma, es posible incluso establecer un pronstico de
reversibilidad de las alteraciones utilizando esta tcnica.

9. Qu es la Inmunopatologa? Marcadores tumorales.

Es una rama de la medicina que se dedica al estudio de los
fenmenos inmunitarios asociados a enfermedades. estudia los
procesos anormales y las enfermedades surgidas como consecuencia
de distintas fallas en el mecanismo de la discriminacin entre el "yo"
y el "no yo". En efecto, en las inmunodeficiencias el "no yo" es
tratado como el "yo", es decir, no hay respuesta inmune frente a
agentes extraos al organismo, sean virus, bacterias, toxinas, tejidos
alognicos o xenognicos o clulas neoplsicas.
La inmunopatologa es slo una pequea parte de la inmunologa y
que adems se refiere a fenmenos poco frecuentes, considerando la
totalidad de los procesos en los que participa el sistema inmune.

Los marcadores tumorales son una serie de sustancias que

pueden detectarse en la sangre, la orina u otros tejidos del organismo
y cuya presencia en una concentracin superior a determinado nivel
puede indicar la existencia de un cncer.
Constituyen una
herramienta til sobre todo para el seguimiento, evolucin y control
del tumor, as como para el diagnstico precoz de sus recidivas.
Aunque una concentracin anormal de un marcador tumoral pueda
sugerir la presencia de cncer, esto, por s mismo, no es suficiente
para diagnosticarlo. Generalmente su utilidad se reduce a sospechar
el diagnstico o valorar la evolucin de un tumor detectado por otros
procedimientos. La mayor parte de los marcadores tumorales pueden
ser producidos tambin por las clulas normales, por lo que existen
falsos positivos.
Las sustancias que se pueden emplear como marcadores tumorales
pueden clasificarse en:
- Antgenos
oncofetales
(alfa-fetoproteina y gonadotropina
corinica humana)
- Glicoprotenas (antgeno prosttico especfico)
- Enzimas (LDH)
- Hormonas (catecolaminas)
- Protenas (tiroglobulina)

CUESTIONARIO 2

1.- Qu es lesin celular? Tipos de lesin celular

La lesin celular es cuando las clulas se someten a un estrs tan
importante que no pueden adaptarse, cuando se exponen a agentes con
capacidad lesiva inherente o cuando presentan alteraciones intrnsecas.
Hay dos tipos de lesin celular: lesin reversible y lesin irreversible (muerte
celular)
2.- Concepto de Lesin Celular Reversible. - Degeneracin Celular.
-Formas de Lesin celular y sus respectivos ejemplos
Lesin Celular Reversible: Se dan en las fases precoces o formas leves de
lesin, por lo tanto los cambios funcionales y morfolgicos son reversibles si
se elimina el estimulo lesivo.
Degeneracin celular: Degeneracin celular causada por una alteracin en
el contenido hdrico o de agua en la clula. Tiene mltiples causas, aunque
las principales son: hipoxia, isquemia, calor, frio, hiperfuncin, inflamacin,
radiaciones ionizantes, txicos, etc.
Lesiones reversibles ejemplos: edema celular y cambio graso
El edema celular se produce cuando las clulas no consiguen mantener su
equilibrio inico y de lquidos, y es consecuencia del fracaso de las bombas
inicas dependientes de energa de la membrana celular.

El cambio graso es propio de la lesin hipxica y de diversos tipos de lesin

toxica y metablica, se manifiesta con la aparicin de vacuolas de lpidos en
el citoplasma, por ejemplo en hepatocitos y las clulas miocrdicas
3.- Concepto de Lesin Celular Irreversible. Formas de muerte
celular
Lesin Celular Irreversible: es la muerte celular, se da cuando persiste la
agresin, la lesin llega a ser irreversible y la clula no se puede recuperar y
muere.
Existen dos tipos fundamentales de muerte celular:

