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Mdulo I
Bloque 1:
Contenidos:
Biologia celular.
Posicin Anatmica
Signos Vitales
Sistema Circulatorio
La Sangre
Sistema Respiratorio
EL ORGANISMO VIVO.
esta
introduccin
integradora
nos
abocaremos
estudiar
Adems de estas diferencias de tamao, las clulas presentan una amplia variedad de
formas. Algunas, como la bacteria Escherichia coli, tienen forma de bastn. El
paramecio, un tipo de protozoo, tiene forma de zapatilla y la ameba, otro protozoo,
tiene una forma irregular que cambia conforme se mueve. Las clulas de las plantas
tienen, por lo general, forma poligonal. En los seres humanos, las clulas de las capas
ms superficiales de la piel son planas, mientras que las clulas musculares son
largas y delgadas. Algunas clulas nerviosas, con sus prolongaciones delgadas en
forma de tentculos, recuerdan a un pulpo.
Toda clula es, en s misma, un modelo de independencia. Igual que una ciudad
amurallada en miniatura que estuviese permanentemente en hora punta, la clula
debe soportar constantemente el trfico, transportando molculas esenciales de un
lugar a otro con el fin de mantener las funciones vitales. Sin embargo, a pesar de su
individualidad, las clulas poseen adems una capacidad notable para unirse,
comunicarse y coordinarse con otras clulas. Por ejemplo, el cuerpo humano est
formado por unos 60 billones de clulas. Docenas de distintos tipos de clulas estn
organizadas en grupos especializados denominados tejidos. Los tendones y los
huesos, por ejemplo, estn formados por tejido conjuntivo, mientras que la piel y las
membranas mucosas estn formadas por tejido epitelial. Los distintos tipos de tejidos
se unen para formar rganos, que son estructuras especializadas en funciones
especficas. Algunos ejemplos de estos rganos son el corazn, el estmago o el
cerebro. Los rganos, a su vez, se constituyen en sistemas como el sistema nervioso,
el digestivo o el circulatorio. Todos estos sistemas de rganos se unen para formar el
cuerpo humano.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 7-
Los componentes de las clulas son molculas, estructuras sin vida propia formadas
por la unin de tomos. Las molculas de pequeo tamao sirven como piezas
elementales que se combinan para formar molculas de mayor tamao. Las protenas,
los cidos nucleicos, los carbohidratos o hidratos de carbono y los lpidos (grasas y
aceites) son los cuatro tipos principales de molculas que forman la estructura celular
y participan en las funciones celulares. Por ejemplo, una disposicin muy organizada
de lpidos, protenas y compuestos de protenas y azcares, forman la membrana
plasmtica, o lmite externo, de ciertas clulas. Las organelas, compartimentos
rodeados por una membrana, presentes en el interior de las clulas, estn formados
principalmente por protenas y lpidos. Las reacciones bioqumicas en las clulas estn
catalizadas por enzimas, en su mayora molculas con grupos amino o esteroles
especializadas que aceleran las reacciones qumicas.
La primer figura muestra un dibujo esquemtico de una clula tpica eucariota animal
con diversos orgnulos en su interior y la segunda la de una clula procariota.
Observar los grficos facilitar su estudio.
clula
est
rodeada
por
una
La
membrana
plasmtica
posee
permeabilidad
Transporte pasivo
Transporte activo
ATP
(ADENOSN
TRI
ENDOCITOSIS
EXOCITOSIS
Dentro del citoplasma se ubican las organelas celulares; entre ellos tenemos:
RETICULO ENDOPLSMICO
una red
de
LISOSOMAS
Los lisosomas tienen una estructura muy sencilla, rodeados solamente
por una membrana, contienen gran cantidad de enzimas digestivas que
degradan todas las molculas txicas para la clula.
MITOCONDRIAS
APARATO DE GOLGI
EL NUCLEO CELULAR
ENVOLTURA
NUCLEAR:
formada
por
dos
membranas
concntricas
Un cromosoma es una molcula de ADN muy larga que contiene una serie de
genes. Est formado por dos cromtidas o brazos idnticas en sentido
longitudinal. Estn unidas a travs del centrmero.
CONCEPTO DE ENZIMA
ES
E+P
Complejo
Enzima y producto
enzima-sustrato
formado
El sustrato se une a la enzima en un lugar especfico, el centro activo.
Enzima-sustrato
BIOELEMENTOS
De todos los elementos que se hallan en la corteza terrestre, slo unos 25 son
componentes de los seres vivos.
Bioelementos primarios o principales: C(Calcio), H (Hidrgeno),
O(Oxgeno), N (Nitrgeno)
Son los elementos mayoritarios de la materia viva, constituyen el 95% de
la masa total.
Bioelementos secundarios: S,(azufre) P,(fsforo) Mg,(Magnesio) Ca,
(Calcio)Na,(Sodio)K,(potasio),Cl(Cloro)
Los encontramos formando parte de todos los seres vivos, y en una
proporcin del 4,5%.
CONCEPTO DE GLCIDOS
CONCEPTO DE LPIDOS
CIDOS GRASOS
ESTEROIDES
Hormonas
esteroideas:
Como
las
hormonas
suprarrenales
HORMONAS SUPRARRENALES
PROTENAS
Las protenas son biomolculas formadas
bsicamente por aminocidos a su vez constituidos
por: carbono, hidrgeno, oxgeno y nitrgeno
(CHON). Pueden adems contener azufre fsforo,
hierro, magnesio y cobre entre otros elementos.
Pueden considerarse la unin de unas pequeas
molculas que reciben el nombre de aminocidos.
Para que se forme una protena se deben unir como
mnimo 50 aminocidos.
Clasificacin de protenas
Se clasifican en:
Globulares
Albminas:
Seroalbmina
ovoalbmina
(huevo),
(sangre),
lactoalbmina
pelos,
uas,
plumas,
cuernos.
Elastinas:
En
tendones
vasos
sanguneos
Glucoprotenas
Lipoprotenas
Estructural
Enzimtico
qumicas.
Insulina y glucagn (secretadas por el pncreas
Hormonal
Defensiva
fibringeno
(actan
en
la
coagulacin sangunea)
Hemoglobina (es el pigmento que le da color a
Transporte
dixido de carbono)
Ovoalbmina, de la clara de huevo
Reserva
Sustancias asimiladas
Como consecuencia de la digestin las sustancias se transforman en otras ms
simples, que pueden ser absorbidas.
liberar energa
SINTESIS DE PROTEINAS
HISTOLOGA: TEJIDOS
Tejido:
una
estructura
determinada
que
inicial
cuando
la
blstula,
TEJIDO EPITELIAL
Este tejido incluye la piel y las membranas que
cubren las superficies internas del cuerpo, como
las de los pulmones, estmago, intestino y los
vasos que transportan la sangre. Debido a que
su principal funcin es proteger las lesiones e
infecciones, el epitelio est compuesto por
clulas
estrechamente
unidas
con
escasa
TEJIDO CONECTIVO
intercelular
entre
ellas.
