Modelo de Salud

Klgo. Hctor Vsquez S.

Cmo se financia la salud en

Chile ?

Contexto histrico
Tiene sus inicios a mediados del siglo XVI
Primer periodo: Servicios locales de salud 1552-1917.
Segundo periodo: Maduracin del desarrollo social y
del sistema de salud 1917-1952.
Tercer periodo: Servicio nacional de salud 1952-1973.
Cuarto periodo: Gobierno militar y reformas
neoliberales 1973- 1990.
Quinto periodo: Gobiernos de la concertacin 1990 en
adelante.
3

Organizacin del sistema de salud

Pblico
-FONASA
-SNSS
Privado
-ISAPRES
-MUTUALES
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Subsector Pblico

SNSS (Sistema Nacional Servicios de Salud)

MINSAL (Ministerio de Salud)
ISP (Instituto Pblico de Salud)
Central de Abastecimiento
FONASA (Fondo Nacional de Salud)
Superintendencia de Salud

Subsector Privado

ISAPRES (Instituciones de Salud Previsional).

Mutualidades (Prestadores de servicios de salud).

Financiamiento de la salud
Impuestos administrados por el gobierno.
Tributos municipales o comunales, administrados por
las municipalidades.
Cotizacin obligatoria de los trabajadores, FONASA o
ISAPRE (7% obligatorio).
Pago adicional que hacen algunas personas para su
afiliacin a algn plan de las ISAPRES (adicional al 7%
obligatorio).
7

Financiamiento de la salud
Donaciones y contribucin de fondos a instituciones
privadas de salud.
El copago de bienes y servicios de salud por medio de
bonos, segn aranceles fijados a ISAPRE y FONASA, y el
pago de prestamos de salud otorgados por FONASA.
Gastos directos por pago de servicios asistenciales de la
salud por las personas que no pertenecen a un sistema de
previsin, o cuya previsin no cubre dichos servicios.
Aportes de empresas al rgimen de accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales.
8

Ingresos del Sistema Pblico

Aporte fiscal (49.6%)

Transferencias aportes previsionales (33.6%)
Ingresos de operacin (6.7%)
Otros como transferencias de fondos al sector (6.8%)
9

U.F.

10

11

El hospital en chile

Qu son los hospitales?

Los hospitales son un
componente importante del
sistema de atencin de salud.
Son instituciones sanitarias que
disponen de personal mdico y
otros profesionales
organizados y de instalaciones
para el ingreso de pacientes, y
que ofrecen servicios mdicos
y de enfermera y otros
servicios relacionados durante
las 24 horas del da, los 7 das
de la semana.
13

Cul es su funcin?
Los hospitales ofrecen una gran
diversidad de servicios de atencin
aguda, de convalecencia y de cuidados
paliativos, con los medios diagnsticos
y teraputicos necesarios para
responder a manifestaciones agudas y
crnicas debidas a enfermedades, as
como a traumatismos o anomalas
genticas. De ese modo generan
informacin esencial para las
investigaciones, la educacin y la
gestin.
14

Hospitales y clnicas en Chile

En la actualidad hay 338
prestadores, de los cuales
169 son hospitales pblicos,
10 hospitales de las Fuerzas
Armadas y de Orden y 159
clnicas, quienes se debern
acreditar ante la
Superintendencia de Salud
para garantizar a los
beneficiarios la atencin de
calidad establecida en el
Auge (GES).
15

Hospitales y clnicas en Chile

En diciembre del 2010, el
pas tena tan solo 1 hospital
pblico acreditado, en el
curso de 3 aos se logr
acreditar 18 hospitales, hay
3 en espera de resultado de
la evaluacin o por ser
evaluados y ms de 20
hospitales que deberan
solicitar acreditacin en el
curso del 2014.
16

Se cumplen los
estndares?

Se cumplen los estndares?

Solo el 11% cumple con los requerimientos
MINIMOS, eso deja al 89% de los dems
hospitales pblicos no cumplen los
estndares necesarios de calidad,
DERECHO PUBLICO OBLIGATORIO, velado
por el estado y QUE ESTA SUJETO A LA
CONSTITUCION. Esto deja al 80% TOTAL de
la poblacin chilena sin calidad en el
servicio de salud.
De enero a octubre de 2013,
sumaban 3 mil 200 pacientes
AUGE sin tratamiento, por
atraso de las listas de espera.
Empresas de Salud privada manejan
cerca del 63% de los recursos estatales
de salud publica, a travs de la libre
eleccin.

Hospital Regional (O Higgins)

Hospital
del
Salvador

Se cumplen los estndares?

