PROBLEMA 1

Parte i.
I.

Introduccin

Se decidi agregar las variables Educacin e Ingresos al modelo, las cuales se suman
a las variables edad, edad^2, enfcron y seguro (ver ecuacin 1). Es importante incluir
estas dos variables ya que, Educacin habla sobre los aos de educacin que
recibieron los padres de las familias en la investigacin, y esto est directamente
relacionado con el monto que se gasta en salud ambulatoria, pues las personas con
ms educacin tienen ms consciencia sobre las enfermedades y las consecuencias
que stas pueden tener en sus hijos, por lo que estn ms dispuestos a pagar por
cuidarlos. Por otra parte, la variable Ingreso habla sobre el ingreso familiar lo que
guarda relacin con el gasto en atencin ambulatoria de los nios, ya que nos muestra
la capacidad de pago de cada familia adems del acceso a una mejor calidad de
atencin, que es ms costosa.
2
gastoamb= 0 + 1 edad + 2 edad + 3 enfcron
+ 4 seguro+ 5 educ + 6 ingresos+
(Ecuacin 1)
Estas dos nuevas variables aportan factores explicativos que anteriormente no se
consideraban en el modelo, siendo que influyen en al monto que las familias ocupan
en la salud ambulatoria de sus hijos. La variable Educacin podr sealar qu tan
relevante es la educacin en la importancia que se la da a la salud de los hijos. Y la
variable Ingreso podra sealar cunto aumentan los gastos en doctores cuando existe
ms capital disponible.

II.

Marco Terico

Segn la literatura, a mayor ingreso per cpita mayor es el gasto en salud, pues de la
disposicin a pagar depende el acceso a la salud, como tambin la calidad de sta,
incluso asegura que es generalizado para la regin Latinoamericana y el Caribe,
donde [] sobresale tambin la extrema inequidad del gasto de bolsillo en salud
respecto del ingreso de los hogares (Organizacin Panamericana de la Salud, 2009)
Por otra parte, la educacin es clave a la hora del cuidado de la salud. Segn la
Revista Iberoamericana el acceso a la educacin tiene un efecto directo sobre el
mayor cuidado de la salud, debido a que cuentan con ms informacin y
conocimientos sobre como preservar la salud y cuando se requiere de atencin.
(Revista Iberoamericana, 2016)
Adicionalmente, y en vista de que se observa un sesgo de seleccin (puesto que
primero est la decisin de llevar o no a su hijo al hospital), se decide usar el mtodo
Heckman. De esto se espera encontrar que el ingreso tenga un efecto positivo en el
gasto (a mayor ingreso mayor gasto), al igual que los aos de educacin que debiesen
implicar ms gasto en salud (ambulatorio).
1

III.

Estimaciones

A continuacin se analizar estadsticamente la muestra utilizada.

Variable

Obs

educ

3328

edad

3328

ingresos

3328

mujer

3328

enfcron
gastoam
b

3328

neghisp

3328

seguro

3328

edad2

3328

3328

Std.
Mean
Dev.
Min
Max
13.4056 2.57419
5
9
0
17
4.05688 1.12121
1
2
2.1
6.4
36.8048 26.7012
5
1
-90.05 237.301
0.50841 0.50000
35
43
0
1
0.48317 0.77204
31
26
0
5
1386.51 2530.40
9
6
0
49960
0.30859 0.46198
38
24
0
1
0.36508 0.48152
41
61
0
1
17.7150 9.26720 4.40999
2
5
9
40.96