Las
clulas
del
tejido
fibroso
se
interrelacionan unas con otras por una red irregular de filamentos en capa fina
que tambin forma el esqueleto de vasos sanguneos, nervios y otros rganos.
El tejido adiposo tiene una funcin similar, y sus clulas suponen adems un
almacn de grasas. El tejido elstico que forma parte de los ligamentos, de la
trquea y de las paredes arteriales se dilata y se contrae con cada latido del
pulso. Durante el desarrollo embrionario los fibroblastos segregan colgeno
para el desarrollo del tejido fibroso y se modifican ms tarde para segregar una
protena diferente llamada condrina para la formacin del cartlago; ciertos
cartlagos se calcifican para formar huesos. La sangre y la linfa suelen
considerarse tejidos conectivos NO.
TEJIDO MUSCULAR
TEJIDO NERVIOSO
Este
complejo
grupo
de
clulas
transfiere
POSICIN ANATMICA
1.
Estar de pie
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Izquierdo
Derecho
Sentado
Piernas extendidas
Flexin de cadera de 90
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 29-
POSICION SEMIFOWLER
Sentado
Piernas extendidas
POSICIN TRENDELEMBURG
DIRECCIN Y LOCALIZACIN
Superior o ceflico
Inferior o caudal
Anterior o ventral
Posterior o dorsal
Medial
Lateral
Proximal
Distal
TERMINOLOGIA ANATOMICA
Trminos de orientacin:
NOTA: Para determinar la posicin, es necesario relacionarla con alguna
estructura.
Craneal
Proximal
Ventral
Dorsal
Distal
Caudal
Medial
Lateral
PLANO
FRONTAL O CORONAL:
en una parte derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos
PARASAGITALES
PLANO
es un plano horizontal
Plano sagital.
Plano parasagital
Plano transversal.
Plano coronal o frontal.
Eje sagital.
Eje transversal.
Eje longitudinal.
CORTES ANATOMICOS
Corte Coronal
Es el corte que se realiza a travs de la lnea longitudinal media que pasa por
las orejas y divide al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior.
Se llama coronal debido a que pasa por la sutura coronal (Art. del hueso frontal
con los dos parietales).
Cortes Longitudinales
Estos cortes se realizan a travs de las lneas parietales paralelas a la lnea
longitudinal media o coronal, es decir, son lneas tambin longitudinales pero
anteriores o posteriores a la lnea coronal.
Corte Medial
Lnea media perpendicular al plano longitudinal que divide al cuerpo humano
en dos partes iguales, ese corte puede ser realizado en la posicin anatmica.
De acuerdo a este corte se dice que todo lo cercano a la lnea media se llama
medial y todo lo que est lejos de ella se llama lateral.
Cortes Transversales
Son todos los cortes realizables paralelos al corte transversal medio, bien sea
superior o inferior a ste.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 34-
CAVIDADES CORPORALES
En el cuerpo humano existen varias cavidades, contenidas en la cabeza y en el
tronco.
En la cabeza:
La Cavidad Craneal
Est localizada en el interior de la bveda craneana sea, es la cavidad ms
superior, es medial y se contina con el canal llamado canal vertebral; contiene
al encfalo y al cerebelo.
Cavidad nasal; aloja la nariz
Cavidad bucal: - aloja la boca y garganta
Cavidades orbitales: - alojan los ojos
Cavidad raqudea: - aloja el cerebelo, y el bulbo raqudeo
En el tronco se encuentran:
Cavidad torcica: - aloja esfago, pulmones y corazn
En el abdomen:
Cavidad
abdominal:
estmago,
intestinos,
aloja
hgado,
pelviana:
aloja
SIGNOS VITALES
Definicin
PULSO
Objetivo
Conocer las caractersticas del Pulso para auxiliar en la determinacin de las
condiciones del paciente.
Pulso arterial: Es el latido percibido por el dedo al palpar una arteria superficial.
Se debe a cambios de tensin y volumen en la arteria ante la llegada de la
onda de sangre en cada sstole cardiaca.
Equipo
- Reloj con segundero.
- Lpiz rojo.
Procedimiento
1. Colocar. al paciente sentado o acostado, apoyar el brazo al que se va a
tomar el pulso.
Para darle comodidad y porque estando de pie puede variar el nmero de
pulsaciones.
Factores fisiolgicos pueden aumentar la frecuencia del pulso, tales como:
edad, emociones, esfuerzo muscular, digestin, postura.
2. Presionar con la yema de los dedos (ndice, medio y anular) sobre la arteria
escogida.
No utilizar el dedo pulgar ya que su red capilar es muy superficial y se percibe
el pulso de la persona que lo toma.
comprimida
contra
una
superficie sea.
Pulso temporal
2.
Pulso carotdeo
3.
Pulso braquial
4.
Pulso radial
5.
Pulso cubital
6.
Pulso femoral
7.
Pulso poplteo
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 37-
8.
9.
Pulso pedio
La velocidad del pulso (latidos por minuto) vara con la edad, sexo, actividad
fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
Taquisfigmia: ms de 90.
Normal: Rtmico'.
4. Registrar inmediatamente.
RESPIRACION
Objetivo
Conocer las caractersticas de la respiracin para auxiliar en la determinacin
de las condiciones del paciente.
Equipo
- Reloj con segundero.
- Lpiz negro.
Procedimiento
2. Colocar dicha mano del paciente sobre la parte inferior del trax, observando
la elevacin torcica.
Para contar ms fcilmente los movimientos respiratorios.
Caractersticas de la respiracin.
batipnea o a ambas).
4. Registrar inmediatamente.
Observaciones para tcnicas de Pulso y Respiracin
Adulto : 12 - 20 respiraciones/minuto
TEMPERATURA AXILAR
Objetivo
Conocer la temperatura corporal para auxiliar en la determinacin de las
condiciones del paciente.
Temperatura corporal es el saldo entre el calor producido (termognesis) y el
calor eliminado (termlisis).
1)
2)
temperatura corporal, tales como: edad, hora del da, proceso de digestin,
ejercicio muscular, emociones, ovulacin.
El calor corporal se elimina por piel, respiracin y excreciones (heces y orina).
Equipo
Bandeja conteniendo:
Termmetro clnico.
Recipiente con antisptico (alcohol, bicloruro de mercurio, alcohol yodado).
Torundas de algodn.
Bolsas de papel, para algodn usado.
Lpiz azul.
La temperatura corporal se mide en grados centgrados por medio del
termmetro el clnico, que posee un bulbo con mercurio y un vstago (columna
con una lente convexa que amplifica las graduaciones de la misma).
El mercurio es un metal lquido muy sensible a los pequeos cambios de
temperatura.
Los antispticos destruyen algunas formas microbianas y fundamentalmente
inhiben la proliferacin de los grmenes.