Necrosis
Apoptosis

4.- Necrosis: concepto y forma de necrosis celular, con sus

respectivos ejemplos
Necrosis: Es la muerte de tejido corporal y ocurre cuando no est llegando
suficiente sangre al tejido, ya sea por lesin, radiacin o sustancias
qumicas.
Por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, un
traumatismo, la exposicin a la radiacin ionizante, la accin de sustancias
qumicas o txicos, una infeccin, o el desarrollo de una enfermedad
autoinmune o de otro tipo. Una vez que se ha producido y desarrollado, la
necrosis es irreversible
5.- Hipertrofia e Hiperplasia. **Su diferenciacin y ejemplos
Hipertrofia: Es el aumento del tamao de las clulas, que determinan un
aumento del tamao del rgano. Los rganos hipertrofiados no tienen
clulas nuevas, sino ms grandes.
Hiperplasia: Es un aumento en el nmero de clulas de un rgano o tejido,
que en general determina un aumento de la masa de los mismos.
** La hiperplasia y la hipertrofia son procesos distintos, la hiperplasia se
produce cuando la poblacin celular se puede dividir, de forma que aumenta
el nmero de clulas. La hiperplasia puede ser fisiolgica o patolgica.
Hiperplasia fisiolgica: Puede ser hormonal y compensadora

Hormonal, es cuando aumenta la capacidad funcional de un tejido

que lo necesita, ejemplo: la proliferacin del epitelio glandular de la
mama femenina en la pubertad y durante el embarazo.
Compensadora: aumenta la masa tisular tras una lesin o reseccin
parcial, por ejemplo antiguamente los griegos reconocan la
capacidad de regeneracin del hgado.

Hiperplasia Patolgica: se da por un exceso de hormonas o factores de

crecimiento sobre las clulas diana. Por ejemplo: hiperplasia de las
glndulas endometriales, hiperplasia prosttica benigna.
Por otro lado la hipertrofia se da cuando las clulas son incapaces de
dividirse y solo pueden aumentar su masa tisular mediante hipertrofia. La
hipertrofia puede ser fisiolgica y patolgica, y se debe a un aumento de las
exigencias funcionales o la estimulacin por hormonas o factores de
crecimiento, por ejemplo: clulas musculares estriadas del corazn y
msculos esquelticos, otro ejemplo seria el crecimiento masivo del tero
de forma fisiolgica durante el embarazo.

6.- Qu es agenesia? Ejemplos

La agenesia es la anomala de todo o parte de un rgano al desarrollarse
durante el crecimiento embrionario. Son un tipo de malformaciones poco
frecuentes.
Ejemplos: agenesia renal, dental, pulmonar, del cuerpo calloso.
7.- Atrofia: concepto. Formas de atrofia y ejemplos
Atrofia: es una reduccin del tamao de un rgano o tejido secundario a una
reduccin del tamao y el nmero de clulas. La atrofia puede ser fisiolgica
o patolgica. La atrofia puede ser fisiolgica o patolgica.
La atrofia fisiolgica es frecuente durante el desarrollo normal. Por ejemplo:
Algunas estructuras embrionarias, como el notocordio o el conducto
tirogloso, se atrofian durante el desarrollo fetal. Otro ejemplo es cuando el
tamao del tero disminuye al poco tiempo del parto.
La atrofia patolgica depende de la causa de base y puede ser local o
generalizada. Ejemplo: Las causas frecuentes de atrofia son:

Reduccin de la carga de trabajo (atrofia por desuso), cuando se

inmoviliza un hueso fracturado en un yeso o se deja al paciente en
reposo absoluto se atrofia el musculo esqueltico.
Perdida de la inervacin (atrofia por denervacin), las lesiones
nerviosas determinan una atrofia de las fibras musculares
esquelticas.
Reduccin de la irrigacin, la reduccin del riego de un
tejido(isquemia) causa atrofia del tejido
Nutricin inadecuada, causa atrofia muscular
Perdida de la estimulacin endocrina, en la menopausia hay una
prdida de estimulacin de estrgenos lo cual causa atrofia fisiolgica
del endometrio, el epitelio vaginal y la mama.
Presin, la compresin tisular de cualquier duracin puede ser causa
de atrofia.

