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Parasitosis intestinales
A.F. Medina Claros, M.J. Mellado Pea*, M. Garca Lpez
Hortelano*, R. Pieiro Prez**, P. Martn Fontelos*
UGC Pediatra. Hospital Axarqua, Vlez-Mlaga. *Servicio de Pediatra.
Unidad de Enfermedades Infecciosas y Pediatra Tropical. Consejo al
Nio Viajero y Vacunacin Internacional. Hospital Carlos III. Madrid.
**Servicio de Pediatra. Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Majadahonda, Madrid

INTRODUCCIN
Las infecciones parasitarias intestinales provocan un nmero no despreciable de nios infestados en nuestro pas.
A la patologa producida por este tipo de
parsitos ya conocida en nuestro medio
(como giardiasis, oxiuriasis, ascariosis),
hay que aadir un incremento en el nmero de casos y nuevos tipos de parasitacin
por patgenos menos frecuentes hasta
ahora, pero que se estn incrementando
paralelamente a la nueva situacin sociodemogrfica de nuestro pas: aumento de
nios procedentes de reas endmicas por
inmigracin y por adopcin internacional. Se estima que la poblacin inmigrante en Espaa en 2010 supera el 12% de
la poblacin total, lo que supone una
poblacin peditrica en este grupo que
oscila entre 650.000 y 800.000 nios.
Estos datos representan un reto para el
pediatra, que se enfrenta a una patologa casi excepcional en nuestro medio
hasta hace relativamente poco tiempo. Es,
por tanto, necesario para los pediatras un
conocimiento epidemiolgico, microbiolgico y clnico adaptado a esta situacin
y disponer de las opciones de diagnsti-

co y teraputica para el correcto manejo

de estos nios.
DEFINICIN Y CLASIFICACIN
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestin de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la
penetracin de larvas por va transcutnea desde el suelo. Cada uno de ellos va
a realizar un recorrido especfico en el
husped y afectar a uno o varios rganos, con lo que las podemos clasificar
segn el tipo de parsito y la afectacin
que provoquen en los distintos rganos y
sistemas (Tabla I). Slo nos vamos a referir a los que infestan nios con mayor frecuencia y que tienen una repercusin
directa en el aparato digestivo, ya que
otros parsitos con predominio tisular se
tratan en otros temas de esta monografa.
1. Giardiasis (Giardia intestinalis:
G. lamblia y G. duodenalis)
Etiopatogenia
Se trata de la parasitosis intestinal ms
frecuente a nivel mundial, con distribu-

78

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

TABLA I. Clasificacin de las principales parasitosis intestinales.

Protozoos
1. Afectacin exclusivamente digestiva: Giardiasis: Giardia lamblia
2. Afectacin digestiva y potencialmente en tejidos:
a. Amebiasis: Entamoeba histolytica/dispar
b. Criptosporidiasis: Cryptosporidium
Helmintos
1. Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilndricos:
a. Afectacin exclusivamente digestiva:
Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
Tricocefalosis: Trichuris trichiura
b. Afectacin digestiva y pulmonar:
Ascariosis: Ascaris lumbricoides
Anquilostomiasis o uncinariasis:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
c. Afectacin cutnea, digestiva y pulmonar:
Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis
2. Plathelmintos o cestodos o gusanos planos
a. Afectacin exclusivamente digestiva:
Himenolepiasis: Hymenolepis nana
Teniasis: Taenia saginata y solium
b. Posibilidad de afectacin digestiva y potencialmente en tejidos:
Teniasis: Taenia solium: Cisticercosis

cin universal. Tras la ingesta de quistes

del protozoo, stos dan lugar a trofozotos en el intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se
produce su biparticin, en la que se forman quistes que caen a la luz intestinal
y son eliminados con las heces. Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer viables por largos perodos de tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven
a ser ingeridos mediante alimentos contaminados. Muy frecuente en nios de

zonas endmicas y adultos que viajan a

este tipo de lugares.
Clnica
La sintomatologa puede ser muy
variada: a) asintomtico: ms frecuente
en nios de reas endmicas; b) giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a esteatorreicas,
deposiciones muy ftidas, distensin abdominal con dolor y prdida de peso; y c)
giardiasis crnica: sintomatologa subagu-

Parasitosis intestinales

da y asocia signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.