Procedimiento
1. Explicar al paciente qu se le va a hacer. Para que est fsica y
mentalmente preparado.
En algunos pacientes los controles de su estado clnico (an los de rutina)
pueden originar inquietud y ser interpretados como signo de agravacin del
mismo.
9. Anotar . enseguida.
TEMPERATURA RECTAL
Equipo
Procedimiento
Lubricando
el
irritar la mucosa.
TEMPERATURA BUCAL
Equipo
Igual que para la temperatura axilar, agregar:
Procedimiento
1. Retirar el termmetro del antisptico y secarlo con un trozo de algodn.
Sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35.
2. Colocar el termmetro bajo la lengua y ligeramente inclinado.
3. Dejarlo durante 3'.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 46-
Lactante : 37.2C
Edad
Ejercicio
Hormonas
Estrs
Medio ambiente
Alteraciones de la temperatura
Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del limite normal. Se presentan
aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida
Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 48-
Clasificacin de la fiebre
Segn la intensidad de la temperatura
TENSION ARTERIAL
Mtodo auscultatorio
Objetivo
Conocer la tensin arterial para auxiliar en la determinacin de las condiciones
del paciente.
La circulacin de la sangre se realiza en dos circuitos: menor (corazn-pulmncorazn), mayor (corazn-todo el organismo-corazn) .
La sangre circula con presin; en el sistema arterial se denomina presin
arterial (es mayor, se mide en mil (metros de mercurio) y en el sistema venoso,
se denomina presin venosa (es menor, se mide en mil (metros de agua).
La presin sangunea arterial o tensin arterial es la resultante del volumen
sistlico por la resistencia perifrica.
a.
b.
Equipo
Un tensimetro.
Un estetoscopio biauricular.
Algodn humedecido con alcohol en una cubeta.
Bolsa de papel.
Los tensimetros se basan en el principio de producir una contrapresin de
afuera hacia adentro en las paredes de u na arteria superficial y que neutraliza
la presin de la sangre y as indirectamente se la mide.
Procedimiento
1. Explicar al paciente lo que se le va
a hacer.
Para que est fsica y mentalmente
preparado.
En algunos pacientes los controles de
su estado clnico (an los de rutina)
pueden
originar
interpretados
inquietud
como
signo
ser
de
a. Silencio.
b. Primera fase: Ruidos graves, poco intensos, el primer ruido seala la P S
mxima.
C. Segunda fase: Rudos borrosos.
d. Tercera fase: Ruidos agudos, intensos.
e. Cuarta fase: Bruscamente los ruidos se debilitan, disminuyen de intensidad
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 52-
Observaciones
Si bien el mtodo ausculta torio es el ms difundido pues posibilita la determinacin de las cifras de presin sistlica y diastlica, existe otro mtodo para
la identificacin de la tensin arterial denominado "palpatorio". Aunque este
mtodo slo permite determinar con precisin la cifra de presin mxima, su
uso es conveniente, dado que posibilita rpidamente la deteccin de sta.
Inmediatamente despus, se emplea el mtodo auscultatorio.
La posicin del paciente y la colocacin del manguito ya fueron descriptas en el
mtodo Auscultatorio.
Procedimiento
1. Llevar el material a la unidad del paciente y explicarle lo que se va a
Hacer.
6. Repetir el procedimiento explorando el otro ojo en forma aislada y comparativamente con el primero.
La desigualdad entre el tamao de las pupilas se denomina anisocoria.
7. Registrar la observacin detallando la respuesta del reflejo fotomotor de cada ojo.
8. Dejar en orden el material y al paciente confortable.
.
.
c)
.
.
.
4) PULSO Y PRESIN
Indica cul es la causa del pulso arterial y qu relacin guarda con los latidos
cardacos.
.
.
.
SISTEMA CIRCULATORIO
SISTEMA
CIRCULATORIO
RED DE VASOS
SANGUINEOS
ARTERIAS
O2
CORAZO
CORAZON
TEJIDOS
VENAS
CO
2
CORAZON
TEJIDOS
Este sistema est constituido por el corazn y por una red de vasos que se
extiende por todo el cuerpo.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 59-
Las arterias estn ramificadas en otro tipo de vasos de menor dimetro, las
arteriolas. Las paredes de esos conductos estn formadas por una capa
muscular que puede dilatarse o contraerse, aumentando o disminuyendo
respectivamente la luz de las arteriolas. La vasoconstriccin y vasodilatacin de
las arteriolas regulan el flujo de sangre en los distintos rganos del cuerpo,
segn sus requerimientos de oxgeno y otros nutrientes.
La sangre circula por las venas desde los tejidos hacia el corazn. Excepto en
la vena pulmonar, la sangre venosa es carboxigenada.
Se llama carboxigenada a la sangre que llega a los pulmones porque tiene
mayor proporcin de dixido de carbono que la que sale de ellos.
Se llama oxigenada a la sangre que sale de los pulmones porque tiene mayor
contenido de oxgeno que la que llega a ellos despus de recorrer todos los
tejidos del cuerpo.
El pasaje de las sustancias al intersticio se lleva a cabo en los capilares, que
son
vasos
sanguneos
sumamente delgados y de
paredes muy finas, que se
distribuyen
intrincadamente
ARTERIAS
VASOS
SANGUINEOS
Segn
dimetro
VENAS
CAPILARES
Las Arterias
Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos aportan sangre a
los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presin debido a la
elasticidad de las paredes.
Del corazn salen dos Arterias:
Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los
pulmones.
Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ltima arteria
nacen otras principales entre las que se encuentran:
Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 62-
SISTEMA CIRCULATORIO
o
CARDIOVASCULAR
FUNCIONES
La sangre cuenta, adems, con otra funcin que es de gran importancia, como
es la de mantener una adecuada temperatura corporal, la que en una persona
adulta normal suele ser de entre 36,5 y 37 grados Celsius; y cuyo centro
regulador se encuentra a nivel hipotalmico (el hipotlamo est ubicado en la
base del cerebro y controla la lbido, el sueo, la vigilia, la sensacin de hambre
y la temperatura corporal entre otras cosas.
de
pera,
mide
12,5
entre
ambos
pulmones.
la vlvula
tricspide.
LA
SANGRE
La sangre que recorre esta red de venas y arterias contiene los siguientes tres
tipos de elementos formes (las plaquetas no son clulas):
glbulos rojos
glbulos blancos
plaquetas
Los glbulos blancos (tambin denominados leucocitos) son una pieza clave
del sistema inmune que tiene tu cuerpo para defenderse de las infecciones.
Pueden entrar y salir del torrente sanguneo para llegar a los tejidos infectados.
La sangre contiene muchos menos glbulos blancos que rojos, aunque el
cuerpo puede aumentar la produccin de glbulos blancos cundo se declara
una infeccin.
Hay muchos tipos de glbulos blancos y pueden vivir de solo unos pocos das
a varios meses. En la mdula sea se forman constantemente nuevos glbulos
rojos y blancos.