8.- Metaplasia: concepto y ejemplos

Metaplasia: Es un cambio reversible en que una clula diferenciada (epitelial

o mesenquimal) se sustituye por otro tipo celular. Puede ser una sustitucin
adaptativa de las clulas que son sensibles al estrs por otros tipos
celulares que resisten mejor este entorno adverso.
Ejemplos:
La metaplasia epitelial ms frecuente es la cilndrica a escamosa, se da en
la va respiratoria en respuesta a la irritacin crnica.
Metaplasia de tipo escamoso a cilndrico, tambin se puede producir, como
sucede en el esfago de Barrett.
La metaplasia de tejido conjuntivo, es la formacin de cartlago, hueso o
tejido adiposo (tejidos mesenquimales) en zonas donde normalmente no
hay.
9.-Displasia: Concepto. Formas o tipos de Displasia
Displasia: Trastorno en el desarrollo de tejidos, de rganos o de partes
anatmicas, que producen deformidades o incluso anomalas severas
compatibles o no con la existencia.
Tipo:
La forma ms conocida de displasia son las lesiones precursoras del cncer
de cuello de tero. Esta lesin es originada por una infeccin con el VPH
(virus del papiloma humano). La displasia cervical es casi siempre
insospechada por la mujer. Es descubierta generalmente por un examen de
investigacin (prueba de Papanicolaou).
Tambin se utiliza el trmino displasia para expresar la anomala en el
desarrollo de un rgano. Dependiendo del rgano afectado puede hablarse
de displasia broncopulmonar, displasia dental, displasia congnita de
cadera, displasia facial, displasia timica, etc.
10.- Atipia: Concepto. -En qu se presenta?
Atipias celulares: Son alteraciones que afectan a la forma de las clulas, su
tamao y el proceso de divisin de las mismas. Es un cambio en la
morfologa celular normal.
Se detectan cuando se estudian al microscopio los tejidos o las clulas
aisladas, y estn causados por procesos inflamatorios o tumorales, tanto
benignos como malignos. Segn la intensidad de los cambios pueden
dividirse en atipias de alto grado o de bajo grado.
Se presenta en el estudio de los frotis del cuello uterino para la deteccin
temprana del cncer de crvix (Prueba de Papanicolaou).

PREGUNTAS BONUS

DEGENERACION GRASA HEPATICA.- ESTEATOSIS HEPATICA

METAMORFOSIS GRASA DEL HIGADO
Desarrolle:
1.- Esquematize cmo es el cambio graso o metamorfosis grasa del hepatocito
DEFINICION: La esteatosis es la acumulacin anormal de grasa,
mayoritariamente en forma de triglicridos, en el citoplasma de clulas
parenquimatosas como por ejemplo hepatocitos. Se reconocen dos tipos de
esteatosis: esteatosis microvacuolar y esteatosis macrovacuolar. En la
primera se trata habitualmente de un dao celular agudo, en el que la
clulas aparecen al microscopio de luz con mltiples vacuolas pequeas
intracitoplasmticas sin desplazamiento del ncleo y que son positivas con
tinciones para grasas; en la segunda, que traduce un dao crnico, el
citoplasma est ocupado por una sola gran vacuola, que desplaza y rechaza
el citoplasma y el ncleo hacia la periferia.
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_016.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatologiaGeneral/Patol_016.html

http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v25n4/v25n4a10.pdf
Sntesis excesiva de triglicridos. Llegan cantidades anormales de cidos grasos o
triglicridos al hepatocito.
Disminucin de la utilizacin de triglicridos. En la infeccin por clostridium
diphtheriae, ste elabora una exotoxina que trastorna el metabolismo de la carnitina, factor

importante en la oxidacin de los cidos grasos de cadena larga.

