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I. ANAMNESIS
A. Tipo de Anamnesis: Directa ( ); Indirecta ( ); Mixta ( )
B. Filiacin:
Nombre y Apellidos:....
Edad:..
Sexo:
Raza: . Religin:
C. Enfermedad Actual:
Relato :.................
........
........
....
................
........
........
....
................
........
........
....
................
Funciones Biolgicas:
o Apetito
o Sed
o Sueo
o Orinas
o Deposiciones : ................
D. RASA:
Narz: Secreciones (
), Epistaxis (
), Obstruccin (
). Especificar: ..
................
E. Antecedentes:
Personales:
o Generales:
Vivienda:
.............................
....................................................................................................................
Vestimenta:
Alimentacin:....
Crianza de animales:
o Fisiolgicos:
Nacimiento: ...............
Lactancia:..
Desarrollo psicomotriz:................
Infancia y escolaridad:.
Inmunizaciones:
...
Familiares Patolgicos
o Abuelos paternos y maternos: ..
o Tos paternos y maternos:.
o Padres: .......
o Hermanos: .
o Cnyuge:
o Funciones Vitales: PA:.................mmHg; FC: ........../ min; FR: ......../ min; T: .........C.
o Estado Ponderal: Peso: kg; Talla: ....mt; IMC:
o Piel y Faneras: ...
o TCSC : ....................................................................................................................................
o Mucosas: ...
o Linftico: .......
o SOMA:
.....
...
B. Regional:
1. Cabeza:
Crneo
: ....................
Cara
Ojos
Odos
Nariz
Boca
Orofaringe
2. Cuello:
Forma
Ganglios
: ................
Tiroides
Yugulares
3. Mamas:
Inspeccin
: ...............
Palpacin
: ...............
4. Trax y Pulmones:
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin : ................
5. Cardiovascular:
Inspeccin
Palpacin
: ................
Percusin
: ................
Auscultacin :
Pulsos
6. Abdomen:
Inspeccin
: ................
Palpacin
: ................
Percusin
: ................
Auscultacin : ................
Tacto rectal :.
7. Genitourinario:
Inspeccin
: ................
Palpacin
Auscultacin: .
Tacto Vaginal:
8. Neurolgico:
Nivel de Conciencia :
Funciones Superiores:.......
Pares craneales
Motilidad
Sensibilidad
ROT
Coordinacin
:.
Equilibrio
: ...............
Marcha
Signos Menngeos
Reflejos patolgicos :
Sindromtico: ..
Anatmico
: .....
Patolgico
: .....
Etiolgico
: .....
...
..