1. Escuela de Odontologa, Universidad de Talca, Talca, Chile.

2. Departamento de Estomatologa, Unidad periodoncia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca, Talca, Chile.

RESUMEN
Las enfermedades ms prevalentes en la cavidad oral es la caries dental (CD) y la Enfermedad Periodontal (EP). Un
elemento comn entre ambas es el calcio (Ca) salival. Esta revisin pretende determinar en la evidencia cientfica el
efecto dual del calcio salival como factor potenciador de EP y rol protector en CD. De 2541 aciertos se
preseleccionaron 42 artculos que se relacionaban con el tema, de los que, finalmente se seleccionaron 13 artculos
que cumplan los criterios de inclusin. Existe una asociacin estadsticamente significativa del Ca salival en
pacientes con EP y CD.
Palabras Claves: Caries y calcio salival, calcio en enfermedad periodontal, calcio salival en caries dental.
ABSTRACT
The diseases most prevalent in the oral cavity are tooth decay (CD) and Periodontal disease (PD). A common
element between the two is the calcium (Ca) salivary. This review aims to determine scientific evidence the dual
effect of salivary calcium as Enhancer factor EP and protective role in CD. Of 2541 successes there were shortlisted
42 articles that were relating to the topic, of that, finally there were selected 13 articles that were fulfilling the
criteria of incorporation. There exists a statistically significant association of the salivary Calcium in patients with EP
and CD.
Keyword: Caries and salivary calcium. Calcium in periodontal disease; association of caries and periodontal
disease.
Castillo J, Valenzuela JL, Vsquez Y, Rojas M. ACCIN DUAL DEL CALCIO SALIVAL EN ENFERMEDAD PERIODONTAL Y CARIES
DENTAL. Rev. ANACEO 2015; 1(1):49-52.
Correspondencia autor: Jos Luis Valenzuela, josvalenzuela09@alumnos.utalca.cl. Alumno pregrado, Carrera de Odontologa.
Escuela de Odontologa, Universidad de Talca, Talca, Chile. Trabajo recibido el 14/11/2014. Aprobado para su publicacin el
03/12/2014

INTRODUCCIN
Actualmente se sabe que la saliva es una posible
alternativa para el diagnstico, monitorizacin de
evolucin y determinacin de gravedad de algunas
patologas, tambin para la dosificacin de
medicamentos, entre muchas otros usos, por
ende es una va prometedora1. Los mltiples
componentes dentro de la saliva, tales como
lactoferrina, lisozima, peroxidasa, entre otros , no
slo protegen la integridad de los tejidos orales,
sino que tambin proporcionan pistas sobre
enfermedades locales y sistmicas2,3. Estos
biomarcadores salivales se estn estudiando como

un medio de vigilancia de la salud general y en el

diagnstico precoz de enfermedad4,5. Trastornos y
enfermedades en las que la saliva pueden ayudar
en
diagnstico
incluyen
virus
de
la
6,7
8
inmunodeficiencia humana (VIH) cncer oral y
trabajo de parto prematuro 9.
Un componente de la saliva es el calcio; ion
bicatinico que en caries dental sirve como unin
para el flor, el que acta como reservorio
remineralizante del esmalte en momentos de
descensos de pH 10,11 y en enfermedad Periodontal
es parte principal de la composicin de la matriz

inorgnica del trtaro dental, estableciendo que a

medida que aumenta el contenido mineral, la
placa bacteriana se calcifica formando trtaro
dental predisponiendo el medio a inflamacin y/o
destruccin periodontal.
OBJETIVO
Determinar en la evidencia cientfica el efecto dual
del calcio salival como factor potenciador de EP y
rol protector en CD
MATERIALES Y MTODOS
Estudio descriptivo basado en bsqueda indexada
en bases de datos: EBESCO, PROQUEST, MEDLINE,
PUBMED, utilizando patrn de bsqueda: calcium
in periodontal disease; calcium in periodontitis;
association of caries and periodontal disease,
Caries and salivary calcium. Se incluyeron
artculos cientficos publicados en los ltimos 14
aos (2000-2014) y evidencia en humanos
sistmicamente sanos. Se excluyeron aquellos
estudios que incorporaban pacientes con factores
de riesgo para EP y CD, especficamente pacientes
fumadores. Los artculos fueron seleccionados en
base a la informacin del ttulo, resumen, y
bsqueda de palabras claves. De 2541 aciertos se
preseleccionaron 42 artculos que se relacionaban
con el tema, de los que, finalmente se
seleccionaron 13 artculos que cumplan los
criterios de inclusin.
DISCUSIN
En el Grfico N1 se realiz la comparacin del
calcio salival entre la periodontitis, caries dental y
un grupo control, siendo la media para los grupos;
periodontitis de 1,6957 0,11209, caries dental
1.3477 0.9269 y 1,5550 1,0686 para el control
(P> 0,001). La media entre los tres grupos fue
estadsticamente significativa. Por lo tanto se
observa una mayor concentracin de calcio salival
en el grupo periodontitis con respecto al grupo
control y una menor concentracin de calcio
salival en el grupo caries dental con respecto al
grupo control.
Con lo anterior se manifiesta que existe una
correlacin importante de trtaro dental con los

