ACTIVIDAD ESPECIAL

Valores determinados en la prctica: Hto = 50.92 %

CHM = 18.06 g/dL (calculado previamente)

Para calcular el VCM, expresado in fentolitros (fl, 10E-15L), se aplica la siguiente frmula:
VCM

CHCM

Mujeres:

80-95 fl

30-36 gHb/100ml

Hombres:

80-95 fl

30-36 gHb/100ml

VCM= (50.92 x 10) / 5

VCM= 101.84 fl (elevado)
Para calcular el CHCM, expresada como gramos de hemoglobina por 100 ml, se utiliza la siguiente frmula:

CHCM = (18.06 g/dL x 100)/50.92

CHCM = 35.47 gHb/dL (normal)

Este valor supera el lmite normal estimado. Los Eritrocitos que contienen un valor superior de Hb se
denominan hipercrmicos.
1- CONTROL PT= 10 SEG

Rango normal (0.8 -1.2)

PACIENTE

1(normal)
2(normal)
3 (normal) *
4 (elevado)

TIEMPO DE
PROTROMBINA
(SEG)
10.2
11.5
13.0
>180 alto

CONTROL PTT= 30 SEG Rango normal ( mas o menos 6)

TIEMPO PARCIAL
TROMBOPLASTIN
A (SEG)
32.0
31.0
35.0
120 alto

ISI = 2

PT

PTT

INR**

1.02
1.15
1.3 elevado*
>18 alto

2
1
5
>90 alto

1.04
1.32
1.69
>324** alto

El tiempo de protrombina puede ser prolongado, como resultado de deficiencias en vitamina K,

que pueden ser causados por la warfarina, mala absorcin, o la falta de colonizacin intestinal por
bacterias (como en los recin nacidos). Adems, el factor VII por sntesis pobres (debido a la
enfermedad del hgado) o el aumento del consumo (en la coagulacin intravascular diseminada)
puede prolongar el PT. Un nivel de INR elevado, como INR = 5 indica que existe una alta
posibilidad de sangrado, mientras que si el INR = 0,5 entonces hay una alta probabilidad de tener
un cogulo. El rango normal para una persona sana es desde 0.8 hasta 1.2, y para personas en
tratamiento con warfarina, 2.0 a 3.0, aunque el INR puede ser mayor en situaciones particulares,
como para los que tienen una vlvula cardaca mecnica, o puente de warfarina con un bajo peso
molecular (tales como enoxaparina) perioperatorio.
La protrombina se sintetiza en el hgado y su sntesis est en relacin con la vitamina K. Por lo
tanto, la vitamina K se utiliza como un tratamiento de anticoagulacin para aumentar la fluidez de
la sangre. El INR permite determinar la eficacia de una terapia anticoagulante con antagonistas
de la vitamina K (AVK). Especficamente, cuando la tasa es 1 el efecto anticoagulante es nulo (es
la tasa de una persona normal sin tratamiento). En general, la tasa deseada se ajusta para que
est comprendida entre 2 y 3, especialmente en la prevencin de enfermedades tromboemblicas

como en la arritmia cardaca por fibrilacin auricular (ACXFA) o entre 3 y 4 en pacientes de alto
riesgo que lleven, por ejemplo, una vlvula en el corazn. En el caso de desequilibrio en el
tratamiento, el INR puede subir por encima de 4(Paciente 4) y provocar un riesgo de hemorragia.
En funcin de la tasa de INR y de la presencia o ausencia de signos que hagan temer una
hemorragia, el tratamiento puede variar desde un simple ajuste de dosis a un
tratamiento antagonista por vitamina K administrada de urgencia.El riesgo de trombosis o
embolias aumenta si la INR est por debajo de 2,0. Cuanto ms se acerca a INR = 1,0, mayor
riesgo. Una INR = 1 significa que en ese momento el paciente no est anticoagulado en absoluto.
El riesgo de hemorragias aumenta si la INR est por encima de 4(Paciente 4). Cuanto ms alto
es el valor INR, mayor riesgo de sangrado. Los valores de INR entre 2 4, son los que tienen un
menor riesgo conjunto de trombosis o hemorragia. El riesgo de complicaciones aumenta con una
mala calidad de los controles o con controles excesivamente espaciados en el tiempo.