Trastornos en la exportacin o salida de lipoprotenas como consecuencia de la

disminucin de su sntesis o de la liberacin de las mismas hacia la circulacin. Ejemplo, el
tetracloruro de carbono, la etionina y el fsforo bloquean la sntesis del componente
protenico de la lipoprotena, o trastorno de la formacin de la porcin lipdica, como se
observa en la deficiencia de colina o su precursor la metionina o que exista un trastorno en
la conjugacin de la lipoprotena, mecanismo probable de la accin del cido ortico.
En algunos casos un solo agente produce la suma de estos trastornos.
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3199
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--0-10-0--0-0--0prompt-10---4-----sti-4-0-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-es-00-0-1-00-2-0-11-10-0-0000-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASH5d982f8493cd4b61b7d966.3.3
2.- En qu casos se presenta este proceso de degeneracin grasa (Causas)
La degeneracin grasa, es la alteracin del metabolismo de los lpidos en una clula
lesionada.
La infiltracin grasa, es tambin la alteracin del metabolismo de los lpidos pero en una
clula normal, y para no complicarnos podemos llamarlo metamorfosis o esteatosis, afectan
al hgado, corazn y rin.
1) Degeneracin grasa en el hgado, el hgado pesa mas o menos 1,500gr. tiene lbulos
histolgicamente se llama lobulillos que estn constitudos por clulas llamados
hepatocitos, estos hepatocitos se van a alesionar se van a cargar de gotitas de grasa se ha
observado con las tinciones de SUDAN III, IV, se tien de color rojo y se est seguro de
que son gotitas de grasa. Cuando este se carga de grasa se observa como puntitos amarillos;
se clasifica como :
1.1) Degeneracin focal, o sea hay clulas que se van cargando de grasa en algunas partes
del hgado.

1.2) Degeneracin difusa cuando todo el hgado est afectado.

Estas gotitas de grasa se hacen ms grandes a lo que se llama liposomas, si sigue la lesin
del hgado se hacen ms grandes inclusive se van formando lo que se llama lipodiastemias o
lipodiastematis o quistes grasos, por ltimo van rompiendo los tejidos conectivos y se van
haciendo como ndulos o piedritas a eso ya se llama cirrosis heptica es irreversible y,
puede llegar a la muerte.
Causas, por qu se produce la degeneracin grasa?
Por el alcohol, alcoholismo, las bebidas alcoholicas nos produce degeneracin grasa.
Por el consumo de etiotina, el halotane que es un anestsico que se utilizan en los nios
para anestesiarlos por ej. para sacar dientes hacer tratamiento de conducto en nios.
Por la diabetes por la sacarina produce degeneracin celular.
Por la intoxicacin por el oro, la desnutricin, las famosas dietas, las huelgas de hambre en
5 das o una semana las personas van perdiendo grasas en el abdomen, muslos, pero esas
grasa se van reabsorviendo, se van mobilizando y van a la sangre y esta pasa por el hgado y
all la grasa se metaboliza y as el hgado puede daarse y pesar 6 kilos, los cirujanos
plsticos cuando hacen la lipoaspiracin se les va absorver la grasa sobrante pero despus
de un tiempo que el adipocito meda 120 micrmetros que por la sangre sacada ms de 4
kilos este adipocito por gentica se duplica su tamao por compensacin de la grasa que le
falta .se divide osea que esa supuesta forma obtenida por la ciruga plstica no dura.
https://es.scribd.com/doc/6745921/PATOLOG-iA
NECROSIS LICUEFACTIVA
Desarrolle:
1. Por qu se caracteriza la Necrosis Licuefactiva. Es caracterstica de las
infecciones bacterianas focales y ocasionalmente en las infecciones por
hongos, dado que estos agentes constituyen estmulos poderosos para la
acumulacin de clulas inflamatorias. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?
e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--0-10-0--0-0---0prompt-10---4-----sti-40-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-es-00-0-1-00-2-0-11-10-0-00-00-0-0-11-10utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASH5d982f8493cd4b61b7d966.3.4
Es el tipo de necrosis que aparece en lesiones tisulares, en las que predominan los
fenmenos de autolisis o heterolisis por activacin de enzimas proteolticos. Es tpica de
las inflamaciones purulentas de cualquier tejido y de las necrosis de cualquier origen del
sistema nervioso central. El contenido purulento de flemones y abscesos est formado
por leucocitos polimorfonucleados neutrfilos y tejido necrtico por licuefaccin. Las
reas de necrosis de otros tipos sufren con frecuencia infecciones sobreaadidas o
fenmenos de licuefaccin enzimtica y se transforman en focos de necrosis colicuativa.

