ELEMENTOS DE BARRERA

LARA PEARANDA, JESS

DNI 23053758F
FECHA DE REALIZACIN DE PRCTICAS: 15-18/12/2014

OBJETIVO
Conocer los principales mecanismos de barrera utilizados en la prevencin de la
transmisin de enfermedades infecciosas.
METODOLOGA
La realizacin de este trabajo se ha basado en la bsqueda, lectura y sntesis de textos
que versan sobre el tema correspondiente.
RESULTADOS
Para que una infeccin tenga lugar, los microorganismos deben llegar a un husped
susceptible. Los portales de entrada y de salida de los microorganismos son: el tracto
respiratorio, los tractos gastrointestinal y urinario y las lesiones de la piel. Las
caractersticas de un microorganismo condicionarn la facilidad de su transmisin; al
respecto, los microorganismos ms resistentes a las condiciones ambientales son los
que, con mayor probabilidad sern transmitidos; los que presenten perodos de
incubacin largos tendrn ms oportunidades de ser diseminados, as como un nmero
de microorganismos viables elevado incrementar la contaminacin ambiental y en
consecuencia potenciar la posibilidad de transmisin.
Las barreras de proteccin son aquellos elementos que protegen de la transmisin de
enfermedades infecciosas, del paciente al sanitario y del sanitario al paciente.
Se podran distinguir dos grandes grupos de barreras:
-

Biolgicas: inmunizacin activa y pasiva.

Qumicas: antispticos y desinfectantes.
Fsicas: equipos de proteccin individual y control del ambiente. En estas
barreras se va a centrar este trabajo.

BARRERAS FSICAS
Van a evitar la exposicin directa a objetos y fluidos contaminados mediante la
interposicin de materiales protectores entre la potencial fuente de infeccin y el
husped susceptible. Algunas de estas barreras seran:
- Guantes: nunca sustituyen el lavado de manos, el cual se debera hacer
inmediatamente antes y despus de su uso.
- Mascarillas: destinadas a evitar la diseminacin de gotitas, pero no de las
partculas ms pequeas.
- Mascarillas con filtros o respiradores: destinadas a evitar la entrada y salida de
partculas muy pequeas.
- Gafas y pantallas protectoras: recomendadas cuando existe riesgo de
salpicadura de fluidos potencialmente infectivos.
- Batas, mandiles y fundas de calzado.
Es importante que todos estos elementos sean de un solo uso y se desechen despus
de la atencin a un solo paciente, y adems, que slo se usen en las zonas destinadas
a ellos, puesto que si no, estos mismos elementos de proteccin pueden convertirse en
vehculos propicios para la transmisin de microorganismos.

PRECAUCIONES UNIVERSALES
Se usan para todos los pacientes, sin importar su diagnstico y nivel presumible de
infectividad. stas seran algunas de las cuales:
- Todos los trabajadores sanitarios deben usar de forma rutinaria elementos
barrera cuando es posible anticipar el contacto de la piel y las membranas
mucosas (boca, nariz y ojos) con sangre o fluidos biolgicos de cualquier
paciente.
- Los guantes se deben llevar siempre que se vaya a tocar sangre y fluidos
biolgicos, mucosas o piel no intacta de todos los pacientes; para manipular
objetos o superficies manchadas con sangre o fluidos biolgicos; y durante las
extracciones de sangre o cualquier otra prctica de acceso vascular.
- Los guantes deben cambiarse tras el contacto con cada paciente.
- Las mscaras, gafas o pantallas faciales deben usarse durante las operaciones
en las que es probable que se generen gotculas de sangre y/o fluidos biolgicos
para prevenir la exposicin de mucosas.
- Se deben vestir batas o delantales durante los procedimientos en los que es
posible que se produzcan salpicaduras de sangre o de otros fluidos biolgicos.
- Las manos y otras superficies de la piel se deben lavar inmediata y
concienzudamente si se han ensuciado con sangre y/o fluidos biolgicos.
- Las manos se deben lavar inmediatamente antes y despus de quitarse los
guantes.
- Las agujas usadas no se deben reencapsular, doblar o romper de forma manual.
Tras su uso se deben eliminar en contenedores resistentes a los pinchazos.
- Los trabajadores sanitarios con lesiones exudativas de la piel o dermatitis
supurante deben evitar el contacto directo con los pacientes y sus equipos hasta
que la situacin se haya resuelto.
PRECAUCIONES ADICIONALES
Se llevarn a cabo ante la sospecha o diagnstico de infeccin por patgenos
epidemiolgicamente importantes o altamente transmisibles.
-

TRANSMISIN AREA
Se designan a todas las medidas adoptadas para prevenir la trasmisin area
de enfermedades infecciosas que se difunden a travs del aire y a corta
distancia. El mecanismo de trasmisin se realiza por microgotas que segn su
tamao flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en el piso o
mobiliario con capacidad infectante que puede durar largos periodos de tiempo.
Se aplican a enfermedades que se transmiten a travs de microgotas partculas
ambientales contaminadas menores de 5 de tamao, pudiendo permanecer
suspendidas en el aire durante largo tiempo. Se incluyen en esta categora: TBC
pulmonar o larngea; sarampin; varicela; zster diseminado o en paciente
inmunocomprometido. Los pacientes HIV que presentan tos, fiebre e infiltrado
pulmonar sin diagnstico etiolgico deben ser incluidos en esta categora.
Los individuos con deficiencias inmunolgicas (incluidos trabajadores de la salud
y visitas) no deben entrar en la habitacin.
Las personas inmunes al sarampin o varicela no necesitan usar mascarilla al
entrar en la habitacin.
Las medidas especficas son:
HABITACIN INDIVIDUAL: La puerta debe permanecer cerrada y con el flujo
de aire hacia el exterior, no hacia el pasillo (presin negativa) siempre que
sea posible.