ARICA

En 1577, se fund en Arica, el Hospital San Juan de Dios. El

establecimiento era administrado por los frailes religiosos capachos.
En la dcada de 1940, en que la poblacin de Arica se aproximaba a
los 25.000 habitantes, se dio comienzo a un moderno edificio, el que
fue entregado por la Sociedad Constructora de Establecimientos
Hospitalarios, el da 3 de Octubre de 1952 y que se llam Dr. Juan
No Crevani en homenaje al cientfico y benefactor de la ciudad que
realiz una campaa sin precedente, liberando definitivamente la
ciudad del flagelo de la Malaria en la dcada de 1940.

Entre los aos 1945 y 1975 se construyeron: los recintos de Psiquiatra y

Banco de Sangre, el Edificio Principal de 2 pisos donde funcionan las
especialidades mdicas y de apoyo, el Monoblock (Edificio I), donde se
instalaron el pabelln Quirrgico y UCI, Pediatra, Oftalmologa,
Esterilizacin, Servicios de Hospitalizacin y finalmente el Edificio donde
actualmente funcionan lavandera y alimentacin. El actual Hospital Dr.
Juan No C., est ubicado en calle 18 septiembre N 1000 de Arica, atiende a
la poblacin afiliada a FONASA que corresponde a aproximadamente
137.692 habitantes de las comunas de Arica, Camarones, Putre y General
Lagos, donde el 95% que acude al hospital es FONASA y el 90% son categora
A y B, es decir, estn exentos de pago.

Rol del kinesilogo y

kinesiloga

reas de servicio kinsico

Neurokinesioterapia:

Consiste en el uso de ciertas tcnicas y la

aplicacin de maniobras especificas en pacientes
que presenten una enfermedad neurolgica o
secuela de ella.

reas de servicio kinsico

Kinesioterapia Respiratoria:

Uso de serie de tcnicas

complementarias al
tratamiento medico, en una
serie de patologas
respiratorias como las que
sin serlo generan una
disfuncin en la mecnica
ventilatoria.

reas de servicio kinsico

Traumatologa:

Se aplican tcnicas kinsicas en los segmentos daados por

traumatismos, preparando al paciente para la rehabilitacin,
y/o pre y pos ciruga.

reas de servicio kinsico

Kinesiologa Intensiva:

Especialidad de la
kinesiologa, derivada de la
incorporacin del
kinesilogo en las unidades
de cuidados intensivos
(UCI;UTI)

reas de servicio kinsico

reas poco desarrolladas

Establecimientos de Salud
Municipal en Chile

Son todos aquellos establecimientos de salud administrados

por la municipalidad

Un poquito de historia
1980 decreto N 1/3063
traspaso establecimientos
asistenciales de nivel primario a la administracin municipal.

1981 y 1988
Consultorios Generales Urbanos y Rurales, Postas
Rurales de Salud y Estaciones Mdico Rurales.

Descentralizacin
salud.

estrategias de reforma del sistema pblico de

Objetivos de la administracin municipal de salud:

Descentralizar
Mejorar el control y fiscalizacin
Necesidades sentidas de la poblacin
Canalizacin de fondos municipales
Mayor participacin comunitaria
Mejor integracin multisectorial (educacin, vivienda, trabajo)

Establecimientos
de Salud Municipal en Arica
Nombre
Direccin
Numero telefnico
Horario atencin

CESFAM Remgio Sapunar Marin

Silva Arriagada 1020
220 4303
08:00 a 17:00
17:00 a 20:00
Extensin Horaria

CESFAM Iris Veliz Hume

Barros Luco 2699 (esquina las torres)
222 3608
08:00 a 17:00
17:00 a 20:00
Extensin Horaria

CESFAM Vctor Bertn Soto

Beln 1635
220 4365
08:00 a 17:00
17:00 a 20:00
Extensin Horaria

CESFAM Punta Norte. Hoy Eugenio

Petruccelli Astudillo
Avda. Linderos Poniente 4752
08:00 a 17:00
17:00 a 20:00

Extensin Horaria

CESFAM Dr. Amador Neghme Rodriguez.