Diagnstico
Determinacin de quistes en materia
fecal o de trofozotos en el cuadro agudo con deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas en das
alternos, pues la eliminacin es irregular
y aumenta la rentabilidad diagnstica. En
el caso de pacientes que presentan sintomatologa persistente y estudio de heces
negativo se recomienda realizacin de
ELISA en heces.
Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
El porcentaje de resistencia de Giardia a metronidazol est aumentando, por
lo que es necesario conocer alternativas
eficaces. Es importante extremar las medidas que controlen la contaminacin fecal
de aguas, as como la ingesta de alimentos y bebidas en condiciones dudosas en
viajes a zonas endmicas.
2. Amebiasis (Entamoeba
histolytica/dispar)
Etiopatogenia
Tras la ingestin de quistes contenidos en alimentos y aguas contaminadas o
por dficit de higiene en manos, los trofozotos eclosionan en la luz intestinal y
colnica, y pueden permanecer en ese
lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos quistes tras biparticin, que
son eliminados al exterior por la materia
fecal y volver a contaminar agua, tierra y
alimentos. En el proceso de invasin de
la mucosa y submucosa intestinal, produ-

79

cen ulceraciones responsables de parte de

la sintomatologa de la amebiasis, as
como la posibilidad de diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos diana (absceso heptico).
Clnica
Muy variada, desde formas asintomticas hasta cuadros fulminantes:
a. Amebiasis asintomtica: representa el
90% del total.
b. Amebiasis intestinal invasora aguda o
colitis amebiana disentrica: gran
nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo franco, con volumen de la deposicin muy
abundante en un principio y casi
inexistente posteriormente, dolor abdominal importante, tipo clico. En casos
de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos pueden presentarse casos de
colitis amebiana fulminante, perforacin y formacin de amebomas con
cuadros de obstruccin intestinal asociados.
c. Amebiasis intestinal invasora crnica
o colitis amebiana no disentrica: dolor
abdominal tipo clico con cambio del
ritmo intestinal, intercalando periodos
de estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensacin de
plenitud posprandial, nuseas, distensin abdominal, meteorismo y borborigmos.
Diagnstico
Mediante visualizacin de quistes en
materia fecal o de trofozotos en cuadro
agudo con deposiciones acuosas. Para
diferenciar E. histolytica, ameba patgena, de E. dispar, ameba no patgena que

80

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

no precisa tratamiento, es necesario una

PCR-RT, prueba que solo puede realizarse en algunos en centros especializados.
Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
El portador asintomtico tiene un
papel fundamental en la perpetuacin de
la endemia; la amebiasis intestinal tiene,
adems, tendencia familiar y predominio
en grupos hacinados, por lo que resulta
fundamental extremar las medidas de
higiene personal y comunitarias.
3. Criptosporidiasis
(Cryptosporidium)
Etiopatogenia
Son coccidios protozoarios con distribucin universal que pueden producir
infeccin en animales y humanos. Se produce por ingesta de oocitos procedentes
de alimentos y aguas contaminados (piscinas comunitarias, parques acuticos,
aguas de lagos y pantanos) o por va
fecal-oral (frecuente en guarderas). Tras
la ingesta de oocitos en alimentos o aguas
contaminados, se liberan esporozotos con
capacidad de unirse a los bordes en cepillo de las clulas epiteliales intestinales,
en donde pueden reproducirse asexual o
sexualmente (esta ltima mediante formacin de micro y macro-gametos, su unin
y la formacin de nuevos oocitos) para ser
eliminados posteriormente junto a la materia fecal y perpetuar la posibilidad de
infeccin.
Clnica
Muy variada. a) Asintomtica; b) forma intestinal: cuadro de deposiciones dia-

