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DIAGNSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO PSICTICO BREVE

Se debe diagnosticar trastorno psictico debido a enfermedad mdica o


un delirium, cuando existen datos de que las ideas delirantes o las
alucinaciones son efecto directo de una enfermedad mdica subyacente.
El trastorno psictico inducido por sustancias, el delirium inducido por
sustancias y la intoxicacin por sustancias se distinguen de este
trastorno por el hecho de que es una sustancia la que se considera
etiolgicamente relacionada con los sntomas psicticos.
No se debe diagnosticar trastorno psictico breve si los sntomas
psicticos son atribuibles a un episodio afectivo. Si los sntomas
persisten durante 1 mes o ms , el diagnstico puede ser trastorno
esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno del estado del nimo
con sntomas psicticos o trastorno psictico no especificado,
dependiendo de los dems sntomas del cuadro.
Un episodio de trastorno facticio, con predominio de signos y sntomas
psicticos, puede parecerse a una trastorno psictico breve, pero cuando
la simulacin implica sntomas aparentemente psicticos, normalmente
hay pruebas de que la enfermedad fue fingida con una finalidad
comprensible.
En algunos casos de trastorno de personalidad, los factores psicosociales
pueden desencadenar periodos breves de sntomas psicticos. En estos
casos, si los sntomas duran, por lo menos 1 da, puede ser adecuado
realizar el diagnstico adicional de trastorno psictico breve.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A


ENFERMEDAD MDICA
Las ideas delirantes y las alucinaciones son habituales en el delirium, sin
embargo, no se realiza el diagnstico independiente de trastorno
psictico debido a enfermedad mdica si la alteracin aparece slo
durante el curso del delirium.
Se puede establecer el diagnstico de demencia si los sntomas
psicticos son consecuencia de la propia demencia. En el caso de que las
ideas delirantes aparezcan en una demencia vascular, no se realiza el
diagnstico de trastorno psictico debido a enfermedad mdica, sino el
de demencia vascular del subtipo con ideas delirantes.

Si hay evidencia de que los sntomas psicticos son producidos por el


consumo de alguna sustancia, o bien de su abstinencia, se debe
considerar el trastorno psictico inducido por sustancias, como su
posible diagnstico. Si el clnico comprueba que la alteracin es
consecuencia tanto de la enfermedad mdica como del consumo de
determinadas sustancias, entonces puede dar ambos diagnsticos, es
decir, trastorno psictico debido a enfermedad mdica y trastorno
psictico inducido por sustancias.
El trastorno psictico debido a enfermedad mdica ha de distinguirse de
un trastorno psictico primario (por ejemplo, esquizofrenia, trastorno
delirante,) o de un trastorno primario del estado de nimo con
sntomas psicticos; ya que en ambos no puede demostrase la
existencia de ninguna enfermedad mdica relacionada con la etiologa
de los sntomas psicticos. Aparte, las alucinaciones auditivas que
implican voces, son ms caractersticas de la esquizofrenia, mientras
que otros tipos de alucinaciones (por ejemplo visuales y olfativas)
indican mejor la existencia de un trastorno psictico debido a
enfermedad mdica o de un trastorno psictico inducido por sustancias.
Para conceder este diagnstico, el clnico tiene primero que constatar la
presencia de la enfermedad y en segundo lugar debe encontrar la
relacin entre dicha enfermedad y el trastorno psictico.
Se diagnostica de trastorno psictico no especificado cuando el clnico
no puede determinar si la alteracin psictica es primaria, inducida por
sustancia o debida a una enfermedad mdica.