FARMACOLOGA NEUROMUSCULAR

* LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES (BNM)

SON SUSTANCIAS INICIALMENTE NATURALES,
HOY SINTTICAS, CAPACES DE PRODUCIR
PARLISIS MUSCULAR, ACTUANDO EN LA UNIN
NEUROMUSCULAR (EN GRAN MEDIDA),

* EL USO FRECUENTE DE LOS BNM EN

ENFERMOS CRTICOS, PUSO DE MANIFIESTO
ADEMS DE SUS EFECTOS BENEFICO, QUE
TAMBIN PUEDEN OCASIONAR
IMPORTANTES EFECTOS INDESEABLES,

IMPULSO NERVIOSO Y POR TANTO LA

CONTRACCIN MUSCULAR.

* ENTRE ELLOS SE DEBE DESTACAR, POR SUS

IMPLICACIONES POSTERIORES LA DEBILIDAD
MUSCULAR PROLONGADA Y AFECCIONES
CARDIO RESPIRATORIOS, ASPECTOS MUY
CONTROVERTIDOS EN LA LTIMA DCADA.

* ACCIN EN UNIN NEUROMUSCULAR,

INTERRUMPIENDO LA TRANSMISIN DESDE EL
NERVIO MOTOR AL MSCULO ESQUELTICO.

* ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS HAN

CONDICIONADO SU USO MS RESTRINGIDO.

* DONDE BLOQUEAN LA TRANSMISIN DEL

...POSTERIORMENTE NORMALIZAN LA
EXCITABILIDAD MUSCULAR, SIN AFECTAR LA
FUNCIN MOTORA.
* PROVOCANDO: ANALGESIA Y RELAJACIN
REVERSIBLE, DE DIFERENTES GRUPOS
MUSCULARES: ACCIN MO RELAJANTE.
* GRUPO DE FCOS.ESPECIALES EN TTO. DE
ENFERMEDADES DE NDOLE MUSCULAR:
UCI, VENTILACIN MECNICA, INTUBACIN,
EN CENTRO QUIRRGICO, EN TTO DE
REHABILITACIN MOTORA EN MEDICINA, ETC.

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
CONSIDERACIONES CLNICAS:
* RELAJAR MSCULOS ESQUELTICOS CON LO
CUAL FACILITAN LA INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL, AYUDAR A LA VENTILACIN
MECNICA Y MEJORAR LAS CONDICIONES
QUIRRGICAS.
* CON SU USO SE DISMINUYE LA CANTIDAD DE
AGENTE ANESTSICO INHALADO NECESARIO PARA
UN BUEN PROCEDIMIENTO.
* INDICACIONES:
- CONTROL Y MANEJO DEL ESPASMO LARNGEO,
- FACILITAR VENTILACIN MECNICA,
- PCTS CON TEC SEVERO (CONTROL DE PRESION
INTRACRANEAL)
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA,
- DISMINUCION DEL CONSUMO DE OXIGENO,
- ESTATUS ASMTICO Y EPILEPTICO.
- INMOVILIZACION DE PACIENTES, ETC.

MECANISMO DE ACCIN DEL

BLOQUEO NEUROMUSCULAR:
TTO FARMACOLGICO A NIVEL DE:
MEDULA ESPINAL (SUPRAESPINAL).
UNIN NEUROMUSCULAR.
A NIVEL DE LA CLULA MUSCULAR

ACTIVIDAD MOTORA: REGULADA

POR NEUROTRANSMISORES:
* ACETILCOLINA (MOTONEURONAS).
* GABA Y GLICINA.
* SEROTONINA Y NORADRENALINA.

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
CONSIDERACIONES CLNICAS:
* SON FRMACOS COADYUVANTES DE LA
ANESTESIA GENERAL, (ESTADOS EPILPTICOS,
ESTADO ASMTICO, TTANOS E HIPERTENSIN
ENDOCRANEANA, ETC.)
* NUNCA DEBEN APLICARES SIN LA
PREPARACIN NECESARIA PARA MANTENER
LA VA AREA Y LA VENTILACIN.
* NO SON ANESTSICOS, POR LO CUAL ES
NECESARIO EL USO CONCOMITANTE DE
HIPNTICOS. SEDANTES O ANESTSICOS.