rreicas acuosas con dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmitos y signos de deshidratacin y prdida de peso, autolimitado y frecuente en nios en epidemias
relacionadas con guarderas o piscinas.
Puede ser ms prolongado en pacientes
con inmunodepresin; c) forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA)
con afectacin de sistema respiratorio,
hepatitis, artritis reactivas y afectacin
ocular.
Diagnstico
Mediante visualizacin de oocitos en
materia fecal. Tambin se utiliza frecuentemente tcnicas de EIA en muestra fecal
con alta sensibilidad y especificidad.
Tratamiento y prevencin
Medidas de soporte: reposicin de
lquidos y electrolitos y, en casos graves,
fluidoterapia intravenosa y/o terapias
nutricionales. En pacientes inmunodeprimidos se asocia tratamiento antibitico
(vase tabla II). En pacientes con SIDA,
la terapia antirretroviral consigue mejora en el estatus inmune y acortar la sintomatologa. Es fundamental incrementar
las medidas de higiene para evitar la transmisin fecal-oral y limitar el uso de piscinas en pacientes con diarrea.
4. Oxiuriasis (Enterobius
vermicularis)
Etiopatogenia
La hembra del parsito se desplaza
hasta zona perianal, principalmente con
horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado

81

Parasitosis intestinales

TABLA II. Tratamiento de los parsitos intestinales ms frecuentes.

Patgeno

Frmaco

Dosis

Giardia
lamblia

Metronidazol
Tinidazol1
Paromomicina
Mepacrina2

15 mg/kg/da
50-60 mg/kg/da
25-35 mg/kg/da
7 mg/kg/da
(mx.: 300 mg)

8h
24 h
8h
8h

VO
VO
VO
VO

7 das
1 da
7-10 das
5-7 das

Entamoeba
histolytica
(portador
asintomtico)

Paromomicina
Iodoquinol2

25-35 mg/kg/da
30-40 mg/kg/da

8h
8h

VO
VO

7-10 das
20 das

Entamoeba
histolytica
(colitis
amebiana)3

Metronidazol
(o tinidazol1)
+
Paromomicina
(o Iodoquinol2)

30-50 mg/kg/da
50-60 mg/kg/da

8h
24 h

VO
VO

10 das
3 das

25-35 mg/kg/da
30-40 mg/kg/da

8h
8h

VO
VO

10 das
20 das

Entamoeba
histolytica
(absceso
heptico)3

Metronidazol
(o Tinidazol1)

30-50 mg/kg/da
25-30 mg/kg/da
50-60 mg/kg/da

8h
8h
24 h

VO
IV
VO

10 das
10 das
5 das

25-35 mg/kg/da
30-40 mg/kg/da

8h
8h

VO
VO

10 das
20 das

Cryptosporidium Paromomicina
(inmuno+/deprimido)
Claritromicina

25-35 mg/kg/da

8h

VO

10 das

15 mg/kg/da

12 h

VO

10 das

Enterobius
vermicularis

Pamoato de
pyrantel

11 mg/kg/da
(mx.: 1 g)

24 h

VO

Mebendazol4

100 mg/dosis

24 h

VO

1 da (repetir
dosis en
2 semanas)
1 da (repetir
dosis en
2 semanas)

Mebendazol4

100 mg/dosis o
500 mg/dosis
400 mg/dosis

12 h
24 h
24 h

VO
VO
VO

Trichuris
trichiura

+
Paromomicina
(o Iodoquinol2)

Albendazol5

Intervalo Va

Duracin

3 das
1 da
1 da

82

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

TABLA II. Tratamiento de los parsitos intestinales ms frecuentes (continuacin).