MASCARILLA (alta eficiencia N95): deben ser usadas por toda persona que
entre en la habitacin. Los pacientes debern utilizarla si son llevados fuera
de su habitacin al igual que los acompaantes dentro de la habitacin.
GUANTES Y BATA: se deben utilizar cuando puede existir contacto con
secreciones respiratorias o instrumentos contaminados con secreciones
respiratorias. Debern ser desechadas despus de cada uso.
LAVADO DE MANOS: debe ser realizado segn las normas especficas.
OBJETOS CONTAMINADOS: debern ser colocados en bolsas plsticas o
bateas para sacarlos de la habitacin y proceder a su procesamiento
(limpieza, desinfeccin, esterilizacin, desecho, etc.).

TRANSMISIN POR GOTAS

Se aplican a enfermedades que se transmiten por partculas mayores de 5 que
se producen cuando el paciente habla, tose o estornuda. Tambin se producen
con ciertos procedimientos (nebulizaciones, asistencia respiratoria,
aspiraciones, etc.).
Se incluyen en esta categora: adenovirosis (nios); difteria larngea; faringitis,
escarlatina y neumona por Streptococo Grupo A; meningitis epiglotitis y
neumona por H influenzae; Influenza; Infecciones meningoccicas; parotiditis;
neumona por Mycoplasma; parvovirus B19; tos ferina; rubola; peste bubnica
(pulmonar). Se necesitan los siguientes procedimientos:

HABITACIN INDIVIDUAL.
MASCARILLA QUIRRGICA: para sanitarios, acompaantes y para el
paciente si tiene que ser trasladado, aunque su circulacin debe ser
restringida.
GUANTES Y LAVADO DE MANOS.

TRANSMISIN POR CONTACTO

Se
aplican
para
prevenir
la
transmisin
de
microorganismos
epidemiolgicamente relevantes desde un paciente infectado o colonizado a
travs del contacto directo (tocando al paciente) o por contacto indirecto a
travs de superficies o instrumentos contaminados. Se incluyen en esta
categora: adenovirus; enterocolitis por Clostridium difficile; rubola congnita;
difteria cutnea; Colitis por E. Coli 0157:H7; infecciones por enterovirus;
forunculosis; infeccin cutnea por Streptococcus Grupo A; Fiebre hemorrgica
(Lasa, Marburg, bola); Hepatitis A; Herpes simplex neonatal, diseminado,
primario mucocutneo severo; Imptigo; absceso mayor abierto, celulitis o lcera
de decbito;
Bacterias multirresistentes: S. aureus meticilin-resistente,
enterococo vancomicina-resistente (tanto sea en paciente colonizado o
infectado); infeccin por parainfluenza (nios); pediculosis; escabiosis; Rotavirus
(paales, incontinentes); infeccin por el virus del sarcoma de Rous; infeccin
mayor cutnea, quemadura o de herida; Shigella (paales o incontinentes);
varicela; conjuntivitis viral; zster (diseminado o paciente inmunocomprometido);
clera.

HABITACIN INDIVIDUAL: o compartida con otro paciente infectado con el

mismo germen.
GUANTES: cuando entran en la habitacin. Debern ser cambiados tras la
atencin del paciente y siempre que se manipule material conteniendo altas
concentraciones de microorganismos. Mientras permanece an en la
habitacin, el trabajador de la salud debe quitarse sus guantes y lavar sus

manos con un agente antisptico. Debe tratar de no contaminar sus manos

antes de salir de la habitacin.
BATA: siempre. Deber quitarse la bata dentro de la habitacin de
aislamiento, evitando contaminar su ropa antes de abandonar el cuarto.
ELEMENTOS DE CONTROL DE PACIENTES NO CRTICOS (estetoscopios,
sillas, etc.): no deben ser usados por otros pacientes. En caso de necesidad
de compartirlos debern ser lavados y desinfectados previamente. Los
pacientes no deben abandonar su cuarto.

CONCLUSIONES
Existen tres grandes grupos de mtodos de barrera para evitar la transmisin de
enfermedades infecciosas: biolgicos, qumicos y fsicos.
Los biolgicos son la base de la estrategia poblacional para evitar este tipo de
enfermedades. Los qumicos (limpieza y desinfeccin superficies y objetos) y los fsicos
(vestimenta adecuada y control del ambiente cercano a los posibles afectados) van a
adquirir especial importancia en el mbito sanitario y sobre todo hospitalario, mbito rico
en microorganismos, muchos de ellos resistentes, que pueden suponer un importante
problema de salud, individual y pblica. De ah la importancia de que las autoridades
sanitarias desarrollen, implanten y evalen protocolos para evitar este tipo de
transmisin y de que los profesionales sanitarios se adhieran a dichos protocolos.
BIBLIOGRAFA
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Fichero
s/601a700/ntp_700.pdf
Servicio de Medicina Preventiva Hospital Universitario La Princesa:
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&bl
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y=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220443636924&ssbinary=true

Servicio Vasco de Salud:

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85skorga01/es/contenidos/informacion/osk_organizacion_todo/es_org_osk/organizacion_
c.html