Tabla 1
son tan pocos
los nios
conde
ms
de
Como se puede observar en la Tabla 1,Como
se trabajar
con una
muestra
3328
dos
enfermedades
crnicas
que
no
son
observaciones que corresponden a familias con hijos de 2,1 a 6,4 aos.
representativos,
lo que
fueron
Estas familias tienen ingresos entre -$90 mil
dlares (deuda) por
hasta $237
mil, pero
son
acoplados
a
los
hijos
con
dos
pocos los valores extremos (Revisar Anexo1 y Anexo 2), ya que la media es de $36
mil dlares por familia y con un promedioenfermedades
de educacincrnicas.
de 13 aos, es decir un ao
Tambin
se
cre
unaseguro.
variable dicotmica
posterior a la enseanza media y solo un tercio de ellos poseen
para evaluar
la decision
de llevar
o no en
a
Adems, el promedio de Enfermedades crnicas
por nio
es de 0,48,
es decir,
sus
hijos
al
doctor,
previa
al
monto
que
se
promedio, solo la mitad de los nios tiene una enfermedad crnica, tambin sabemos
gasta,
determinada
por: educe dad,
que son muy pocos los que tienen ms de dos
(Anexo
3).
ingresos, mujer, enfcron, neghisp y
seguro.
Coef.
P>z
Con esto se decidi utilizer el mtodo de
gastoam
Heckman, en la Tabla 2 podemos ver los
b
resultados.
edad
-163.789
0.621
- Las variables edad y edad2 no son
edad2
53.8087
0.179
significativas, probablemente debido a que
enfcron
1014.656
0
s es una relacin lineal, por lo que solo se
debera incluir edad.
seguro
326.2241
0
-Tener una enfermedad crnica aumenta el
gasto en ms de mil dlares, y otros mil
0.585518
por una segunda, con significancia.
ingresos
7
0.765
-En cambio, tener seguro mdico
educ
28.59271
0.104
disminuye los gastos ambulatorios en
_cons
647.8629
0.338
$325 dlares, ya que el seguro reduce los
costos.
-Adems ingresos y educacin no tienen2
significancia, probablemente porque existe
correlacin entre ellas y con seguro.

ddoctor

rho

0.061271
2
0.086683
0.002627
9
0.670509
4
0.802113
4
0.369073
8
0.170002
9
0.661657
4
0.131823
7.835932
0.131064
7

sigma

2529.893

educ
edad
ingresos
mujer
enfcron
neghisp
seguro
_cons
/athrho
/lnsigma

lambda

331.5798
Prob>chi
2=

0
0.002
0.045
0
0
0
0.006
0
0.048
0
0.00126
56
2969.70
8
40.6149
7
0.0478

Tabla 2
Los resultados no son los esperados, ya que ninguna de las dos variables escogidas
para la regresin cuentan con significancia, pero el modelo s (Prob>chi2= 0.0478).
Aun as, no podemos descartar que el ingreso y la educacin tengan relacin con el
monto gastado en atencin ambulatoria, ya que se podra probar solo con una de las
dos variables, para descartar la colinealidad, intentar con logaritmos, para asegurar
una relacin lineal, etc.

IV.

Conclusiones

Como respuesta a la ISAPRE MASSALUD primero tendremos que aclarar que la

muestra no tena una muestra significativa de las edades (solo entre 2 y 6 aos),
adems de que stas no eran significativas a la hora de definir las variables
explicativas para el gasto en servicios de salud ambulatorios, por lo que es imposible
determinar a qu rango etario correspondera agregar una prima.
Por otra parte, confirmar que se justifica una prima a los hogares cuyos hijos tienen
enfermedades crnicas, ya que los gastos aumentan en ms de mil dlares por una
3

enfermedad crnica y dos mil para dos o ms enfermedades crnicas y el seguro

reduce sus gastos en $325 dlares (promedio).
Si bien no se puede indicar que los aos de educacin o el ingreso familiar afecten el
monto gastado, si podemos afirmar que influyen en la decisin de llevar a sus hijos al
doctor, pues ambas tienen significancia para este mbito.
Como ya se mencion antes, hubo varias fallas en el modelo y en la muestra, que a
continuacin sern resumidas. En cuanto al modelo, el tener que usar edad y edad2
haca que ambas variables perdieran significancia, en cambio si solo se hubiera usado
edad, sta habra resultado significativa.
En la muestra, en cambio, faltaban muchos datos ms representativos, como por
ejemplo, un rango de edad ms amplio (1 a 16 aos) para poder ver cmo afecta la
edad de los nios a las necesidades de atencin; tambin habra sido interesante tener
ms familias con deuda (ingreso negativo), para saber qu tanto influye no tener
dinero cuando se necesita atencin mdica para un hijo.
Otra variable que se ve truncada por falta de datos, es enfcron, ya que haban solo 76
personas con ms de dos enfermedades crnicas (Anexo 3), y solo se pudo apreciar el
cambio en el monto gastado para enfermedades crnicas de 0 a 2.

Parte ii.
Para Tobit y MCO, tanto como para Heckman, se utilizan las mismas variables, por lo
que la estadstica descriptiva de Heckman sirve para los tres modelos.

I.