A) ESPASMOS MUSCULARES:
AUMENTO SBITO Y VIOLENTO DE LA TENSIN MUSCULAR.
POR TRAUMATISMOS, INFLAMACIONES, SITUACIONES AGUDAS.
TENSIN INVOLUNTARIA.
INCAPACIDAD DE RELAJAR EL MSCULO. CONTRACCIN TNICO
DOLOROSA DEL MSCULO AFECTADO.
INVOLUCRADO: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

APLICACIONES
B) ESPASTICIDAD MUSCULAR:

EXAGERADO REFLEJO DE ESTIRAMIENTO CONTRACTURAL.

FENMENOS PARESTESICOS, FENMENOS FISIOPATOLOGICOS.
PERDIDA DE CONTROL SUPRAESPINAL Y ARCO REFLEJOS.
INCAPACIDAD DE RELAJAR EL MSCULO. CONTRACCIN TNICO
DOLOROSA DEL MSCULO AFECTADO.
SECUELAS MOTORAS PATOLGICAS: LESIONES MEDULARES O
CEREBRALES, ESCLEROSIS MLTIPLE, ACV, ETC.
INVOLUCRADO: SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

TIPOS DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR

(SINAPSIS NEUROMUSCULAR)
I. BLOQUEO DESPOLARIZANTE:
CUANDO EL FRMACO IMITA LA ACCIN DE LA
ACETILCOLINA (POST SINPTICO)
APERTURA DE CANALES INICOS: Na, Cl Y K.
ACTIVACIN RECEPTORES COLINERGICOS
NICOTINICOS.
DESPOLARIZACIN PLACA MOTORA:
INEXCITABILIDAD DE LA MEMBRANA MUSCULAR:
FASCICULACIONES
OCUPACIN 10% RECEPTORES, SE PRODUCE
DESPOLARIZACIN Y POR ENDE RELAJACIN
MUSCULAR.

II. BLOQUEO NO DESPOLARIZANTE:

SE BASA EN LA COMPETENCIA CONTRA
LA ACETILCOLINA;
DADO EN SITIOS DE UNIN DE LA
PLACA MOTORA.
RETRASO DE APERTURA DE CANALES
INICOS: Na, Cl Y K.
PARLISIS DE TIPO FLCIDA
OCUPACIN 80% DE RECEPTORES,
SE PRODUCE LA DESPOLARIZACIN:
POR ENDE RELAJACIN MUSCULAR..

RECOMENDACIONES PARA EL USO

PROLONGADO DE BNM
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES:
DROGAS CURARIZANTES (PRECURSORAS)
* EXTRACTOS VEGETALES (ALCALOIDES):
PRODUCEN DEBILIDAD MUSCULAR, PARLISIS Y
PRDIDA DEL TONO MUSCULARPRECURSORES DE
LOS RELAJANTES MUSCULARESRELAJANTES
NATURALES
* DESDE EL USO DE LA TUBOCURANINA (1942) A LA
ACTUALIDAD, LOS RELAJANTES MUSCULARES HAN
BENEFICIADO A MILES DE PCTS (MEDICINA
REHABILITADORA / CENTRO QUIRRGICO)
ADEMS DE MEJORES BENEFICIOS Y TOLERANCIA
HEPTICA Y RENAL.

USO DE BNM, CUANDO ESTE

ESTRICTAMENTE INDICADO. PCTE SEDADO
Y ANALGESIADO.
MONITORIZAR EL GRADO DE BLOQUEO
NEUROMUSCULAR.
MEDIDAS GENERALES: PROTECCIN DE
EXTREMIDADES, CAMBIOS POSTURALES,
MOVILIZACIONES PASIVAS, LUBRICACIN
OCULAR Y PROFILAXIS ANTITROMBOTICA.
SUSPENDER LA ACCIN DE RNM, A
DETERMINADA HORA, PARA EVALUAR LA
FUNCIN NEUROMUSCULAR Y NECESIDAD
DE CORREGIR LA DOSIS RESPECTIVA.
DEBE SELECCIONARSE EL RNM, MAS
ADECUADO EN FUNCIN A LA SITUACIN
CLNICA DE CADA PCTE. VALORANDO EL
MXIMO BENEFICIO CON LOS MNIMOS
RIESGOS.