Patgeno

Frmaco

Dosis

Ascaris
lumbricoides

Mebendazol4

100 mg/dosis o
500 mg/dosis
11 mg/kg/da
(mx.: 1 g)

12 h
24 h
24 h

VO 3 das
VO 1 da
VO 1-3 das

Albendazol5

100 mg/dosis o
500 mg/dosis
400 mg/dosis

12 h
24 h
24 h

VO 3 das
VO 1 da
VO 3-5 das

Strongyloides
stercoralis

Ivermectina2,6
Albendazol5

0,2 mg/kg/da
200 mg/dosis

24 h
12 h

VO 2 das
VO 3-5 das.
7 das si
hiperinfestacin

Hymenolepis
nana

Prazicuantel2
(en > 3 aos)
Niclosamida2
(en < 3 aos)

25 mg/kg/da

24 h

40 mg/kg/da la
1 dosis y
20 mg/kg/da
las siguientes

24h

VO 1 da y repetir
a la semana
VO 7 das y
repetir ciclo
a la semana

Pamoato de
pyrantel
Ancylostoma
duodenale y
Necator
americanus

Mebendazol4

Intervalo Va Duracin

Taenia solium y
Taenia saginata

Prazicuantel2
Niclosamida2

5-10 mg/kg/da
50 mg/kg/da

24 h
24 h

VO 1 da
VO 1 da

Taenia solium
(cisticercosis)7

Albendazol5

15 mg/kg/da
(mx.: 800 mg)
50 mg/kg/da

12 h

VO 14-28 das

8h

VO 15 das

Prazicuantel2

Tinidazol: antiprotozoario oral aprobado por la FDA para tratamiento de giardiasis,

amebiasis intestinal y abceso heptico amebiano en nios > 3 aos (mx.: 2 g/da).
2Es necesaria su obtencin por Medicamentos Extranjeros. 3Siempre se tienen que
tratar con dos frmacos. Paromomicina o Iodoquinol se administran posteriomente a
Metronidazol o Tinidazol. Contraindicado el uso de corticoides. 4Mebendazol: la
monodosis de 100 mg/12 h est aprobada en > 2 aos. 5Albendazol: la monodosis de
ste frmaco a 400 mg est aprobada en nios > 4 aos, pero es ampliamente usada
para helmintiasis intestinales a cualquier edad. Cuando se necesita un efecto tisular
Albendazol debe administrarse en dos dosis diarias, si la accin requerida es solo
luminar se administra en una sola dosis. 6Ivermectina: la monodosis de este frmaco
est aprobada para > 2-4 aos. 7Aadir corticoides en cisticercosis si encefalitis,
HTC o convulsiones.
1

Parasitosis intestinales

de la zona, se establecen bajo las uas y

se perpeta la autoinfeccin por transmisin fecal-oral.
Clnica
Mucho ms habitual en nios que en
adultos, frecuentemente asintomtica. Sntomas por accin mecnica (prurito o sensacin de cuerpo extrao), invasin genital (vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfeccin secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal que
en ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda.
No est demostrada su relacin con sntomas que tradicionalmente se relacionan
con oxiuriasis como bruxismo, enuresis
nocturna o prurito nasal.
Diagnstico
Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la maana antes
de defecacin o lavado. Visualiza los
huevos depositados por la hembra en
zona perianal.
Visualizacin directa del gusano
adulto en la exploracin anal o vaginal.
Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de humedad, por lo
que puede permanecer largo tiempo en la
ropa. Es necesario extremar las medidas
de higiene de inodoros, manos y uas y
lavar con agua caliente y leja la ropa de
cama, pijamas y toallas. Es necesario el
tratamiento de todos los miembros de la
familia ante la posibilidad de perpetuacin de la infeccin.

