UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

NUEVO LEN
FACULTAD DE PSICOLOGA
Unidad: Clasificacin de los Trastornos Mentales.
Tema: Historial Clnico
Eje I Trastorno Hipoactivo Femenino
Eje II Trastorno Esquizoide de la Personalidad
Objetivo: Aprender a hacer historiales clnicos.

A 27 de Septiembre, 2016 Mty, N.L.

1.- Ficha de Identificacin.

Nombre: Mnica Elizabeth de Len Hernndez
Edad: 30 aos Fecha de nacimiento: 14 de Agosto 1986
Estado Civil: Casada
Ocupacin: Administradora en Pepsico.
Grado de Estudios: Lic. En Administracin de Empresas.
Telfono: 81 83 90 45 27 Celular: 044 811 485 3381
Correo: Monica.deLen@gmail.com
No. De Hijos: Ninguno
Lugar de Nacimiento: Monterrey
Lugar donde vive actualmente: Monterrey, Centro.
Facebook: Mnica de Len.
2.-Motivo de Consulta: Motivo principal y quien lo envo.
En realidad vengo porque no me agrada la idea de estar ntimamente con mi
esposo, muchas veces que llego del trabajo l se lanza a abrazarme pero a m me
molesta y le digo que se quite porque llego cansada o tengo cosas ms
importantes que hacer, pero despus comienza a coquetearme dndome a
entender que es hora de nuestros encuentros, en algunas ocasiones digo bueno
est bien pobrecito y comenzamos a tener el acto, pero realmente no siento nada
pero pues lo dejo seguir, prefiero que sea conmigo que con otra. Normalmente no
me gusta comentar sobre mi vida personal mucho menos mi intimidad, mi familia
es un cero a la izquierda, no tengo amigos cercanos, no me gusta mucho menos
tener actividades que no sean en m casa y la nica persona con quien yo he
podido mantener una relacin por decir as duradera es con mi esposo pero
porque es el nico que ha podido tenerme paciencia; el nico lugar donde lo tolero
es mi trabajo porque tengo que sobrevivir de alguna forma y es ganando dinero.
Observo que el paciente hace muchas expresiones, gestos y movimientos al
contar su motivo de consulta mostrando que no significa nada para ella.
Quin lo envo? Su marido.

3.-Historia de su enfermedad.
A. Inicio: Cuando era adolescente nunca le importo tener relaciones sexuales.
B. Antecedentes: Siempre tuvo poco inters por tener actividad sexual.
C. Factores precipitantes o desencadenantes: No tiene deseo por la actividad
sexual.
D. Periodos de remisin y exacerbacin: Ninguno
E. Tratamientos Anteriores: Ninguno
4.- Historia Familiar

Padre: Ninguno
Madre: Ninguno
Antecedentes: Ninguno
Hermanos: Ninguno

5.-Historia de enfermedades fsicas

Niez: Ninguno
Adolescencia: Ninguno
Adulta: Ninguno
Cirugas: Ninguno

6.- Historia de Relaciones de Pareja

Noviazgo: 1 (Duraron 5 aos/actualmente)

Matrimonio: 1 (Llevan 2 aos de casados)

7.- Relaciones Sociales:

Familiares: Normalmente no le gusta tener contacto con ellos.

Amistades: No cuenta con amigos cercanos.
Grupos: Pertenece solo a un grupo y es el de su trabajo.

8.- Historia de su vida sexual:

a) Activo
b) Inicio en la noche de bodas, ha tenido alrededor de 10-15 actos, slo con su
marido.
9.- Descripcin de su carcter:
Habla como si no le importara lo que pensaran de ella, no le gusta hablar o tener
actividades fuera de su casa, excepto el trabajo. Si por ella fuera, no tendra
relaciones sexuales con su marido, no le provoca placer o deseo alguno llevar a
cabo dichos actos.

10.- Impresin diagnstica segn el DSM-IV:

Eje I: Trastorno de Deseo Sexual Hipoactivo Femenino
Eje II: Trastorno Esquizoide de la Personalidad
Eje III: Problemas de Pareja
Eje IV: Ninguno