CARACTERSTICAS DE LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES

FRMACO

SUCCINILCOLINA
(SUXAMETONIO)
* BLOQUEO:
DESPOLAR.

APLICACIN
INTUBACIN RPIDA
(EMERGENCIA), EN
CENTR Qx:
* ACCIN RPIDA:
30 60 Seg.

INTUBACIN Y
MANTENIMIENTO.

ATRACURIO
* BLOQUEO:
NO DESPOLAR.

* ACCIN LENTA:
2 Min.

INTUBACIN Y
MANTENIMIENTO.

VECURONIO
* BLOQUEO:
NO DESPOLAR.

* ACCIN LENTA:
2 4 Min.

ROCURONIO

INTUBACIN
EMERGENCIA Y
SOPORTE EN
MEDICINA..

* BLOQUEO:
NO DESPOLAR.

* ACCIN RPIDA:
30 60 Seg.

POTENCIAN LA
ACCION DE BNM
- ANESTESICOS HALOGENADOS,
- ANESTESICOS LOCALES,
- ANTIBIOTICOS:
AMINOGLUCOSIDOS,
POLIPEPTIDOS, LINCOSAMIDAS,
TETRACICLINAS.
- BETA BLOQUEADORES,
- DIURETICOS: FUROSEMIDAS.

RAMs
ESTIMULACIN VAGAL,
BRADICARDIA, HIPOTENSIN,
EDEMA PULMONAR. MIOSIS.
HIPERSALIVACIN.
* AUMENTO DE
LA PRESIN INTRACRANEAL /
GSTRICA.
* HIPERTERMIA MALIGNA.
* SE CONTRARRESTA LA ACCIN
CON ATROPINA.
BRADICARDIA, HIPOTENSIN,
LIBERADOR DE HISTAMINA Y POR
ENDE CUADROS
ANAFILACTOIDES.
PCTE EXPERIMENTA RUBOR Y
EDEMA.
* PRECAUCIN EN PCTES CON
CUADROS ALRGICOS / ASMA.
FENMENOS
CARDIOVASCULARES MNIMOS,
NO LIBERADOR DE HISTAMINA..
* DISFUNCIN RENAL Y
HEPTICA
(AUMENTANDO LA DURACIN
DEL BLOQUEO)

DOSIS
* DOSIS INTUB:
0,5 mg - 0,8 mg/kg/dosis (VIV)

FENMENOS
CARDIOVASCULARES MNIMOS,
UTIL EN PCTS CON CONTENIDO
GSTRICO RESIDUAL. NO
LIBERADOR DE HISTAMINA.
BUENA TOLERANCIA.
* DISFUNCIN RENAL Y
HEPTICA
(AUMENTANDO LA DURACIN
DEL BLOQUEO)

* DOSIS INTUB:
0,6 mg mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DURACIN: 30 - 60 Min.

ANTAGONISTAS
ACCION DE BNM

CONDICIONES QUE
POTENCIAN ACCION
BNM

- FENITOINA,
- CARBAMACEPINA,
- TEOFILINA,
- CORTICOIDES.

- HIPOPOTASEMIA,
- HIPOCALCEMIA,
- ACIDOSIS
RESPIRATORIA,
- MIASTENIA GRAVIS,
- DISTROFIA MUSCULAR,
- ELA,
- NEUROFIBROMATOSIS.

(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DURACIN: 10 Min.