83

5. Tricocefalosis (Trichuris trichiura)

Etiopatogenia
Geohelmintiasis producida por la
ingesta de huevos embrionados procedente de alimentos, tierra (tpico en nios) o
aguas contaminadas. Las larvas maduran
en ciego y colon ascendente, donde permanecen enclavados a la mucosa, produciendo lesin mecnica y traumtica con
inflamacin local, y desde donde vuelvan
a producir nuevos huevos frtiles que son
eliminados por materia fecal.
Clnica
Depende del grado de parasitacin:
desde asintomtica, pasando por dolor clico y deposiciones diarreicas ocasionales,
hasta cuadros disenteriformes con deposiciones muco-sanguinolentas (en pacientes inmunodeprimidos) y prolapso rectal.
Diagnstico
Identificacin de huevos en materia
fecal. En casos graves, plantear el diagnstico diferencial con amebiasis, disentera bacilar y colitis ulcerosa.
Tratamiento y prevencin (vase tabla II)
Extremar medidas de higiene personal,
adecuada eliminacin de excretas, utilizacin de agua potable y correcto lavado de
alimentos. Vigilancia de los juegos con
arena de nios en parques, lavar manos.
6. Ascariosis (Ascaris lumbricoides)
Etiopatogenia
Es la helmintiasis ms frecuente y con
mayor distribucin a nivel mundial. Tras
ingestin de material contaminado, las lar-

84

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

vas eclosionan en ID, atraviesan la pared

intestinal, se incorporan al sistema portal
y llegan nivel pulmonar, donde penetran
en los alveolos y ascienden hasta vas respiratorias altas que por la tos y deglucin,
llegan de nuevo a ID, donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos,
que se eliminan por material fecal.
Clnica
Digestiva: dolor abdominal difuso (por
irritacin mecnica) y menos frecuentemente meteorismo, vmitos y diarrea.
Respiratorio: desde sintomatologa
inespecfica hasta sndrome de Leffler (cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios das, tos y expectoracin
abundantes y signos de condensacin
pulmonar transitoria, consecuencia del
paso pulmonar de las larvas y una respuesta de hipersensibilidad asociada).
Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal, absceso heptico.
Diagnstico
Hallazgo del parsito o sus huevos en
materia fecal o de las larvas en esputo o
material gstrico si coincide con fase pulmonar.
Tratamiento y prevencin (ver tabla II)
Mismas medidas que para tricocefalosis.

en un terreno favorecedor dando lugar a

un tipo de larva que precisa una nueva
modificacin para obtener capacidad
infectante mediante penetracin por la piel
(en A. duodenale tambin puede provocar
infeccin por ingestin va oral). Una vez
atravesada la piel, se dirigen al sistema
venoso o linftico para llegar a sistema
cardiaco derecho y circulacin pulmonar,
penetrar en los alveolos, madurar all y
ascender por vas respiratorias altas para
ser deglutidas y alcanzar duodeno y yeyuno, donde se fijan y comienzan a producir nuevos huevos fecundados. Al fijarse
en ID, los gusanos adultos causan una
lesin mecnica que provoca prdida sangunea progresiva y crnica.
Clnica
Piel: sndrome de Larva Migrans
Cutnea: dermatitis pruriginosa, transitoria y recurrente en pies y zonas
interdigitales, donde penetran y se desplazan hasta alcanzar el sistema circulatorio.
Respiratoria: desde sntomas inespecficos a sndrome de Leffler (ver
ascariosis).
Digestiva: dolor epigstrico, nuseas,
pirosis y diarrea ocasionalmente.
Sndrome anmico.

7. Anquilostomiasis o uncinariasis
(Ancylostoma duodenale y Necator
americanus)

Diagnstico
Hallazgo de huevos del parsito en
materia fecal. Clnico: rea endmica +
sntomas cutneos y pulmonares + anemia + contacto con tierra.