Hoy Marco Carvajal Moreno
Avda. Cancha Rayada 4149
221 1500
08:00 a 17:00
17:00 a 20:00
Extensin Horaria

SAPU (Servicio de Atencin Primaria de Urgencia)

Avda. Cancha Rayada 4149
221 1500
17:00 a 07:30

Cescof (Centro Comunitario de Salud Familiar)

Miramar (Cerro La Cruz)
Dardanelos 251
220 4370
08:00 a 17:00
17:00 a 20:00
Extensin Horaria
Cescof (Centro Comunitario de Salud Familiar)
Miramar Rene Garca
Retiro 3473
220 4820
07:30 a 17:00
Cescof (Centro Comunitario de Salud Familiar)
Miguel Massa Sassi
Francisco Urzua 4241
220 4811
07:30 a 17:00
Y mas

Atencin Primaria de Salud

APS
Es el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el Sistema Pblico de Salud.
Puerta de entrada del proceso y lleva lo ms cerca posible la
Atencin de Salud al lugar donde residen y trabajan las
personas.
La atencin que brinda es ambulatoria (sin hospitalizar).
Se ofrece a travs de todo el pas en:
Centros de Salud (CES),
Centros de Salud Familiar (CESFAM),
Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF),
Postas Salud Rurales (PSR)
SAPU (Servicio de Atencin Primaria de Urgencia).

Objetivo APS:

Otorgar una atencin digna y de calidad,

centrada en las personas y sus familias.

Rol del kinesilogo en APS

Cuantos kinesilogos trabajan???

7 a 8 aprox.

-IRA
-ERA
-EMPAM
-Postrados

-MAF
-Rehabilitacin
-Chile Crece Contigo
-Administrativo

Y cuantas horas???
44 horas semanales Mayora?
33 horas semanales Rehab.
11 horas semanales CHCC

66 horas semanales IRA y ERA

* Refuerzo sbados y domingo

Orden de Prioridad de Actividades

Realizadas por el Kinesilogo en
APS

Programas en Sala IRA y ERA

+ Invierno enfermedades respiratorias

Atencin rpida y/o urgente (crisis)
IRA enfermedades AUGE
ERA enfermedades crnicas

Programa Sala IRA:

Inici 1990
A lo largo de todo el pas
Objetivo, resolucin integral de las enfermedades respiratorias
en nio y reducir la mortalidad infantil por enfermedades
respiratorias agudas
Oportuna derivacin a especialistas en los casos que lo requiera

del

Programa Sala ERA:

Inici 2001
A lo largo de todo el pas
Objetivo, reducir la mortalidad y la letalidad de las enfermedades respiratorias
del adulto en Chile
Mejorar su calidad de vida

Afecciones del Sistema Musculoesqueltico

Todas las edades
AM (artritis, artrosis)
Sesiones derivadas por el medico

Desarrollo Psicomotor en Nios

Prevenir RDP Programa ChCC.
Control y evaluaciones de hitos motores que realiza el
nio segn corresponda a su edad

Promocin y Educacin
Gimnasia entretenida
Gimnasia mdica
Fomentar estilo de vida saludable

Entonces es esencial para el kinesilogo

Entregar
Buen trato
Buen uso del lenguaje
Expresar bien las ideas
Profesionalismo
Confianza

Clnicas y Centros Mdicos

Privados

Estudios sealan que las caractersticas que ms se valoran para

la eleccin de las clnicas y centros mdicos son:
Mejor calidad en atencin con 48%
Rapidez con un 44%
Calidad de los profesionales de salud 43%
Calidad de la infraestructura con un 33%

Beneficios

Atencin de salud mixta , FONASA, ISAPRES y PARTICULARES.

Eres tu propio JEFE
Paciente
Manejo de horarios
Prestaciones y Programas (manejo)
Ayuda social
Diferentes reas kinesiologa
Comunicacin con los Doctores
Evaluacin integral con variadas visiones

Desventajas
Dinero ( maquinas , instrumentos)
Espacio
Permisos (Burocracia , seremi de salud)
Cdigo sanitario, municipalidad , patente
profesional)
Dependencia Mdica Ser conocido

Mutuales

Ley 16.744

Artculo 1.- Declrase obligatorio el Seguro Social

contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales, en la forma y
condiciones establecidas en la presente ley.
Fecha Promulgacin: 23 de Enero1968

Mutuales
Empresas (privadas?) sin fines de lucro que administran el
seguro social de las empresas afiliadas.
Se financia con las cotizaciones que los empleadores
efectan en base al sueldo imponible de todos sus
trabajadores.
- Cotizacin bsica ascendente 0,9%
- Cotizacin extraordinaria 0,05%
- Cotizacin adicional (siniestralidad y empresas nuevas)
mnimo 0% - mximo 6,8%

Privadas

Estatal

Qu cubre el seguro?
Accidentes del trabajo
Accidentes de trayecto
Enfermedades laborales.
() lesin que sufre una persona a causa o con
ocasin de su trabajo y que le produzca lesiones de
incapacidad o muerte. stos pueden ocurrir en
actividades gremiales, de capacitacin ocupacional o en
el desarrollo de cualquier actividad.