* DOSIS INTUB: 0,3 mg - 0,6

mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DOSIS MANT: 30 mg - 40
mg/hra (PERFUSION
DIVIDIDA)
* DURACIN: 20 - 40 Min.
* DOSIS INTUB: 0,08 mg - 0,1
mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DOSIS MANT: 0,075 mg 0,085 mg/kg/dosis
(PERFUSION DIVIDIDA)
* DURACIN: 20 - 30 Min.

CONDICIONES QUE
ANTAGONIZAN
ACCION BNM
- HIPERCALCEMIA,
- BACTERIEMIA,
- DISFUNCION HEPATICA,
- NEUROPATIA PERIFERICA,
- DIABETES MELLITUS,
- POLITRAUMATIZADOS.

TRATAMIENTO DE ESPASMOS Y ESPASTICIDAD MUSCULAR.

BENZODIAZEPINAS

BENZODIAZEPINAS
RELAJANTE MUSCULAR ESQUELTICO, AL
POTENCIAR LOS EFECTOS DEL RECEPTOR GABA
(EFECTO INHIBITORIO SNC) Y POR ENDE
FENMENOS DE RELAJACIN MUSCULAR.

DOSIS HABITUAL COMO RNM: DIAZEPAN

01 Tab. 2.5 - 5 -10 mg C/ 8 12 hrs POR 2 - 3 das
(VALORACIN DEL CUADRO CLNICO)
PCTS > DE 30 kg PESO

INHIBIDORES POLISINAPTICOS
GRUPO SELECTO DE RNM DE APLICACIN
SELECTIVA EN DIFERENTES TRATAMIENTOS EN
MEDICINA REHABILITADORA.
MECANISMO DE ACCIN: ACTIVIDAD REFLEJA
POLISINAPTICA A NIVEL MEDULAR QUE
EXCITABILIDAD NEURONAS ALFA MOTORAS Y
POR CONSIGUIENTE LA RELAJACIN DEL
MSCULO ESQUELTICA.

* PRINCIPALES

INDICACIONES:

TTO DE ESPASMOS Y ESPASTICIDAD

MUSCULAR, RELACIONADO CON LESIONES
MSCULO ESQUELTICAS MODERADA Y
AGUDAS DE DIVERSA ETIOLOGA.
EVALUACION MDICA EXHAUSTIVA
Y TERAPIA INDIVIDUALIZADA, SEGN
EL CASO CLINICO.

POSEE EFECTO SNC: SEDACIN Y ANALGESIA.

* EN TERAPIAS SON ASOCIADOS CON:

VO / VIM / VIV
AINEs: PARACETAMOL, IBUPROFENO,
DICLOFENACO SODICO, NAPROXENO SODICO.
ANALGESICOS: TRAMADOL.
AIEs: DEXAMETASONA, BETAMETASONA.

ANESTSICOS LOCALES:

AMINO AMIDAS (LIDOCAINA 2% - MEPIVACAINA 3%)

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:
AMINAS TERCIARIAS: AMITRIPTILINA (10 - 20mg)

* INHIBIDORES

POLISINAPTICOS:

CARISOPRODOL.
CLOROFENESINA CARBAMATO.
CLORZOXAZONA (FLOGODISTEN, PARAFON
FORTE, TILDEROL FORTE)
CICLOBENZAPRINA (FLOGOMAX,
TONALGEN, DORIXINA RELAX)
METAXALONA, METOCARBAMOL
(METOCARBAMOL)
ORFENADRINA (NORFLEX PLUS, FLEXEN
COMPUESTO, MIALGIN)

INHIBIDORES POLI SINPTICOS: TRATAMIENTO DE ESPASMOS MUSCULARES

GENRICO
CARISOPRODOL
CLORFENESINA
CARBAMATO
CLORZOXAZONA
CICLOBENZAPRINA
METOCARBAMOL
METAXALONA
ORFENADRINA
CITRATO

DOSIS ORAL
ADULTOS (mg)
350 C/ 8 HRS.
400 C/ 6 HRS.

COMIENZO DE LA
ACCIN (Min)
30
30

DURACIN DE LA
ACCIN (Horas)
4-6
3-6

250-750 C/ 6-8 HRS.