El tejido necrtico por licuefaccin ofrece un aspecto de lquido denso y sanioso de

color gris. Este material necrtico tiende a salir y forma fstulas de trayectos irregulares
que desembocan en cavidades naturales o en la piel.
http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo2/tema02_morfologia/04_3patrones.htm
2. Diferencie los tipos de amebas o entamoebas indique cul o cules son las
patgenas

3. Ejemplos de Necrosis licuefactivas y sus agentes causales.

La necrosis de colicuacin se presenta casi exclusivamente en el sistema
nervioso central, con mayor frecuencia en infartos cerebrales, en que es
ms manifiesta en la substancia blanca; puede ocurrir tambin en el
pncreas como componente de pancreatitis necrticas
Bacterias pigenas (Streptococcus, Staphylococcus, Corynebaterium
pyogenes, E. Coli)

NECROSIS CASEOSA
Desarrolle:
1) Cmo se produce la Necrosis Caseosa. Pag 10 robbins
El termino caseosa significa parecido al quedo y alude al aspecto blanco amarillento friable de
la zona de necrosis. Membrana Micobacteria con cpsula lipoproteica desdobla lpidos y
desnaturaliza protenas las clulas no pueden coagularse totalmente no conserva lmites
celulares material grumoso.

2) Qu enfermedades cursan con este tipo de necrosis. Mencinelas con su agente

causal
Se produce sobre todo en la infeccin tuberculosa. La cpsula lipoproteica del bacilo de Koch
impide que las protenas coagulen totalmente.

NECROSIS COAGULATIVA
Desarrolle:
1) Cmo se produce la Necrosis Coagulativa.
Es una forma de necrosis en la que se conserva al menos durante unos das, la arquitectura
de base del tejido. Los tejidos afectados adoptan una textura firme. Posiblemente la lesin
desnaturalice no solo las protenas estructurales sino tambin las enzimas, lo que bloquea la
protelisis de las clulas muertas y en consecuencia las clulas eusinofilas anucleadas
pueden persistir durante das o semanas. Se reclutan leucocitos al foco de necrosis, y las
clulas muertas son digeridas por accin de las enzimas lisosomicas de los leucocitos.
Posteriormente los restos celulares son eliminados medinate fagocitosis.
2) En qu rganos pueden presentarse?
La necrosis coagulativa es caracterstica de los infartos(rea de necrosis isquemica) en todos
los rganos solidos, salvo el encfalo.

Infartos anmicos. rganos macizos. Corazn, rin.

Infartos hemorrgicos. rganos laxos como pulmn.

1. Tipos de necrosis grasa

* En este tipo de patologa encontramos a dos divisiones:
a) Traumtica: Este tipo de necrosis no es habitual, se produce por un
traumatismo que llega a sobrepasar las capacidades de adaptacin celular.
b) En el otro tipo de necrosis de grasa encontramos a aquellas que deciden
su propia muerte mediante acontecimientos patolgicos y fisiolgicos lo
que genera un cambio bioqumico en la clula. De una forma ordenada
veremos la disgregacin en pequeas vesculas las cules sern
fagocitadas por los macrfagos sin tener mayor repercusin en el tejido en
cuestin.
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Necrosis#Tipos_de_necrosis (No haba en otro
lado :c)

2. Cmo se produce la necrosis enzimtica de la grasa. (Hay alguna reaccin

bioqumica)
* Es el resultado de una liberacin patolgica de enzimas pancreticas activadas
dentro del parnquima adyacente o en la cavidad peritoneal. Esto ocurre en la
entidad conocida como necrosis pancretica aguda, las enzimas pancreticas
activadas escapan de las clulas y conductos acinares, licuan la grasa de las
membranas celulares e hidrolizan los steres triglicridos contenidos en ellas. Los
cidos grasos liberados se combinan con calcio para producir reas de color
blanco yeso macroscpicamente visibles (saponificacin de las grasas) que le
permiten al veterinario identificar la enfermedad por simple inspeccin.
* Se produce en la pancreatitis aguda, liberndose las siguientes enzimas:
a) Tripsina: Enzima proteoltica que produce una necrosis colicuativa del
tejido circundante, se ven daados los vasos sanguneos, por tal motivo se
produce una necrosis hemorrgica.
b) Amilasa: Va a destruir las membranas celulares, de esta manera se
favorece la lisis celular.
c) Lipasa: Disgrega los triglicridos en cidos grasos y glicerina. Una vez que
los cidos grasos estn libres, se unen al calcio y esta unin produce
jabn.
Fuente: https://patolgiafes.files.wordpress.com/2013/02/necrosis_celular.doc
http://www.teide.net/catai/patol/leccion20/leccion20.htm