En la lucha contra las infecciones participan diversas clulas sanguneas. Dos
tipos de glbulos blancos, denominados granulocitos y linfocitos, circulan por
los vasos sanguneos. Luchan contra grmenes como las Bacterias y los Virus
y tambin pueden intentar destruir aquellas clulas que se han infectado o que
han mutado, transformndose en clulas cancerosas.
Ciertos tipos de glbulos blancos producen anticuerpos, unas protenas
especiales que reconocen los materiales extraos y ayudan al cuerpo a
destruirlos o neutralizarlos. Cuando una persona tiene una infeccin, su
determinacin de glbulos blancos (la cantidad de este tipo de clulas presente
en determinado volumen de sangre) suele ser ms elevada que cuando est
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 70-
sana porque su cuerpo produce una mayor cantidad de este tipo de clulas
para combatir la infeccin. Una vez el cuerpo de una persona se ha tenido que
enfrentar a determinado tipo de agente infeccioso o germen, sus linfocitos
recuerdan cmo fabricar los anticuerpos especficos que atacarn rpida y
especficamente a ese germen en cuanto se vuelva a producir la infeccin.
El Sistema Linftico
La linfa es un liquido incoloro formado por plasma sanguneo y por glbulos
blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los
capilares sanguneos al ser estos porosos.
Las venas linfticas tienen forma de rosario por las muchas vlvulas que llevan,
tambin tienen abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las
axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glbulos blancos.
PLASMA
SANGRE
LEUCOCITOS
polimorfonucleares
De acuerdo con
el aspecto de
su citoplasma y
su ncleo, se
dividen en:
neutrfilos
basfilos
eosinfilos
Mononucleares
Monocitos
linfocitos
PLAQUETAS
HEMATIES
Qu es la sangre?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
organismo
constituyen el 99%.
basfilos, linfocitos T
componentes
presentan ncleo
sangre
poseen hemoglobina
coagulacin sangunea
no tienen ncleo
Intervienen
en
Plaquetas
la
defensa
celulares
de
del
La
Glbulos rojos
Glbulos blancos
La circulacin mayor
CORAZON-CUERPO-CORAZON
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 76-
SISTEMA RESPIRATORIO
Partes del sistema respiratorio
El
la nariz
la faringe
la laringe
la trquea
los bronquios
los pulmones
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 77-
la nariz
la cavidad nasal
la laringe
la trquea
los pulmones
LA NARIZ
La nariz est compuesta por dos fosas separadas por un tabique
osteocartilaginoso. Su estructura mantiene la nariz como tubos rgidos que
pueden expandirse o contraerse a travs de los cartlagos laterales del
vestbulo.
Los cartlagos forman una especie de
vlvula que limita o no, el flujo areo. En
las paredes laterales de cada fosa nasal
existen 3 cornetes que protruyen hacia la
luz y poseen un dispositivo vascular
erctil
glndulas
mucosas
que
LA LARINGE
2-La traquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los Bronquios.
4- Los pulmones toman el oxgeno que las clulas necesitan para vivir y llevar
a cabo sus funciones normales. Tambin son los encargados de expulsar el
dixido de carbono, un producto de desecho de las clulas del cuerpo.
Los pulmones son dos rganos con forma de cono, compuestos por tejido
esponjoso de color gris rosceo. Ocupan la mayor parte del espacio del pecho
o trax (la parte del cuerpo que est entre la base del cuello y el diafragma).
Estn cubiertos por una membrana llamada pleura.
Estn separados el uno del otro por el mediastino, un espacio que contiene lo
siguiente:
el esfago
el timo
Pulmones de un beb
cavidad
torcica
son
los
sangre
el
aire
que
Etapas
va a producir gracias principalmente a los msculos respiratorios que van a producir gradientes
de presin.
2.
Difusin de gases: a travs de la barrera hematogaseosa, una vez que pasa al capilar
es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas
cavas hasta el corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.
4.
perifricos.
Respiracin
La respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin
muscular del diafragma y de los msculos intercostales, controlados todos por
el centro respiratorio del bulbo raqudeo.
Descripcin
Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades
nasales. Presenta dos orificios, llamados nares (nariz en
Nariz
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios
Alvolos
Pulmones
Diafragma
ATENCIN:
Actividad
S, te explico:
S, te explico:
..
Te explico,
Mdulo 1
Bloque 2:
Contenidos:
RCP Bsico
Constantes Vitales
Maniobras en Emergencias
Triage
EMERGENCIAS MDICAS
Emergencias es la especialidad mdica que estudia los hechos y situaciones
patolgicas de aparicin sbita que ponen en riesgo o comprometen la salud.
La accin organizada y sistematizada frente a una emergencia, es la que
redundar en mayores beneficios, permitindonos valorar que "es" y que "no
es" de riesgo vital. Un manejo desorganizado, transforma la situacin, que de
por s ya es crtica, en un caos con el perjuicio directo sobre el paciente.
Definicin de salud:
Es el grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a
cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y, por el otro de
enfrentarse con el ambiente. En consecuencia, la salud debe considerarse
no como un objetivo en la vida sino como un recurso ms de la vida
cotidiana. La salud es un concepto positivo que comprende recursos
personales y sociales, as como de capacidad fsica adecuada.
Definicin de enfermedad, desde este punto de vista, no es lo contrario a
la salud, sino que es parte del devenir vital y debe considerarse como un
proceso auto-organizativo agresivo en un ser humano dado (enfermo) al que
no es que le d una enfermedad, sino que l la hace como parte de su
recorrido vital y teleolgico.
Sntesis de conceptos:
Cabe destacar que, si bien una noxa es considerada una causa externa,
para que la enfermedad tenga lugar se conjugan tanto factores externos
(noxa, condiciones del ambiente) como internos (susceptibilidad del
individuo, es decir, sus condiciones fsicas y psquicas). Por otro lado,
muchas enfermedades pueden incluirse en ms de un tipo. Por ejemplo,
el SIDA es una enfermedad infectocontagiosa y de transmisin sexual, y
tambin podra considerarse una enfermedad social.
Enfermedades causadas por factores principalmente exter
Enfermedades
infectocontagiosas.
Son
aquellas
congnitas son las provocadas por anomalas que suelen darse durante
el proceso de gestacin o el nacimiento, como la hidrocefalia, debido a
la ingesta de ciertos medicamentos por parte de la madre o a la
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 93-
Tienen
especial
atencin
las
enfermedades
Enfermedades nuevas:
Son las que se describen por primera vez (el virus Sabi, que
provoca la fiebre hemorrgica brasilea, fue descripto en 1990);
enfermedades emergentes: son aquellas cuya incidencia en los
seres humanos ha aumentado en las dos ltimas dcadas (por
ejemplo, el dengue y el clera);
Enfermedades reemergentes:
Urgencia: Lo que apremia (tiene ms que ver con la cuestin de ser rpido),
es toda situacin que requiera una actuacin mdica inmediata.