10 C/ 8 HRS.
1000 C/ 8 HRS.
800 C/ 6-8 HRS.
100 C/ 12 HRS.

60
60
30
60
60

3-4
12 - 24
24
4-6
12

 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
INDICACIN DE RNM:

USOS DE RNM EN ESTOMATOLOGIA

EL USO DE LOS RNM DE TIPO INHIBIDORES
POLISINAPTICOS, DEBE VALORARSE Y
JUSTIFICARSE EN LA PRCTICA DENTAL
PARA CASOS DE PROBLEMAS MUSCULARES
DECLARADAS:

TRISMUS, BRUXISMO.
DISFUNCIONES OROMIOFACIALES.
MIOSITIS DE MSCULOS MASTICADORES.
MANIOBRAS DENTALES PROLONGADAS.
MIO ESPASMOS POST EXTRACCIONES
( 3ras MOLARES)
HIPERTONIA MUSCULAR.
NEURALGIAS DEL TRIGMINO.

DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR

(ACADEMIA AMERICANA DEL DOLOR
OROMIOFACIAL)

IDENTIFICACIN DE FACTORES ETIOLGICOS.

- COMPLEJOS Y DIVERSOS. TRAUMA, TENSIN, EN
- CASOS AFECCIONES SISTMICAS Y GENTICAS.
- EVALUACION CLNICA EXHAUSTIVA / EXAMENES
IDENTIFICAR EL ORIGEN DEL DOLOR.
- DISTRIBUCIN TISULAR DEL DOLOR: ATM,
PERIODONTO, PERIOSTIO, MUSCULAR.
- DOLOR: CAPSULAR, VASCULAR O MUSCULAR.
IDENTIFICACIN DEL ESTADO DE LA
ENFERMEDAD.
* DOLOR AGUDO: INFLAMACIN, EDEMA,
TRISMUS, ANSIEDAD.
* DOLOR CRNICO: FIBROSIS, ATROFIA...EN CASOS
INMOVILIDAD FSICA Y ESTADOS DEPRESIVOS.

ELECTROMIOGRAFIA (EMG)

ALTERACIONES CLINICAS QUE AFECTAN LA

MUSCULATURA MASTICATORIA, ATM Y LAS
ESTRUCTURAS RELACIONADAS.

SINDROME DE COSTEN, TRASTORNOS CRANEO

MANDIBULAR, DE DISFUNCION DE ATM, ETC.

ETIOPATOLOGIA:
FACTORES OCLUSALES, TRAUMATISMOS,
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO,
TUMORACIONES, METABOLICOS,
HORMONALES, GENETICOS,
ANATOMOFUNCIONALES,
POSTURALES / ESQUELETICOS,
INFLAMACIONES / INFECCIONES,
ALTERACIONES PSICOLOGICAS/SUEO

ORFENADRINA CITRATO

TECNICA UTIL PARA VALORAR LAS DIVERSAS

ENFERMEDADES DE INDOLE MUSCULAR
TECNICA DE Dx MEDICO QUE CONSISTE EN UN
ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO DE LA ACTIVIDAD
BIOELECTRICA MUSCULAR.
ALTERACIONES DE LA RESPUESTA ELECTRICA
PUEDEN ESTAR DIAGNOSTICANDO UNA
ENFERMEDAD DEGENERATIVA QUE AFECTA LA
FIBRA MUSCULAR.
ESTUDIO DE LOS NERVIOS QUE TRASMITEN LA
ORDEN MOTORA AL APARATO MUSCULAR
(ELECTRONEUROGRAFIA)
PATOLOGIAS C/RESULTADOS ANORMALES EMG :
MIOPATIAS DEGENERATIVAS, POLIMIOSITIS,
DENERVACIONES, NEUROPATIAS, DISTROFIA
MUSCULAR, ESCLEROSIS, ETC.