Grfico N1: Niveles de calcio Salival segn

patologa12.
niveles de calcio salival generando un mayor
riesgo de enfermedad periodontal13,14 sumado a
ello se presenta una disminucin en el riesgo de
caries debido al incremento del potencial de
remineralizacin que presenta la saliva15. Esto se
puede explicar por la accin del calcio sobre la
superficie dental, el cual debe ser saturado en la
saliva para generar un efecto remineralizante16.
En la grfico N 2 se comparan el nmero de
dientes intactos entre los 3 grupos evaluados, la
media para el grupo de periodontitis es 20.5333
3,530489, el grupo de la caries dental 14,0333
4,39814 y 25,5000 2,86176 para el grupo control
(P> 0,001). La media observada entre los grupos
fue estadsticamente significativa.

Grfico N2: Comparacin Cantidad de Dientes

Intactos de acuerdo a Patologa17.
Con los resultados se observa que el grupo
periodontitis y control tienen un mayor nmero de
dientes intactos en relacin al grupo caries,
estableciendo el concepto clnico actual en el cual

pacientes afectados con periodontitis tienen un

mayor potencial de mineralizacin intraoral17, ya
que la concentracin inica de calcio en la saliva
ayuda a mantener una equilibrio entre la
disolucin y la remineralizacin de esmalte18,19.
En el grfico N 3 se compara el estado de salud
periodontal de los pacientes con sus respectivos
niveles de Calcio. Se encontr que era 0,51 mmol /
l en el grupo en salud con una desviacin estndar
de 0,27. En el grupo de gingivitis el nivel de calcio
media fue de 0,97 mmol / l con un estndar
desviacin de 0,52, mientras que en el grupo de
periodontitis que era el ms alto con un valor
medio de 1.54mmol / l con un estndar desviacin
de 0.84. Esto fue estadsticamente significativa p =
0,05. 20

Grfico
N3:
Comparacin
Enfermedad
20
Periodontal con nivel de calcio Salival .

Con los datos expuestos se puede suponer una

correlacin positiva entre los niveles de calcio y la
gravedad de la enfermedad periodontal21. Los
resultados mostraron que los sujetos del grupo
periodontitis tenan los niveles ms altos de calcio
en saliva, que fueron estadsticamente
significativos. Haba tambin una diferencia
significativa en los niveles de calcio entre la
gingivitis y el grupo sano siendo mayor en el grupo
de gingivitis20.
Los presentes hallazgos nos permiten indicar que
una alta Concentracin de calcio salival podra ser
un factor a considerar en los futuros diagramas de
riesgo, ya sea para caries dental en el cariograma y
en el diagrama de riesgo en enfermedad
periodontal, otorgando una perspectiva clnica, ya

sea preventiva o curativa. Por otro lado es

importante recalcar el papel de la saliva como
herramienta diagnstica ya que es un mtodo
clnico fcil, rpido, no invasivo22 y con un costo
econmico bajo. Sin embargo a pesar del gran
poder predictivo y diagnstico que posee a saliva,
existen limitantes en su uso23, 24, ya sea en el
criterio de exclusin antes mencionado, pacientes
sistmicamente comprometido y factores de
riesgo en EP, personas que consuman de manera
habitual frmacos que alteren los niveles de flujo
salival, como por ejemplo antihistamnicos25 y
personas con hiposialia en donde la disminucin
de obtencin de la saliva generara sesgos en el
estudio.
Mirando estos dos puntos de vista antes
mencionados se deben realizar estudios
epidemiolgicos caso-controles, determinando un
rango de valor para la concentracin de calcio
salival, ya sea para predisponer a caries o
periodontitis, que se puedan incluir en estos
diagramas de riesgo. Con esto se otorga una
aplicacin clnica y una intervencin eficaz en la
prevencin de enfermedades que afectan con
mayor frecuencia la cavidad oral.
Mirando estos dos puntos de vista antes
mencionados se cree que se deben realizar
estudios
epidemiolgicos
caso-controles,
determinando un rango de valor para la
concentracin de calcio salival, ya sea para
predisponer a caries o periodontitis, que se
puedan incluir en estos diagramas de riesgo. Con
esto se otorga una aplicacin clnica y una
intervencin eficaz en la prevencin de
enfermedades que afectan con mayor frecuencia
la cavidad oral.
CONCLUSIONES
Existe una asociacin dual inversa del Ca salival
como efecto potenciador en la EP y rol protector
en CD, existiendo un riesgo ms alto de desarrollar
EP y tener menos CD con un mayor nmero de
dientes intactos.