MCO

Robust
gastoamb Coef.
P>|t|
edad
279.903
0
enfcron
1172.629
0
0.00
seguro
-255.549
1
0.85
ingresos
-0.3210414
1
educ
50.72193
0
_cons
-853.8005
0

R-squared

= 0.1338

En MCO se aplic robust a la muestra y se

elimin la variable edad2. Esto di como
resultado, como se ve en la tabla 4 que solo
ingreso no tiene significancia, nuevamente
podra deberse a la correlacin existente con
seguro y educacin.
-Los resultados de MCO se asimilan bastante
a los de Heckman. Con cada ao ms de
educacin, el gasto aumenta en $50 dlares.
-El tener seguro disminuye los gastos en $255
dlares en promedio.

Tabla 4
Esta estimacin tiene una buena significancia, ya que R2 = 0.1338. Adems,
nuevamente nos encontramos con que ingresos no es significativa, pero tampoco se
puede descartar que se deba a la correlacin con otras variables o a la falta de
linealidad de la variable descriptiva.
A modo de conclusin, podemos decir que tenemos las mismas limitaciones en el
modelo y la muestra que en Heckman, y por lo mismo no podemos dar respuesta a la
prima a ciertas edades, pero s podemos asegurar que se justifica la prima para las
familias con hijos que tienen enfermedades crnicas.
Cabe destacar que en MCO la educacin si influye en el gasto, aunque es la variable
con menor incidencia de todas.
4

II.

Tobit

gastoa
mb
edad
enfcron
seguro
ingreso
s
educ
_cons
/sigma

Coef.
P>|t|
347.4043
0
1412.638
0
-194.1388
0.025
0.233662
3
0.901
97.19964
0
-2197.916
0
3035.71
2622.437
5

Pseudo R2

0.0105

Tabla 5
gastoam
b

dy/dx
P>z
160.492
edad
9
0
652.606
enfcron
9
0
89.1838
seguro*
8
0.022
ingresos-0.1079467
0.901
44.9040
educ
4
0

En Tobit se asumi que haba una sensura

inferior, ya que haba muchas familias con
gasto cero. Nuevamente se dej fuera la
variable edad2, lo que le otorga ms
significancia a edad, como se ve en la Tabla 5.
En la Tabla 6 podemos ver los Efectos
marginales sobre gastoamb.
En Tobit, la disminucin en el gasto gracias al
seguro es menor que en las estimaciones
anteriores, apenas llegando a los -$89 dlares,
pero las enfermedades crnicas lo aumentan
solo en $652 dlares (mucho menos que en
cualquiera de las otras estimaciones).
Pero a pesar de esto, es neesario destacar que el
mtodo Tobit no es adecuado para esta
estimacin, ya que no se cuenta con una
variable latent, no se muestra un ejemplo claro
de censura (puede haber gasto cero en el
servicio pblico) y no existe una decision a
tomar.

Tabla 6
Adems de que el modelo no es adecuado, sabemos que no hay suficiente rango de
edades, que se trunca la variable enfcron, y todo lo mencionado anteriormente.

Anexos
Variable

Obs

Mean

educ

12.5

edad

4.45

ingresos
mujer

2
2

-59.242
1

enfcron
gastoam
b
neghisp

1.5

2
2

2521.5
0

seguro

0.5

edad2

19.925

Std. Dev Min

Max
6.36396
1
8
17
0.49497
49
4.1
4.8
43.5690
9
-90.05
-28.434
0
1
1
0.70710
68
1
2
3025.71
0
0.70710
68
4.40527
6

382
0

4661
0

16.81

23.04

Anexo 1

Variable

Obs

Mean

educ

10

edad
ingresos

3
3

mujer

enfcron
gastoam
b
neghisp

2.8
0
0.33333
33
0.33333
33

seguro

20
1
0.33333
33

edad2

8.1

3
3

Std.
Dev.
Min
Max
3.46410
2
6
12
0.62449
98
2.1
3.3
0
0
0
0.57735
03
0
1
0.57735
03
0
1
34.6410
2
0
60
0
1
1
0.57735
03
0
1
3.33243 4.40999
2
9
10.89

Anexo 2

Variable
educ
edad

Obs

Std.
Mean
Dev.
Min
13.2894 2.72184
76
7
1
76 4.80921 0.98673

Max
2
2.3

17
6.4

ingresos

76

mujer

76

enfcron
gastoam
b

76

neghisp

76

seguro

76

edad2

76

76

1
32.1943
4
0.72368
42
3.36842
1
5558.65
8
0.28947
37
0.27631
58
24.0893
4

57
17.3281
8
0.45014
62
0.62911
8
5786.79
3
0.45653
15
0.45014
62
9.00922
5

4.487

86.517

451

30920

5.29

40.96

Anexo 3