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) la Urgencia es la aparicin
fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y
gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de
atencin, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
Segn la Asociacin de Medicina Americana (A.M.A.) Urgencia es toda
aquella condicin que, en opinin del paciente, su familia, o quien quiera que
asuma la responsabilidad de la demanda, requiere una asistencia sanitaria
inmediata.
Emergencia: Un suceso fortuito que pone en riesgo la vida o la funcionalidad
de alguna parte del cuerpo/situacin de peligro que requiere una accin
inmediata.
Tipos de emergencias
Enfermedades de
Situacin de
reanimacin: hipotermia,
asfixia, shock elctrico,
hipovolemia, R.C.P.
Hemorragia.
Traumatizado
(huesos, msculos,
articulaciones, con vasos)
Trastornos de la conciencia.
Cuerpos extraos.
Picaduras, mordeduras.
Intoxicacin.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 97-
homicidios.
Pero, an siendo importante saber lo que hay que hacer, es muy importante
saber lo que no debemos hacer y, por tanto, slo se har aquello de lo que
se est seguro. De estos primeros cuidados depende la posterior evolucin
de los afectados.
Por tanto, estos primeros auxilios pueden ser diferentes segn la asistencia
prestada perdiendo el nombre genrico de PRIMEROS AUXILIOS para
pasar al trmino del correspondiente grado asistencial cuando estas labores
se realizan aplicando ciertas tcnicas o maniobras (sanitarias o mdicas)
encaminadas a paliar la situacin o el agravamiento desde el primer contacto
con la vctima.
PARAMETROS INICIALES:
Conocimiento del medio o agente agresor: Es fundamental conocer este
parmetro ya que nos permitir establecer los criterios propios de
autoproteccin y los daos o lesiones que han podido causar a la vctima.
Por ejemplo:
EN
ENCONTRAREMOS
Incendios forestales
Accidentes en montaa
Accidentes de trfico
Accidentes
de
policontusionados,
mercancas
concentraciones
de
pblico
paros
cardiorrespiratorios, etc.
peligrosas
Grandes
politraumatizados,
evalundolos
posteriormente
estableceremos,
si
fuese
Enfermedad
de
Normalmente,
un
el
proceso
proceso
patolgico
es
agudo.
conocido
con
Accidente
Recursos humanos.
Recursos materiales.
Recursos humanos
Son las personas que prestarn atencin a los lesionados, en funcin de sus
propios conocimientos y aptitudes:
autolesiones.
Conservar la vida.
Evitar complicaciones fsicas y sicolgicas.
Ayudar a la recuperacin.
Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
slo facilita su accin, sino que permite que los accidentados tengan
suficiente aire.
PRECAUCIONES
GENERALES
PARA
PRESTAR
PRIMEROS
AUXILIOS
Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn
libres de cuerpos extraos.
Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro
extremidades, para determinar Sensibilidad y movimiento.
AMBULANCIAS COLECTIVAS
AMBULANCIAS CONVENCIONALES
VEHCULOS DE RESCATE
Centros
de
atencin
especializada
(Unidad
Coronaria,
Grandes
Quemados, etc...)
Generalmente son centros hospitalarios especficos donde pueden dar
tratamiento definitivo a algunas de las lesiones concretas de las vctimas, por
disponer de equipamiento y personal especializado.
Hospitales
Son los centros asistenciales con diversas especialidades donde se
proporciona tratamiento y cuidados definitivos a las vctimas hasta su
recuperacin.
Centros de acogida o albergues (Fijos u Ocasionales)
Lugares para alojar y reagrupar a numerosas personas como consecuencia
de una evacuacin y que, sin sufrir lesiones, puedan encontrarse sin hogar.
Antena de Clasificacin
Similar a un hospital de campaa, es un centro mvil donde personal
profesional atiende a las vctimas y las clasifica y deriva segn su grado de
lesin o gravedad.
Imprescindible en una catstrofe.
1)
Alerta Es la fase en la que, el personal de servicio, recibe una llamada y
recogen todos los datos necesarios para identificar con claridad el lugar, la
situacin, el tipo de incidente, nmero de vctimas y sus lesiones, etc.
2)
Activacin Es la fase en la que el personal de servicio elige la ruta
apropiada y sale hacia el lugar de los hechos, finalizando con la llegada al mismo
3)
Evaluacin de la situacin En esta fase se analiza globalmente la situacin
y se establecen medidas de autoproteccin y/o se solicitan otros medios o recursos
necesarios.
4)
Acceso a las vctimas Puede ser tan simple como llamar a la puerta de un
domicilio o tan complicada que sean necesarias tareas previas de desescombro,
descenso o ascenso con cordadas, extincin de incendios, uso de escaleras o
andamios, etc.
5)
Evaluacin Es el primer contacto con la vctima y en esta fase se realiza
una valoracin primaria y una valoracin secundaria para determinar la gravedad y
las lesiones. Si son varias las vctimas, se utiliza un sistema de clasificacin
denominado TRIAGE, en el que se establecen las prioridades de atencin y/o
evacuacin.
6)
Atencin y estabilizacin Es la fase en la que se atienden y estabilizan las
lesiones, con control de las constantes vitales.
7)
Rescate Una vez atendida la vctima, quiz sea necesario el uso de tcnicas
de salvamento o de rescate para alejarla del lugar de los hechos.
8)
Traslado hasta la ambulancia Esta fase puede ser tan simple como
introducir la camilla en la ambulancia, porque se ha podido acceder con el vehculo
hasta la vctima, o tan compleja como portear durante varios kilmetros a la vctima
hasta el vehculo.
9)
Evacuacin Es la salida de la ambulancia hacia un centro sanitario,
controlando en todo momento las constantes vitales de la vctima y su evolucin.
10)
Retorno Es la fase en la que se hace todo lo posible y necesario para
retornar a la base con disponibilidad para atender una nueva intervencin que surja
durante el trayecto. A la llegada a la base, se revisar el equipamiento y se
permanecer de nuevo en la fase inicial de un nuevo ciclo: Alerta.
La reanimacin
Evaluacin primaria
CONSTANTES
grupos de alumnos)
Desde las Guas de la AHA de 2010 para RCP se recomienda cambiar la
secuencia de los pasos de A-B-C (va area, respiracin, compresiones
torcicas)] a C-A-B (compresiones torcicas, va area, respiracin)] en
adultos, nios y lactantes (excepto los recin nacidos). Este cambio
fundamental en la secuencia de los pasos precisa una reeducacin de todo
aquel que haya aprendido alguna vez RCP, pero tanto los autores como los
expertos que han participado en la elaboracin de las Guas de la AHA de
2012 para RCP estn de acuerdo en que los beneficios justifican el esfuerzo.
