La ergonoma se refiere a las posturas

inadecuadas de trabajo es decir, trabajar de pie,

inclinacin de cabeza, y el tronco. Trabajar con
posturas asimtricas tanto de los hombros como de
los brazos, trabajar posiciones forzadas, todas
esas posturas inadecuadas si se mantienen a lo
largo del tiempo van a ocasionar complicaciones o
alteraciones musculo esqueltica, enfermedades y
por lo tanto es necesario saber y aplicar las
normas.
La ergonoma se refiere la distribucin eficiente
de la energa humana, siendo su propsito
adecuar las condiciones del trabajo reduciendo
los riesgos en el periodo laboral.
Se pueden definir 3 tipos de ergonoma:

Fsica: tiene que ver con las posturas de

trabajo y eventuales alteraciones y
problemas que podamos tener en ese
sentido.

Cognitiva: tiene que ver con la mente, la

memoria

Organizacional: se relaciona con la

comunicacin gestin y trabajo en equipo.

La altura de la silla en la cual trabajaremos debe

ser regulada en forma tal que a nivel de las
rodillas se forme un ngulo de 90 grados, un
ngulo recto y por lo tanto los muslos del operador
se encuentren paralelos al piso, en caso de los
operadores de menor estatura la angulacin debe
ser alrededor de 130.
La
cabeza
del
paciente
debe
estar
aproximadamente a la altura de los codos del
operador.
El asistente idealmente debe trabajar sentado y
su postura y su posicin deber ser de forma tal que
le permita visualizar el campo operatorio en el cual
se est trabajando y adems que esa misma
postura le permita trabajar cmodamente.
El asistente debe trabajar lo ms cercano
posible al silln dental, sus piernas apuntan en
direccin a la cabeza del paciente, de su asiento,
su silla o su taburete, debe sentarse a una posicin
de forma tal que lleve unos 15 cm pos superior a la
silla del operador para poder visualizar el campo
operatorio sobre el cual se est trabando.

El silln dental debe tener una posicin de inicio y

de final cosa que le permita sentarse o
incorporarse sin hacer esfuerzo. Debe estar en un
posicin baja cercano al piso posible y el
respaldo debe estar erguido. Cuando el paciente
va a ser atendido debe ser reclinado dejando al
paciente en una posicin completamente
horizontal (supina), paralelo al piso.
Para trabajar en maxilar, generalmente debe
estar completamente horizontal o se acepta una
angulacin de 10 grados con respecto al piso, y
para el trabajo en mandibula se aceptan unos 30
grados aproximadamente de inclinacin.
Adems de estos cuidados se recomienda hacer
ejercicios compensatorios para evitar la fatiga
muscular.
Los movimientos que se ocupan durante la
atencin se clasifican en relacin con las partes del
cuerpo que se utilizan para el trabajo:

Clase 1: involucra solo movimientos de los

dedos.
Clase 2: involucra movimientos de dedos y
mueca.
Clase 3: involucra movimientos de dedos,
mueca y antebrazo.
Clase 4: involucra movimientos de dedos,
muecas, antebrazo y brazo.
Clase 5 : movimiento cuando el asistente
se reclina para recoger algn instrumento
Clase 6: el operador o la asistente
abandonan el puesto de trabajo.

Lo ideal es que el operador realice solo

movimientos de clase 1 y 3.
El asistente puede realizar todos los tipos de
movimientos.
PRINCIPIOS DE LA ECONOMIA DE
MOVIMIENTOS

Toma de lapicera: es la mas utilizada en la

toma de instrumental. Contempla la
utilizacin del pulpejo del dedo pulgar y/o el
borde lateral de estos ltimos, por tanto el
borde de los dedos se ocupa como punto
de apoyo.
Toma palmar: reservada para trabajo de
laboratorio,
consiste
en
tomar
el
instrumento con toda la palma de la mano y
los dedos sostienen el instrumento. El dedo
pulgar sirve como un punto de apoyo y gua

el extremo activo del instrumento que se

est utilizando.
Lo ideal es que se encuentra lo mas
cercano posible al diente que se est
trabajando.
Tener un punto de apoyo seco.
Diente sin movilidad
Diente antagonista
Osea: para pacientes desdentados totales.
Los codos se deben apoyar en el cuerpo.
TRABAJO A CUATRO MANOS

Es un trabajo en equipo entre el operador y el

asistente, con el fin clnico de hacer un trabajo
clnico eficiente, en un tiempo menor al que
usualmente demora la accin. El trabajo a cuatro
manos est destinado a aprender a trabajar con
una asistente.
Consideraciones:

Planificar previamente el tratamiento,

considerando el equipo e instrumental a
utilizar. El asistente debe estar al lado
del silln dental, ya que el operador debe
concentrar su trabajo solo en el paciente.