A quines cubre el seguro?

Trabajadores dependientes.
Funcionarios pblicos de la administracin del Estado y
Municipal.
Trabajadores civiles de ASMAR, FAMAE y ENAER (regidos por
el Cdigo del Trabajo y afiliados a un rgimen previsional
del Decreto Ley 3.500).
Estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen
fuentes de ingreso para el plantel donde estudian.
Los trabajadores independientes y los trabajadores familiares.
Alumnos en prctica.

Dnde debo acudir?

La institucin aseguradora (IST, Mutual de Seguridad,

Asociacin Chilena de Seguridad) Seguir el
conducto regular.
De no ser as, el ISL se hace cargo a travs de los
Servicios de Salud.

Rol del Kinesilogo

Maribel Abarza Lozano

Klga. Lic. en Rhb.
Mutualidad: IST
Objetivos: Optimizar el tiempo y lograr una mejora funcional
para que el paciente pueda ser reinsertado en su trabajo. La
empresa demanda el menor tiempo posible Recuperacin?
Pacientes Trauma-Neuro (derivado del trauma) Rhb (ATS)
Exmen preocupacional de Fuerza dinammetro. (APS)
Especializacin en Ergonoma 2015.

Superintendencia de salud

QU ES?
La Superintendencia de Salud es un
organismo que tiene como funciones
principales vigilar y controlar a las Isapres y
al Fondo Nacional de Salud (FONASA), y
velar
por
el
cumplimiento
de
las
obligaciones que les imponga la ley, adems
de fiscalizar a todos los prestadores de
salud pblicos y privados, respecto de su
acreditacin y certificacin.

MISIN
La Misin de la Superintendencia de
Salud es regular y fiscalizar a los seguros
y prestadores de salud del mbito pblico
y privado, resguardando los derechos de
las personas, promoviendo la calidad y
seguridad en las atenciones de salud.

FISCALIZACIN
FONASA

ISAPRE

Cumplimiento
de las Garantas
explicitas en
Salud y las
metas de
cobertura del
Examen de
Medicina
Preventiva.

Cumplimiento
de las Garantas
explicitas en
Salud y las
metas de
cobertura del
Examen de
Medicina
Preventiva.

Cumplimiento
de beneficios y
prestaciones a
los que se tiene
derecho.

Situacin
financiera de las
Isapres.

PRESTADORES
PUBLICOS
Tienen la
obligacin de
informar, tanto
a usuarios de
Fonasa como de
Isapres, que
tienen derecho a
las Garantas
Explcitas en
Salud.

Prestador de salud
Corresponde a cualquier persona
natural o jurdica, establecimiento o
institucin,
que
se
encuentre
autorizada para otorgar prestaciones de
salud,
tales
como:
consulta,
consultorio, hospital, clnica, centro
mdico,
centro
de
diagnstico
teraputico, centro de referencia de
salud, laboratorio y otros de cualquier
naturaleza, incluidas ambulancias y
otros
vehculos
adaptados
para
atencin extrahospitalaria.

Qu es el Registro de Prestadores
Individuales de Salud?
El Registro de Prestadores Individuales de Salud es una
Herramienta que permite consultar si una persona est
legalmente habilitada para ejercer su profesin en el pas.
Cirujanos y cirujanos dentistas.
Enfermeros.
Matronas.
Tec. Mdicos.
Kinesilogos.
Farmacuticos y qumico farmacutico.
Terapeutas ocupacionales
Tcnicos paramdicos.
Psiclogos.
Bioqumicos
Nutricionistas.

PORQU INSCRIBIRSE?
Legalmente habilitado para ejercer como
kinesilogos.
Otorga al usuario fe pblica acerca de la
habilitacin legal de los profesionales de la salud
para ejercer sus respectivas profesiones, en virtud
de ostentar sus respectivos ttulos profesionales,
con el objeto de proporcionarles la informacin
oficial y confiable para que adopten las mejores y
ms seguras decisiones al momento de requerir
alguna consulta o prestacin de salud.

PORQU
INSCRIBIRSE?

Solicitud de incorporacin de profesionales en el

Registro de Prestadores Individuales de Salud

Solicitud de incorporacin de profesionales en el

Registro de Prestadores Individuales de Salud

Sistemas de Calidad y Eficiencia

Deberes y Derechos de los
Usuarios

De qu se
trata la Ley
20.854?

DEBERES DE LOS USUARIOS

Muchas gracias
Por no dormir en clases.