Etiopatogenia
Los huevos de estos dos helmintos se
eliminan por materia fecal y eclosionan

Tratamiento y prevencin (vase tabla II)

Al tratamiento etiolgico hay que aadir el de la anemia, que puede llegar a ser

Parasitosis intestinales

muy severa. A las medidas de tipo preventivo habituales (uso de letrinas y zapatos,
saneamiento ambiental y educacin poblacional) se unen actualmente tratamiento
comunitario en zonas de alta endemia.
8. Estrongiloidiasis (Strongyloides
stercoralis)
Etiopatogenia
Esta geohelmintiasis presenta un ciclo
vital con distintas posibilidades:
a. Ciclo directo: la larva, que se encuentra en el suelo, se modifica para poder
penetrar a travs de la piel al sistema
circulatorio, donde llega a sistema cardiaco derecho y circulacin pulmonar,
asciende por las vas respiratorias hasta ser deglutida y dirigirse a la mucosa del ID. All se transforma en hembra infectante, produce nuevos huevos que eclosionan y se dirigen a la
luz intestinal, desde donde son eliminados al exterior.
b. Ciclo indirecto: incluye una o varias
generaciones de larvas en vida libre
(sin afectacin humana), hasta que se
produce la modificacin que hace a la
larva infectante para el hombre.
c. Ciclo de autoinfeccin: la modificacin larvaria se produce en la luz intestinal en lugar del exterior y posteriormente penetra en el sistema circulatorio y realiza un recorrido similar al del
ciclo directo. Es lo que se denomina
sndrome de hiperinfeccin por S. stercoralis, y explica que pueda existir una
parasitosis persistente sin necesidad
de reinfecciones externas, as como la
afectacin de otros rganos: hgado,
pulmn, SNC, sistema ganglionar

85

Clnica
En general depende del estado inmunitario del paciente.
Piel: sndrome de Larva Currens:
dermatitis pruriginosa por el paso tanscutneo de la larva y el recorrido realizado hasta llegar a circulacin sistmica.
Respiratorio: suele provocar sintomatologa menor como tos y expectoracin, pero tambin se han descrito
casos de neumonitis y sndrome de
Leffler.
Digestiva: la intensidad de la sintomatologa est en relacin con el grado
de parasitosis: dolor epigstrico, vmitos, anorexia, perodos de diarrea que
se alternan con estreimiento.
Sndrome de hiperinfestacin: casi
exclusivo del paciente inmunocomprometido. Los sntomas anteriormente sealados se expresan con mayor
severidad.
Diagnstico
Eosinofilia importante, ms evidente
si la extraccin coincide con el paso pulmonar del parsito. La visualizacin del
parsito en material fecal es diagnstica
pero difcil por la irregularidad en la eliminacin, al encontrarse a nivel de mucosa-submucosa intestinal. Necesita microbilogo experto. Serologa mediante EIA,
sensibilidad > 90% pero reactividad cruzada con filarias y otros nematodos.
Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
Debe ser siempre tratada ante la posibilidad de autoinfeccin y la curacin debe
ser comprobada parasitolgicamente. Son

86

Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica

importantes las medidas preventivas de

tipo individual y general: uso de letrinas
y zapatos, saneamiento ambiental, educacin poblacional

tratamiento debe ser repetido entre 7-10

das.

9. Himenolepiasis (Hymenolepis nana)

Etiopatogenia
El ser humano puede actuar con este
parsito como husped intermediario o
definitivo. El paciente parasitado elimina progltides y huevos en la materia fecal,
que son ingeridos por animales (cerdo en
T. solium y ganado vacuno en T. saginata), en los que se forman cisticercos en
msculo estriado que son posteriormente
ingeridos por el hombre mediante carnes
poco o mal cocinadas. Una vez en el ID,
el parsito se adhiere a la pared, crece y
comienza a producir de nuevo progltides
y huevos. La mayora son infecciones nicas, producidas por una tenia solamente.

