MEDICINA FSICA, REHABILITACIN Y FISIOTERAPIA EN EL ENVEJECIMIENTO

MSTER EN ENVEJECIMIENTO
UNIVERSIDAD DE MURCIA

ASIGNATURA:
MEDICINA FSICA, REHABILITACIN Y
FISIOTERAPIA EN EL ENVEJECIMIENTO

Tema 9:
CINESITERAPIA

Prof. Dr. Juan Vicente Lozano Guadalajara

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Concepto de cinesiterapia
Ejercicio: utilizacin del msculo para realizar un
esfuerzo generalmente con resultado de
movimiento.
Teraputico: esfuerzo fsico como parte de un
programa de tratamiento bajo supervisin
mdica, adecuadamente prescrito, con objeto
de mejorar funciones determinadas.

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Cinesiterapia
Modalidad de tratamiento ms utilizada
en medicina de Rehabilitacin
Especificidad de tratamiento
Objetivos teraputicos

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Base cientfica
El organismo humano es capaz de
adaptarse a las condiciones que se le
imponen: principio de sobrecarga
Entrenamiento: por exceso
Desacondicionamiento: por defecto

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Conceptos bsicos
Tipos de contraccin muscular:
Ejercicio isomtrico: contraccin muscular sin
movimiento de la carga. Longitud muscular invariable
Ejercicio isotnico: ejercicio dinmico contra una
resistencia constante sin control de la velocidad.
Ejercicio isocintico: movimiento controlado con
velocidad angular constante (grados por segundo).
Vara la carga y la fuerza.

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Ejercicio isocintico

Imgenes de Ignacio Martnez Gonzlez-Moro

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Conceptos bsicos
Contraccin concntrica: acortamiento
muscular durante la contraccin muscular
Contraccin excntrica: alargamiento
muscular durante la contraccin muscular
(movimientos antigravitatorios)

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Utilidad de la Cinesiterapia
Para mantener y mejorar recorridos
articulares
Para potenciacin muscular
Para resistencia muscular
Para control y coordinacin motora

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Cinesiterapia para mantener el

recorrido articular
Objetivo: prevenir la prdida del balance
articular
Movilizacin arco completo 2 veces da/3
repeticiones
Secuencia: Movilizacin pasiva (sin intervencin
de actividad muscular) mov. Activa asistida
activa libre.
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Cinesiterapia para mantener

el recorrido articular
Movilizacin pasiva realizada por fisioterapeuta,
familiar, enfermera
Movilizacin pasiva realizada por el paciente
Movilizacin pasiva mediante poleoterapia o
suspensin terapia
Movilizacin con equipos de movilizacin pasiva
continua

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Cinesiterapia Pasiva:
Tipos de movilizacin pasiva:
Movilizacin pasiva manual.
Movilizacin pasiva mecnica.
Movilizacin articular autopasiva.
Movilizacin pasiva forzada:
Traccin articular.
Manipulacin.

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Movilizacin Pasiva Manual:

Objetivo: movilizacin de uno o varios
segmentos con el fin de movilizar las
articulaciones interpuestas.
Tipos:
Movilizacin analtica simple.
Movilizacin pasiva global.

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Movilizacin pasiva mecnica

Sistemas de movilizacin motorizada:
rodilla.
No diferencias con sistemas manuales.
Precisa largos tiempos de aplicacin.
Enfermo colaborador.

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Movilizacin Autopasiva:
Concepto: movilizacin articular realizada por el
propio paciente:
De forma manual.
De forma instrumental: poleoterapia.

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Movilizacin Autopasiva (II):

Tipos:
Movilizacin autopasiva individual: el sujeto
moviliza una extremidad mediante prensin.
Compensaciones inevitables.
Movilizacin indirecta: ejercicios pendulares.
Movilizacin instrumental: poleas.
Simtrica: la extensin produce extensin
contralateral.
Asimtrica: la extensin produce flexin
contralateral.
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Imagen de Juan Vicente Lozano

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Tracciones:
Esfuerzos sobre las articulaciones con el fin
de disminuir las presiones articulares:
Efectos:
Descompresin: separacin virtual articular.
Descoaptacin: separacin fsica real.

Tipos:

Manual.
Mecnica.
Motorizada.
Gravedad.
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Tracciones (II):
Contraindicaciones:

Inexperiencia profesional.
Inestabilidad articular.
Tumor.
Osteoporosis severa.
Embarazo.
Infeccin.
Sndrome de latigazo cervical.