El soporte vital bsico suele describirse como una secuencia de acciones, definicin
que sigue siendo vlida si el auxilio lo presta una sola persona. No obstante, la
mayora de los profesionales de la salud trabajan en equipo, y normalmente los
miembros del equipo realizan las acciones del SVB/BLS de forma simultnea. Por
ejemplo, uno comienza inmediatamente con las compresiones torcicas mientras otro
obtiene un desfibrilador externo automtico (DEA) y pide ayuda, y un tercero abre la
va area y ventila.
En las Guas de la AHA para RCP aparecen dos partes nuevas: Cuidados
posparo cardaco y Educacin, implementacin y equipos. Se resalta la
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 117-
Siga estos pasos iniciales del SVB/BLS (Soporte Vital Bsico) para
adultos:
El primer reanimador que llegue junto a la vctima debe asegurarse rpidamente de que la
situacin es segura. A continuacin, el reanimador debe comprobar si la vctima responde:
Si se encuentra solo y est ante una vctima que no responde, grite pidiendo ayuda. Si no acude
nadie, active el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA (o desfibrilador) si est
disponible y, a continuacin, regrese con la vctima para
comprobar el pulso e iniciar la RCP (secuencia C-A-B).
Las compresiones bombean la sangre del corazn hacia el resto del cuerpo. Si la vctima se
encuentra sobre una superficie firme, es ms probable que la fuerza ejercida comprima el
trax y el corazn y haga circular la sangre que si realiza las compresiones con la vctima
sobre un colchn u otra superficie blanda.
No mueva a la vctima mientras se est realizando la RCP, a menos que la vctima se
encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en llamas) o si cree
que no puede realizar la RCP de forma efectiva en la posicin o el lugar donde se encuentra
la vctima. La RCP es ms eficaz, y con menos interrupciones, cuando la reanimacin se
lleva a cabo en el mismo lugar donde se encuentra a la vctima.
Existen 2 mtodos para abrir la va area con el fin de realizar ventilaciones: extensin de la
cabeza y elevacin del mentn y traccin mandibular. Normalmente, hacen falta dos reanimadores
para realizar una traccin mandibular y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsamascarilla. Esto se trata en la seccin "Soporte vital bsico en adulto con dos reanimadores/
Secuencia de RCP en equipo". Utilice slo la traccin mandibular si sospecha que la vctima padece
una lesin cervical o craneal, puesto que podra reducir el movimiento del cuello y la columna. Si
no se consigue abrir la va area con la traccin mandibular, utilice la maniobra de extensin de la
cabeza y elevacin del mentn.
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentn,
ya que podra bloquear la va area.
No use el pulgar para levantar el mentn.
No cierre por completo la boca de la vctima.
Las medidas de precaucin habituales incluyen el uso de dispositivos
de barrera, como una mascarilla facial (Figura 9) o un dispositivo
bolsa-mascarilla al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deben
.
sustituir las barreras faciales por dispositivos boca a mascarilla o bolsamascarilla a la primera oportunidad. Normalmente, las mascarillas
incorporan una vlvula unidireccional que desva el aire exhalado, la
sangre o los fluidos orgnicos de la vctima del reanimador.
El riesgo de infeccin como consecuencia de la RCP es
extremadamente bajo y se han documentado muy pocos casos; sin
Figura 9
los
reanimadores
administrarn
las
compresiones
Reanimador 1
A un lado
de la
vctima
100 compresiones/min.
- Permita que el trax se expanda completamente
despus de cada compresin.
- Minimice las interrupciones de las compresiones
(trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torcicas a menos de 10 segundos),
- Use una relacin compresin-ventilacin de 30:2.
- Cuente las compresiones en voz alta.
Reanimador 2
Junto a la
cabeza de
la vctima
- Traccin mandibular
las
interrupciones
de
las
trax se eleve.
Evitar una ventilacin
excesiva
Se
ha
cambiado
la
secuencia
que
inicie
las
compresiones
al
menos
100/min
(calcular
restablecer
la
circulacin
Motivo:
completado
el
primer
grupo
de
30
(antiguo):
La
indicacin
de
Observar,
El nmero de
compresiones realizadas
depende de la frecuencia
de compresin y de las
interrupciones
El nmero total de
compresiones realizadas
durante la reanimacin
determina la supervivencia
en caso de paro cardaco. El
nmero de compresiones
realizadas depende de la
frecuencia de compresin y
de la fraccin de compresin
(la porcin del tiempo de
RCP total en la que se
realizan las compresiones);
al aumentar la frecuencia y
la fraccin de compresin,
aumentan las compresiones
totales, mientras que al
reducir la frecuencia o la
fraccin de compresin, las
compresiones totales
disminuyen. La fraccin de
compresin mejora si se
reduce el nmero y la
duracin de las
interrupciones, y disminuye
cuando se producen
interrupciones frecuentes o
prolongadas de las
compresiones torcicas. Un
buen smil puede ser el de
un viaje en coche. Cuando
se viaja en coche, el nmero
de kilmetros recorridos en
un da depende no slo de
la velocidad (velocidad del
viaje) sino del nmero y la
duracin de las paradas
realizadas (interrupciones
durante el viaje). Durante la
RCP, hay que aplicar
compresiones con una
frecuencia (al menos
100/min) y profundidad
adecuadas, minimizando al
mismo tiempo el nmero y la
duracin de las
interrupciones de las
compresiones torcicas.
Otros componentes para la
RCP de alta calidad son una
completa expansin torcica
despus de cada
compresin y procurar evitar
una ventilacin excesiva.
Motivo:
(antiguo):
Comprimir
con
una
frecuencia
de
100/min
aproximadamente.
Motivo:
conlleva
una
supervivencia
menor.
Para
aplicar
las
Motivo:
den
instrucciones
los
reanimadores
novatos
sin
entrenamiento para aplicar la RCP usando slo las manos a adultos que no
responden y que no respiran o no respiran con normalidad. Los operadores
telefnicos deben dar instrucciones sobre la RCP convencional si es
probable que la vctima haya sufrido un paro por asfixia.
2005 (antiguo): Las Guas de la AHA de 2005 para RCP y ACE sealaban
que puede ser preferible dar instrucciones telefnicas para aplicar
nicamente compresiones torcicas.
Motivo:
frecuentemente
dificultar
la
propia
ventilacin.
Siete
estudios
todos
los
profesionales
de
la
salud
debieran
recibir
Motivo:
Motivo:
REANIMACIN NEONATAL
Resumen de los aspectos clave y los principales cambios
realizados
Anticipacin
de
la
necesidad
de
reanimacin:
cesrea
programada
Ultima actualizacin al 01/2013: Los lactantes sin factores de riesgo
prenatal, nacidos por cesrea programada realizada con anestesia regional
entre las semanas 37 y 39 de gestacin, tienen una necesidad menor de
intubacin, pero una necesidad ligeramente mayor de ventilacin con
mascarilla, en comparacin con los lactantes nacidos por parto vaginal
normal. Dichos partos deben ser asistidos por una persona capaz de
proporcionar ventilacin con mascarilla, pero no necesariamente por una
persona formada en intubacin neonatal.
la oxigenacin
Ultima actualizacin al 01/2013: Una vez comenzadas las maniobras
ventilatorias con presin positiva o de oxgeno adicional, deben evaluarse
simultneamente tres caractersticas clnicas: la frecuencia cardaca, la
frecuencia respiratoria y el estado de oxigenacin. Para el estado de
oxigenacin, lo ideal es determinarlo con un oxmetro, y no simplemente
evaluando el color.
