UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCION PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

TERAPIA POSTQUIRURGICA, SEMESTRE ABRIL-AGOSTO 2016

DOCENTE: PEDRO FIGUEROA ANDRADE, MSc.
PRIMERA REUNIN APERTURA.
El ABP al ponerse en prctica, establece la existencia de distintas tareas que deben ser llevadas a cabo por
todos los actores participantes de este proceso pedaggico. Se siguen los siguientes pasos.

CASO CLINICO 4-2

Dolor en el tobillo
Exploracin, Anamnesis
Un varn de 30 aos acude con dolor en la parte anterior del tobillo izquierdo.
El dolor ha estado presente durante dos semanas. No hubo una causa aparente y la
aparicin fue progresiva, empeorando en el curso de tres das. No tiene antecedentes de
lesiones en el tobillo y tampoco de dolor en la pierna ni en la regin lumbar. El dolor
sobrevino mientras caminaba, inmediatamente antes de levantar el taln, y cuando
estiraba los msculos de la pantorrilla para empezar a correr. Es estudiante y le gusta
correr unos 6 o 7 km al da durante la semana. Practica otras actividades como pelota
blanda y kayak. No fuma ni bebe.
Pruebas y mediciones
Valoracin de tobillo
El arco de flexin dorsal es mayor en el tobillo izquierdo que en el derecho y tiene una
sensacin final capsular blanda indolora sin carga de peso y dolorosa con ella. Los dems
movimientos son de arcos completos y no dolorosos.
Las pruebas isomtricas son negativas, excepto por una debilidad moderada de los
flexores plantares izquierdos.
La valoracin de tensin de ligamentos colaterales son negativas, pero el estiramiento de
la articulacin tibioperonea inferior produce dolor del paciente notndose cierto
movimiento.
Valoracin de regin lumbar
El paciente presenta movimiento de arco completo sin dolor en la exploracin de los
movimientos cardinales. Pero la combinacin de extensin- rotacin izquierda, flexin
Iateral izquierda est limitada. Las pruebas de elevacin de la pierna en extensin y
flexin de la rodilla en prono son negativas. Hay debilidad de los flexores plantares
izquierdos y el reflejo tendinoso profundo de Aquiles est ligeramente reducido en
comparacin con el derecho. No hay prdida sensitiva. La compresin, la traccin, la
torsin y las presiones posteroanteriores son negativas.

Evaluacin, diagnostico, pronostico y objetivos

Evaluacin y objetivos
Grado de CIF
Estructura y funcin
corporal

Estado actual

Objetivos

Dolor en articulacin
tibioperonea

Disminuir el grado de dolor a una

intensidad de 0 durante 5 das.

Debilidad de los flexores

plantares izquierdos

Fortalecer progresiva y
gradualmente los flexores
plantares durante 12 semanas.

Limitacin funcional en zona

lumbar.

Realizar ejercicios en el
cuadrante de movilidad afectada
durante dos semanas

Actividad

Alteracin de la marcha

Andar con normalidad

Participacin

Estudiante, corre. practica

pelota blanda y kayak,

Reintegrar al paciente a las

actividades de la vida diaria

Diagnostico
Esguince de grado 2 de ligamento tibioperoneo anteroinferior (dolor y movimiento
en la prueba de tensin
Pronstico y plan asistencial
Los objetivos teraputicos en esta fase son controlar el dolor y retomar
completamente a sus actividades El diagnstico de esguince de tobillo grado II
indica un dao relativo de los ligamentos del tobillo, por lo que uno de los objetivos
debe ser la cicatrizacin de estas partes blandas.
La onda corta no trmica es una medida complementaria para el dolor y el edema
que adems mejora la cicatrizacin de partes blandas. Al aadir onda corta al
reposo, hielo, compresin y elevacin (RICE) ya en marcha en su domicilio, puede
acelerarse la recuperacin.

Intervencin
Se propone iniciar de inmediato tratamiento con diatermia tras la evaluacin para
reducir el dolor. La extremidad debe colocarse en posicin elevada cmoda para
disminuir al mximo el edema. El aplicador debe colocarse sobre la cara lateral del
tobillo, cerca de la piel, con su centro sobre la zona del tobillo con edema ms
intenso y lo ms paralelo posible a los tejidos daados.