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Cinesiterapia para mantener el

recorrido articular
Movilizacin activo asistida y activa libre:
Indicacin: pacientes que mantienen funcin
muscular
Ventaja: mantiene recorrido articular fuerza
resistencia
Inconveniente: mayor riesgo de lesin

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Cinesiterapia para mejorar el

recorrido articular
Estiramientos:
Perodo de estiramiento elstico: pequeas
fuerzas. Al retirar la carga se recupera la
longitud del colgeno.
Perodo de deformacin plstica: aumento de
longitud

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Cinesiterapia para mejorar el

recorrido articular
Estiramiento teraputico: caractersticas.
Larga duracin
Bajas fuerzas
Incremento progresivo y mantenido

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Cinesiterapia para mejorar el

recorrido articular
Estiramiento teraputico: factores que
favorecen:
Temperatura: el calor facilita el estiramiento
Velocidad del movimiento: a menor velocidad
mayor elongacin
Carga: menor carga, mayor estructuracin
Analgesia: facilita la relajacin
Hidrocinesiterapia: efecto de calor y baja
carga
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Cinesiterapia para mejorar el

recorrido articular
Estiramiento teraputico: Contraindicaciones
Limitacin articular por tope seo-rgido
Fractura inestable
Proceso agudo o infeccioso
Hematoma tisular
Rigidez articular deseable: estabilidad
articular.
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Cinesiterapia para mejorar el

recorrido articular
Estiramiento teraputico: Tipos
Esttico:
Menor lesividad
Menor gasto energtico
Menor riesgo de lesin musculotendinosa
Balstico:alto riesgo de lesin por estmulos
del reflejo de activacin de fibra intrafusal
Facilitacin neuromuscular propioceptiva:
contraccin relajacin contraccin.
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Cinesiterapia para aumento de

potencia muscular
Tipos de fortalecimiento muscular
Desarrollo de fuerza mxima
Desarrollo de potencia mxima
Desarrollo de velocidad mxima o fuerza
explosiva
Desarrollo de masa muscular
Incremento de resistencia
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Desarrollo de fuerza mxima

Trabajo con cargas cercanas al lmite mximo y
nmero pequeo de repeticiones
Inicio con 60% de la 1 RM y alcanzar el 80%
para estimular fibras IIB (producen la mxima
tensin)
Precaucin: sobrecarga tisular. (ltimas fases de
programas de tratamiento)

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Desarrollo de potencia mxima

Trabajo con fuerzas entre el 35 y el 50% de la
fuerza mxima isomtrica y el 35 al 50% de la
velocidad de contraccin
El paciente debe acelerar al mximo el
movimiento independientemente de la carga.

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Desarrollo de velocidad mxima

o fuerza explosiva
Objetivo: conseguir un movimiento lo ms
rpido posible
Trabajo con cargas pequeas (menor al 30% de
1 RM en modo concntrico)
Ejercicios vitales en la vida diaria o laboral
(vitales en actividades de equilibrio)
Anciano: prdida de fibras IIB (favorece las
cadas)
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Aumento de masa muscular

Tratamiento de la amiotrofia
Trabajo concntrico e isomtrico
Series largas que consigan agotamiento
muscular (estimula la sntesis proteica)

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Incremento de resistencia
Objetivo: mejorar la capacidad metablica del
msculo
Resistencia pura: trabajo con carga pequea,
numerosas repeticiones y velocidad lenta
(estimulo de fibras tipo I)

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Forma de realizar los ejercicios

Carcter analtico:
Dirigido a un msculo o grupo muscular:
trabajo especfico
Primera eleccin al comienzo de la RHB

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Forma de realizar los ejercicios

Nociones de grupos musculares
Trabajo ms funcional: los msculos trabajan
en grupos
Cadena cintica cerrada: punto fijo es distal
(pie o mano): ej cuclillas
Cadena cintica abierta: extremo distal de la
extremidad est libre.
Fases intermedias de la RHB

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Forma de realizar los ejercicios

Programas motores:
Conseguir que el paciente alcance le nivel
ms cercano a su actividad habitual
Programas motores automatizados con
accin coordinada de los msculos
implicados en funcin de la actividad habitual
del paciente.
Ultima fase de la RHB.

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Herramientas
Resistencia manual
Dispositivos
isocinticos
Resistencia
gravitatoria
Dispositivos con
resistencia a la
Aparatos de
inercia
musculacin
Resistencias elsticas Balneoterapia
Electroestimulacin

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Conclusiones

Fijar objetivos especficos

Valorar las estructuras y funciones alteradas
Valorar las capacidades residuales
Elegir los medios adecuados
Adaptar los principios de potenciacin a las
discapacidades impuestas por las
enfermedades y las caractersticas del propio
paciente.
Huir de patrones estereotipados: tratamiento
personalizado
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