2005 (antiguo): En 2005, la evaluacin se basaba en la frecuencia cardaca,
la frecuencia respiratoria y el color.
Motivo: La evaluacin del color es subjetiva. Actualmente hay datos sobre
las tendencias normales de la saturacin de oxihemoglobina monitorizada
por pulsioximetra.
Oxgeno adicional
Aspiracin
Estrategias de ventilacin
como
complemento
para
confirmar
la
intubacin
endotraqueal.
Relacin compresin-ventilacin
Bebs (0 A 12 MESES)
En el contexto de la secuencia de SVB/BLS que se
describe en el algoritmo de SVB/BLS peditrico (, el
trmino lactante incluye lactantes hasta 1 ao de edad
(12 meses) y se excluyen los recin nacidos en la
sala de partos.
La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para
lactantes son muy similares a las que se emplean en
la RCP para nios y adultos.
Las principales diferencias en el caso del SVB/ BLS para lactantes
son:
Paso
1
accin
Ponga 2 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, entre el
codo y el hombro del lactante.
2
Presione suavemente con los dedos ndice y medio en la cara interna de
la parte superior del brazo durante al menos 5 segundos y no ms de 10
segundos mientras busca el pulso (Figura 23).
Comprob
acin del
pulso en
el
beb
Siga estos pasos para realizar el SVB/BLS para lactantes con 1 reanimador:
--Paso
1
2
3
''
Compruebe si el lactante responde y respira. Si no hay respuesta y no
respira, o slo jadea/boquea, grite pidiendo ayuda.
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el sistema de respuesta
de emergencias y traer el DEA.
Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos
como mnimo y 10 como mximo).
Coloque dos dedos en el centro del trax del lactante justo por debajo de la
lnea de los pezones. No presione en la parte inferior del esternn (Figura
24).
1
2
Signos:
Signos:
entre
Estridor.
Cornaje.
1
2
3
2
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el sistema de respuesta a
emergencias y traer el DEA.
Nota: Si el nio sufri el colapso de forma sbita y se encuentra solo, deje al
nio para activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener el DEA y,
despus, regrese con el nio.
3
4
Localizacin del
femoral. Si no detecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie las compresiones
pulso en la arteria torcicas.
femoral
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria femoral:
Coloque los 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y el
hueso pbico y justo debajo de la ingle, donde la pierna se une con el abdomen.
Sienta el pulso durante 5 segundos como mnimo, pero no ms de 10. Si no detecta
ningn pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torcicas (secuencia
C-A-B).
Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos.
Para realizar una ventilacin con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y una
mascarilla de un tamao apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo la
boca y la nariz de la vctima sin cubrir los ojos ni superponerse al mentn.
Cuando haya seleccionado la bolsa y la mascarilla, realice una maniobra de
extensin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la va area de la
vctima. Presione la mascarilla contra el rostro del nio mientras levanta la
mandbula de ste, formando un sello hermtico entre el rostro del nio y la
mascarilla. Cuando sea posible, conecte el suministro de oxgeno suplementario
a la mascarilla.
Cuando se produce un paro cardaco sbito (es decir, el tipo de paro cardaco
habitual en un adulto), la saturacin de oxgeno en sangre suele ser normal,
por lo que las compresiones por s solas pueden mantener un aporte de
oxgeno adecuado para el corazn y el cerebro durante los primeros minutos
posteriores al paro.
En cambio, los lactantes y nios que desarrollan un paro cardaco a menudo
presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce la saturacin de
oxigeno en sangre antes incluso de que se produzca el paro. As, en la
mayora de los lactantes y nios que experimentan un paro cardaco, las
compresiones torcicas por s solas no resultan tan eficaces para administrar
oxgeno al corazn y al cerebro como la combinacin de compresiones ms
ventilaciones. Por este motivo, es sumamente importante realizar tanto
compresiones como respiraciones en lactantes y nios durante la RCP.
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de
una vctima. Las caractersticas crticas de una RCP de calidad soN:
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacin del paro cardaco.
Comprimir fuerte y rpido: realizar las compresiones con una frecuencia mnima de 100
compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos, al
menos un tercio del dimetro del trax en nios 5 cm (2 pulgadas) y lactantes 4 cm (11/2
pulgadas).
Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
Minimizar
las
interrupciones
Aunque en adultos el paro cardaco suele ser sbito y se debe a una causa
cardaca, en nios suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock.
Resulta esencial identificar a los nios que presentan estos problemas para
reducir la probabilidad de paro cardaco peditrico ampliar al mximo los
ndices de supervivencia y recuperacin. Por consiguiente, la cadena de
supervivencia peditrica cuenta con un eslabn ms de prevencin (Figura 2):
Figura 2.
La cadena de
supervivencia
peditrica.
Evaluacin secundaria
Consiste en determinar el estado de la vctima mediante la localizacin y
evaluacin de todas sus lesiones. Para ello reevaluaremos y cuantificaremos
su conciencia, respiracin y pulso y realizaremos una exploracin rpida pero
ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades
(bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vmitos), anormalidades
en el
Los traumatismos son la tercera causa de muerte general, slo superados por
la enfermedad cardiovascular, y el cncer; y son la principal causa de muerte
durante las cuatro primeras dcadas de la vida.
La muerte por trauma tiene clsicamente una distribucin trimodal, puede ser:
Temprana: cuando sucede entre los primeros minutos y algunas horas luego
del
accidente.
Se
debe
hematomas
subdurales
epidurales,
Tarda: cuando sobreviene das o semanas despus del hecho. En estos casos
es secundaria a sepsis o falla multiorgnica. Esta etapa es el resultado final de
cada accin realizada desde que ocurri el trauma.
Evaluacin Primaria
2.
Resucitacin
3.
Evaluacin Secundaria
4.
5.
Reevaluacin
6.
Preparacin del Equipo Extrahospitalario EEDebera contar con el personal y los recursos adecuados. El mvil debe tener
con oxgeno, auxiliares para la permeabilizacin de la va area como las
cnulas oro o nasofaringea, laringoscopios, tubos endotraqueales, una bolsavlvula-mscara, un respirador, todos los elementos para colocacin de
venopunturas, distintas soluciones para infusin, medicamentos, sondas
nasogstricas, una tabla, frulas de inmovilizacin, collar cervical, mantas, etc.