Etiopatogenia
El hombre puede ser tanto husped
intermedio como definitivo para la parasitacin por este cestodo de pequeo tamao. Los huevos son ya infectantes al salir
por la materia fecal y son ingeridos
mediante prcticas de escasa higiene. Los
huevos alcanzan el duodeno, donde se
adhieren a la mucosa intestinal y penetran
en la mucosa, obteniendo la forma de cisticercoide. Posteriormente podr pasar de
nuevo a la luz intestinal y formar el parsito adulto con capacidad productora de
huevos.
Clnica
Sntomas digestivos, generalmente
leves, como dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso si la infeccin se
cronifica.
Diagnstico
Eosinofilia si est circulante, lo habitual es que curse sin eosinofilia. Visualizacin de huevos en materia fecal. El
nmero de ellos encontrado est directamente relacionado con el grado de parasitacin.
Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
En general es una tenia ms resistente por la presencia de cisticercoides, en la
mucosa intestinal, por lo que el ciclo de

10. Teniasis (Taenia saginata y solium)

Clnica
Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e inespecfica: meteorismo, nuseas, dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida de progltides a nivel
anal con molestia y prurito perineal, as
como la observacin del deslizamiento de
las mismas por los MMII dejando un lquido lechoso muy pruriginoso y muy rico
en huevos.
Diagnstico
Mediante la observacin por parte del
paciente de salida de progltides en
heces. Visualizacin de progltides en
materia fecal. Determinacin de coproantgenos por EIA (aunque presenta reactividad cruzada con otros cestodos), til
para la comprobacin de la efectividad
del tratamiento.

Parasitosis intestinales

Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
La prevencin debe ser realizada
mediante un adecuado control de seguridad de las carnes en los mataderos, as
como con una adecuada coccin o congelacin prolongada de las carnes. La adecuada eliminacin de las excretas resulta tambin fundamental. Criterios de curacin: hallazgo del esclex en materia fecal
tras tratamiento; examen de heces negativo durante 3 meses siguientes a tratamiento o negativizacin de coproantgenos.
11. Cisticercosis (Taenia solium)
Etiopatogenia
Es la afectacin tisular de la larva de
la T. solium. El hombre ingiere huevos de
este subtipo de tenia y al llegar a ID,
penetran la pared hasta alcanzar el sistema circulatorio, el pulmn y posteriormente el corazn izquierdo desde donde son distribuidos por la circulacin arterial a distintos lugares del organismo (ms
frecuentemente SNC, tejido celular subcutneo, msculo y ojo), en los que forma los denominados quistes o cisticercos, que pueden permanecer durante aos
y que, al morir, producen una importante reaccin inmunolgica e inflamatoria
que provoca gran parte de la sintomatologa.
Clnica
Neurocisticercosis: epilepsia de aparicin tarda, cefalea y signos de
HTIC, sndrome psictico, meningitis asptica, sndrome de los pares craneales, sndrome medular.

87

Ndulos subcutneos y musculares

blandos y no dolorosos, generalmente asociados a la neurocisticercosis.
Afectacin oftlmica: generalmente
nica y unilateral. Si la larva muere,
puede producir importante reaccin
inflamatoria y provocar importante
reaccin uveal, desprendimiento de
retina y ceguera.

Diagnstico
Imagen: TC cerebral o RNM en
paciente procedente de rea endmica con
inicio de sintomatologa neurolgica descrita. Inmunodiagnstico con Inmunoblot
posee mayor sensibilidad y especificidad
que el diagnstico por EIA.
Tratamiento y prevencin
(vase tabla II)
Puede ser necesario aadir al tratamiento, corticoides, antiepilpticos e incluso ciruga si aparecen signos de HTIC. Es
necesario realizar control de imagen 3-6
meses despus de concluir el tratamiento. Para la prevencin es fundamental realizar una correcta coccin de la carne de
cerdo as como extremar las medidas de
higiene en la cra de stos.
BIBLIOGRAFA
1. Division of Parasitic Diseases. Center for
Disease Control and Prevention. Disponible en URL: http://www.cdc.gov/
ncidod/dpd/parasites/
2. Mellado MJ, Garca-Hortelano M, Cilleruelo MJ. Otras parasitosis importadas. An
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