Si el operador trabaja sentado y es diestro se

puede ubicar en posicin 11 o 12, pero si es
zurdo lo puede hacer detrs del paciente o sea en
posicin 12, o de preferencia en la posicin 1.
La asistente siempre en posicin 2 o 3.
rea de transferencia: es la zona en la cual se
traspasan los elementos o instrumental requerido
por el operador, debajo de la barbilla del paciente.
Cmo traspasar el instrumental?
El asistente toma ese implemento con la mano
derecha y lo va a traspasar a su mano izquierda y
lo va a entregar al operador, por debajo la barbilla
del paciente y el asistente va tomar el instrumental
de tal forma, mas bien de los extremos para dejar
la parte media al operador para que lo tome. El
operador no debera realizar el ejercicio para
acomodar el instrumental, ya que solo debe estar
ocupado de lo que pasa a nivel de la cavidad oral,
no levanta su mirada ni se preocupa por factores
externos.

Traspaso de dos instrumentos simultneos:

Se traspasa uno con la mano derecha y el otro con
la izquierda, tomados de los extremos y
presentados al operador en posicin casi lista para
trabajar, dejndole la zona media despejada para
que l lo tome.
Nos imaginaremos un reloj anlogo, donde el
paciente se ubicara en una posicin supina, su
cabeza apuntara a la hora 12 y los pies a la hora 6.
Por lo tanto el operador puede trabajar entre las
posiciones 11 y 1 y la asistente entre la 2 y la 3.
Si el operador trabaja de pie y es diestro se va a
ubicar en una posicin 11, a la derecha del
paciente. Si es zurdo y trabaja se ubicara en la
posicin 1 a la izquierda del paciente.

El espejo en la mayora de las ocasiones se

sostiene con la mano izquierda y cuando el
operador necesita de otro instrumental el asistente
realiza un traspaso en forma paralela a lo que se
est ocupando, el asistente primero recibe el
instrumental que se est pasando con su dedo
anular y meique lo sostiene y luego traspasa el
instrumento nuevo al operador y este sigue
trabajando y el asistente se retira en forma paralela
al rea de trabajo.
El operador tambin realiza otras acciones, regula
la direccin de la luz, presenta el tacho con torulas.
En el trabajo a cuatro manos se ocupan todas las
superficies pero se anula el braket.

El traspaso no es correcto, ya que no se presenta

en la forma que ser utilizado por el operador.
El paciente podra ver lo que estn pasando
Tcnica anestsica:
Lo importante es saber como se realiza el traspaso
de este instrumento, el cual se realiza con la mano
derecha, diferente a los dems instrumentos.
Antes de traspasar la jeringa, se debe tener en
consideracin el bisel de la aguja, el cual se
representa por una flecha dando la orientacin
hacia la superficie osea que se desea anestesiar.
Al momento de hacer el traspaso el bisel debe
estar orientado de la forma correcta.
El asistente toma a una altura incorrecta el
instrumental

La espalda del operador est inclinada

El operador sostendr con su mano derecha la

jeringa crpale y con la mano tapara el campo
visual del paciente.

Cuando el asistente ya tiene en sus manos la

jeringa crpale con la mano derecha hace un
movimiento hacia atrs desprendiendo la tapa de la
jeringa al momento de traspasarla al operador
dejndola lista para ser utilizada por el. Luego que
se anestesia el paciente, con la misma mano es
recogida por el asistente y debe poner la tapa y
con una pinza se termina de tapar, jamas se toma
la tapa directamente ya que nos podramos punzar.

En preclnico a considerar:

Altura paciente posicin bajo la altura del

codo
No debe realizarse una inclinacin lateral
del tronco
No trabajar mirando directamente los
dientes anterosuperiores, para ello se debe
utilizar el espejo, para evitar generar
problemas lumbares.