Otra respuesta:
Observada en la pancreatitis aguda por la accin de lipasas y proteasas potentes del
pncreas que escapan de los conductos y destruyen, no slo el tejido pancretico,
sino que se extienden a la grasa intraabdominal.
Las lipasas liberadas actan sobre los triglicridos y se convierten en cidos grasos y
glicerol y la unin de estos cidos grasos con el calcio forma la lesin tpica de esta
enfermedad denominada jabones.
Macroscpicamente: Se observan depsitos pequeos, firmes, amarillos blanquecinos,
los que se denominan jabones, rodeados por un margen enrojecido, muchas veces
con afectacin de los vasos y produccin de hemorragia.
Fuente: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--010-0--0-0---0prompt-10---4-----sti-4-0-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-es-00-0-1-00-2-

0-11-10-0-00-00-0-0-11-1-0utfZz-800&a=d&cl=CL1&d=HASH5d982f8493cd4b61b7d966.3.4
3. En qu casos se presenta este tipo de necrosis. Mencinelas
* La necrosis grasa se presenta cuando se daa un rea del tejido adiposo del
seno. Por lo general se debe a una lesin en el seno. Tambin puede presentarse
despus de una ciruga o del tratamiento con radiacin. La necrosis grasa es ms
comn en las mujeres cuyos senos son muy grandes.
A medida que el cuerpo repara el tejido daado, va siendo reemplazado por un
tejido cicatricial firme. Sin embargo, algunas clulas adiposas pueden tener una
respuesta diferente a las lesiones. En lugar de formar tejido cicatricial, las clulas
adiposas mueren y liberan su contenido. Esto forma un depsito con la forma de
una bolsa de lquido graso llamado quiste oleoso.
Fuente:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/fragmentado/
condiciones-no-cancerosas-del-seno-fat-necrosis-oil-cysts

1. Existen depsitos extracelulares?, Ocasionador por?

* Las sustancias que se acumulan a nivel extracelular provienen de las
mismas clulas, corresponden a molculas que le otorgan el microambiente a
la clula, dentro de estas molculas tenemos por ejemplo GAGs,
proteoglicanos, agua, iones, etc.
Se estudiarn principalmente 4 alteraciones de la sustancia fundamental:
Degeneracin Hialina Afecta a las fibras colgenas, reticulares, y
membranas basales. Estas fibras colgenas se hacen ms gruesas, se
agrupan y se unen, llegando a calcificarse e incluso a osificarse. El Ejemplo
ms comn, es la cicatriz.

Degeneracin Mixoide Corresponde al acumulo de sustancias mucoides en

la sustancia fundamental, comprometiendo las estructuras fibrilares. Cabe
aclarar en qu condiciones de normalidad existe sustancia mucoide en la SFA
pero es pobre de agua y est ligada a protenas.
Degeneracin Fibrinoide Ocurre en la SFA del tejido conectivo. Las fibras
colgenas se encuentran tumefactas por la insudacion de lquido rico en
protenas (entre ellas fibrina). Cuando a lo anterior se le agrega necrosis, se
llama Necrosis Fibrinoide.
Amiloidosis Se trata de distintas enfermedades que se manifiestan por el
depsito extracelular de cierto grupo de protenas, en las cuales su
composicin vara, pero desde el punto de visa morfolgico se ven igual.
2. Qu es amilodosis?
* La amilodosis es una afeccin asociada a numerosos trastornos hereditarios
e inflamatorios en la que depsitos extracelulares de protenas fibrilares son
responsables de dao tisular y del compromiso funcional. Estas fibrillas
anmalas son producidas por la agregacin de protenas mal plegadas (que
son solubles en su configuracin plegada normal). Los depsitos fibrilares se
unen a una amplia variedad de proteoglucanos y glucosaminoglucanos,
incluidos el sulfato de heparano y el sulfato de dermatano, y protenas
plasmticas, sobre todo el componente P del amiloide srico (SAP).
Fuente: Abbas, Aster, Kumas; Robbins y Cotran - Patologa estructural y funciona;
novena edicin; pgina 257.
3. Cuadro clnico de la amilodosis
* La amiloidosis puede ser un hallazgo insospechado en la autopsia de un
paciente que no tiene manifestaciones clnicas relacionadas aparentes o bien
ser responsable de una significativa disfuncin clnica e, incluso, provocar la
muerte del paciente. La gravedad de esta enfermedad depender de las
localizaciones particulares o de los rganos afectados y de la intensidad de la
afectacin, los sntomas inespecficos, como debilidad, fatiga y prdida de
peso, son los sntomas iniciales ms comunes. En una fase posterior
encontramos diversas manifestaciones como; nefropata, hepatomegalia,
esplenomegalia o anomalas cardiacas. Notamos que en la progresin de la
nefropata puede desencadenar en una insuficiencia renal, lo cual es una
causa importante de muerte en pacientes con amiloidosis.
Fuente: Abbas, Aster, Kumas; Robbins Patologa humana; novena edicin; pgina 158.
4. Tipos de amiloidosis. Ejemplos