REFERENCIAS
1. Macpherson P. The role of saliva in oral health and disease.
Dental Nursing 2013; 9: Volumen 10.
2. McLeod D. Saliva: a spitting image of the body. AGD Impact 2000;
24(8):10-5.
3. Slavkin HC. Toward molecular based diagnostics for the oral
cavity.J Am Dent Assoc 2001; 129(8):1138-43.
4. Taboada M, Chuquihuaccha V. Rol de la saliva como marcador
biolgico en patologa bucal Odontol. Sanmarquina, 2006; 9(2).
5. Moura S, Medeiros A, Costa F, Et al. Valor Diagnstico da Saliva
em Doenas Orais e Sistmicas: Uma, Reviso de Literatura. Pesq
Bras Odontoped Clin Integr, Joo Pessoa 2007; vol.7; No.02, p. 187194,
6. Medina R, Moran E, Regalado M, Bergado B. La saliva como
medio de diagnstico de VIH. Revista Cubana Estomatologia 2000;
37(3):146-56
7. Lawrence, H. Salivary Markers of Systemic Disease: Noninvasive
Diagnosis of Disease and Monitoring of General Health. Journal of
the Canadian Dental Association 2002; 68:170-4
8. Anaya M. Biomarcadores de cncer oral en saliva. Av.
Odontoestomatol 2013; 29 (6): 293-302.
9. Iglesias M, Samoroo J, Casanova E, Uzctegui O. Parto
pretrmino: valor predictivo del estriol salival, vaginosis bacteriana
y longitud cervical. Rev Obstet Ginecol Venezuela 2007;67(3):143151
10. Llena C. The rle of saliva in maintaining oral health and as an
aid to diagnosis. Clinical Dentistry Saliva and Oral Health 2006;
11:E499-55.
11. Mithra H., Ankita W., Ashwitha P., Chitharanjan S. Correlation
between dental caries and alkaline phosphatase and calcium levels
in serum and saliva in adult indian population. Indo American
Journal of Pharmaceutical Research, 2014; Vol 4, 2178- 2182.
12. Fiyaz M, Ramesh A, Ramalingam K, Thomas B, et al. Association
of salivary calcium, phosphate, pH and flow rate on oral health: A
study on 90 subjects; Indian Soc Periodontol. 2013 Jul-Aug; 17(4):
454460.
13. Acharyaa A, Kharadia U, Dhavalea R, Deshmukha V, et al. High
Salivary Calcium Level Associated with Periodontal Disease in
Indian Subjects. Oral Health Preventive Dentistry 2011; 9: 195-200.
14. Nishida M, Grossi S, Dunford R, Ho A, et al. Calcium and the Risk

For Periodontal Disease. Journal Periodontology 2000; 7: 1057

1066.
15. Shahrabi M, Nikfarjam J, Alikhani A, et al. A comparison of
salivary calcium, phosphate, and alkaline phosphatase in children
with severe, moderate caries, and caries free in Tehrans
kindergartens. journal of indian society of pedodontics and
preventive dentistry 2008; 6 :74-7
16. Bagherian A, Asadikaram G. Comparison of some salivary
characteristics between children with and without early childhood
caries. Indian Journal of Dental Research 2012; 23: 628-632.
17. Fiyaz M, Ramesh A, Ramalingam K, et al. Association of salivary
calcium, phosphate, pH and flow rate on oral health: A study on 90
subjects; Indian Soc Periodontol, 2013 Jul-Aug;17 (4) 454 -460.
18. Vijayaprasad K, Ravichandra K, Vasa A, Suzan S. Relation of
salivary calcium, phosphorus and alkaline phosphatase with the
incidence of dental caries in children. journal of indian society of
pedodontics and preventive dentistry ,2010 Jun; 3: volumen 28 .
19. Dahln G, Konradsson K, Eriksson S.A microbiological study in
relation to the presence of caries and calculus. Acta odontologica
scandinavica. 2010; 68: 199206
20. Nupur S, Shobha P, Hemant B. Estimation and comparision of
salivary calcium levels in healthy subjects and patients with
gingivitis and periodontitis: a cross-sectional biochemical
study.Archives of Oral Sciences & Research. 2012;2(1):13-16
21. Najith Amarasena, Akihiro Yoshihara, Toshinobu Hirotomi, et al.
Association between serum calcium and periodontal disease
progression in non-institutionalized elderly. Division of Preventive
Dentistry, Department of Oral Health Science, Graduate School of
Medical and Dental Sciences, 2008; 25: 245250.
22. Khalili J, Biloklytska H. Salivary calcium: a risk indicator in
periodontal disease. National Medical Academy of Postgraduate
Education 2010; 48:13611362
23. Narang R, Mittal L, et al. Salivary Biomarkers for Periodontal
Diseases-A Review. Bangladesh Journal of Medical Science 2013;
Vol. 12 No. 03
24. Deepa T, thirrunavukkarasu S. Saliva as a potential diagnostic
tool. Indian Journal of Medical Sciences. 2010. Vol. 64. no 7.
25. Elad S, Heister S, Shalit M.Saliva Secretion in Patients with
Allergic Rhinitis. 2006,141:276280