ORFENADRINA CITRATO

* USOS: RNM, PARA ESPASMOS MSCULO

ESQUELTICAS AGUDAS DOLOROSAS
COMPLEMENTO CON DESCANSO Y TERAPIA
FSICAACCIN MIORELAJANTE (SNC,
INHIBICIN POLISINAPTICA Y ANALGSICA
CENTRAL)

* INTERACCIONES: ALCOHOL O SNC. DROGAS

ANTICOLINERGICAS. (EVALUAR)

* CONTRAINDICACIONES: GLAUCOMA,
MIASTENIA, ULCERA PEPTICA, HIPERTROFIA
PROSTTICA, DEPRESIN SNC, DISFUNCIN
HEPTICA Y RENAL.

* RAMs: EFECTOS ANTICOLINERGICOS, CONFUSIN,

MAREO, ATURDIMIENTO, ARRITMIAS, MIDRIASIS, TGI,
ALTERACIONES RENALES, XEROSTOMIA (CARIES,
ENFERMEDAD PDTAL, CANDIDIASIS)

* BIOTRANSFORMACIN: HEPTICA Y
ELIMINACIN RENAL / FECAL.

* SOBREDOSIS: EMESIS O LAVADO GSTRICO,

CARBN ACTIVADOEN CASOS
GRAVES REALIZAR HEMODILISIS.

* PRECAUCIONES: EVITAR EN EMBARAZO,

LACTANCIA, NO SEGURO EN NIOS VIGILANCIA EN
TERAPIA PROLONGADA.

BENZODIACEPINAS + INHIBIDORES POLISINAPTICOS

PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg)
A) PATOLOGIAS MUSCULARES LEVES.
* DIAZEPAN: VO 01Tab. 2.5 -5 -10mg.
C/ 8-12 hrs. POR 2-3 das (VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
B) PATOLOGIAS MUSCULARES MODERADOS.
* ORFENADRINA: VO 01 Tab. 100 mg C/ 12 hrs
POR 2-3 das (VALORACIN CLNICA)
* ASOCIADO DESDE EL INICIO: AINEs/ANALGSICO
(VO / VIM)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.

PROTOCOLO RNM: ACCIN

MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg)
C) PATOLOGIAS MUSCULARES SEVEROS
* ORFENADRINA: VIM 01 Amp. 60mg/2ml
C/ 12 hrs DIA 1 Y 2 (VALORACIN CLNICA)
* ORFENADRINA: VO 01 Tab. 100 mg
C/ 12 hrs DIA 3 Y 4 (VALORACIN CLNICA)
* ASOCIADO DESDE EL INICIO: AINEs / ANALGSICO/
AIEs (VO / VIM)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.

INHIBIDORES POLISINAPTICOS + AINEs

PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES LEVE / MODERADAS.

PROTOCOLO RNM: ACCIN

MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN
ORGNICA (PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES MODERADOS.

* NORFLEX

PLUS, FLEXEN COMPUESTO

ORFENADRINA 35mg
PARACETAMOL 450mg

VO 01Tab. C/ 8-12 hrs. POR 2-3 das

(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIN
MO RELAJANTE EN ODONTOLOGA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIN ORGNICA
(PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES SEVEROS.
*

REDEX PLUS:
ORFENADRINA 60mg
DICLOFENACO SODICO 75mg

DOLOCTAPRIN:
ORFENADRINA 50mg
IBUPROFENO 300mg
CAFEINA 60mg

VO - 01 Tab. C/ 8 - 12 hrs POR 2-3 das

(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
*

REDEX:
CLORZOXAZONA 250mg
DICLOFENACO SODICO 50mg

VO 01 Tab. C/ 6 - 8 hrs. POR 2 -3 das

(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.

VIM /VIV 01 Amp. C/ 12 - 24hrs DIA 1 - 2

*

DOLOTRINEURAL:
ORFENADRINA 50mg
DICLOFENACO SODICO 50mg

VO - 01 Cap. C/ 8 - 12 hrs DIA 3 - 4

(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.

DORIXINA RELAX:
CICLOBENZAPRINA 5mg
CLONIXINATO DE LISINA 125mg

VO 01 Com. C/ 8 hrs. POR 2 -3 das

(VALORACIN CLNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.

6
(VALORACIN CLNICA)