Signos vitales
Tratamiento iniciado
TRIAGE
A)
B)
AREA
Corresponde al rea fsica donde se ubican las vctimas cuando han sido
rescatadas (mencionada dentro de la organizacin del rea de desastre). En
ese lugar se les someter a un examen fsico para asignar prioridades de
tratamiento y traslado a centros asistenciales ms complejos. El rea est a
cargo del personal de salud (mdico, enfermero, paramdico)
El rea a su vez est dividida en 4 sub. reas, cada una designada con
banderas de color rojo, amarillo, verde y negro, donde se dispondrn los
pacientes de acuerdo a la prioridad otorgada.
PROCEDIMIENTO
La primera orden que se debe dar es pedir a los pacientes involucrados que se
levanten y caminen. Los que puedan hacerlo por s mismos se destinan al rea
verde. Enseguida, hay que dirigirse a la persona ms cercana que fue incapaz
de caminar para comenzar a realizar el TRIAGE.
manera:
Cuando se hace este tipo de evaluaciones resulta muy prctico identificar a los
pacientes con algn tipo de distintivo. Es por esto que el sistema TRIAGE
considera el uso de un tipo especial de tarjetas llamadas TARTEM (tarjetas de
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 85-
traslado
NEGRAS
que
indican
un
paciente
fallecido
Edad y sexo.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 86-
sin
prioridad.
CLASIFICACION
Prdida de conciencia.
menores.
Quemaduras tipo B que involucran reas crticas como manos, pies, cara, sin
problema de va area.
odo o nariz.
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 88-
Vmitos biliosos.
Anisocoria.
Fracturas menores
Abrasiones, contusiones
Quemaduras menores.
EVACUACION DE LESIONADOS
la atencin mdica.
de las mismas.
tablas, etc.
TRIAGE DE TRAUMA
mdico
cargo, que los pacientes segn sus lesiones sean trasladados al hospital
adecuado.
La sexual.
su existencia, que conozca las razones por las que debe proceder de la
manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilizacin a travs de
metodologas reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva
implementacin es conseguir la continuidad en su utilizacin.
En los casos en los que por la ndole del procedimiento a realizar pueda
preverse la produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos que afecten
las mucosas de los ojos, boca o nariz, deben utilizarse barbijos y protectores
oculares (gafas). En los casos en los que por la ndole del procedimiento a
realizar pueda preverse la produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos
que afecten las mucosas de los ojos, boca o nariz, deben utilizarse barbijos y
protectores oculares.
El lavado de manos luego del contacto con cada paciente, se haya usado o no
guantes, es una medida de uso universal para prevenir cualquier tipo de
transmisin de infecciones.
Se deben tomar todas las precauciones para disminuir al mnimo las lesiones
producidas en el personal de salud por pinchaduras y cortes. Para ello es
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 95-
necesario: se deben tomar todas las precauciones para disminuir al mnimo las
lesiones producidas en el personal de salud por pinchaduras y cortes. Para ello
es necesario:
realizacin
de
intervenciones
quirrgicas,
maniobras
invasivas
prcticas
odontolgicas
cualquier
otro
procedimiento
En los partos vaginales o por cesreas, las precauciones deben mantenerse mientras dure la
manipulacin de la placenta y en el caso del recin nacido, hasta que de su piel haya sido eliminada la
sangre y el lquido amnitico
Deben extremarse los cuidados para mantener la mejor tcnica operatoria y evitar remover
hojas de bistur o reenhebrar agujas. Para ello es conveniente tener la suficiente cantidad de agujas
enhebradas ms de una hoja de bistur ya montada. Se debe utilizar doble mesa quirrgica o receptculo
intermedio para evitar el contacto mano a mano. Deben extremarse los cuidados para mantener la mejor
tcnica operatoria y evitar remover hojas de bistur o reenhebrar agujas.
inmediato, previo lavado de manos. La aguja o el instrumento causante del dao, debe ser eliminado del
campo estril.
descriptos en el punto 1.5.- (Inmersin en solucin hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos antes de
su posterior manipulacin para lavado y reesterilizacin o descarte, segn corresponda).
ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN
Los instrumentos mdicos que tocan las mucosas pero que no penetran los
tejidos (ej.: fibroscopios, espculos, etc.), deben ser esterilizados, si esto no
fuera posible deben ser sometidos a una desinfeccin cuidadosa y adecuada.
Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha
llegado a los 170C.
Una vez desinfectado el material puede ser lavado con agua estril para
eliminar los residuos del producto.
Lavadero
El personal que cuenta y clasifica la ropa deber usar guantes y barbijo.(No por
el VIH sino por otros grmenes que se transmiten por va area).
Basura
Precauciones Standards
Se aplican a:
1) sangre.
2) todos los fluidos orgnicos, secreciones y excreciones excepto el sudor,
contengan o no sangre visible.
3) piel no intacta y
4) membranas mucosas. Las precauciones Standards (PS) estn diseadas
para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos, de fuentes
reconocidas o no, causantes de infecciones nosocomiales.
Medidas
Lavado de manos con jabn comn o antisptico.
Uso de guantes en contacto con sangre, fluidos o elementos contaminados. Lavar
las manos antes y al retirar los guantes.
Uso de mscara y proteccin ocular para proteccin de ojos, nariz y boca, durante
actividades que puedan generar salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
Uso de camisoln para proteger piel y ropa.
Equipo reusable debe limpiarse y desinfectarse o esterilizarse antes de ser usado
con otro paciente.
Asegurar la adecuada limpieza y desinfeccin del medio ambiente.
Manipular las sbanas de modo tal que se evite la contaminacin del medio
ambiente.
Los elementos corto punzantes descartarlos en descartadores resistentes y evitar
encapuchado de agujas
Pueden ser inhaladas por husped susceptible que est en la misma habitacin
o en un rea que comparta la circulacin de aire. Ej. Tuberculosis, varicela,
sarampin. Se requiere un manejo especial del aire y la ventilacin.
El paciente debe ser puesto en habitacin individual, con puerta cerrada que
tenga:
Transporte del paciente. El paciente solo puede dejar la habitacin por motivos
esenciales. En caso de traslado colocarle mscara con filtro.
El contacto directo tambin puede ocurrir entre 2 pacientes (Ej. contacto de las
manos). El contacto indirecto implica aquel de un husped susceptible con un
objeto intermediario contaminado, habitualmente inanimado, que se encuentra
en el ambiente del paciente. Las precauciones de contacto se aplican a
pacientes
infectados
colonizados
sospechados
de
estarlo
con
1. Virus de la influenza
Tipo de aislamiento:
Elementos de barrera:
guantes y el delantal.
Elementos de barrera:
1)
2)
3)
guantes y el delantal.
4)
sntomas.
enfermedad.
Medidas de aislamiento:
Precauciones de contacto ms contacto respiratorio
Elementos de barrera:
delantal.
1-
2-
tcnicas.
3-
4-