Categora clnico patolgica

Amiloidosis sistmica (generalizada)
Discrasias
del
inmunocito
con
amiloidosis
(amiloidosis primaria)
Amiloidosis sistmica reactiva
(amiloidosis secundaria)
Amiloidosis asociada a la hemodilisis
Amiloidosis hereditaria
Fiebre mediterrnea familiar
Neuropatas asociadas a amiloidosis
familiar (varios tipos)
Amiloidosis localizada
Cerebral senil
Endocrina
* Carcinoma medular de glndula
tiroides
* Islotes de Langerhans
Amiloidosis auricular aislada

Enfermedades asociadas
Mieloma mltiple y otras proliferaciones
monoclonales de clulas plasmticas
Afecciones inflamatorias crnicas
Insuficiencia renal crnica

Enfermedad de Alzheimer
Diabetes tipo II

Fuente: Abbas, Aster, Kumas; Robbins Patologa humana; novena edicin; pgina 155.
5. Cmo se demuestra microscpicamente el depsito de amiloide?
* Los rganos con amiloidosis presentan aumento de volumen a pesar de la
atrofia parenquimatosa que produce la infiltracin amiloidea; la consistencia
est aumentada, es firme y elstica; la superficie de corte es vtrea. Si uno
corta de un rgano macizo comprometido como el hgado, una lmina de un
par de milmetros de espesor y la coloca sobre una hoja con un texto escrito,
se puede leer ste a travs del tejido.
El amiloide se reconoce slo mediante mtodos morfolgicos. En tejidos
frescos de autopsias, mediante la prueba del lugol. Se sumerge por unos
minutos un corte delgado de tejido fresco, el tejido con infiltracin amiloidea
toma un color caoba. Si este corte de tejido se sumerge en una solucin de
cido sulfrico al 5%, el color vira a un tono verde-azulado con que se destaca
mejor la zona comprometida. El reconocimiento histolgico se hace mediante la
tincin con Rojo de Congo, colorante que tie al amiloide de color pardo rojizo.
El tejido as teido debe ser examinado bajo luz polarizada, con la que el
amiloide presenta caractersticamente un dicroismo verde. Dicroismo es la
propiedad de ciertos cristales birrefringentes de absorber en una determinada
direccin, uno de los rayos polarizados, de manera que el cristal, en esa
direccin, parece de otro color: si la luz incidente es blanca, en esa direccin
aparece del color complementario al del rayo absorbido. Si antes de realizar la
tincin de Rojo de Congo el tejido es tratado con una solucin de
permanganato de potasio, un grupo de sustancias amilodeas deja de teirse
con Rojo de Congo y de mostrar el dicroismo:es el amiloide sensible al
permanganato de potasio, que corresponde generalmente a las forma AA
(figura 2.9). Las substancias amiloideas resistentes al permanganato de
potasio corresponden, entre otros, a los amiloides AL, AS, endocrinos y

familiares con neuropata. El examen mediante el microscopio electrnico

permite reconocer con seguridad pequeas cantidades de sustancia amilodea
al demostrar las fibrillas tpicas. El mtodo inmunohistoqumico con el uso de
anticuerpos especficos de cada tipo, est comenzando a usarse en la
actualidad.
Se distinguen dos formas de distribucin: la generalizada y la localizada en un
rgano.